ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕКЦИЯ РОГОВИЧНОГО АСТИГМАТИЗМА ПРИ ФАКОТРАБЕКУЛОТОМИИ : ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕКЦИЯ роговичный астигматизм ПРИ ФАКОТРАБЕКУЛОТОМИИ

Краткое описание

Министерство здравоохранения Украины
Национальная медицинская академия последипломного образования
имени П.Л.Шупика МЗ Украины

На правах рукописи

ХОМЕНКО ТАТЬЯНА БОРИСОВНА

УДК 617.753.3/.319:617.713-084-06:617.7-007.681-089.85:617.741-089.87

ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕКЦИЯ РОГОВИЧНОГО АСТИГМАТИЗМА
ПРИ ФАКОТРАБЕКУЛОТОМИИ

Диссертация на соискание научной степени
кандидата медицинских наук
14.01.18 офтальмология

Научный руководитель:
Кондратенко Юрий Николаевич
доктор медицинских наук,
профессор

Киев 2009

СОДЕРЖАНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.. 4
ВВЕДЕНИЕ. 5
ГЛАВА 1. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ АСТИГМАТИЗМ — ВЕСОМАЯ ПРИЧИНА РЕФРАКЦИОННЫХ НАРУШЕНИЙ ВСЛЕДСТВИЕ КОМБИНИРОВАННЫХ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ СОЧЕТАНИЯ ГЛАУКОМЫ И КАТАРАКТЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 13

1.1. Современные достижения и проблемы хирургической реабилитации пациентов с сочетанием катаракты и открытоугольной глаукомы.. 13
1.2. Значение роговичного астигматизма при комбинированных операциях по поводу глаукомы в сочетании с катарактой. 19
1.2.1. Исходный и послеоперационный роговичный астигматизм.. 19
1.2.2. Методы диагностики роговичного астигматизма. 22
1.2.3. Методы анализа индуцированного роговичного астигматизма. 26
1.3. Эволюция способов коррекции роговичного астигматизма. 28
1.3.1. Экстраокулярные методы коррекции. 28
1.3.2. Хирургические методы коррекции. 30
1.3.3. Интраокулярные методы коррекции. 41
1.4. Резюме к обзору литературы.. 46
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.. 48

2.1. Характеристика клинического материала. 48
2.2. Характеристика методов исследования. 56
2.3. Технологии оперативного лечения. 60
2.3.1. Предоперационная подготовка. 60
2.3.2. Основные этапы хирургических вмешательств. 62
2.3.3. Особенности течения послеоперационного периода. 82
2.4. Статистическая обработка материала. 83
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ РЕФРАКЦИИ РОГОВИЦЫ ПРИ КОМБИНИРОВАННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ГЛАЗАХ С ГЛАУКОМОЙ И КАТАРАКТОЙ (ФАКОТРАБЕКУЛОТОМИЯ C ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИОЛ) 85

3.1. Анализ распространенности и структуры роговичного астигматизма. 85
3.2. Рефракционные результаты факотрабекулэктомии и факотрабекулотомии, выполненных в вертикальном меридиане (группа І) 89
3.3. Рефракционные результаты комбинированных операций глубокой неперфорирующей склерэктомии в сочетании с факоэмульсификацией и имплантацией ИОЛ через боковой роговичный доступ в горизонтальном меридиане (темпоральный либо назальный) (группа ІІ) 98
3.4. Рефракционные результаты операций факоэмульсификации и факотрабекулотомии с применением дополнительного роговичного тоннельного противоразреза в горизонтальном меридиане на глазах с исходным роговичным астигматизмом обратного типа (группа ІІІ) 106
3.5. Эффективность применения способов профилактики и коррекции послеоперационного роговичного астигматизма при комбинированных операциях по поводу глаукомы в сочетании с катарактой (факотрабекулотомии) 113
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОРРЕКЦИИ ИСХОДНОГО РОГОВИЧНОГО АСТИГМАТИЗМА С ПОМОЩЬЮ ИМПЛАНТАЦИИ ТОРИЧЕСКИХ ИНТРАОКУЛЯРНЫХ ЛИНЗ ПРИ ФАКОТРАБЕКУЛОТОМИИ У БОЛЬНЫХ ГЛАУКОМОЙ В СОЧЕТАНИИ С КАТАРАКТОЙ.. 121
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.. 136
ВЫВОДЫ.. 148
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ.. 150
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

1. ВГД — внутриглазное давление.
2. ГНСЭ — глубокая неперфорирующая склерэктомия.
3. ИОЛ — интраокулярная линза.
4. ИРА — исходный роговичный астигматизм.
5. НКОЗ — некорригированная острота зрения.
6. ПЗО — аксиальная длина глаза.
7. ПРА — послеоперационный роговичный астигматизм.
8. РА — роговичный астигматизм.
9. СЭРР — сферический эквивалент рефракции роговицы.
10. ФТТ — факотрабекулотомия.
11. ФТЭ — факотрабекулэктомия.
12. ФЭК — факоэмульсификация катаракты.
13. ХИРА — хирургически индуцированный роговичный астигматизм.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Катаракта и глаукома, несмотря на достигнутые в последнее время успехи в их лечении (Сергиенко Н.М., 2007; Веселовская З.Ф., 2002; Венгер Г.Е., 2003; Кондратенко Ю.Н., 2003; Жабоедов Г.Д., 2004; Рыков С.А., 2003), остаются одними из главных причин низкого зрения и слепоты во всем мире [24, 38, 47, 52, 67, 83]. Помимо своей широкой распространенности в структуре офтальмологической патологии, эти заболевания в значительном проценте случаев носят сочетанный характер [58, 60, 98, 99]. С каждым годом доля комбинированных операций по поводу сочетанной патологии катаракты и глаукомы относительно остальных офтальмохирургических вмешательств неуклонно растет во всех странах мира [12, 13, 34, 40, 62, 63, 65, 91, 255, 262].
Факотрабекулотомия (глубокая неперфорирующая склерэктомия в сочетании с факоэмульсификацией катаракты) является одной из самых эффективных, безопасных и наименее травматичных технологий в комбинированной хирургии. Обладая целым рядом неоспоримых преимуществ, факотрабекулотомия всё шире применяется в практике ведущих офтальмохирургических клиник Украины и мира для оперативного лечения больных с сочетанием катаракты и глаукомы [13, 34, 40, 70, 135, 164].
Кроме эффективного и стабильного гипотензивного результата в послеоперационном периоде наиболее важным аспектом комбинированной хирургии является максимальная некорригированная острота зрения. Качество хирургической реабилитации пациентов после факотрабекулотомии в значительной степени будет определяться функциональным исходом операции. Одним из основных препятствий на пути к получению наилучшей остроты зрения без коррекции может стать наличие исходного или послеоперационного астигматизма. Следовательно, для достижения оптимального функционального результата факотрабекулотомии необходимо предотвратить развитие послеоперационного астигматизма, а при наличии исходного астигматизма — провести его коррекцию.
В хирургии катаракты для профилактики и коррекции роговичного астигматизма предложены различные хирургические методы: кератотомии, лимбальные послабляющие разрезы, роговичные тоннельные противоразрезы, эксимер-лазерная хирургия роговицы, имплантация торических ИОЛ [9, 109, 200, 264, 116, 121, 211, 221, 229, 140, 196, 219, 226, 240, 268, 27, 45, 56, 114, 167, 175, 223, 237, 244, 266, 268].
Однако, практическое применение ряда кераторефракционных методов при сочетании катаракты с глаукомой, является ограниченным или невозможным [11, 17, 29, 48, 56, 71, 85, 120, 122, 137, 216, 221, 277]. И проблема послеоперационного астигматизма как одной из основных причин недостаточности остроты зрения при комбинированной хирургии до настоящего времени остается нерешенной.
Кераторефракционные изменения вследствие антиглаукомных операций обсуждались в работах K.Hayashi, C.Hugkulstone, M.Kook, W.Rosen, S.Egrilmez, M.Ashai, K.Claridge, P.Dietze, M.Zaidi [163, 179, 191, 249, 257, 260, 261, 275, 281]. Послеоперационному роговичному астигматизму при хирургии катаракты посвящены исследования Н.М.Сергиенко, Ю.Н.Кондратенко, А.Н.Новицкого, С.Э.Аветисова, И.Э.Иошина, Б.Э.Малюгина, J.Gills, J.Akura, T.Oshika, I.Ruhswurm, I.Barequet, K.Budak, J.Lever A.Tadros и др. [43, 53, 61, 68, 69, 80, 82, 85, 106, 107, 111, 114, 115, 120, 165, 196, 226]. При этом вопрос о механизмах формирования рефракции роговицы при одномоментном оперативном лечении катаракты и глаукомы остается практически неизученным.
Необходимость исследования особенностей формирования послеоперационной рефракции роговицы, а также разработка оптимальных способов коррекции и профилактики роговичного астигматизма при выполнении комбинированной операции факотрабекулотомии обуславливает актуальность данной работы.
Связь работы с научными программами, планами, темами: представленная диссертация является составной частью комплексных исследований, реализуемых в рамках научно-исследовательской работы кафедры офтальмологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л.Шупика МЗ Украины «Усовершенствование методов диагностики и лечения нарушений оптической системы глаза» (номер государственной регистрации 0104U002966).
Цель исследования: повысить эффективность комбинированной операции (факотрабекулотомии) у больных глаукомой в сочетании с катарактой путем разработки технологии получения максимально сферичной рефракции глаза, используя изменение топографии интраоперационных разрезов для профилактики и коррекции послеоперационного астигматизма.
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
1. Изучить распространенность и структуру роговичного астигматизма у лиц, которым показано хирургическое лечение катаракты и глаукомы.
2. Провести сравнительное изучение особенностей формирования послеоперационной рефракции роговицы при факотрабекулотомии (ФТТ) и факотрабекулэктомии (ФТЭ), выполненных в вертикальном меридиане.
3. Сравнить особенности формирования послеоперационной рефракции роговицы при выполнении глубокой неперфорирующей склерэктомии (ГНСЭ) в вертикальном меридиане, а факоэмульсификации катаракты через боковой (темпоральный либо назальный) роговичный тоннель.
4. Провести сравнительный анализ особенностей формирования послеоперационной рефракции роговицы при выполнении факотрабекулотомии (глубокой неперфорирующей склерэктомии в вертикальном меридиане в сочетании с факоэмульсификацией катаракты через темпоральный роговичный тоннель с дополнительным назальным противоразрезом) и факоэмульсификации катаракты через темпоральный роговичный тоннель с дополнительным назальным противоразрезом.
5. Провести анализ результатов использования имплантации торических интраокулярных линз с целью коррекции исходного роговичного астигматизма в ходе факотрабекулотомии и факоэмульсификации.
6. Разработать методику профилактики и коррекции послеоперационного астигматизма при комбинированном хирургическом вмешательстве (ФТТ) у больных глаукомой в сочетании с катарактой, сформулировать показания и противопоказания.
Объект исследования: формирование послеоперационного астигматизма на глазах при факотрабекулотомии у больных открытоугольной глаукомой в сочетании с катарактой.
Предмет исследования: динамика рефракции роговицы на глазах, прооперированных по поводу открытоугольной глаукомы в сочетании с катарактой (ФТТ) при модификациях локализации хирургических доступов, а также имплантации торических ИОЛ.
Методы исследования:
Работа носила к

Список литературы

ВЫВОДЫ

1. Послеоперационный роговичный астигматизм является одной из нерешенных проблем, причиной неудовлетворительной реабилитации больных катарактой и глаукомой в сочетании с катарактой, требующей в послеоперационном периоде коррекции. Разработка методики профилактики и коррекции послеоперационного роговичного астигматизма при комбинированном хирургическом лечении катаракты и глаукомы методом факотрабекулотомии является актуальным, но малоизученным направлением в современной офтальмохирургии.
2. Установлено, что среди 15117 лиц (15117 глаз), идущих последовательно на оперативное лечение катаракты, а также одновременное хирургическое лечение катаракты и глаукомы, 51,8% пациентов имеют исходный роговичный астигматизм 1,0 дптр и более, из них у 39,5% отмечается астигматизм обратного типа.
3. Факотрабекулэктомия и факотрабекулотомия с имплантацией ИОЛ через доступ в вертикальном меридиане, не изменяя сферический эквивалент рефракции роговицы, вызывают формирование хирургически индуцированного роговичного астигматизма обратного типа за счёт ослабления рефракции роговицы в вертикальном меридиане и усиления её в горизонтальном меридиане. Величина хирургически индуцированного роговичного астигматизма статистически достоверно более выражена при факотрабекулэктомии, чем при факотрабекулотомии, и составляет 1,73±0,40 дптр и 1,13±0,22 дптр, соответственно (P<0,05).
4. Глубокая неперфорирующая склерэктомия в вертикальном меридиане глазного яблока в сочетании с факоэмульсификацией через назальный роговичный тоннель, не изменяя сферический эквивалент рефракции роговицы, приводит к индукции уплощения роговицы в горизонтальном меридиане и усиления ее преломляющей силы в вертикальном меридиане. Фактор инверсии роговичного астигматизма (в 0,92±0,07 дптр, P<0,05) позволяет корригировать исходный роговичный астигматизм обратного типа до 1,0 дптр. Факоэмульсификация через темпоральный роговичный тоннель сопровождается тенденцией к уменьшению оптической силы роговицы в горизонтальном меридиане и усилению её в вертикальном меридиане с суммарным рефракционным эффектом в 0,44±0,05 дптр (Р>0,05).
5. Установлено, что выполнение роговичных тоннельных противоразрезов в горизонтальном меридиане, не изменяя сферический эквивалент рефракции роговицы, вызывает индукцию уплощения роговицы в горизонтальном меридиане и усиления её преломляющей силы в вертикальном меридиане с суммарным рефракционным эффектом в 1,91±0,17 дптр (P<0,05) при факотрабекулотомии и в 1,72±0,10 дптр (P<0,05) при факоэмульсификации, что позволяет корригировать исходный роговичный астигматизм обратного типа от 1,5 до 2,0 дптр.
6. При факотрабекулотомии с имплантацией торических ИОЛ с использованием разработанного способа разметки роговицы установлено, что при стабильности роговичного астигматизма (Р>0,05) величина цилиндрического компонента рефракции глаза уменьшилась на 1,49 дптр при ФТТ и на 1,73 дптр при ФЭК (P<0,05). Некорригированная острота зрения была 0,68 после ФТТ и 0,85 после ФЭК.
7. Разработаны рекомендации по профилактике и коррекции послеоперационного роговичного астигматизма при комбинированном хирургическом лечении глаукомы в сочетании с катарактой (факотрабекулотомии), которые позволяют получить послеоперационную рефракцию глаза, максимально приближенную к сферической. Сформулированы показания и противопоказания.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Абрамов В. Г. Состояние хрусталика у больных, оперированных по поводу открытоугольной глаукомы / В. Г. Абрамов, Н. И. Курышева, А. С. Жердецкий // Офтальмол. журнал — 1993 — № 2 — С. 7073.
2. Аветисов С. Э. Кераторефракционная хирургия / С. Э. Аветисов, В. Р. Мамиконян. — М. : Полигран, 1993. — 120 с.
3. Аветисов С. Э. Клиникоэкспериментальное изучение возможностей хирургической коррекции астигматизма : дис. д-ра мед. наук : 14.00.08 / С. Э. Аветисов. — М., 1985. — 406 с.
4. Аветисов С. Э. Методы коррекции астигматизма // С. Э. Аветисов, Е. Г. Рыбакова // Офтальмол. журнал. — 1996. — № 2. — С. 6871.
5. Аветисов С. Э. Современные аспекты коррекции рефракционных нарушений / С. Э. Аветисов // Вестн. офтальмологии. — 2004 — № 1. — С. 1922.
6. Аветисов С. Э. Эффективность аркуатной кератотомии для коррекции различных видов астигматизма после экстракции катаракты / С. Э. Аветисов, В. Р. Мамиконян, А. А. Касьянов // Офтальмология. — 2004. — № 1 — С. 3033.
7. Азнабаев Б. М. Ультразвуковая хирургия катаракты — факоэмульсификация / Б. М. Азнабаев. — М. : Август Борг, 2005. — 129 с.
8. Алексеев Б. Н. Трабекулотомия ab interno в комбинации с одномоментной экстракцией катаракты / Б. Н. Алексеев, А. П. Ермолаев // Вестн. офтальмологии. — 2003. — № 4. — С. 710.
9. Алексеев И. Б. Роговичный астигматизм после операции рефракционной кератотомии / И. Б. Алексеев // Вестн. офтальмологии. — 1996 — № 1. — С. 1315.
10. Амирова Ф. С. Одномоментная комбинированная операция по поводу глаукомы и катаракты с раздельным доступом и имплантацией интраокулярной линзы / Ф. С. Амирова // Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы : материалы Всерос. науч.-практ. конференции. — М., 1999. — С. 293295.
11. Анализ отдаленных результатов хирургической коррекции астигматизма методом термокератокоагуляции и оценка точности прогноза рефракционного эффекта на ЭВМ / С. Н. Федоров, А. И. Ивашина, О. Г. Александрова [и др.] // Офтальмохирургия. — 1989. — №3/4. — С. 5255.
12. Анисимова С. Ю. Результаты комбинированной непроникающей глубокой склерэктомии и экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ / С. Ю. Анисимова, С. И. Анисимов, Л. В. Загребельная // Глаукома. — 2003. — № 2. — С. 1519.
13. Анисимова С. Ю. Результаты комбинированной факоэмульсификации катаракты, непроникающей глубокой склерэктомии и выбор ИОЛ у больных глаукомой / С. Ю. Анисимова, С. И. Анисимов, Л. В. Загребельная // Глаукома: Проблемы и решения : материалы Всерос. науч.-практ. конф. — М., 2004 — С. 342347.
14. Архангельская Е. Н. Современные возможности медико-социальной реабилитации больных с сочетанием катаракты и открытоугольной глаукомы / Е. Н. Архангельская // Глаукома и другие проблемы офтальмологии : сб. науч. тр., посвящ. 15-летию Тамбовского филиала ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова. — Тамбов, 2005. — С. 156159.
15. Астахов С. Ю. Современные методы хирургической реабилитации больных катарактой и глаукомой : дис. д-ра мед. наук : 14.00.08 / С. Ю. Астахов. — СПб., 1998 — 208 с.
16. Балашевич Л. И. Клиническая корнеотопография и абберометрия / Л. И. Балашевич, А. Б. Качанов. — М. : Мед. кн., 2008. — 167 с.
17. Балашевич Л. И. Рефракционная хирургия / Л. И. Балашевич. — СПб. : СПбМАПО, 2002. — 288 с.
18. Беляев В. С. Операции на роговице и склере / В. С. Беляев // Руководство по глазной хирургии / под. ред. М. Л. Краснов, В. С. Беляев. — М. : Медицина, 1988. — С. 84183.
19. Бирич Т. А. Имплантация ИОЛ у больных первичной открытоугольной глаукомой в сочетании с катарактой / Т. А. Бирич // Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы : материалы Всерос. науч.-практ. конференции. — М., 1999. — С. 283284.
20. Блаватская Е. Д. Применение интраламеллярной гомопластики с целью ослабления рефракции глаза / Е. Д. Блаватская // Офтальмол. журнал. — 1997. — № 7. — С. 530537.
21. Буратто Л. Хирургия катаракты. Переход от экстракции катаракты к факоэмульсификации / Л. Буратто. — Fabiano Editore, 1999. — 474 с.
22. Бушуева О. Факторы индукции послеоперационного астигматизма и особенности интерпретации изменений кривизны роговицы при операциях по поводу катаракты / О. Бушуева, Ю. Иванченко, А. Гудзь // Укр. наук.-мед. молодіж. журнал. — 2003. — № 4. — С. 6167.
23. Венгер Г. Е. Современные возможности оперативного лечения первичной глаукомы / Г. Е.Венгер // Глаукома: итоги и перспективы на рубеже тысячелетий : материалы Всерос. науч.-практ. конф., 2224 нояб. 1999 г. — М., 1999. — С. 194195.
24. Венгер Г. Е. Функциональные результаты и выраженность воспалительной реакции после факохирургии при миопии высокой степени / Г. Е. Венгер, Н. А. Ульянова // Досягнення та перспективи розвитку сучасної офтальмології : тези ювіл. наук.-практ. конф. з міжнар. участю, присвяч. 100-річчю каф. та клініки очних хвороб, 28-29 жовт. 2003 р. — Одеса, 2003. — С. 95 96.
25. Веселовская З. Ф. Малые разрезы в микрохирургической технике реабилитации больных с диабетической катарактой / З. Ф. Веселовская // Тези доп. наук. конф. офтальмологів, присвяч. 90-річчю акад. Н.О.Пучківської. — Одеса, 1998. — С. 367368.
26. Веселовская З. Ф. Удаление прозрачного хрусталика в микрохирургической коррекции миопии высокой степени / З. Ф. Веселовская // 3 Симпозіум з катарактальної та рефракційної хірургії. 4 Українсько-польська конференція з офтальмології : тези. — К., 2003. — С. 7071.
27. Гаджиева Д. З. Коррекция смешанного и простого миопического астигматизма высокой степени методом LASIK : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук : спец. 14.00.08 / Д. З. Гаджиева. — М., 2003. — 18 с.
28. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С.Гланц; пер. с англ. Ю. А. Данилова. — М. : Практика, 1999. — 459 с.
29. Гончар П. А. Межслойная рефракционная меридиональная (тоннельная) кератопластика в коррекции близорукости и астигматизма (экспериментально-клиническое исследование) : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук : спец. 14.00.08 / П. А. Гончар. — М., 1988. — 19с.
30. Гринев А. Г. Астигматизм в хирургии катаракты / А. Г. Гринев // Вестн. офтальмологии. — 2004. — № 6. — С. 52-55.
31. Гудечков В. Б. Кератокоагуляция в хирургической коррекции астигматизма / В. Б. Гудечков // Хирургия аномалий рефракции глаза : сб. науч. трудов. — М., 1981. — С. 122124.
32. Гудзь А. С. Особливості перебігу змін кривизни рогівки після малорозтинових безшовних операцій видалення катаракти в залежності від доопераційного рогівкового астигматизму / А. С. Гудзь // Тези доп. наукової конференції офтальмологів, присвяченої 90-річчю акад. Н.О.Пучковської. — Одеса, 1998. — С. 380383.
33. Гудзь А. С. Підвищення ефективності оперативного лікування вікової катаракти шляхом оптимізації хірургічно зумовленого астигматизму : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.18 / А. С. Гудзь. — Л., 2001. — 135 с.
34. Джндоян Г. Т. Одномоментная хирургия открытоугольной глаукомы и катаракты / Г. Т. Джндоян, М. Г. Комарова, Б. Э. Малюгин // Глаукома: итоги и перспективы на рубеже тысячелетий : материалы Всерос. науч.-практ. конф., 2224 нояб. 1999 г. — М., 1999. — С. 285-288.
35. Должич Г. И. Сравнительная оценка роговичного и склерального разреза при хирургии катаракты на глаукомном глазу / Г. И. Должич, О. Л. Скотенко, Р. Р. Должич // Ерошевские чтения : тез. Всерос. науч.-практ. конф., посвящ. 95-летию со дня рожд. проф. Т.И. Ерошевского. — Самара, 1997. — С. 9899.
36. Дооперационный разметчик роговицы для определения правильного положення торической интраокулярной линзы // Новое в офтальмологии. — 2008. — № 1. — С. 71.
37. Дронов М. М. Рефракционная хирургия глаза: прошлое, настоящее, будущее / М. М. Дронов // Офтальмохирургия и терапия. — 2001. — №1. — С.411.
38. Жабоедов Г. Д. Глаукома : руководство / Г. Д. Жабоедов, Е. И. Курилина, Д. С. Чурюмов. — К. : Четверта хвиля, 2004. — 55 c.
39. Зайцев В. М. Прикладная медицинская статистика : учеб. пособие / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. — 2-е изд. — СПб : Фолиант, 2006. — 426 с.
40. Збітнєва С. В. Оптимізація хірургічого лікування катаракти і глаукоми методом факоемульсифікації у поєднанні з глибокою неперфоруючою склеректомією : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.18 / С. В. Збітнева. — К., 2008. — 20 с.
41. Ивашина А. И. Рефракционная хирургия хрусталика / А. И. Ивашина // Третий Российский симпозиум по рефракционной хирургии : тез. докл. — М., 2001. — С. 6870.
42. Интраоперационный разметчик роговицы // Новое в офтальмологии. — 2008. — № 1. — С. 70.
43. Иошин И. Э. Хирургические методы коррекции астигматизма при экстракции катаракты : обзор / И. Э. Иошин, А. А. Оздербаева // Офтальмология. — 2008. — № 1б. — С. 13.
44. Карамян А. А. Биомеханические и клинические аспекты коррекции астигматизма высокой степени / А. А. Карамян, А. Н. Бессарабов, Д. З. Гаджиева // Офтальмохирургия. — 2003. — № 1. — C. 1216.
45. Карамян А. А. Коррекция смешанного и простого миопического астигматизма высокой степени / А. А. Карамян, А. Н. Бессарабов, Д. З. Гаджиева // Федоровские чтения. — 2002 : материалы науч.-практ. конференции. — М., 2002. — С. 150153.
46. Карамян А. А. Сравнительные результаты различных вариантов операции LASIK для коррекции высокого астигматизма / А. А. Карамян, А. В. Дога, Д. З. Гаджиева // Федоровские чтения — 2002 : материалы науч.-практ. конференции. — М., 2002. — С. 154157.
47. Катаракта / З. Ф. Веселовская, М. Блюменталь, Н. Ф. Боброва [и др.]; под ред. З. Ф. Веселовской. — К. : Кн. плюс, 2002. — 207 c.
48. Качалина Г. Ф. Сравнительный анализ индуцированных аббераций высоких порядков после коррекции гиперметропии методом ЛАСИК и ЛТК / Г. Ф. Качалина, И. А. Мушкова, Е. В. Иванова // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии : сб. науч. статей. — М., 2007. — С. 111115.
49. Киваев А. А. Методы подбора жестких роговичных контактных линз для коррекции астигматизма / А. А. Киваев, А. В. Курсаков, В. А. Киваев // Вестн. оптометрии. — 2003. — № 5. — С. 2833.
50. Козлов В. И. Непроникающая глубокая склерэктомия с коллагенопластикой / В. И. Козлов, С. Н. Багров, С. Ю. Анисимова // Офтальмохирургия. — 1990. — № 3. — С. 4446.
51. Козлов В. И. Непроникающая микрохирургия первичной открытоугольной глаукомы / В. И. Козлов, Т. В. Соколовская, Г. М. Соловьева. — М : Медицина, 1994. — 35с.
52. Кондратенко Ю. М. Схема досягнення максимального мідріазу під час екстракції катаракти / Ю. М. Кондратенко, С. О. Риков, Л. П. Тутченко // Клініч. фармація. — 2007. — № 2. — С. 1315.
53. Кондратенко Ю. Н. Исследование возможности формирования послеоперационного роговичного астигматизма при экстракции катаракты через тоннельные разрезы / Ю. Н. Кондратенко, А. Н. Новицкий // Современные технологии хирургии катаракты : сб. науч. ст. по материалам науч.-практ. конференции. — М., 2003. — С. 155160.
54. Коновалов М. Е. Влияние роговичного разреза на величину астигматизма после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ / М. Е. Коновалов, С. В. Милова // Современные технологии хирургии катаракты : сб. науч. ст. по материалам науч.-практ. конференции. — М., 2003. — С. 161163.
55. Корецкая Ю. М. Глаукома афакичного и артифакичного глаза / Ю. М. Корецкая // Глаукома. — 2002. — № 1. — С. 2123.
56. Куренков В. В. Руководство по эксимерлазерной хирургии роговицы / В. В. Куренков. — М. : Изд-во РАМН, 2002. — 397 с.
57. Куренков В. В. Этапы развития рефракционной хирургии / В. В. Куренков // Офтальмология. — 2005. — № 3. — С. 107115.
58. Курышева Н. И. Особенности развития катаракты у больных первичной открытоугольной глаукомой : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук : 14.00.08 / Н. Курышева. — М., 1997. — 24 с.
59. Лапач С. Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel / С. Н. Лапач, А. В. Чубенко, П. Н. Бабич. — К. : Морион Лтд, 2000. — 320 с.
60. Левтюх В. И. Глаукома у населения Украины / В. И. Левтюх, Е. И. Анина // Тез. доп. наук. конф. офтальмологів, присвяч. 125-річчю з дня народження В.П.Філатова. — Одеса, 2000. — С. 170171.
61. Малюгин Б. Э. Интраокулярная коррекция астигматизма в ходе факоэмульсификации: техника и результаты / Б. Э. Малюгин, В. О. Филиппов, В. М. Треушников // Офтальмохирургия. — 2004. — № 4. — C. 915.
62. Малюгин Б. Э. Отдаленные результаты одномоментной факоэмульсификации и непроникающей тоннельной склерэктомии / Б. Э. Малюгин, Г. Л. Джндоян // Современные технологии хирургии катаракты : сб. науч. статей. — М., 2000. — С. 109115.
63. Малюгин Б. Э. Современные аспекты хирургического лечения сочетания открытоугольной глаукомы и катаракты / Б. Э. Малюгин, Г. Т. Джндоян // Глаукома: Проблемы и решения : материалы Всерос. науч.-практ. конф. — М., 2004. — С. 373377.
64. Мамиконян В. Р. Кераторефракционные операции для коррекции высоких аметропий : автореф. дис. на соиск. учен. степени д-ра мед. наук : спец. 14.01.18 / В. Р. Мамиконян. — М., 1991. — 35 с.
65. Мошетова Л. К. Опыт применения комбинированных операций при глаукоме и катаракте / Л. К. Мошетова, И. Б. Алексеев, А. Х. Монгуш // Глаукома: итоги и перспективы на рубеже тысячелетий : материалы Всерос. науч.-практ. конф., 22-24 нояб. 1999 г. — М., 1999. — С. 273-275.
66. Нагорна А. М. Медико-статистичний та етіопатогенетичний аналіз поширеності офтальмологічної патології в Україні / А. М. Нагорна, С. О. Риков, Д. В. Варивончик // Одес. мед. журнал. — 2003. — № 2. — C. 5254.
67. Нагорна А. М. Стан офтальмологічної захворюваності населення України / А. М. Нагорна, С. О. Риков, Д. В.Варивончик // Офтальмол. журнал. — 2003. — № 3. — C. 2833.
68. Новицький О. М. Клінічне дослідження можливості формування післяопераційного рогівкового астигматизму при екстракції катаракти через тунельні розрізи : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.18 / О. М. Новицький. — К., 2002. — 18 с.
69. Особенности туннельного разреза и его влияние на послеоперационный астигматизм / Н. М. Сергиенко, Ю. Н. Кондратенко, А. Н. Новицкий, А. С. Гудзь // Офтальмол. журнал. — 1999. — № 4. — С. 220222.
70. Пат. 5431 Україна, МПК (2006) A61F 9/007. Спосіб хірургічного лікування глаукоми та катаракти / М. М. Сергієнко, Ю. М. Кондратенко, С. В. Збітнева. — 20040604157; заявл. 01.06.2004; опубл. 15.03.2005, Бюл. № 3.
71. Першин К. Б. LASIK после имплантации ИОЛ и сквозных пересадок роговицы / К. Б. Першин, Н. Ф. Пашинова, О. П. Мийович // Офтальмохирургия. — 2001. — № 3. — С. 1623.
72. Першин К. Б. Осложнения LASIK: анализ 12500 операций / К. Б. Першин, Н. Ф. Пашинова // Клин. офтальмология. — 2001. — № 4. — С. 96100.
73. Правосудова М. М. Интраокулярная коррекция афакии у больных с первичной глаукомой / М. М. Правосудова, Л. И. Балашевич, Е. Е. Сомов // Офтальмохирургия. — 2002. — № 1. — C. 5960.
74. Радзиховский Б. Л. Астигматизм человеческого глаза / Б. Л. Радзиховский. — М. : Медицина, 1969. — 194 с.
75. Разметчик роговицы // Новое в офтальмологии. — 2008. — № 1. — С. 70.
76. Разметчик роговицы для центрации торических интраокулярных линз // Новое в офтальмологии. — 2007. — № 2. — С. 77.
77. Розенблюм Ю. З. Адаптация к аметропиям и принципы их коррекции : автореф. дис. на соиск. учен. степени д-ра мед. наук : спец. 14.01.08 / Ю. З. Розенблюм. — М., 1976. — 31 с.
78. Розенблюм Ю. З. Оптометрия / Ю. З. Розенблюм. — СПб. : Гиппократ, 1996. — 320 с.
79. Розенблюм Ю. З. Рефракция, аккомодация и зрение / Ю. З. Розенблюм // Клиническая физиология зрения : сб. науч. трудов. — М. : Медицина, 1993. — С. 180198.
80. Сергиенко Н. М. Дуговая клинокератопластика как метод коррекции астигматизма / Н. М. Сергиенко, Н. С. Лаврик // Офтальмол. журнал. — 1990. — № 6. — С. 372374.
81. Сергиенко Н. М. Интраокулярная коррекция / Н. М. Сергиенко. — К. : Здоров’я, 1990. — 128 с.
82. Сергиенко Н. М. Клиническая рефракция человеческого глаза / Н. М. Сергиенко. — К. : Здоров’я, 1975. — 64 с.
83. Сергиенко Н. М. Оптимизация хирургического лечения катаракты и глаукомы методом факоэмульсификации в сочетании с глубокой неперфорирующей склерэктомией : метод. рек. / Н. М. Сергиенко, Ю. Н. Кондратенко, С. В. Збитнева ; Нац. мед. акад. послядиплом. образования им. П.Л.Шупика МОЗ Украины. — К., 2007. — 19 c.
84. Сергиенко Н. М. Офтальмологическая оптика / Н. М. Сергиенко. — М. : Медицина, 1991. — 144 с.
85. Сергиенко Н. М. Повышение эффективности радиальной кератотомии за счет применения новой методики нанесения надрезов / Н. М. Сергиенко, Н. З. Солодкий // Офтальмол. журнал. — 1996. — № 2. — С. 9094.
86. Сергиенко Н. М. Синусотрабекулотомия в два этапа как новый способ лечения открытоугольной формы глаукомы / Н. М. Сергиенко, Ю. Н. Кондратенко, И. В. Москальчук // Офтальмол. журнал. — 1993. — №3. — С. 152154.
87. Сергиенко Н. М. Хирургия катаракты: тенденции и перспективы / Н. М. Сергиенко // Междунар. мед. журнал. — 1998. — № 1. — С. 7780.
88. Тахтаев Ю. В. Хирургическая коррекция пресбиопии рефракционно-дифракционными псевдоаккомодирующими линзами Акрисоф Рестор / Ю.В.Тахтаев, Л.И.Балашевич // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии : сб. науч. статей по материалам 4 науч.-практ. конференции. — М., 2005. — С. 276279.
89. Тахчиди Х. П. Одномоментная факоэмульсификация катаракты с имплантацией эластичных ИОЛ и микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомией единым склеролимбальным доступом (предварительное сообщение) / Х. П. Тахчиди, Н. П. Яновская, М. Франковская // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии : сб. науч. ст. ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза». — М., 2005. — С. 289293.
90. Тахчиди Х. П. Отдаленные результаты микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии / Х. П. Тахчиди, Д. И. Иванов, Д. Б. Бардасов // Офтальмохирургия. — 2003. — № 3. — С. 1417.
91. Тимошкина Н. Т. Современные аспекты одномоментного хирургического лечения первичной глаукомы и катаракты / Н. Т. Тимошкина, Б. Э. Малюгин, Г. Т. Джндоян // Новое в офтальмологии. — 1997. — № 3 — С. 2933.
92. Тутченко Л. П. Клінічні дослідження по досягненню та підтриманню мідріазу : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.18 / Л. П.Тутченко. — К., 2005. — 20 с.
93. Тутченко Л. П. Способи досягнення та підтримання мідріазу / Л. П. Тутченко // Укр. мед. часопис. — 2004. — № 1. — C. 108115.
94. Урмахер Л. С. Офтальмологические приборы / Л. С. Урмахер, Л. И. Айзенштат. — М. : Медицина, 1988. — 288 с.
95. Федоров С. H. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика / С. Н. Федоров, Е. В. Егорова. — М. : Медицина, 1992. — 264 с.
96. Федоров С. Н. Имплантация искусственного хрусталика / С. Н. Федоров. — М. : Медицина, 1977. — 206 с.
97. Федоров С. Н. Непроникающая глубокая склерэктомия при открытоугольной глаукоме / С. Н. Федоров, В. И. Козлов, Н. Т. Тимошкина // Офтальмохирургия. — 1989. — № 3. — С. 312.
98. Ферфильфайн И. Л. Слепота и слабовидение в Украине / И. Л. Ферфильфайн, Т. В. Крыжановская, И. М. Логай // 9 з'їзд офтальмологів України : тези доповідей. — Одеса, 1996. — С. 9294.
99. Ферфільфайн Й. Л. Інвалідизуючі обмеження життєдіяльності внаслідок патології органа зору / Й. Л. Ферфільфайн, Ю. Л. Повещенко // Мед. перспективи. — 1999. — № 4. — С. 105108.
100. Хирургическая коррекция астигматизма методом передней дозированной кератотомии : методю рек. / Моск. НИИ микрохирургии глаза; сост. : С. Н. Федоров, А. И. Ивашина, В. Б. Гудечков [и др.]. — М., 1988. — 37 с.
101. Холаков М. И. Контактная коррекция зрения / М. И. Холаков. — Мн. : Беларус. навука, 1997. — 237 с.
102. Четверухин А. П. Рефракционная термо- и лазеркератопластика / А. П. Четверухин, С. Э. Аветисов, А. В. Большунов // Вестн. офтальмологии. — 1985. — № 5 — С. 6769.
103. Чирикчи Л. Е. Защитные реакции глаза в патогенезе катаракты / Л. Е. Чирикчи, Э. В. Мальцев // Офтальмол. журнал. — 1994. — № 1. — С. 161165.
104. Шкарлова С. И. Близорукость, дальнозоркость, астигматизм / С. И. Шкарлова, В. Е. Романовский. — Ростов н/Д. : Феникс, 2000. — С. 52-58.
105. Эль Маатауй Л. М. Профилактика индуцированного и коррекция исходного роговичного астигматизма при факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ : автореф. дис. на соиск. учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.18 / Л. М. Эль Маатауй. — М, 2003. — 19 с.
106. A complete surgical guide for correcting astigmatism : an ophthalmic manifesto / ed. by J. P. Gills. — Thorofare : Slack, 2003. — 227 p.
107. A new concept for the correction of astigmatism: full-arc, depth-dependent astigmatic keratotomy / J. Akura, K. Matsuura, S. Hatta [et al.] // Ophthalmology — 2000 — Vol. 107, № 1. — P. 95104.
108. Alpins N. A. Vector analysis of astigmatism changes by flattening, steepening, and torque / N. A. Alpins // J. Cataract. Refract. Surg. — 1997. — Vol. 23, № 10. — P. 15031514.
109. Amigo A. Astigmatic keratotomy effect of single-hinge, clear corneal incisions using various preincision lengths / A. Amigo, A. W. Giebel, J. A. Muinos // J. Cataract. Refract. Surg. — 1998. — Vol. 24, № 6. — P. 765771.
110. Arcuate keratotomy for post-cataract surgery astigmatism: multicenter evaluation / P. Othenin-Gerard, K. D. Hanna, S. Hanush [et al.] // 15th Congress ESCRS : abstracts, 7-10 sept. 1997. — Prague, 1997. — P. 132.
111. Arcuate keratotomy to treat corneal astigmatism after cataract surgery: a prospective evaluation of predictability and effectiveness / T. Oshika, J. Shimazaki, F. Yoshitomi [et al.] // Ophthalmology. — 1998. — Vol. 105, № 11. — P. 20122016.
112. Arcuate relaxing incisions with a 5.00-mm optical zone for the correction of high postcataract astigmatism / G. Tsioulias, D. Droutsas, M. Moschos [et al.] // Ophthalmologica. — 2000. — Vol. 214, № 6. — P. 385389.
113. Astigmatism control for the cataract surgeon: a comprehensive review of surgically tailored astigmatism reduction (STAR) / W. F. Maloney, L. Grindle, D. Sanders, D. Pearcy // J. Cataract. Refract. Surg. — 1989. — Vol. 15, № 1. — P. 4554.
114. Astigmatism correction with a foldable toric intraocular lens in cataract patients / I. Ruhswurm, U. Scholz, M. Zehetmayer [et al.] // J. Cataract. Refract. Surg. — 2000. — Vol. 26, № 7. — P. 10221027.
115. Astigmatism outcomes of horizontal temporal versus nasal clear corneal incision cataract surgery / I. S. Barequet, E. Yu, S. Vitale [et al.] // J. Cataract. Refract. Surg. — 2004. — Vol. 30, № 2. — P. 418423.
116. Bayramlar H. H. Limbal relaxing incisions for primary mixed astigmatism and mixed astigmatism after cataract surgery / H. H. Bayramlar, M. C. Dağlioğlu, M. Borazan // J. Cataract. Refract. Surg. — 2003 — Vol. 29, № 4 — P. 723728.
117. Becker-Shaffer's Diagnosis and Therapy of the Glaucomas / eds. : H. D. Jr. Hoskins, M. A. Kass. — 6th ed. — St. Louis : C. V. Mosby, 1989. — 678р.
118. Bradbury J. A. Optimal postoperative refraction for good unaided near and distance vision with monofocal intraocular lenses / J. A. Bradbury, J. S. Hillman, A. Cassells-Brown // Br. J. Ophthalmol. — 1992. — Vol. 76, № 5. — P. 300302.
119. Brubaker R. F. Tonometry / R. F. Brubaker // Duane's Clinical Ophthalmology / eds. : W. Tasman, E. A. Jaeger. — Philadelphia : Lippincott-Raven Publishers, 1992. — Vol. 3. — P. 17.
120. Budak K. Limbal relaxing incisions in congenital astigmatism: 6 month follow-up / K. Budak, G. Yilmaz, B. S. Aslan, S. Duman // J. Cataract. Refract. Surg. — 2001. — Vol. 27, № 5. — P. 715719.
121. Budak K. Limbal relaxing incisions with cataract surgery / K. Budak, N. J. Friedman, D. D. Koch // J. Cataract. Refract. Surg. — 1998. — Vol. 24, № 4. — P. 503508.
122. Buratto L. Custom LASIK. Surgery techniques and complications / L. Buratto, S.Brint. — Thorofare : SLACK Inc., 2003. — 800 p.
123. Bushley D. M. Visual field defect associated with laser in situ keratomileusis / D. M. Bushley, V. C. Parmley, P. Paglen // Am. J. Ophthalmol. — 2000. — Vol. 129, № 5. — P. 668671.
124. Buzard K. A. Clinical results of arcuate incisions to correct astigmatism / K. A. Buzard, E. Laranjeira, B. R. Fundingsland // J. Cataract Refract. Surg. — 1996. — Vol. 22, № 8. — P. 10621069.
125. Cairns G. Orbscan computerized topography: attributes, applications, and limitations / G. Cairns, C. N. McGhee // J. Cataract. Refract. Surg. — 2005. — Vol. 31, № 1. — P. 205220.
126. Cameron B. D. Laser in situ keratomileusisinduced optic neuropathy / B. D. Cameron, N. A. Saffra, M. B. Strominger // Ophthalmology. — 2001. — Vol. 108, № 4. — P. 660665.
127. Carvalho L. Preliminary tests and construction of a computerised quantitative surgical keratometer / L. Carvalho, S. A. Tonissi, J. C. Castro // J. Cataract. Refract. Surg. — 1999. — Vol. 25, № 6. — P. 821826.
128. Catalin P. The evolution of corneal astigmatism after cataract surgery / P. Catalin, A. Kreolla, R. Carmen // Ophthalmologia. — 1998. — Vol. 45, № 4. — P. 5762.
129. Cataract surgery in complicated cases / eds. L. Buratto, R. H. Osher, S. Masket. — Thorofare : SLACK, 2000. — 466 p.
130. Centofanti M. Corneal birefringence changes after laser assisted in situ keratomileusis and their influence on retinal nerve fibre layer thickness measurement by means of scanning laser polarimetry / M. Centofanti, F. Oddone, M. Parravano // Br. J. Ophthalmol. — 2005. — Vol. 89, № 6. — P. 689693.
131. Chang D. Early rotational stability of the longer Staar toric intraocular lens: fifty consecutive cases / D. Chang // J. Cataract. Refract. Surg. — 2003. — Vol. 29, № 5. — P. 935940.
132. Chang J. Cyclotorsion during laser in situ keratomileusis / J.Chang // J. Cataract. Refract. Surg. — 2008. — Vol. 34, № 10. — P.17201726.
133. Chayet A. S. Laser in situ keratomileusis for simple myopic, mixed and simple hyperopic astigmatism / A. S.Chayet // J. Refract. Surg. — 1998. — Vol. 14, № 2. — P. 175176.
134. Clear lens extraction with intraocular lens implantation for hyperopia / A. H. Kolahdouz-Isfahani, K. Rostamian, D. Wallace, J. J. Salz // J. Refract. Surg. — 1999. Vol. 15, № 3. — P. 316323.
135. Combined clear corneal phacoemulsification and ab interno trabeculectomy: three-year case series / E. Ferrari, F. Bandello, D. Roman-Pognuz, F. Menchini // J. Cataract. Refract. Surg. — 2005. — Vol. 31, № 9. — P. 17831788.
136. Combined surgery for cataract and glaucoma: phacoemulsification and deep sclerectomy compared with phacoemulsification and trabeculectomy / F. Gianoli, C. C. Schnyder, E. Bovey, A. Mermoud // J. Cataract. Refract. Surg. — 1999. — Vol. 25, № 3. — P. 340346.
137. Complications of laser in situ keratomileusis for the correction of myopia / R. D. Sculting, J. D. Carr, K. P. Thompson [et al.] // Ophthalmology. — 1999. — Vol. 106, № 1. — P. 13&ndas