СТРУКТУРА И ТИПОЛОГИЯ АГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ У ЖЕНЩИН : СТРУКТУРА І ТИПОЛОГІЯ АГРЕСИВНОЇ ПОВЕДІНКИ У ЖІНОК, ХВОРИХ НА ШИЗОФРЕНІЮ

Краткое описание

КРЫМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМ. С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО

На правах рукописи

УДК 616.895.8-055.2-092 + 616.89-008.444.9-055.2

ХОМИЦКИЙ НИКОЛАЙ ЕВГЕНЬЕВИЧ

СТРУКТУРА И ТИПОЛОГИЯ АГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ У ЖЕНЩИН

Специальность 14.01.16 психиатрия

Диссертация на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук

Научный руководитель
доктор медицинских наук,
профессор Самохвалов В.П.

Запорожье - 2008

СОДЕРЖАНИЕ

Список условных сокращений и терминов.......4
Введение.......5
РАЗДЕЛ 1. СОВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ВОПРОСА АГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПРИ СОЦИАЛЬНЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЯХ У ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ...13
1.1. Нарушение социального функционирования у женщин, больных шизофренией ......АРУШЕНИЕнарушения социального 2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222.13
1.2. Феномен агрессии при социальных взаимоотношениях у женщин....25
1.3. Клинико-этологический метод изучения социального поведения......32
РАЗДЕЛ 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.40
2.1. Общая характеристика обследованных больных......40
2.2. Методы исследования .....41
2.2.1. Клинико-психопатологический метод ...41
2.2.2. Оценка социально-демографического статуса ......43
2.2.3. Клинико-этологический метод ....43
2.2.4. Клинико-статистический метод ......45
РАЗДЕЛ 3. КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ.........46
3.1. Характеристика клинико-психопатологической картины обследованных больных ........................................46
3.2. Оценка социально-демографических показателей...54
3.3. Характеристика социального статуса при шизофрении......55
3.3.1. Характеристика социального статуса больных шизофренией с галлюцинаторно-параноидным и параноидным синдромами............55
3.3.2. Характеристика социального статуса больных с резидуальной шизофренией.......................70
3.3.3. Характеристика социального статуса больных шизофренией с парафренным синдромом ...........79
3.4. Результаты клинико-этологического исследования больных шизофренией91
3.4.1. Структура и типология невербальных коммуникаций при социальном поведении больных шизофренией .......91
3.4.2. Характеристика невербального поведения больных в парах пациент-врач........98
3.4.3. Характеристика невербального поведения больных в парах пациент-родственник....101
РАЗДЕЛ 4. АНАЛИЗ АГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ....................104
4.1. Анализ агрессивного поведения в зависимости от ведущего клинико-психопатологического синдрома и фабулы бредовых переживаний...104
4.2. Анализ агрессивного поведения в зависимости от показателей состояния по шкалам PANSS...107
РАЗДЕЛ 5. АНАЛИЗ АГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ......115
РАЗДЕЛ 6. ДИНАМИКА АГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ ПРИ НОРМОТИМИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ.....119
АНАЛИЗ И ОБОБЩЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ....131
ВЫВОДЫ...142
ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ....144

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ТЕРМИНОВ
АП агрессивное поведение
МКБ международная классификация болезней
МОЗ министерство охраны здоровья
PANSS шкала оценки продуктивных, негативных, общих расстройств и уровня риска агрессии
EPRS2 шкала оценки экстрапирамидных расстройств
p достоверность
RS коэффициент корреляции Спирмена

ВВЕДЕНИЕ

По данным ВОЗ, в мире насчитывается не менее 45 миллионов больных шизофренией. В пересчёте на всё население земного шара это составляет 0,77%, то есть, шизофренией страдает приблизительно 1% человечества. В психиатрических стационарах больные шизофренией составляют от 30 до 70% всех пациентов [1].
Частота шизофрении, тяжесть симптомов, риск хронизации и связанные с этим социальные затраты подчеркивают высокую значимость исследований в области данного заболевания, которые в настоящее время становятся междисциплинарными [2-9].
Нарушение связей в социуме - основная причина госпитализаций пациентов в острые отделения психиатрических стационаров. В связи с этим исследование социального поведения является одной из наиболее актуальных задач психиатрии [10-12].
Появление новых путей воздействия на уровень социальной адаптации психически больных позволит уменьшить число и длительность госпитализаций и сделает более эффективным оказание амбулаторной психиатрической помощи [13-14]. Эти изменения, несомненно, дадут позитивный социально-реабилитационный и экономический эффект [15].
Главной причиной нарушения нормального социального функционирования является агрессивное поведение в межличностных отношениях [16-17]. Именно агрессивные формы поведения ведут к ухудшению взаимоотношений пациентов и их родных, приводя, таким образом, к нарушению социальных связей, даже у пациентов, не имеющих в данный момент выраженной психотической симптоматики. Вместе с этим, нередко, хорошо социально адаптированными являются пациенты с активной психотической симптоматикой. Причиной этого феномена чаще всего являются гармоничные внутрисемейные отношения, отсутствие агрессии в отношениях пациентов и их родственников.
Существуют выраженные гендерные различия в клинике шизофрении, течении заболевания, распространённости по возрастному критерию. Шизофрения у мужчин чаще протекает непрерывно, начинается в более молодом возрасте, характеризуется снижением уровня социальной адаптации в преморбиде, типичными и негативными симптомами, а также неблагоприятным течением. У женщин заболевание начинается позже, чаще течёт эпизодически и с выраженным аффективным компонентом [18,19].
Современный подход к изучению агрессии также вносит принцип дифференциации по половому принципу показателей, характеризующих агрессивное поведение [20,21].
Проблема изучения феномена аг

Список литературы

ВЫВОДЫ

1. В диссертационной работе приведено теоретическое обоснование и новое решение актуальной научной задачи исследования агрессивного поведения у женщин при шизофрении. Выявлены особенности агрессивного поведения при шизофрении у женщин, с помощью комплексной оценки клиники, психометрии, социально-демографических показателей, типологии и структуры невербальных коммуникаций.
2. Разработанный способ оценки уровня агрессии при социальных взаимоотношениях у женщин, страдающих шизофренией, даёт возможность исследовать взаимные связи агрессивного поведения с клиникой заболевания, данными психометрии, социально-демографическими показателями и нормотимической коррекцией. Применение предложенного способа оценки уровня агрессии у больных шизофренией позволяет дифференцировано оценивать психическое состояние и определять лечебные мероприятия.
3. Структура и типология агрессивного поведения при социальных взаимоотношениях у женщин, страдающих шизофренией, имеет статичный характер и не зависит от контактного лица (врач или родственник больной).
4. Существует связь агрессивного поведения с клиникой заболевания. У пациенток с резидуальной шизофренией уровень агрессии при общении с родственниками больший (p<0,05), чем при общении с врачом (отличия составляют 72%). Пациентки с бредовыми идеями отношения и преследования со стороны родственников, обнаруживают более высокий уровень агрессии (p<0,05) при общении с родственниками, чем с врачом (отличия составляют 126%).
5. Существует взаимная зависимость уровня агрессии, а также динамики уровня агрессии (зависимо от контактного лица), с показателями психометрии по PANSS. Пациенты с выраженной негативной симптоматикой проявляют больший (p<0,05) уровень агрессии при общении с родственником, чем с врачом (отличия составляют 61%). Уровень агрессии при социальных взаимоотношениях прямопропорционально и обратнопропорционально коррелирует (p<0,05) с показателями отдельных субшкал PANSS. Уровень агрессии тесно прямопропорционально коррелирует (p<0,05) с показателем профиля риска агрессии по PANSS .
1. Уровень агрессии при социальном поведении у женщин при шизофрении не зависит (p>0,05) от социально-демографических показателей (семейное положение и наличие детей).
2. Проведение нормотимической коррекции снижает (p<0,05) уровень агрессии пациентов при взаимоотношениях с родственниками (отличия составляют 27%).

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Каплан Г. И. Клиническая психиатрия: из синопсиса по психиатрии : в 2 т. / Г. И. Каплан, Б. Дж. Сэдок. М. : Медицина, 2002.
Т. 1. 671 с.
2. Спирина И. Д. Клинические аспекты мотивационной и эмоциональной сфер при параноидной шизофрении (судебно- психиатрический аспект) : дис... д-ра мед. наук : 14.00.18 / Спирина Ирина Дмитриевна. Днепропетровск, 1994. 223 л.
3. Юрьева Л. Н. История. Культура. Психические и поведенческие расстройства / Л. Н. Юрьева. К. : Сфера, 2002. 314 с.
4. Вербенко В. А. Нейрокогнитивные расстройства при шизофрении / В. А. Вербенко. Симферополь : ДИАЙПИ, 2007. 307 с.
5. Fenton W. S. Evidence-based psychosocial treatment for schizophrenia / W. S. Fenton, N. R. Schooler // Schizophr. Bull. 2000. Vol. 26, N 1. P. 13.
6. Kallert T. W. [Normative needs for care of schizophrenics: a useful concept for community psychiatric planning?] : [article in German] / T. W. Kallert, M. Leisse // Fortschr. Neurol. Psychiatr. 2000. Vol. 68, N 8. P. 363379.
7. Keks N. New developments in schizophrenia / N. Keks, P. Mazumdar, R. Shields // Aust. Fam. Physician. 2000. Vol. 29, N 2. P. 129131, 135136.
8. Siris S. G. Suicide and schizophrenia / S. G. Siris // J. Psychopharmacol. 2001. Vol. 15, N 2. P. 127135.
9. Spaulding W. D. Combined treatments and rehabilitation of schizophrenia / W. D. Spaulding, D. L. Johnson, R. D. Coursey // Combined treatment for mental disorders: A Guide to Psychological and Pharmacological Interventions / ed. by M. T. Sammons, N. B. Schmidt. Washington : American Psychological association, 2001. P. 161190.
10. Пути реформирования социальной психиатрии, психотерапии и медицинской психологии в Украине / Б. В. Михайлов, С. И. Табачников, В. В. Кришталь [и др.] // Арх. психіатрії. 2001. № 4. С. 234235.
11. Табачніков С. І. Роль громадського суспільства у формуванні державної політики щодо охорони психічного здоров’я населення України / С. І. Табачніков, А. В. Мельник // Арх. психіатрії. 2005. № 1. С. 1722.
12. Пшук Г. Я. Типологія комунікативної установки при невротичних розладах / Г. Я. Пшук // Арх. психіатрії. 2005. № 1. С. 128131.
13. Приб Г. А. Выполнение социальных ролей больными параноидной шизофренией, сочетающимися с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления алкоголя, как предиктор социальной дезадаптации / Г. А. Приб // Арх. психіатрії. 2002. № 1. С. 7176.
14. Приб Г. А. Социальное функционирование больных параноидной шизофренией, сочетающейся с употреблением алкоголя с вредными последствиями или с синдромом зависимости от алкоголя / Г. А. Приб // Арх. психіатрії. 2002. № 2. С. 3943.
15. Друес Й. Эффективность психосоциальной реабилитации / Й. Друес // Соц. и клин. психиатрия. 2005. №1. С. 100104.
16. Підкоритов В. С. Насильство у сім’ї, як фактор ризику формування невротичних розладів у дітей / В. С. Підкоритов // Арх. психіатрії. 2002. № 1. С. 811.
17. Пилягіна Г. Я. Аутоагресивна поведінка, патогенетичні механізми та клініко-типологічні аспекти діагностики та лікування : автореф. дис... д-ра мед. наук : спец. 14.01.16 / Г. Я. Пилягіна. К., 2004. 32 с.
18. Самохвалов В. П. Эволюционная психиатрия (история души и эволюция безумия) / В. П. Самохвалов. Симферополь : Движение, 1993. 328 с.
19. Ramsay R. Needs of women patient with mental illness / R. Ramsay, S. Welch, E. Youard // Adv. Psychiatr. Treat. 2001. Vol. 7. P. 8592.
20. Антонян Ю. М. Преступность среди женщин / Ю. М. Антонян. М. : Медицина, 1993. 132 с.
21. Харитонов Н. К. Криминальная агрессия и личностная патология у женщин / Н. К. Харитонов, В. И. Васянина // Рос. психиатр. журнал. 2004. № 1. С. 2225.
22. Хренников О. В. Типология и структура невербальных проявлений агрессивного поведения в различных этнических группах : автореф. дис канд. мед. наук : спец. 14.01.16 / О. В Хренников. Харьков, 1997. 20 с.
23. Хренников О. В. Этологический подход к изучению типологии систем ритуализированной агрессии / О. В. Хренников // Основы анализа поведения человека в норме и при психических заболеваниях // А. Н. Корнетов [и др.] ; Крым. гос. мед. ин-т. Симферополь, 1988. Ч. 5. C. 2740. Деп. в ВНИИМИ 15.03.88, № 15050
24. Марута Н. А. Особенности риска аутоагрессии у больных расстройством адаптации / Н. А. Марута, И. А. Явдак // Арх. психіатрії. 2006. № 1/4. С. 1316.
25. Silverstein S. M. Information processing, social cognition, and psychiatric rehabilitation in schizophrenia / S. M. Silverstein // Psychiatry. 1997. Vol. 60, N 4. P. 327340.
26. Лоренц К. Агрессия (так называемое «зло») : пер. с нем. / К. Лоренц. М. : Прогресс, «Универс», 1994. 272 с.
27. Авруцкий Г. Я. Лечение психически больных / Г. Я. Авруцкий, А. А. Недува. М. : Медицина, 1988. 527 с.
28. Дифференцированная психофармакотерапия больных шизофренией и органическим заболеванием головного мозга в период проведения амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра / А. С. Дмитриев, И. Н. Винникова, Н. В. Лазько [и др.] // Рос. психиатр. журнал. 2006. № 3. С. 5963.
29. Eibl-Eibesfeldt I. Die Biologie des menschlichen Verhaltens: Grundriss der Humanethologie / I. Eibl-Eibesfeldt. Muchen : R.Piper & Co., 1986. 998 s.
30. Droes J. T. Women en rehabilitation / J. T. Droes // Rehabilitation. Cure and care development / ed. by G. Pieters, M. van der Gaad. Houten, 2000. P. 1215.
31. Вербенко Н. В. Вербально-невербальные трансляции психопатологических переживаний при шизофрении : автореф. дис канд. мед. наук : спец. 14.01.16 / Н. В. Вербенко. Харьков, 1995. 24 с.
32. Schelde T. The use of nonverbal behavior in psychiatry / T. Schelde, M. Hertz. Copenhagen, 1992. 132 p.
33. Eibl-Eibesfeldt I. Human ethology / I. Eibl-Eibesfeldt. N. Y. : Aldine De Gruyter, 1989. 848 p.
34. Самохвалов В. П. Диагностика невербального поведения больных с эндогенными психозами / В. П. Самохвалов, А. А. Коробов. Симферополь, 1988. 19 с.
35. Этология в психиатрии / А. Н. Корнетов, В. П. Самохвалов, А. А. Коробов, Н. А. Корнетов. К. : Здоров’я, 1990. 215 с.
36. Вербенко В. А. Нейроэтологический анализ качества терапии шизофрении / В. А. Вербенко, Н. В. Вербенко // Укр. вісн. психоневрології. 2002. Т. 10, вип. 3. С. 3033.
37. Коробов А. А. Клинико-этологический метод диагностики психических заболеваний : автореф. дис д-ра мед. наук : спец. 14.01.16 / А. А. Коробов. М., 1991. 24 с.
38. Чуманская Е. Л. Динамика невербального поведения у больных невротическими расстройствами в процессе групповой психотерапии : дис... канд. мед. наук : 14.01.16 / Чуманская Елена Леонидовна. Симферополь, 2000. 147 л.
39. Клинков В. Н. Особенности невербального поведения в клинике ранней детской шизофрении : автореф. дис канд. мед. наук : спец. 14.01.16 / В. Н. Клинков. Харьков, 1992. 20 с.
40. Манченко Н. Ю. Клинико-этологический мониторинг в практике неонатолога / Н. Ю. Манченко, Р. Е. Веремьева // Тавр. журн. психиатрии. 2001. Т. 5, № 1. С. 1013.
41. Егоров В. И. Невербальные коммуникации у ретардированных младенцев / В. И. Егоров // Основы анализа поведения человека в норме и при психических заболеваниях / А. А. Коробов [и др.] ; Крым. мед. ин-т. Симферополь, 1989. Ч. 6. С. 2430. Деп. в ВНИИМИ 29.09.89, № 18594.
42. Ганзин И. В. Психиатрическая паралингвистика / И. В. Ганзин // Тавр. журн. психиатрии. 1998. Т. 2, № 1. С. 5669.
43. Ганзин И. В. Комплексная диагностика речевого поведения при психических расстройствах : автореф. дис д-ра мед. наук : спец. 14.01.16 / И. В. Ганзин. Харьков, 2002. 36 с.
44. Попов Ю. В. Диагностика шизофрении на современном этапе / Ю. В. Попов // Актуальные вопросы клин. и соц. психиатрии. СПб. : Питер, 1999. С. 261-271.
45. Ганнушкин П. Б. Избранные труды / П. Б. Ганнушкин. Ростов н/Д. : Феникс, 1998. 414 с.
46. Руководство по психиатрии в 2 т. / под ред. А. В. Снежневского. М. : Медицина, 1983. 480 с.
47. Коркина М. В. Психиатрия : учеб. для студентов леч. и педиатр. фак. мед. вузов / М. В. Коркина, Н. Д. Лакосина, А. Е. Личко М. : МЕДпресс-информ, 2002. 570 с.
48. Снежневский А. В. Шизофрения. Клиника и патогенез / А. В. Снежневский. М. : Медицина, 1969. 461 с.
49. Kraepelin E. Psychiatrie : ein Lehrbuch für Studierende und Aerzte / E. Kraepelin. N. Y. : Arno Press, 1976. 825 s.
50. Полищук И. А. Шизофрения / И. А. Полищук. К. : Здоров’я, 1976. 261 с.
51. Краткий курс психиатрии: Международная классификация болезней (10-й пересмотр) / В. А. Вербенко, И. В. Ганзин, А. А. Коробов [и др.]. Симферополь : Сонат, 2000. 344 с.
52. Психіатрія : підруч. для студ. вищих мед. навч. закл. III-IV рівнів акредитації / О. К. Напрєєнко, І. Й. Влох, О. З. Голубков [та ін.]. К.: Здоров’я, 2001. 582 c.
53. Strauss J. S. Characteristic symptoms and outcome in schizophrenia / J. S. Strauss, W. T. Carpenter // Arch. Gen. Psychiatry. 1974. Vol. 30, N 4. P. 429434.
54. Снежневский А. В. Шизофрения. Мультидисциплинарное исследование / А. В. Снежневский. М. : Медицина, 1972. 398 с.
55. Kay S. R. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia / S. R. Kay, A. Fiszbein, L. A. Opler // Schizophr. Bull. 1987. Vol. 13, N 2. P. 261276.
56. Масолов С. Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств / С. Н. Масолов. М. : Сфера, 2001. 237 с.
57. Костандов Э. А. Психофизиология сознательного и бессознательного / Э. А. Костандов. СПб. : Питер, 2004. 167 с.
58. Conscious and unconscious processes. Psychodynamic, cognitive and neuropsychological convergences / H. Shevrin, J. A. Bond, L. A. Brakel [et al.]. N. Y. : Guilford Press, 1996. 302 p.
59. Hollender M. H. Dynamic psychotherapy : an introductory approach / M. H. Hollender, C. V. Ford. Washington : American Psychiatric Press, 1990. 229 p.
60. Schelde J. T. Ethological research in psychiatry / J. T. Schelde // Ethol. Sociobiol. 1994. Vol. 15. P. 349368.
61. Stevens A. Evolutionary psychiatry : a new beginning / A. Stevens, J. Price. London ; N. Y. : Routledge, 1996. 267 p.
62. Ploog D. Neuroethological foundation of Human Speech / D. Ploog // From neuron to action : an appraisal of fundamental and clinical research / ed. by L. Deecke, J. C. Eccles, V. B. Mountcastle. Berlin ; N. Y. : Springer-Verlag, 1990. P. 365374.
63. Тювина Н. А. Применение метода компьютерного психосемантического анализа для ранней диагностики рецидива параноидной шизофрении / Н. А. Тювина, К. Ю. Кривцов // Рос. психиатр. журнал. 2006. № 4. С. 6671.
64. Васильева Е. А. Больные шизофренией с высокой обращаемостью за психиатрической помощью, не обусловленной клиническими показаниями. Сообщ. 1 / Е. А. Васильева // Соц. и клин. психиатрия. 2006. № 2. С. 1520.
65. Вукс А. Я. О некоторых факторах, влияющих на длительность госпитализации больных шизофренией / А. Я. Вукс, Б. В. Иовлев, К. В. Корабельников // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1984. № 5. С. 726731.
66. Свердлов Л. С. К проблеме шизофренического дефекта и социальной адаптации больных / Л. С. Свердлов, Л. Э. Дьяченко, Л. В. Ряполова // Психологическая диагностика при нервно-психических и психосоматических заболеваниях : (респ. сб. науч. тр.). Л. : [б. и.], 1985. С. 8691.
67. Кабанов М. М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия / М. М. Кабанов. СПб. : Питер, 1998. 225 с.
68. Гурович И. Я. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация больных / И. Я. Гурович, А. Б. Шмуклер, Я. А. Строжакова // Рос. психиатр. журнал. 2006. № 2. С. 6164.
69. Табачніков С. І. Роль і місце соціальної психіатрії у сучасному суспільстві / С. І. Табачніков // Новости медицины и фармации. 2002. №19/20. С. 2021.
70. Corcoran R. Schizophrenia, symptomatology and social inference: investigating "theory of mind" in people with schizophrenia / R. Corcoran, G. Mercer, C. D. Frith // Schizophr. Res. 1995. Vol. 17, N 1. P. 513.
71. Docherty N. M. Communication disturbances in the natural speech of schizophrenic patients and non-schizophrenic parents of patients / N. M. Docherty, T. N. Miller, M. A. Lewis // Acta Psychiatr. Scand. 1997. Vol. 95, N 6. P. 500507.
72. Communication disturbances in relatives beyond the age of risk for schizophrenia and their associations with symptoms in patients / N. M. Docherty, S. W. Gordinier, M. J. Hall, L. P. Cutting // Schizophr. Bull. 1999. Vol. 25, N 4. P. 851862.
73. Алексеев Б. Е. Сфера взаимоотношений больных шизофренией с лицами противоположного пола и особенности её понимания родителями больных / Б. Е. Алексеев // Соц.-психол. проблемы реабилитации нервно-психических больных. Л. : Медицина, Ленингр. отд-ние, 1984. C. 1116.
74. Рахальский Ю. Е. Взаимодействие клинических и социально-психологических факторов в семейной адаптации пожилых больных шизофренией / Ю. Е. Рахальский, В. Ф. Друзь // Сб. науч. тр. Ленингр. н.-и. психоневрол. ин-та. Л. : [б. и.], 1986. Т. 114. C. 119124.
75. Рахальский Ю. Е. Адаптация в семье пожилых больных шизофренией и психически здоровых / Ю. Е. Рахальский, В. Ф. Друзь // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1989. № 9. C. 108112.
76. Голик А. Н. Психопатологические особенности семейного статуса у больных шизофренией / А. Н. Голик // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996. № 5. С. 3842.
77. Головина А. Г. Особенности семейного статуса больных шизофренией / А. Г. Головина // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. № 1. С. 1621.
78. Алфимова М. В. Психологические механизмы нарушения общения у больных шизофренией и их родственников / М. В. Алфимова, В. В. Бондарь, Л. И. Абрамова // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. № 5. C. 3440.
79. Дмитриева Т. Б. Социальная психиатрия: современное представления и перспективы развития / Т. Б. Дмитриева, Б. С. Положий // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1994. №2. С. 3949.
80. Conceptual sequencing and disordered speech in schizophrenia / N. M. Docherty, M. J. Hall, S. W. Gordinier, L. P. Cutting // Schizophr. Bull. 2000. Vol. 26, N 3. P. 723735.
81. Демчева Н. К. Новые подходы к оценке показателей качества жизни и социального функционирования психически больных и возможности их применения в эпидемиологических исследованиях / Н. К. Демчева // Рос. психиатр. журнал. 2006. № 5. С. 3038.
82. Jambon B. Quality of life and insomnia / B. Jambon // Zopiclone: from clinical practice to quality of life : Satellite symposium : 12th Congress : papers. N. Y. : Elsevier, 1995. P. 1115.
83. Lehman A. F. Instruments for measuring quality of life in mental illness / A. F. Lehman // Quality of life in mental disorders / ed. by H. Katschnig, H. Freeman, N. Sartorius. Chichester ; N. Y. : Wiley, 1997. P. 4449.
84. Orley J. Quality of life and mental illness. Reflections from the perspective of the WHOQOL / J. Orley, S. Saxena, H. Herrman // Br. J. Psychiatry. 1998. Vol. 172. P. 291293.
85. The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL): development and general psychometric properties // Soc. Sci. Med. 1998. Vol. 46, N 12. P. 15691585.
86. Максимов В. И. К типологии дефекта у больных неманифестной шизофренией / В. И. Максимов, И. В. Зверькова // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1986. № 5. С. 726731.
87. Логвинович Г. В. Первичные и вторичные нарушения адаптации при шизофрении / Г. В. Логвинович, А. В. Семке. Томск : Смысл, 1995. 212 с.
88. Rosenthal D. Genetic theory and abnormal behavior / D. Rosenthal. N. Y. : McGraw-Hill, 1970. 318 p.
89. Zubin J. Vulnerability a new view of schizophrenia / J. Zubin, B. Spring // J. Abnorm. Psychol. 1977. Vol. 86, N 2. P. 103126.
90. Handbook of psychiatric rehabilitation / ed. by R. P. Liberman. Boston : Allyn & Bacon, 1992. 356 p.
91. Moller P. The initial prodrome in schizophrenia: searching for naturalistic core dimensions of experience and behavior / P. Moller, R. Husby // Schizophr. Bull. 2000. Vol. 26, N 1. P. 217232.
92. Кемпинский А. Психология шизофрении : пер. с пол. / А. Кемпинский. СПб. : Ювента, 1998. 294 с. (Библиотека зарубежной психологии).
93. Критская В. П. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание / В. П. Критская, Т. К. Мелешко, Ю. Ф. Полякова. М. : Изд-во МГУ, 1991. 112 с.
94. Литвинчук И. Н. Опыт психоэтологолингвистического исследования эмотивного текста в коммуникативно-когнитивной парадигме / И. Н. Литвинчук // Тавр. журн. психиатрии. 1999. Т. 3, №3. С. 8487.
95. Никифоров Ю. В. Клинико-психологические корреляции у больных шизофренией, находящихся на принудительном лечении с усиленным наблюдением / Ю. В. Никифоров // Укр. вісн. психоневрології. 2003. Т. 2, № 1. С. 3134.
96. Зябкина И. В. Нарушение волевой регуляции деятельности у больных шизофренией и психопатических личностей / И. В. Зябкина // Вопросы психологии. 1995. № 5. С. 116127.
97. Коченов М. М. Мотивация при шизофрении / М. М. Коченов, В. В. Николаева. М. : Изд-во МГУ, 1978. 88 с.
98. Леонтьев А. Н. Биологическое и социальное в психике человека / А. Н. Леонтьев // Проблемы развития психики. 4-е изд. М. : Изд-во Моск. ун-та, 1981. С. 193218.
99. Леонтьев Д. А. Психология смысла: природа, строение и динамика смысловой реальности / Д. А. Леонтьев. М. : Смысл, 1999. 487 с.
100. Бройтигам