Лечение больных хроническим гнойным риносинуитом в стадии обострения с использованием противовоспалительного и иммуномодулирующего препаратов : ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ГНІЙНИЙ РИНОСИНУЇТ У СТАДІЇ ЗАГОСТРЕННЯ З ВИКОРИСТАННЯМ ПРОТИЗАПАЛЬНОГО Й ІМУНОМОДУЛЮЮЧОГО ПРЕПАРАТІВ

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ

Бесплатное скачивание авторефератов
СКИДКА НА ДОСТАВКУ РАБОТ!
ВНИМАНИЕ АКЦИЯ! ДОСТАВКА ОТДЕЛЬНЫХ РАЗДЕЛОВ ДИССЕРТАЦИЙ!
Авторские отчисления 70%
Снижение цен на доставку работ 2002-2008 годов

 

ПОСЛЕДНИЕ ОТЗЫВЫ

Получил заказанную диссертацию очень быстро, качество на высоте. Рекомендую пользоваться их услугами. Отправлял деньги предоплатой.
Порядочные люди. Приятно работать. Хороший сайт.
Спасибо Сергей! Файлы получил. Отличная работа!!! Все быстро как всегда. Мне нравиться с Вами работать!!! Скоро снова буду обращаться.
Отличный сервис mydisser.com. Тут работают честные люди, быстро отвечают, и в случае ошибки, как это случилось со мной, возвращают деньги. В общем все четко и предельно просто. Если еще буду заказывать работы, то только на mydisser.com.
Мне рекомендовали этот сайт, теперь я также советую этот ресурс! Заказывала работу из каталога сайта, доставка осуществилась действительно оперативно, кроме того, ночью, менее чем через час после оплаты! Благодарю за честный профессионализм!



  • Название:
  • Лечение больных хроническим гнойным риносинуитом в стадии обострения с использованием противовоспалительного и иммуномодулирующего препаратов
  • Альтернативное название:
  • ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ГНІЙНИЙ РИНОСИНУЇТ У СТАДІЇ ЗАГОСТРЕННЯ З ВИКОРИСТАННЯМ ПРОТИЗАПАЛЬНОГО Й ІМУНОМОДУЛЮЮЧОГО ПРЕПАРАТІВ
  • Кол-во страниц:
  • 150
  • ВУЗ:
  • Академия медицинских наук Украины ГУ «Институт отоларингологии им. проф. А.И. Коломийченко АМН Украины»
  • Год защиты:
  • 2009
  • Краткое описание:
  • Академия медицинских наук Украины
    ГУ «Институт отоларингологии им. проф. А.И. Коломийченко АМН Украины»


    На правах рукописи


    Кононенко Евгений Игоревич

    Лечение больных хроническим гнойным риносинуитом в стадии обострения
    с использованием противовоспалительного
    и иммуномодулирующего препаратов

    Диссертация на соискание ученой степени
    кандидата медицинских наук
    14.01.19 оториноларингология





    Научный руководитель
    чл.-кор. АМНУ, д.м.н., проф. Д.И. Заболотный.




    Киев 2009











    СОДЕРЖАНИЕ




    Введение


    4




    Глава 1. Обзор литературы


    9




    1.1. Современные взгляды на этиологию и патогенез хронического риносинуита


    9




    1.2. Методы консервативного лечения хронических риносинуитов


    17




    1.3. Новые взгляды на проблемы иммунокоррекции при воспалительных процессах. Современные иммуномодулирующие и противовоспалительные средства


    21




    Глава 2. Материал и методы исследований


    37




    Глава 3. Клинико-лабораторная характеристика больных хроническим риносинуитом в стадии обострения


    46




    Глава 4. Экспериментальные исследования влияния фенспирида и бендазола на основные реакции иммунитета


    64




    Глава 5. Клинико-иммунологическая оценка эффективности лечения больных с обострениями хронического риносинуита с включением в комплексную терапию фенспирида и бендазола


    87




    5.1. Клиническая оценка результатов лечения


    87




    5.2. Иммунологическая оценка эффективности терапии


    94




    Заключение


    108




    Выводы


    120




    Практические рекомендации


    122




    Список использованных источников


    123










    ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ и условных обозначений

    ЕЦК естественные цитотоксические клетки
    ИЛ интерлейкины
    НПВС нестероидные противовоспалительные средства
    ОХГР хронический гнойный риносинуит в стадии обострения
    ПГ простагландин
    РНК рибонуклеиновая кислота
    РНП рибонуклеопротеид
    РС ротоглоточный секрет
    ФНО фактор некроза опухолей
    ХГР хронический гнойный риносинуит
    ХГР (о) хронический гнойный риносинуит в стадии обострения
    ХГР (р) хронический гнойный риносинуит в стадии ремиссии
    ЦИК циркулирующие иммунные комплексы
    CD cluster designation (групповая метка)
    GM-CSF granulocyte macrophage colony-stimulating factor (гранулоцит-макрофаг колониестимулирующий фактор)
    ICAM inter-cellular adhesion molecule (молекула межклеточной адгезии)
    NK nature killers (естественные клетки-киллеры)
    PAS periodic acid-Schiff (периодическая Шифф-кислота)
    SRS-A slow reacting substance of anaphylaxis (медленно реагирующая субстанция анафилаксии)
    TNF tumor necrosis factor (фактор некроза опухолей)









    ВВЕДЕНИЕ

    Несмотря на существенный прогресс в лечении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний околоносовых пазух, произошедший в течение последних десятилетий, проблема медикаментозного лечения хронического синуита остается сложной. Это связано с изменением структуры этиологических факторов заболевания, ухудшением экологических условий. С другой стороны появляются новые данные о роли в патогенезе хронического риносинуита механизмов иммунного воспаления, что определяет современный путь развития методов терапии заболевания [63, 64, 101, 102, 151,170].
    Одним из направлений в патогенетическом лечении больных риносинуитом является использование современных противовоспалительных средств и методов неспецифической иммунотерапии, включающей применение различных групп лекарственных препаратов иммуномодуляторов [3, 75, 80, 94, 108].
    Особого внимания заслуживает применение противовоспалительных препаратов и иммуномодуляторов при обострениях хронических инфекционно-воспалительных процессов, когда антибактериальная терапия далеко не всегда решает проблему эффективности лечения, целью которого является, как минимум, удлинение ремиссии в течение заболевания, а как максимум полное отсутствие его симптомов на протяжении 2-3 лет. В этой связи современная доктрина реабилитации больных хроническими заболеваниями предполагает использование наряду с антибактериальными препаратами (которые нередко являются иммунодепрессорами) иммунотропных препаратов, преимущественно иммуностимуляторов, и противовоспалительных средств, определяющих патогенетический характер консервативной терапии [20, 48, 110].
    Доказана высокая терапевтическая активность противовоспалительного препарата нового поколения фенспирида при лечении острых инфекционно-воспалительных процессов в области верхних дыхательных путей [25, 31, 40, 44, 107, 108], однако имеются сведения о его индифферентном или даже негативном влиянии на формирование поствоспалительного иммунитета, что не способствует созданию стойкой ремиссии в течении заболеваний слизистой оболочки и выработке иммунитета [40].
    Все большее распространение в лечении воспалительно-аллергических заболеваний верхних дыхательных путей получает локальное применение иммуномодулирующих препаратов. Показаны преимущества такой терапии, особенно при отсутствии системных нарушений в иммунитете [27, 59, 62, 93]. Применение иммуномодулирующих средств, обладающих способностью восстанавливать эпителий слизистой и его функциональные свойства, может способствовать дезаллергизации и повышению эффективности лечения, повышению уровня мукозального иммунитета и антиинфекционной резистентности в целом.
    Исходя из вышесказанного, становится очевидной актуальность дальнейшего поиска наиболее эффективных лекарственных средств и лечебно-тактических решений в сфере противовоспалительной и иммуномодулирующей терапии хронического синуита.
    Цель работы повышение эффективности лечения больных хроническим риносинуитом в стадии обострения путем комбинированной неспецифической фармакотерапии с использованием эреспала (фенспирида) и дибазола (бендазола).
    Задачи исследований:
    1. Определить особенности клинико-иммунологических показателей у больных хроническим гнойным риносинуитом в стадии обострения.

    2. Изучить состояние факторов иммунитета в условиях ремиссии хронического гнойного риносинуита.

    3. Исследовать в эксперименте на модели инфекционного воспаления слизистой оболочки носа животных на фоне индуцированной циклофосфаном иммуносупрессии влияние фенспирида и бендазола на характер изменений в слизистой оболочке и факторы антиинфекционной резистентности.

    4. Разработать методику и провести комбинированную терапию больных хроническим риносинуитом в стадии обострения с использованием фенспирида и бендазола и дать сравнительную клинико-иммунологическую оценку комплексного лечения.
    Объект исследований хронический гнойный риносинуит, состояние местного и системного иммунитета.
    Предмет исследований состояние слизистой оболочки носа и показателей системного и местного иммунитета у больных хроническим риносинуитом, динамика их изменений под действием комбинированной неспецифической иммунотерапии с использованием фенспирида и бендазола.
    Методы исследования: клинические, общелабораторные, иммунологические, иммунофармакологические, морфологические, статистические.
    Научная новизна
    Представлена клинико-иммунологическая характеристика больных ХГР в стадии обострения и ремиссии с определением факторов локального и системного иммунитета (содержание иммуноглобулинов, лактоферрина и различных групп клеток в ротоглоточном секрете, клеточного и гуморального антиинфекционного иммунитета, а также цитокинов различной направленности).
    Показано, что состояние ремиссии в течении ХГР характеризуется наличием остаточных явлений воспалительного процесса, преимущественно местного характера, которые сочетаются с системным снижением уровня естественной цитотоксической активности и уровня лактоферрина. Факторы местного иммунитета при ремиссии регистрируются ниже уровня контрольных значений, что может определять «готовность» к обострению ХГР.
    В условиях моделированного на фоне иммуносупрессии циклофосфаном инфекционного воспаления слизистой оболочки полости носа у животных выявлено положительное влияние на клинико-патофизиологические и морфогистохимические параметры его течения сочетанного применения фенспирида (системно) и низких концентраций бендазола (местно), основной эффект действия которых состоял в нормализации трофики, и репаративных процессов в тканевых структурах слизистой оболочки носовой полости.
    Клинико-иммунологическая оценка результатов комплексного лечения больных хроническим гнойным риносинуитом в стадии обострения по предложенной методике показала эффективность ее использования.
    Практическое значение
    Предложена новая технология лечения больных хроническим риносинуитом в стадии обострения с использованием фенспирида и локальным применением иммуномодулятора бендазола.
    Рекомендован набор наиболее простых и информативных тестов для оценки иммунного статуса больных с обострением хронического риносинуита.

    Связь работы с научными программами, планами, темами.
    Диссертация является фрагментом научно-исследовательской работы ГУ «Институт отоларингологии им. проф. А.И. Коломийченко АМН Украины» «Визначити питому вагу грибкової патології серед пацієнтів з хронічними запальними захворюваннями верхніх дихальних шляхів, вдосконалити методи лікування мікозів ЛОР-органів», № Госрегистрации 0106U000900.
    Внедрение в практику. По предложенной методике лечение больных проводится в отделении воспалительных заболеваний ЛОР-органов ГУ «Институт отоларингологии им. проф. А.И. Коломийченко АМН Украины», отоларингологическом отделении ГБ№2 г. Енакиево, ЛОР-кабинетах поликлиники ГБ№1, ГБ№2, ГБ№4 и ГБ№7 г. Енакиево.

    Личный вклад диссертанта состоит в разработке методологической основы работы, формулировании цели и задач исследования, в анализе и обобщении специальной отечественной и зарубежной литературы. Автор самостоятельно проводил отбор больных, клиническое, инструментальное и лабораторное обследование, лечение больных, экспериментальные работы с животными, а также анализ данных, их статистическую обработку, научную интерпретацию полученного фактического материала.


    Апробация результатов диссертации
    Материалы диссертации были доложены и обсуждены на заседаниях республиканских конференций оториноларингологов в Мисхоре (2007 год) и в Черкассах (2008 год).
    Публикации
    По теме диссертации опубликовано 5 научных работ в специализированных изданиях, утвержденных ВАК Украины.
  • Список литературы:
  • ВЫВОДЫ
    В диссертации приведены данные о клинико-иммунологических особенностях течения обострения хронического гнойного риносинуита, экспериментальном обосновании современной рациональной терапии этого заболевания с использованием нестероидного противовоспалительного средства фенспирид и иммунотропного препарата дибазол и дана клинико-иммунологическая оценка проведенной терапии.

    1. Обострение хронического гнойного риносинуита является фазой инфекционно-воспалительного заболевания, которая сопровождается жалобами на затруднение носового дыхания, выделения из носа, боли в области проекции околоносовых пазух, заложенность ушей, сухой или малопродуктивный кашель, а также объективными симптомами - гиперемией и отеком слизистой оболочки, затруднением носового дыхания, наличием гнойных или слизистых выделений в носовых ходах; признаками гиповентиляции барабанной полости. Обострение хронического гнойного риносинуита характеризуется быстрым вовлечением в процесс противовоспалительных механизмов и активацией всех гуморальных и клеточных факторов антиинфекционной резистентности.
    2. Состояние ремиссии в течении ХГР характеризуется наличием остаточных явлений воспалительного процесса, преимущественно местного характера, которые сочетаются с системным снижением уровня естественной активности киллеров и лактоферрина.
    3. Факторы местного иммунитета при ремиссии регистрируются ниже уровня контрольных значений, что может определять «готовность» к обострению ХГР
    4. Экспериментальная терапия моделированного инфекционного воспаления показала, что сочетанное применение двух препаратов усиливало положительный терапевтический эффект, стимулируя нормализацию трофики, и репаративные процессы тканевых структур слизистой оболочки носовой полости.
    5. Включение фенспирида и дибазола в комплексную терапию больных с обострением хронического гнойного риносинуита производило выраженный терапевтический эффект, который проявлялся в более быстром купировании клинических проявлений заболевания, а также позволило уменьшить риск развития воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей в течение года после проведенного курса лечения.
    6. Применение указанных препаратов сопровождалось положительными изменениями в параметрах иммунитета, снижением уровня противомикробных антител, выравниванием соотношения про- и противовоспалительных цитокинов, нормализацией параметров местного иммунитета.



    ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

    1. При клиническом обследовании больных с ОХГР следует включать в комплекс диагностических мероприятий определение наличия и состояния факторов локального иммунитета: уровень иммуноглобулинов, про- и противовоспалительных цитокинов и лактоферрина.
    2. Рекомендовать включение фенспирида в комбинации с дибазолом в комплекс лечебных мероприятий при лечении больных с ОХГР с самого начала терапии.
    3. Определение антител к микробным антигенам в сыворотке крови, лактоферрина и иммуноглобулина G в ротоглоточном секрете больных, цитокинов про- и противовоспалительного действия в сыворотке крови может служить объективным критерием эффективности лечения.





    Список использованных источников

    1. Аутеншлюс А.И. О чувствительности лимфоцитов к гормонам тимуса у детей с патологией центральной нервной системы различного генеза / А.И. Аутеншлюс, О.В. Иванова, В.Т. Дегтярева, А.А. Косачева // Иммунология. 2002. № 3. С. 181185.
    2. Безбах Д.І. Імунологічні зміни в ґенезі поліпозного риносинуїту та методи їх корекції: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.19 «Оториноларингологія» / Д.І. Безбах. Київ, 2002. 16с.
    3. Безшапочный С.Б. Нестероидные противовоспалительные препараты в ЛОР-практике / С.Б. Безшапочный, В.В. Лобурец, А.В. Воднев // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. 2003. № 5с. С. 134135.
    4. Беляков И.М. Иммунная система слизистых / И.М. Беляков // Иммунология . 1997. № 4. С. 713.
    5. Бережная Н.М. Иммунология и иммунотерапия злокачественных новообразований / Н.М. Бережная // Журн. практического врача. 1997. №4. С.11-14.
    6. Бережная Н.М. Иммунологические исследования в клинике: состояние вопроса / Н.М. Бережная // Иммунология. 2006. №1.- С.18-23.
    7. Бережная Н.М. Система интерлейкинов и рак./ Н.М. Бережная, В.Ф. Чехун. Киев: ДИА, 2000. 224с.
    8. Борисова А.М. Проблемы иммунотерапии общей вариабельной иммунной недостаточности у взрослых / А.М. Борисова // Int. J. of Immunoreabilitation. 1998. № 10. С. 100109.
    9. Бредун А.Ю. Експериментальне та клінічне обґрунтування застосування комбінації препаратів Тималін та Амізон для корекції мукозального імунітету при верхнєщелепному синуїті у дітей: дис. канд. мед. наук: 14.01.19 / А.Ю. Бредун Київ, 2004. 147с.
    10.Быкова В.П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистых оболочек / В.П. Быкова // Архив патологии. -1995. - №1. - С. 11-16.
    11.Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей / В.П. Быкова // Рос. ринология. - 1999. - № 1. - С. 5-11.
    12.Верес В.М. Обґрунтування та апробація імунореабілітації при хірургічному лікуванні хворих на хронічний тонзиліт: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.19 «Оториноларингологія» / В.М.Верес. - Київ, 2003.- 20 с.
    13.Вопросы клинической оториноларингологии: [сб.науч.тр. / под ред. В.Г.Ермолаева] Л.: [б. и.], 1977. Вып. 94. С. 24-28.
    14. Воспаление слизистой оболочки. Учебное пособие. [Электронный ресурс] / Г.З. Пискунов Режим доступа к пособию: http://www.lorcentr.ru/filez/3.pdf
    15.Гаращенко Т.И. Мукоактивные препараты в лечении заболеваний носа и околоносовых пазух / Т.И. Гаращенко // Русский мед. журнал. 2001. Т.9, №5. С.1-5.
    16.Гриневич Ю.А. Определение иммунных комплексов в крови онкологических больных / Ю.А. Гриневич, А.Н. Алферов // Лабораторное дело. 1981. № 8. С. 493-496.
    17.Гублер Е. В. Математические методы анализа и распознавания патологических процессов / Е. В. Гублер. Л.: Медицина, 1978. - 294 с.
    18.Гюллинг Э.В. Изыскание способов регуляции иммунных функций небных миндалин при хроническом тонзиллите. Сообщение 1. Влияние некоторых лимфоцитотропных препаратов на способность тонзиллоцитов в реакциях цитолиза и антителообразования / Э.В. Гюллинг, О.Ф. Мельников, Н.П. Фейгин, Г.Э. Тимен, А.Ф. Лазарь // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1979. № 6. С.13-17.
    19. Джеске Д.Д. Иммуноглобулины: строение и функции / Джеске Д.Д., Кепра Д.Д. // В кн: Иммунология / У. Пол, ред. (пер. с англ.) Москва, 1987 Том 1. С.212-216.
    20.Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Дранник Г.Н. Киев: Астра-Принт, 2006. 521 с.
    21.Дранник Г. Н. // Иммунотропные препараты / Г. Н. Дранник, Ю. А. Гриневич, Г. М. Ризик. - К. : Здоров`я, 1994. - 285 с.
    22.Дюмин О. В. Оценка местного и системного иммунитета в диагностике и лечении профессиональных заболеваний верхних дыхательных путей: метод. рекомендации / О. В. Дюмин, В. Д. Драгомирецкий, Ю. И. Бажора [и др.]. Одесса, [б. и.], 1990. 15 с.
    23.Заболотна Д.Д. Клініко-імунологічні особливості діагностики та лікування хворих на хронічний риніт при патології піднебінних мигдаликів: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.19 «Оториноларингологія» / Д.Д. Заболотна. - Київ, 2002. -20с.
    24.Заболотный Д.И. Роль грибов в патологии верхних дыхательных путей и уха / Д.И. Заболотный, И.С. Зарицкая, О.Г. Вольская // Журн. вушних, носових та горлових хвороб. 2002. №5. С.2-16.
    25.Заболотный Д.И. Обоснование использования препаратов эреспал и полиоксидоний для терапии хронического ринита / Д.И. Заболотный, М.М. Кобицкий, С.В. Тимченко // Журн. вушних, носових та горлових хвороб. 2004. №5с. С.22-23.
    26.Заболотний Д.І. Модель хронічного катарального риніту / Д.І. Заболотный, О.Ф. Мельников // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. 2004. - № 5. - С. 20-22.
    27.Заболотный Д.И. Локальная иммунофармакотерапия в отоларингологии: подходы, преимущества и недостатки / Д. И. Заболотный, О. Ф. Мельников // Ліки та життя. - 2005. С. 72-73.
    28.Заболотный Д.И. Теоретические аспекты генеза и терапии хронического тонзиллита / Д.И.Заболотный, О.Ф. Мельников К.: Здоров`я, 1999. 145 с.
    29.Зак К. П. Большие гранулосодержащие лимфоциты в патологии / К. П. Зак, Л. П. Киндзельский, А. К. Бутенко. - К.: Наукова думка, 1992. - с. 164.
    30.Зарицкая И.С. Особенности медикаментозной терапии ЛОР-заболеваний во время беременности / И.С. Зарицкая // Ринологія. 2008. №2. С.71-80.
    31.Захарова Г.П. Применение препарата эреспал при лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей / Г.П. Захарова, С.В. Рязанцев // Лечащий врач. 1998. №4. с. 34-36
    32.Земсков А.М. Комбинированная иммунокоррекция. / А.М. Земсков, А.В. Караулов, В.М. Земсков. М.: Медицина, 1994. 165с.
    33.Иммунный статус, принципы его оценки и коррекции иммунных нарушений / В.Г. Передерий, А.И. Земсков, Н.Г. Бычкова, В.И. Земсков. Киев: Здоров`я, 1995. 211 с.
    34.Кайдашев І.П. Методи клінічних та експериментальних досліджень в медицині / І.П. Кайдашев. Полтава: Полимет, 2003. 320с.
    35.Калуцький І.В. Імунологічне обґрунтування використання тіотріазоліну в лікуванні хворих на хронічний гнійний верхньощелепний синусит / І.В. Калуцький, О.Г. Плаксивий, О.О. Плаксива // Ринологія. - 2005. - №2. - С.15-24.
    36.Кей А.Б. Эозинофильные лейкоциты / Кей А.Б. // В кн.: Руководство по иммунофармакологии / М.М. Дейл, Дж. К. Формен, ред. М.: Медицина (пер с англ.), 1998. Глава 5. С.6067.
    37.Кищук В.В. Локальный клинико-иммунологический статус при воспалительных заболеваниях носовой и ротовой частей глотки / В.В. Кищук, О.Ф. Мельников, О.Л. Купчик, Д.Д. Заболотная, В.Н. Верес, В.И. Шматко // Журн. вушних, носових та горлових хвороб. - 2000. - №2. - С.5-9.
    38.Кіщук В.В. Клініко-імунологічні підходи до оцінки функціонального стану піднебінних мигдаликів для диагностики та лікування хворих на хронічний тонзиліт: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня докт. мед. наук: спец. 14.01.19 «Оториноларингологія» / В.В. Кіщук Київ, 2001.- 35 с.
    39.Кищук В.В. Обоснование и эффективность консервативной терапии больных хроническим тонзиллитом электромагнитным полем и тимическими иммуномодуляторами: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед наук: спец. 14.01.19 «Оториноларингологія» / В. В. Кищук. К., 1996. 20 с.
    40.Кобицький М.М. Лікування хворих на хронічний катаральний риніт з використанням нестероїдного протизапального препарату та імуномодуляторів: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед наук: спец. 14.01.19 «Оториноларингологія» / М.М. Кобицький - Київ, 2005. - 15с.
    41.Ковальчук Л.В. Антигенные маркеры клеток иммунной системы человека / Л.В. Ковальчук - М.: РГМУ, 2003.- 76 с.
    42.Колобов С.В. Основы регионарной иммунотерапии / С.В. Колобов, И.В. Ярема, О.В. Зайратьянц. ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 120с.
    43.Кост Е.А. Справочник по клиническим и лабораторным методам исследований / Е.А. Кост - М.: Медицина, 1968. 455с.
    44.Крук М.Б. Ереспал у лікуванні ЛОР-хвороб / М.Б. Крук, О.І. Хомик, М.М. Крук, А.В. Цимар, Ю.Р. Бариляк та інш. // Збірник праць міжнародного медико-фармацевтичного конгресу «Ліки та життя». Київ, 2005. с.74-75.
    45.Кузнецова Л.В. Порушення імунного статусу з урахуванням факторів міжклітинної кооперації у хворих на бронхіальну астму та розробка способів системної та регіонарної імуномодуляції в комплексній терапії хворих: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня докт. мед наук: спец. 14.03.08 «Імунологія та алергологія» / Л.В. Кузнецова Київ, 2006. - 36с.
    46.Лазарева Д.Н. Стимуляторы иммунитета / Д.Н. Лазарева, Е.К. Алехин - М.: Медицина, 1985. - 255 с.
    47.Лакин Г.Ф. Биометрия: Учеб. пособие для биол. спец. вузов / Г.Ф. Лакин [4-е издание перераб. и доп.] М.: Высш. шк., 1990.- 352с.: ил.
    48.Лебедев К.А. Иммунная недостаточность / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. М.: Мед книга, 2003.- 442с.
    49.Лебедев К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. - М.: Наука, 1990. - 225 с.
    50.Лебедев К.А. Физиологические принципы коррекции работы иммунной системы при воспалительных процессах / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина // Физиол. человека. - 1997.- т.23.- № 2. - С.124-131.
    51.Лесков В.П. Иммуномодуляторы / В.П.Лесков // Аллергия, астма и клиническая иммунология. - 1999.- № 4.- С.31-36.
    52. Лесков В.П. Структура и функции рецепторов для Fc-фрагмента / В.П. Лесков, Н.А. Халатян, И.С. Гущин //Иммунология. 2002. - №3. С.17-26.
    53.Лилли Р.Д. Патологическая техника и практическая гистохимия / Лилли Р.Д. М.: Мир, 1969. 645 с.
    54.Луппа Х. Основы гистохимии. / Луппа Х. М.: Мир, 1980. 343 с.
    55.Лусс Л.В. Непереносимость ацетилсалициловой кислоты и препаратов пиразолонового ряда: принципы диагностики и лечения / Л.В. Лусс, Е.Б. Тузлукова, С.М. Ерохина // Рос. Ринология. - 1999. - №1. - С. 71-78.
    56.Лысенков А.Н. Математические методы планирования многофакторных медико-биологических экспериментов / А.Н. Лысенков. - М.: Медицина, 1979. - 343 с.
    57.Манько В. М. Иммуномодуляция: история, тенденции развития, современное состояние и перспективы / В.М. Манько, Р.В. Петров, Р.М. Хаитов // Иммунология. 2002. - № 3, Т. 23. - С. 132-138.
    58.Машковский М.Д. Препараты, корригирующие процессы иммуногенеза (иммуномодуляторы, иммунокорректоры) / М.Д. Машковский // Лекарственные средства. Харьков: «Торсинг», 1993. - ч.2. - С.192-209.
    59.Мельников О.Ф. Иммунологические аспекты генеза хронического тонзиллита и регуляции функциональной активности небных миндалин: дис. ... докт. мед. наук: 14.00.16 / О.Ф. Мельников Киев, 1981. - 294 с.
    60.Мельников О.Ф. Слюна как индикатор мукозального иммунитета / О.Ф. Мельников, В.В. Кищук, Д.И. Безбах, И.В. Кузык, В.Н. Верес // Імунологія та алергологія.-1999.- № 4.-С. 38-40
    61.Мельников О.Ф. Современные представления о роли лимфоглоточного кольца в реакциях иммунитета в норме и при патологии / О.Ф. Мельников // Імунологія та алергологія .-1998.-№ 1-2.-С.64-70.
    62.Мельников О.Ф. Современные тенденции в изучении генеза хронического тонзиллита и разработке методов его лечения / О.Ф. Мельников // Сучасні проблеми отоларингології. - К., 1993.- С.252-254.
    63.Мельников О.Ф. Новий концептуальний підхід до діагностики імунодефіцитного стану на основі визначення вмісту секреторного Ig A при інфекційно-запальних захворюваннях ЛОР-органів / О.Ф. Мельников, Д.І. Заболотний // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 2002. - №6. - С. 2-6.
    64.Мельников О.Ф. Диагностика иммунодефицитов при патологии слизистой оболочки на основе определения иммуноглобулинов в секретах: новая концепция / О.Ф. Мельников, Д.И. Заболотный. К., [б. и.], 2003. 30 с.
    65.Мельников О.Ф. Сравнительная оценка радиоизотопного и спектрофотометрического методов определения цитолиза/ О.Ф. Мельников, Т.А. Заяц // Лаб. диагностика. - 1999. - №2. - С.32-34.
    66.Мельников О.Ф. Сравнение изотопного и радиометрического методов определения цитотоксических клеток / О.Ф. Мельников, Т.А. Заяц // Лаб. диагностика. - 1999. - №1. - С.43-45.
    67.Мельников О.Ф. Использование современных компьютерных средств обработки информации в безграфическом методе определения концентрации антигенов / О.Ф. Мельников, В.В. Кищук, Т.Г. Кунах // Лаб. диагностика. - 2000. - № 1.-С.31-33.
    68.Мельников О.Ф. Использование изотопной метки в реакциях цитолиза / О.Ф. Мельников, А.Ф. Лазарь, В.И. Литус, Н.А. Балицкая // Лаб. дело.-1985.-№ 1.-С.40-42
    69.Мельников О.Ф. Индивидуальный подбор иммунокорректоров для лечения онкологических больных / О.Ф. Мельников, М.Б. Самбур, С.В. Тимченко, Т.А. Заяц // Матер. науково-практичної конференції Імунотерапія при лікуванні злоякісних новоутворень”. Київ, 1998.- С.80-82.
    70.Мельников О.Ф. Опыт местного применения левамизола при заболеваниях дыхательных путей / О.Ф. Мельников, Г.Э. Тимен, Д.И. Заболотный, Л.А. Дюговская, М.Б. Самбур, М.И. Волощук, В.И. Шматко //Венгерская фармакотерапия. 1990. - № 3. С.102-108.
    71.Мельников О.Ф. Влияние локальной терапии дибазолом на показатели местного иммунитета в ротовой части глотки у детей после тонзиллотомии / О.Ф. Мельников, Г.Э. Тимен, К.А. Хоцяновский // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2000. -№3. - С.73-75.
    72.Мельников О.Ф. Обоснование местного применения производных имидазола после тонзиллотомии у детей / О.Ф. Мельников, Г.Э. Тимен, К.А. Хоцяновский // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 1999. - №3д.- С.581-584.
    73.Мельников О.Ф. Соотношение в показателях местного иммунитета при воспалительных процессах в верхних дыхательных путях / О.Ф. Мельников, С.В. Тимченко, Д.Д. Заболотная, Т.В. Смагина, Л.С. Негипа, А.Ю. Бредун, В.И. Левандовская, В.И. Шматко, Л.П. Калиновская // Ринологія. - 2002.-№ 4.-С. 11-15.
    74.Мітін Ю.В. Деякі механізми порушення функцій слизової оболонкі верхніх дихальних шляхів та їх корекція за допомогою препарату «Синупрет» / Ю.В. Мітін, Л.Р. Криничко // Ринологія. - 2004. - №1.-С.66-72.
    75.Мітін Ю.В. Обґрунтування використання та ефективність поєднаного застосування антибактеріальних і протизапальних препаратів в ЛОР-практиці / Ю.В. Мітін, Я.Ю. Гомза, В.Л. Дідковський // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. 2007. № 1. С. 4651.
    76.Мусил Я. Основы биохимии патологических процессов / Мусил Я.; пер. с чешского - М.:Медицина, 1985.-315с.
    77.Насонов Е.Л. Методические аспекты определения циркулирующих иммунных комплексов с использованием полиэтиленгликоля / Е.Л. Насонов // Тер.архив. - 1987.- № 4.- С. 38-45.
    78.Научное досье «Эреспал» (воздействие на воспаление): [Материалы фармацевтической группы Сервье]. М.:«Митра-Пресс», 1999.-24 с.
    79.Нейвірт Е.Г. Лікування хронічного аденоїдиту у дітей с алергічним ринітом: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.19 «Оториноларингологія» / Е.Г. Нейвірт. - Київ, 2004.- 16с.
    80.Нестерова И.В. Иммунотропные препараты и современная иммунотерапия в клинической иммунологии и медицине / И.В. Нестерова, Р.И. Сепиашвили // Аллергология и иммунология. - 2000.- № 3.- т.1 . - С.18-28.
    81.Нестерчук В.И. Ефективність та застосування драже суміші побутових алергенів у специфічній імунотерапії алергічних ринітів: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.19 «Оториноларингологія» / В.И. Нестерчук. Київ, 2004.- 20с.
    82.Новиков В.С. Влияние дибазола на показатели неспецифической резистентности человека, находящегося в герметизированном помещении / В.С. Новиков, В.Н. Бортновский // Космическая биология и авиакосмическая медицина. - 1985. Т.19, №3. - С. 68-71.
    83.Новиков Д.К. Оценка иммунного статуса / Д.К. Новиков, В.И. Новикова. - М.: Медицина, 1996.-122 с.
    84.Новиков Д.К. Противобактериальный иммунитет / Д.К. Новиков // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2002. - №1. с.3-12.
    85.Новиков Д.К. Иммунотерапия, иммунокоррекция и иммуномодуляция / Д.К. Новиков, В.И. Новикова, Ю.В. Сергеев // Иммунопатология, аллергология, инфектология. - 2002.-№3.- С. 7- 18.
    86.Новиков Д.К. Метод определения Т и В-лимфоцитов диагностикумами на основе моноклональных антител / Д.К. Новиков, П.Д. Новиков // Иммунология. - 2000. - №2. С. 31-33.
    87.Олейник В.В. Етіопатогенетичне обґрунтування комплексного лікування хронічного тонзиліту у дітей: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.19 «Оториноларингологія» / В.В. Олейник - Київ, 2006.- 20с.
    88.Петров Р.В. Иммунология и иммуногенетика / Р.В. Петров - М.: Медицина, 1976. - 265с.
    89.Петров Р.В. Иммунореабилитация и стратегия медицины / Р.В. Петров // Int. J. of Immunoreabilitation. - 1994.- № 1. - С.5-7.
    90.Петров Р.В. Полиоксидоний иммуномодулятор нового поколения: итоги трехлетнего клинического применения / Р.В. Петров, Р.М. Хаитов, А.В. Некрасов // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 1999. - № 3.- С.3-6.
    91.Пискунов Г.З. Клиническая ринология. / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов. М.: «Миклош», 2002 390с.
    92.Поволоцкий Я.Л. Влияние дибазола и аскорбиновой кислоты на противовирусную активность человеческого интерферона в культуре клеток / Я.Л. Поволоцкий, Л.Д. Кривохатская // Антибиотики. - 1979. Т.24, №4. - С. 291-293.
    93.Потапов Е. В. Клініко-експериментальне обґрунтування локального застосування тіотріазоліну у лікуванні дітей, хворих на хронічний аденоїдит: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.19 «Оториноларингологія» / Е. В. Потапов - Київ, 2003.- 29с.
    94.Пухлик С.М. Роль и место препарата «Синупрет» в лечении больных риносинуситом / С.М. Пухлик // Ринологія. 2006. № 4. С. 58 65.
    95.Рихельманн Г. Мукоцилиарный транспорт: экспериментальная и клиническая оценка / Г. Рихельманн, А.С. Лопатин // Рос. ринология. 1994. N4. С.33-47.
    96. Ройт А. Основы иммунологии / Ройт А. (пер. с англ.) Москва: Мир, 1991. 543с.
    97.Руководство по оториноларингологии / [под ред. И.Б. Солдатова] М.: Медицина, 1997. 608с.: ил.: [8] л. ил.
    98.Салмон Дж. Эйкозаноиды / Салмон Дж., Хигс Г. //В кн.: Руководство по иммунофармакологии / М.М. Дейл, Дж. К. Формен, ред. М.: Медицина (пер с англ.), 1998. Глава 10. С.113124.
    99.Самбур М.Б. Стан імунної системи та механізмів імунного гомеостазу в умовах дії малих доз іонізуючої радіації: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня докт. мед. наук: спец. 14.00.36 «Алергологія та імунологія» / М.Б. Самбур - Київ, 1994.- 37с.
    100. Сапожников И.В. О неспецифических методах профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний дибазолом и аскорбиновой кислотой / И.В. Сапожников, Р.Е. Яковлева, Л.М. Черезова, М.Ф. Игнатьева // Вопросы вирусологии. - 1976. - №4. - С. 429-431.
    101. Селезньов К.Г. Вміст у крові про- і антизапальних цитокінів при хронічному синуїті / К.Г. Селезньов, К.В. Єльський // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. 2001. №5 (додаток). С.9394.
    102. Селезньов К.Г. Вплив оперативного та консервативного лікування на цитокіновий профіль крові хворих при хронічному запаленні біляносових пазух / К.Г. Селезньов, О.В. Малєєв, К.В. Єльський // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. 2007. №3-с. С.243244.
    103. Сепиашвили Р.И. Иммунореабилитация на рубеже веков / Р.И. Сепиашвили // Int. J. of Immunoreabilitation. 2000. V.2, № 1. Р.511.
    104. Сидоренко С.П. Поверхностные антигены клеток человека , систематизированные международными рабочими совещаниями по дифференцировочным антигенам лейкоцитов человека / С.П. Сидоренко // Імунологія та алергологія. 1998. № 3. С.1638.
    105. Симбирцев А.С. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма / А.С.Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2002.
  • Стоимость доставки:
  • 150.00 грн


ПОИСК ДИССЕРТАЦИИ, АВТОРЕФЕРАТА ИЛИ СТАТЬИ


Доставка любой диссертации из России и Украины


ПОСЛЕДНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Атюнина Ирина Валентиновна. Реактивность и ауторегуляция церебрального кровообращения при разных вариантах ортостатических гипотензивных реакций у больных артериальной гипертензией старших возрастных групп с цереброваскулярной патологией
Аксенов Игорь Игоревич. Совершенствование решетного стана зерноочистительной машины
Авдеева Елена Юрьевна. Фармакогностическое исследование растений рода Saussurea Dc. флоры Сибири и разработка на их основе новых остеогенных средств комплексной терапии остеомиелита
Абасс Ахмед Зкеар Абасс. Исследование режимов гибридных систем электроснабжения с использованием возобновляемых источников энергии (на примере Республики Ирак)
Юрлов Иван Александрович. Спектроскопия и особенности широкополосного «белого» излучения наноразмерных диэлектрических оксидных и фторидных частиц, легированных редкоземельными ионами Pr3+, Dy3+, Er3+, Yb3+