ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА РАКА ЖЕЛУДКА В СИСТЕМЕ СКРИНИНГА (Клиническое исследование)

Краткое описание

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ.
На правах рукописи
УДК 616.33 006.6 037.

ГЕРАСИМОВА ЛЮБОВЬ МИХАЙЛОВНА.

ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА РАКА ЖЕЛУДКА В СИСТЕМЕ СКРИНИНГА
(Клиническое исследование)
Онкология ─ 14.01.07.

диссертация на соискание учёной степени
кандидата медицинских наук.

Научный руководитель :
Доктор медицинских наук
заведующий кафедрой онкохирургии
и онкогинекологии, профессор
ШАЛЬКОВ ЮЛИЙ ЛЕОНИДОВИЧ.

г. Харьков ─ 2008 г.

СОДЕРЖАНИЕ.
Введение-------------------------------------------------------------------------------------- 4
Глава 1 Рак желудка (обзор литературы).
1.1 Частота заболевания раком желудка (статистика и эпидемиология).------ 17
1.2 Эндогенные и экзогенные факторы риска развития рака желудка---------- 22
1.3 Особенности частоты рака желудка у мужчин и женщин и причины запущенности-------------------------------------------------------------------------- 37
1.4 Анализ существующих систем скрининга (их преимущества и недостатки)------------------------------------------------------------------------------ 40
1.5 Перспективы решения раннего распознавания рака желудка.---------------- 42
1.6 Выводы.--------------------------------------------------------------------------------- 50
Глава 2 Материал и методы исследования.
2.1 Постановка исследования.---------------------------------------------------------- 55
2.2 Распределение клинических наблюдений.--------------------------------------- 57
2.3 Методы исследования.--------------------------------------------------------------- 58
Глава 3 Факторы риска рака желудка с учётом их количественного и рангового значения.
3.1 Оценка факторов риска рака желудка в системе скрининга.---------------- 64
3.2 Оценка факторов, характеризующая заболевшего раком желудка.-------- 67
3.3 Количественная и ранговая оценка факторов возникновения рака желудка. --------------------------------------------------------------------------------- 68
3.4 Обсуждение (возможность рангового построения факторов).--------------- 77
Глава 4 Формирование групп риска развития рака желудка--------------- 102
4.1. Значение ранга факторов в развитии рака желудка среди пациентов общей группы заболеваний.----------------------------------------------------------------- 103
4.2. Значение ранга факторов в развитии рака желудка в группе «условно здоровых» и больных мужчин.---------------------------------------------------- 108
4.3. Значение ранга факторов в формировании рака желудка среди «условно здоровых» и больных лиц женского пола.-------------------------------------- 113
4.4. Сравнительный анализ ранга факторов рака желудка в группе больных раком желудка женского и мужского пола.------------------------------------ 117
Глава 5 Роль факторов риска в развитие рака желудка в системе скрининга.
5.1. Формирование скрининга.--------------------------------------------------------- 125
5.2. Возможность использования факторов риска в раннем выявлении рака желудка.-------------------------------------------------------------------------------- 130
5.3. Предварительные результаты апробации разработанной анкеты для скрининга.----------------------------------------------------------------------------- 130
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.------------------------------------------------------------------------------ 134
ВЫВОДЫ.------------------------------------------------------------------------------------- 146
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.--------------------------------------------- 148
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.----------------------------------------------------- 171

Введение.
Актуальность. Рак желудка остаётся особо важной проблемой онкологической науки и практики в связи с высоким уровнем заболеваемости и смертности населения. В Украине ежегодно регистрируется около 5800 впервые заболевших раком желудка, что составляет 31,2 случая на 100 тыс. человек населения, при этом около половины пациентов умирают, не прожив и года с момента установления диагноза. [Шалимов С. А., Федоренко З. П., Гуселетова Н.В. 2003].
Сегодня рак желудка остаётся на втором месте в мире среди онкологических заболеваний, приводящих к летальному исходу [Передерий В.Г., Ткач С.М., Иоффе А.Ю., Кузенко Ю.Г., Местулова М.В., Швец О.В. 2007]. В структуре онкологической заболеваемости согласно всемирной статистике по злокачественным опухолям [D.M.Parkin] в 2000 г., рак желудка занимал четвёртое место после рака лёгкого, рака молочной железы и колоректального рака.
Поздняя обращаемость заболевших раком желудка за медицинской помощью, приводит к выявлению распространённых стадий опухолевого процесса. [Щепотин И.Б. Чёрный В.А., Коробко В.Б., Галахин К.А. 1998, 2000]. При поступлении больных раком желудка в больницы общей лечебной сети, реальный удельный вес рака желудка I II стадий составляет всего лишь около 5 %, III стадии 40 %, IV стадии 55 %. Значительное количество исследователей установили, что при каждой стадии рака желудка показатели послеоперационной летальности и отдалённые результаты варьируют в различных лечебных учреждениях. При «раннем» раке желудка по данным 23-х европейских центров отмечается значительный диапазон 5-летней выживаемости от 40 до 90 % и более. [Чёрный В.А., Шалимов С.А. 1998, Щепотин И.Б. 2000].
Поэтому проведение регулярных онкопрофосмотров, с последующим формированием групп онкориска, в первую очередь состоящих из лиц, имеющих "желудочные" жалобы, хронические заболевания желудка, возраст старше 45 лет, группу крови II (А), а так же другие факторы риска, вызывающие злокачественные процессы в желудке, может существенно повысить удельный вес ранних (I II) стадий до 50 % со снижением III IV стадий соответственно до 35 % и 15 %. [Лищишина Е.М. 1998]
К сожалению, большинство страдающих онкологическими заболеваниями, в ближайшем будущем, не смогут обследоваться с применением новейших, адекватных, дорогостоящих и высокотехнологичных методов, из-за ограниченности материально-технических и кадровых возможностей, поэтому внимание следует сосредоточить на проблемах профилактики болезней этой группы. Применение уже известных профилактических мероприятий могло бы во многих случаях, если не полностью исключить, то хотя бы предотвратить преждевременное развитие рака, отодвинув его возникновение на более поздний срок.
Мероприятия, направленные на продолжительность жизни должны включать задачу на продление здоровой жизни. Подразумевается комплекс мероприятий, направленных на защиту человека от воздействия известных канцерогенных агентов, активное выявление заболевших на доступных для обнаружения современными методами начальных стадиях опухолевого роста. Таким образом, задача противораковой борьбы заключается в предупреждении новых случаев заболевания раком, уменьшении количества заболевших, увеличении количества выздоровевших, в продлении их жизни и снижении уровня инвалидизации, обусловленной этим заболеванием. Сама идея успешной противораковой борьбы основана на признании того, что в большинстве случаев возникновение рака можно предотвратить, а раннее выявление злокачественного роста улучшит отдалённые результаты своевременно проведенного лечения, увеличивая продолжительность жизни заболевших. [Бондарь Г. В., Думанский Ю. В., Попович А. Ю., Брехов Е. И., Калинников В. В., Мизин С. П., Коробов М. В., Щепотин И.Б. и др.1998, 2000, 2004].
Многие отечественные и зарубежные исследователи не сомневаются в том, что последовательное и широкое внедрение мер по первичной профилактике рака дело хотя и очень нелёгкое, но способное в течение одного двух десятилетий вполне реально сократить смертность населения страны от злокачественных опухолей, по крайней мере, на одну треть. [Аксель Е. М., Двойрин В. В., Трапезников Н. Н., Напалков Н. П., Spaziani E., Neri T., Guarino E. 2001]
Приблизительно у 83 % больных с установленным раком желудка жалобы продолжаются менее одного года, в большинстве же случаев их продолжительность составляла всего лишь несколько недель или месяцев. Таким образом, начало рака протекает полностью без симптомов, и у больного не имеется никаких субъективных причин для посещения врача. При таком положении действительно только активные массовые профилактические осмотры и диспансеризация могут привести больного своевременно к врачу. [Василенко И.В., Садчиков В.Д., Галахин К.А., Денисов Л.Е., Виноградова Н.Н., Ушакова Т.И. и др. 2003].
Рак желудка является одним из сложных в диагностическом и лечебном плане разделов клинической онкологии. По данным ряда авторов, в 40-80 % наблюдений рак желудка выявляется при первичном обращении больных лишь в 3-4 стадиях заболевания. В связи с этим, совершенно оправданы усилия специалистов на поиск критериев ранней диагностики рака желудка, когда его клинические проявления ещё не выражены. [Куницына Т. А., Попович А. Ю., Симонов Н. Н., Гуляев А. В.,Правосудов И. В., Серов В. В., Золотаревский В. Б., Берестова А. В.1990, 1997].
По данным обзора литературы, в Японии многие годы существует государственная программа скрининга рака желудка, которая привела к положительным результатам. Предлагалось обследовать практически всех здоровых лиц в целях выявления рака желудка на ранней, потенциально курабельной стадии. В качестве метода скрининга была выбрана фотофлюорография желудка с двойным контрастированием. [Shirakabe H.]. Популяция, включённая в программу, состояла из лиц старше 40 лет, проводимая ежегодно. В результате, по данным, полученным в одной из префектур Японии, риск смертности от рака желудка вследствие использования скрининга снизился на 68 % у мужчин и на 37 % у женщин.
Самая высокая выживаемость в мире так же зарегистрирована в Японии 53%, а в других странах она не выше 1520%.
Важное преимущество любой программы скрининга  снижение смертности от диагностируемого заболевания. [Брехов Е. И., Калинников В. В., Мизин С. П., Коробов М.В. 2006.]
Несмотря на полученные результаты в Японии, программы скрининга рака желудка используются в других странах крайне редко, так как применение массового скрининга будет экономически не оправданным в странах с меньшей, чем в Японии, заболеваемостью, где заболеваемость у мужчин составляет 77,9 и у женщин 33,3 на 100000 населения.
В странах с меньшей заболеваемостью целесообразно использовать не массовый скрининг, а скрининг специально отобранных групп риска, то есть ─ выборочный [Пономарёв И.О.].
Подобные программы скрининга рака желудка у групп риска существуют в ряде стран. Сравнивать их сложно, так как критерии формирования групп риска существенно различаются. В России подобная программа осуществлена в Московской области под руководством профессора Л. М. Портного, однако о проводимых результатах работы скрининговой программы в литературе ничего не известно.
Если сравнивать эффективность выявления рака желудка при различных вариантах скрининга, то скрининг групп риска более эффективен.
Массовый скрининг злокачественных новообразований является весьма эффективным, однако он требует значительных финансовых затрат. Выборочный скрининг ─ более экономичен и не менее эффективен, чем массовый, но при этом требует разработки новых подходов к его организации. Как подчёркивали зарубежные исследователи [г. Гейдельберг Немецкий НИИ онкологии] среди факторов решения проблемы помощи онкологическим больным, на второе место ставят разработку скрининговых программ и лишь на последующих местах отводится разработка лечебных и прочих мероприятий.
Перспектива выборочного скрининга может быть связана с более чётким представлением факторов риска возникновения заболевания, составления наиболее простых и в то же время информативных анкет, как первый этап отбора пациентов по степеням риска.
Обосновано посчитать, что скрининговые системы не всегда основываются на объективных данных, чётких цифровых выражениях и таким образом не лишены субъективности.
Современное направление в научных исследованиях заключается в их доказательности, что, к сожалению, уровень последнего в онкологических исследованиях весьма низок [Гулаг, Пономарёв И. О. ─ III съезд онкологов г. Минск]. Аналогичная ситуация по информативности касается и разработанных скрининговых систем.
Скрининговые программы, проводимые в экономически развитых странах, являются дорогими. В Украине требуется национальная скрининговая программа по выявлению наиболее распространенных онкологических заболеваний, а в условиях современной действительности скрининг рака желудка должен проводиться хотя бы в группах фоновых и предраковых заболеваний.
Таким образом, при внедрении новых технологий при разработке скрининговых систем, прежде всего, следует руководствоваться математическими и статистическими методами, в частности при раке желудка, что позволит повысить качество раннего выявления данного заболевания.
Исходя из этого, автор ставит перед собой следующие цель и задачи исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ : разработать скрининговую программу, позволяющую повысить эффективность лечения рака желудка, путём выявления заболевания на ранних стадиях его развития.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Провести ретроспективный анализ и обозначить негативные стороны существующих скрининговых программ рака желудка.
2. Выделить предрасполагающие к раку желудка факторы, способствующие его возникновению, выразить их в количественном значении и определить ранговое место каждого фактора.
3. Изучить факторы риска рака желудка с учётом полового различия.
4. Обосновать целесообразность подразделения контингента на группы риска возникновения рака желудка, на уровне поликлинического звена.
5. Разработать анкету опросник (в виде объективного критерия), для использования на первом этапе скрининга с целью раннего распознавания рака желудка.
6. Проанализировать результаты апробации разработанной анкетыопросника с целью раннего выявления рака желудка на уровне поликлинического звена.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА :
Установлено, что метод рангового правдоподобия способен объективизировать и дать количественную оценку факторам возникновения рака желудка.
Впервые предпринят научный подход к дифференцировке факторов рака желудка с учётом полового различия больных.
Предлагаемый разработанный алгоритм подразделения контингента пациентов поликлинического звена на малый, средний и высокий риск развития рака желудка, позволяет оптимизировать скрининговый подход в раннем распознавании заболевания.
Внедрённый метод рангового правдоподобия, способен количественно оценить факторы возникновения рака желудка, и дифференцировать пациентов по группам малого, среднего и высокого риска развития рака желудка.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.
1). Разработана анкета опросник для раннего выявления рака желудка.
2). В результате проведенного исследования улучшено распознавание рака желудка на ранних (I-II) стадиях заболевания.
3). Разработаны профилактические мероприятия для предотвращения заболевания раком желудка , путём устранения влияния отрицательных факторов.
4). Разработано компьютерное суммирование результатов, заполненных анкет опросников для распределения пациентов на группы малого, среднего и высокого риска развития рака желудка.
5). Выявленные отрицательные факторы, которые вызывают развитие рака желудка, могут быть использованы в разработке профилактических мероприятий для предотвращения заболевания.
СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ.
Диссертационная работа содержит в себе : введение, 5 глав, из которых, 1 глава обзор литературы и 4 главы собственных исследований, заключение, выводы, список использованной автором литературы и практические рекомендации.
Работа выполнена на литературном русском языке, отпечатана с учётом требования ВАК на 173 страницах машинописного текста, содержит
2 диаграммы, 1 график, и 31 таблицу. Список использованных литературных источников содержит 183 наименования и занимает 22 страницы.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.
Основные положения и результаты научной работы представлены в виде докладов на международном научном форуме хирургов (1999 г. Москва), на III съезде онкологов и радиологов СНГ (2004 г. Минск), на IY съезде Украинского общества терапевтических радиологов и радиационных онкологов (2005 г. Алушта), на IX съезде онкологов Украины (2006 г., Судак, АР Крым).
Результаты работы доложены на обществах онкологов ХОКОД и хирургов научно практических на хирургических конференциях в ХНИИОНХ, а так же на заседаниях научных онкологических и хирургических обществ Харьковской области.
Внедрение, предлагаемой скрининговой программы было введено в практическую деятельность поликлиник, лечебно-профилактических учреждений, санаторно-курортных заведений Украины.
ПУБЛИКАЦИИ.
По теме диссертации опубликовано 12 работ, в том числе 3 статьи в издательствах рекомендованных ВАК. Получено положительное решение о выдаче патента на изобретение : «Формирование групп больных по степеням риска, с целью последующего их обследования». Деклараційний патент на винахід ─ 17027 на корисну модель (54) СПОСІБ СКРИНІНГУ РАКУ ШЛУНКА”, від 15.09.2006. Бюл. № 9.
1. Герасимова Л. М. Прогностические факторы рака желудка с учётом полового различия. // Збірка наукових робіт ─ № 6. ─ Київ. 2003 р. ─ С.16 18.
2. Герасимова Л. М. Рак желудка в свете половых различий // Експериментальна і клінічна медицина, . 2005. № 4. С. 128-130.
3. Шальков Ю. Л., Герасимова Л. М., Михайличенко Л. А. Рак желудка : оценка факторов возникновения в свете личной профилактики. // Харківська хірургічна школа - № 2 (16), 2005 г. С. 26-30.
4. Михайличенко Л. А., Герасимова Л. М. Оценка факторов риска возникновения колоректального рака // Харківська хірургічна школа - № 4 (13), 2004 г. С. 50 54.
5. Герасимова Л. М., Михайличенко Л. А. Рак желудка в свете половой принадлежности. // Харківська хірургічна школа - № 1 (14), 2005 г. С. 18-22.
6. Герасимова Л. М., Шальков Ю. Л., Федченко Ю. Г. Оцінка факторів ризику раку шлунка в системі скринінгу. // Матеріали IY з’їзду Українського товариства терапевтичних радіологів та радіаційних онкологів (доповідь) 27-29 вересня 2005 р. Алушта, ─ С. 440 441.
7. Шальков Ю. Л., Герасимова Л. М., Ворожко А. Г., Мисюра І. І. Новый подход к формированию онкологического скрининга. // Матеріали IX з’їзду онкологів України, 29 травня 02 червня 2006 р., Судак, АР Крим, ─ С. 17-18.
8. Михайличенко Л. А., Герасимова Л. М. Організаційні причини пізнього розпізнавання колоректального раку. // Матеріали IY з’їзду Українського товариства терапевтичних радіологів, та радіаційних онкологів (доповідь)27-29 вересня 2005 р. Алушта, ─ С. 349 351.
9. Шальков Ю. Л., Герасимова Л. М., Михайличенко Л. А. Оценка алиментарных факторов в генезе рака желудка. // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ 25-28 мая 2004 г. Минск. ─ С. 219.
10. Михайличенко Л. А., Шальков Ю. Л. Герасимова Л. М. Оценка факторов риска возникновения колоректального рака. // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ 25-28 мая 2004 г. Минск. ─ С. 239 240.
11. Бондаренко Л. А., Шальков Ю. Л. Герасимова Л. М. Рак толстой кишки : некоторые особенности половой принадлежности. // Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы, материалы международного научного форума, 19 22 октября, 1999 г. Москва. ─ С. 41 42.
12. Герасимова Л. М., Шальков Ю. Л., Михайличенко Л. А. Оценка алиментарных факторов в генезе рака желудка. // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ 25-28 мая 2004 г. Минск. ─ С. 219.

Список литературы

Выводы:
Скрининговая система раннего распознавания рака желудка находится в состоянии изучения и формирования, поскольку до настоящего времени отсутствуют объективные критерии построения скрининга. Одна из причин не эффективности попыток сформировать скрининг рака желудка заключается в произвольной интерпретации прогностических факторов и отсутствие их приоритетного значения.
1. Выделены достоверные факторы риска возникновения данного заболевания. Объективизированы, количественная и ранговая оценки факторов риска рака желудка, с применением математических и статистических методов анализа выделив, таким образом, лишь достоверные факторы развития злокачественного процесса в желудке.
2. Определено количественное и ранговое значение факторов риска рака желудка и их последовательность распределились следующим образом : полипоз желудка (J = 1,89), язва желудка (J = 1,79), нарушение режима и характера питания (J = 1,70 ; 1,52), наличие вредных привычек и интенсивное курение (J = 1,60), онкологическая наследственность (J = 1,32), хеликобактерная инфекция и низкая продукция соляной кислоты в желудке (J = 1,20 ; 1,21).
3. Изучены различия у больных раком желудка мужского и женского пола. Для лиц мужского пола характерными факторами были : ─ наличие язвы желудка (J = 2,58), полипоз желудка (J = 1,71), вредные привычки, в виде длительного, интенсивного курения и приёма алкоголя (J = 2,54 ; 1,09). У больных женского пола последовательность факторов заболевания проявилась таким образом : ─ полипоз желудка (J = 2,40), язва желудка (J = 2,12), нарушение режима и характера питания (J = 1,87 ; 1,18), низкая желудочная секреция (J = 1,49).
4. Сформированы группы пациентов на : ─ малый (30 %) J = от 0 до 7,70; средний (70 %) J = от 7,71 до 15,38; и высокий (100 %) J = от 15,38 до 23,08 риск возникновения заболевания.
5. Разработана анкета-опросник с минимальным числом вопросов (20), доступных для понимания их пациентами любого социального уровня.
6. Использование анкетирования в поликлиниках, достоверно повысило выявляемость рака желудка в ΙΙΙ стадиях на 8,0 ± 2,2 %, (с20,6 ± 3,9 % до 28,6 ± 0,9 %, р < 0,05).

СПИСОК, используемой ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада-Х. 1998. 496 с.
2. Аруин Л.И.(Израиль) Рак желудка. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии. 1999. №1. С.72-78.
3. Аксель Е.М., Двойрин В.В., Трапезников Н.Н. // Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1995 г. М. Медицина, 1996. С. 286-288.
4. Арион А.И. Злокачественные опухоли у родственников больных раком желудка. // Вопросы онкологии 1978. Т.24,№7. С.78-81.
5. Архипов Г.Н., Жукова Г.Ф., Ливерганд М.И. и др. Nнитрозосоединения в пищевых продуктах районов с повышенной заболеваемостью раком желудка. // Вопросы питания. 1981. № 3. С.61-63.
6. Бабаева А.Г. Регенерация и система иммунитета. М.: Медицина. 1985.
7. Безгинова М. Г., Сухарев В. М., Кельцев А. В., Пятин В. Ф., Россиев В. А. Питание и онкогенез. // Вопросы питания. 1997 №5 С. 61.
8. Бейсман В.М. Облегчённые способы статистического анализа в клинической медицине. Краснодар, 2002г. 28 с.
9. Белоус Т.А., Литвинова Л.В., Пугачёв К.К., Петров А.Н. Прогностическое значение морфологических параметров рака желудка. // Российский онкологический журнал. 1997. №12. С. 13-18.
10. Белоус Т.А., Литвинова Л.В. Франк Г.А. Нейроэндокринный рак желудка. // Архив патологии. 1994. № 1. С. 46-50.
11. Барабой В.А. Современные представления о механизмах радиационного канцерогенеза // Медицинские вести 1998. - №1 С.8-11.
12. Белецкая О.М., Винник Ю.А. и др. Тиреоидный статус у больных раком желудка. // Клінічна хірургія. 1995. №5. С.18-20.
13. Білецька О.М., Вплив деяких гормональних факторів та віку на розповсюдженість злоякісних пухлин шлунка та товстої кишки. // Клінічна хірургія. 1995. №5. С.73.
14. Білинський Б.Т., Огорчак Н.А. Чи має хірургія раку шлунка альтернативу? // Злоякісні новоутворення шлунка.: Матеріали науково-практичної конф. онкологів України. Кіровоград. 1998. С. 5-7.
15. Бондарь Г.В., Думанский Ю.В., Попович А.Ю. и др. Непосредственные и отдалённые функциональные результаты гастрэктомии. // Злоякісні новоутворення шлунка.: Матеріали науково-практичної конф. онкологів України. Кіровоград. 1998. С. 12-17.
16. Бондарь Г.В., Думанский Ю.В., Попович А.Ю. и др. Рак желудка, результаты лечения и перспективы. // Материалы ΙΙΙ съезда онкологов и радиологов СНГ.// ─ Минск ─ 25-28 мая 2004г. С.137-139.
17. Бережная Н.М. Иммунитет и злокачественные новообразования. // «Журн. АМН Украины», 1998, т.4. №1. С.20-31.
18. Бондар Г.В., Кайряк О.В., Лісовська Н.Ю. Раннє виявлення органоспецифічних метастазів у хворих на рак шлунка, молочної залози та яєчників. // «Журн. АМН України», 1997, т.3, №3, С. 483-490.
19. Борисов В.И. Химиотерапия рака желудка и кишечника. // Российский онкологический журнал, №1, 1997. С. 56-60.
20. Брехов Е. И., Калинников В. В., Мизин С. П., Коробов М. В. Скрининг при раке желудка. // Успенские чтения. Конференция Тверской государственной мед. академии. 2006. Вып. № 4. С. 258-259.
21. Бутов Ю.Л., Садчиков В.Д. и др. Helikobakter pylori и рак желудка. // Лікарська справа”, 1998, т.4. №4, С. 69-71.
22. Василенко И.В., Садчиков В.Д., Галахин К.А. и др. Предрак и рак желудка. Киев. «Книга плюс» 2001. 225 с.
23. Василенко И.В., Сургай Н. Н. К вопросу об этиологии и патогенезе диффузного и кишечного типов рака желудка. // Вопросы онкологии 2003. том 49. №2, ─ С 239 244.
24. Вашакмадзе Л.А., Алёшкина Т.Н., Чайка А.В. Хирургическая тактика при рецидивах рака желудка. // Российский онкологический журнал, №1, 2001. С. 9-12.
25. Вебер О.А., Долгинцев В.И. О соотношении факторов риска и заболеваемости раком желудка у мужчин и женщин. // Вопросы онкологии. 1980. т.26, №2. С. 89-92.
26. Винник Ю.А. Современные тенденции лечения рака желудка. // Международный медицинский журнал. 1997. - №4 С.67-70.
27. Винник Ю.А., Генес В.С., Георгиянц М.А., и др. Влияние гормонального статуса больного на исход операции по поводу рака желудка. // Клінічна хірургія. 1998. - №11. С.31-33.
28. Власов П.В. Лучевая диагностика рака желудка. Критика укоренившихся заблуждений. // Вопросы онкологии. 2000. т.46, - №6. С. 654-665.
29. Вострюхина О.А., Никифорова И.Ф., Штам Т.А. и др. Микросателитная нестабильность генома в клетках спорадических и наследственных карцином делудочно-кишечного тракта.//Вопросы онкологии. 1998. т.44, - №5. С.509-514.
30. Глушков А.Н., Аносова Т.П., Аносов М.П. и др. Иммуногенность ракового эмбрионального антигена при опухолях различного генеза. // Иммуноонкология. 1998. №1 С.40-42.
31. Гринберг Н.Д. Инфекция Helikobacter pilori: диагностика и лечение.//Международный журнал медицинской практики. 2000. - №4. С. 65-68.
32. Гриневич Ю.А., Редкоусова С.Ф. и др. Состояние системы гуморального иммунитета у больных раком желудка в предоперационном периоде.//Клиническая хирургия. 1980. - №5. С.14-17.
33. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение критериев непараметрической статистики для оценки различий двух групп наблюдений в медико-биологических исследованиях. М., 1969.
34. Гурцевич В.Э. Герпесвирусы: вирус ЭпштейнаБарр в кн. Канцерогенез.М.: Научный мир, 2000. с.204.
35. Давыдов М.И., Германов А.Б., Лагошный А.Т. и др. Основные пути улучшения результатов хирургического лечения рака желудка. //Вопросы онкологии. 1998. т.44. - №5. С.499-503.
36. Давыдов М.И., Тер-Ованесов. М. Д. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка. // Современная онкология. 2000.
37. Давыдов М.И., Туркин И.Н., Стилиди И.С., Полоцкий Б.Е., ТерОванесов М.Д. Кардиоэзофагеальный рак: классификация, хирургическая тактика, основные факторы прогноза. Вестник Российского Онкологического Научного Центра имени Н.Н.Блохина РАМН.N1,2003.c.8289.
38. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2001 году./Под ред. М. И. Давыдова, Е.М.Аксель; ГУ РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. с.9597, 223224.
39. Давыдов М.И. Эволюция онкохирургии и её перспективы. // Материалы ΙΙΙ съезда онкологов и радиологов СНГ.// ─ Минск ─ 25-28 мая 2004г. С. 36-42.
40. Данилова Т.С., Панкина В.Х., Сутягин А.Г. Иммунологические изменения при раке желудка. //Клиническая медицина. 1978. т.56. - №5. С.36-40.
41. Денисов Л.Е., Виноградова Н.Н., Ушакова Т.И. и др. Современное состояние заболеваемости раком желудка. // Хирургия 1997. - №3. С.21-24.
42. Дельтенре М., Кликк К. и др. МАLТОМА и HELICOBACTER PYLORI: что нам известно? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. . №2 С.36-38.
43. Долгов И.Ю. Ранний рак желудка (диагностика, лечение, прогноз): Автореф. канд. мед. наук. М., 1992. 25с.
44. Думанский Ю.В. Рак желудка и толстой кишки у больных пожилого и старческого возраста.: Автореф. Дис. докт. мед. наук. М.: - 1990. 37с.
45. Дыхно Ю.А., Иванова Ю.Д. и др. Онкологическая заболеваемость среди лиц молодого возраста в г. Красноярске. //Вопросы онкологии, 1999, том 45,№5, С.501-503.
46. Дыхно Ю.А., Иванова Ю.Д. и др. Онкологическая заболеваемость в Красноярске. //Российский онкологический журнал, 2000, №2, - С.48-50.
47. Ерко И. П., Молошок А.А. Непосредственные результаты лечения рака желудка за 20 лет (1978-1997 гг.) // Злоякісні новоутворення шлунка. Матеріали науково-практичної конференції. Київ, 1998. С. 61-63.
48. Ефетов В.М. Предраковые заболевания и рак оперированного желудка. Киев : Здоров’я. 1986. 141с.
49. Заридзе Д.Г. Эпидемиология и этиология злокачественных заболеваний в кн. Канцерогенез.М.: Научный мир, 2000.с. 2630,3456.
50. Заридзе Д.Г. Эпидемиология и профилактика рака. // Вестник РАМН 2001. - №9 С.6-14.
51. Заридзе Д.Г. . Эпидемиология, механизмы канцерогенеза и профилактика рака. // Материалы ΙΙΙ съезда онкологов и радиологов СНГ.// ─ Минск ─ 25-28 мая 2004г. С. 31-36.
52. Зиневич А.К. Мороз Г.Д. Клиноко-генеалогический анализ и иммунореактивность у больных раком желудка. // Материалы VII Съезда онкологов УССР (Симферополь. 2-4 ноября 1985г.): тез. докл. Киев. 1985. С. 748-750.
53. Зырянов Б.М., Коломиец Л.А., Тузиков С.А. Рак желудка: профилактика, ранняя диагностика, комбинированное лечение, реабилитация. Томск: Издательство Томского ун-та. 1998. 528 с.
54. Ивашкин В.Т., Калинин А.В. Трудности и пути совершенствования диагностики раннего рака желудка. // Терапевтический архив 1992. - №2. С.42-45.
55. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология ХХI века. Эндоскопия и лучевая диагностика. // Русский медицинский журнал. 2000. т.8. - №17. С.697-700.
56. Исаков В. А. Скрининг рака желудка : проблемы и перспективы. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - №3. С. 27-31.
57. Калинин А.В., Скворцов С.В. Опухолевые маркеры в оценке степени распространения опухолевого процесса при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - №1. С. 32-34.
58. Калинин А.В. Новое в онкогенезе, диагностике и лечении нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии колопроктологии. 1998. - №6. С.13-17.
59. Калиновский В.П., Белохвостова А.Т., Щербакова А.М. и др. Биохимический и иммунологический анализ пепсиногена I сыворотки крови и слизистой оболочки больных опухолевыми и неопухолевыми заболеваниями желудка. // Вопросы онкологии. 1998. том 44. - №1 С.26-29.
60. Калиновский В.П., Гамаюнова В.Б., Шумаков А.Р. и др. Радиоиммунологический анализ сывороточного пепсиногена I у больных хроническим гастритом и раком желудка. // Вопросы онкологии. 2000. том 46 - № 2. С.153-155.
61. Картер Р.Л. Предраковые состояния. // Пер. с англ. Москва. «Медицина» 1987 432 с.
62. Клименков А.А., Ефетов В.М. Современные подходы к профилактике, диагностике и лечению рака оперированного желудка. // Тез. докл. VIII съезда онкологов УССР. Донецк. 1990. С. 343-345.
63. Клячкин Б.М. Иммунологический статус больных раком желудка. //Советская медицина. 1976. - №8. С.97-100.
64. Коненков В.И., Аршба Г.А., Короткова И.Ю. и др. Клиническая иммуногенетика рака желудка в Западной Сибири. // Вопросы онкологии. 1997. том 43. - №3 С.269-272.
65. Копнин Б.П. Опухолевые супрессоры и мутаторные гены в кн. Канцерогенез.М.: Научный мир, 2000. с.8687.
66. Корчмару И.Ф., Мустяцэ Л.З., Яковлева И.А. и др. МАLТ-лимфомы с первичным поражением желудка. // Вопросы онкологии. 2000., том 46, - №2. С.156-159.
67. Куницина Т. А., Михин В. В., Язва желудка как предрак. // Хирургия. 1977. № 11. С. 108-111.
68. Кустов В.И. Статистика рака желудка у различных этнических групп на Дальнем Востоке. // Здравоохранение Российской Федерации. 1978. - №7. С.16-19.
69. Кшивец О.М., Базарнов В.Т. Гусев В.С. и др. Поиск оптимального решения и лечебно-диагностической стратегии у больных раком желудка. // Актуальные проблемы современной онкологии. 1989. - №7. С. 159-168.
70. Лищишина Е.М. Современная диагностика рака желудка: подход к количественной оценке качества. // Материалы науч. - практ. конф. онкологов Украины. Кировоград. 1998. С. 89-91.
71. Логинов А.С. Новейшие достижения в гастроэнтерологии и перспективы её развития. // Терапевтический архив. 1999. - №2 С.5-7.
72. Логинов А.С. Гастроэнтерология вчера, сегодня и завтра. // Терапевтический архив. 2000. - №2 С.5-7.
73. Малыгин А.М., Куртенков О.А., Милюхина Л.М. Оценка иммунного статуса больных раком желудка.// Вопросы онкологии. 1988. том 34, - № 5, - С.549-552.
74. Матвеева Г.С., Щегольков А.В., Синяева И.Р. Распространённость заболеваний органов пищеварения в Украине в 1997 году. // Вісник проблем біології і медицини. 2001. - № 2. С. 62-65.
75. Мерабишвили В.М., Мельников Р.А. Распространённость рака желудка в СССР. // Вопросы онкологии, - 1979. том 25. - №8 С.3-9.
76. Мерабишвили В.М. Рак желудка: эпидемиология, профилактика, оценка эффективности лечения на популяционном уровне. // Практическая онкология - № 3 (7) (сентябрь) 2001.
77. Минг С.Ч. Предраковые состояния пищевода и желудка. / Р.Л. Картер. Предраковые состояния. // Пер. с. англ. М.: Медицина. 1987. С.210-253.
78. Минцер О.П., Цуканов Ю.Т. Клиническое прогнозирование. К.: Здоров’я”. 1983. 145с.
79. Мороз Т.Д. Иммунорегуляторные лимфоциты и циркулирующие иммунные комплексы при раке желудка. // Экспериментальная онкология. 1987. том 9 - №4 С.56-59.
80. Напалков Н.П. Общая онкология. Ленинград. «Медицина». 1989. 646 с.
81. Напалков Н.П. Демографический процесс и злокачественные новообразования. // Материалы ΙΙΙ съезда онкологов и радиологов СНГ.// ─ Минск ─ 25-28 мая 2004г. С. 15-30.
82. Никифоров П.А., Соколов Л.К., Васильев И.Д. и др. Диагностика рака желудка и толстой кишки в условиях активного диспансерного наблюдения. // Российский онкологический журнал. 1992. №4 С. 125-127.
83. Ота Грегор. Своевременная диагностика рака желудка. // Государственное издательство медицинской литературы. Прага. 1968. 154 с.
84. Панченко К.И., Надёжин А.С., Евгеньева Е.В. Связь между количеством различных форм внутри эпителиальных мононуклеарных лейкоцитов и степенью прогрессии опухолей желудка. // Вопросы онкологии. 1998 том 44. - №6. С. 676- 678.
85. Пасечников В. Д., Чуков С. З. Эпидемиология рака желудка.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - №3. С. 18-26.
86. Передерий В.Г., д.м.н., профессор, Ткач С.М., д.м.н., профессор, Иоффе А.Ю., Кузенко Ю.Г., Местулова М.В., Швец О.В., Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев // Журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007 № 20/1, С. 60-61.
87. Подільчак М.Д. Вміст сульфгідрильних груп та активність сукцинатдегідрогенази лімфоцитів периферійної крові у хворих на рак шлунку. // Клиническая хирургия. 1992. - № 5. С.13-15.
88. Подильчак М. Д., Кун Н.Д., Распетов В.А. Изучение иммунологической реактивности у больных раком желудка по данным определения адгезивной способности лимфоцитов. // Клиническая хирургия. 1990. - №3. С.30-31.
89. Полсачёв В.И., Алексейцева С.П., Есаян Г.М. и др. Использование флуоресцентного анализа в ранней диагностике рака желудка. // Клиническая хирургия. 1992. № 5. С.10-13.
90. Пономарёв И. О., Селюченко А. И., Першко Н. Ю., Федоренко Е. А. Методологические подходы к формированию анкет для селективного скрининга. // Материалы Х Съезда онкологов Украины (Крым. 10-12 октября 2001г.): тез. докл. Киев. 2001. С. 71-72.
91. Попович А. Ю. Результаты и перспективы лечения распространённого рака желудка. // Клінічна хірургія. 1997. № 9-10. С. 61-64.
92. Попович А. Ю., Бондарь В. Г., Заика А. И. Рак желудка сегодня : профилактика, диагностика, лечение. // Международный медицинский журнал. 2002. - №4 С.118-123.
93. Поташов Л.В., Морозов В.П., Савранский В.М. и др. Выявление HELICOBACTER PYLORI при раке желудка. // Вопросы онкологии. 1996. том 42. №3. С.30-32.
94. Пугачёв К.К., Калашников В.В., Шимбирева И.Б. и др. Иммуногистохимическое изучение экспрессии трофобластического b1-глобулина в эпителии желудка человека при раке желудка. // Экспериментальная онкология. 1991. том 9 - №4 С.56-59.
95. Ревуцкий Е.Л. Опухоли желудка. // Клиническая гастроэнтерология. Киев: «Здоров’я». 1979. С. 44-47
96. Романишин Я.Н., Стернюк Ю.М. Некоторые гормональные соотношения у больных раком желудка. // Клиническая хирургия. 1992. № 6. С. 72-75.
97. Роман Л.Д., Стойко Ю.М., Вербицкий В.Г. и др. Дифференциальная диагностика хронической язвы и изъязвлённого рака желудка. // Вопросы онкологии. 2000. том.46 №2 С.217-220.
98. Садчиков В.Д. и др. Предрак и рак желудка. 2001. 227стр.
99. Симонов Н.Н., Чарторижский В.Д., Мельников О.Р. Факторы, определяющие эффективность лечения при местно-распространённом раке желудка. // Вопросы онкологии. 1997. том 43 №2 С.210-217.
100. Сиппонен П., Сеппала К. Гастрит атрофический гастрит кишечная метаплазия рак желудка: обратима ли эта последовательность? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. №2 С.30-35.
101. Серов В.В., Золотаревский В.Б., Берестова А.В. Ранний рак желудка: морфология, гисто- и морфогенез. // Архив патологии. 1990. вып. 1. С.70-73.
102. Симонов Н.Н., Гуляев А.В., Правосудов И.В. и др. Приоритетные направления и перспективы в лечении рака желудка. // Вопросы онкологии. 1998. том 44, - №2 С.246-250.
103. Слинчак С.М. Рак желудка. Киев: «Здоров’я». 1985. 200с.
104. Степанов Ю.М., Кушлинский Н.Е. Апоптоз при атрофическом гастрите с предраковыми изменениями в слизистой оболочке и раке желудка. // Журнал АМН України. 2000. т.6 - №3 С.611-617.
105. Степанов Ю.М. Рецепторы эстрогенов и рак желудка. // Лікарська справа. 1999. №4 С.33-37.
106. Тюляндин С.А. Asco 2003: рак желудка. http://www.rosoncoweb.ru/library/asco/39/01/htm.
107. Фёдоров С.Н., Белогубова Е.В. Гуляев А.В. и др. Клонирование амплифицированных нуклеотидных последовательностей ДНК члена семьи с высоким риском возникновения рака желудка. // Вопросы онкологии. 1998. том 44. № 1. С.30-32.
108. Фильченков А.А., Стойка Р.С. Апоптоз и рак. К.: Морион. 1999. 184с.
109. Харченко Н. В. Пилорический геликобактер и экспансивный рак желудка. // Вестник проблем современной медицины. 1995. вып. 11. С. 54-59.
110. Харченко Н. В., Черненко В. В. Инфекция HELICOBACTER PYLORI как фактор риска возникновения рака желудка. // Сучасна гастроентерологія, ─ 2002. ─ № 4 (10). ─ С. 60-62.
111. Чешенко В.П. Прогностическое значение опухолевых маркеров при раке органов пищеварения. // Клінічна хірургія. 1998. №4. С. 40.
112. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А. Франк Г.А. и др. Расширенные лимфаденэктомии при раке желудка: аргументы за и против. // Российский онкологический журнал. 1999. № 1. С. 4-6.
113. Чёрный В.А. Проблемы рака желудка в Украине. // Медицинские вести. 1998. № 1. С. 5-6.
114. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Годжело Э.А. Ранний рак и предопухолевые заболевания желудка М.:ИздАТ, 2002.256 с.
115. Шалимов С.А., Федоренко З.П., Гуселетова Н.В. и др. Онкоэпидемиологические и организационные аспекты рака желудка в Украине. // Злоякісні новоутворення шлунка.: Матеріали науково-практичної конф. онкологів України. Кіровоград. 1998. С. 3-5.
116. Шелестюк П.И., Новикова Л.В., Мануилова Т.В. и др. Влияние инфузионной терапии на состояние иммунитета и содержание кальция у больных раком желудка. // Вопросы онкологии. 1994. № 1-3. С. 46-50.
117. Шпарик Я.В. Ад’ювантна хіміотерапія раку шлунка. // Клінічна хірургія 1995. №5. С.38-41.
118. Шумаков А.Р., Калиновский В.П., Хансон К.П. Анализ полиморфизма генов пепсиногена А при раке желудка. // Вопросы онкологии. 1999. том.45. № 2. С. 129-130.
119. Щепотин И.Б. Пути повышения эффективности лечения больных раком желудка: Дис. д-ра мед. наук. К., 1992. 280с.
120. Щепотин И.Б., Эванс С. Р. Т. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению. К.: «Книга-плюс». 2000. 227с.
121. Югринов О.Г., Чёрный В.А., Галахин К.А. и др. Предоперационная избирательная внутриартериальная химиотерапия рака желудка. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1993. № 6. С. 43-46.
122. Юшков П.В. Рецепторы половых гормонов в слизистой оболочке желудка при его предраке и раке. // Архив патологии. 1997. №3. С. 24-27.
123. Ahn Y.O. Diet and stomach cancer in Korea // Int. J. Cancer. 1997. Suppl. 10. P. 7-9.
124. Baan R., Grosse Y. (Eds.) IARC Monographs Programme on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. 2003. [http:// monographs. iarc. fr.].
125. Bonenkamp J. J., J. Hermans, M. Sasako, and C. J. H. van de Velde. Quality Control of Lymph Node Dissection in the Dutch Randomized Trial of D1 and D2 Lymph Node Dissection for Gastric Cancer. Gastric Cancer (1998), No. 1: 152159.
126. Coldiz G. et al. (Eds.) Harvard Report on Cancer Prevention. Vol. 1: Causes of Human Cancer. Cancer Causes and Control. 1996. Suppl.1. P. 3-59.
127. Сorrea P. A human model of gastric cancerogenesis // Cancer Res. 1988. ─ V. 48. P. 3554-3560.
128. Сorrea P. Helicobacter pylori and gastric cancerogenesis // Amer. J. Surg. Pathol. 1995. V. 52. P.S37-S43.
129. Сorrea P., Chen V.W. Gastric cancer // Cancer Surveys. 1994. V. 20. P. 55-76.
130. Crespi M., Munoz N. Gastric precancer states // Gastric Cancer Advancer in the Biosciences. V. 32. Pergamon Press. Oxford, New York. 1981. P. 65-76.
131. Crespi M., Bigatti A., Matteo S. Pathogenesis of stomach cancer // Early Gastric Cancer. Berlin. 1974. P. 35-36.
132. Dobrilla G., Benvenuti S., Amplatz S., Zancanella L. Chronic gastritis, intestinal metaplasia, dysplasia and helicobacter pylori in gastric cancer. Putting the pieces together // Ital. J. Gastroenterol. 1994. V. 26, № 9. P. 449-458.
133. Daly John M., Thomas P. J. Hennessy, John V. Reynolds. M.Sasako. Surgical Management of the Gastric Cancer: The Japanese Experience. Management of Upper Gastrointestinal Cancer. 2001 P.106122.
134. Egashira Yutaro, Tadakazu Shimoda, and Masahiro Ikegami. Mucin histochemical analysis of minute gastric differentiated adenocarcinoma. Pathology International, 1999; 49: 5561.
135. Ferlay J. et al. (Eds.) Globocan 2000 Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide. Lyon: IARC, 2001 (CD-ROM).
136. Gwatkin D. R., Guillot M. The burden of disease amond the global poor: current situation,future trends, and implications for strategy. Washington D.C.: The World Bank,HDN-HNP, 2000. 44p.
137. Gilman K.H., Leon-Barua R., Ramires-Ramos A. et al. // Gastroenterology. 1987. Vol. 92, № 5. P. 1406-1411.
138. Greca P., Fox T., Fonthani E. et al. // Cancer. 1990. Vol. 66, № 12. P. 2569-2574.
139. Gotoda T., M. Sasako, H. Ono, H. Katai, T. Sano, and T. Shimoda. Evaluation of the necessity for gastrectomy with lymph node dissection for patients with submucosal invasive gastric cancer. British Journal of Surgery, 2001, 88, pp. 444449.
140. Gotoda Takuji, Akio Yanagisawa, Mitsuru Sasako, Hiroyuki Ono, Yukihiro Nakanishi, Tadakazu Shimoda, and Yo Kato. Incidence in lymph node metastasis from early gastric cancer: estimation with a large number of cases at two large centers. Gastric Cancer, 2000, 3: 219225.
141. Harrison L.E., Zhang Z.F., Karpeh M.S. et al. The role of dietary factors in the intestinal and diffuse histology subtypes of gastric adenocarcinoma: A case-control study in the US // Cancer. 1997. V. 80, № 6. P. 1021-1028.
142. Hiroheta T., Kono S. Diet / nutrition and stomach cancer in Japan // Int. J. Cancer. 1997. Suppl. 10 P. 34-36.
143. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Vol. 38: Tobacco Smoking. Lyon, 1986.
144. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Vol. 44: Alcohol Drinking. Lyon, 1988.
145. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Vol. 55: Solar and Ultraviolet Radiation. Lyon, 1992.
146. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Vol. 61: Schistosomes, Liver Flukes and Helicobacter Pylori. Lyon, 1994.
147. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Vol. 67: Human Immunodeficiency Virus and Humans T-cell Lymphotropic Viruses. Lyon. 1996.
148. Ihamaki T., Varis K., Siurala M. Morphological functional and immunological state of the gastric mucosa in gastric carcinima families // Scand. J. Gastroenterol. 1979. - V. 14, № 7. P. 801-812.
149. Ji B.T., Chow W.H., Yang G. et al. The influence of cigarette smoking, alcohol, and green tea consumption on the risk of carcinoma of the cardia and distal stomach in Shanghai, China // Cancer. 1996. V. 77, № 12. P. 2449-2457.
150. Kikuchi S., Nakajima T., Nishi T. et al. Association between family history and gastric carcinoma among young adults // Jpn. J. Cancer Res. 1996. V. 87, № 4. P. 332-336.
151. Kinoshita T., Maruyama K., Okayama K. Treatment results of gastric cancer patients: Japanese experience / Eds. T. Nishi, K. Ichikawa, M. Nakajama et al. // Gastric Cancer. Tokyo: Springer Verlag. 1993. P. 319-330.
152. La Vecchia C., Davazo B., Franceschi S. et al. Menstrual and reproductive factors and gastric cancer risk in women // Int. J. Cancer. 1994. V. 59, № 6 P. 761-764.
153. Landrigan P.L., Markwitz S.V., Nickolson W.Y. // Cancer Prevention Control / Eds P. Greenwald, B. Kramer, D. Weed. New York, 1995. P.393-410.
154. Li F. // Cancer Epidemiology and Prevention / Eds D. Schottenfeld, J. Fraumeni. New York, 1996. P. 546-558.
155. Lichtenstein P. et al. Environmental and heritable factors in the causation of cancer. Analysis of cohorts of twins from Sweden, Denmark and Finland // New Engl.J.Med. 2000. Vol. 343, № 2. P. 78-85.
156. Lippman S.M., Benner S.E., Ki-Hong W. // Cancer Prevention and Control / Eds P. Greenwald, B. Kramer, D. Weed. New York, 1995. P. 329-352.
157. Maruyama K., Sasako M., Kinoshita T. et al. Surgical treatment for gastric cancer