МОРФОФУНКЦІОНАЛЬНІ ЗМІНИ ЗАМИКАЮЧОГО АПАРАТУ ПІСЛЯ ЧЕРЕВНО-АНАЛЬНОЇ РЕЗЕКЦІЇ ПРЯМОЇ КИШКИ : Морфофункциональные изменения замыкнутого АППАРАТА ПОСЛЕ брюшной-анальной резекцию прямой кишки



  • Название:
  • МОРФОФУНКЦІОНАЛЬНІ ЗМІНИ ЗАМИКАЮЧОГО АПАРАТУ ПІСЛЯ ЧЕРЕВНО-АНАЛЬНОЇ РЕЗЕКЦІЇ ПРЯМОЇ КИШКИ
  • Альтернативное название:
  • Морфофункциональные изменения замыкнутого АППАРАТА ПОСЛЕ брюшной-анальной резекцию прямой кишки
  • Кол-во страниц:
  • 180
  • ВУЗ:
  • ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім. М.І. ПИРОГОВА
  • Год защиты:
  • 2008
  • Краткое описание:
  • ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ
    УНІВЕРСИТЕТ ім. М.І. ПИРОГОВА


    На правах рукопису


    Одарченко Сергій Петрович

    УДК: 611-018.5: 616.351-089


    МОРФОФУНКЦІОНАЛЬНІ ЗМІНИ ЗАМИКАЮЧОГО АПАРАТУ
    ПІСЛЯ ЧЕРЕВНО-АНАЛЬНОЇ РЕЗЕКЦІЇ ПРЯМОЇ КИШКИ

    14.03.01 нормальна анатомія

    Дисертація на здобуття наукового ступеня
    кандидата медичних наук


    Науковий керівник:
    Півторак Володимир Ізяславович
    доктор медичних наук, професор




    Вінниця 2008









    зміст









    стор.




    ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ, СИМВОЛІВ, ОДИНИЦЬ, СКОРОЧЕНЬ І ТЕРМІНІВ



    5




    Вступ


    7




    Розділ 1 СУЧАСНІ ПОГЛЯДИ НА ТОПОГРАФО-АНАТОМІЧ-НУ БУДОВУ ПРЯМОЇ КИШКИ. СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ РАКУ ПРЯМОЇ КИШКИ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)





    14




    1.1. Характеристика форми, функції та структури прямої кишки в нормі



    14




    1.2. Сучасні принципи лікування раку прямої кишки, причини ускладнень, шляхи вдосконалення оперативних втручань



    27




    Розділ 2 Загальна методика і основні методи дос-лідження



    36




    2.1. Загальна методика та об’єкти дослідження


    36




    2.2. Методи дослідження


    44




    РОЗДІЛ 3 МОРФОЛОГІЧНІ ЗМІНИ НИЗВЕДЕНОЇ ТОВСТОЇ КИШКИ В РІЗНІ ТЕРМІНИ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОГО ПЕРІОДУ В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ВИДУ ОПЕРАТИВНОГО ВТРУЧАННЯ




    49




    3.1. Макроскопічні зміни товстої кишки після формування штучного порційного замикаючого клапана



    49




    3.2. Гістологічні зміни товстої кишки після формування штучного порційного замикаючого клапана



    51




    3.3. Гістологічні зміни низведеної кишки після черевно-анальної резекції прямої кишки за Петровим-Холдіним



    66




    3.4. Аналіз морфометричних параметрів клітинного представництва в м’язовій пластинці слизової оболонки низведеної кишки




    71




    3.5. Дослідження функціональної здатності новоствореного клапана



    75




    РОЗДІЛ 4 ОПТИМІЗАЦІЯ СФІНКТЕРОЗБЕРІГАЮЧИХ ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАНЬ ЗА ДОПОМОГОЮ МАТЕМАТИЧНОГО МОДЕЛЮВАННЯ




    79




    РОЗДІЛ 5 ТОПОГРАФО-АНАТОМІЧНІ ВЗАЄМОВІДНОШЕННЯ ОРГАНІВ МАЛОГО ТАЗУ У ЛЮДЕЙ БЕЗ ПАТОЛОГІЇ ОРГАНІВ МАЛОГО ТАЗУ, ПРИ ПУХЛИНАХ ПРЯМОЇ КИШКИ ТА ПІСЛЯ ЧЕРЕВНО-АНАЛЬНОЇ РЕЗЕКЦІЇ ПРЯМОЇ КИШКИ





    89




    5.1. Топографо-антомічні взаємовідношення органів малого тазу у чоловіків без його патології



    90




    5.2. Топографо-антомічні взаємовідношення органів малого тазу у жінок без його патології



    95




    5.3. Топографо-антомічні взаємовідношення органів малого тазу у жінок з пухлинами прямої кишки



    101




    5.4. Топографо-антомічні взаємовідношення органів малого тазу у чоловіків з пухлинами прямої кишки



    103




    5.5. Топографо-антомічні взаємовідношення органів малого тазу у жінок після черевно-анальної резекції прямої кишки за Петровим-Холдіним




    105




    5.6. Топографо-антомічні взаємовідношення органів малого тазу у чоловіків після черевно-анальної резекції прямої кишки за Петровим-Холдіним




    110




    5.7. Топографо-анатомічні взаємовідношення органів малого тазу у жінок після черевно-анальної резекції прямої кишки з формуванням замикаючого клапана




    116




    5.8. Топографо-анатомічні взаємовідношення органів малого тазу у пацієнтів після черевно-анальної резекції прямої кишки з формуванням замикаючого клапана




    120




    Розділ 6 Аналіз і узагальнення результатів досліджень



    126




    Висновки


    151




    ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ


    154




    Список використаних джерел


    155









    ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ, СИМВОЛІВ, ОДИНИЦЬ,
    СКОРОЧЕНЬ І ТЕРМІНІВ


    ВСЗП внутрішній сфінктер заднього проходу
    КРР колоректальний рак
    ЗН злоякісні новоутворення
    РПК рак прямої кишки
    РТК рак товстої кишки
    ЧАР черевно-анальна резекція
    ПК пряма кишка
    ВСЗП внутрішній сфінктер заднього проходу
    ЧПЕ черевно-промежинна екстирпація
    СЗО сфінктерозберігаючі операції
    ПР передня резекція
    РЛДЕ регіонарна лімфаденектомія
    ЧЧР черезчеревна резекція
    КТ компютерна томографія
    ЕРОЗ ерозія
    КРИПТ крипта
    КК келихоподібна клітина
    ВПСО власна пластинка слизової оболонки
    КС кровоносна судина
    ПО підслизова основа
    ЕКС ексудат
    СО слизова оболонка
    ЛІ лімфоцитарна інфільтрація
    МПСО м’язова пластинка слизової оболонки
    НАБР набряк
    ЛВ лімфатичний вузлик
    КР крововилив
    СТ сполучна тканина
    МО м’язова оболонка
    ПЗСО просвіти залоз слизової оболонки
    ОЦЕ одношаровий циліндричний епітелій
    КГЦ клитина з гомогенною цитоплазмою
    ЛА лімфоцитарний агрегат
    ЕЗ епітелій залоз








    ВСТУП


    Актуальність теми. Проблема збереження та відновлення калового утримання була та залишається однією з найбільш актуальних в колопроктології, оскільки спостерігається чітка тенденція до збільшення оперативних втручань на прямій кишці [15, 21, 31, 35, 94, 113, 176].
    Більшість оперативних втручань на прямій кишці проводиться з приводу раку прямої кишки, який за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) займає 4-5-е місця в структурі онкопатології [116]. В Україні захворюваність на рак прямої кишки посідає складає 16,7-17,0 випадків на 100 тис. населення, при цьому приріст захворюваності на цю патологію перевищує всі інші форми злоякісних новоутворень органів травлення, про що свідчить статистика останніх років [86].
    Основним методом у комбінованому лікуванні раку прямої кишки є хірургічний [12, 15, 50]. Виконання радикального оперативного втручання на прямій кишці надто травматичне та часто обумовлює інвалідизацію хворих. У зв’язку з цим, все більш актуальними стають питання про якість життя, трудову та соціальну реабілітацію цієї категорії хворих [15, 21, 31, 35, 94, 113, 176].
    Вищевказаним умовам відповідають сфінктерозберігаючі операції, які дають змогу не порушувати радикалізму і зберегти всі компоненти замикаючого апарату з довільним контролем акту дефекації [12, 14, 71, 176]. Останніми роками для розв’язання цієї складної проблеми багато провідних центрів СНД і дальнього зарубіжжя розширили показання до сфінктерозберігаючих операцій, питома вага яких складає від 65 % до 90 % [14].
    Але не дивлячись на велику кількість видів оперативних втручань, проблема збереження та відновлення калового утримання була та залишається однією з найбільш актуальних в колопроктології [12], оскільки після черевно-анальних резекцій (ЧАР) прямої кишки більш ніж у 20 % пацієнтів зберігаються різні порушення акту дефекації часті (до 6 раз на добу та частіше) акти дефекації; неможливість утримання рідкого, твердого калу та газів; багатомоментне, тривале та неповне випорожнення кишківника; імперативні позиви на дефекацію; різного ступеня явища анальної інконтиненції. Все це є перепоною до швидкої соціальної реабілітації та значно знижує якість життя оперованих хворих [155, 166]. Особливо це стосується раннього післяопераційного періоду.
    Ведучою патогенетичною ланкою подібних функціональних порушень, на думку дослідників, є часткове або повне видалення ампули прямої кишки та відсутність її резервуарної функції, а виникнення анальної інконтиненції вторинне [224, 225, 228].
    Акт дефекації це складний багатокомпонентний процес, який контролюється нервовою системою та обумовлений анатомічною будовою прямої кишки [2]. В сучасній літературі, проблема анальної інконтиненції, після оперативних втручань на прямій кишці, вивчається в основному в клінічних наукових дослідженнях в аспекті впровадження або удосконалення оперативних втручань при злоякісній патології прямої кишки [9, 11, 15, 28, 34, 48, 78, 113, 116, 117].
    Не дивлячись на таку велику кількість робіт по впровадженню різних методів сфінктерозберігаючих оперативних втручань та вивченню їх функціональних результатів, необхідно відмітити відсутність науково обґрунтованої думки щодо проблеми порушень функції сфінктерного апарата, які можуть виникати внаслідок післяопераційних топографо-анато-мічних змін органів малого тазу: зміни анатомічного розташування органу, його форми та функції, які можуть призвести до функціональних та до біомеханічних порушень формування та просування калової грудки.
    Необхідність вивчення зазначених питань визначило актуальність обраної теми та виконаної роботи, її цілі та задачі, оскільки, на нашу думку, ця проблема повинна розглядатись більш широко з урахуванням анатомічних, фізіологічних топографо-анатомічних, патогістологічних та біомеханічних змін у тому відділі товстої кишки, якому ми штучно надаємо функції прямої кишки, що дозволить нам розробити оптимальний вид оперативного втручання при локалізації пухлин у нижньо- та середньоампулярних відділах прямої кишки (ПК).
    Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Тема дисертації затверджена вченою радою стоматологічного факультету Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова МОЗ України (протокол №6 від 12 червня 2003) та проблемною комісією МОЗ і АМН України «Морфологія людини» (протокол №60 від 4 червня 2004 року).
    Дисертація є фрагментом науково-дослідної роботи кафедри оперативної хірургії та топографічної анатомії Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова МОЗ України Особливості компенсаторно-пристосувальних процесів в організмі при захворюваннях органів черевної порожнини, малого тазу та клініко-експериментальне обґрунтування нових способів хірургічного лікування” (№ державної реєстрації: 0106U006045). У її виконанні автор запропонував та провів клініко-еспериментальне моделювання модифікованого способу черевно-анальної резекції прямої кишки з формуванням замикаючого клапану та експериментально і за допомогою математичного моделювання перевірив його ефективність для попередження явищ анального нетримання. За допомогою комп’ютерної томографії встановив топографо-анатомічні взаємовідношення органів малого тазу в різні строки після резекції прямої кишки.
    Мета дослідження. Встановити характер морфофункціональних змін сфінктерного апарата після черевно-анальної резекції прямої кишки, вивчити топографо-анатомічні взаємовідношення органів малого тазу після оперативних втручань на прямій кишці.
    Задачі дослідження:
    1. Розробити та впровадити спосіб формування замикаючого клапана при черевно-анальній резекції прямої кишки. Вивчити і зіставити клінічні, інструментальні та лабораторні показники стану прямої кишки на етапах хірургічного лікування, систематизувати отримані дані.
    2. За допомогою комп'ютерної томографії встановити топографоанатомічні взаємовідношення органів тазу в різні строки після черевно-анальної резекції прямої кишки за класичною методикою та модифікованою.
    3. Визначити особливості структурних і функціональних змін новоствореного клапану прямої кишки при черевно-анальній резекції прямої кишки.
    4. Методами математичного моделювання визначити оптимальні параметри та біомеханіку складових частин анастомозу при черевно-анальній резекції прямої кишки.
    5. Вивчити результати хірургічного лікування хворих на рак прямої кишки після впровадження способу формування замикаючого клапана при черевно-анальній резекції прямої кишки.
    Об'єкт дослідження клініко-морфофункціональний стан та функція прямої кишки до та після впровадження способу формування замикаючого клапана при черевно-анальній резекції прямої кишки.
    Предмет дослідження характер морфофункціональних змін сфінктерного апарата при черевно-анальній резекції прямої кишки та встановлення топографо-анатомічних взаємовідношень органів малого тазу в різні строки після резекції прямої кишки.
    Методи дослідження загальноклінічні та спеціальні проктологічні з верифікацією діагнозу; експериментальні; морфологічні (органометричні, загальногістологічні, морфометричні); рентгенологічні (рентгенографія, комп'ютерна томографія); фізичні (пневмопресія) та математичні (статистична обробка отриманих результатів та математичне моделювання).
    Наукова новизна одержаних результатів. Вперше розроблений оригінальний спосіб формування замикаючого клапана при ЧАР прямої кишки, що виконується шляхом утворення інвагінаційної складки по передній та бокових поверхнях низведеної кишки і створює механізм порційного переміщення калових мас через кінцеву частину травної трубки, профілактує післяопераційні ускладнення.
    За допомогою кількісних гістологічних методів вивчено процес регенерації, який спостерігається в низведеній кишці та кінцевій частині травної трубки, встановлені закономірності змін всередині кінцевої частини травної трубки та їх залежність від новоствореної форми органа.
    З'ясована ступінь пошкодження новоствореного замикаючого апарата прямої кишки. Систематизовано морфологічні прояви порушень структури та функції кінцевої частини травної трубки при новоствореній формі органа в найближчому та віддаленому післяопераційних періодах.
    На основі аналізу в системі топографічних координат (когерентної системи оцінки положення анатомічних структур в просторі), що є основою просторової топографії тіла людини, вперше були встановлені топографо-анатомічні особливості та параметри розміщення низведеної товстої кишки серед органів порожнини малого тазу після оперативних втручань.
    Практичне значення отриманих результатів. Наукові положення та висновки дисертаційної роботи адаптовані для впровадження та за­стосування в практичній охороні здоров'я. Проведені дослідження розширять і поглиблять знання про структуру та функцію кінцевого відділу травного тракту після резекції прямої кишки та топографо-анатомічні взаємовідношення між органами малого тазу.
    Впровадження розробленого способу черевно-анальної резекції прямої кишки з використанням замикаючого клапана для попередження анального нетримання випорожнень можна рекомендувати в хірургічні відділення онкологічних диспансерів та обласних лікарень для профілактики післяопераційних ускладнень в ранньому післяопераційному періоді.
    Урахування отриманих даних про якісні та кількісні пошкодження замикаючого апарата прямої кишки та елементи м'яза, що піднімає пряму кишку, дозволить знизити ризик післяопераційної недостатності анального жому.
    Отримані результати досліджень використовуються в науково-дослідній роботі та впроваджені в навчальний процес (в курс лекцій та практичних занять) кафедр анатомії, топографічної анатомії та оперативної хірургії: Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова, Буковинського державного медичного університету та впроваджені в роботу онкохірургічного відділення ВОКОД (м. Вінниця), як спосіб лікування та обстеження хворих на рак прямої кишки.
    Особистий внесок здобувача. Дисертація є самостійним науковим дослідженням. Автор брав активну участь у діагностиці, консервативному лікуванні досліджуваних хворих, самостійно проводив оперативні втручання та аналіз комп’ютерних томограм хворих, виконував оперативні втручання в усіх експериментальних тварин. Автором здійснено розробку основних теоретичних і практичних положень дисертаційного дослідження. Особисто проведено тематичний патентно-інформаційний пошук та аналіз наукової літератури, опрацьовані дані отриманих результатів і здійснена їх статистична обробка, проведено аналіз та узагальнення результатів дослідження, сформульовано усі положення і висновки. В опублікованих у співавторстві з науковим керівником та колегами публікаціях автору належать основні ідеї та розробки стосовно модифікованого способу черевно-анальної резекції прямої кишки з формуванням замикаючого клапана, для попередження анальної інконтиненції в ранньому післяопераційному періоді. Побудова математичних моделей, створена за принципами гідродинаміки - рух рідини по замкнутій трубці та проведена сумісно із співробітниками Вінницького національного технічного університету: канд. тех. наук., доц. В.І. Риндюком та С.Й. Шаманським.
    Апробація результатів дисертації. Основні положення дисертації оприлюднені на: ІІІ національному конгресі АГЕТ України (Тернопіль, 2002), ХІ науково-практичній конференції молодих вчених та фахівців (Вінниця, 2005), IV Національному конгресі АГЕТ (Сімферополь, 2006), ХІ з’їзді онкологів України (Судак, 2006), ІІ з’їзді колопроктологів України (Львів, 2006); Апробація дисертаційної роботи проведена на спільному засіданні кафедр оперативної хірургії та топографічної анатомії, нормальної анатомії, гістології, цитології та ембріології, нормальної фізіології, патологічної анатомії, загальної гігієни та екології людини, науково-дослідного центру та Вінницького відділення наукового товариства АГЕТ і апробаційної ради Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова (Вінниця, 2007).
    Публікації. За темою дисертації опубліковано 11 наукових праць, із них 4 у фахових виданнях, рекомендованих ВАК України (з них 2 самостійні), 6 у збірниках матеріалів науково-практичних конференцій, отримано 1 деклараційний патент на корисну модель. Зміст проведеного дослідження відображено в публікаціях повністю.
  • Список литературы:
  • ВИСНОВКИ


    У дисертаційній роботі наведено наукове обґрунтування та нове вирішення актуальної задачі встановлення характеру морфофункціональних змін сфінктерного апарату після черевно-анальної резекції прямої кишки та визначення топографо-анатомічних взаємовідношень органів малого тазу після оперативних втручань на прямій кишці. В результаті комплексного дослідження запропоновано новий спосіб оперативного втручання, обґрунтовано його виконання в експерименті та клініці, визначено зміни структури та функції товстої кишки в післяопераційному періоді.
    1. Запропонований спосіб черевно-анальної резекції прямої кишки з формуванням замикаючого клапану попереджує анальне нетримання в ранньому післяопераційному періоді, не деформує товсту кишку, мінімально порушує кровопостачання стінки товстої кишки, сприяє швидкому відновленню м’язового тонусу замикаючого апарату та значно покращує його функціональний стан.
    2. На ранніх етапах післяопераційного періоду (7-14 діб) у слизовій оболонці новоутвореного клапану виникають розлади гемодинаміки, дистрофічні та поверхневі запальні зміни, іноді формування дрібних ерозій. У період від 14 доби до 90 діб активізуються проліферативні зміни, що призводить до розростання сполучної тканини у власній та м’язовій пластинках слизової оболонки.
    3. В період від 90 до 180 діб післяопераційного періоду відмічаються явища склерозу, який поширюється на підслизову основу, потовщення стінок кровоносних судин та помірні розлади гемодинаміки. В підслизовій основі відмічається гіперплазія лімфоїдних вузликів. У період 180-360 діб спостерігається поступова атрофія новоутвореного клапана та перебудова слизової оболонки товстої кишки.
    4. Морфометрично виявлено, що в структурі м’язової пластинки слизової оболонки замикаючого клапану з 7 по 90 добу післяопераційного періоду переважають м’язові клітини, а після 90 діб кількість м’язових волокон поступово зменшується, спостерігається збільшення фіброцитів та фібробластів, які на 180 добу після втручання мають переважну більшість.
    5. Раціональний пошук оптимальних параметрів і варіантів формування замикаючого клапану для попередження анального нетримання випорожнень з використанням математичного моделювання показав, що сила дії на клапан, яка створюється під впливом дії на клапан калових мас (певної кількості, ваги, консистенції та з певною швидкістю), може втримати силу опору стінок клапана, яка виникає внаслідок цієї взаємодії. Математичний аналіз обґрунтовує функціональну спроможність створеного клапана.
    6. У нормі у чоловіків і жінок відстань від правого та лівого сечоводів до окремих відділів прямої кишки, а також положення прямої кишки відносно крижової кістки достовірно не відрізняється від хворих на операбельний рак прямої кишки чоловіків і жінок перед операцією.
    7. Після операції черевно-анальної резекції прямої кишки як за Петровим-Холдіним, так із формуванням замикаючого клапана в терміни через 30, 180 та 360 діб у чоловіків і жінок відбувається достовірне (р<0,05) збільшення відстані від правого і лівого сечоводів до ректосигмоїдного, верхньоампулярного та середньоампулярного відділів прямої кишки.
    8. Після операції черевно-анальної резекції прямої кишки як за Петровим-Холдіним, так із формуванням замикаючого клапану в термін до 30 діб у чоловіків і жінок відбувається зміна положення прямої кишки відносно крижової кістки, яка проявляється достовірним (р<0,05) розширенням пресакрального простору та достовірним збільшенням ректокрижового кута (р<0,05). В подальшому, через 180 і 360 діб після обох видів оперативних втручань, не відбувається достовірної зміни положення прямої кишки відносно крижової кістки порівняно з 30-денним терміном.







    ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ


    1. При виконанні черевно-анальних резекцій у хворих на рак прямої кишки доцільно використовувати розроблений спосіб черевно-анальної резекції прямої кишки з формуванням замикаючого клапана для попередження анального нетримання випорожнень.
    2. Формування замикаючого клапана дозволяє запобігти проблемі анального нетримання в ранньому післяопераційному періоді, що значно покращує й прискорює психосоціальну та фізичну реабілітацію пацієнтів, оскільки некерована стома в промежині викликає багато труднощів для оперованих хворих.
    3. Під час операції черевно-анальної резекції прямої кишки необхідно оцінювати характер як артеріального кровопостачання, так і венозного відтоку, що дозволяє запобігти розвитку порушень кровопостачання низведеної товстої кишки.








    Список використаних джерел


    1. Абелевич А.И. Выбор способа операций при раке прямой кишки / А.И. Абелевич // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. Научно-практический журнал. 2004. № 4. С. 30-33.
    2. Агавелян А.М. Анатомо-экспериментальные предпосылки создания замыкательного аппарата прямой кишки из нежной мышцы бедра / А.М. Агавелян, А.Ф. Абрамян // Вестн. хирургии Армении. 2000. № 4. C. 32-34.
    3. Адегамова А.М. Рентгеноанатомическая изменчивость ободочной кишки и ее клиническое значение : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.М. Адегамова. Оренбург, 2004. 28 с.
    4. Азаров В.Ф. Индивидуально-типологические формы толстой кишки (анатомо-эндоскопическое исследование) : aвтореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / В.Ф. Азаров. Новосибирск, 2004. 14 c.
    5. Анатомия прямой кишки с учетом половой и конституционной изменчивости / Д.И. Демин, И.И. Минаев, С.И. Федосенко [и др.] // 3 конгр. Междунар. ассоц. морфологов. Тверь, 1996. № 2. C. 48.
    6. Анатомія людини : підручник / А.С. Головацький, В.Г. Черкасов, М.Р. Сапін, А.І. Барахін. Вінниця: Нова книга, 2007. Т. 2. 455 с.
    7. Артамонова Е.А. Современные методы спиральной компьютерной томографии в помощь врачу общей практики / Е.А. Артамонова // Лечащий врач : Журнал для практикующего врача. 2004. № 2. С. 25.
    8. Аспидов А.В. Новые технологии рентгеновской компьютерной томографии / А.В. Аспидов // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника : научно-прикладной журнал. 2005. № 4-5. С. 44-48.
    9. Ахметзянов Ф.Ш. Способ низведения при брюшно-анальной резекции прямой кишки / Ф.Ш. Ахметзянов, А.Г. Сунгатуллин, Е.А. Мельников // Высокие технологии в онкологи : материалы 5 Всерос. съезда онкологов. Ростов-на-Дону, 2000. Т. 2. C. 197-198.
    10. Ачкасов С.И. Запоры при аномалиях развития и положения толстой кишки у взрослых / С.И. Ачкасов, К.Н. Салсмов, Л.Л. Капулер // Росс. ж. гастроэнт. гепатол. и колопроктол. 2000. № 2. С. 58-63.
    11. Аюпов Р.Т. Обоснование сфинктеросохраняющих операций при местно-распространенном раке прямой кишки : автореф. дис. канд. мед. наук / Р.Т. Аюпов. Башк. гос. мед. ун-т. Уфа, 1999. 25 c.
    12. Бондарь Г.В. Формирование заднего прохода при раке прямой кишки / Г.В. Бондарь, В.Г. Шлопов, О.В. Совпель // Актуальные проблемы колопроктологии : труды V Всероссийской конференции. Ростов-на-Дону, 2001. С. 108-109.
    13. Брайцев В.Р. Рак прямой кишки / В.Р. Брайцев. М. : Медицина, 1910. 208 с.
    14. Брюшноанальная резекция в хирургии рака прямой кишки / В.Х. Башеев, Е.И. Осауленко, О.В. Совпель, В.А. Лыков // Онкология 2000 : труды II съезда онкологов стран СНГ. К., 2000. С. 706.
    15. Брюшно-анальная резекция прямой кишки (показания, техника, непосредственные и отдаленные результаты) / Э.Г. Топузов, Ю.В. Плотников, Г.А. Шишкина [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2003. Т. 162, № 3. С. 46-48.
    16. Васильева Н.Н. Анатомические, гистологические и функциональные особенности толстой кишки. Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки / Н.Н. Васильева ; под ред. Н.Н. Блохина. М. : Медицина, 1981. 5-19 c.
    17. Винд Г.Д. Прикладная Лапароскопическая анатомия: брюшная полость и малый таз / Г.Д. Винд. М. : Медицина, 1999. 217-248 c.
    18. Винник Ю.А. Функциональный результат лечения рака прямой кишки после выполнения ее чрезбрюшинной резекции с наложением наводящего ендопротеза / Ю А. Винник, А.Е. Котенко, Н.Г. Романюк // Клінічна хірургія. 2001. № 11. С. 10-11.
    19. Влияние неоадъювантной химиолучевой терапии на ультраструктурные изменения опухолевых клеток у больных раком прямой кишки / Ю.А. Винник, Л.П. Чибисов, В.П. Невзоров, А.Е. Котенко // Експериментальна і клінічна медицина. 2002. № 2. С. 122-126.
    20. Воробьев В.В. Клиническая оценка сфинктерсохраняющих операций при раке прямой кишки у больных пожилого возраста : автореф. дис. канд. мед. наук / В.В. Воробьев. Волгогр. мед. акад. Волгоград, 2000. 23 с.
    21. Воробьев Г.И. Создание искусственного запирательного аппарата после экстирпации по поводу рака прямой кишки / Г.И. Воробьев, Т.С. Одарюк, П.В. Царьков // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1998. T. 8, № 4. C. 58-60.
    22. Вьюшков Д.М. Пути улучшения результатов лечения рака прямой кишки / Д.М. Вьюшков, М.В. Дворкин, А.В. Мун // Высокие технологии в онкологи : материалы 5 Всерос. съезда онкологов. Ростов-на-Дону, 2000. Т. 2. C. 208-209.
    23. Генри М. Колопроктология и тазовое дно / М. Генри, М. Свош. М. : Медицина, 1988. 350 с.
    24. Гийавыдян Г.Г. Анатомо-функциональные критерии формирования внутритазового тонкокишечного резервуара у больных после удаления толстой кишки : дис. канд. мед. наук / Г.Г. Гийавыдян. М., 1993. 21 с.
    25. Григорьева Л.А. Клиническая анатомия поперечной ободочной и сигмовидной ободочной кишок / Л.А. Григорьева // Нейрогуморальные механизмы регуляции органов пищеварительной системы. 2005. С. 101-103.
    26. Григорьева Л.А. Особенности строения сфинктеров поперечной ободочной кишки. Сибирский медицинский університет / Л.А. Григорьева // Актуальные вопросы экспериментальной морфологии. 2004. С. 123.
    27. Грубник В.В. Ранние и отдаленные результаты хирургического лечения сложных свищей прямой кишки / В.В. Грубник, С.П. Дегтяренко // Mатериалы ІІ сьезда колопроктологов Украины. К., 2006. C. 117.
    28. Дацун А.І. Нові технології комплексного та комбінованого лікування раку прямої кишки / А.І. Дацун // Галицький лікарський вісник. 2002. № 3. С. 108-110.
    29. Демарчук Е.Л. Анатомо-антропологические особенности организма и размеры таза женщин на юношеском этапе онтогенеза : aвтореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.Л. Демарчук. Новосибирск, 2004. 18 с.
    30. Диагностические и хирургические аспекты при раке нижнеампулярного отдела прямой кишки / В.Г. Конев, А.А. Шудрак, Е.И. Уманец [и др.] // Хірургія України. 2003. № 1. С. 26-28.
    31. Дубовий В.А. Шляхи покращення функціональних результатів низьких передніх резекцій прямої кишки : aвтореф. дис. ... канд. мед. наук / В.А. Дубовий. Київ, 2007. 20 с.
    32. Дульцев Ю.В. Анальное недержание / Ю.В. Дульцев, К.Н. Саламов. М. : Медицина, 1993. 208 с.
    33. Ерко И.П. Низведение поперечно-ободочной кишки через "окно" в брыжейке тонкой кишки при раке прямой кишки / И.П. Ерко, А.А. Молошок // Высокие технологии в онкологии: материалы 5 Всерос. съезда онкологов. Ростов-на-Дону, 2000. Т. 2. C. 213-214.
    34. Ефетов С.В. Промежностная ампутация низведенной кишки при рецидивах рака после брюшно-анальных резекций / С.В. Ефетов, О.Н. Черипко // Український медичний альманах. 2003. № 3. С. 47-49.
    35. Жерлов Г.К. Модификация восстановительного этапа после интерсфинктерной резекции прямой кишки / Г.К. Жерлов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова : Научно-практический журнал. 2005. № 6. С. 46-50.
    36. Зароднюк И.В. Рентгенологические параметры нормальной дефекации по данным дефекографии / И.В. Зароднюк // Медицинская визуализация: ежеквартальный журнал. 2005. № 6. C. 122-127.
    37. Захараш М.П. Хірургічна корекція синдрому низької передньої резекції / М.П. Захараш, О.І. Поойда, В.А.Дубовий // Онкологія. 2008. Т. 10, № 1. С. 137-144.
    38. Зашихин А.Л. Структура популяции гладких миоцитов (аспекты внутриорганной организации гладкой мышечной ткани) / А.Л. Зашихин, Ю.В. Агафонов // Морфология. 1997. № 4. C. 61-67.
    39. Зубайдов А.У. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения выпадения прямой кишки / А.У. Зубайдов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2005. № 1. С. 63-70.
    40. Каковы перспективы лапароскопической технологии в лечении рака толстой кишки (Опыт 531 операции) / В.Б. Александров, К.Р. Александров, А.Б. Туманов [и др.] // Эндоскоп. хир. 2000. № 2. С. 3-5.
    41. Кармазановский Г.Г. Спиральная компьютерная томография с болюсным контрастным усилением в абдоминальной хирургии. Часть 1. Дооперационная діагностика / Г.Г. Кармазановский // Медицинская визуализация. 2004. № 2. С. 7-12.
    42. Клинико-морфологическое обоснование интерсфинктерной резекции прямой кишки в лечении низкого ректального рака / Л.Л. Капуллер, П.В. Царьков, Т.С. Одарюк, А.И. Талалакин // Высокие технологии в онкологи : материалы V Всеросс. съезда онкологов. Казань, 2000. С.164-166.
    43. Кныш В.И. Злокачественные опухоли анального канала / В.И. Кныш, Ю.М. Тимофеев. М. : Медицина, 1997. 304 с.
    44. Кохнюк В.Т. Эффективность комбинированного лечения рака анального канала / В.Т. Кохнюк // Здравоохранение: научно-практический ежемесячный журнал. 2006. № 7. C. 54-56.
    45. КТ определение стадий у больних с раком прямой / А.Ф. Цыб, Е.Б. Федяев, Г.Н. Гришин [и др.] // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2002. Т. 47, № 1. С. 45-51.
    46. Кузнецов С.Л. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии / С.Л. Кузнецов, Н.Н. Мушкамбаров, В.Л. Горячкина. М. : ООО Медицинское информационное агентство, 2006. 376 с.
    47. Майбородин И.В. Структурная организация стенки сигмовидной и прямой кишок онкологических больных после применения энтеросорбента с адсорбированным метронидазолом / И.В. Майбородин // Архив патологии. 2000. Т. 62, № 3. С. 33-37.
    48. Марголин Л.М. Сфинктеросохранягощие операции при раке среднеампулярного и нижнеампулярного отделов прямой кишки / Л.М. Марголин, И.Н. Сидоров, Г.М. Евдокимов // Проблемы колопроктологии. 2000. № 17. С. 350-352.
    49. Материали Х сьезда онкологов России : тезисы докл., 22-24 ноября 2006 г. М., 2006. 240 с.
    50. Материали ХІ сьезда онкологов России : тезисы докл., 22-24 ноября 2007 г. М., 2007. 250 с.
    51. Матеріали ІІ з’їзду колопроктологов України : сб. наук. праць, Львів, 1-2 листопада 2006 р.. К., 2006. 509 с.
    52. Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю: «Перспективи лікування хворих на колоректальний рак» // Oнкологія. 2008. Т. 10, № 1. 200 с.
    53. Матеріали ХІ з’їзду онкологів України : тези допов., Судак, 25-28 травень 2006 р. К., 2006. 328 с.
    54. Мельман Е.П. Функциональная морфология прямой кишки и структурные основы патогенеза гемороя / Е.П. Мельман, И.Г. Дацун. М. : Медицина, 1986. 175 с.
    55. Методи хірургічної корекції некрозів низведеної кишки після виконання сфінктерозберігальних операцій / Г. В. Бондар, В.Х. Башеєв, С.Е. Золотухін [та ін.] // Шпитальна хірургія. 2001. № 1. С. 128-131.
    56. Мешков А.В. Сфинктеросохраняющие радикальные операции (чрезбрюшная, брюшно-анальная резекция прямой кишки) в структуре оперативного лечения рака прямой кишки / А.В. Мешков, Н.Д. Давыденко // Высокие технологии в онкологии: материалы 5 Всерос. съезда онкологов. Ростов-на-Дону, 2000. Т. 2. C. 238-239.
    57. Моделирование в топографической анатомии / В.М. Дечко, Н.В. Синельникова, С.И. Хилькевич [и др.] // Белорусский медицинский журнал. 2004. № 3. С. 113-114.
    58. Морфологическая характеристика стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта / О.А. Анурова, П.В. Снигур, Н.А. Филиппова [и др.] // Архив патологии: двухмесячный научно-теоретический журнал. 2006. Т. 68, № 1. С. 10-13.
    59. Морфометрическая характеристика органов брюшной полости и забрюшинного пространства по данным прижизненной компьютерной томографи / С.В. Чемезов, Л.М. Железное, А.М. Адегамова, Д.Н. Ляшенко // Морфология : Научно-теоретический медицинский журнал. 2003. № 5. С. 38-40.
    60. Морфометрическая характеристика органов брюшной полости и забрюшинного пространства по данным прижизненной компьютерной томографии / С.А. Шалимов, Е.А. Колесник, Ю.А. Гриневич, Ф.В. Фильчаков // Морфология : Научно-теоретический медицинский журнал. 2003. № 5. С. 38-40.
    61. Морфофункциональные изменения и мкиробиоценоз толстой кишки у больных язвенным колитом / А.И. Парфенов, П.О. Богомолов, В.М. Луфт [и др.] // Росс. ж. гастроэнт., гепатол., колопроктол. 2000. № 1. P. 55-61.
    62. Наш опыт реабилитирующих операций при дистальных раках прямой кишки / В.С. Глазков, И.С. Редько, В.В. Панов [и др.] // Хірургія України. 2003. № 2. С. 86-89.
    63. Некоторые аспекты хирургического лечения больных с «низкой» локализацией прямой кишки / В.Ф. Саенко, А.С. Лаврик, Л.С. Белянский, [и др.] // Mатериалы ІІ сьезда колопроктологов Украины. К., 2006. С. 331.
    64. Непосредственные результаты выполнения расширенной аортоподвздошнотазовой лимфаденэктомии / Т.С. Одарюк, П.В. Царьков, В.Н. Калашников [и др.] // Высокие технологии в онкологи : материалы V Всеросс. съезда онкологов. Казань, 2000. С. 243-245.
    65. Низкая брюшно-анальная резекция в лечении больных раком прямой кишки / Ю.А. Бондарь, В.Х. Башеев, Г.Г. Псарас [и др.] // Онкология. 2002. Т. 4, № 1. С. 59-61.
    66. Никитенков А.Г. Анатомо-экспериментальное обоснование инвагинационных тонко-толстокишечых антирефлюксных анастомозов при правосторонней гемиколэктомии : aвтореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Г. Никитенков. Оренбург, 2004. 21 с.
    67. Никитюк Д.Б. Структурно-функциональная характеристика и морфогенез железистого аппарата толстой кишки : автореф. дис. . докт. мед. наук / Д.Б. Никитюк. Москва, 1994. 43 с.
    68. Новикова А.В. Иммуноморфология кишечника при острых и хронических поражениях : автореф. дис. . докт. мед. наук / А.В. Новикова. М., 1994. 38 с.
    69. Новикова А.В. Особености воспаления слизистой оболочки толстой кишки при неспецефическом язвеном колите и болезни Крона / А.В. Новикова, И.Т. Щербаков, Я.О. Ольшанский // Архив патологии. 1982. № 9. C. 32-39.
    70. Об уровне резекции при РПК / В.Ю. Клур, И.А. Чалисов, И.П. Хоменко, В.П. Гавщук // Вести хир. 1989. № 11. С. 26-28.
    71. Одарюк Т.С. Техника интерсфинктерной резекции прямой кишки с удалением внутреннего сфинктера в лечении низкого ректального рака (видеопрезентация) / Т.С. Одарюк, П.В. Царьков, А.И. Талалакин // Высокие технологии в онкологи : материалы 5 Всерос. съезда онкологов. Ростов-на-Дону, 2000. Т. 2. C. 247-248.
    72. Оноприев В.И. Классификация колоректальных анастомозов / В.И. Оноприев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2001. Т. 160, № 2. С. 26-27.
    73. Оноприев В.И. Технология формирования однорядных подампулярных и надсфинктерных колоректальных анастомозов / В.И. Оноприев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2002. Т. 161, № 1. С. 103-104.
    74. Оптимизация методов хирургического, комбинированного и комплексного лечения больных раком прямой кишки : Пособие для врачей / В.И. Чиссов, Г.И. Воробьев, Л.А. Вашакмадзе [и др.]. М.: М-во здравоохранения РФ, Моск. НИИ онкол. ин-т им. П.А. Герцена, 2000. 22 с.
    75. Опыт применения компрессионных толстокишечных анастомозовв хирургии колоректального рака / С.А. Шалимов, А.А. Литвиненко, В.В. Черный [и др.] // Хірургія України. 2003. № 2. С. 12-14.
    76. Орлова Л.П. Ультразвуковая анатомия анального сфінктера / Л.П. Орлова, Е.В. Маркова // Актуальные проблемы колопроктологии. Ниж. Новгород, 1995. C. 277-278.
    77. Отдаленные результаты варианта сфинктерсохраняющей операции при дистальном раке прямой кишки / В.В. Яновой, Ю.В. Доровских, А.С. Мартынов, С.В. Орлов // Хирургия. 2000. № 10. C. 41-43.
    78. Оценка функциональных результатов различных видов радикального хирургического лечения рака среднеампулярного отдела прямой кишки / П.В. Еропкин, Т.С. Одарюк, П.В. Царьков [и др.] // Актуальные проблемы колопроктологии. Волгоград, 1997. C. 76-77.
    79. Пальцев М.А. Атлас патологии опухолей человека / М.А. Пальцев, Н.М. Аничков. М. : Медицина, 2005. 424 с.
    80. Пат. 2165739 РФ, МКИ А 61 В 17/00. Способы формирования колоанального анастомоза при брюшноаналыюй резекции прямой кишки по поводу рака / Бондар Г. В., Башеєв В. Х., Золотухін С. Е. [и др.] ; заявитель и патентообладатель Донецкий областной противоопухолевый центр. № 2000124415 ; заявл. 14.07.00 ; опубл. 27.09.01, Бюл. № 5.
    81. Помаренкова Л.Ф. Механизмы формирования моторной и накопительной функций прямой кишки в норме и при нарушении сфинктерного апарата : автореф. дис. . докт. мед. наук / Л.Ф. Помаренкова. Гос. науч. центр колопроктологии МЗ РФ, Рос. гос. мед. ун-т. Москва, 2000. 46 с.
    82. Применение клиринга удаленного препарата для оценки заинтересованности в опухолевом процессе лимфатической системы при раке нижнеампулярного отдела прямой кишки / Л.Л. Капуллер, Г.А. Франк, П.В. Царьков [и др.] // Высокие технологии в онкологи : материалы V Всеросс. съезда онкологов. Казань, 2000. С. 225-227.
    83. Применение механического шва при выполнении передней резекции прямой кишки / Д. Вайсберг, Я. Минц, М. Кауфман, И. Бен Зеев // Хирургия. 1993. № 12. С. 39-41.
    84. Применение резервуарной техники в лечении среднеампулярного рака прямой кишки / Т.С. Одарюк, П.В. Царьков, В.Н. Кашников, А.В. Колпаков // Высокие технологии в онкологии: материалы 5 Всерос. съезда онкологов. Ростов-на-Дону, 2000. Т. 2. C. 245-246.
    85. Пути расширения показаний к органосохраняющим операциям при раке прямой кишки / Г.В. Бондарь, Ю.И. Яковец, В.Х. Башеев [и др.] // Архив клинической и экспериментальной медицины. 2000. Т. 9, № 4. С. 464-468.
    86. Рак в Українї 2000-2007 : Бюлетень національного канцер-реєстру України №8. Київ, 2008. 96 с.
    87. Реабилитационная программа после операций на заднем проходе / С.Д. Трухманов, С.Б. Сингаевский, Е.Н. Демин [и др.] // Стационарзамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. 2003. № 2. С. 62.
    88. Реджабаева Л.Ш. Сфинктеросохраняющие операции при хирургическом и комбинированном лечении рака прямой кишки / Л. Ш. Реджабаева // Высокие технологии в онкологи : материалы 5 Всерос. съезда онкологов. Ростов-на-Дону, 2000. Т. 2. C. 194-195.
    89. Резолюция пленума правления Всеросийского научного медицинского общества онкологов // Российский онкологический журнал. 1998. № 4. С. 62-63.
    90. Результаты интерсфинктерной резекции при низком раке прямой кишки / Т.С. Одарюк, Г.А. Покровский, П.В. Царьков [и др.] // Проблемы колопроктологии. 2000. № 17. С. 364-367.
    91. Ривкин В.Л. Руководство по колопроктологии / В.Л. Ривкин, С.Н. Бронштейн, С.Н. Файн. М.: Медпрактика, 2001. 300 с.
    92. Рыжих А.Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках / А.Н. Рыжих. М. : Медицина, 1968. 297 с.
    93. Совпель О.В. Двоетапне формування заднього проходу при захворюванні на рак прямої кишки : aвтореф. дис. ... канд. мед. наук / О.В. Совпель. Донецьк, 2002. 18 с.
    94. Современные особености выполнения сфинктеросохраняющих операций при раке нижнеампулярного отдела прямой кишки / В.Г. Конев, А.А. Шудрак, И.А. Лурин [и др.] // Mатериалы ІІ сьезда колопроктологов Украины. К., 2006. C.287.
    95. Суворова Г.Н. Развитие аноректальной области в эмбриональном и раннем постнатальном онтогенезе / Г.Н. Суворова // Рос. морфол. ведомости. 2000. № 3-4. C. 169-172.
    96. Сфинктерсохраняющие операции при комбинированном лечении рака нижнеампулярного отдела прямой кишки / Ю.А. Барсуков, В.И. Кныш, Г.В. Голдобенко [ и др.] // Рос. онкол. журн. 2000. № 5. С. 18-22.
    97. Табола М.М. Безпосередні результати хірургічного лікування метастазів колоректального раку та раку шлунка в печінку / М.М. Табола, І.М. Тоцький, В.А. Мороз // Матеріали Х з’їзду онкологів України. К., 2001. С. 132-133.
    98. Тамм Т.И. Хирургическое лечение рака прямой кишки низких локализаций / Т.И. Тамм, А.Я. Бардюк, А.В. Кириллов // Хірургія України. 2003. № 2. С. 78-80.
    99. Техника выполнения и непосредственные результаты, аортоподвздошно-тазовой лимфаденэктомии (с латеральной лимфодис-секцией) при раке нижнеампулярного отдела прямой кишки / Г.И. Воробьев, П.В. Царьков, Т.С. Одарюк [и др.] //Анналы хир. 2000. № 1. С. 52-60.
    100. Топографоанатомические предпосылки в лечении недостаточности сфинктера прямой кишки / В.К. Татьянченко, А.В. Овсянников, А.А. Афонин, В.И. Фролкин // Актуальные проблемы колопроктологии. Ниж. Новгород, 1995. C. 293-295.
    101. Тотальные эвисцерации малого таза при местно распространенном раке прямой кишки / Ю.М. Тимофеев, В.Б. Матвеев, Ю.А. Барсуков, К.М. Фигурин // Российский онкологический журнал : Научно-практический журнал. 2004. № 5. С. 25-27.
    102. Трансанальная микрохирургия в лечении опухолей прямой кишки / Г.И. Воробьев, Т.С. Одарюк, П.В. Царьков [и др.] // Российский онкологический журнал. 2002. № 4. С. 20-25.
    103. Трансанальная резекция прямой кишки с мезоректумэктомией как метод сфинктеросохраняющей операции при раке нижнеампулярного отдела прямой кишки / П.В. Еропкин, И.В. Пересада, П.В. Царьков [и др.] // Актуальные проблемы колопроктологии : 4-я Всеросс. конф. колопроктологов. Иркутск, 1999. С. 157-159.
    104. Фильчаков П.Ф. Математическое моделирование потенциальных полей. Сборник статей / П.Ф. Фильчаков, В.И. Панчишин. К. : Ин-т матем. АН УССР, 1972. 264 с.
    105. Фитилев Д.Б. Структура послеоперационных осложнений и предоперационные факторы риска у онкологических больных при операциях на органах желудочно-кишечного / Д.Б. Фитилев // Военно-медицинский журнал : ежемесячный теоретический и научно-практический журнал Мин. обороны РФ. 2004. Т. 325, № 10. С. 71-72.
    106. Фільченков О.О. Апоптоз і рак : від теорії до практики / О.О. Фільченков, Р.С. Стойка. М. : Тернопіль, 2005. 524 с.
    107. Формирование гладкомышечной муфты вокруг промежностей колостомы после экстирпации прямой кишки / В.Д. Федоров, Т.С. Одарюк, П.В. Царьков [и др.] // Хирургия. 1990. № 2. С. 128-131.
    108.
  • Стоимость доставки:
  • 150.00 грн


ПОИСК ДИССЕРТАЦИИ, АВТОРЕФЕРАТА ИЛИ СТАТЬИ


Доставка любой диссертации из России и Украины