Каталог / МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ / Патологическая анатомия
- Название:
- морфологія ворсинчастого хоріона жінок віком 35 років і більше та при природжених вадах розвитку центральної нервової системи у плода
- Альтернативное название:
- морфология ворсинчатого хориона женщин возрастом 35 лет и больше и при прирожденных изъянах развития центральной нервной системы в плода
- ВУЗ:
- академія медичних наук україни інститут педіатрії, акушерства та гінекології
- Краткое описание:
- академія медичних наук україни
інститут педіатрії, акушерства та гінекології
На правах рукопису
удк: 611-013.84/85:618.29:616.8+616.8+616-053.1
морфологія ворсинчастого хоріона жінок віком 35 років і більше та при природжених вадах розвитку центральної нервової системи у плода
14.03.02 - патологічна анатомія
Дисертація
на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук
Науковий керівник:
доктор медичних наук, професор.,
заслужений діяч науки і техніки
Т.Д. Задорожна
Київ 2002
ЗМІСТ
стор.
Перелік умовних позначень ................................................................ 4
ВСТУП .................................................................................................... 5
РОЗДІЛ 1. ЛІТЕРАТУРНИЙ ОГЛЯД .................................................12
1.1. Морфогенез ворсинчастого хоріона при фізіологічній
вагітності ...........................................................................12
1.2. Морфологічні зміни ворсинчастого хоріона при
порушенні його морфогенезу ......................................... 24
1.3. Особливості апоптозу в структурах ворсинчастого
хоріона ............................................................................. 28
РОЗДІЛ 2. МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ............... 34
2.1. Матеріал дослідження...................................................... 34
2.2. Методи дослідження........................................................ 35
РОЗДІЛ 3. СТРУКТУРНІ ОСОБЛИВОСТІ ВОРСИНЧАСТОГО
ХОРІОНА У ЖІНОК ВІКОМ ДО 30 РОКІВ, 35-45 РОКІВ
ТА ПРИ ПРИРОДЖЕНИХ ВАДАХ РОЗВИТКУ
ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ У ПЛОДА
.................................................................................................41
3.1. Структура ворсинчастого хоріона першого та
другого триместрів вагітності жінок віком до 30 років
............................................................................................. 41
3.1.1. Морфологія ворсинчастого хоріона першого триместру вагітності ....................................................... 41
3.1.2. Морфологія ворсинчастого хоріона другого
триместру вагітності ...................................................... 52
3.2. Морфологія ворсинчастого хоріона першого та
другого триместрів вагітності жінок віком 35-40 років
............................................................................................ 62
3.2.1. Структура ворсинчастого хоріона першого
триместру вагітності ....................................................... 62
3.2.2. Структура ворсинчастого хоріона другого триместру
вагітності ............................................................................ 69
3.3. Морфологія ворсинчастого хоріона першого та другого
триместрів вагітності у жінок віком 41-45 років
............................................................................................... 75
3.3.1. Структура ворсинчастого хоріона першого триместру
триместру вагітності .......................................................... 75
3.3.2. Структура ворсинчастого хоріона другого триместру
вагітності ..............................................................................80
3.4. Морфологія ворсинчастого хоріона першого та другого
триместрів вагітності при природжених вадах розвитку
центральної нервової системи плода ................................ 85
3.4.1. Структура ворсинчастого хоріона першого триместру
вагітності ............................................................................ 85
3.4.2. Структура ворсинчастого хоріона другого триместру
вагітності ............................................................................. 92
РОЗДІЛ 4. АНАЛІЗ ТА УЗАГАЛЬНЕННЯ ОДЕРЖАНИХ
- Список литературы:
- висновки
У дисертації наведене нове теоретичне узагальнення і вирішена актуальна наукова задача - визначені морфологічні критерії ушкодження та особливості апоптозу ворсинчастого хоріона першого і другого триместрів вагітності у жінок 35 - 45 років та при природжених вадах розвитку центральної нервової системи у плода і на цій основі виділені групи ризику щодо розвитку плацентарної недостатності.
1. Встановлено, що у жінок віком 35-40 років в першому триместрі вагітності морфологія ворсинчастого хоріона не відрізнялась від групи контролю. У другому триместрі виявлені дистрофічні зміни вогнищевого характеру у синцитіотрофобласті та компенсаторні реакції у вигляді достовірного потоншення епітелію (1,28±0,05 мкм; контроль 1,64±0,06 мкм; р<0,001) та зменшення діаметра ворсин.
2. Виявлено, що у жінок віком 41-45 років при прогресуванні вагітності збільшується обсяг патологічних змін у ворсинчастому хоріоні. В першому триместрі вагітності на фоні дистрофічних змін у синцитії та цитотрофобласті переважають компенсаторні реакції. В другому триместрі спостерігаються дистрофічні зміни в епітелії та порушення васкуляризації ворсин, яке характеризується достовірним зменшенням площі фетальних судин (598,2±20,1 мкм2, контроль 681,5±27,5 мкм2; р<0,05).
3. Визначено характер розвитку компенсаторних реакцій у ворсинчастому хоріоні жінок віком 41-45 років у вигляді достовірного потоншення епітеліального шару (І триместр 8,23±0,34 мкм; контроль 10,42±0,41 мкм; ІІ триместр 1,21±0,04 мкм; контроль 1,64±0,06 мкм; р<0,001), зменшення діаметра ворсин та збільшення кількості синцитіальних вузликів (21,9±0,7 %; контроль 11,2±0,4 %; р<0,001), що сприяє подальшому розвитку вагітності.
4. При природжених вадах розвитку центральної нервової системи плода, морфологічними критеріями плацентарної недостатності є незрілість ворсинчастого хоріона у вигляді затримки дозрівання та диференціювання ворсин, що супроводжується недостатньою їх васкуляризацією і призводить до порушення плацентарного кровообігу та дистрофічно - некротичних процесів у синцитіотрофоб-ласті, цитотрофобласті, ендотеліоцитах.
5. Морфологічне визначення апоптозу у ворсинчастому хоріоні жінок віком 35-40 років показало, що апоптозний індекс суттєво не відрізняється від групи контролю (І триместр 1,28±0,04 %; контроль 1,34±0,05 %; ІІ триместр 0,62±0,02 %; контроль 0,67±0,02 %; р>0,05), тобто, в цій групі не відбувається порушення клітинного відновлення тканин.
6. У ворсинчастому хоріоні жінок віком 41-45 років виявлено достовірне підвищення апоптозного індексу (І триместр 1,56±0,06 %; контроль 1,34±0,05 %; р<0,01; ІІ триместр 0,83±0,04 %; контроль 0,67±0,04 %; р<0,001), що сприяє елімінації дистрофічно змінених клітин.
7. При природжених вадах розвитку центральної нервової системи плода у ворсинчастому хоріоні, відмічалося достовірне зменшення апоптозного індексу (І триместр 1,06±0,03 %; контроль 1,34±0,05 %; р<0,001) ІІ триместр 0,48±0,01 %; контроль 0,67±0,02 %; р<0,001) і кількості синцитіальних вузликів (6,1±0,3 %; контроль 11,2±0,4 %; р<0,001), порівняно з аналогічними показниками групи контролю, що свідчить про порушення механізмів регуляції апоптозу.
8. Найбільш тяжкі структурні зміни ворсинчастого хоріона виявлено у жінок віком 41-45 років і жінок, плід яких мав природжені вади розвитку центральної нервової системи, що дозволяє віднести їх до групи ризику щодо розвитку плацентарної недостатності, яка потребує розробки лікувально-профілактичних заходів.
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ
1. Автандилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию.
М.: Медицина, 1980. - 216 с.
2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия: Руководство. - М.: Медицина, 1990. - 354 с.
3.Авцин А.П., Шахламов В.А. Ультраструктурные основы патологии клетки.
М.: Медицина, 1979. - 320 с.
4.Агошков В.И. Патология последа при некоторых врожденных пороках развития плода: Автореф. дис... канд мед. наук: 14.00.15 /Харьковский мед. ин-т - Харьков, 1991. - 28 с.
5. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска: Пер. с анг. М: Медицина, 1989. - 181 с.
6. Арчакова Т.М., Задорожна Т.Д. Гордіенко І.Ю. Морфологічне вивчення хоріона та плаценти у жінок критичного віку //Праці І Національного конгресу анатомів, гістологів, ембріологів і топографо- анатомів Україні "Актуальні питання морфології". - Івано-Франківськ. - 1994 .- С.9.
7. Арчакова Т.М., Задорожна Т.Д., Єщенко О.І. Морфологія та ультраструктура хоріона І та ІІ триместрів вагітності при деяких врод-жених вадах розвитку плода //Доповіді національної академії наук України. - 1997. - №9. - С. 175-179.
8. Арчакова Т.М., Бариляк І.Р., Нікітчина Т.В., Задорожна Т.Д. Морфологічні та цитогенетичні аспекти при дослідженні біоптату хоріона і плаценти у вагітних жінок, вік яких преревищує 35 років //Цитология и генетика. - 1998. - т.32. - №1. - С. 96-107.
9. Арчакова Т.М., Задорожна Т.Д. Структурні особливості плацен-тарного бар"єра в динаміці вагітності у жінок старше 35 років //Лікарська справа. - 1999. - №5. - С. 73-78.
10. Барашнев Ю.И. Беременность высокого риска: факты, гипотезы, домыслы //Акушерство и гинекология. - 1991. - №11. - С.13-14.
11. Бариляк І.Р., Богатирьова Р.В., Гойда Н.Г. Результати пре - і постнатального генетичного моніторингу в Україні //Праці Міжнародного сімпозіуму
"Навколишне середовище і репродукція людини". - Київ, - 1996, - С. 23-24.
12. Барков Л.О., Алещенко І.Є. До питання про морфологічні аспекти
компенсаторно-пристосовчих процесів у плаценті //Педіатрія, акушерство і гінекологія. - 1987. - №2. - С. 49-51.
13. Барков Л.А., Алещенко И.Е. Структурная основа компенсаторно- приспособительных реакций в плаценте человека //Бюллетень экспериментальной биологии и медицині. - 1988. - №5. - С. 630-633.
14. Барков Л.А., Алещенко И.Е. Морфофункциональная характеристика плаценты при физиологической беременности и идиопатических нарушениях внутриутробного роста //Архив патологии. - 1990. - Т.52, №7. - С. 35-39.
15. Барков Л.О., Решетникова О.С. До питання про функціональну морфологію плаценти //Педіатрія, акушерство і гінекологія. - 1993. - №3. - С. 51.
16. Белинская А.М., Калашникова Е.П. Морфология компенсаторно-приспособительных реакций в плаценте многорожавших женщин при неосложненной беременности //Архив патологии. -1991. - Т.54, №8, С. 11-14.
17. Белукшина Н.Н, Северин С.Е. Молекулярные основы патологии апоптоза //Архив патологии. - 2001. - Т.63, №1. - С. 51-59.
18. Бенюмович М.С. Суспензии клеток человека и животных //Итоги науки и техники. - Т.6. М.: ВИНИТИ. - 1990. -165 с.
19. Бодяжина В.И. О структуре и функциях амниона и гладкого хориона //Акушерство и гинекология. - 1982. - №9. - С. 8-12.
20. Бондаренко Г.І., Лук"янова І.С. Апоптоз в плаценті //Перинатологія та педіатрія. - 2001. - №3. - С. 56-60.
21. Брусиловский А.И. Функциональная морфология плацентарного барьера. - К.: Здоров"я, 1976. - 133 с.
22. Брусиловский А.И., Барсуков Н.П., Утенина Л.И., Степанова О.М. Материалы к изучению гиперохронной дифференцировки хориальных ворсинок человека при нормальной и патологической беременности //Труды Крымского мед. ин-та. - 1980. - Т.82, С. 71-72.
23. Брусиловский А.И. Проблемы изучения роли и состояния плаценты при врожденных пороках развития и наследственной патологии //Генетика аномалий развития. - Киев. - 1986. - С.16-25.
24. Брусиловский А.И., Янковая И.Ю. Ультрамикроскопическое исследование ворсин хориона плацент женщин - жительниц высокогорных регионов нашей страны //Труды научной конф. "Научно-технический прогресс, здоровье сельского населения, прикладные и фундаментальные проблемы медицины и биологии". - Полтава. - 1989. - С. 298-299.
- Стоимость доставки:
- 150.00 грн