ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ПОЛОСТИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ : ШЛЯХИ ОПТИМІЗАЦІЇ ДІАГНОСТИКИ, ЛІКУВАННЯ І МЕДИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ ХВОРИХ Злоякісні пухлини ПОРОЖНИНИ НОСА І навколоносових пазух

Краткое описание

ОДЕССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ

ПИОНТКОВСКАЯ МАРИНА БОРИСОВНА

На правах рукописи
УДК 616.212: 616.213-006-07-08

ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ
И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ПОЛОСТИ НОСА
И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ

(14.01.19 оториноларингология)

Диссертация на соискание ученой степени
доктора медицинских наук

Научный консультант:
доктор медицинских наук,
профессор, член-корр. АМН Украины
Заболотный Дмитрий Ильич

Киев - 2008

СОДЕРЖАНИЕ
Введение.................................................................................................................. 7
Раздел 1. Обзор литературы .................................................................................. 15
1.1. Статистика и эпидемиология ......................................................................... 15
1.2. Факторы, индуцирующие канцерогенез ....................................................... 16
1.3. Факторы, модифицирующие канцерогенез и рост опухолей ..................... 17
1.4. Взаимодействие организма и опухоли........................................................... 18
1.5. Классификация опухолей................................................................................ 18
1.6. Клиническая симптоматика............................................................................. 19
1.7. Лабораторная диагностика.............................................................................. 20
1.8. Медицинская визуализация............................................................................. 21
1.9. Хирургический метод...................................................................................... 24
1.10. Интенсивная терапия.....................................................................................35
1.11. Лучевая терапия.............................................................................................36
1.12. Лазерная хирургия.........................................................................................36
1.13. Фотодинамическая терапия..........................................................................36
1.14. Криохирургические способы........................................................................ 37
1.15. Ультразвуковая хирургия.............................................................................. 37
1.16. Сонодинамическая терапия........................................................................... 38
1.17. Химиотерапия................................................................................................ 38
1.18. Иммунотерапия.............................................................................................. 39
1.19. Сорбционная терапия.................................................................................... 40
1.20. Комбинированный способ............................................................................. 40
1.21. Реабилитация.................................................................................................. 41
1.22. Резюме............................................................................................................. 41

Раздел 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования43
2.1. Клиническая характеристика больных.......................................................... 43
2.2. Способы лучевой диагностики.......................................................................54
2.2.1. Рентгеновская компьютерная томография................................................. 54
2.2.2 Магнитно-резонансная томография............................................................. 56
2.3. Методики лабораторной диагностики........................................................... 62
2.3.1 Скорость оседания эритроцитов.................................................................. 62
2.3.2 Индекс фильтруемости крови......................................................................62
2.4. Показатели эффективности диагностики...................................................... 63
2.5. Клиническая оценка результатов лечения..................................................... 65
2.6. Статистическая обработка результатов..........................................................65
2.7. Биоэтика............................................................................................................ 66
Раздел 3. Рентгеновская компьютерная томографическая и магнитно-
резонансная томографическая дифференциальная диагностика
воспалительных, невоспалительных и опухолевых заболеваний
полости носа и околоносовых пазух 68
3.1. Нормальная рентгеновская компьютерная томографическая и
магнитно-резонансная томографическая анатомия околоносовых пазух.69
3.2. Рентгеновская компьютерная томографическая и магнитно-
резонансная томографическая семиотика воспалительных,
невоспалительных и опухолевых заболеваний околоносовых пазух.. 76
3.3. Диагностическая эффективность исследований.......................................... 100
3.4. Обсуждение полученных результатов............................................................ 103
Раздел 4. Хирургическое лечение злокачественных опухолей полости
носа и околоносовых пазух.................................................................................... 109
4.1 Хирургическое лечение рака околоносовых пазух с элементами
медицинской реабилитации ....................................................................... .. 110
4.2. Сравнительная оценка предложенных доступов и собственные предложения............................................................................................................ 135
4.3. Основная операция......................................................................................... 139
4.4. Перевязка и пересечение наружных сонных артерий и их значение при
злокачественных новообразованиях полости носа и околоносовых пазух141
Раздел 5. Оптимизация лучевой терапии больных со злокачественными опухолями полости носа и околоносовых пазух.................................................. 146
5.1. Анализ радиочувствительности различных нозологических форм злокачественных опухолей..................................................................................... 149
5.2. Динамика линейных размеров центрального сечения злокачественной
опухоли в процессе лучевой терапии критерий радиочувствительности... 156
5.3. Динамика рентгеновской плотности центрального сечения опухоли в
процессе рентгеноконтрастирования критерий радиочувствительности....... 160
5.4. Обсуждение полученных результатов............................................................ 164
Раздел 6. Экспериментальное обоснование и клиническая апробация сонодинамической терапии.................................................................................... 169
6.1. Введение в основы сонодинамической терапии............................................ 169
6.2. Экспериментальное обоснование................................................................... 171
6.3. Клиническая апробация................................................................................... 177
6.4. Обсуждение полученных результатов............................................................ 183
Раздел 7. Метафилактика рецидирования, диагностика и
лечение рецидивных злокачественных опухолей................................................ 185
7.1. Метафилактика................................................................................................. 185
7.2. Диагностика рецидивных злокачественных опухолей................................. 187
7.2.1. Индекс фильтруемости крови...................................................................... 187
7.2.2. Скорость оседания эритроцитов критерий рецидивирования и метастазирования в безрецидивный период......................................................... 189
7.2.3. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная
томографическая диагностика рецидивных злокачественных опухолей.......... 193
7.3. Лечение рецидивных злокачественных опухолей....................................... 201
7.3.1. Цистаденокарцинома.................................................................................... 202
7.3.2. Плоскоклеточный неороговевающий рак................................................... 208
7.3.3. Анапластический рак.... 210
7.4 Обсуждение полученных результатов............................................................ 211
Раздел 8. Элементы методологии диагностики, лечения, мониторинга и метафилактики раковой болезни........................................................................... 217
Раздел 9. Анализ и обобщение результатов исследований ........................... 224
Выводы.................................................................................................................... 239
Практические рекомендации............................................................................. 241
Список исспользованных источников ............................................................. 242
Приложение А. Піонтковська М.Б. Спосіб диференційної діагностики
злоякісних пухлин навколоносових пазух за М.Б. Піонтковською.
Деклараційний патент на винахід № 61226 України........................................... 274
Приложение Б. Запорожан В.М., Заболотний Д.І., Розенфельд Л.Г.,
Рогожин В.О., Колотилов М.М., Беспоясна В.В., Піонтковська М.Б.
Спосіб деструкції злоякісних пухлин. № 54755 України.................................... 275
Приложение В. Розенфельд Л.Г., Рогожин В.О., Піонтковська М.Б.,
Бабкіна Т.М., Колотилов М.М. Спосіб топічної діагностики раку
навколоносових пазух з тенденцією до інтракраніального
розповсюдження. Деклараційний патент на винахід № 56840 України ........ 276
Приложение Г. Розенфельд Л.Г., Рогожин В.О., Колотилов М.М.,
Піонтковська М.Б. Спосіб визначення радіочутливості раку
верхньощелепної пазухи. Деклараційний патент на винахід
№ 58010 України........................................................................................... .. 277
Приложение Д. Анкета динамического наблюдения пациента
при объёмном поражении полости носа и околоносовых пазух........................ 278

ВВЕДЕНИЕ

Диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух являются сложными и наименее разработанными проблемами, ЛОР онкологии [1, 113, 116, 122, 138, 163, 167, 175, 187, 193, 200, 204, 231, 237, 243, 335, 341, 353, 356], что обусловлено следующими причинами [204,236,246,248,250,253,257,262,268,272]:
- топографо-анатомическими особенностями лицевого скелета (тонкость костных стенок пазух, наличие костных каналов и отверстий между околоносовыми пазухами и полостью черепа, близость орбиты и основания черепа);
- многообразие нозологических форм опухолей при относительной редкости этой патологии ( 1 % от всех злокачественных опухолей человека);
- различная исходная локализация опухолей;
- возможность интракраниального, интраорбитального, интрасинусоназального распространения опухолей;
- развитие опухоли сопровождается выраженными в разной степени клиническими оториноларингологическими, офтальмологическими, неврологическими, стоматологическими симптомами;
- хирургическое лечение обычно сопряжено с образованием значительных косметических дефектов и функциональных нарушений.
С 1967 по 2001 г. в Украине было выполнено всего 4 докторские диссертации, посвященные фундаментальному изучению и разработке диагностических и лечебных мероприятий для больных с опухолями полости носа и околоносовых пазух: 1973 г. [115], 1984 г. [187], 1987 г. -[201], 1999 г. [28] в рамках специальностей патологическая анатомия”,
”онкология”,”болезни уха, горла и носа” и лучевая диагностика, лучевая терапия” соответственно.
Другие диссертационные исследования [7,8-11,48,97,111,112,126,137,142,
138,152,169,221,212] того же периода не обладают подобной проблемной ориентацией и отражают (иногда на недостаточно представленном количестве больных) решения частных вопросов диагностики и лечения.
Хирургическое лечение злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух на первом этапе, как комплексного, так и комбинированного лечения, является надёжным и оправданным способом лечения при возможности выполнения последнего. Этот факт продиктован в первую очередь особенностями морфологической структуры этих опухолей.
По данным отечественных и зарубежных авторов подавляющее большинство злокачественных опухолей краниофациальной локализации представлено плоскоклеточным раком с высокой и средней степенями зрелости клеточных элементов, к сожалению, низкой чувствительностью к лучевой терапии и химиопрепаратам [5,9,10,35,42,339,340,363-365]. Современные диагностические, лечебные, анестезиологические технологии сегодня существенно повысили выживаемость больных после хирургического лечения, создали условия для выполнения сверхрадикальных хирургических пособий, однако требуют разработки новых технологий и индивидуального подхода для сочетания радикального лечения с возможностями в дельнейшем проводить полную медицинскую реабилитацию. Если 15-20 лет назад при распространённом раке этой локализации выздоровление было возможным у 18-22 % больных [116,236],
то сегодня добиться клинического излечения можно у 30-40 % пациентов [113,237]. Увеличить этот важнейший критерий эффективности лечения возможно при повышении качества диагностики, которая даёт всё более тонкие и дифференцированные сведения о топографии патологического процесса , инвазии последним жизненно-важных анатомических структур, позволяет верифицировать поражения по степени радиочувствительности [113,231,237,241] и которая может совершенствоваться только в сопоставлении с операционными находками, патоморфологической структурой опухолей и результатами лечения.
Лучевая терапия (ЛТ) больных со злокачественными опухолями полости носа и околоносовых пазух остаётся практически малоизученной областью ЛОР онкологии. В Украине было выполнено незначительное количество исследований в этой области [1,48,99,100,142,141,186].
Результаты ЛТ больных излагаются обычно в обобщенном нивелирующим различия в радиочувствительности и радиорезистентности виде, без их дифференциации по отдельным нозологическим формам [9,18,60,76,108,134,143,154,162,193,201]. Даже в последней фундаментальной монографии по ЛОР онкологии эти данные отсутствуют [2] .
Клиническая практика показывает [69], что у разных пациентов злокачественные опухоли одного морфологического типа, размера и локализации не одинаково реагируют на лучевое воздействие, что проявляется разной степенью их регрессии от полной регрессии до прогрессирования во время лечения. Очевидно, что местно-регионарная радиокурабельность бластом в определенной степени зависит от их радиочувствительности. Знание этого параметра до начала радиотерапии должно явиться ступенью к индивидуализации лечения ЛОР онкологического больного как по выбору величин доз ионизирующего излучения, их временного распределения, так и по назначению радиомодифицирующих факторов, лекарственных противоопухолевых средств.
Связь работы с научными программами, планами, темами
Диссертация выполнена в рамках научно-исследовательских работ:
- Одесского государственного медицинского университета - «Комплексная реабилитация (медицинская, социальная, трудовая) больных полиэтиологическими заболеваниями верхних дыхательных путей и уха» (№ госрег. 0101U006965); «Дифференциально-диагностические критерии и лечебная тактика при аллергических, воспалительных и опухолевых заболеваний верхних дыхательных путей» (№ госрег. 0105U008575);
- Института отоларингологии им. А.И.Коломийченко АМН Украины - «Вивчення КТ та МРТ критеріїв проростання і проникнення пухлин навколоносових пазух до порожнини черепа» (№ 0100U003095).

Цель работы - повышение эффективности существующих и разработка новых способов диагностики, лечения и медицинской реабилитации первичных больных со злокачественными опухолями полости носа и околоносовых пазух, способов метафилактики, диагностики и лечения рецидивов.
Задачи исследования:
1. Изучить и разработать КТ и МРТ семиотику первичных и рецидивных злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух;
2. разработать и внедрить элементы медицинской реабилитации на всех этапах лечения этой патологии, включая хирургический;
3. оптимизировать лучевую терапию злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух путем разработки способа оценки радиочувствительнсти опухолевой ткани;
4. разработать в эксперименте и апробировать в клинике способ сонодинамической терапии и определить показания к его применению;
5. исследовать особенности временной динамики рецидивирования различных злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух;
6. разработать способы ранней диагностики рецидивирования злокачественных опухолей после их хирургического и лучевого лечения;
7. разработать нетоксичный способ метафилактики раковой болезни в безрецидивный период и исследовать его клиническую эффективность;
8. разработать элементы методологии диагностики и лечения первичных злокачественных опухолей, метафилактики и диагностики рецидивных опухолей.
Объект исследования: 619 больных с доброкачественными и злокачественными опухолями полости носа и околоносовых пазух.
Предмет исследования: рентген-томографические и магнитно-резонансные изображения опухолевого распространения, показатели системы гомеостаза.
Методы исследования: клинические, патогистологические, КТ, МРТ денситометрические, скиалогические, статистические.
Научная новизна полученных результатов.
Диссертационная работа способствует решению актуальной для онкооториноларингологии проблему повышение эффективности диагностики, лечения и медицинской реабилитации первичных больных со злокачественными опухолями полости носа и околоносовых пазух, разработке способов метафилактики, диагностики и лечения их рецидивов.
Впервые в Украине и СНГ на представительной группе из 619 больных на основе единого методологического подхода изучена и сопоставлена КТ и МРТ семиотика 28 морфологических форм злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух.
Впервые в Украине и СНГ:
- разработан и внедрён способ определения радиочувствительности опухолей носа и околоносовых пазух;
- разработаны и внедрены некоторые элементы медицинской реабилитации в хирургии рака околоносовых пазух;
- разработан и внедрён способ орбитосинуальной экзентерации с формированием синергичного межмышечного анастомоза для профилактики контрактуры нижней челюсти;
- разработан и апробирован в эксперименте и клинике способ сонодинамической терапии злокачественных новообразований;
- разработаны способы ранней диагностики рецидивирования злокачественных опухолей после их хирургического и лучевого лечения, основанные на измерении индекса фильтрации крови и измерении хронодинамики скорости оседания эритроцитов;
- разработан способ метафилактики рецидивирования на основе использования полиненасыщенных жирных кислот семейства омега 3.

Практическое значение полученных результатов
Разработан клинически информативный диагностический алгоритм для топографо-анатомической и дифференциальной диагностики воспалительных, невоспалительных и опухолевых поражений полости носа и околоносовых пазух.
Оптимизирован отбор больных на лучевую терапию путем предварительного определения радиочувствительности злокачественных опухолей при помощи денситометрического анализа КТ изображений новообразований.
Разработаны и внедрены элементы медицинской реабилитации на всех этапах комбинированного лечения больных со злокачественными опухолями носа и околоносовых пазух.
Разработан и внедрён способ комбинированного протезирования верхней челюсти с базисной основой для содержимого орбиты.
Разработан и внедрён способ фиксации орбитально-лицевого протеза после орбитосинуальной экзентерации.
Разработаны методики сонодинамической терапии злокачественных новообразований и установлены показания для их применения.
Разработан диагностический алгоритм динамического наблюдения больных после хирургического и лучевого лечения в безрецидивный период для раннего доклинически заметного выявления рецидивирования.
Предложен способ лекарственной метафилактики рецидивирования злокачественных новообразований после их клинически эффективного хирургического и лучевого лечения.
Личный вклад соискателя. Автор лично провел клинические обследования 570 первичных больных со злокачественными опухолями полости носа и околоносовых пазух, выполнил хирургическое лечение 112 первичных больных, провел динамическое наблюдение за 248 больными в безрецидивный период, прооперировал 78 больных с рецидивами.
Лично проанализировал результаты КТ, МРТ исследований и лучевой терапии больных.
Разработал и внедрил в качестве элемента медицинской реабилитации способ комбинированного протезирования верхней челюсти с базисной основой для содержимого орбит.
Разработал и внедрил способ формирования синергичного межмышечного анастомоза для профилактики контрактуры челюстей после орбитосинуальной экзентерации.
Разработал и обосновал вспомогательный способ сонодинамической терапии и показания к применению, провел лечение 57 больных.
Разработал и обосновал способ метафилактики рецидивирования и доказал его клиническую эффективность.
Разработал способы ранней диагностики рецидивирования злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух и доказал их клиническую информативность.
Апробация результатов диссертации. Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на следующих научных форумах:
ІІ съезде онкологов стран СНГ (2000 г., Киев);
IX съезд оториноларингологов Украины (2000 г., Киев);
III национальный конгресс геронтологов и гериатров Украины (2000 г., Киев);
Традиционная весенняя конференция Украинского научного медицинского общества оториноларингологов (2001 г., Алушта; 2003 г., Днепропетровск; 2004 г., Київ);
Традиционная осенняя конференция Украинского научного медицинского общества оториноларингологов (2002 г., Луганск; 2004 г., Харків; 2005 г., Одеса; 2006 г., Яремче);
Научно-практическая конференция Института онкологии АМН Украины "Современные подходы к диагностике и лечению больных злокачественными опухолями головы и шеи" (2003 г., Судак);
Х съезд отоларингологов Украины (2005 г., Судак).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 23 статьи в специализированных научных журналах, утвержденнык ВАК Украины, в том числе 5 самостоятельных, 25 статей и тезисов в материалах украинских и международных съездов, симпозиумов, конгрессов и конференций, получено 4 патента Украины на изобретения (в том числе 1 самостоятельный).
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из вступления, 8 глав, окончания, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Основной материал изложен на 281 странице печатного текста, иллюстрированный 188 рисунками и 52 таблицами. Список литературы содержит 365 источников: 243 работы исследователей Украины, СНГ, 122 иностранных авторов.

Список литературы

ВЫВОДЫ

На основе оптимизации современных диагностических, лечебных и реабилитационных технологий решена актуальная медико-биологическая проблема оториноларингологии: разработан и внедрен эффективный комплекс диагностики, лечения и медицинской реабилитации больных со злокачественными опухолями полости носа и околоносовых пазух, мониторинга больных в период ремиссии, ранней и своевременной диагностики рецидивирования и его метафилактики:
1. Использование в дифференциальной и топической диагностике злокачественных опухолей околоносовых пазух изученной КТ и МРТ семиотики 5 морфологических форм доброкачественных опухолей и 28 морфологических форм злокачественных опухолей обеспечило чувствительность и специфичность диагностических исследований: при КТ 93,2% и 98,1%, при МРТ 96,8% и 98,85%, при (КТ + МРТ) 100% и 98,2% соответственно.
2. Использование метода определения радиочувствительности раковых опухолей T2N0M0 верхнечелюстной пазухи, основанное на денситометрическом анализе КТ изображений опухолей до и после контрастирования, обеспечивает 3-летнюю выживаемость без рецидивов и метастазов после лучевой терапии у 46,7% больных, в контроле 28,6%.
3. Для оптимизации хирургических вмешательств по поводу распространенного рака верхнечелюстной пазухи Т4N0M0 предложены: обработка ложе удаленной опухоли по СДТ технологии для допоражения опухолевых клеток; при орбитосинусальной экзентерации для профилактики послеоперационного тризма жевательных мышц, формирование синергичного межмышечного анастомоза, укрывающего fossa pterygoidea; для закрытия обнаженной клетчатки сохраненной орбиты - использование артериолизированного кожно-мышечно-апоневротического лоскута из области лба; модифицирована операция Головина-Филатова-Лысенкова.
4. Разработаный в эксперименте и апробированный в клинике способ деструкции злокачественных опухолей на основе канцероцидного действия соносенсибилизаторов (димексида, метронидазола, метиленового синего) показал: для первичных и рецидивных новообразований околоносовых пазух минимальную продолжительность безрецидивного периода 15,5±0,8 мес и 17,3±0,9 соответственно, максимальную 27,0±1,0 мес и 27,0±0,8 мес соответственно.
5. Использование интраоперационной сонодинамической терапии достоверно (р<0,05) увеличивает продолжительность первого безрецидивного периода до 23,7±1,3 мес.
6. В период ремиссии возможна ранняя диагностика рецидирования путем измерения индекса фильтрации крови (чувствительность 83,3%; специфичночть 79,2%; прогностичность 80%) и скорости оседания эритроцитов (84,2%, 81,8%, 88,9% соответственно).
7. Использование в противорецидивной метафилактике препаратов, содержащих N-стеароилетаноламины рыбьего жира, способствует увеличению продолжительности первого безрецидивного периода до 22,4±1,0 мес (р<0,05).
8. Длительность 1-го и 2-го безрецидивных периодов после хирургического лечения цистаденокарциномы, её рецидивов составляет (42,3±2,4) мес и (28,3±1,5) мес, после хирургического удаления и сонодинамической терапии - (53,3 ± 2,3) мес и (35,6 ± 0,9) мес, после хирургического удаления, сонодинамической терапии и метафилактики рыбьим жиром (50,6 ± 0,8) мес и (37,0 ± 0,6) мес соответственно; для плоскоклеточного неороговевающего рака (16,7±1,2) мес и (14,9±0,9) мес, (23,7±1,3) мес и (23,1±0,9) мес, (22,4±1,0) мес и (23,1±0,9) мес соответственно; для анапластического рака (17,6 ±0,7) мес и (15,4±0,8) мес, (23,6 ± 0,7) мес и (21,8±0,6) мес, (22,2±0,6) мес и (21,6±0,5) мес соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Возможности полноценной и своевременной медицинской реабилитации в хирургии рака полости носа и околоносовых пазух следует учитывать и прогнозировать не только в ходе операции, но и при разработке плана лечения на диагностическом этапе.
2. Для прогнозирования полной регрессии плоскоклеточного рака Т2N0M0 верхнечелюстной пазухи после лучевой терапии следует до облучения провести КТ исследование и гистографический анализ структуры опухоли до и после рентгеноконтрастирования; при повышении П мин, П са и П макс на 20 ед. Х и более опухоль определяется как радиочувствительная и прогнозируется её полный регресс после лучевой терапии.
3. Новую технологию деструкции злокачественных опухолей СДТ следует использовать для лечения первичных и рецидивных новообразований полости носа и околоносовых пазух для минимализации повреждения окружающих здоровых тканей, предупреждения метастазирования и рецидивирования, осложнений и обострений сопутствующих заболеваний для достижения полной эпителизации и эпидермизации повреждённых тканей и хорошего косметического эффекта.
4. После клинически эффективной лучевой терапии или хирургического удаления злокачественных новообразований полости носа и околоносовых пазух в период ремиссии, для увеличения длительности безрецидивного периода, целесообразно проводить метафилактику рыбьим жиром.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАНЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Абызов Р.А. Повышение эффективности диагностики и лечения злокачественных новообразований верхних дыхательных путей: Автореф. дис. д-ра мед. наук. 14.00.04; 14.00.19 / КНИИО. К, 1990. 40 с.
2. Абизов Р.А. Онкоотоларингологія. Лекції. К.: Книга плюс, 2001.- 267 с.
3. Абызов Р.А., Варакина Л.Е. Исследование системы гемостаза и ангиогенного фактора у больных раком глотки и гортани // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. 2002. - № 5 с. Додаток. С. 95.
4. Автандилов Г.Г. Компьютерная микротелефотометрия в диагностической гистопатологии. М.: РМАПО, 1996. 256 с.
5. Аверьянов Ю.А. Разработка методов длительной внутриартериальной химиотерапии опухолей челюстно-лицевой области: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1966. 14 с.
6. Агзамходжаева Х.А. Комплексное тепловизионное и ультразвуковое исследование опухолей челюстей. Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.14; 14.00.21 / НИИ онкологии и радиологии. Ташкент, 1986. 22 с.
7. Абдуллин Н.А. Опухоли малых слюнных желез / клиника, диагностика, лечение/:Автореф.дис. канд. мед. наук. 14.00.14 / ВОНЦ. М., 1986. 27 с.
8. Абшилава Д.И. Сравнительная оценка результатов различных методов лечения и исходов спонтанной регрессии гемангиом наружных покровов у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.14 / НИИ онкологии. Л., 1973.18с.
9. Айрапетов С.А. Математическое моделирование и оптимизация лучевой терапии злокачественных новообразований: Автореф. дис. канд. техн. наук: 05.13.09 / Ленинград. гос. техн. ун-т. Л., 1991. 27 с.
10. Айрапетян А.М. Оценка эффективности криогенного, хирургического и лучевого методов при лечении злокачественных новообразований кожи головы и шеи: Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.14 / Онкол. науч. центр. Ереван. 1989. 21 с.
11. Акере В.Я. Офтальмодинамометрия и исследование функций глаза при прижатии и перевязке сонных артерий в практике онкологической оториноларингологии: Автореф. дис. канд. мед. наук: Мед. ин-т. Рига. 1972. 32 с.
12. Акопов С.Э., Дарбинян В.Ж., Ованесян Г.О. Исследование фильтруемости крови и ее коррекции нафтидрофурилом у больных цереброваскулярными заболеваниями // Журнал неврол. и психиатрии. 1996. - № 1. с. 99 100.
13. Александров В.А. Итоги и перспективы исследований по химиопрофилактике рака // Вопросы онкологии. 1997. - № 1. с. 124-129.
14. Александров С.С. Повышение эффективности реабилитации больных после комбинированного лечения злокачественных опухолей верхней челюсти: Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.14; 14.00.21 / ИПО им. Р.Е. Кавецкого. К., 1984. 20 с.
15. Алиев Д.А. Диагностика и лечение рака кожи лица, нижней губы и слизистой полости рта: Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.14 / АГИУВ. Баку. 1973. 33 с.
16. Алиев Д.А. Пластические операции при раке и меланоме кожи: Автореф. дис. д-ра мед. наук. 14.00.14 / Онк. науч. центр. М., 1977. 42 с.
17. Алиев М.Г. Вопросы организации онкологической помощи и лечение больных раком кожи лица /по материалам Азербайджанской ССР/: Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.14 /АГИУВ. Баку. 1973. 21 с.
18. Алябьев В.Ф. Клиническая оценка комбинированных методов лечения распространенных и рецидивных злокачественных опухолей челюстно-лицевой и смежных областей: Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.14 / МНИОИ. М., 1982. 21 с.
19. Андронова Н.В., Николаев А.Л., Трещалина Е.М. Экспериментальные подходы к комбинированной терапии опухоли с использованием сонодинамического ультразвукового воздействия // Рос. биотерапевт. журн. 2004. - № 3. С. 12.
20. Анютин Р.Г. Юношеская ангиофиброма основания черепа. Современные методы диагностики и лечения/: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.04 / НИИ уха, горла, носа. М., 1987. 30 с.
21. Араблинский А.В., Сдвижков А.М., Панкина Н.В., Гетман А.Н. Визуализация опухолей слизистой оболочки полости носа, придаточных пазух и верхней челюсти при помощи компьютерной томографии // Мед. визуализация. 2001. - № 4. С. 50-56.
22. Араблинский А.В., Сдвижков А.М., Гетман А.Н., Панкина Н.В. Компьютерная магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке местной распространенности опухолей полости носа, придаточных пазух и верхней челюсти // Мед. визуализация. 2002. - № 3. С. 74-83.
23. Аракелян В.Р. Материалы к распознанию и хирургическому лечению распространенных доброкачественных опухолей ЛОР - органов: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.04. / Ереван. мед. ин-т. Ереван, 1976. 22 с.
24. Артамонов Н.В. Лечение рецидивов базальноклеточного рака кожи лазерным излучением на углекислом газе непрерывного режима работы: Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.14/Онкол. науч. центр.М.-1985.20с.
25. Арутюнян Л.Р. Применение полимерных пленок направленного фармакологического действия в нейроонкологии: Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.14 / Онкол. науч. центр. Ереван, 1995. 26 с.
26. Бабаев Д.И. Внекожная меланома полости рта и носа, женских половых органов, прямой кишки «клиника, диагностика и лечение»: Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.14/ВОНЦ. М., 1990, - 27 с.
27. Бабкина Т.М., Рогожин В.А., Розенфельд Л.Г. Первый опыт применения спиральной компьютерной томографии в оториноларингологии // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. 1998. - № 5. 70-73.
28. Бабкіна Т.М. Рентгенівська комп’ютерна, магнітно-резонансна томографія в діагностиці поширених пухлин основи черепа, навколо носових пазух: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.23 / Укр.. НДІ онкології та радіології. К., 1999. 31 с.
29. Базиев Д.Х. Гиперчастотная теория кавитации и распространения звука. М., - К.: Б.И., 1998. 132 с.
30. Баймаканова С.Ш. Злокачественные опухоли и фоновые процессы верхних дыхательных путей в Казахстане /распространение и некоторые вопросы их генеза/: Автореф. дис. д-ра мед. наук. 14753/Мед.ин-т.Алма-Ата,1971. 30 с.
31. Балицкий К.П., Векслер И.Г., Придатко О.Е. и др. Ультразвук в терапии злокачественных опухолей. К.: Наук. думка, 1977. 148 с.
32. Бальтер С.А. Основные принципы и методы томометрии при подготовке к облучению онкологических больных: Автореф. дис. д-ра мед. наук. 14.00.14 / Онкол. науч. центр.М., 1977. 40 с.
33. Барбакадзе Т.И. Радиофосфорная диагностика в ЛОР онкологии: Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.19./Ин-т усовер. врачей. Тбилиси, 1973.19 с.
34. Беленко А.Я. Применение метода электрорентгенографии в поликлинической рентгенодиагностике: Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.19 / НИИ онкологии. Вильнюс, 1989. 20 с.
35. Білоусова А.О., Озинковський В.В. Характеристика радіочутливості пухлин ЛОР органів // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. 2001. - № 1. С. 42-44.
36. Белоусова Н.В. Фиброскопия в диагностике и оценке эффективности лечения злокачественных опухолей верхних дыхательных путей: Автореф. дис. д-ра мед. наук. 14.00.14 / ВОНЦ. М., 1983. 32 с.
37. Берченко В.И. Применение хирургического ультразвука при операциях на околоносовых пазухах /клинико-экспериментальное исследование/: Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.04; 14.00.15 / НИИ уха, горла и носа. М., 1986. 21 с.
38. Бессонов О.В., Васильев А.Ю. Компьютерно-томографическая семиотика и усовершенствованная классификация синуитов // Мед. визуализация. 1996. - № 2. С. 14-21.
39. Блинов Н.Н. Влияние возраста онкологического больного на прогноз заболевания // Кл. геронтология. 2003.- № 8. С. 15-22.
40. Богатов В.В. Гаймороскопия и ее значение в диагностике заболеваний челюстной пазухи: Автореф. дис. канд. мед. наук: Мед. ин-т. Калинин, 1972. 25 с.
41. Бойков В.П. Особенности хирургической тактики при распространенных и рецидивных злокачественных опухолях верхней челюсти: Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.14 / ОНЦ. М., 1976. 32 с.
42. Борисевич Н.В. Выбор условий дистанционной лучевой терапии злокачественных опухолей верхней челюсти: Автореф. дис. канд. мед. наук: Объединенный ученый совет институтов АН Каз.ССР. Алма-Ата, 1967. 22 с.
43. Борноволокова Г.А. Клиника и лечение злокачественных опухолей полости носа: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1968. 21 с.
44. Бородуля Л.В. Региональная внутриартериальная химиотерапия в комплексном лечении злокачественных опухолей челюстно-лицевой области: Автореф. дис. канд. мед. наук. Днепропетровск, 196819 с.
45. Бочоришвили А.Ш. Клиника, диагностика и патоморфологическая характеристика злокачественных опухолей гайморовой пазухи и решетчатого лабиринта: Автореф. дис. канд. мед.наук.М.,1959.-15 с.
46. Братель И.Н. Исследование придаточных пазух носа у рабочих некоторых промышленных предприятий гор. Куйбышева методом крупнокадровой флюорографии: Автореф. канд. мед. наук. / МНИРРИ. М., 1969. 20 с.
47. Бурчинский Г.И. Реакция оседания эритроцитов. К.: Госмедиздат УССР, 1948. 120 с.
48. Быков В.Л. Радиомодифицирующие факторы в комплексном лечении больных злокачественными опухолями верхних дыхательных путей: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.04; 14.00.14/1 мед.ин-т. Л.,1989.28 с.
49. Вагнер Р.И. Анатомическая и клиническая оценка операции Крайля: Автореф. дис.канд. мед. наук: ЦНИИ мед. радиологии.Л.,1961.24 с.
50. Важенин А.В. Очерки радиационной онкологии.Челябинск: Б.и.,1997.76 с.
51. Валидзе А.Р. Эхография как метод диагностики заболеваний придаточных пазух носа: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1979. 17 с.
52. Васько Л.М., Горбунко В.М. Актуальні питання класифікування синоназального раку // Укр.. радіол. журнал. 2004. - № 2. - С. 151-154
53. Вековшинина С.В., Кулиниченко В.Л. Биоэтика: начала и основания. К.: Сфера, 2002. 152 с.
54. Веригина А.Д. Обоснование нормативов стационарной помощи больным злокачественными новообразованиями головы и шеи: Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.14; 14.00.33 / МНИОИ. М., 1982. 24 с.
55. Винников А.К. Доброкачественные объемные образования лица и шеи // Рос. мед. вестн. 2001. - № 3. С.51-55.
56. Винников А.К. Доброкачественные опухоли решетчатого лабиринта, клиника, диагностика и лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.04 / Рос. мед. академия последипл. образования. М., 1994. 19 с.
57. Власов В.В. Этические проблемы прогнозирования течения заболеваний и их исхода // Терапевт. архив. 1995. - № 6. С. 72-75.
58. Воейков В.Л., Дмитриев А.Ю. О биофизических механизмах реакции оседания эритроцитов // Биофизика. 1998. - № 4. С. 575-579.
59. Волков А.Г. Лобные пазухи. Ростов н/Д: Феникс, 2000. 312 с.
60. Воробьев Ю.И. Мегавольтная лучевая терапия злокачественных новообразований верхней челюсти: Автореф. дис. д-ра мед. наук: Моск. стомат. ин-т, - М., 1972. 21 с.
61. Воробьев Ю.И., Гарбузов М.И., Попов Н.В., Ретинская И.И. Лучевая терапия эстезионейробластом // Мед. радиология и рад. безопасность. 2002. - № 5. С. 58-60.
62. Ворожцов Г.Н., Кали О.Л., Лужков Ю.М. и др. Способ подавления опухолевого роста // Изобретательство. 2002. - № 2.-С. 7.
63. Гаврилов Л.Р., Цирульников Е.М. Фокусированный ультразвук в физиологии и медицине. Л.: Наука, 1980. 179 с.
64. Галанцева Г.Ф. Фиброскопия опухолей верхних дыхательных путей и ее диагностическое значение: Автореф. дис. канд. мед. наук.М.,1976. 19 с.
65. Гасанов Д.Г. Роль преднизолона в лечении гемангиом критической локализации у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1980. 20 с.
66. Герасимова Л.Д. Сравнительная оценка двух видов комбинированного лечения больных распространенным раком верхнечелюстной пазухи: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.14 / Всесоюзн. онкол. науч. центр. М., 1983. 16 с.
67. Глезеров Э.А. Комбинированное лечение распространенных и рецидивных злокачественных опухолей верхней челюсти /с использованием внутриартериальной лекарственной терапии/: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.14/ Ин-т эксп. и клин. онкологии. М., 1975. 23 с.
68. Гозулов И.Г. Усовершенствование диагностики и лечения больных злокачественными опухолями полости носа и околоносовых пазух: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.04 /КНИИО. Ростов-на-Дону, 1988. 21 с.
69. Голдобенко Г.В., Канав С.В. Факторы прогноза и возможность индивидуализации лучевого лечения онкологических больных // Вопр. онкологии. 2000. - № 3. С. 361-365.
70. Голубева Г.И. Зонография верхнечелюстных пазух при воспалительных заболеваниях: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1982. 26 с.
71. Готь І.М., Вовк В.І., Куліченко Р.В., Куліченко Н.Т. Діагностика злоякісних пухлин верхньої щелепи // Новини стоматології. 2000. - № 3.-С. 32-35.
72. Готь І.М., Вовк В.І., Куліченко Р.В., Куліченко Н.Т. Первинна неходжкінська лімфома максилярного синуса. Опис випадку, огляд літератури // Новини стоматології. 2000. - № 2. С. 30-32.
73. Гринченко А.А. Первичные восстановительные операции в челюстно-лицевой и смежных областях при удалении злокачественных опухолей /экспериментально-клиническое исследование/: Автореф. дис. д-ра мед. наук: Донецк. мед. ин-т. Донецк, 1967. 35 с.
74. Гуніна Л.М. Структурно-функціональні порушення мембрани еритроцитів при злоякісних новоутвореннях // Онкологія. 2002. - № 4.-С. 293-298.
75. Дайхес Н.А. Экстракорпоральная иммунотерапия в ЛОР онкологии: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.04 / ЦИУВ. М., 1992. 37 с.
76. Дарьялова С.П., Бойко А.В., Черниченко И.В. и др. Современная лучевая терапия: анализ достигнутого и взгляд в будущее // Мед. радиология. 1995. - № 6. С. 39-43.
77. Дворник Г.А. Действие ультразвуковых волн на физико-химическое состояние и ферментативную активность поверхностных слоев клетки: Автореф. дис. канд. биол.наук /Ин-т биол.физики.Москва,1958.8 с.
78. Джафек Б.У., Старк Э.К. Секреты оториноларингологии. СПб.: БИНОМ: невский диалект, 2001. 624 с.
79. Дильман В.М. Четыре модели медицины. П.: Медицина, 1987. 288 с.
80. Добротин В.Е., Овчинников В.И., Боев М.В. Немая остеома лобной пазухи с внутричерепным распространением как причина посттравматической пневмоцефалии // Вестник оториноларингологии. 1996. - № 3. С. 31-32.
81. Добротин В.Е. Определение объема хирургического вмешательства при внутричерепном распространении процессов из полости среднего уха и околоносовых пазух по данным компьютерной томографии // Вестник оториноларингологии. 1996. - № 3. С. 23-26.
82. Дози опромінення, зумовлені комп’ютерно-томографічними дослідженнями голови у пацієнтів різного віку на томографії СРТ 1010 / В.В.Корнєєва, Л.З.Калмиков, О.М. Гур та інші. // Укр.. радіол. журнал. 1997. - № 2. С. 139-143.
83. Дорофеева В.И. Криогенное лечение новообразований челюстно-лицевой области: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.21 / Моск. стомат. ин-т. - М., 1984. 22 с.
84. Дорук А.С. Криогенный метод лечения ограниченных форм базалиом, рака кожи головы и шеи, рака нижней губы I-II стадии в условиях онкологической поликлиники: Автореф. дис. канд. мед наук.Л.,1987.19с.
85. Дусмуратов А.М. Эхография в комплексной диагностике опухолей головы и шеи: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1984. 17 с.
86. Евменов В.Ф. Лечение импульсным лазерным излучением новообразований кожи: Автореф. дис.канд. мед. наук.М.,1982.18 с.
87. Единый Ю.Г., Дзюбак В.С., Желтовская Н.И. Метафилактика почечнокаменной болезни. Метод. рекомендации.К., Б.и., 1987. 14 с.
88. Емельянов А.А. Перевязка общей сонной артерии при лечении опухолей верхних дыхательных путей: Автореф. дис. канд. мед. наук: Ленингр. ин-т усов. врачей, - Л., 1967. 24 с.
89. Ермекбаева Б.Е. Некоторые вопросы диагностики злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух: Автореф. дис. канд. мед. наук. Алма-Ата, 1974. 20 с.
90. Ермолаева Т.Б. Комбинированное лечение больных распространенными злокачественными опухолями верхней челюсти с применением локальной УВЧ-гипертермии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1991. 19 с.
91. Заболотный Д.И. Новообразования уха: клиника, диагностика, лечение /обзор авторефератов диссертаций/ // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. 1996. - № 1. С. 1-12.
92. Запорожан В.М. Біоетика у сучасній медицині // Вісник НАН України. 2002. - № 1. С. 16-25.
93. Запорожець Т.М. Дослідження біологічної активності комплексу пептидних фрагментів гемоглобіну in vivo//Вісн. проблем біол. і мед. 2002.- № 3.С.22-26.
94. Захарова А.Б. Изучение роли метотрексата в лечении рака верхнечелюстной пазухи: Автореф. дис....канд.мед.наук.М.,1973.19 с.
95. Злокачественные новообразования в России в 2000 году/Под ред. В.И.Чиссова, В.В.Старинского. М.: НИОИ им. П.А.Герцена, 2002.264 с.
96. Журавлев П.А. Влияние двухромовокислого калия на развитие опухолей полости носа и параназальных синусов у крыс /экспериментально-морфологическое исследование/:Автореф.дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1989. 14 с.
97. Иашвили З.Г. Клиническая оценка диагностических возможностей электрорентгенографии в оториноларингологии: Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.04 / КНИИО. К., 1979. 22 с.
98. Ибрагимов М. Заболеваемость злокачественными опухолями верхних дыхательных путей в Киргизии: Автореф. дис. канд. мед. наук: Алма-Ата, ин-т усовер. врачей. Алма-Ата, 1967. 16 с.
99. Іванкова В.С., Процик В.С., Скоморохові Т.В. та інші. Оптимізація хiмiопроменевого лікування злоякісних пухлин порожнини носа та придаткових пазух з використанням лінійного прискорювача електронів „Беватрон КД2”//Укр.. радіол. журн.2003.- № 2.- С.182-183.
100. Іванкова В.С., Процик В.С., Скоморохов Т.В. та інші. Порівняльна оцінка ефективності лікування злоякісних пухлин порожнини носа та навколоносових синусів на апараті РОКУС та лінійному прискорювачі „Беватрон КД2” // Укр.. радіол. журн. 2004. - № 2. С. 166-168.
101. Ивановская М.И. Возможности совершенствования организации диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний верхних дыхательных путей: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1987. 21 с.
102. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека. / Под ред. Д.Б.Бекова. К.: Здоровья, 1988.224 с.
103. Исаева Т.М. Динамика антител к вирусу Эпштейна-Барр как дополнительный диагностический и прогностический критерий при опухолях головы и шеи: Автореф. дис. канд. мед. наук.Томск,1990. -20 с.
104. Исмаилов З.Д. Рецидивы и метастазы рака кожи: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1987.18 с.
105. Испирян А.П. Лечение запущенных форм рака кожи: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.14 / Онкол. научн. центр. Ереван, 1986. 18 с.
106. Каиркенов С. Состояние верхних дыхательных путей у лиц, контактирующих с нефтью, продуктами ее переработки и сгорания: Автореф. дис. канд. мед. наук. Алма-Ата. 1979. 20 с.
107. Карпов Н. А. Классификация опухолей верхних дыхательных путей // Журн. ушных, носовых и горл. болезней. 1982. - №1.-с. 1-6.
108. Качмар Т.Б. Аналіз клінічних прогностичних факторів у хворих на рак ротової порожнини та глотки, які отримали променеву терапію // Укр.. радіол. журнал. 1999. - № 3. С. 272-287.
109. Киселев Л.В. Усовершенствование методов лечения и реабилитации больных с гемангиомами челюстно-лицевой области: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.21. / Львов. мед. ин-т.- Львов, 1983. 24 с.
110. Кисличко А.Г. Комбинированные резекции при распространенных злокачественных новообразованиях верхней челюсти с использованием полимер - лекарственных комплексов: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.14 / ВОНЦ.- М., 1990. 21 с.
111. Китнюх И.П. Причины поздней диагностики злокачественных опухолей верхних дыхательных путей и мероприятия по их устранению: Автореф. дис. канд. мед наук. 14.00.04 / Киев. НИИ отоларингологии. К., 1984. 16 с.
112. Кицера А.Е. Диагностика и лечение нарушений обоняния при некоторых заболеваниях верхних дыхательных путей: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.04. / Мед. ин-т.- Львов, 1976. 19 с.
113. Кицманюк З.Д., Чойнзонов Е.Л., Новиков В.А., Карасева В.В. Злокачественные опухоли головы и шеи. Томск: STT, 1998. 384 с.
114. Клинический диагноз лабораторные основы / Под ред. В.В.Меньшикова. М.: Лабинформ, 1997. 320 с.
115. Ковтуновский М.П. Ретенционные кисты слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи человека /макромикроскопическое, гистохимическое, биохимическое исследование/: Автореф. дис. д-ра мед. наук: Днепропетр. мед. ин-т.- Днепропетровск, 1973. 51 с.
116. Козлова А.В., Калина В.О., Гамбург Ю.Л. Опухоли ЛОР-органов. М.: Медицина, 1979. -352 с.
117. Колотилов Н.Н., Калашников Н.А. Активированные физическими факторами растворы в качестве лекарственных средств // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. 1999. -№ 2. С. 41-46.
118. Компендиум 2005 лекарственные препараты / Под ред.. В. Н. Коваленко, А. П. Викторова .- К. : Морион, 2005. 1684 с.
119. Коржинский Л.А. Клинико-морфологические особенности рака верхней челюсти и решетчатого лабиринта (клинико-морфол. исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. Моск. обл. научно-клин. ин-т им. Н.Ф.Владимирского. М., 1971. 18 с..
120. Коробкина Е.С., Кузьмин А.А., Минкин А.У., Копылов В.И. Компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике злокачественных опухолей околоносовых пазух, верхней челюсти и полости носа//Вестн. рентгенологии и радиологии.2000.-№ 1.С.10-16.
121. Королюк И.П. Рентгенологический атлас скелета.М.:Видар.1996.192 с.
122. Коссовой А.Л. Объективизация рентгенологической диагностики заболеваний околоносовых пазух: Автореф. дис. ... д-ра мед наук: 14.00.19 /НИИ мед. радиологии. Обнинск, 1989. 28 с.
123. Косых Н.Э., Славин С.З., Линденбратен В.Д. Виртуальные инфор