ПРОФІЛАКТИЧНІ ТА РЕАБІЛІТАЦІЙНІ ЗАХОДИ У ДІТЕЙ З ВЕГЕТАТИВНИМИ ДИСФУНКЦІЯМИ НА ПОЧАТКУ НАВЧАННЯ У ШКОЛІ : ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ и реабилитационные мероприятия У ДЕТЕЙ С вегетативная дисфункция В НАЧАЛЕ ОБУЧЕНИЯ В ШКОЛЕ

Краткое описание

ДЕРЖАВНА УСТАНОВА
"ІНСТИТУТ ПЕДІАТРІЇ, АКУШЕРСТВА І ГІНЕКОЛОГІЇ
АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ"

На правах рукопису КУХАРСЬКА АЛЛА ВОЛОДИМИРІВНА

УДК 616-8-053.5-084+612.015.36+371.7

Профілактичні та реабілітаційні заходи у дітей З ВЕГЕТАТИВНИМИ ДИСФУНКЦІЯМИ НА ПОЧАТКУ НАВЧАННЯ У ШКОЛІ

14.01.10 - педіатрія

Дисертація на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук
Науковий керівник:

Лапшин Володимир Федорович,
доктор медичних наук, професор

Київ 2009

ЗМІСТ

Перелік умовних позначень ..

4

Вступ.

6

Розділ 1

Сучасні уявлення про патогенез функціональних порушень вегетативної нервової системи та наукові аспекти реабілітації дітей з вегетативними дисфункціями (огляд літератури)

12

1.1

Клініко-патогенетичні особливості розвитку вегетативних дисфункцій у дітей ....

12

1.2

Наукові аспекти реабілітації дітей з ВД ..

26

1.3

Медико-біологічні особливості солодів злаків та їх обґрунтування для застосування в комплексі оздоровчо-реабілітаційних заходів ..............

34

Розділ 2

Матеріали та методи досліджень ...

39

Розділ 3

Вивчення факторів ризику виникнення вегетативних дисфункцій у дітей молодшого шкільного віку

51

Розділ 4

Клінічна характеристика стану здоров’я дітей молодшого шкільного віку .

60

4.1

Загальна характеристика стану здоров’я .

60

4.2

Клініко-параклінічні показники функціонального стану вегетативної нервової системи

69

4.3

Результати вивчення розумової працездатності, поведінки та рівня емоційного стресу у дітей на початку навчання в школі..

77

4.4

Особливості фізичного розвитку дітей з вегетативними дисфункціями........

87

Розділ 5

Розробка удосконалених оздоровчо-реабілітаційних заходів для дітей молодшого шкільного віку з вегетативними дисфункціями та вивчення їх ефективності.......

96

Заключення ..

113

Висновки ..

126

Практичні рекомендації ..

128

Список використаних джерел

130

Додаток А .

165

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ

АП

адаптаційний потенціал

АТ

артеріальний тиск

ВЗД

вегетативне забезпечення діяльності

ВНС

вегетативна нервова система

ВР

вегетативна реактивність

ВРС

варіабельність ритму серця

ВТ

вегетативний тонус

ГРЗ

гостре респіраторне захворювання

ДАТ

діастолічний артеріальний тиск

ЕКГ

електрокардіографія

ЗПО

загальний периферичний опір

ІГМП

індекс гармонійності морфологічного розвитку

ІН

індекс напруження регуляторних систем

ІС

індекс централізації

ІТ

індекс тривожності

ІФЗ

індекс функціональних змін

КЕО

коефіцієнт ефективності оздоровлення

КДО

кінцево-діастоличний об’єм

КІГ

кардіоінтервалографія

КДРЛШ

кінцево-діастоличний об’єм шлуночку

КСО

кінцево-систолічний об’єм

КСРЛШ

кінцево-діастоличний розмір лівого шлуночку

МаС

макросомальний соматотип

МеС

мезосомальний соматотип

МіС

мікросомальний соматотип

ОТ

особистісна тривожність

ПК

пульсове кровонаповнення

ППО

питомий периферичний опір

РЕГ

реоенцефалографія

САТ

систолічний артеріальний тиск

СЗ

скоротлива здатність

СІ

серцевий індекс

СС

соматотипова стабільність

СТ

ситуаційна тривожність

СР

серцевий ритм

ТА

тонус артерій

ТР

сумарна потужність спектру

УЗД

ультразвукове обстеження

УО

ударний об’єм

ФВ

фракція вигнання

ХОК

хвилинний об’єм кровообігу

ЧСС

частота серцевих скорочень

ША

шкільна адаптація

ШТ

шкільна тривожність

ШОЕ

швидкість осідання еритроцитів

АМо

амплітуда моди

HL

високочастотна компонента

HF

дихальні хвилі

LF

повільні хвилі першого порядку

Мо

мода

NF

інтуїтивно-емоційний психологічний тип

NT

інтуїтивно-раціональний психологічний тип

SDNN

середнє квадратичне відхилення

SJ

сенсорно-плануючий психологічний тип

SP

сенсорно-спонтанний психологічний тип

VLF

повільні хвилі другого порядку

ВСТУП

Актуальність проблеми. В Україні, на тлі несприятливої демографічної ситуації, зберігається тенденція до погіршення показників соматичного та нервово-психічного здоров’я дітей у всі вікові періоди їх життя. Особливу увагу потребує проблема збереження та покращення здоров’я школярів, насамперед, молодших класів, оскільки протягом шкільного навчання здоров’я дітей не зберігається, а має місце його погіршення [4, 61, 80, 102]. Це пов’язано з дією на дитячий організм цілого спектру факторів, серед яких несприятливі чинники біологічного, екологічного характеру, мікросоціального оточення, стреси, неадекватні фізичні та розумові навантаження під час навчання в школі, а для дітей, котрі вперше йдуть до школи, це зміна соціального статусу дитини. Тому, у теперішній час багато уваги приділяється вивченню процесів адаптації дитини у школі.
За даними літератури, серед функціональних розладів організму дітей переважають вегетативні дисфункції (ВД). Згідно досліджень [81], вони виявляються у 20 % загальної популяції дітей і зберігаються в підлітковому віці у 33 % дітей. Відомо, що на відміну від дорослих, різні функціональні порушення органів та систем у дітей, в тому числі і вегетативні, є не тільки факторами ризику формування соматичної патології, а і факторами, що впливають на їх фізичний та психічний розвиток.
Хоча ВД частіше спостерігаються у дітей передпубертатного та пубертатного віку, вони можуть розвинутися й у більш ранньому віці, особливо у дітей молодшого шкільного віку, коли фізіологічні зміни дитячого організму співпадають із змінами соціальними. Це часто пов’язано із зривом адаптаційних реакцій організму дитини, з так званим синдромом «шкільної дезадаптації», який є результатом взаємодії ряду несприятливих біологічних, психологічних та соціальних факторів. Тому, процес адаптації в цей період розвитку дитини має характер стресової реакції. Довготривале перебування в таких умовах сприяє формуванню розладів здоров’я з наступною появою різноманітних ознак ВД.
В той же час вегетативні порушення, які ведуть до зриву адаптаційних можливостей організму, створюють так зване «порочне коло», яке призводить до формування різних видів патології, особливо, серцево-судинної системи, негативно впливає на психофізичний розвиток дитини.
Тому, дуже важливим є розробка профілактичних та реабілітаційних заходів для даного контингенту дітей, з індивідуальним урахуванням їх фізичного та психічного здоров’я та характеру вегетативних порушень.
На теперішній час для профілактики та лікування ВД широко застосовують методи фітотерапії, які є природними, достатньо ефективними та більш безпечними для організму дитини. В ДУ «Інституті педіатрії, акушерства і гінекології АМН України» сумісно із заводом «Меді-флора» була розроблена фітокомпозиція для дітей та вагітних жінок «Релакс-флора» (ТУУ 15.8-32049120-001-2003), до складу якої входить суміш сухої форми полісолодового екстракту із пророслих зерен вівса, пшениці, ячменю, збагачених лікарськими травами мелісою, корінням валеріани, шишками хмелю, пустирником та ромашкою.
Клініко-експериментальними дослідженнями було доведено, що полісолодові екстракти мають неспецифічну метаболічну дію, покращують обмінні процеси в організмі, мають антигіпоксичну дію. Підвищення лікувально-профілактичного ефекту «Релакс-флори» було досягнуто шляхом поєднання солодів злаків з лікарськими рослинами, які використовуються у фітотерапії вегетативних порушень. Тому, доцільним було включення фітокомплексу «Релакс-флора» в комплекс профілактичних та реабілітаційних заходів для дітей, які мають ВД.
Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами.
Дисертаційна робота була фрагментом 2 НДР ДУ «ІПАГ АМН України»: «Патогенетичне обґрунтування та розробка біологічно активних харчових добавок на основі солодів злаків та лікарських трав для лікувально-профілактичного харчування дітей з хронічним гастродуоденітом та рецидивуючим бронхітом та вегетативними дисфункціями на різних етапах реабілітації» (№ держреєстрації 01.01U000251) та «Фізична та психічна реабілітація порушень адаптації у дітей шкільного віку» (№ держреєстрації 0105U000312).
Мета дослідження покращення стану здоров’я у дітей молодшого шкільного віку з ВД на підставі поглибленого вивчення їх фізичного та психічного здоров’я та розробки удосконалених профілактично-реабілітаційних заходів на початку їх навчання у школі.
Завдання дослідження:
1. Провести ретроспективний аналіз амбулаторних карт дітей, які поступають до школи, з метою виявлення серед них дітей І-ІІ груп здоров’я та вивчення факторів ризику виникнення ВД.
2. Вивчити стан здоров’я дітей молодшого шкільного віку з ВД за рівнем фізичного розвитку, його гармонійності та фізичної працездатності.
3. Вивчити особливості психоемоційного стану дітей з ВД.
4. На основі пролонгованих досліджень протягом 4 років вивчити особливості фізичного розвитку дітей молодшого шкільного віку з ВД.
5. Вивчити стан симпато-адреналової системи у дітей молодшого шкільного віку з ВД.
6. Обґрунтувати доцільність застосування фітокомплексу на основі солодів злаків та лікарських трав для дітей з ВД.
7. Розробити удосконалені схеми профілактичних та реабілітаційних заходів для дітей молодшого шкільного віку з ВД.
8. Шляхом пролонгованих спостережень вивчити ефективність застосування розроблених профілактичних та реабілітаційних заходів у дітей з ВД в умовах школи.
Об’єкт дослідження: фізичний розвиток у дітей молодшого шкільного віку з вегетативними дисфункціями.
Предмет дослідження: фізичний та психічний розвиток, вегетативний гомеостаз, стан симпато-адреналової системи, фізична працездатність.
Методи дослідження: антропометричні, функціональні, біохімічні, математично-статистичні.
Наукова новизна отриманих результатів. Визначено, що на фізичний розвиток дітей з ВД впливає сукупність факторів ризику, серед яких не тільки медико-біологічні (спадкові, фізичний розвиток при народженні, преморбідні стани, тощо) але і фактори способу життя (фізична активність дитини, взаємовідносини в сім'ї, матеріальний достаток сім'ї, збалансованість харчування, шкідливі звички батьків, шкільні навантаження).
Вперше встановлено, що у більшості дітей молодшого шкільного віку з ВД відмічаються порушення фізичного розвитку за рахунок відхилень темпів росту та маси тіла, що супроводжується гетерохронністю та дисгармонійністю фізичного розвитку.
Доведено, що у дітей з ВД на початку навчання у школі відмічаються порушення адаптаційних реакцій організму та більш виражені прояви шкільної дезадаптації, ніж у дітей, які не мають вегетативних порушень. У цих дітей більш частіше відмічається стан емоційного стресу, що супроводжується дисфункцією симпато-адреналової системи та зниженням фізичної працездатності.
Вперше встановлено, що фітокомплекс на основі солодів злаків та лікарських трав «Релакс-флора» позитивно впливає на функціональний стан вегетативної нервової системи (ВНС) у дітей молодшого шкільного віку, що пов’язано з його адаптогенною та седативною дією, здатністю нормалізувати психоемоційні розлади, вегетативний гомеостаз та стан симпато-адреналової системи.
Вперше розроблені диференційовані профілактичні та реабілітаційні заходи із застосуванням «Релакс-флори» для дітей молодшого шкільного віку з ВД залежно від вегетативного гомеостазу та функціональних можливостей організму; доведена їх ефективність застосування протягом систематичного навчання в школі.
Практичне значення отриманих результатів.
Вперше розроблені та впроваджені в практику охорони здоров’я удосконалені схеми профілактичних та реабілітаційних заходів у дітей з ВД на початку навчання в школі.
Розроблено діагностичні критерії для визначення ефективності проведення профілактичних та реабілітаційних заходів у дітей з ВД.
Запропоновано призначення фітокомплексу на основі солодів злаків та лікарських трав «Релакс-флора» для дітей молодшого шкільного віку з ВД протягом систематичного навчання в школі.
Впровадження результатів дослідження в практику.
Результати дослідження впроваджені в практику: міської клінічної лікарні №9 Дніпропетровського управління охорони здоров’я, Тячівської центральної районної лікарні Закарпатської області та Ватутінської міської лікарні Черкаської області.
Матеріали дослідження наведені у методичних рекомендаціях «Застосування фітозасобів на основі солодів злаків та лікарських трав в комплексі лікувально-реабілітаційних заходів у дітей з хронічною соматичною патологією» (Київ, 2009) та інформаційному листі «Застосування біологічно активних добавок на основі солодів злаків та лікарських трав для лікувально-профілактичного харчування дітей з хронічним гастродуоденітом, рецидивуючим бронхітом та вегетативними дисфункціями на різних етапах реабілітації» (м. Київ, №189-2006).
Подана патентна заявка на корисну модель, Україна, МПК8 А61К 35/00. Спосіб лікування та реабілітації дітей з ВД / Лапшин В.Ф., Степанова Л.С., Уманець Т.Р., Семіног А.Б., Кухарська А.В., Вербицька Л.Є., Заявник Інститут педіатрії, акушерства і гінекології АМН України, 2009.
Апробація результатів дисертації. Результати дослідження були представлені та обговорені на: науково-практичній конференції «Наукові та науково-практичні питання педіатрії та шляхи їх вирішення» (Київ, 2003); конференції «Актуальні питання сучасного харчування» (Київ, 2003); ХI з’їзді педіатрів України (Київ, 2004); ІІІ та IV конгресі педіатрів України (Київ, 2006; 2009); науково-практичній конференції «Сучасні проблеми харчування» (Харків, 2008).
Публікації: за матеріалами дисертації опубліковано 7 наукових праць, серед них 3 статті у наукових фахових виданнях, 3 у вигляді матеріалів науково-практичних конференцій, отримано деклараційний патент на винахід.

Список литературы

Висновки

У дисертації запропоновано нове вирішення актуальної наукової задачі сучасної педіатрії покращення стану здоров’я дітей молодшого шкільного віку з ВД на основі застосування диференційованих профілактичних та реабілітаційних заходів із включенням розробленого фітокомплексу на основі солодів злаків та лікарських трав.
1. У дітей молодшого шкільного віку з ВД спостерігаються прояви дезадаптації, які характеризуються порушенням фізичної працездатності (у 81,7%) та психоемоційними розладами (у 50,9 %), що обґрунтовує необхідність проведення курсів профілактичних та реабілітаційних заходів протягом систематичного навчання в школі.
2. На основі моніторингових спостережень було встановлено, що у більшості (60,5 %) дітей, які мають ВД, відмічаються порушення фізичного розвитку за рахунок відхилень темпів росту та маси тіла, що супроводжується гетерохронністю та дисгармонійністю фізичного розвитку.
3. На фізичний розвиток дітей з ВД впливає сукупність факторів ризику не тільки медико-біологічних, але і факторів способу життя, серед яких позитивний вплив мали: фізичний розвиток батьків (r=0,72), менший фізичний розвиток дитини при народженні (r=0,38), характер вигодовування на першому році життя (r=0,36), преморбідні стани (r=0,32), достатній матеріальний стан сім’ї (r=0,31), збалансованість харчування (r=0,34), фізична активність дитини (r=0,42). Істотними негативними факторами були: частота ГРЗ на рік (r=-0,44), наявність хронічних вогнищ інфекцій (r=-0,45), пасивне паління (r=-0,39).
4. У дітей молодшого шкільного віку з ВД відмічається дисфункція симпато-адреналової системи, що свідчить про порушення процесів адаптації. У цих дітей встановлено зниження рівня катехоламінів у сечі (адреналіну в 51,92±0,97 % дітей, норадреналіну в 49,03±3,98 % дітей), підвищення рівня (адреналіну в 16,3±2,97 % дітей, норадреналіну в 22,1±4,12 % дітей).
5. Фітокомплекс на основі солодів злаків та лікарських трав «Релакс-флора» позитивно впливає на функціональний стан ВНС у дітей молодшого шкільного віку, що пов’язано з його адаптогенною та седативною дією, здатністю нормалізувати психоемоційні розлади, вегетативний гомеостаз та стан симпато-адреналової системи.
6. Доведена висока ефективність запропонованих профілактичних та реабілітаційних заходів залежно від стану ВНС та функціональних можливостей організму у дітей з ВД. На основі моніторингового спостереження за дітьми молодшого шкільного віку з ВД протягом 2 років встановлено, що удосконалені диференційовані профілактичні та реабілітаційні заходи в 1,6 разів більш ефективні у порівнянні із загальноприйнятими. Це обґрунтовує впровадження розроблених профілактичних засобів для дітей з ВД протягом систематичного навчання в школі.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Для впровадження в медичну практику рекомендується:
І. У дітей з ВД на початку навчання у школі необхідно застосовувати в комплексі профілактичних та реабілітаційних заходів фітокомплекс на основі солодів злаків та лікарських трав «Релакс-флору».
ІІ. Схеми призначення профілактично-реабілітаційних заходів у дітей з ВД із урахуванням функціональних класів:
Комплекс I для дітей, які належать до I функціонального класу:
- з нормальним фізичним розвитком;
- без наявності супутніх хронічних інфекцій;
- з високою фізичною працездатністю;
1. Загальний комплекс кінезотерапії.
2. Застосування «Релакс-флори» по 1 капсулі 2 рази в день протягом 45 днів, 2 рази на рік (осінь, весна).
Комплекс ІІ для дітей, які належать до II функціонального класу:
- з вираженими проявами вегетативних дисфункцій;
- з супутніми вогнищами хронічних інфекцій (тонзиліт, кapiєc та ін.);
- з порушеннями фізичного розвитку;
- зі зниженою фізичною працездатністю.
1. Спеціальний комплекс кінезотерапії з дозованим навантаженням.
2. Застосування «Релакс-флори» по 1 капсулі 2 рази в день 45 днів, 1 раз у квартал протягом всього року.
ІІІ. Критерії оцінки ефективності профілактично-реабілітаційних заходів у дітей молодшого шкільного віку з ВД:
- "Значне покращення" відсутність суб'єктивних скарг, які характерні для ВД, через 6 місяців після проведення профілактично-реабілітаційних заходів. Нормалізація показників вегетативного гомеостазу, високі фізичні можливості організму та нормалізація психоемоційного стану через 12 місяців після проведених профілактично-реабілітаційних заходів.
- "Покращення" відсутність суб'єктивних скарг через 12 місяців після проведених профілактично-реабілітаційних заходів, які характерні для ВД. Нормалізація вегетативного гомеостазу, покращення функціональних можливостей організму, фізичного розвитку, фізичної працездатності, психо-емоційного стану через 18 місяців після проведення профілактично-реабілітаційних заходів.
- "Без покращення" відсутність суттєвих змін в перебігу ВД та показників функціонального стану організму, фізичної працездатності, вегетативного гомеостазу через 12 та 18 місяців після проведення профілактично-реабілітаційних заходів.
- "Погіршення" наростання скарг суб'єктивного характеру, що свідчать про ВД, погіршення показників вегетативного гомеостазу, психоемоційного стану, фізичної працездатності та формування хронічних соматичних захворювань через 18 місяців після проведення профілактично-реабілітаційних заходів.

CПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Агаджанян Н.А. Функциональные резервы организма и теория адаптации / Н.А.Агаджанян, Р.М.Баевский, А.П. Берсенева // Вестник восстановительной медицины. - 2004. - №3(9). - С. 4-10.
2. Айрапетянц М.Г. Механизмы патогенеза неврозов / М.Г. Айрапетянц // Журнал высшей нервной деятельности. - 2005. - Т. 55. - №6. - С. 734-746.
3. Александрова И.Э. Регламентация учебной нагрузки как фактор сохранения здоровья школьников / И.Э. Александрова, М.И. Степанова, А.С. Седова // Российский педиатрический журнал. - 2009. - №2. - С. 11-14.
4. Антипкін Ю.Г. Диспансеризація дітей основа профілактичної медицини / Ю.Г.Антипкін // Сучасні проблеми клінічної педіатрії: матеріали ІV конгресу педіатрів України, 17-19 жовтня 2007 г // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - Київ, 2007. №4. С.7.
5. Антипкін Ю.Г. Зменшення показників маси тіла у дітей молодшого шкільного віку як прояв хронічного стресу внаслідок систематичного навчання та методи її корекції / Ю.Г. Антипкін, Л.В. Квашніна, Л.І. Омельченко, В.П. Родіонов // Перинатология и педиатрия. 2007. №2 (30). С. 75-78.
6. Антипкін Ю.Г. Клінічна характеристика, лікування та вторинна профілактика ВСД у дітей / Антипкін Ю.Г., Майданник В.Г., Бабко С.О. та ін. // Особливості перебігу вагітності, родів, стану новонароджених та проявів соматичної психоневрологічної патології у дітей, які зазнали радіаційного впливу внаслідок чорнобильської катастрофи. Київ: Чорнобильінтерінформ, 1997. С. 78-83.
7. Апанасенко Г.Л. Оценка физического здоровья детей и подростков / Г.Л.Апанасенко, В.К.Козакевич // Мед. всесвіт. - 2004. - Т.4. - №1. - С. 94-106.
8. Атраментова Л.А. Генетическое прогнозирование и социальные программы / Атраментова Л.А.// Medicus Amicus. 2007. №4-5. С. 5-7.
9. Афанасьєва І.О. Стан серцево-судинної системи та вегетативного гомеостазу дітей з патологією постави: автореф. дис канд. мед. наук / Афанасьєва І.О. К., 2001. 18с.
10. Бадалян Л.О. Детская неврология / Л.О. Бадалян. М., 2001.
11. Баранов А.А. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях: Руководство для врачей / Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. и др. - М., 2006. С. 94-99.
12. Барашев Ю.И. Перинатальная неврология / Барашев Ю.И. М.: «Триада Х», 2001. - 640с.
13. Белоконь Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей / Белоконь Н.А., Кубергер Н.Б. - М.: Медицина, 1987.-Т.1.-448с., Т.2-480с.
14. Белоусов Ю.В. Синдром раздраженного кишечника у детей - диагноз исключения или диагноз компромисса? / Ю.В. Белоусов, О.Ю. Белоусова // Здоровье ребенка. - 2008. - N6. - С. 106-109.
15. Бережний В.В. Нові можливості в лікуванні дітей з вегетативною дисфункцією / В.В.Бережний, В.Г.Козачук, І.Б.Орлюк, Г.В.Міхаль // Современная педиатрия: Науч.-практ.журн.-2006.-№1.- С.165-170.
16. Бережний В.В. Пароксизмальна вегетативна недостатність. Діагностика та лікування: метод. рекомендації / Бережний В.В., Корнева В.В., Козачук В.Г. та ін. К., 2004. - 30с.
17. Берсенев В.А. Справочник по клинической нейровегетологии / Берсенев В.А., Быстров В.В., Вересюк В.А. и др. -К.: Здоров’я, 1991.- 240с.
18. Бєлоусов, Ю.В. Стан вегетативного гомеостазу у дітей з хронічною гастродуоденальною патологією / Ю.В. Бєлоусов, Н.Н. Рязанцева // Педіатрія, акушерство та гінекологія. -2005.-N2. - С.14-17.
19. Бородулина Т.А. Церебральные дисциркуляции у подростков, страдающих артериальной гипотензией / Т.А.Бородулина // Рос.пед.журнал. 2005.-№2.-С.15-16.
20. Брязгунов И.П. Гипнотерапия психосоматических функциональных заболеваний в двух сериях наблюдений с интервалом в 25 лет / И.П. Брязгунов // Педиатрия .- 1999 .- № 2 С. 16-19.
21. Бурлай В.Г. Вегетативні дисфункції у дітей: підсумки проведених досліджень / В.Г. Бурлай, Н.М. Кухта, Л.І. Місюра та ін. // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 2006. - №2.-С. 24-27.
22. Бурлай В.Г. Основні принципи лікування вегетативних дисфункцій у дітей / В.Г. Бурлай // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 2000. №6. С. 38-40.
23. Бурлай В.Г. Стан церебральної гемодинаміки у дітей з вегетативними дисфункціями і можливість її корекції інстеноном / В.Г. Бурлай // Педіатрія, акушерство та гінекологія.-2001.-№ 1.-С. 17-20.
24. Бурмак Ю.Г. Місце немедикаментозних методів лікування у реабілітації дітей з вегетативними дисфункціями / Ю.Г Бурмак, Л.П. Черепахіна, О.Б. Комарова // Український медичний альманах. Луганськ, 2006. - №3. - С.24-25.
25. Буряк В.Н. Роль наследственных факторов в генезе вегетативно-сосудистой дисфункции по гипотензивному типу у детей с перинатальним поражением центральной нервной системы / В.Н.Буряк, Ю.В.Пошехонова // Лікарська справа.- 2005.- №7. - С.18-22.
26. Буряк В.Н. Структура вегетативных дисфункций в пубертатном возрасте / В.Н. Буряк // Здоровье ребенка.- 2007.-№2(5).- С.27-30.
27. Буряк В.Н. Характер центральной гемодинамики у подростков с вегетососудистой дисфункцией по гипотензивному типу / В.Н. Буряк, Е.В. Прохоров // Лікарська справа.- 2003.- №5-6(1070).- С.19-21
28. Буянов М.И. Основы психотерапии детей и подростков / Буянов М.И. - К., 1990. - 191с.
29. Василенко М.О. Наслідки перинатального ураження ЦНС за даними дитячої консультативної поліклініки ІПАГ / М.О. Василенко, Н.О. Грищенко, О.П. Клименко, Г.В. Скибан та ін. // Педіатрія, акушерство та гінекологія.- 1999.- №4.- С.22.
30. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение: под ред. А.М. Вейна. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. - 752с.
31. Височина І.Л. Проблеми адаптації та здоров'я дітей вихованців дитячих будинків на момент вступу до школи / І.Л. Височина, О.Є. Абатуров // Сучасні проблеми клінічної педіатрії: матеріали VІ конгресу педіатрів України, 14-16 жовтня 2009 г // Педіатрія, акушерство та гінекологія. Київ, 2009. Том 71, №5. - Додаток. С. 20.
32. Возняк А.В. Рівень магнію в сироватці крові у дітей з функціональними розладами вегетативної нервової системи / А.В.Возняк., С.Л. Няньковський // Експериментальна і клінічна медицина.2008.№4.С. 92-93.
33. Волосянко А.Б. Вегетативний гомеостаз у дітей та підлітків із гастроезофагеальною рефлюксною хворобою / Волосянко А.Б., Алексеева Ю.І., Цицюра О.О., Куцела І.А. // Сучасні проблеми клінічної педіатрії: матеріали VІ конгресу педіатрів України, 14-16 жовтня 2009 г // Педіатрія, акушерство та гінекологія. Київ, 2009. Том 71, №5. - Додаток. С. 19-20.
34. Генералов В.О. Диагностика вегетативной дисфункции у детей 15 17 лет / В.О. Генералов, В.А. Крымский, Т.М. Котельникова // Российский педиатрический журнал. 2002. №3. С. 21-23.
35. Гончарова Г.А.Особенности нервнопсихических нарушений у младших школьников в динамике обучения / Г.А. Гончарова // Российский педиатрический журнал. 2009. №2. С. 23-27.
36. Горюнова А.В. Методические подходы к изучению вегетативних функций у детей раннего возраста / А.В. Горюнова, Г.М. Шимонова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-2002.-Т.102,№3.-С.47-50.
37. Григорьева В.Н. Роль эмоционального напряжения в развитии начальных форм хронической цереброваскулярной недостаточности / В.Н. Григорьева, А.В. Густов, О.В. Котова и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. №5. С. 14-18.
38. Доборджгинидзе Л.М. Дислипидемии: липиды и липопротеины, метаболизм и участие в атерогенезе. / Л.М. Доборджгинидзе, Н.А. Грацианский // Русский медицинский журнал. 2000. Т.8. №7. С. 1-15.
39. Долгих Г.Б. Состояние мозгового кровотока у детей в ранний восстановительный период перинатальных энцефалопатий (краткое сообщение) / Г.Б. Долгих // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008. №1. С. 28-30.
40. Доценко С.А. Реабилитация детей с вегето сосудистыми дистониями с использованием электросна / Доценко С.А, Зубаренко А.В., Польщакова и др. // Акт. проблемы санаторно курортного лечения детей: материалы. - Евпатория, 1995. С. 45.
41. Дубова Г.В. Особливості психоемоційного і вегетативного статусу дітей із порушеннями ритму серця за результатами кольорового тесту Люшера / Г.В. Дубова, Н.В. Нагорна // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 2006. №6. С. 16-19.
42. Дудченко Л.Г. Ароматерапия и аромомассаж /Л.Г.Дудченко, Г.П.Потебня, Н.А.Кривенко. - К.: Издат.дом «Максимум»,1999.-339с.
43. Евтушенко С.К. Клиническая электроэнцефалография у детей / Евтушенко С.К., Омельяненко А.А. Донецк: «Донеччина», 2005. 840с.
44. Емельянчик Е.Ю. Влияние активного двигательного режима на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и вегетативной регуляции у дошкольников / Е.Ю. Емельянчик // Педиатрия: журн.им. Г.Н.Сперанского.- М., 2003. - №2. - С.4-9.
45. Жуков Н.А. Дисфункция вегетативной нервной системы в формировании синдрома раздраженного кишечника и принципы ее коррекции/ Н.А. Жуков , Е.А. Сорокина , В.А. Ахмедов, Т.Н. Березникова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2004. Том 14, N5. - С. 35-41.
46. Заваденко Н.Н. Ноотропные препараты в практике педиатра и детского невролога: метод. Рекомендации / Заваденко Н.Н. - М.: РКИ Соверопресс, 2003. 24 с.
47. Звездина И.В. Особенности формирования здоровья младших школьников в динамике обучения / И.В. Звездина, Л.М. Сухарева, Н.С. Жигарева [и др.] // Российский педиатрический журнал. 2009. №2. С. 8-11.
48. Каладзе М.М. Реабілітація дітей з вегето-судинною дисфункцією в умовах санаторію /М.М Каладзе, Ю.В. Чебаненко // Педіатрія, акушерство та гінекологія .- 2001.-№5.-С.41-43.
49. Каладзе Н.Н. Дифференцированная реабилитация вегететивных дисфункций у подростков / Н.Н.Каладзе, Е.Д.Мошкова // Вестник физиотерапии и курортологии: научно-медицинский журнал. - 2008.- Т.14, №2. - С.29-42.
50. Каладзе Н.Н. Кореляция изменений вариабельности ритма сердца и биоэлектрической активности головного мозга у подростков с вегетативными дисфункциями / Н.Н. Каладзе, Е.Д. Мошкова, Л.А.Семеренко // Вестник физиотер. и кур.-2006.- Том 12, №1.-С.55-58.
51. Каладзе Н.Н. Особенности психологического статуса и биоэлектрической активности головного мозга у подростков с вегетативными дисфункциями / Н.Н. Каладзе, Е.Д. Мошкова // Вестник физиотерапии и курортологии. 2004. №1. С. 100-101.
52. Каладзе Н.Н. Преимущество трансцеребрального электрофореза пирацетама в лечении вегетатавных дисфункций пубертатного периода / Н.Н. Каладзе, В.Д. Евсеева, И.А. Башкова, Е.Д. Мошкова // Вестник физиотерапии и курортологии.- Євпаторія, 2006. - Т.12, №2.- С.39-41.
53. Калініченко І.О. Аналіз адаптаційних можливостей і фізичної підготовленості дітей середнього та старшого шкільного віку / І.О. Калініченко, Л.В. Квашніна // Перинатология и педиатрия. 2008. №1 (33). С. 60-64.
54. Квашнина Л.В. Вегетативные дисфункции у детей: основные направления лечения / Л.В. Квашнина, Ю.А. Маковкина // Doctor. 2003. - №3. С. 53-57.
55. Квашнина Л.В. Значения особенностей вегетативного гомеостаза у здоровых детей младшего школьного возраста в формировании разных типов сокращений желчных путей и возможности их коррекции препаратом Персен / Л.В. Квашнина, С.Б. Клименко, Е.Ф. Клименко // Перинатология и педиатрия. 2006. № 28 (4). С. 87-90.
56. Квашнина Л.В. Физическое развитие детей младшего школьного возраста и факторы влияния на него / Л.В. Квашнина, В.П. Родионов, Ю.А. Маковкина и др // Здоровье женщины. - 2003. - № 1. - С. 78-81.
57. Квашніна Л.В. Вплив препарату біовіталь (драже) на показники серцево-судинної системи і вегетативного гомеостазу у дітей молодшого шкільного віку з кардіоваскулярним синдромом / Л.В. Квашніна, В.П. Родіонов, Ю.А. Маковкіна та ін // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2004. - № 3. - С. 22-27.
58. Квашніна Л.В. До питання покращення процесів адаптації до шкільних навантажень у дітей молодшого віку з врахуванням стану їхньої вегетативної нервової системи / Л.В. Квашніна, В.П. Родіонов, С.Б. Клименко, Ю.А. Маковкіна та ін. // Перинатологія та педіатрія. 2003. -№1.-С. 56-58.
59. Квашніна Л.В. Метаболічні основи оптимізації рухових режимів для молодших школярів під час занять фізичним вихованням в школі / Л.В. Квашніна, В.П. Родіонов, Ю.А. Маковкіна, В.В. Матвійчук // Перинатология и педиатрия. 2008. №2 (34). С. 100-102.
60. Квашніна Л.В. Фізична підготовленість та рівень адаптаційних можливостей у здорових дітей молодшого шкільного віку / Л.В. Квашніна, І.О. Калініченко // Перинатология и педиатрия. 2007. №1 (29). С. 42-46.
61. Квашніна Л.В. Фітовітамінний комплекс в корекції порушень вегетативного гомеостазу у дітей середнього шкільного віку в період систематичного навчання / Л.В.Квашніна, Т.Б.Ігнатова, Ю.А. Маковкіна // Сучасні проблеми клінічної педіатрії: матеріали VІ конгресу педіатрів України, 14-16 жовтня 2009 г // Педіатрія, акушерство та гінекологія. Київ, 2009. Том 71, №5. - Додаток. С. 32-33.
62. Кирилова Л.Г. Комплексна поетапна реабілітація перинатальних уражень мозу новонароджених і дітей раннього віку групи високого ризику / Л.Г. Кирилова, М.А. Василенко та ін. // Педіатрія, акушерство та гінекологія.-2003.-№ 5.-С. 10-14.
63. Кірпічова Н.Б. Сучасний підхід до діагностики синдрому вегетативної дисфункції внаслідок черепно мозкової травми у дітей / Н.Б. Кірпічова // Одеський медичний журнал. Одеса. 2003. №3. С. 84-85.
64. Класифікація уражень нервової системи у дітей та підлітків: за ред. В..Ю. Мартинюка. - К., 2001. - 192с.
65. Коровина Ю.Г. Вегетативная дистония у детей: Руководство для врачей / Коровина Ю.Г., Захарова И.Н. М., 2007. С. 68
66. Королёва Н.В. Биоэлектрическая активность головного мозга у практически здоровых детей дошкольников, перенесших перинатальное поражение ЦНС / Н.В. Королёва, С.И. Колесников, В.В. Долгих // Российский педиатрический журнал. 2003. №6. С. 15-20.
67. Красикова И. Массаж для грудных детей / И.Красикова.- СПб.: Питер, 1997.- 242 с.
68. Кривенко В.В. Ароматы здоровья: Лечение эфиро-масличными растениями и эфирным маслом: под ред. Кривенко В.В. - К.: Ukrainian Oil Compani Глобус, 1997.- С.150.
69. Кривущев Б.И. Клинико этиологические особенности вегетативных дисфункций у подростков / Кривущев Б.И., Степанова А.Г., Гриневич Е.В. и др. // Актуальні питання дитячої кардіоревматології: матеріали V (ювілейної) Всеукр. наук. практ. конф., 27-28 квітня 2006р. // Таврический мед. биол. вестн. Євпаторія, 2006.- №9 (2). - С.113.
70. Кудрин А.В. Микроэлементы в неврологи / А.В.Кудрин, О.А. Громова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 304с.
71. Куршев В.А., Василенко Н.Г. Вегетативная дисфункция у 6 8 летних / Куршев В.А., Василенко Н.Г. Волгоград: Волгоградский мед. ин-т, 1998. 6 с.
72. Кухта Н.М. Стан гіпофізарно гонадної системи у дівчаток з вегетативними дисфункціями, евакуйованих із зони аварії на ЧАЕС / Н.М. Кухта, Н.В. Молочек // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 1996. - № 5 6. С. 16 18.
73. Лапшин В.Ф. Ефективність нових спеціальних харчових продуктів у лікувально-профілактичному комплексі дітей з хронічним гастродуоденітом і рецидивуючим бронхітом в процесі реабілітації / В.Ф. Лапшин, Т.Р. Уманець, А.Б. Се міног // Експериментальна і клінічна медицина. 2008. №4. С.114.
74. Ледяев М.Я. Синдром вегетативных дисфункций у детей: мифы и реальность/ М.Я. Ледяев, О.В. Степанова, Н.В. Шахова // Лечащий врач. - 2009. - N1. - С. 27-29
75. Лекомцева Е.В. Клинико-неврологическая характеристика детерминанты лимбической системы мозга в патологии нервной системы/ Е.В. Лекомцева // Пробл. мед. науки та освіти. - 2007. - N2. - С. 74-77.
76. Литвин Б.С. Вплив комплексної медикаментозної терапії на окисний гомеостаз з вегетативними дисфункціями / Б.С. Литвин // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 2007. №2. С. 16-18.
77. Лук’янова О.М. Стан здоров'я дітей молодшого шкільного віку та шляхи його корекції / О.М. Лук’янова, Л.В. Квашніна // Перинатологія та педіатрія.- 2004.-№ 1. С.3-5.
78. Лук'янова О.М., Антипкін Ю.Г., Кирилова Л.Г. Майбутнє перинатальної неврології в Україні // Сучасні проблеми клінічної педіатрії: матеріали V конгресу педіатрів України, 15-17 жовтня 2007г // Педіатрія, акушерство та гінекологія. Київ, 2008. №4. С.7-8.
79. Майданник В.Г. Артеріальна гіпотензія у дітей, сучасні підходи до діагностики та лікування / В.Г. Майданник, М.В. Хайтович, Е.С. Суходольська // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 2007. №5. С. 13-18.
80. Майданник В.Г. Вегетативні дисфункції дітей (патогенетичні механізми та клінічні форми) / В.Г.Майданник // Педіатрія, акушерство та гінекологія .- 2006.-№1.-С.5-11.
81. Майданник В.Г. Вегетативні дисфункції у дітей: нові погляди на термінологію,патогенез та класифікацію / В.Г.Майданник В.Г., В.Д.Чоботарьова, В.Г.Бурлай, Н.М.Кухта // Педіатрія, акушерство та гінекологія. -2000. - № 4.-С.10-12.
82. Майданник В.Г. Вміст аденінових нуклеотидів в еритроцитах периферичної крові дітей з вегетативними дисфункціями / В.Г. Майданник, М.В. Хайтович, Л.Л. Аршиннікова та ін. // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2005. - №2. - С.27-30.
83. Майданник В.Г. Застосування нейровітану у дітей з вегетативними дисфункціями та гастроентерологічною патологією / В.Г. Майданник, Ю.В. Хмелевський, В.В.Корнійчук та ін. // Педіатрія, акушерство та гінекологія .- 2003. - №6. - С.46-51.
84. Майданник В.Г. Корекція психовегетативного синдрому у дітей з первинною артеріальною гіпертензією / В.Г. Майданник, М.В. Хайтович, Є.А. Бурлака [та ін.] // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 2008. №1. С. 10-16.
85. Майданник В.Г. Морфофункціональна характеристика серця та центральна гемодинаміка у дітей з порушеннями ритму серця / В.Г. Майданник, О.В. Кулішов // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 2009. №1. С. 5-8.
86. Майданник В.Г. Перспективи розвитку клінічної педіатрії в XXІ столітті / В.Г. Майданник // Педіатрія, акушерство та гінекологія.-2002. - № 1.- С. 8-12.
87. Майданник В.Г. Роль дисфункції убіквітин протеасомного протеолізу в ґенезі артеріальної гіпертензії. / В.Г. Майданник, М.В. Хайтович // Педіатрія, акушерство та гінекологія. -2009. - №2. -С. 32-40.
88. Майданник В.Г. Спектральний аналіз варіабельності ритму серця у дітей при різних захворюваннях / В.Г. Майданник, О.В. Суліковська // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - №1. - 2005. - С. 32-39.
89. Майданник В.Г. Нейроіммунологічні порушення у дітей з вегетативними дисфункціями / В.Г.Майданник, М.В.Хайтович, О.В. Чернишова // Соціальна педіатрія: Зб.наук.праць. - К: Інтермед, 2003. С. 223-224.
90. Майданник В.Г. Повышение активности гуморального звена симпато адреналовой системы у детей с ВД по данным вариабельности ритма сердца / В.Г.Майданник, Н.В.Хайтович, Е.В.Суликовская // Анализ вариабельности ритма сердца в клинической практике: материалы І Междунар. науч. конф. К., 2002. С. 77-78.
91. Майданник В.Г. Особливості стану симпато адреналової та ренін ангіотензивної систем у дітей з ВД / В.Г.Майданник, Н.В.Хайтович, О.В. Чернышова // Актуальные вопросы детской кардиоревматологии: материалы ІІ Всеукр. науч. практ. конф., 16-18 апреля 2003г // Вестник физиотерапии и курортологии. Евпатория, 2003. №1. С. 19.
92. Макарчук Н.М. Фитонциды в медицине / Макарчук Н.М.-К., 1990.
93. Маколкин В.И. Нейроциркуляторная дистония / Маколкин В.И., Аббакумов С.А, Сапожникова А.А. Чебоксары, 1995. - 250 с.
94. Марилов В.В. Переход функціонального расстройства в органический психоматоз / В.В. Марилов // Журнал неврологии и психиатрии. 2006. - №1. С. 21-23.
95. Мартынюк В.Ю. Клиническая нейросонография в диагностике нарушений ликвородинамики у детей раннего возраста / В.Ю. Мартынюк, Е.А. Макарова // Нові технології в наданні медичної допомоги новонародженим: матеріали українсько польської наук. практ. конф. неонатологів. К., 2000. С. 79-83.
96. Марушко Ю.В. Використання полівітамінного препарату В-комплекс, мульти-табс в лікуванні дітей з вегетативними дисфункціями / Ю.В. Марушко, Г.Г. Шеф // Современная педиатрия: Науч.- практ. журн. 2005. №3. С. 137-139.
97. Марченко В.Ф., Дяченко Л.Л. Проблеми охорони здоров'я дітей шкільного віку / Марченко В.Ф., Дяченко Л.Л. // Сучасні проблеми клінічної педіатрії: матеріали ІV конгресу педіатрів України, 17-19 жовтня 2007г // Педіатрія, акушерство та гінекологія. Київ, 2007. №4. С.9.
98. Мозговая Т.П. Ранние нейровегетативные нарушения у подростков с гиперкинетическими и поведенческими расстройствами / Т.П. Мозговая //Експерим. і клін. медицина. - 2007. - N2. - С. 129-135.
99. Моисеенко Р.А. Государственная политика Украины относительно охраны здоровья матери и ребенка на этапе репформирования отрасли / Р.А. Моисеенко // Современна педиатрия.-2005.-№2(7).-С.25-27.
100. Моисеенко Р.А. Здоровье детей дошкольного возраста и первоочередные мероприятия по его улучшению / Р.А. Моисеенко // Здоровье женщины.-2002.-№ 3(11).- С. 55-59.
101. Моісеєнко Р.О. Медико соціальні проблеми дітей шкільного віку у період адаптації до систематичного навчання та шляхи їх вирішення / Р.О. Моісеєнко, Л.В. Квашніна, В.П. Родіонов // Перинатология и педиатрия. 2008. №3 (35). С. 73-76.
102. Мошкова Е.Д. Физио-бальнеотерапия в реабилитации неврологических нарушений у подростков с вегетативними дисфункциями / Е.Д.Мошкова, И.А. Башкова, Н.Д.Даниленко //Вестник физиотерапии и курортологии: научно-медицинский журнал .-2007.-Т.13, №1.-С.35-39.
103. МркієнкоТ.С. Особливості клінічного перебігу вегетативних дисфункцій у підлітків Українського Полісся./ Т.С. Мркієнко // Український медичний часопис. К.: Наук.- практ. загальномедичне видання, 2001. - N3. - С. 66-69.
104. Нагорна Н.В. Немедикаментозна терапія і профілактика вегето-судинної дисфункції у дітей та підлітків: автореф. дис.д-ра мед.наук / Нагорна Н.В. - К.,2001. - 37с.
105. Нагорная Н.В. Ароматерапия в педиатрии. Лечение и профилактика заболеваний детей и подростков природными ароматами / Нагорная Н.В. // Usti nad Labem: Cosmetic Karl Hadek International.- 1998.- 228 c.
106. Неділько В.П. Нові підходи до організації оздоровлення школярів / Неділько В.П., Камінська Т.М., Руденко С.А. // Сучасні проблеми клінічної педіатрії: матеріали VІ конгресу педіатрів України, 14-16 жовтня 2009 г // Педіатрія, акушерство та гінекологія. Київ, 2009. Том 71, №5. - Додаток. С. 66-67.
107. Надрага О.Б. Стан вегетативної регуляції у недоношених новонароджених немовлят за даними спектрального аналізу серцевого ритму / О.Б. Надрага // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 1999. №1. - С. 15-18.
108. Новые продукты диетического и лечебного питания для беременних женщин и детей: під ред. О.М. Лук'янової.- К.: Наукова думка, 1991.
109. Няньковський С.Л. Особливості терапії вегетативних дисфункцій у дітей з вираженим астенічним синдромом / С.Л. Няньковський, А.В. Возняк, Г.Ф. Козубенко, А.А. Цапок // Современная педиатрия.- 2006.-№4.-С.119-121.
110. ОмельченкоЛ.І. Окремі показники метаболізму кальцію та забезпеченості вітаміном Д3 у підлітків з вегетативними дисфункціями / Л.І. Омельченко, Л.І. Апуховська, О.В. Власюк // Пер