Иммунный и метаболический гомеостаз, его нарушения и методы

Краткое описание

Министерство здравоохранения Украины

Луганский государственный медицинский университет

На правах рукописи

УДК 612.017.1:616.65-002

Гонцов Юрий Валентинович

Иммунный и метаболический гомеостаз, его нарушения и методы

коррекции при хроническом простатите

14.03.04 патологическая физиология

Диссертация на соискание учёной степени кандидата

медицинских наук

Научный руководитель:

Комаревцев Виталий Николаевич,

доктор медицинских наук,

профессор

Примірник ідентичний всім існуючим.

Вчений секретар

спеціалізованої вченої ради Д 29.600.02 доц. В.М. Шанько

Луганск-2008

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ЕДИНИЦ

ВВЕДЕНИЕ..

6

ГЛАВА 1.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)..

12

1.1.

Современные аспекты этиологии и патогенеза хронического простатита....

12

1.2.

Современные аспекты лечения хронического простатита.

24

ГЛАВА 2.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

36

1.1.

Объём и материалы исследования.

36

1.2.

Характеристика методов исследования.....

42

1.3.

Контрольная группа и математическая обработка результатов..

47

ГЛАВА 3.

ИММУННЫЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ...

50

3.1.

Иммунные нарушения.

50

3.2.

Метаболические нарушения ..

58

3.3.

Состояние системы эйкозаноидов.

62

ГЛАВА 4.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЦИКЛОФЕРОНА И АМИЗОНА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА..

68

4.1.

Клиническая эффективность циклоферона и амизона..

68

4.2.

Влияние циклоферона и амизона на иммунные показатели.

77

4.3.

Влияние циклоферона и амизона на метаболические показатели

89

АНАЛИЗ И ОБОБЩЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.......

99

ВЫВОДЫ..

106

Список литературы

ВЫВОДЫ

В диссертации изложены результаты изучения показателей иммунного и метаболического гомеостаза больных хроническим простатитом в стадии обострения и ремиссии заболевания, и предложен патогенетически обоснованный способ лечения с использованием препаратов циклоферона и амизона.

1. У больных хроническим простатитом имеет место иммунодефицитное состояние, характеризующееся нарушениями клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Нарушения клеточного звена выражаются в развитии Т-лимфопении, формировании относительного супрессорного варианта иммунодефицитного состояния, в снижении количества и киллерной активности натуральных киллеров, в подавлении фагоцитарной и секреторной способности моноцитов. Изменения секреторной функции моноцитов проявляются в уменьшении спонтанной продукции ИЛ-1β, -6 и ФНО-α. Нарушения гуморального звена иммунитета проявляются уменьшением количества В-лимфоцитов, гипоиммуноглобулинемией, повышением в сыворотке крови содержания ЦИК с преобладанием в их фракционном составе наиболее патогенных средне- и мелкомолекулярных комплексов. При проведении базисной терапии больных хроническим простатитом иммунодефицитное состояние в стадии ремиссии сохраняется.

2. В стадии обострения хронического простатита происходит активация процессов ПОЛ, проявляющаяся накоплением в крови промежуточных (ДК) и конечного (МДА) продуктов. Интенсификация процессов ПОЛ сопровождается уменьшением активности ферментов системы АОЗ (КТ и СОД) в эритроцитах и увеличением активности этих ферментов в сыворотке крови больных хроническим простатитом. Проведение только базисной терапии к полному устранению нарушений не приводит.

3. При хроническом простатите в стадии обострения имеет место повышение содержания в сыворотке крови больных эйкозаноидов: ПЦН, ТхВ2, ПГЕ2 и ПГF2α, ЛТВ4. В системе ПЦН/ТхВ2 наблюдается преобладание ТхВ2, в системе ПГЕ2 и ПГF2α преобладает ПГЕ2. После проведения базисной терапии указанные метаболические сдвиги уменьшаются, но полностью не исчезают.

4. Дополнительное использование амизона и циклоферона в комплексной терапии больных хроническим простатитом по сравнению с базисной терапией приводит к существенному ускорению исчезновения клинических проявлений заболевания, таких, как болевой синдром, повышенная лейкоцитарная реакция секрета предстательной железы, интоксикация и вегетативные расстройства (нарушение сна, повышенная нервозность); а также к уменьшению частоты развития осложнений и обострений. Наиболее эффективно клинические проявления хронического простатита устранялись при дополнительном использовании в базисной терапии амизона, тогда как включение в комплекс лечебных мероприятий циклоферона характеризовалось наименьшей частотой развития осложнений и обострений болезни в течение 12 месяцев после окончания лечения.

5. Включение амизона и циклоферона в комплексную терапию больных хроническим простатитом сопровождалось существенным уменьшением проявлений иммунодефицитного состояния и метаболических нарушений по сравнению с базисной терапией. Влияние амизона и циклоферона на иммунный статус и метаболические процессы выражалось в увеличении количества Т-лимфоцитов, их хелперной субпопуляции, иммунорегуляторного индекса, уровней В-клеток и натуральных киллеров, функциональной активности иммунокомпетентных клеток; ингибировании процессов иммунного комплексообразования, ПОЛ и активности эйкозаноидов, в восстановлении внутриклеточной системы АОЗ. Наиболее положительно на иммунную систему больных действовал циклоферон, а на метаболические показатели амизон.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Агаджанян В.В. Результаты лечения хронических бактериальных простатитов с использованием радиоволн / В.В. Агаджанян, В.М. Крейнес, Е.В. Челышев // Урология и нефрология. 1998. № 5. С. 20-25.

2. Александров В. П. ТУР в комплексном лечении хронического простатита / В.П. Александров, И.Ф. Новиков, А.В. Учеваткин // Тезисы докладов Пленума Всероссийского научного общества урологов. Пермь. 1994. С. 13-14.

3. Александров В.П. Лимфотропный способ введения антибиотиков при лечении больных хроническим простатитом / В.П. Александров, В.В. Михайличенко, А.В. Печерский // Урология и нефрология. 1998. № 5. С. 22-24.

4. Амосов А.В. Ультразвуковая симптоматология хронического простатита / А.В. Амосов, М. Халифа // Тезисы докладов Пленума Всероссийского научного общества урологов. Пермь. 1994. С. 18-19.

5. Андреева Л.И. Модификация метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой / Л.И. Андреева, Л.А. Кожемякин, А.А. Кишкин // Лабораторное дело. 1988. № 11. С. 41-43.

6. Аношина М.Ю. Оценка свободнорадикального окисления липидов в эритроцитах и плазме крови / М.Ю. Аношина, И.И. Лановенко // Фізіологічний журнал. 1994. № 5-6. С. 51-56.

7. Аполихин О.И. Трансуретральная микроволновая гипертермия в лечении больных хроническим простатитом / О.И. Аполихин, Е.В. Дарий, Б.А. Лямин // Сборник научных трудов НИИ урологии «Вопросы андрологии в урологии». Т. XI. М. 2000. С. 116-123.

8. Арнольди Э.К. Простатит. Опыт, проблемы, перспективы / Э.К. Арнольди. Харьков, 1997. 112 с.

9. Барабаш Т.М. Опыт комплексного лечения с применением ципрофлоксацина уретрогенного простатита / Т.М. Барабаш, Ю.Я. Бойко, А.В. Мартыненко // Лікарська справа. 1995. № 9-10. С. 126-127.

10. Бардов П.В. Комплексна терапія хронічного простатиту й простатовезикуліту, ускладнених порушеннями копулятивної та репродуктивної функцій / П.В. Бардов, О.І. Літус, В.І. Степаненко // Український журнал дерматології, венерології, косметології. 2002. № 1. С. 86-92.

11. Бардов П.В. Характеристика локального (місцевого) імунітету сечостатевої системи і спермограми у хворих різними клінічними формами хронічного простатиту / П.В. Бардов // Актуальные проблемы медицины и биологии. 2000. № 2 С. 342-349.

12. Борисенко Н.И. Аллергический простатит в амбулаторной практике / Н.И. Борисенко, Н.К. Минаков // Сборник научных трудов НИИ урологии «Амбулаторная урология». М. 1994. С. 153-157.

13. Бухтіарова Т.А. Амізон новий неопіоїдний анальгетик з протизапальними, жарознижуючими та інтерфероногенними властивостями / Т.А. Бухтіарова // Журнал практического врача. 1997. № 5. С. 37.

14. Бухтіарова Т.А. Експериментальне дослідження впливу нового неопіоїдного анальгетику амізону на периферичну кров та кровотворення / Т.А. Бухтіарова // Ліки. 1997. № 6. С. 69-73.

15. Быков И.М. Особенности клиники и лечения трихомонадного простатита / И.М. Быков, А.Г. Бондаренко, В.И. Скоробагатов // Тезисы докладов III Всероссийского съезда урологов. Минск. 1984. С. 197-198.

16. Васильев М.М. Этиопатогенез и лечение хронического простатита / М.М. Васильев, А.С. Белавин, А.П. Ракчеев, А.Ш. Мандель // Вестник дерматологии и венерологии. 1991. № 6. С. 19-23.

17. Возианов А.Ф. Цитокины. Биологические и противовоспалительные свойства / Возианов А.Ф., Бутенко А.К., Зак К.П. К.: Наукова думка, 1998. 317 с.

18. Возианов А.Ф. Применение простатилена при лечении больных с заболеваниями предстательной железы / А.Ф. Возианов, И.И. Горпинченко, Н.И. Бойко // Урология и нефрология. 1991. № 6. С. 43-46.

19. Возианов А.Ф. Функциональная активность уретральных нейтрофильных гранулоцитов у больных хроническим уретропростатитом и ее коррекция / А.Ф. Возианов, Ю.С. Кривошеин, С.П. Пасечников // Урология и нефрология. 1991. № 1. С. 7-9.

20. Возианов А.Ф. Влияние мирамистина на иммунные показатели у больных хроническим уретропростатитом / А.Ф. Возианов, С.П. Пасечников, В.В. Коваленко // Актуальные аспекты диагностики, организации лечебного процесса и реабилитации больных с сексуальными расстройствами. Харьков. 1990. С. 234-235.

21. Волчегорский И.А. О роли свободно-радикального окисления липидов в патогенезе хронического простатита / И.А. Волчегорский, Н.И. Тарасов, С.П. Серегин // Урология и нефрология. 1997. № 5. С. 24-25.

22. Воробьёв Л.П. Подсадка плаценты в комплексном лечении хронического простатита / Л.П. Воробьёв, Е.А. Володько // Военно-медицинский журнал. 1993. № 8. С. 56.

23. Гаврилюк И.П. Лечение хронического простатита, осложнённого половыми расстройствами, методом вибротерапии / И.П. Гаврилюк, М.И. Гаврилюк, О.М. Самчук // Лікарська справа. 1995. № 5-6. С. 169-172.

24. Гаврилюк И.П. Диагностическое значение содержания магния в крови и его роль в лечении хронического простатита и профилактике склероза предстательной железы / И.П. Гаврилюк, С.И. Гаврилюк // Урология. 1999. № 3. С. 77-81.

25. Гайдаш И.С. Вплив комбінації амізону та фітосорбенту силарду-П на імунні показники у хворих на пневмонії / И.С. Гайдаш, В.В. Флегонтова, И.А. Лавринчук // Ліки. 2000. № 1-2. С. 113-117.

26. Гайдаш И.С. Вплив комбінації амізону та антиоксидантного комплексу Три-Ві-Плюс на імунні показники хворих на пневмонії / И.С. Гайдаш, В.В. Флегонтова, И.А. Лавринчук, С.Ю. Гаврик // Науковий вісник Ужгородського державного університету, серія «Медицина». 1999. № 7. С. 95-98.

27. Гирин С.В. Модификация метода определения активности каталазы в биологических субстратах / С.В. Гирин // Лабораторная диагностика. 1999. № 4. С. 45-46.

28. Голубчиков В.А. Сравнительная оценка консервативного лечения хронического простатита с применением аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин» / В.А. Голубчиков, М.Я. Алексеев, Н.В. Ситников // Урология. 2000. № 1. С. 20-23.

29. Горбачёв А.Г. Обоснование применения эскузана в патогенетической терапии больных хроническим простатитом / А.Г. Горбачёв, Л.И. Агулянский // Вестник дерматологии и венерологии. 1988. № 8. С. 63-66.

30. Горбачёв А.Г. Влияние простатилена на показатели гемостаза при хроническом простатите (клинико-экспериментальное исследование) / А.Г. Горбачёв, Н.Н. Петрищев, С.Х. Аль-Шукри // Урология и нефрология. 1997. № 3. С. 38-41.

31. Горпинченко И.И. Сексологические и андрологические проблемы у больных хроническим простатитом / И.И Горпинченко // Тезисы докладов Пленума Всероссийского научного общества урологов. Пермь. 1994. С. 46-47.

32. Горюнов В.Г. Простатит / В.Г. Горюнов // Красный крест России. 1993. № 2. С. 17-18.

33. Гресь А.А. Простатит как причина бесплодия / А.А. Гресь, А.Е. Будревич, Н.С. Севастьянов // Тезисы докладов Пленума Всероссийского научного общества урологов. Пермь. 1994. С. 52.

34. Гулиев М.О. Урогенитальный хламидиоз как этиологический фактор при хроническом простатите / М.О. Гулиев, Е.А. Бавыкина // Сборник научных трудов конференции, посвящённой 50-летию кафедры кожных и венерических болезней педиатрического факультета РГМУ «Актуальные вопросы дерматологии и венерологии». М. 1997. С. 33-34.

35. Гурженко Ю.Н. Лазерная рефлексотерапия в лечении больных хроническим простатитом, осложненным копулятивной дисфункцией / Ю.Н. Гурженко // Тезисы докладов Пленума Всероссийского научного общества урологов. Пермь. 1994. С. 54-55.

36. Данилова И.Н. Применение лазерного излучения при хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы / И.Н. Данилова, А.А. Миненков, И.И. Нестеров, В.В. Шур // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1985. № 2. С. 43-45.

37. Даренков А.Ф. Состояние гистогематических барьеров предстательной железы при хроническом простатите / А.Ф. Даренков, Н.В. Махлин, А.К. Чепуров // Материалы II конференции научного общества урологов Грузии, V научной сессии Института урологии им. А.П. Цулукидзе. Тбилиси. 1982. С. 132-133.

38. Даренков А.Ф. Роль санаторно-курортного фактора в комплексном лечении больных хроническим простатитом / А.Ф. Даренков, В.В. Настюков, Н.П. Ненашева // Урология и нефрология. 1989. № 2. С. 17-21.

39. Даренков А.Ф. Трансуретральная электрорезекция при хроническом простатите и ее осложнения / А.Ф. Даренков, В.Я. Симонов, Г.Е. Кузьмин, И.И. Кошкаров // Урология и нефрология. 1989. № 1. С. 18-20.

40. Дарий Е.В. Трансректальная микроволновая гипертермия в лечении больных хроническим простатитом / Е.В. Дарий // Сборник научных работ всероссийской научно-практической конференции «Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита». Курск. 2000. С. 33-39.

41. Деревянко И.И. Основные принципы лечения бактериальных простатитов / И.И. Деревянко // Медицина для всех. 1997. № 3. С. 9-11.

42. Деревянко И.И. Алгоритм лечения бактериальных простатитов / И.И. Деревянко, А.А. Камалов, Л.А. Нефёдова // Сборник научных трудов НИИ урологии «Вопросы андрологии в урологии». Т. XI. М. 2000. С. 83-88

43. Деревянко И.И. Этиология и антибактериальная терапия простатитов / И.И. Деревянко, А.А. Камалов, Л.А. Нефёдова // Тезисы докладов VII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М. 2000. С. 210-211.