Попроцкий Виктор Владиславович. Индивидуализированный подход к хирургическому лечению послеоперационных вентральных и паховых грыж у больных с онкопатологией органов пищеварения

Краткое описание

Попроцкий Виктор Владиславович. Индивидуализированный подход к хирургическому лечению послеоперационных вентральных и паховых грыж у больных с онкопатологией органов пищеварения : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.14 / Попроцкий Виктор Владиславович; [Место защиты: Ростовский научно-исследовательский онкологический институт].- Ростов-на-Дону, 2004.- 131 с.: ил.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РОСТОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ
04.20 0.5 04038 -
Попроцкий Виктор Владиславович
ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ХИРУРГИЧЕСКОМУ
ЛЕЧЕНИЮ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ И ПАХОВЫХ
ГРЫЖ У БОЛЬНЫХ С ОНКОПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
14.00.14 - онкология
ДИССЕРТАЦИЯ
на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Касаткин В.Ф.
Ростов-на-Дону
2004
ОГЛАВЛЕНИЕ
6
12
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 41
2Л. Общая характеристика контрольной группы больных с послеоперационными вентральными грыжами 42
2.2. Общая характеристика основной группы больных с
послеоперационными вентральными грыжами 49
2.3. Общая характеристика контрольной группы больных с
паховыми грыжами 56
2.4. Общая характеристика основной группы больных с
паховыми грыжами 60
2.5. Дополнительные и специальные методы исследования у больных с послеоперационными вентральными и паховыми грыжами 64
ГЛАВА 3. ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО ВАРИАНТА ПЛАСТИКИ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ
ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ 69
ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖ У БОЛЬНЫХ С
ОНКОПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 75
4.1. Методика лечения послеоперационных вентральных грыж
75
з
ГЛАВА 5. ОБЪКТИВНАЯ ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ РАЗРАБОТАННОГО СПОСОБА ГЕРНИОПЛАСТИКИ ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
86
ГЛАВА 6. АНАЛИЗ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ СРЕДИННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ И ПАХОВЫМИ
ГРЫЖАМИ 95
6.1. Особенности хирургического лечения онкобольных с послеоперационными вентральными грыжами 95
6.1.1. Результаты хирургического лечения контрольной группы
онкологических больных с послеоперационными вентральными грыжами срединной локализации 100
6.1.2. Результаты хирургического лечения основной группы
онкологических больных с послеоперационными вентральными грыжами срединной локализации 105
6.2. Особенности хирургического лечения онкологических больных с «трудными» грыжами паховой
области 112
6.2.1. Результаты хирургического лечения контрольной группы
онкологических больных с паховыми грыжами 113
6.2.2. Результаты хирургического лечения основной группы
онкологических больных с паховыми грыжами 117
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 122
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 142
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ 144

Список литературы

ВЫВОДЫ
1. Частота возникновения послеоперационных вентральных и паховых грыж у больных, радикально оперированных по поводу злокачественных ново¬образований органов пищеварения, достигает 30,5% и 9% соответственно, что почти в 2 раза превышает аналогичный показатель у больных неонко¬логического профиля.
2. Использование традиционных способов герниопластики без должного учёта этиологических и патогенетических особенностей грыж у больных с онкопатологией органов пищеварения приводит к значительному количе¬ству рецидивов (при послеоперационных грыжах - до 60%, при паховых грыжах - до 35%).
3. Применение разработанного способа пластики при послеоперационных вентральных грыжах у больных со злокачественными новообразованиями органов пищеварения в сочетании с адекватной предоперационной подго¬товкой и адекватным дренированием зоны операции позволило достоверно снизить число осложнений общего характера с 42,8% до 23,1%, местного характера - с 31,4% до 19,2% (р<0,05).
4. Применение разработанного способа паховой герниопластики у больных с онкопатологией органов пищеварения позволило достоверно снизить чис¬ло осложнений местного характера с 12% до 3,4% (р<0,05).
5. Применение разработанных способов герниопластики позволяет надёжно и эффективно снизить число рецидивов грыж у больных со злокачествен¬ными новообразованиями органов пищеварения при послеоперационных вентральных грыжах - с 54,3% до 3,8%, при паховых грыжах - с 32% до 3,4% (р<0,05), что даёт основание рекомендовать эти способы для широ¬кой хирургической практики.
6. Операция грыжесечения у больных с онкопатологией органов пищеваре-ния позволяет выявлять местные рецидивы, локальные метастазы, генера-лизацию процесса, что соответственно изменяет тактику дальнейшего ле-чения. Это позволяет рекомендовать грыжесечение у онкологических больных как вариант операции Second look.