СТАН ТА КОРЕКЦІЯ ПОРУШЕНЬ МІКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА, ПЕРИФЕРИЧНОЇ І ЦЕНТРАЛЬНОЇ ГЕМОДИНАМІКИ У ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ, ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 1 ТИПУ : СОСТОЯНИЕ И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ микроциркуляторного русла, Периферической и центральной ГЕМОДИНАМИКИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

Краткое описание

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім.О.О. БОГОМОЛЬЦЯ

На правах рукопису

КОРОТИЧ ТЕТЯНА ІВАНІВНА

УДК 616.379 008.64 053.2:[616.16 + 612.133 + 616.12] 085

СТАН ТА КОРЕКЦІЯ ПОРУШЕНЬ МІКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА,
ПЕРИФЕРИЧНОЇ І ЦЕНТРАЛЬНОЇ ГЕМОДИНАМІКИ
У ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ, ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 1 ТИПУ

14.01.10 Педіатрія

Дисертація
на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук

Науковий керівник:
чл.-кор. АМН України,
д.мед.н., професор
В.Г. Майданник

КИЇВ 2009

ЗМІСТ

ЗМІСТ..................................................................................................................................2
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ, СИМВОЛІВ, ТЕРМІНІВ...................................4
ВСТУП.................................................................................................................................6
РОЗДІЛ 1. ДІАБЕТИЧНА МІКРОАНГІОПАТІЯ: СУЧАСНИЙ ПОГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ.......................................................................................................................12
1.1. Патогенетичні механізми розвитку..........................................................................12
1.2. Методи діагностики та лікування діабетичної мікроангіопатії.............................21
РОЗДІЛ 2. МАТЕРІАЛ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕНЬ..................................................31
2.1. Клінічна характеристика хворих..............................................................................31
2.2. Методи дослідження..................................................................................................45
РОЗДІЛ 3. СТАН МІКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА У ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ, ХВОРИХ НА ЦД 1 ТИПУ................................................................................................53
3.1. Стан мікроциркуляції кон’юнктиви ока..................................................................53
3.2. Стан мікроциркуляції валика нігтя...........................................................................64
3.3. Кореляційний аналіз показників мікроциркуляції..................................................72
РОЗДІЛ 4. СТАН ПЕРИФЕРИЧНОЇ ГЕМОДИНАМІКИ У ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ, ХВОРИХ НА ЦД 1 ТИПУ................................................................................................77
4.1. Інтенсивність кровонаповнення судин передпліч та гомілок................................77
4.2. Швидкісні параметри кровотоку верхніх та нижніх кінцівок..............................89
4.3. Стан судинної реактивності......................................................................................98
4.4. Кореляційний аналіз показників.............................................................................101
РОЗДІЛ 5. СТАН ЦЕНТРАЛЬНОЇ ГЕМОДИНАМІКИ ТА КАРДІОДИНАМІКИ У ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ, ХВОРИХ НА ЦД 1 ТИПУ.....................................................113
5.1. Ехоморфологічна характеристика серця................................................................113
5.2. Стан контрактильної функції міокарда..................................................................115
5.3. Оцінка релаксаційної функції міокарда.................................................................120
5.4. Дослідження центральної гемодинаміки...............................................................125
5.5. Кореляційний аналіз показників гемодинаміки....................................................130
РОЗДІЛ 6. ЛІКУВАННЯ СУДИННИХ ПОРУШЕНЬ У ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ, ХВОРИХ НА ЦД 1 ТИПУ..............................................................................................139
РОЗДІЛ 7. ОБГОВОРЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ОСОБИСТИХ ДОСЛІДЖЕНЬ...........154
ВИСНОВКИ.....................................................................................................................174
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ.....................................................................................176
СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ.................................................................177

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ, СИМВОЛІВ, ТЕРМІНІВ

ВІ внутрішньосудинний індекс
Д/C діастолічний індекс
ЕЗВД ендотелійзалежна вазодилатація
ЕНВД ендотелійнезалежна вазодилатація
ЗКІ загальний кон’юнктивальний індекс
ЗСЛШ товщина задньої стінки лівого шлуночка
I/C дикротичний індекс
КДО кінцевий діастолічний об’єм
КСО кінцевий систолічний об’єм
ЛП діаметр лівого передсердя
ММ маса міокарду
МШП товщина міжшлуночкової перегородки
ПІ позасудинний індекс
ППК тривалість періоду повільного кровонаповнення
ПШК тривалість періоду швидкого кровонаповнення
Р реографічний індекс
СІ судинний індекс
DTм ступінь систолічного стовщення міжшлуночкової перегородки
DTзс ступінь систолічного стовщення задньої стінки лівого шлуночку
УІ ударний індекс
УО ударний об’єм
ХО хвилинний об’єм
ЦД цукровий діабет
ЧСС частота серцевих скорочень
Е/А швидкісне відношення передсердного кровоплину до швидкості раннього трансмітрального кровоплину
EDV кінцева діастолічна швидкість
ef швидкість раннього діастолічного прикриття мітрального клапану
EF фракція викиду лівого шлуночка
FS фракція укорочення лівого шлуночка
Н індекс внутрішньоміокардіального напруження
HbA1c глікований гемоглобін
IVRT час ізоволемічного розслаблення міокарду
MVEL середня швидкість
NO оксид азот
Dр індикатор рівня внутрішньоміокардіального напруження у спокої
PI пульсаційний індекс
PSV пікова систолічна швидкість
S1 швидкість систолічного укорочення задньої стінки лівого шлуночку
S2 швидкість діастолічного розслаблення задньої стінки лівого шлуночку
V1 швидкість кровоплину в систолу у висхідному відділі аорти
V2 швидкість кровоплину в діастолу у висхідному відділі аорти

ВСТУП

А к т у а л ь н і с т ь т е м и. Цукровий діабет (ЦД) 1 типу нині посідає особливе місце в структурі дитячих хвороб і є важливою медико-соціальною проблемою. Захворюваність серед дітей і підлітків має тенденцію до збільшення. В Україні зареєстровано 4,5 тис хворих дітей віком до 14 років та понад 3 тис хворих підлітків від 15 до 18 років [60, 76].
Актуальність проблеми ЦД в дитячому віці зумовлена не лише значною поширеністю цього захворювання, а й великою кількістю ускладнень, зокрема судинних, що спричинюють ранню інвалідизацію, скорочення очікуваної тривалості життя хворих і різке зниження його якості [4, 33]. Серед дорослих, хворих на ЦД 1 типу з дитинства, сліпота зустрічається у 10 разів частіше, ніж у загальній популяції, нефропатія у 12-15 разів, гангрена, що призводить до ампутації кінцівок, у 20 разів, летальність від хвороб серця і порушення мозкового кровообігу вища у 2-3 рази [26].
Відомо, що особливістю ураження серцево-судинної системи при маніфестації ЦД у дитячому та підлітковому віці є генералізоване ураження дрібних судин [114, 187]. Гемодинамічні порушення в мікроциркуляторному руслі органів та тканин завжди супроводжують стійку гіперглікемію та передують розвитку мікросудинних ускладнень [171]. Першочергово пошкоджувальні фактори впливають на базальну мембрану та ендотелій судин [142, 172].
Згідно із сучасним уявленням, ендотелій регулює тонус судин та стан системи гомеостазу [7, 237]. Тривалий вплив пошкоджувальних факторів при ЦД (гіперглікемія, оксидативний стрес, гіпоксія) призводить до розвитку ендотеліальної дисфункції [18, 199], яка є важливою ланкою патогенезу діабетичної мікроангіопатії. Проте в літературі зустрічаються лише поодинокі дослідження стану ендотелію судин при ЦД [57, 216], що зумовлює подальше його вивчення.
Незважаючи на раніше проведені дослідження [45, 72, 80], вивчення діабетичних кардіоваскулярних ускладнень у дитячому віці залишається актуальним серед науковців. Комплексна оцінка стану мікроциркуляторного русла, периферичної та центральної гемодинаміки дитячого організму залежно від віку хворого, тривалості захворювання та стану компенсації вуглеводного обміну, підходи до корекції судинних порушень потребують подальшого доопрацювання та уточнення.
З в’я з о к р о б о т и з н а у к о в и м и т е м а м и. Дисертаційна робота виконана відповідно до плану науково-дослідних робіт кафедри педіатрії №4 Національного медичного університету ім.О.О.Богомольця, є фрагментом комплексної державної бюджетної теми „Розробка методів діагностики та корекції метаболічних і функціональних порушень у дітей із захворюваннями серцево-судинної, травної, сечовивідної та ендокринної систем” (номер державної реєстрації 0105U003769).
М е т а д о с л і д ж е н н я. Удосконалити діагностику та лікування судинних порушень у дітей і підлітків на підставі вивчення особливостей стану мікроциркуляторного русла, периферичної та центральної гемодинаміки при ЦД 1 типу.
З а в д а н н я д о с л і д ж е н н я:
1. Дослідити стан мікроциркуляторного русла у дітей і підлітків, хворих на ЦД 1 типу, оцінити вплив тривалості ЦД, характеру його компенсації, віку хворого на показники стану мікроциркуляції.
2. Вивчити стан периферичної гемодинаміки судин верхніх та нижніх кінцівок у дітей, хворих на ЦД 1 типу.
3. Визначити стан центральної гемодинаміки у дітей, хворих на ЦД 1 типу, залежно від тривалості захворювання, характеру його компенсації, віку хворого.
4. Обгрунтувати доцільність та оцінити ефективність корекції судинних порушень у дітей, хворих на ЦД 1 типу.
Об’єкт дослідження ЦД 1 типу у дітей та підлітків.
Предмет дослідження серцево-судинні ускладнення при ЦД 1 типу у дітей та підлітків.
Методи дослідження. Клініко-інструментальне обстеження дітей включало анамнестичне і фізикальне дослідження; біомікроскопію кон’юнктиви ока та капіляроскопію валика нігтя для оцінки стану мікроциркуляторного русла; реовазографію для оцінки інтенсивності кровонаповнення судин передпліч та гомілок; допплерівське ультразвукове дослідження артерій верхніх та нижніх кінцівок для оцінки швидкісних показників периферичної гемодинаміки; допплерівське ультразвукове дослідження з пробами з реактивною гіперемією та нітрогліцерином для оцінки стану судинної реактивності; ехокардіографію з допплерехокардіографією для оцінки морфофункціонального стану серця та центральної гемодинаміки.
Н а у к о в а н о в и з н а о т р и м а н и х р е з у л ь т а т і в. При виконанні поставлених завдань отримано нові дані про особливості мікроциркуляторного русла, периферичної та центральної гемодинаміки у дітей та підлітків, хворих на ЦД 1 типу, залежно від тривалості ЦД, стану його компенсації, віку хворого.
Вперше застосовано допплерівське ультразвукове дослідження артерій передпліч та гомілок у дітей та підлітків, хворих на ЦД 1 типу, для оцінки стану периферичної гемодинаміки. Встановлено погіршення параметрів регіонального кровотоку при збільшенні тривалості захворювання, погіршенні характеру його компенсації у хворих дітей пубертатного віку.
Проведено комплексну оцінку стану мікроциркуляторного русла у хворих дітей з використанням допплерівської ультрасонографії передпліч та гомілок. Так, у хворих дітей пубертатного віку при тривалості ЦД понад 5 років та погіршенні стану його компенсації діагностовано більш виражене порушення мікроциркуляції, що проявлялось у звуженні мікросудин, їх деформації, сповільненні кровотоку, підвищенні судинної проникності, у поєднанні з порушенням периферичної гемодинаміки в дистальних відділах магістральних артеріальних судин, що проявлялось у зниженні пікової систолічної швидкості та підвищенні індексу периферичного судинного опору.
Вперше вивчено стан судинної реактивності у дітей з ЦД із застосуванням допплерівського дослідження з пробами з реактивною гіперемією та нітрогліцерином. Встановлено зниження ендотелійзалежної та ендотелійнезалежної вазодилатації, що свідчило про порушення судинної реактивності. Ступінь дисфункції клітин ендотеліальних та непосмугованої м’язової тканини судин залежав від тривалості ЦД, характеру компенсації вуглеводного обміну.
Встановлено, що у хворих дітей у разі збільшення тривалості ЦД 1 типу прогресування порушень мікроциркуляторного русла та ендотеліальна дисфункція призводили до погіршення параметрів периферичної і центральної гемодинаміки, збільшення внутрішньоміокардіального напруження та до розвитку діастолічної дисфункції міокарда.
Виявлено, що використання для корекції кардіоваскулярних порушень у дітей, хворих на ЦД 1 типу, пентоксифіліну впливає на покращання стану ендотелію судин, показників релаксаційної функції міокарда
П р а к т и ч н е з н а ч е н н я р е з у л ь т а т і в р о б о т и. На основі проведених досліджень рекомендовано використовувати у педіатричній практиці комплекс інструментальних методів для виявлення ранніх ознак діабетичних кардіоваскулярних порушень у дітей (біомікро- та капіляроскопію, реовазографію, допплерівське ультразвукове дослідження з використанням проб з реактивною гіперемією та нітрогліцерином, ехокардіографію з допплерехокардіографією). Застосовано спосіб оцінки стану судинної реактивності у дітей, що передбачає визначення ендотелійнезалежної вазодилатації.
Обгрунтована необхідність та проведена оцінка ефективності лікування діабетичних судинних порушень у дітей та підлітків пентоксифіліном за рахунок його ангіо- та ендотелійпротективної активності. Застосовано спосіб оцінки корекції діастолічної дисфункції лівого шлуночка, що передбачає використання пентоксифіліну.
Результати дисертації впроваджено в роботу дитячої клінічної лікарні №6 Києва, дитячої клінічної лікарні №3 Києва, Вінницької обласної дитячої клінічної лікарні, Центру матері та дитини міської лікарні Вінниці. Основні положення дисертації використовуються в навчальному процесі на кафедрі педіатрії №4 Національного медичного університету ім.О.О.Богомольця.
О с о б и с т и й в н е с о к з д о б у в а ч а. Дисертаційна робота є самостійною працею автора. Автор провела аналіз вітчизняної та зарубіжної літератури з проблеми, що вивчалася, обгрунтувала актуальність та обсяг досліджень, визначила мету і сформулювала завдання роботи, провела підбір хворих. Автор самостійно опанувала методиками та особисто провела біомікроскопію кон’юнктиви ока, капіляроскопію валика нігтя, реовазографію, допплерівське ультразвукове дослідження артерій передпліч та гомілок з використанням проб з реактивною гіперемією та нітрогліцерином. Поглиблене дослідження функціонального стану серця виконано на базі відділення функціональної діагностики дитячої клінічної лікарні №6 Києва. Автором проведено статистичний аналіз всіх отриманих даних, зіставлення і оцінку результатів клінічних та інструментальних досліджень, написано всі розділи дисертаціїї, сформульовано основні положення, висновки та практичні рекомендації.
А п р о б а ц і я р е з у л ь т а т і в д и с е р т а ц і ї. Матеріали дисертації були висвітлені на науково-практичній конференції „Актуальні питання діагностики та лікування дитячої ендокринної патології” (червень 2006 р.); VIII Всеукраїнській науково-практичній конференції „Актуальні питання педіатрії”, присвяченій пам’яті чл.-кор. НАН України, АМН України, Російської АМН, проф. В.М.Сідельникова (листопад 2006 р.); ХІ конгресі педіатрів Росії „Актуальные проблемы педиатрии” (2007 р.); VII з’їзді ендокринологів України до 100-річчя від дня народження В.П.Комісаренка (червень 2007 р.); IV конгресі педіатрів України „Сучасні проблеми клінічної педіатрії” (жовтень 2007 р.); IX Всеукраїнській науково-практичній конференції „Актуальні питання педіатрії”, присвяченій пам’яті чл.-кор. НАН України, АМН України, Російської АМН, проф. В.М.Сідельникова (листопад 2007 р.); ХІІ конгресі педіатрів Росії „Актуальные проблемы педиатрии” (лютий 2008 р.).
П у б л і к а ц і ї. З теми дисертації опубліковано 11 наукових праць, у тому числі 3 статті у фахових наукових медичних журналах, що входять до переліку ВАК України, і 8 праць у наукових збірниках. За результатами дисертаційної роботи отримано 2 патенти на корисну модель.
С т р у к т у р а т а о б с я г д и с е р т а ц і ї. Дисертаційна робота складається з вступу, огляду літератури, шести розділів власних досліджень, висновків, практичних рекомендацій та списку літератури, що містить 238 джерел (89 вітчизняних авторів і 149 іноземних). Дисертація ілюстрована 53 таблицями, 32 рисунками, 4 виписками з історій хвороб. Робота викладена на 200 сторінках друкованого тексту. Бібліографічний опис джерел літератури, ілюстрації розміщені на 44 сторінках.

Список литературы

ВИСНОВКИ

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання, що полягає в удосконаленні діагностики та лікування судинних порушень у дітей на підставі вивчення особливостей стану мікроциркуляторного русла, периферичної та центральної гемодинаміки при ЦД 1 типу.
1. Комплексний аналіз стану мікроциркуляторного русла у 72,3% дітей пубертатного віку, хворих на ЦД 1 типу, при тривалості ЦД більше 5 років і погіршенні його компенсації показав порушення всіх ланок мікроциркуляції, що проявлялось у переважно звуженні мікросудин, їх деформації, зменшенні кількості функціонуючих капілярів, порушенні судинної проникності, сповільненні швидкості кровотоку, при поєднанні порушення периферичної гемодинаміки артерій передпліч та гомілок, що проявлялось у зниженні пікової систолічної швидкості та підвищенні індексу периферичного судинного опору.
2. Показано, що у 28,3% хворих дітей допубертатного віку та у 38,6% дітей пубертатного віку на артеріях передпліч, у 31,7% дітей допубертатного віку та у 35,4% дітей пубертатного віку на артеріях гомілок діагностовано зменшення інтенсивності пульсового кровонаповнення судин. Переважно гіпертонічний тип реовазограм спостерігався у дітей пубертатного віку при тривалому перебігу ЦД та його декомпенсації.
3. У 62,4% дітей, хворих на ЦД 1 типу, виявлено порушення судинної реактивності, а саме зниження ендотелійзалежної та ендотелійнезалежної вазодилатації. Ступінь дисфункції клітин ендотеліальних та непосмугованої м’язової тканини судин зростав із збільшенням тривалості хвороби та погіршенням стану компенсації вуглеводного обміну.
4. Виявлено, що у 63,1% хворих пубертатного віку при збільшенні тривалості ЦД та погіршенні характеру його компенсації стан контрактильної функції міокарда оцінено як стан відносної компенсації, про що свідчило підвищення індексу внутрішньоміокардіального напруження. У 56,7% хворих віком від 5 до 12 років та у 96,9% дітей віком від 13 до 17 років виявлено діастолічну дисфункцію міокарда, зокрема переважання аномалії релаксації (відповідно 70,6 і 48,3%).
5. У дітей пубертатного віку, які хворіли на ЦД 1 типу більше 5 років, спостерігався гіперкінетичний нормоволемічний тип центральної гемодинаміки, а при тривалості ЦД понад 10 років гіперкінетичний гіповолемічний тип.
6. Встановлено чіткий взаємозв’язок між порушенням всіх відділів гемодинаміки: при тривалому перебігуЦД 1 типу спостерігалось погіршення мікроциркуляторного русла та дисфункція ендотелію судин, що призводило до зменшення пульсового кровонаповнення та підвищення периферичного судинного опору в артеріях передпліч і гомілок, гіперкінетичного типу центральної гемодинаміки, а також до збільшення внутрішньоміокардіального напруження та порушення релаксації міокарда.
7. Оцінка ефективності лікування пентоксифіліном дітей з діабетичними кардіоваскулярними ускладненнями на фоні інсулінотерапії дозволила встановити доцільність включення препарату до схеми лікування діабетичних ускладнень. Застосування препарату покращувало самопочуття хворих, стан мікроциркуляторного русла, функцію ендотелію судин, діастолічну функцію міокарда, показники периферичної та центральної гемодинаміки.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. Обстеження дітей та підлітків, хворих на ЦД 1типу, повинно бути комплексним з обов’язковим застосуванням методів оцінки стану мікроциркуляторного русла, периферичної та центральної гемодинаміки.
2. Застосування способу оцінки стану судинної реактивності у дітей, що передбачає визначення ЕНВД, який полягає у вимірюванні за допомогою допплерівського дослідження діаметра плечової артерії у початковому стані, прийомі сублінгвально нітрогліцерину у дозі 1 мкг/кг маси тіла, через 3-4 хв повторне вимірювання діаметра плечової артерії; розраховують відсоткове співвідношення і при зменшенні отриманого показника оцінюють стан судинної реактивності (патент на корисну модель №24720).
3. Дітям і підліткам з ЦД 1 типу, у яких виявлено кардіоваскулярні розлади, показано включення до лікування, крім інсулінотерапії, пентоксифіліну, який призначають протягом 1 міс дітям віком 5-10 років у дозі 150 мг/добу, а дітям віком 11-17 років у дозі 300 мг/добу.
4. Застосування запропонованого спосібу корекції діастолічної дисфункції лівого шлуночка, що передбачає призначення лікарських засобів метаболічної дії, зокрема пентоксифіліну у дозі 150-1200 мг/добу залежно від віку протягом 1 міс (патент на корисну модель № 26632).

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

1. Ахвердиева М.К. Диабетическая вегетативная кардиальная невропатия / М.К.Ахвердиева // Міжнар. ендокрин. журн. 2008. № 1. С. 85 90.
2. Бабіна Г.В. Циркулюючі прозапальні цитокіни IL-6, IL-1β і TNFα у хворих на діабетичну нефропатію / Г.В.Бабіна, Б.М.Маньковський, О.С.Ларін // Ендокринологія. 2007. Т. 12, додаток. С. 5.
3. Бакарев И.Н. Сахарный диабет: руководство для врачей / Бакарев И.Н., Великов В.К., Шубина О.И. М.: МИА, 2006. 394 с.
4. Балаболкин М.И. Лечение сахарного диабета и его осложнений. Руководство для врачей: учеб.пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. М.: Медицина, 2005. 511 с.
5. Балаболкин М.И. Сахарный диабет / Балаболкин М.И., Смирнова О.М., Никонова Т.В. М.: Здоровье,2005. 63 с.
6. Барабашкина А.В. Оценка состояния артериального русла у больных сахарным диабетом по данным современных ультразвуковых методов диагностики / А.В.Барабашкина // Соврем. мет. УЗ-диагн. забол. сердца и сосуд. 1996. № 3. С.22 24.
7. Билецкий С.В. Эндотелиальная дисфункция и патология сердечно-сосудистой системы / С.В.Билецкий, С.С.Билецкий // Внутрішня медицина: спеціал. наук.-прак.журн. 2008. № 2 (8). С.36 41.
8. Бобров В.О. Ехокардіографія. Навч. Посібник / Бобров В.О., Стадник Л.А., Крижанівський В.Г. К.: Здоров`я, 1997. 152 с.
9. Болотова Н.В. Изменения антитромбогенной активности сосудистой стенки у детей с сахарным диабетом 1 типа / Н.В.Болотова, В.Ф.Киричук, Н.В.Николаева // Педиатрия. 2005. № 3. С. 16 19.
10. Будрейко О.А. Зміни рівня цитокінів в залежності від компенсації цукрового діабету у дітей / О.А.Будрейко, Н.В.Шляхова // Ендокринологія. 2007. Т. 12, додаток. С. 23.
11. Буглак М.І. Сучасний метод лікування діабетичної ангіонейропатії / М.І.Буглак, О.М.Буглак // Ендокринологія. 2007. Т. 12, додаток. С. 21.
12. Ватутин Н.Т. Эндотелины и сердечно-сосудистая патология / Н.Т.Ватутин, Н.В.Калинкина, А.Л.Демидова // Укр. кардіол. журн. 2006. № 1. С.101 106.
13. Використання електроміостимуляційної терапії в комплексному лікуванні цукрового діабету: метод.рек. / [упоряд.: І.З.Самосюк, С.Т.Зубкова, О.М.Чухраєва, Н.І.Самосюк, Т.М.Зачатко]. К.: Укр. центр наук. мед. інформації та патент.-ліценз. роботи, 2007. 16 с.
14. Використання магнітолазероультразвукової терапії в комплексному лікуванні цукрового діабету: метод.рек. / [упоряд.: І.З.Самосюк, С.Т.Зубкова, О.М.Чухраєва, Н.І.Самосюк]. К.: Укр. центр наук. мед. інформації та патент.-ліценз. роботи, 2007. 28 с.
15. Власов В.В. Інформаційні технології в охороні здоров’я і практичній медицині. Навчальний посібник для студентів вищих навчальних закладів: в 10 кн. / В.В.Власов, О.П.Мінцер. К.: Вища школа, 2003 . Кн.5: Оброблення клінічних і експериментальних даних у медицині. 2003. 350 с.
16. Волосовец А.П. Вторичные эндокринные кардиомиопатии в детском возрасте / А.П.Волосовец, С.П.Кривопустов, И.М.Криворук [та ін.] // Здоровье ребенка. 2006. № 1. С. 99 106.
17. Воробьёв А.С. Клиническая эхокардиография у детей и подростков. Руководство для врачей / А.С.Воробьёв, Т.Д.Бутаев С-Пб.: Специальная литература, 1999. 424 с.
18. Вотякова О.И. Функциональные особенности эндотелиальной выстилки сосудов у детей с сахарным диабетом 1 типа / О.И.Вотякова, А.И.Рывкин, А.Ю.Тонеева // Вестник новых мед. технологий. 2006. Т. 13, № 1. С. 166 167.
19. Дановская Е.В. Технология ультразвукового исследования сонных, плечевых и бедренных артерий в клинической практике / Е.В.Дановская, С.В.Бояршин // Medicus Amicus. 2006. № 4. С.20 21.
20. Дедов И.И. Сахарный диабет и артериальная гипертензия: руководство для врачей / И.И.Дедов, М.В.Шестакова. М.: МИА, 2006. 343 с.
21. Деримедведь Л.В. Антиоксиданты в терапии сахарного диабета / Л.В.Деримедведь, И.П.Бухтиярова // Провизор. 2007. № 24. С. 40 43.
22. Диабет: народные методы профилактики и лечения / [сост.: С.Парфенова]. К.: Здоров’я, 2004. 64 с.
23. Діабетична кардіоміопатія: патогенез, діагностика, лікування, профілактика. Метод. рек. / [упоряд.: О.О.Сергієнко, А.М.Урбанович, В.О.Сергієнко]. К.: Укр. центр наук. мед. інформації та патент.-ліценз. роботи, 2007. 24 с.
24. Дианов О.А. Диастолическая функция миокарда при диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии у детей / О.А.Дианов, С.Ф.Гнусаев, Д.А.Иванов [та ін.] // Рос. педиатр. журнал. 2005. № 3. С. 8 11.
25. Ефимов А.С. Патогенез и лечение хронических осложнений сахарного диабета / А.С.Ефимов // Ендокринологія. 2007. Т. 12, додаток. С. 73 74.
26. Ефимов А. Диабетические ангиопатии: этиология и патогенез / А.Ефимов, Н.Зуева, Н.Скробонская // Ліки України. 2004. № 10. С. 36 38.
27. Ефимов А.С. Сахарный диабет и его осложнения / А.С.Ефимов, В.Л.Орленко, Л.К.Соколова // Журнал практичного лікаря. 2003. № 2. С. 34 40.
28. Ефимов А.С. Клиническая диабетология / А.С.Ефимов, Н.А.Скробонская. К.: Здоров’я, 1998. 320 с.
29. Зак К.П. Роль імунної системи в патогенезі цукрового діабету 1 типу / К.П.Зак // Ендокринологія. 2007. Т. 12, додаток. С. 77.
30. Зубкова С.Т. Цукровий діабет і прихована серцево-судинна патологія / С.Т.Зубкова, С.Я.Варгатий // Ендокринологія. 2005. Т. 10, № 2. С.138 145.
31. Иванов Д.А. Изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей с инсулинозависимым сахарным диабетом / Д.А.Иванов, С.Ф.Гнусаев // Педиатрия. 2002. № 4. С. 78 81.
32. Кравец Е.Б. Взаимосвязь I/D-полиморфизма гена ACE и Т174М-полиморфизма гена AGT с диабетическими микроангиопатиями у детей и подростков / Е.Б.Кравец, Е.В.Юрченко, М.Б.Фрейдин [и др.] // Проблемы эндокринологии. 2006. Т. 52, № 1. С. 3 6.
33. Касаткина Э.П. Профилактика хронических осложнений сахарного диабета у детей и подростков / Э.П.Касаткина, Г.И.Сивоус, Э.А.Очирова [и др.] // Новости медицины и фармации. 2005. № 10 (170). С. 10 11.
34. Королев В.А. Гликированный гемоглобин у больных с диабетической нефропатией / В.А.Королев, О.В.Глушкова, Г.И.Гордеева // Нефрология. 2003. Т. 7, № 1. С. 76 79.
35. Кульчицька Н.О. Вплив електропунктури на перебіг цукрового діабету 1 типу у дітей / Н.О.Кульчицька // Ендокринологія. 2006. Т. 11, № 2. С. 260.
36. Леженко Г.А. Роль окислительной модификации белков в формировании осложнений сахарного диабета у детей / Г.А.Леженко, Е.И.Подлианова // Ендокринологія. 2006. Т. 11, № 2. С. 261.
37. Леженко Г.О. Стан ниркової гемодинаміки у дітей, хворих на цукровий діабет / Г.О.Леженко, О.Є.Пашкова, Г.В.Руднева [та ін.] // Ендокринологія. 2007. Т. 12, додаток. С. 150.
38. Лелюк В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк М.: Реальное время, 1999. 250 с.
39. Ляшук П.М. Ультразвукова терапія в комплексному лікуванні хворих на цукровий діабет / П.М.Ляшук, Н.І.Станкова, Р.П.Ляшук // Ендокринологія. 2007. Т. 12, додаток. С. 166.
40. Майданник В.Г. Кардіоміопатії у дітей: сучасні погляди на механізми розвитку / В.Г.Майданник // Педіатрія, акушеоство та гінекологія. 2006. № 2. С. 12 23.
41. Маньковский Б. Предотвращение сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета / Б.Маньковский // Віст. фармакології та фармації. 2007. № 2. С. 20 25.
42. Марцинкевич Г.И. Сопоставление результатов функциональных проб, использующихся в неинвазивной оценке функции эндотелия / Г.И.Марцинкевич, И.А.Коваленко, А.А.Соколов [и др.] // Терапевт. арх. 2002. № 4. С. 16 18.
43. Мелехина Е.В. Оксид азота при поражении почек у детей с инсулинзависимым сахарным диабетом / Е.В.Мелехина, И.М.Османов, Е.В.Неудахин // Нефрология и диализ. 2001. Т.3., № 2. С. 201 205.
44. Мохорт Т.В. Сахарный диабет 1 типа: эпидемиология, основы этиопатогенеза и профилактики / Мохорт Т.В. Минск: Беларус. навука, 2004. 143 с.
45. Музь В.А. Діагностика серцево-судинних уражень у підлітків, хворих на цукровий діабет 1 типу, та їх лікування методами лазерної пунктури і електростимуляції: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец.14.01.14 „Ендокринологія” / В.А.Музь. К., 2001. 20 с.
46. Намаканов Б.А. Эндотелиальная дисфункция при артериальной гипертензии фактор риска сердечно-сосудистых осложнений / Б.А.Намаканов, М.М.Расулов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. № 6. С.98 101.
47. Недогода С.В. Диагностика и лечение диабетической кардионейропатии / С.В.Недогода, И.О.Капустин // Лекарственный вестник. 2005. № 4. С. 17 27.
48. Нейко В.Є. Пентоксифілін: нові аспекти застосування / В.Є.Нейко, І.В.Тимків // Буковинський мед. вісник. 2002. Т. 6, № 3. С. 229 231.
49. Нові підходи до фармакотерапії цукрового діабету 1 типу: метод.рек. / [уклад.: С.Д.Тржецинський, Ю.М.Колесник, В.В.Дунаєв]. К.: Укр. центр наук. мед. інформації та патент.-ліценз. роботи, 2005. 18 с.
50. Осколкова М.К. Реография в педиатрии / М.К. Осколкова, Г.А. Красина. М.: Медицина, 1980. 120 с.
51. Основні показники діяльності ендокринологічної служби України за 2006 рік / АМН України. МОЗ України. К.: Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П.Комісаренка АМН України, 2007. 124 с.
52. Павлюченко К.П. Диабетическая ретинопатия / К.П.Павлюченко, Т.В.Олейник // Новости медицины и фармации. 2002. № 7 8 (111 112). С. 27.
53. Перерва Л.А. Роль эндотелиальной дисфункции в прогрессировании диабетической нефропатии / Л.А.Перерва // Медицина сегодня и завтра. 2003. № 4. С. 74 76.
54. Плешанов Є.В. Стан проникливості капілярів патогенетичний фактор розвитку діабетичної мікроангіопатії / Є.В.Плешанов, О.О.Сергієнко, О.Є.Огранович [та ін.] // Ендокринологія. 2007. Т. 12, додаток. С. 224.
55. Протоколи надання медичної допомоги дітям за спеціальністю „Дитяча ендокринологія”. Наказ МОЗ України №254 від 27.04.06 / упоряд. та голов. ред. Н.Б.Зелінська. К., 2006. 94 с.
56. Рыбченко Ю.Б. Поражение сердца при сахарном диабете: факторы риска и механизмы развития / Ю.Б.Рыбченко, Л.К.Соколова // Укр. мед. часопис. 2004. № 4 (42), VII/VIII. C. 92 99.
57. Рыбченко Ю.Б. Дисфункция эндотелия у больных сахарным диабетом 1 типа и диабетической кардиомиопатией / Ю.Б.Рыбченко, Л.К.Соколова, А.О.Волошина [и др.] // Ендокринологія. 2007. Т. 12, додаток. С. 243.
58. Сагач В.Ф. Зміни вазодилататорних реакцій судинних гладеньких м’язів та системи оксиду азоту за умов експериментального цукрового діабету / В.Ф.Сагач, М.М.Ткаченко, О.Д.Присяжнюк [та ін.] // Фізіол.журн. 2003. Т. 49, № 4. С. 24 32.
59. Сарвилина И.В. Диабетическая нефропатия: новые возможности фармацевтической коррекции / И.В.Сарвилина, Ю.С.Макляков, Н.И.Каркищенко // Проблемы эндокринологии. 2003. Т. 49, № 4. С. 6 12.
60. Сахарный диабет и его осложнения у детей и подростков / [Филиппова Н.В., Будрейко Е.А., Никитина Л.Д. и др.]. Х.: Основа, 2005. 283 с.
61. Сахарный диабет у детей и подростков / [Дедов И.И., Кураева Т.Л., Петеркова В.А., Щербачева Л.Н.]. М.: Универсум паблишинг, 2002. 391 с.
62. Селезнев С.А. Клинические аспекты микрогемоциркуляции / Селезнев С.А. Л.: Медицина, 1985. 207 с.
63. Семенів В. Пентоксифілін нове застосування класичного препарату / В.Семенів // Медицина світу. 1998. Т. 5, № 1. С. 44 46.
64. Семидоцкая Ж.Д. Диабетическая нефропатия: патогенез, диагностика, прогноз / Ж.Д.Семидоцкая, Л.А.Перерва // Междунар. мед. журнал. 2004. № 2. С. 99 102.
65. Сергеева-Кондраченко М.Ю. Клинико-патогенетические аспекты развития осложнений при сахарном диабете 1 типа / М.Ю.Сергеева-Кондраченко // Міжнар. ендокринол. журнал: спеціалізований наук.-практ. журн. 2007. №.6. С. 26 34.
66. Серкова В. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии и прогрессировании сердечной недостаточности / В.Серкова, Ю.Домбровская // Ліки України. 2005. № 9. С. 117 120.
67. Сибирная Н.А. Молекулярные механизмы регуляции морфо-функционального состояния тромбоцитов при сахарном диабете 1 типа / Н.А.Сибирная // Лабор.диагн. 2004. № 1. С. 9 16.
68. Сидорова М.В. Діабетична ретинопатія: патогенез, клініка, лікування / Сидорова М.В. К.: Здоров’я, 2006. 155 с.
69. Скибчик В.А. Серцево-судинні захворювання при цукровому діабеті: навчальний посіб. / В.А. Скибчик, Т.М.Соломенчук. Л.: Галиц. вид. спілка, 2005. 166 с.
70. Скрипник Р.Л. Изучение гемодинамических показателей нарушения кровообращения в системе зрительного нерва при сахарном диабете / Р.Л.Скрипник, Н.К.Волик // Укр.мед.часопис. 2003. № 3 (35). С. 105 107.
71. Сміян І.С. Діабетична кардіоміопатія у дітей / І.С.Сміян, В.Б.Фурдела. Л.: КІНПАТРІ ЛТД, 2007. 239 с.
72. Старинець Н.А. Офтальмологічні ускладнення у дітей та підлітків, хворих на цукровий діабет 1 типу, та оптимізація їх раннього скринінгу: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.18 „Офтальмологія” / Н.А. Старинець. К., 2006. 20 с.
73. Сучасна інтенсивна інсулінотерапія: лекція для лікарів. Альманах / [Кравчун Н.О., Полозова Л.Г., Козаков О.В., Сакало О.А.]. Х.: Тов „С.А.М.”, 2006. 66 с.
74. Танашян М.М. Трентал при ишемических цереброваскулярных заболеваниях / М.М.Танашян, М.А.Домашенко // Практична ангіологія. 2007. № 2 (07). С. 47 50.
75. Тронько М.Д. Основи клінічної фармакології цукрового діабету та його ускладнень: посіб. для лікарів. Комплексна програма „Цукровий діабет” / М.Д. Тронько, В.В.Корпачев. К.: Книга-плюс, 2004. 103 с.
76. Тронько Н.Д. Государственная комплексная программа „Сахарный диабет” / Н.Д.Тронько // Doctor. 2003. № 5. С. 9 10.
77. Тронько Н.Д. Методология немедикаментозного лечения, обучения и самоконтроля больных сахарным диабетом / Тронько Н.Д., Ефимов Д.А., Сахарова Ю.В. К.: Здоров’я, 2008. 88 с.
78. Узунова А.Н. Особенности почечной гемодинамики у детей с сахарным диабетом 1 типа / А.Н.Узунова, А.Ю.Кинзерский, И.А.Безденежных // Педиатрия. 2005. № 4. С. 20 23.
79. Філіпова Н.В. Прогноз формування ускладнень цукрового діабету у дітей та підлітків / Н.В.Філіпова, Л.Д.Нікітіна, Л.П.Левчук [та ін.] // Проблемы эндокр. патологии. 2003. № 1. С.29 35.
80. Фурдела В.Б. Кардіоваскулярні ускладнення цукрового діабету у дітей та їх медикаментозна корекція: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.10 „Педіатрія” / В.Б. Фурдела. Тернопіль, 2006. 20 с.
81. Хворостинка В.Н. Артериальная гипертензия и сахарный диабет. Механизмы формирования сосудистых поражений / В.Н.Хворостинка, И.А.Ильченко, Т.А.Mоисеенко // Укр. терапевтичний журнал. 2006. № 6. С. 101 104.
82. Цисельский Ю.В. Некоторые особенности течения и лечения глазных микрососудистых осложнений сахарного диабета / Ю.В.Цисельский // Лікар. справа: наук.-практ. журн. 2006. № 3. С. 55 58.
83. Цисельский Ю.В. Патофизиологическое обоснование основных методов лечения диабетической ретинопатии и ее следствий / Ю.В.Цисельский // Ендокринологія. 2005. Т. 10, № 2. С. 224 237.
84. Цукровий діабет: навч.посіб. / [Пічкар Й.І., Рішко М.В., Лях В.В. та ін.]; за ред. М.В.Рішка. Ужгород: Ужгор. нац. ун-т, 2006. 86 с.
85. Цукровий діабет у дітей: епідеміологія, інсулінотерапія, ускладнення / [О.В.Большова, О.Я.Самсон, Д.І.Деревянко та ін.] К.: Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П.Комісаренка АМН України, 2005. 12 с.
86. Шестакова М.В. Многокомпонентный подход к лечению сахарного диабета и его осложнений / М.В.Шестакова // Терапевтический архив. 2006. № 10. С. 33 36.
87. Швец П. Новые перспективы в использовании пентоксифиллина для защиты эндотелия / П.Швец, М.Кузелова // Slovacofarma Rev. VII. 1997. № 1. Р. 28 29.
88. Шульпина И.Б. Щелевая лампа и ее применение / Шульпина И.Б. М.: Медицина, 1974. 264 с.
89. Ющук Е.Н. Эндотелиальная дисфункция при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и методы ее коррекции / Е.Н.Ющук, Ю.А.Васюк, А.Б.Хадзегова // Клин.фармакол. и терапии 2005. Т.14, № 3. С85 88.
90. Adeghate E. Molecular and cellular basis of the aetiology and management of diabetic cardiomyopathy: a short review / E.Adeghate // Mol. Cell Biochem. 2004. № 261 (1-2). P. 187 191.
91. Ahmed S.B. Angiotensin-Dependent Renal Vasoconstriction, and Risk of Diabetic Nephropathy / S.B.Ahmed, P.Hovind, H.-H.Parving [et al.] // Diabetes Care. 2005. Vol. 28 (8). P. 1988 1994.
92. Algenstaedt P. Microvascular Alterations in Diabetic Mice Correlate With Level of Hyperglycemia / P.Algenstaedt, C.Schaefer, T.Biermann [et al.] // Diabetes. 2003. Vol. 52. P.542 549.
93. American Diabetes Association: Standards of medical care for patients with diabetes mellitus. Position Statement // Diabetes Care. 2003. Vol. 26, № 1. P. 33 50.
94. Antonetti D.A. Diabetic Retinopathy: Seeing Beyond Glucose-Induced Microvascular Disease / D.A.Antonetti, A.J.Barber, S.K.Bronson [et al.] // Diabetes. 2006. Vol. 55 (9). P. 2401 2411.
95. Arauz-Pacheco C. Treatment of hypertension in adults with diabetes / C.Arauz-Pacheco, M.Parrott, P.Raskin // Diabetes Care. 2003. Vol. 26, №1. P. 80 82.
96. Arita M. Swimming improved endothelium-dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension / M.Arita, M.Mizura, M.Utsimi // J. Hypertens. 2003. Vol. 21, Suppl. 4. P. 162.
97. Azar Sami T. The DD genotipe of the ACE gene polymorphism is associated with diabetic nephropathy in type-1 diabetics / T.Azar Sami, A.Zalloua Pierro, R.Medley // Endocr. Res. 2001. Vol. 27, №1-2. P. 99 108.
98. Bakris G. Arginine vasopressin stimulates human mesangial cell production of endothelin / G.Bakris, R.Fairbanks, A.Traish // J. Clin. Invest. 2001. № 6. P. 115 119.
99. Bassuk S.S. High-sensitivity C-reactive protein clinical importance / S.S.Bassuk, N.Rifai, P.M.Ridker // Carrent problems in cardiology. 2004. Vol. 29. P. 439 493.
100. Ben Mehidi A. Diabetic retinopathy in children and adolescents / A.Ben Mehidi, P.Massin, C.Guyot-Argenton [et al.] // Diabetes Metab. 2003. Vol. 29, №3. P. 300 306.
101. Bernal E. Evaluation of endothelial function and extracellular matrix turnover in subjects with elevated ambulatory pulse pressure. The role of circulating angiotensin converting enzyme as a pathogenic mediator / E.Bernal, A.Bajo-Martinez, E.Sanchez-Largo // J. Hypertens. 2003. Vol. 21, Suppl. 4. P. 236.
102. Bidasee K.R. Diabetes increases formation of advanced glycation and products on sarco (endo) plasmic reticulum Ca-ATPase / K.R.Bidasee, Zhang Yinong Zhang, Hong Shao Chun // Diabetes. 2004. Vol. 53. P. 463 473.
103. Bloomgarden Z.T. Diabetic Nephropathy / Z.T.Bloomgarden // Diabetes Care. 2005. Vol. 28 (3). P. 745 751.
104. Boright A.P. Genetic Variation at the ACE Gene Is Associated With Persistent Microalbuminuria and Severe Nephropathy in Type 1 Diabetes: The DCCT/EDIC Genetics Study / A.P.Boright, A.D.Paterson, L.Mirea [et al.] // Diabetes. 2005. Col. 54 (4). P. 1238 1244.
105. Bosman D. Anemia with erythropoietin deficiency occurs early in diabetic nephropathy / D.Bosman, A.Winkler, J.Marsden // Diabetes Care. 2001. Vol. 24, № 3. P. 495 499.
106. Bouhanich B. Description of microangiopathy in children with type 1 diabetes mellitus: a 19-year retrospective study / B.Bouhanich, H.Raguin, V.Rohmer [et al.] // Diabetes Metab. 2003. Vol. 29, № 4. P. 395 402.
107. Boyer J.K. Prevalence of ventricular diastolic dysfunction in asymptomatic, normotensive patients with diabetes mellitus / J.K.Boyer, S.Thanigaraj, K.B.Schechtman // Am. J. Cardiol. 2004. №93. P. 870 875.
108. Brink S.J. Complications of pediatric and adolescent type 1 diabetes mellitus / S.J.Brink // Curr. Diab. Rep. 2001. №1. P. 47 55.
109. Brownlee M. Biochemistry and molecular cell biology of diabetis complications / M.Brownlee // Nature. 2001. Vol. 414. P. 813 820.
110. Cagliero E. Characteristics and mechanisms of high-glucose-induced over-expression of basement membrane components in cultured human endothelial cells / E.Cagliero, T.Roth, S.Roy [et al.] // Diabetes. 2001. Vol. 4, № 2. P. 102 110.
111. Cai L. Oxidative stress and diabetic cardiomyopathy: a brief review / L.Cai, Y.Kang // Cardiovasc. Toxicol. 2001. № 1 (3). P. 181 193.
112. Caimi G. Chronic renal failure: oxidative stress, endothelial dysfunction and wine / G.Caimi, C.Carollo, R.Presti // Clin. Nephrol. 2004. Vol. 62 (5). P. 331 335.
113. Caimi G. Techniques to evaluate erythrocyte deformability in diabetes mellitus / G.Caimi, R.Presti // Acta Diabetol. 2004. Vol. 41 (3). P. 99 103.
114. Camera A. Diabetic microangiopathy: physiopathological, clinical and therapeutic aspects / A.Camera, E.Hopps, G.Caimi // Minerva Endocrinol. 2007. Vol. 32 (3). P. 209 229.
115. Cao C. Time trends in the epidemiology of renal transplant patients with type 1 diabetes mellitus over the last four decades / C.Cao, J.Hellermann, M.Weber [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. 2006. Vol. 21 (3). P. 770 775.
116. Caramori M. The need early predictors of diabetic nephropathy risk: is albumin excretion rate sufficient?/ M.Caramori, P.Fioretto, M.Mauer // Diabetes. 2000. Vol. 49. P. 1399 1408.
117. Cediel E. Mechanisms involved in the protective effect of eplerenone in hypertensive endothelial dysfunction and arterial remodelling / E.Cediel, D.Sanz-Rosa, N.Heras // J. Hypertens. 2003. Vol. 21, Suppl. 4. P. 122.
118. Chan N.N. Nitric oxide and vascular responses in Type 1 diabetes / N.N.Chan, P.Vallance, H.M.Colhoun // Diabetologia. 2000. № 43. P. 1370 1470.
119. Chen Y. Nitric oxide modulates myocardial oxygen consumption in the failing heart / Y.Chen, J.H.Traverse, R.Du // Circulation. 2002. Vol. 106, № 2. P. 273 279.
120. Chertow B. Advances in Diabetes for the Millennium: Vitamins and Oxidant Stress in Diabetes and Irs Complications / B.Chertow // MedGenMed. 2004. №6 (Suppl. 3). P.4.
121. Chisalita S.I. Insulin-like growth factor I receptors are more abundant than insulin receptors in human micro- and macrovascular endothelial cells / S.I.Chisalita, H.J.Arnqvist // Am J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2004. Vol. 286 (6). P. E896 E901.
122. Codinach L. Diabetic cardiomyopathy: concept, heart function and pathogenesis / L.Codinach, P.Huix, R.Freixa Pamias // An. Med. Interna. 2002. №19 (6). P. 313 320.
123. Cohen A. Diabetic cardiomyopathy / A.Cohen // Arch. Mal. Coeur. Vaiss. 1995. Vol. 88, №4. P. 479 486.
124. Cohn P.F. Silent Myocardial Ischemia / P.F.Cohn, M.Kim, F.C.Daly // Circulation. 2003. Vol. 108. Р. 1263 1277.
125. Cosson S. Left ventricular diastolic dysfunction: an early sign of diabetic cardiomyopathy? / S.Cosson, J.P.Kevorkian // Diabetes Metab. 2003. № 29. P. 455 466.
126. Covic A.M. A family-based strategy to identify genes for diabetic nephropathy / A.M.Covic, S.K.Iyengar, J.M.Olson // Am. J. Kidney Dis. 2001. Vol. 37. P. 638 647.
127. Czarnecka D. Endothelial nitric oxide synthase gene Glu298Asp polymorphism and the indices of arterial structure and function in the population-based study / D.Czarnecka, K.Kawecka-Jaszcz, K.Stolarz // J. Hypertens. 2003. Vol. 21, Suppl. 4. P. 99.
128. Daha M.P. Regulation of extracellular matrix production in fibrob