РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ОДНОСТОРОННИМИ ВРОЖДЕННЫМИ КАТАРАКТАМИ : РОЗРОБКА СИСТЕМИ МЕДИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ ДІТЕЙ з одностороннім вродженої катаракти

Краткое описание

ФГУ «МОСКОВСКИЙ НАУЧНО - ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ им. ГЕЛЬМГОЛЬЦА» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ
05201150750 На правах рукописи
СУДОВСКАЯ Татьяна Викторовна
РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ОДНОСТОРОННИМИ ВРОЖДЕННЫМИ КАТАРАКТАМИ
14.01.07- глазные болезни
ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени доктора медицинских наук
Научный консультант: Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор НЕРОЕВ Владимир Владимирович
Москва-2011 год
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ................................................................................................................... 9
ВВЕДЕНИЕ ............................................................................................. 10
Глава 1. ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТ. СОВРЕМЕННЫЕ
МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ......................................................................... 21
1.1. Этиология врожденных катаракт. Эмбриональное развитие хрусталика ..................................................................................... 21
1.2. Классификация и клинические формы врожденных катаракт................ 28
1.3. Врожденные катаракты и сопутствующая патология органа зрения .... 31
1.3.1. Аномалии глазодвигательного аппарата и переднего отрезка глаза....... 31
1.3.2. Патология сосудистой оболочки и стекловидного тела. Синдром первичного персистирующего гиперпластического
стекловидного тела ........................................................................ 33
1.3.3. Патология сетчатки и зрительного нерва ............................................... 38
1.4. Электрофизиологическая характеристика органа зрения у детей с врожденными катарактами ............................................................ 38
1.5. Клинико-функциональная характеристика парных факичных глаз при односторонних врожденных катарактах ................................. 40
1.6. Современные методы хирургического лечения врожденных катаракт... 41
1.6.1. Показания и противопоказания к хирургическому лечению врожденных катаракт, сроки операций ........................................ 41
1.6.2. Методы хирургического лечения врожденных катаракт. Методы хирургического лечения односторонних врожденных катаракт .... 43
1.6.3. Комбинированная лазерно-хирургическая экстракция врожденных катаракт ...................................................................................... 46
1.6.4. Хирургическое лечение врожденных катаракт, сочетающихся с
з
синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела........................................................................ 47
1.6.5. Осложнения в хирургии врожденных катаракт ...................................... 50
1.6.6. Клинические особенности и микрохирургия задней капсулы хрусталика при врожденных катарактах у детей .......................... 54
1.6.7. Методы коррекции афакии (очковая, контактная, интраокулярная и др.). Коррекция односторонней афакии .................................... 57
1.7. Функциональные результаты хирургического лечения врожденных катаракт. Сравнительная оценка функциональных результатов лечения односторонних и двусторонних врожденных катаракт .................................................................................... 60
1.8. Обскурационная амблиопия. Методы лечения обскурационной
амблиопии после удаления врожденных катаракт ........................ 64
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ ................................................................................. 69
2.1. Общая характеристика клинического материала ................................... 69
2.2. Методы обследования детей с односторонними врожденными катарактами .................................................................................... 72
2.3. Методы лечения детей с односторонними врожденными катарактами..................................................................................... 77
2.4. Методика статистического анализа......................................................... 81
Глава 3. ЭТИОЛОГИЯ ОДНОСТОРОННИХ ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТ У ДЕТЕЙ. КЛИНИКО - АНАТОМИЧЕСКИЕ И
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ. КЛАССИФИКАЦИЯ............ 82
3.1. Этиологические особенности односторонних врожденных катаракт 82
3.2. Клинико-анатомические и функциональные особенности односторонних врожденных катаракт........................................... 86
3.3. Классификация односторонних врожденных катаракт................. 90
3.4. Сравнительная характеристика клинико - анатомических и

функциональных особенностей разных видов односторонних врожденных катаракт..................................................................... 99
Глава 4. ОДНОСТОРОННИЕ ВРОЖДЕННЫЕ КАТАРАКТЫ БЕЗ
МИКРОФТАЛЬМА ............................................................................... 104
4.1. Клинико-анатомические и функциональные особенности односторонних
врожденных катаракт без микрофтальма ..................................................................................................... 104
4.2. Сопутствующая патология глазного яблока................................ 106
4.3. Хирургическое лечение односторонних врожденных катаракт
без микрофтальма, особенности, осложнения............................. 106
4.4. Хирургия задней капсулы хрусталика. Вторичные катаракты, методы их удаления ................................................................. 110
4.5. Анатомические и функциональные результаты хирургического лечения односторонних врожденных катаракт без микрофтальма ..................................................................................................... 118
4.6. Показания и противопоказания к хирургическому лечению односторонних врожденных катаракт без микрофтальма, сроки операций .............................................................. 122
Глава 5. ОДНОСТОРОННИЕ ВРОЖДЕННЫЕ КАТАРАКТЫ С
МИКРОФТАЛЬМОМ ........................................................................... 125
5.1. Клинико - анатомические и функциональные особенности односторонних врожденных катаракт с микрофтальмом ............ 125
5.2. Классификация односторонних врожденных катаракт с микрофтальмом ......................................................................... 128
5.3. Сопутствующая патология глазного яблока................................ 130
5.4. Хирургическое лечение односторонних врожденных катаракт с микрофтальмом, особенности, осложнения. Хирургия задней капсулы хрусталика ........................................................................................... 131
5.5. Анатомические и функциональные результаты хирургического лечения
односторонних врожденных катаракт с микрофтальмом............. 137
5.6. Показания и противопоказания к хирургическому
лечению односторонних врожденных катаракт с микрофтальмом, сроки операций .......................................................................... 139
Глава 6. ОДНОСТОРОННИЕ ВРОЖДЕННЫЕ КАТАРАКТЫ,
СОЧЕТАЮЩИЕСЯ С СИНДРОМОМ ПЕРВИЧНОГО
ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКОГО СТЕКЛОВИДНОГО
ТЕЛА ..................................................................................................... 142
6.1. Клинико-анатомические и функциональные особенности односторонних врожденных катаракт с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела ....................................................... 142
6.2. Патогномоничные признаки синдрома первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела ..... 146
6.3. Результаты патогистологических исследований при односторонних врожденных катарактах, сочетающихся с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела ..................................................................... 149
6.4. Классификация синдрома первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела ................................... 155
6.5. Клиническая характеристика различных степеней синдрома первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела ............................................................................................. 161
6.6. Структура и особенности гемодинамики фиброваскулярного тяжа и РХМ при различных степенях синдрома первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела ....... 165
6.7. Хирургическое лечение односторонних врожденных катаракт, сочетающихся с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела, особенности, осложнения. Хирургия задней капсулы хрусталика ........................................................................ 172
6.8. Разработка нового способа лечения пленчатых и полурассосавшихся
односторонних врожденных катаракт с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела с применением ИАГ-лазерной хирургии. Сравнительная эффективность ИАГ- лазерной и инструментальной хирургии .. 180
6.9. Новый комбинированный метод лечения односторонних врожденных катаракт с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела с применением Аргон­и ИАГ-лазера .......................................................................................... 190
6.10. Анатомические и функциональные результаты хирургического лечения односторонних врожденных катаракт с синдромом первичного персистирующего гиперпластического
стекловидного тела ...................................................................... 196
6.11. Ретинальная томография при синдроме первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела ..... 199
6.12. Показания и противопоказания к хирургическому лечению односторонних врожденных катаракт, сочетающихся с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела, сроки операций ................................................................... 203
Глава 7. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО
АНАЛИЗАТОРА ПРИ ОДНОСТОРОННИХ ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТАХ
У ДЕТЕЙ. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПАРНЫХ
ФАКИЧНЫХ ГЛАЗ ............................................................................... 207
7.1. Электрофизиологические исследования (электроретинограмма, зрительные вызванные потенциалы) при разных видах односторонних врожденных катаракт у детей .......................................................... 207
7.2. Прогнозирование функциональных результатов хирурго-плеоптического лечения детей с односторонними врожденными катарактами
по результатам электрофизиологических исследований ................ 213

7.3. Клинико-функциональное исследование парных факичных глаз
у детей содносторонними врожденными катарактами ................ 215
7.4. Электрофизиологические исследования парных факичных глаз у
детей с односторонними врожденными катарактами .................. 221
Глава 8. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ У ДЕТЕЙ С ОДНОСТОРОННИМИ ВРОЖДЕННЫМИ КАТАРАКТАМИ ........................................................................................ 226
8.1. Исследование гуморального иммунитета у детей с односторонними врожденными катарактами .............................. 227
8.2. Изучение роли циркулирующих иммунных комплексов в развитии послеоперационных осложнений воспалительного характера у детей с односторонними врожденными катарактами .................................................................... 229
8.3. Изучение сенсибилизации детей с односторонними врожденными катарактами в реакциях бласттрансформации лимфоцитов и флюоресцирующих антител .................................. 232
Глава 9. КОМПЛЕКСНОЕ 2-Х ЭТАПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СОЧЕТАННОЙ ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИИ ГЛАЗ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ЕЙ АМБЛИОПИИ У ДЕТЕЙ С ОДНОСТОРОННИМИ ВРОЖДЁННЫМИ КАТАРАКТАМИ ................................................................................. 236
9.1. Применение физических методов лечения сочетанной врожденной патологии глаз и сопутствующей ей амблиопии
у детей с односторонними врожденными катарактами ............. 238
9.1.1.&n

Список литературы

ВЫВОДЫ
1. Разработана система медицинской реабилитации детей с односторонними врояеденными катарактами, включающая дифференцированную микрохирургическую тактику, оптимальную коррекцию афакии и методы лечения амблиопии с учетом выявленных клинических особенностей патологии.
2. На основе систематизации клинико-анатомических и функциональных особенностей ОВК разработана клиническая классификация с
выделением 3 видов катаракт, позволяющая определить тактику хирургического вмешательства, вид коррекции афакии, анатомический и функциональный прогноз: при ОВК без микрофтальма показана
факоаспирация; при ОВК с микрофтальмом - ирригация-аспирация; при ОВК, сочетающихся с синдромом ППГСТ - комбинированные, реконструктивные вмешательства с витреошвартэктомией. Имплантация ИОЛ показана при ОВК без наличия выраженной сопутствующей патологии глазного яблока.
3. Наиболее благоприятный функциональный прогноз установлен при ОВК без микрофтальма, которые встречаются в 46,1 % случаев, характеризуются преобладанием частичных заднекапсулярных форм, наименьшим числом интра- (5,4%) и послеоперационных осложнений (8,5%). Выявлено, что сопутствующая патология глаза (83,3%) и патология парного глаза (47,5 %) встречаются реже, по сравнению с другими видами ОВК.
4. Определено, что для ОВК, сочетающихся с микрофтальмом (28,8 % случаев), характерно преобладание частичных заднекапсулярных и атипичных форм катаракт, большее число интра- (9,3%) и послеоперационных (17,4%) осложнений, высокая частота сопутствующей патологи глаза (88,7%) и патологии парного глаза (54,8%), невысокие функциональные результаты.
5. Установлено, что для ОВК, сочетающихся с синдромом ППГСТ (25,1% случаев), характерны: патология парного глаза (76,9%), высокая частота интра- (26,6%) и послеоперационных (26,6%) осложнений. На основании результатов комплексного УЗ-исследования с использованием цветового допплеровского картирования разработана классификация синдрома ППГСТ с выделением 4 степеней в зависимости от тяжести клинических проявлений.
6. Разработаны показания и противопоказания к операциям, оптимальные сроки их проведения на основе анализа клинико­анатомических, функциональных особенностей ОВК и результатов гистологических исследований гиалоидной системы глаза (фиброваскулярного тяжа и РХМ). Ранние операции с 2 - 4 месячного возраста ребенка показаны на глазах без грубой сопутствующей патологии глазного яблока. При ОВК с синдромом ППГСТ хирургические вмешательства показаны в возрасте 12 месяцев и старше, в зависимости от выраженности васкуляризации гиалоидной системы глаза.
7. Разработаны два новых эффективных способа лечения ОВК, сочетающихся с синдромом ППГСТ, с использованием неинвазивной ИАГ- лазерной хирургии, позволяющие улучшить анатомо-оптические результаты, значительно снизить травматичность операций, сократить частоту интра- и послеоперационных осложнений с 26,6% до 8,3%).
8. Клинико-функциональные исследования парных глаз позволили выявить глазную патологию (аномалии рефракции, косоглазие, нистагм, патология сетчатки, зрительного нерва и др.) в 57,0% случаев; изменения ЗВП - в 24,9%, изменения показателей общей ЭРГ - в 5,8% случаев.
9. При иммунологическом обследовании детей с ОВК установлены нарушения в системе гуморального иммунитета с наличием гипоиммуноглобулинемии (27,3%), обусловленной дефицитом ^ А (23,6%>), и повышением уровней ЦИК (20,9%), коррелирующие с высокой частотой послеоперационных воспалительных осложнений (экссудативная реакция, передние увеиты), что необходимо учитывать в предоперационной подготовке ребенка.
10. На основании анализа ЭФИ и ретинальной томографии установлены основные причины невысоких функциональных результатов хирурго- плеоптического лечения разных видов ОВК: сочетанная анатомо­функциональная неполноценность органа зрения, амблиопия высокой степени и сопутствующая патология глазного яблока - микрофтальм, фиброваскулярный тяж, наличие РХМ, аномалии оболочек глаза, гипоплазия ДЗН с элементами частичной атрофии.
11. Разработан комплексный метод лечения сочетанной врожденной патологии глаз с ОВК и сопутствующей ей амблиопии, включающий 2 этапа и способствующий устойчивому повышению зрительных функций в 90,2% случаев: на 1 - этапе - магнитотерапия, чрескожная электростимуляция зрительного нерва, цветотерапия; на 2-м этапе - биорезонансная терапия, иглорефлексотерапия, лазерплеоптика,
компьютерные программы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Разработанная эффективная система медицинской реабилитации детей с ОВК, состоящая из нескольких последовательных этапов, позволяет рекомендовать ее для широкого использования в детской офтальмологической практике.
2. Рекомендуется придерживаться предложенной классификации ОВК у детей, позволяющей определять дифференцированную тактику лечения, показания и противопоказания к операциям, их сроки и функциональный прогноз.
3. У детей с ОВК и синдромом ППГСТ в обследование перед операцией необходимо включать комплексное УЗ-исследование с определением диаметра фиброваскулярного тяжа, ЛСК в сосудах тяжа, наличия РХМ, ее толщины, кровоснабжения, акустической плотности тяжа и РХМ.
4. Рекомендуется широко использовать у детей с ОВК, сочетающимися с синдромом ППГСТ, возможности неинвазивной ИАГ-лазерной хирургии для предупреждения геморрагических осложнений, возникающих при микрохирургических операциях.
5. Целесообразно придерживаться разработанной тактики при врожденном фиброзе задней капсулы хрусталика, заключающейся в отсроченном ИАГ-лазерном заднем капсулорексисе.
6. С целью определения прогноза восстановления зрительных функций у детей с ОВК необходимо проведение ЭФИ с регистрацией ЭРГ и ЗВП.
7. У детей с ОВК следует тщательно проводить клинико-функциональное обследование парных факичных глаз с целью выявления на них различной глазной патологии, назначения адекватного лечения.
8. С целью предупреждения послеоперационных осложнений воспалительного характера перед операцией показано исследование гуморального иммунитета и системы комплексообразования, результаты которого необходимо учитывать в предоперационной подготовке ребенка.
9. Рекомендуется широко использовать разработанный эффективный комплексный 2-х этапный метод лечения сочетанной врожденной патологии глаз с ОВК и сопутствующей ей амблиопии, который целесообразно
использовать систематически - каждые 6 месяцев до 15 - летнего возраста ребенка для достижения максимальной остроты зрения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аветисов А.Б. Использование цветных светофильтров в лечении амблиопии: Автореф. дис. ... канд. мед. нук - М., 1994. - 24 с.
2. Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие. - М.: Медицина, 1977. - 311 с.
3. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова A.B. Руководство по детской офтальмологии. - М.: Медицина, 1987.- 495с.
4. Аветисов Э.С., Стишковская H.H. Возможности поэтапного лечения амблиопии комбинацией лазерплеоптики и рефлексотерапии. //Функциональная реабилитация в офтальмологии: Сб. науч. работ. — М.- 1990.-С. 18-21.
5. Аветисов С.Э. Трансцилиарная ленсэктомия - метод выбора в ранней хирургии врожденных катаракт. //Современные технологии хирургии врожденных катаракт: Сб. научн. ст. ГУМНТК «Микрохирургия глаза». -М., 2000 . - С.7-12.
6. Аветисов С.Э. Контактные линзы в офтальмопедиатрии. //Рефракционная хирургия и офтальмология. — М., 2002. - т.2, № 3. - С. 20-23.
7. Аветисов С.Э., Боев В.И., Ильякова Л.А. Оптимальные средства коррекции афакии в различных возрастных группах. //Тез. докл. юбилейного симпозиума «Актуальные проблемы офтальмологии». Москва, 2003. - С. 275-276.
8. Аветисов С.Э. О коррекции аметропий после ранней хирургии врожденных катаракт. //Вестн. офтальмол. - 2003. - № 4. - С. 24-28.
9. Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М. Зрительные функции и их коррекция у детей. - М.: Медицина, 2005. - С. 663 - 667.
10. Агарков В.А. Структурная и гистохимическая характеристика хрусталика в онтогенезе и экспериментальных условиях: Автореф. дис. ... канд. мед. наук - Омск, 1973. - 19 с.
11. Агатова М.Д. Особенности клиники и микрохирургического лечения двусторонней врожденной катаракты у детей с микрофтальмом и микрокорнеа: Дис. ... канд. мед. наук. М., 1988. - 204 с.
12. Агатова М.Д. Микрохирургическая техника экстракции врожденной катаракты у детей с микрофтальмом. //Тез. Докл. по актуальным вопросам детской офтальмологии. Суздаль, 1989. - С. 61-62.
13. Азнабаев М.Т. Приемы микрохирургии при лечении катаракт детскоговозраста. // Тез. Докл. 1 Всесоюз. Конф. По вопросам детской офтальмологии.- М., 1976.- т. 2.-С. 271-273.
14. Азнабаев М.Т., Юнусова Ф.В., Казакбаев А.Г. Роль задней капсулы в хирургическом лечении катаракты у детей. //Тез. докл. II съезда офтальмологов Казахстана. Алма-Ата, 1983. - С. 211-213.
15. Азнабаев М.Т. Новые методы и эффективность микрохирургии катаракт у детей: Дис. ...д-ра. мед. наук.- М., 1987.- 357с.
16. Азнабаев М.Т., Алимбекова З.Ф., Нафикова Ф.К., Бикбов М.М. Поэтапная коррекция афакии у детей. //Тез. докл. международной конф. Эффективные методы диагностики и лечения катаракты и вопросы ее патогенеза”. - Одесса, 1987.- С. 176-177.
17. Азнабаев М.Т., Азнабаев P.A., Ариткулова И.В., Бикбов М.М. О сроках хирургического лечения врожденной катаракты у детей. //Вестн. офтальмол. - 1987.- № 2.- С. 26-28.
18. Азнабаев М.Т., Бикбов М.М., Алимбекова З.Ф. Интраокулярная коррекция афакии у детей. //Актуальные вопросы детской офтальмологии: Сб. научн. работ. - Уфа, 1988.- С.7-9.
19. Азнабаев М.Т., Азнабаев P.A., Зайдуллин И.С. и др. Трансцилиарная ленсэктомия у грудных детей: показания, техника, результаты. // Тез. докл. III Всесоюз. конф. по актуальным вопросам детской офтальмологии.- Суздаль, 1989.- С. 63-64.
20. Азнабаев М.Т., Бикбов М.М., Ширшов М.В. Эпикератофакия у детей с монокулярной афакией. //Тез. докл. III Всесоюз. конф. по актуальным вопросам детской офтальмологии. — Суздаль, 1989.- С.65-66.
21. Азнабаев М.Т., Зайдуллин И.С. К вопросам хирургического лечения врожденных катаракт у детей.//Сб. научн. работ: Актуальные вопросы детской офтальмологии. - Уфа, 1993.- С. 3-5.
22. Азнабаев М.Т., Насырова Н.В. Реабилитация слепых и слабовидящих детей после хирургического лечения врожденных катаракт. //Сб. научн. трудов: Актуальные вопросы детской офтальмологии.- Уфа, 1993. - С. 9-14.
23. Азнабаев М.Т., Зайдуллин И.С., Абсалямов М.И. Результаты ранних хирургических вмешательств при врожденных катарактах. //Актуальные вопросы детской офтальмологии: Сб. научн. работ,- Уфа,
- С.8.
24. Азнабаев М.Т., Бикбов М.М., Файзуллина Г.А., Ширшов М.В. Исследование зрительных вызванных потенциалов у детей с артифакией. //Актуальные проблемы офтальмологии: Сб. научн. трудов.-Уфа, 1996.- С. 131-132.
25. Азнабаев М.Т., Казакбаев А.Г., Азнабаев P.A. Результаты
хирургического лечения при синдроме персистирующего гиперпластического первичного стекловидного тела у детей. // Вестн. офтальмол.- 1997.-№ 1.- С.7-8.
26. Азнабаев М.Т., Искандаров Р.Х., Казакбаев А.Г., Смольникова О.Г. Состояние гематоофтальмического барьера после экстракции врожденных катаракт. //Актуальные проблемы офтальмологии: Сб. научн. трудов,- Уфа, 1999,- С. 20-22.
27. Азнабаев М.Т., Азнабаев P.A., Акманова A.A. Функциональные исходы поздней первичной имплантации ИОЛ при односторонней врожденной частичной катаракте. //Актуальные проблемы детской офтальмохирургии: Материалы научно-практической конф.- Москва, 2002.- С. 9-11.
28. Азнабаев P.A., Искандаров Р.Х., Шуманиязов А.Ж., Зайдуллин И.С. Хирургическая техника, возраст детей и осложнения в хирургии врожденных катаракт. //Тез. докл. междунар. конф. «Эффективные методы диагностики и лечения катаракты и вопросы ее патогенеза».- Одесса, 1987.- С. 180-181.
29. Азнабаев P.A. Профилактика и лечение осложнений в хирургии врожденных катаракт у детей: Автореф. ... канд. мед наук.- М., 1989. - 16 с.
30. Альбанский В.Г., Медведев А.Н. Факторы, влияющие на развитие органа зрения плода, новорожденного и ребенка первого года жизни. //Вестн. офтальмол. - 1984. - №5. — С. 64-68.
31. Арестова H.H. Особенности клиники и микрохирургии вторичных катаракт у детей: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 1979. - 181 с.
32. Арестова H.H., Хватова A.B., Степанов A.B., Иванов А.Н. Эффективность и показания к ИАГ-лазерной оптико-реконструктивной хирургии переднего сегмента глаза у детей. //Вестн. офтальмол. - 1998.-№ 6.- С. 25-29.
33. Аубакирова А.Ж., Тлеубиев Т.Т. Этапное комплексное лечение амблиопии у детей. //Актуальные проблемы офтальмологии. Сб. науч. трудов. - Уфа, 1999. - С. 44-48.
34. Бабичева Р.Г. Хирургическое лечение врожденных катаракт у детей. //Материалы конф. офтальмол. - Уфа, 1972. - С. 216-219.
35. Бакуткин В.В. Лазерная коррекция осложнений в переднем сегменте глаза при хирургическом лечении катаракт: Дис. ... д-ра мед. наук. - Саратов, 1993. - 40 с.
36. Баранов В.И. Биоуправляемая хронофизиотерапия некоторых заболеваний сетчатки и зрительного нерва //Дис. .. .д-ра мед. наук. — Курск, 2000. —322 с.
37. Бархаш С.А. Оперативное лечение врожденных катаракт. - Офтальмол. журн. —1961. - №3. - С.157-166.
38. Бархаш С.А., Пикалова Л.Д. О прогнозе при оперативных вмешательствах по поводу врожденных катаракт. - Офтальмол. журн. — 1968.- №7. -С. 483-489.
39. Бархаш С.А., Пикалова Л.Д., Гречко A.C. Показания к оперативному лечению односторонних врожденных катаракт у детей. //Тез. докл. I Всесоюзн. конф. по вопросам детской офтальмологии. - М.,,1976, ч. 2. - С. 273-276.
40. Бархаш С.А., Васильева С.В., Пикалова Л.Д. и др. Изменение структуры глазной патологии у детей по данным стационара. //Офтальмол. журн. - 1981. - № 1. - С. 8.
41. Бархаш С.А. Экстракция врожденных катаракт. /Юфтадьмол. журн. - 1982.-№6.-С. 367-371.
42. Башмакова М.А., Савичева А.М. Парвовирусная инфекция В 19 при беременности. Свойства вируса, клиническая картина заболевания, патогенез, диагностика // Пренатальная диагностика. - 2005. - Т. 4 . - №
2. -С. 94-96.
43. Белозеров А.Е. Новые диагностические и лечебные программы фирмы «Астроинформ СПЕ» // Материалы научно- практич. конф.: «Детская офтальмология. Итоги и
перспективы». М., 2006. - С. 242 - 243.
44. Бикбов М.М., Азнабаев P.A., Каримова P.A., Ширшов М.В. Вторичная имплантация ИОЛ и эпикератофакия в коррекции монокулярной афакии у детей. //Актуальные вопросы детской офтальмологии: Сб. научн. трудов. - Уфа, 1993. - С. 34-38.
45. Боброва Н.Ф. Варианты техники факоэмульфикации различных клинических форм детских катаракт и ее эффективность. //Офтальмол. журн. - 1988.- № 5. - С. 290-294.
46. Боброва Н.Ф., Сорочинская Т.А., Хмарук А.Н. Современная микрохирургия врожденных катаракт, ее анатомические и функциональные результаты в детском возрасте. //Офтальмол. журн. - 1993.-№4.-С. 196-201.
47. Боброва Н.Ф., Хмарук А.Н. Частота образования вторичных катаракт в детском возрасте. // Актуальные проблемы офтальмологии: Матер, республиканской научно - практич. конф. —Уфа, 1994. — С. 23 -
24.
48. Боброва Н.Ф. Особенности хирургического лечения катаракты у детей. //Катаракта. - Киев.: Книга плюс / под редакцией Веселовской З.Ф. —
2002. -С. 173-202.
49. Боброва Н.Ф., Романова Т.В., Хмарук Т.В. и др. Внутрикапсулярная имплантация гибких ИОЛ при врожденных катарактах у детей. // Актуальные проблемы детской офтальмохирургии: Матер, научно- практич. конф. - М., 2002. - С. 12-17.
50. , Болдышева И.А., Ермилова И.А., Иойлева Е.Э. Магнитостимуляция как метод лечения больных с амблиопией и нистагмом. //Актуальные проблемы современной офтальмологии. Российская конф. офтальмологов, посвященная 75-летию Смоленской гос. мед. академии и кафедры глазных болезней: тез. докл.. - Смоленск, 1995. - С 274-276.
51. Болынунов A.B. Новые технологии в разработке и совершенствовании лазерных методов лечения заболеваний переднего и заднего отделов глаза: Автореф. ... докт. мед. наук. — М., 1994. - 57 с.
52. Валькова И.В., Нюренберг О.Ю., Стишковская H.H. Электропунктурная рефлексотерапия дисбинокулярной амблиопии. //Вестн. офтальмол. - 1985. -№ 6. -С. 53-54.
53. Вартанян B.C. Некоторые анатомо-физиологические особенности органа зрения при врожденной катаракте: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1972. - 17с.
54. Васильева С.Ф., Сорочинская Т.А. Эффективность дифференцированного микрохирургического лечения односторонних катаракт различного генеза у детей. //Тез. докл.Ш Всесоюзн. конф. по актуальным вопросам детской офтальмологии. - Суздаль, 1989. - С. 69­
70.
55. Вельховер Е.С., Никифоров Е.Г. Основы клинической рефлексологии. - М., 1984.-224 с.
56. Вязовский И.А., Гречко A.C. Анизейкония при односторонней афакии у детей. //Офтальмол. журн. - 1970. - № 8. - С. 595-598.
57. Гаава Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. - М., 1986. - 576 с.
58. Георгес Эль-дауд. Клинико-функциональное состояние сетчатки и зрительного нерва у детей с врожденными катарактами: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1992. - 24 с.
- 59. Глинчук Я.И., Полин М.Г. Витрэктомия при первичном гиперпластическом персистирующем стекловидном теле. //Вестн. офтальмол. - 1986. - № 1. - С. 30-41.
60. Горбань А.И., Джалиашвили O.A. Микрохирургия глаза. - М.: Медицина, 1982.— С. 166-170.
61. Горбань А.И., Джалиашвили O.A. Микрохирургия глаза. Ошибки и осложнения. - Санкт-Петербург, 1993. - 247 с.
62. Готовский Ю.В. Биорезонансная и мультирезонансная терапия //Матер. I - международ. конф. «Теоретические и клинические аспекты биорезонансной терапии»-М.: «ИМЕДИС».-1995- С. 359 - 369.
63. Готовский Ю.В., Косарева Л.Б., Махонькина Л.Б. и др. //Электропунктурная диагностика и терапия с применением вегетативного резонансного теста «ИМЕДИС - ТЕСТ» //Метод, рекоменд. - М.: «ИМЕДИС». - 1997. - 86 с.
64. Григорьева В.И., Прокофьева А.И. К вопросу об отдаленных результатах лечения врожденных катаракт у детей. //Офтальмол. журн. - 1968. -№ 7. — С. 495-498.
65. Григорьева В.А., Шелаева В.П., Хазанов А.И. Об особенностях органа зрения у недоношенных детей. //Матер. IV съезда офтальмологов СССР. - Киев, 1973. - Т. 2. - С. 421- 425.
66. Двали М.Л., Тодуа Л.И., Габашвили Т.Т., Берадзе И.И. Современная хирургия катаракт у детей. //Тез. докл. X съезда офтальмол. Украины. - Одесса, 2002. - С. 90-91.
67. Двали М.Л., Габашвили Т.Т., Берадзе И.И. Особенности хирургии катаракты в детском и юношеском возрасте. //Вестн. офтальмол. -
2002. -Т. 118.-№2.-С. 40-41.
68. Дмитровская И.П. Результаты оперативного лечения врожденных катаракт. //Катаракты: Ученые записи Гос. НИИ ГБ. - М., 1963. - Вып.
8. -С. 139-142.
69. Дубовская Л.А., Ковалевский Е.И., Мишустин В.В. Новые данные о применении рефлексотерапии в офтальмологии. // Физиология и патология механизмов адаптации органа зрения. - Владивосток, 1983. - Т. З.-С. 148-149.
70. Дубовская Л.Ф. Патогенетически ориентированные методы лечения амблиопии и частичной атрофии зрительных нервов у детей: Автореф. Дисс. ... д-ра мед. Наук. - М., 1997. - 40 с.
71. Егиян Н.С. Комбинированная лазерно-инструментальная экстракция врожденных катаракт у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2004.- 216 с.
72. Егиян Н.С., Круглова Т.Б., Арестова H.H., Кононов Л.Б. Технологии выполнения переднего капсулорексиса при внутрикапсулярной имплантации гибких ИОЛ у детей с врожденными катарактами. //Матер, научно-практич. конф. 21-23 ноября 2006 года: «Детская офтальмология. Итоги и перспективы». - М., 2006. - С. 29 -31.
73. Ермилова И.А., Коршунова Н.К., Крымон Э.Ю. Хирургическая коррекция аномалий рефракции у детей. //Тез. докл. YI съезда офтальмол. России. - 22-24 марта, Москва. - 1994. - С. 257.
74. Брошевский Т.И., Боброва Л.К., Сетина Т.Е. Выбор метода операции при врожденных катарактах у детей. //Матер, науч. конф. по вопросам профилактики, патогенеза и лечения заболеваний органа зрения у детей. - М., 1971. - С. 204-205.
75. Зайдуллин И.С. Внутрикапсулярная аспирация в хирургии врожденной катаракты. //Тез. докл. VI съезда офтальмол. России. - М., 1994. - С.36.
76. Зайдуллин И.С., Азнабаев P.A., Абсалямов М.Ш. Имплантация ИОЛ у детей младшего возраста с первичным гиперпластическим стекловидным телом. //Матер, научно-практич. конф. 21-23 ноября 2006 года: «Детская офтальмология. Итоги и перспективы». - М., 2006. -С. 34-35.
77. Зайцева Н.С., Слепова О.С., Круглова Т.Б., Федоревич И.Б. и др. Аутоиммунные механизмы поражения глаз при врожденной катаракте у детей. //Вестн. офтальмол. - 1991. - № 1. - С. 19-22.
78. Зверев В.А. Цвет излечит от 300 болезней. — М.: Социальная инновация. - 1995. - 28 с.
79. Зислина H.H. Нейрофизиологические механизмы нарушения зрительного восприятия при разных видах амблиопии у детей: Автореф. дисс. ...докт. мед. наук. - М., 1985. - 32 с.
80. Зобина Л.В., Орловская Л.С., Соков C.JI. Эффективность магнитотерапия при атрофии зрительного нерва. Предварительное исследование //Вестн. офтальмол. - 1990. - № 3. - С. 54-57.
81. Золотарева М.М., Котлярова И.И., Ведило В.Я. и др. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения врожденных катаракт. //Сб: Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии у детей (врожденная патология). - 1977. -Т. LXXXY. - вып. 4. -№ 7. - С. 42-43.
82. Зубарева JI.H., Хватов В.Н. Интраокулярная коррекция в хирургии односторонней врожденной катаракты у детей. //Тез. докл. зональной научно-практич. конф. «Комплексное лечение и медико-социальная реабилитация лиц с остаточным зрением». - Уфа, 1986. - С. 45.
83. Зубарева J1.H., Хватов В.Н. Результаты хирургического лечения врожденных и травматических катаракт с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) у детей. //Тез. докл конф. с участием иностранных специалистов: «Эффективные методы диагностики и лечения катаракты и вопросы ее патогенеза». - Одесса, 1987. - С. 172­
173.
84. Зубарева Л.H., Коробкова Г.В., Шпак A.A. Эффективность различных методов оптической коррекции афакии в восстановлении бинокулярных функций у детей. //Офтальмохирургия. - 1990. - № 3. — С. 25-29.
85. Зубарева Л.Н. Интраокулярная коррекция в хирургии катаракт у детей: Дисс. ... докт. мед.наук (в форме научного доклада). - М., 1993. - 50 с.