ЭФФЕКТИВНОСТЬ НОВОГО СПОСОБА БИНОКУЛЯРНОЙ ФОТОСТИМУЛЯЦИИ СЕТЧАТОК СТЕРЕОСКОПИЧЕСКИМИ ПАТТЕРНАМИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕФРАКЦИОННОЙ И ДИСБИНОКУЛЯРНОЙ АМБЛИОПИИ

Краткое описание

ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ТКАНЕВОЙ ТЕРАПИИ
ИМЕНИ В.П. ФИЛАТОВА АМН УКРАИНЫ

На правах рукописи

ГЕРНАГА ЮЛИАННА ЕМЕЛЬЯНОВНА

УДК 617.754-089.227-053.4

Эффективность нового способа бинокулярной фотостимуляции сетчаток СТЕРЕОСКОПИЧЕСКИМИ паттернами при лечении рефракционной и дисбинокулярной амблиОпии

14.01.18 Офтальмология

Диссертация
на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук

Научный руководитель:
Коломиец Владимир Александрович,
доктор медицинских наук,
старший научный сотрудник

Одесса 2007

С О Д Е Р Ж А Н И Е

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ........
ГЛАВА 1. Нарушения монокулярных и бинокулярных функций при аметропиях и содружественном косоглазии, методы лечения (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Амблиопия и содружественное косоглазие в структуре офтальмопатологии у детей.......................................
1.2. Физиология бинокулярного и стереоскопического зрения, его нарушения при амблиопиях и содружественном косоглазии....................
1.3. Основные этапы становления бинокулярного зрения и развития содружественного косоглазия...........................................................................
1.4. Нейрофизиологические механизмы стереоскопического зрения
1.5. Механизмы адаптации зрительной системы при нарушениях бинокулярного зрения....................................................................................
1.6. Эффективность плеоптического этапа лечения нарушений бинокулярного зрения
1.6.1 Окклюзия, пенализация
1.6.2 Аппаратные методы лечения.......
1.7. Эффективность ортоптического этапа в восстановлении бинокулярного зрения....................................................................................
1.8. Методы стереоптики в лечении нарушений бинокулярного зрения...........
1.9. Методы плеопто-ортоптического лечения нарушений бинокулярного зрения путем одновременной бифовеальной стимуляции сетчаток слепящими” полями......................................................................
Резюме .
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..................
2.1. Материал исследования...........................................................................
2.2. Методы исследования...........
2.2.1. Методика исследования нониусной остроты зрения.................
2.2.2. Методика исследования глубинной остроты зрения.
2.2.3. Диагностика стереоскопического зрения...
2.2.4. Исследование характера корреспонденции сетчаток....................
2.3. Методы лечения...
2.3.1. Способ и устройство для лечения нарушений бинокулярного и стереоскопического зрения путем бинокулярной фотостимуляции сетчаток стереоскопическими паттернами...
2.3.2. Традиционная методика лечения амблиопии и восстановления бинокулярного и стереоскопического зрения ..
2.4. Статистическая обработка полученных результатов ..
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ХАРАКТЕРИСТИК сепарабильной, нониусной и глубинной остроты зрения у детей с рефракционной и ДИСБИНОКУЛЯРНОЙ амблиопиеЙ....
3.1. Состояние сепарабильной и нониусной остроты зрения у детей с рефракционной амблиопией .
3.2. Состояние монокулярной и бинокулярной глубинной остроты зрения у детей с рефракционной амблиопией..
3.3. Состояние глубинной остроты зрения в категориях монокулярной и бинокулярной сепарабильной остроты зрения у детей с рефракционной амблиопией .
3.4. Состояние нониусной остроты зрения в категориях конвергентного и дивергентного глубинного зрения у детей с рефракционной амблиопией..
3.5. Состояние сепарабильной и нониусной остроты зрения у детей с дисбинокулярной амблиопией ..
3.6. Состояние глубинного зрения у детей с дисбинокулярной амблиопией..
Резюме .................................................................................................
ГЛАВА 4. Результаты плеоптического, ортоптического и стереоптического лечения больных рефракционной и дисбинокулярной амблиопией путем бинокулярной фотостимуляции корреспондирующих полей сетчаток стереоскопическими ПАТТЕРНАМИ.
4.1. Результаты плеоптического, ортоптического и стереоптического лечения детей с рефракционной амблиопией..
4.2. Результаты плеоптического, ортоптического и стереоптического лечения детей с дисбинокулярной амблиопией...
4.3. Сравнительная оценка результатов стереоптического лечения детей с рефракционной амблиопией новым и традиционным способами стереоптики.....
Резюме..
АНАЛИЗ И ОБОБЩЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ..
ВЫВОДЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БЗ бинокулярное зрение
БФССП бинокулярная фотостимуляция сетчаток стереоскопическими паттернами
ГЗ глубинное зрение
ГОЗ глубинная острота зрения
ДИ доверительный интервал
дптр диоптрия
ЖКО жидкокристаллические очки
ЗВП зрительные вызванные потенциалы
НКТ наружное коленчатое тело
Н-К критерий критерий Ньюмана-Кейлса
НОЗ нониусная острота зрения
ОЗ острота зрения
СОЗ сепарабильная острота зрения
ПО последовательный образ
пр. дптр призменная диоптрия
угл. град. угловой градус
угл. с. угловая секунда
усл. ед. условная единица
( ' ) угловая минута
( " ) угловая секунда
M среднее арифметическое
n количество пациентов
SD стандартное отклонение
c2 M-N критерий Мак-Немара
Δ разница средних значений

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы
Основой причиной, которая обуславливает нарушения бинокулярного зрения, является дезадаптация зрительной системы к аметропиям, доля которых в структуре офтальмопатологии составляет 43% 75,5% [1, 14, 40, 90]. Крайними формами дезадаптации к аметропиям является возникновение амблиопии и содружественного косоглазия [9]. Частота амблиопии составляет 1% 5% среди популяции [147, 148, 151, 165,] и 9,4% 32,7% в структуре офтальмопатологии [40], косоглазия соответственно 1,3% 4% [85, 151, 162] и 4,7% 10,5% [6, 14, 90].
В настоящее время в лечении амблиопии и содружественного косоглазия общепринятым является комплексный подход, включающий хирургический, плеоптический, ортоптический и стереоптический этапы, либо их сочетание. Хирургическое лечение косоглазия как самостоятельный метод обеспечивает косметический эффект в 83% 85% случаев и более, однако случаи самопроизвольного восстановления бинокулярных зрительных функций после удачной хирургии составляют не более 10% 12% [1, 80, 84].
Современные методы плеоптического лечения, направленные на восстановление монокулярных функций амблиопичного глаза, обладают высокой эффективностью и позволяют повысить остроту зрения в среднем у 6070% пациентов [1, 6, 10]. Однако данные отдаленных наблюдений свидетельствуют, что успешный результат сохраняется менее чем у половины больных [1, 9, 56, 142]. Необходимо отметить, что в традиционных методах плеоптики для активизации функций фовеокортикального канала лечебное воздействие адресуется, в первую очередь, монокулярным зрительным каналам. При лечении дисбинокулярной амблиопии такая стимуляция приводит к восстановлению только монокулярных, а не бинокулярных функций. Спонтанное восстановление бинокулярного зрения отмечается только в 11% случаев непосредственно после лечения и в 2,4% в отдаленном периоде [85, 120, 152]. Именно поэтому для закрепления плеоптического результата необходимо проведение ортоптики. Ортоптические упражнения начинают проводить только при восстановлении центральной фиксации косящего глаза, нормальной корреспонденции сетчаток и достижении остроты зрения не ниже 0,4, а стереоптику после восстановления бинокулярного зрения [1, 9, 79]. Необходимость выполнения этих требований и определяет последовательность этапов консервативного лечения. Для проведения каждого этапа такого комплексного лечения необходимо наличие приборов, каждый из которых, как правило, позволяет проводить лечение, направленное на восстановление только одной из функций остроты зрения, сенсорной фузии, аккомодации, ширины фузии, бинокулярного и стереоскопического зрения [56].
Таким образом, проблема повышения эффективности плеоптического и особенно ортоптического лечения является актуальной.
Анализ функциональных возможностей современных методов плеоптики и ортоптики позволил разработать методологию, объединяющую эти этапы в одной лечебной процедуре. Основы такой методологии разработаны в Институте глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова АМН Украины. В 1980г. Розенбергом В.А. был предложен способ лечения дисбинокулярной амблиопии, основанный на одновременной стимуляции корреспондирующих полей сетчаток фигурными слепящими” полями [138]. Установлено, что у части больных восстановились не только сенсорные связи, но и сенсорно-моторные, то есть бинокулярное зрение. Это позволило такой подход к лечению расценивать как метод, который позволяет объединить элементы плеоптики и ортоптики в одной лечебной процедуре. Дальнейшие исследования в этом направлении показали перспективность развития этой методологии [84, 85, 86, 88, 89, 90]. Несмотря на эффективность предложенного способа лечения, он имеет определенные недостатки: лечебные процедуры проводятся под офтальмоскопическим контролем и требуют расширения зрачков циклоплегическими средствами. Это ограничивает возможность полноценного воздействия на аккомодационно-конвергентно-зрачковую систему механизма бификсации.
Мы полагаем, что возможности метода бинокулярной фотостимуляции можно существенно расширить за счет ее воздействия не только на механизмы плоскостного бинокулярного зрения, но и на ретинокортикальные структуры, обеспечивающие возможность бинокулярного стереоскопического зрения. Наша гипотеза базируется на современных данных нейроофтальмологии, согласно которым 80% зрительной коры отвечает именно на одновременную бинокулярную стимуляцию, при этом бинокулярно задействованные нейроны имеют рецептивные поля в корреспондирующих участках зрительного поля.
Многочисленными исследованиями последних лет доказано, что эффективность использования структурированных стимулов при лечении амблиопии гораздо выше по сравнению с методиками, использующими для стимуляции просто световой поток [76, 78]. В связи с изложенным можно полагать, что использование стереоскопических паттернов при проведении бинокулярной фотостимуляции будет способствовать повышению остроты зрения, восстановлению бинокулярного и стереоскопического зрения.
Цель работы повышение эффективности лечения больных рефракционной и дисбинокулярной амблиопией путем бинокулярной фотостимуляции корреспондирующих полей сетчаток стереоскопическими паттернами.
Задачи исследования:
1. Обосновать целесообразность использования бинокулярной фотостимуляции сетчаток стереоскопическими паттернами, разработать устройство и методику для восстановления механизмов бинокулярного и стереоскопического зрения.
2. Изучить особенности различных ступеней форменного зрения и их взаимосвязи по данным исследования монокулярной и бинокулярной сепарабильной, нониусной и глубинной остроты зрения у больных рефракционной и дисбинокулярной амблиопией.
3. Изучить влияние бинокулярной фотостимуляции сетчаток стереоскопическими паттернами на состояние монокулярной и бинокулярной сепарабильной, нониусной и глубинной остроты зрения у больных рефракционной амблиопией и провести сравнительный анализ эффективности лечения с традиционным методом стереоптики.
4. Изучить влияние бинокулярной фотостимуляции сетчаток стереоскопическими паттернами на состояние монокулярной и бинокулярной сепарабильной, нониусной и глубинной остроты зрения у больных дисбинокулярной амблиопией.
5. На основании полученных данных обосновать и предложить в клиническую практику новый способ одновременного плеоптического, ортоптического и стереоптического лечения, обладающий высокой эффективностью по степени улучшения разрешающей способности зрительного анализатора и определить устойчивость клинического результата у больных рефракционной и дисбинокулярной амблиопией.
Объект исследования рефракционная, дисбинокулярная амблиопия и стереоамблиопия.
Предмет исследования функции форменного зрения (монокулярная и бинокулярная сепарабильная, нониусная и глубинная острота зрения) у больных рефракционной и дисбинокулярной амблиопией, сравнительная эффективность разработанного метода бинокулярной фотостимуляции сетча-ток стереоскопическими паттернами и традиционного метода стереоптики.
Методы исследования визометрия по таблицам Шевалева, кольцам Ландольта, цифрам на проекторе знаков; исследование монокулярной и бинокулярной нониусной остроты зрения по компьютерной методике Коломийца В.А. [84]; исследование монокулярной и бинокулярной глубинной остроты зрения по методике Беста; исследование характера рефракции на рефрактометре Хартингера и авторефрактометре Топкон”; определение характера монокулярной фиксации и корреспонденции сетчаток офтальмоскопическим методом на Ортоптоофтальмоскопе” по методике Розенберга В.А. и Коломийца В.А. [138]; исследование состояния сенсорной системы аппарата бинокулярного зрения в гаплоскопических условиях на синоптофоре, в естественных условиях на цветовом приборе Уорса и с помощью стекол Баголини; определение девиации по методу Гиршберга.
Статистический анализ проводился с использованием пакета Statistica for Windows 6.0. Для оценки количественных показателей рассчитывали среднее арифметическое значение (М) и стандартное отклонение (SD). Для оценки отличий в двух группах использовали критерий Стьюдента с предварительной оценкой нормальности распределения. При сравнении эффективности двух методов лечения амблиопии по изменению зрительных функций использовали метод расчета октав.
Научная новизна полученных результатов
Получил дальнейшее развитие методологический подход, направленный на лечение амблиопии. Разработан новый способ восстановления нарушенного бинокулярного и стереоскопического зрения у больных рефракционной и дисбинокулярной амблиопией, заключающийся в бинокулярной фотостимуляции корреспондирующих полей сетчаток стереоскопическими паттернами, позволяющий сочетать в одной лечебной процедуре плеоптическое, ортоптическое и стереоптическое лечение.
Впервые установлено, что полиструктурные стереоскопические стимулы вызывают достоверно более длительное последействие в монокулярной и бинокулярной системах, чем гомогенные и, следовательно, являются более адекватными функциональным и структурным особенностям зрительно-нервного канала и могут быть использованы для проведения стереоптики.
Впервые показано, что у больных дисбинокулярной амблиопией бинокулярная фотостимуляция сетчаток стереоскопическими паттернами наиболее эффективна по критерию восстановления бинокулярного и глубинного зрения у больных с сохраненной функцией монокулярного стереокинетического механизма глубинного зрения ведущего и парного глаз.
Дополнены научные данные о значении характеристик нониусной остроты зрения как одного из важнейших компонентов в построении трехмерного форменного образа и глубинного восприятия. Исследование взаимосвязи показателей нониусной и глубинной остроты зрения у больных рефракционной амблиопией показало, что прогнозировать наличие бинокулярной глубинной остроты зрения в категории до ≤ 20" возможно при наличии показателей бинокулярной нониусной остроты зрения до ≤ 20,8" и эффекта бинокулярной суммации.
Практическое значение полученных результатов
Предложен новый способ лечения больных рефракционной и дисбинокулярной амблиопией с нарушениями бинокулярного и стереоскопического зрения, заключающийся в бинокулярной фотостимуляции корреспондирующих полей сетчаток стереоскопическими паттернами полихроматическим светом в импульсном режиме. Энергетическая экспозиция светового импульса 2мДж/см2. Длительность однократной стимуляции 1×10-5 с. Площадь паттернов составляет 10 угловых градусов и соответствует размерам макулярных областей. Курс лечения 10 дней (Деклараційний патент України № 13050, від 15.03.2006. Бюл. пром. вл. України №3).
Применение нового способа бинокулярной фотостимуляции сетчаток стереоскопическими паттернами при лечении больных рефракционной амблиопией позволило восстановить стереоскопическое зрение у 37,8% больных, увеличить количество больных с конвергентным глубинным зрением менее 20" на 43,2 %, повысить сепарабильную остроту зрения на 0,18, уменьшить разницу в остроте зрения ведущего и парного глаз в два раза, улучшить нониусную остроту зрения на 11,8" по вертикали” и на 17,8" по горизонтали”, обеспечить сохранение устойчивого положительного результата лечения в течение 1,5 лет.
Применение нового способа бинокулярной фотостимуляции сетчаток стереоскопическими паттернами при лечении больных дисбинокулярной амблиопией позволило восстановить бинокулярное зрение у 29,2%, стереоскопическое у 16,7% больных, повысить сепарабильную остроту зрения на 0,14, уменьшить разницу в остроте зрения ведущего и парного глаз почти в 2 раза до 30,6", улучшить нониусную остроту зрения на 11,4" по вертикали” и на 21,6" по горизонтали”, проводить стереоптическое лечение дисбинокулярной амблиопии, не дожидаясь восстановления бинокулярного зрения в естественных условиях.
Внедрение в практику
Результаты исследования внедрены в лечебную работу лаборатории медико-технических разработок Института глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова АМН Украины.
Личный вклад диссертанта
Обоснование методологического подхода к восстановлению сенсорных связей у больных рефракционной и дисбинокулярной амблиопией, обобщение данных, характеризующих эффективность использования стереоскопических паттернов для стереоптического лечения проведено совместно с научным руководителем д.мед.н, ст. научн. сотр., заведующим лаборатории медико-технических разработок Института глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова АМН Украины Коломийцем В.А.
Автор самостоятельно провела патентно-информационный поиск, анализ источников литературы по проблеме восстановления стереоскопического зрения у больных амблиопией, разработала стереоскопические паттерны для проведения бинокулярной фотостимуляции сетчаток. Определила особенности различных ступеней форменного зрения и их взаимосвязи у 180 детей (5580 исследований) в возрасте (10,5±3,5) лет с рефракционной и дисбинокулярной амблиопией, показала возможность прогнозирования наличия бинокулярной глубинной остроты зрения в зависимости от показателей бинокулярной нониусной остроты зрения. Изучила эффективность нового способа бинокулярной фотостимуляции сетчаток стереоскопическими паттернами у 37 больных рефракционной и 24 больных дисбинокулярной амблиопией.
Статистическая обработка данных проведена совместно с научным сотрудником Института глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова АМН Украины Драгомирецкой Е.И.
Апробация результатов диссертации
Основные положения диссертации доложены, рассмотрены и обсуждены на первой научно-практической конференции молодых ученых-офтальмологов Украины Сучасні аспекти судинних і дистрофічних захворювань органа зору” (Харьков, 2006); международной конференции Захворювання рогівки, склери і поверхні ока”, 5 польско-украинськой конференции (Люблин, Польша, 2006); 29 Европейской конференции по зрительному восприятию (Санкт-Петербург, Россия, 2006); научно-практической конференции с международным участием Актуальні проблеми медико-соціальної реабілітації дітей з інвалідизуючою очною патологією” (Евпатория, 2006); IV международном конгрессе Офтальмология стран Причерноморья” (Краснодар, Россия, 2006); научно-практической конференции Детская офтальмология, итоги и перспективы” (Москва, 2006); заседании Общества офтальмологов Украины (Одесса, 2006); заседаниях ученого совета (Одесса, 2006) и Клуба молодых ученых Института глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова АМН Украины (Одесса, 2006).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, которые полностью отображают содержание работы и полученные результаты, из них: 4 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК Украины, 1 патент Украины, 6 работ опубликовано в материалах и тезисах научно-практических конференций и конгрессов.

Список литературы

ВЫВОДЫ

1. Частота нарушений бинокулярного и стереоскопического зрения и возникновения амблиопии в структуре офтальмопатологии составляет 43% 75,5%. Анализ отдаленных наблюдений результатов лечения амблиопии свидетельствует, что они могут быть устойчивы только в случае восстановления бинокулярного и глубинного зрения. Однако его восстановление современными способами ортоптики составляет всего 20% 30%. Таким образом, поиск новых, более совершенных способов лечения нарушений бинокулярного зрения остается актуальной проблемой современной офтальмологии.
2. Разработан новый способ восстановления нарушений бинокулярного и стереоскопического зрения у больных рефракционной и дисбинокулярной амблиопией, заключающийся в бинокулярной фотостимуляции сетчаток стереоскопическими паттернами и позволяет сочетать в одной лечебной процедуре плеоптическое, ортоптическое и стереоптическое лечение.
3. Впервые показано, что у больных дисбинокулярной амблиопией бинокулярная фотостимуляция сетчаток стереоскопическими паттернами наиболее эффективна по критерию восстановления бинокулярного и глубинного зрения у детей с сохраненной функцией монокулярного стереокинетического механизма глубинного зрения ведущего и парного глаз.
4. Установлено, что использование бинокулярной фотостимуляции сетчаток стереоскопическими паттернами при лечении больных рефракционной амблиопией позволяет восстановить стереоскопическое зрение у 37,8% больных, увеличить количество больных с конвергентным глубинным зрением менее 20" на 43,2%, повысить сепарабильную остроту зрения на 0,18, уменьшить разницу в остроте зрения ведущего и парного глаз в два раза, улучшить нониусную остроту зрения на 11,8" по вертикали”, и на 17,8" по горизонтали”.
5. Установлено, что использование бинокулярной фотостимуляции сетчаток стереоскопическими паттернами при лечении больных дисбинокулярной амблиопией позволяет восстановить бинокулярное зрение у 29,2%, стереоскопическое у 16,7% больных, повысить сепарабильную остроту зрения на 0,14, уменьшить разницу в остроте зрения ведущего и парного глаз почти в 2 раза до 30,6", улучшить нониусную остроту зрения на 11,4" по вертикали”, и на 21,6" по горизонтали”.
6. Дополнены научные данные о значении характеристик нониусной остроты зрения как одного из важнейших компонентов в построении трехмерного образа и глубинного восприятия. Исследование взаимосвязей показателей нониусной и глубинной остроты зрения у больных рефракционной амблиопией показало, что прогнозировать наличие бинокулярной глубинной остроты зрения в категории до ≤ 20" возможно при наличии эффекта бинокулярной суммации и показателей бинокулярной нониусной остроты зрения до ≤ 20,8".
7. Новый способ лечения нарушений бинокулярного и стереоскопического зрения обладает высокой эффективностью по критериям восстановления различных ступеней форменного зрения, обеспечивает восстановление стереоскопического зрения на 17% больше, чем традиционный метод и устойчивость положительного результата лечения в течение 1,5 лет. Новый способ позволяет проводить стереоптическое лечение больных дисбинокулярной амблиопией без этапов плеоптики и ортоптики.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие: М. М.: Медицина”, 1977. 312 с.
2. Аветисов В.Э., Аникина Е.Б. Оценка плеоптических возможностей ретинометра и лазерного анализатора рефракции // Вестн. офтальмол. 1984. № 3. С. 44-46.
3. Аветисов В.Э., Белалова Г.В. Способ лечения дисбинокулярной амблиопии с помощью явления лазерной интерференции // Вестн. офтальмол. 1985. № 6. С. 57-60.
4. Аветисов Э.С., Вакурина А.Е., Кащенко Т.П. Новый способ цветового разделения полей зрения в диплоптическом лечении косоглазия // Вестн. офтальмол. 1998. № 1. С. 3436.
5. Аветисов Э.С., Егорова Т.С., Кащенко Т.П. Применение увеличительных приборов для повышения зрительных функций у детей с пониженным зрением // Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата: Труды международного симпозиума (18-20 декабря 2001 г.). Москва: Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, 2001. С. 157-158.
6. Аветисов Э.С., Кащенко Т.П., Смольянинова И.Л. Некоторые итоги и пути развития исследований в области глазодвигательных нарушений // Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата: Труды международного симпозиума (18-20 декабря 2001 г.). Москва: Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, 2001. С. 158-162.
7. Аветисов Э.С., Кащенко Т.П., Ячменева Е.И. Использование компьютерных аппаратно-программных комплексов EYE” и жидкокристаллические очкикомпьютер” при монокулярных и бинокулярных нарушениях зрения // Человек в большом городе XXI века: Тезисы докладов международного конгресса по проблемам окружающей среды и урбанизации. М., 1998. С. 63-64.
8. Аветисов Э.С., Михайлянц М.С. Пенализация в лечении содружественного сходящегося косоглазия у детей // Вестн. офтальмол. 1977. № 6. С. 24-28.
9. Аветисов Э.С., Хвелидзе Т.З. Особенности содружественного косоглазия, возникающего в разные возрастные периоды // Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата: Труды международного симпозиума (18-20 декабря 2001 г.). Москва: Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, 2001. С. 165-166.
10. Авученкова Т.Н., Белозеров А.Е., Кащенко Т.П. Результаты применения компьютерной программы Контур” для лечения детей с косоглазием // Успехи теоретической и клинической медицины. Выпуск 3: Материалы III научной сессии Российской медицинской академии последипломного образования. М., 1999. С. 340.
11. Адигезалова-Полчаева К.А., Ханларова Н.А. Комплексное лечение дисбинокулярной амблиопии с дополнительным введением методов, нормализующих зрительную установку вблизи // Офтальмол. журн. 1993. №3. С. 166 168.
12. Акименко Е.В. Динамика сенсорных бинокулярных связей в процессе лечения больных содружественным косоглазием по данным цветового метода // Тезисы докладов III Всесоюзной конференции по актуальным вопросам детской офтальмологии (23 24 января 1989 г.) М., 1989. С. 271-272.
13. Амосов Н.М., Зайцев Н.Г., Мельников В.Г. Медицинская информационная система: Монография. К.: Наукова думка”, 1975. 246 с.
14. Анина Е.И., Левтюх В.И. Основные причины понижения зрения детского населения по результатам профилактических осмотров // Тезисы докладов III Всесоюзной конференции по актуальным вопросам детской офтальмологии. (23 24 января 1989 г.) М., 1989. С. 5-6.
15. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем.- М. М.: Наука”, 1975. 447 с.
16. Балонов Л.Я. Последовательные образы: Монография. Л.: Наука”, 1975. 214 с.
17. Барановский В.В. К вопросу об оценке абсолютной удаленности предметов // Проблемы физиологической оптики. Л., 1955.Т. 11. С. 56-61.
18. Батуев А.С. Механизмы интеграции сенсорных систем // Физиология сенсорных систем. Л. 1976. С. 309340.
19. Батуев А.С. О центральных механизмах зрительного пространственного анализа // Исследование аппаратов сигнализации мозга. Л. 1967. С. 33.
20. Белалова Г.В. Новый метод лечения дисбинокулярной амблиопии с помощью явления лазерной интерференции и его результаты: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.08. М., 1985. 20 с.
21. Белозеров А.Е. Компьютерный метод исследования пространственночастотных компонент стереопсиса // Современные аспекты нейроофтальмологии: Материалы III Московской научно-практической нейроофтальмологической конференции. НИИ нейрохирургии им. акад. Бурденко Н.Н. РАМН. Москва, 1999. С. 10-11.
22. Белозеров А.Е. Офтальмоэргономика и изображение на мониторе // Актуальные вопросы офтальмологии: Материалы юбилейной Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 100-летию Городской глазной больницы МНИИ ГБ им. Гельмгольца (5-7 декабря 2000г.). Москва, 2000. Ч.2. С. 166-169.
23. Белозеров А.Е. Пространственно-частотные характеристики стереопсиса при заболеваниях зрительной системы // Современные аспекты нейроофтальмологии: Материалы IV Московской научно-практической нейроофтальмологической конференции. НИИ нейрохирургии им. акад. Бурденко Н.Н. РАМН. Москва, 2000. С. 8-10.
24. Белозеров А.Е., Шапиро В.М. Усовершенствованный игровой паттерн-стимулятор Галактика 2” // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: труды международной конференции (25-26 сентября 2007г.). Москва, 2007. С. 22-24.
25. Белозеров А.Е., Розенблюм Ю.З. Применение компьютера для исследования и тренировки зрительных функций (Часть 1) // Вестник оптометрии. 2002 г. №1. С. 15-20.
26. Белозеров А.Е., Розенблюм Ю.З. Применение компьютера для исследования и тренировки зрительных функций (Часть2) // Вестник оптометрии. 2002 г. № 2. С. 25-32.
27. Белозеров А.Е., Татаринов С.А., Шапиро В.М. Результаты применения игровых компьютерных программ Крестики” и Паучок” для восстановления зрения у детей с амблиопией // Успехи теоретической и клинической медицины. Выпуск 2: Материалы II сессии Российской медицинской академии последипломного образования, посвященной 850-летию Москвы. Москва, 1997. С. 269-270.
28. Белостоцкий Е.М. Глубинное зрение при движении головой // Проблемы физиоло­гической оптики. Л., 1958. Т. 8. С. 341345.
29. Бойчук И.М. Центральное и периферическое бинокулярное зрение у детей с анизометропической и дисбинокулярной амблиопией // Офтальмол. журн. 2001. № 5. С. 34-37.
30. Бойчук И.М. Значение стереовосприятия для прогноза лечения амблиопии // Тези доп. міжнар. симпозіуму Мікрохірургія ока. Вплив підвищених доз радіації на орган зору” (4-5 липня 1994 р). Київ, 1994. С. 169-170.
31. Бойчук И.М. Прогнозирование эффективности ортоптического лечения детей с врожденным и приобретенным косоглазием по состоянию глубинного зрения // Офтальмол. журн. 1993. № 4. - С. 209-211.
32. Бойчук И.М. Состояние стереовосприятия как индикатор нарушений в аккомодационно-ковергентном аппарате глаз // Офтальмол. журн. 1992. № 5-6. С. 260-261.
33. Бойчук И.М. Сравнительная характеристика функционального состояния фиксирующего и амблиопичного глаза при амблиопии с косоглазием // Офтальмол. журн. 1998. № 3. С. 204-209.
34. Бойчук И.М., Бушуева Н.Н., Соловьева Л.Н. Результаты лечения детей с дисбинокулярной амблиопией с применением комплекса стереограмм // Офтальмол. журн. 2003. № 5. С. 44-46.
35. Бойчук И.М., Бушуева Н.Н. Результаты применения комплекса стереограмм для лечения детей с дисбинокулярной амблиопией // Тези X з’їзду офтальмологів України (28-30 травня 2002р.). Одеса, 2002. С. 278.
36. Бойчук И.М., Македон С.В., Ушан Е.В. Применение комплекса стереотестов для выявления нарушений и тренировки стереозрения // Офтальмол. журн. 2000. №2. С. 9-11.
37. Валюс Д.А. Стереоскопия. М.: Медицина”. 1962. 379 с.
38. Василевский Н.Н., Трубачев В.В. Нейрональные механизмы в деятельности сенсорных систем // Физиология сенсорных систем. Л., 1976. С. 68-84.
39. Венгер Л.В., Солдатова А.М., Плевинскис В.П. Влияние импульсного света различных спектральных характеристик на метаболизм отдельных образований зрительного анализатора // Офтальмол. журн. 2000. № 5. С. 48-53.
40. Венгер Л.В. Методы лечения амблиопии и их эффективность // Офтальмол. журн. 2000. № 4. С.38-41.
41. Виногоров Д.Р. Вопросы нейроофтальмологии. Х. 1962. Т.9. С.5-38.
42. Вит В.В. Строение зрительной системы человека: М. О.: Астропринт”. 2003. С. 534-560.
43. Вит В.В., Буйко А.С., Драгомирецкая Е.И. Оценка степени злокачественности увеальной меланомы на основе использования кластерного анализа // Офтальмол. журн. 2004. №6. С. 18-22.
44. Гацу М.В., Пузанова Е.В., Платонова Т.Л. Об использовании гелий-неонового лазера в лечении амблиопий у детей // Вестн. офтальмол. 1990. № 2. С. 1921.
45. Гиппенрейтер Ю. Б. О месте движений глаз в незрительных видах деятельности и их иссле­совании // Моторные компоненты зрения. М., 1975. С. 213-221.
46. Глезер В. Д. Зрительная система // Физиология сенсорных систем. М.; Л., 1976. С. 108-158.
47. Глезер В. Д. Механизмы опознания зрительных образов. Л.1966. 204с.
48. Глезер В.Д., Дудкин К.Н., Куперман А.М. Зрительное опознание и его нейрофизиологические механизмы. Л., 1975. 271 с.
49. Грегори Р. Разумный глаз. / Пер. с англ. М., 1972. 209 с.
50. Горбачева Л.И., Багрова И.С. Клинико-функциональные особенности рефракционной амблиопии у детей со смешанным астигматизмом // Тезисы докладов VII съезда офтальмологов (1-4 июня 2005г.). М., 2005. С. 748
51. Григорян А.Ю., Аветисов Э.С., Кащенко Т.П. Применение жидкокристаллических очков для исследования и восстановления бинокулярных функций // Вестник офтальмологии, № 1,1999. С. 27-28.
52. Григорян А.Ю., Кащенко Т.П., Смольянинова И.Л. Использование жидкокристаллических очков в диплоптическом лечении косоглазия // Актуальные вопросы детской офтальмологии: Материалы научно-практической конференции. М., 1997. С. 258.
53. Григорян А.Ю. Использование жидкокристаллических очков в диплоптическом лечении косоглазия Автореф. дис. к.мед.наук / МНИИГБ им.Гельмгольца. М., 1998. 20 с.
54. Григорян А.Ю., Аветисов Э.С. Жидкокристаллические очки для исследования бинокулярного зрения // Вестник офтальмологии. 1998. № 4. С. 34-37.
55. Григорян А.Ю., Губарева Р.А., Гусева М.Р. Результаты лечения детей с косоглазием и амблиопией специализированных детских глазных учреждениях г. Москвы //Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии у детей. 1979. С. 25-37.
56. Губарева Р.А., Кузьмина А.М. Реабилитация детей, страдающих косоглазием и амблиопией, в условиях специализированных дошкольных учреждений // Труды международного симпозиума (18-20 декабря 2001г.). Москва, 2001. С. 45-49.
57. Гуревич Б.X. Движения глаз как основа пространственного зрения и как модель поведения. Л., 1971. 226 с.
58. Деклараційний патент України на винахід 50991 А А61В3/00. Спосіб лікування хворих з порушеннями бінокулярного зору. Коломiєць В.О., Фалінська І.В. 15.11.2002. Бюл. №11.
59. Деклараційний патент України на винахід 31418 А. Спосіб відновлення фузійної здатності у хворих на співдружню косоокість з функціональною скотомою гальмування. Коломiєць В.О., Панкратова Т.Б. 15.12.2003. Бюл. №7-11.
60. Дембский Л.К., Дембская И.П., Рудаков А.В. Новые подходы к развитию стереоскопического зрения // Сучасні технології діагностики та лікування очної патології у детей: II Конференція дитячих офтальмологів України (2-4 жовтня 2003р.). Судак, Крим, 2003. С. 71-72.
61. Добромыслов А.Н. Нарушения бинокулярного зрения и методы его восстановления. М., 1980. С. 138-140.
62. Долгатова Э.И., Рамазанова З.Д. Эффективность компьютерного лечения рефракционной и дисбинокулярной амблиопии у детей и подростков // Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата: Труды международного симпозиума 18-20 декабря 2001, Москва. МЗ РФ, МНИИ ГБ им.Гельмгольца С. 176-177.
63. Дубовская Л.А., Гусева М.Р., Матвеев С.Г. Повышение эффективности лечения амблиопии и косоглазия у детей с внедрением новых технологий в условиях глазного санаторного специализированного отделения // Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата: Труды международного симпозиума (18-20 декабря 2001 г.). Москва: Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, 2001. С. 178-179.
64. Ефимов С. Е. Стереоскопическое пространство и его характеристики // Вопросы нейроофтальмологии. Х., 1962. Т.10. С. 81142.
65. Завалишин Я.В., Мучник И.Б. Модели зрительного восприятия и алгоритмы анализа изображений. М., 1974. 344 с.
66. Заксенвегер Р. Аномалии стереоскопического зрения при косоглазии и их лечение. М.: Медгиз, 1963. С. 1100.
67. Зислина Н.Н. Нейрофизиологические механизмы нарушения зрительного восприятия у детей и подростков. М.: Педагогика, 1987. 168с.
68. Зислина Н.Н. Созревание вызванных потенциалов на пространственно-структурированные стимулы и чувствительность зрительной системы к депривации // Журнал высшей нервной деятельности. Т.32. 1982. №5. С. 925-931.
69. Каеткина Е.В. Нарушения зрительных функции при амблиопиях // Тезисы докладов III Всесоюзной конференции по актуальным вопросам детской офтальмологии (2324 января 1989г.). М.,1989. С. 280281.
70. Карамян А. И. Мозг позвоночных. Л., 1974. 346 с.
71. Карамян А. И. Эволюция конечного мозга позвоночных. Л.,1976. 256с.
72. Касьян Т.М. Диагностика нарушений зрительных функций детей раннего и дошкольного возраста // Тезисы докладов III Всесоюзной конференции по актуальным вопросам детской офтальмологии (2324 января 1989г.). М., 1989. С. 281 282.
73. Кащенко Т.П., Поспелов В.И., Шаповалов М.А. Проблемы глазадвигательной и бинокулярной патологии // Тезисы докладов VII съезда офтальмологов (1-4 июня 2005г.). М., 2005. С. 740 741.
74. Кащенко Т.П. Методы исследования и восстановления бинокулярных функций; система диплоптики // Сборник научных трудов (посвящен памяти А. В. Рославцева) им. Гельмгольца. М., 1999. С. 69-79.
75. Кащенко Т.П., Ибатулин Р.А., Шамшинова А.М. Клинические и электрофизиологические методы в дифференциальной диагностике амблиопии: Пособие для врачей. МЗ РФ и МНИИ ГБ им. Гельмгольца. М., 1998. 21 с.
76. Кащенко Т.П., Мухамедьяров Ф., Губкина Г.Л. Сравнительная оценка эффективности использования специальных компьютерных программ для лечения амблиопии // Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата: Труды международного симпозиума (18-20 декабря 2001 г.). Москва: Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, 2001. С. 187-188.
77. Кащенко Т.П., Вакурин Е.А., Вакурина А.Е. Способ лечения амблиопии динамическими цветовыми стимулами, возникающими при интерференции поляризованного света // Вестник офтальмол. 1997. №1. С. 31 33.
78. Кащенко Т.П. О тенденциях развития идей Э.С. Аветисова в исследовании бинокулярной зрительной системы в норме и при патологии // Рефракционные и глазодвигательные нарушения: труды международной конференции (25-26 сентября 2007г.). Москва, 2007. С. 33.9-33.14.
79. Клюева И.Н., Колесников О.Ю., Моисеева Г.А. Непосредственные результаты компьютерного ортоптического лечения косоглазия // Федоровские чтения 2002: Сб. науч. ст. научно-практической конференции по вопросам коррекции аномалий рефракции (7 8 июня 2002г.). Москва, 2002. С. 184-186.
80. Клюка И.В., Сенякина А.С. Возможность излечения дисбинокулярной амблиопии современными методами, по данным непосредственных и отдаленных наблюдений // Офтальмол. журн. 1974. № 6. С. 465472.
81. Книпст И.Н., Кориневская И.В. Пространственная организация корковых потенциалов при воздействии световых раздражителей различной формы // Журнал высшей нерв. Деятельности. 1991. №5. С. 41.
82. Коган А.И. Бинокулярная система и восприятие трехмерного пространства // Физиология сенсорных систем. Ч.1. Л.: Физиология зрения, 1971. С. 279-303.
83. Коган А.И. Зрительная работоспособность и бинокулярная система человека: Автореф. дис. д.мед.наук / МНИИГБ им. Гельмгольца. М., 1968. 36 с.
84. Коломиец В.А. Диагностика и корркция нарушений бинокулярных функций при аметропиях, анизометропии, содружественном косоглазии: Дисс. ... д-ра мед. наук: 14.01.18 / Инст. ГБиТТ им. В.П. Филатова, Одесса. 1999. 270 с.
85. Коломиец В.А., Бруцкая Л.А., Панкратова Т.Б. Сравнительная эффективность лечения амблиопии панорамными фигурными слепящими” полями с черно-белой и разноцветной структурой // Офтальмол. журн. 2001. № 2. С. 43-46.
86. Коломиец В.А., Бруцкая Л.А., Фалинская И.В. Новые методы плеопто-ортоптического лечения больных содружественным косоглазием с использованием полиструктурных паттернов // В зб.: Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. Випуск 2 (41). Київ-Луганськ-Харків, 2002. С.309-313.
87. Коломиец В.А., Привалов А.П., Чечин П.П. Лазерные пространственно-структурированные стимулы в лечении амблиопии // В зб. науково- практичної конф.: Актуальні проблеми лазерної медицни, ендоскопічної хірургії та гінекології.: Одеса, 1999. С. 153-154.
88. Коломиец В.А., Фалинская И.В. Бифовеальная фотостимуляция и ее влияние на повышение остроты зрения, состояние аккомодации, фузионных резервов и устойчивости бинокулярного зрения при рефракционной амблиопии // Тези XII міжнародного офтальмологічного симпозіуму Хірургічне та медикаментозне відновлення зору”. Чернівці, 2001. С.164.
89. Коломиец В.А., Фалинская И.В. Новый метод плеопто-ортоптического лечения с использованием бинокулярной фотостимуляции и полиструктурных паттернов // Офтальмол. журн. 2002. №4. С. 14-17.
90. Коломиец В.А., Фалинская И.В. Эффективность плеопто-ортоптического лечения с использованием бинокулярной фотостимуляции // Офтальмол. журн. 2002. №5. С.39-41.
91. Коробко Б. Г. Глубинное зрение. С., 1946. 80 с.
92. Корчажинская В.И., Попова Л.Т. Мозг и пространственное восприятие: Односторонняя пространственная агнозия. М., 1977. 87 с.
93. Кравков С. В. Глаз и его работа: Психофизиология зрения, гигиена освещения. 4-е изд., перераб. и дополн. М.; Л., 1950. 532 с.
94. Криштопенко Г.В. Влияние селективной фотостимуляции на клинико-функциональные показатели глаз у пациентов с рефракционной амблиопией. РДУП МТЗМедсервис”. М., 2004. С. 124130.
95. Кропман И.Л. Физиология бинокулярного зрения и расстройства его при содружественном косоглазии. Л., 1966. 206 с.
96. Крумина Г.М., Озолинш М.А., Ляховецкий В.А. Изучение стереоскопического зрения с помощью стимулов с различной степенью размывания // Сборник трудов 4 семинара Биомеханика глаза” (12 марта 2004г.). Москва: МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца, 2004. С. 124130.
97. Леушина Л.И. Движения глаз и пространственное зрение // Вопросы физиологии сенсорных систем. М.; Л., 1966. С. 5383.
98. Леушина Л.И. О соотношении зрительной и глазодвигательной систем в пространственном восприятии // Моторные компоненты зрения. М., 1975. С. 151175.
99. Литинский Г.А. Глубинно-глазомерный аппарат // Вестн. офтальмол. 1937. Т.Х. №1. С. 116-120.
100. Литинский Г.А. Монокулярное восприятие глубины и методика его определения // Вестн. офтальмол. 1938. Т.XII. № 4. С. 532—555.
101. Лохина Е.К. Некоторые особенности пенализации // Тезисы докладов III Всесоюзной конференции по актуальным вопросам детской офтальмологии (23 - 24 января 1989г.). М, 1989. С. 293294.
102. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушение при локальных пораже­ниях мозга. 2-е изд. дополн. М., 1969. 504 с.
103. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М., 1973. 374 с.
104. Любимов Н.Я. О путях проведения первичных и вторичных влияний на зрительную кору головного мозга // Электрофизиология нервной системы. Ростов на Дону, 1963. С. 243.
105. Любимов Н.Я. Симметричная нейрональная организация зрительного анализатора как структурный функциональный механизм оценки и переработки информации // Кибернетика. М., 1967. С. 225229.
107. Ляховецкий В.А., Попечителев Е.П. Программно-аппаратный комплекс исследования стереоскопического зрения человека // Радиоэлектроника в медицине: Доклады 5-й Международной конференции. Москва, 2003. С. 83-85.
108. Магарамова М.Д., Рябцева А.А. Применение сканирующего стимулирующего лазера в лечении амблиопии у детей // Тези доповiдей 9 з’їзду офтальмологiв України (17-19 вересня 1996р).Одеса,1996.С.153-154.
109. Мартынюк Н.Б., Ваврищук А.С., Биловус С.С. Результаты комплексного санаторного лечения детей с различными видами амблиопии // Тези доповiдей 9 з’їзду офтальмологiв України (17-19 вересня 1996р.). Одеса, 1996. С. 157 158.
110. Меркулов И.И. Введение в клиническую офтальмологию. Харьков,1964.310 с.
111. Мольнар Л. Нарушения бинокулярного зрения и методы его восстановления. М.: Наука, 1980. C. 39-42.
112. Могилев Л.Я. Принцип многоуровневой организации функциональной системы пространственного зрения // Роль нервной системы (молекулярно-биологические аспекты) в адаптации и компенсации функций организма. Иркутск, 1981. С. 4244.
113. Могилев Л.Я. Применение бинариметра при нарушениях стереозрении. // Вестн. офтальмол. 1978 №5. С. 3941.
114. Могилев Л.Я. Взаимоотношения бинокулярного и стереокинетического механизмов пространственного зрения // Компенсаторные и адаптивные процессы в центральной нерв­ной системе: Тез. докл. Всесоюз. симпоз. (57 сентября 1977г.). Иркутск, 1977. С. 9295.
115.