Прогнозування та профілактика карієсу і гінгівіту у дітей, які лікуються незнімною ортодонтичною апаратурою   : Прогнозирование и профилактика кариеса и гингивита у детей, которые лечатся несъемной ортодонтической аппаратурой



  • Название:
  • Прогнозування та профілактика карієсу і гінгівіту у дітей, які лікуються незнімною ортодонтичною апаратурою  
  • Альтернативное название:
  • Прогнозирование и профилактика кариеса и гингивита у детей, которые лечатся несъемной ортодонтической аппаратурой
  • Кол-во страниц:
  • 146
  • ВУЗ:
  • НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені О.О. Богомольця  
  • Год защиты:
  • 2009
  • Краткое описание:
  • МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ¢Я УКРАЇНИ
    НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
    імені О.О. Богомольця

    На правах рукопису


    ШУМИНСЬКА ТЕТЯНА АНАТОЛІЇВНА

    УДК 616.31+ 616.311]-002-053.2-037-084:616.314-089.23

    Прогнозування та профілактика карієсу і гінгівіту у дітей, які лікуються незнімною ортодонтичною апаратурою

    14.01.22 Стоматологія

    Дисертація на здобуття наукового ступеня
    кандидата медичних наук




    Науковий керівник:
    доктор медичних наук, професор
    Хоменко Лариса Олександрівна


    Київ 2009










    ЗМІСТ





    Список скорочень та умовних позначень


    4





    ВСТУП




    5




    РОЗДІЛ 1. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ



    11




    1.1. Сучасний погляд на основні чинники розвитку карієсу зубів та захворювань тканин пародонту



    11




    1.2. Методи визначення і прогнозування основних чинників ризику розвитку карієсу постійних зубів і гінгівіту у дітей, які знаходяться на ортодонтичному лікуванні із застосуванням незнімної апаратури





    16




    1.3. Сучасні підходи до профілактики карієсу та захворювань пародонта у дітей, які знаходяться на ортодонтичному лікуванні із застосуванням незнімної апаратури






    19




    РОЗДІЛ 2. ОБ’ЄКТИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ



    31




    2.1.Загальна характеристика об’єкта і методів дослідження



    31




    2.2. Клінічні методи дослідження



    34




    2.2.1. Дослідження біофізичних властивостей ротової рідини



    36




    2.3. Лабораторні методи дослідження


    38





    2.3.1. Біохімічне дослідження ротової рідини



    38





    2.4. Статистичні методи дослідження



    39




    РОЗДІЛ 3. СТАН ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБА ТА ТКАНИН ПАРОДОНТА У ДІТЕЙ В ДИНАМІЦІ ОРТОДОНТИЧНОГО ЛІКУВАННЯ НЕЗНІМНОЮ АПАРАТУРОЮ





    40




    3.1.Характеристика стану твердих тканин зуба, тканин пародонта і гігієни порожнини рота у дітей в залежності від виду аномалій та деформацій зубощелепного апарату





    40





    3.2. Характеристика індексної оцінки стану твердих тканин зуба, гігієни порожнини рота та резистентності твердих тканин зуба у дітей в динаміці ортодонтичного лікування незнімною апаратурою







    48




    3.3. Характеристика стану тканин пародонта у дітей в динаміці ортодонтичного лікування незнімною апаратурою



    59





    3.4. Характеристика властивостей ротової рідини у дітей в динаміці ортодонтичного лікування незнімною апаратурою



    66






    РОЗДІЛ 4. ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКИ КАРІЄСУ ЗУБІВ ТА ЗАХВОРЮВАНЬ ТКАНИН ПАРОДОНТА У ДІТЕЙ В ДИНАМІЦІ ОРТОДОНТИЧНОГО ЛІКУВАННЯ НЕЗНІМНОЮ АПАРАТУРОЮ






    73





    4.1. Характеристика методів та засобів лікування і профілактики захворювань твердих тканин зубів та тканин пародонта у дітей під час ортодонтичного лікування незнімною апаратурою






    73




    4.2. Клінічна ефективність лікування та профілактики карієсу зубів у дітей під час ортодонтичного лікування незнімною апаратурою




    81





    4.3. Клінічна ефективність лікування та профілактики захворювань тканин пародонта у дітей під час ортодонтичного лікування незнімною апаратурою





    91




    АНАЛІЗ І УЗАГАЛЬНЕННЯ ОТРИМАНИХ РЕЗУЛЬТАТІВ


    103




    ВИСНОВКИ


    119




    ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ


    122




    СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ


    123







    Список скорочень та умовних позначень:

    ВДЕ вогнищева демінералізація емалі;
    ВООЗ Всесвітня організація охорони здоров¢я;
    ЗЩА зубощелепні аномалії;
    НОА незнімна ортодотична апаратура;
    РМА папілярно-маргінально-альвеолярний індекс;
    ТЕР тест емалевої резистентності;








    ВСТУП


    Актуальність теми
    Запобігання ураженню твердих тканин зубів і тканин пародонта у дітей є одним з актуальних завдань сучасної стоматології. Серед багатьох етіологічних і патогенетичних чинників розвитку карієсу зубів і гінгівіту важлива роль належить зубощелепним аномаліям (ЗЩА) та деформаціям. Їхня поширеність серед дітей та підлітків віком 3 - 17 років у середньому по Україні становить від 31,7 до 63,6% [78, 119, 121, 126, 137, 153, 170].
    У дітей, які мають ЗЩА, частіше діагностують декомпенсовану форму карієсу і високі темпи приросту його інтенсивності [4, 18, 46, 56, 63, 174]. Зміни тканин пародонта відмічають в середньому у 31,81% дітей з ортодонтичною патологією [127]. Патологічний прикус сприяє розвитку захворювань твердих тканин зубів і тканин пародонта серед 12-річних дітей у 60,6%, 15-річних у 68,3% [127, 159]. Тому при формуванні комплексу ризиків у моделі «карієс захворювання пародонта зубощелепні аномалії та деформації» необхідно передбачати їх взаємообтяжуючий вплив на стан стоматологічного здоров'я. Очікуване погіршення ситуації відбувається у динаміці ортодонтичного лікування, коли створюються найприятливіші умови для активізації та реалізації впливу факторів ризику [152].
    Впродовж останніх років для лікування ЗЩА широко використовуєть незнімну ортодонтичну апаратуру (НОА), що можна розглядати як карієспрофілактичний захід, який сприяє усуненню патологічного впливу функціонального перевантаження на пародонт [150, 152, 185]. Але клінічні спостереження і дані літератури свідчать про високі темпи приросту карієсу і гінгівіту у дітей під час ортодонтичного лікування із застосуванням НОА [46, 123, 127, 187]. Встановлено, що у 45% пацієнтів з брекет-системою погана і дуже погана гігієна порожнини рота [73]. Додаткові ретенційні пункти сприяють накопиченню зубного нальоту і утворенню зубної бляшки, роль якої у розвитку карієсу і гінгівіту загальновизнана вітчизняними і зарубіжними авторами [88, 193, 194].
    Питання профілактики і лікування уражень твердих тканин зубів і пародонта у дітей під час ортодонтичного лікування привертає увагу дослідників. Разом з тим сучасні уявлення про індивідуальний підхід до профілактики карієсу зубів і захворювань тканин пародонта під час ортодонтичного лікування, своєчасне усунення факторів ризику і прогнозування розвитку ускладнень з боку твердих тканин зубів і тканин пародонта на всіх його етапах вивчені недостатньо, є дискусійними [156]. Недостатньо висвітлено і обґрунтування та розроблення методів, алгоритмів проведення лікувально-профілактичних заходів з урахуванням особливостей диспансерного спостереження дітей на етапах ортодонтичного лікування. Тому визначення факторів ризику щодо твердих тканин зубів і пародонта на різних етапах ортодонтичного лікування та розроблення диференційованих лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на зменшення їхнього негативного впливу на стан стоматологічного здоров'я, є актуальною проблемою стоматології дитячого віку.
    Практичне впровадження індивідуальних заходів сприятиме підвищенню ефективності профілактики карієсу і захворювань пародонта у дітей під час лікування НОА, що є завданням даного дослідження.
    Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами
    Дисертаційну роботу виконано відповідно до плану науково-дослідних робіт Національного медичного університету імені
    О. О. Богомольця і є фрагментом комплексної наукової роботи кафедри дитячої терапевтичної стоматології і профілактики стоматологічних захворювань «Профілактика карієсу зубів у дітей різного віку в залежності від дії чинників ризику» згідно з планом МОЗ України, реєстраційний номер 0107U002892.


    Мета і завдання дослідження Підвищення ефективності профілактики і лікування карієсу і гінгівіту у дітей під час ортодонтичного лікування НОА на основі комплексного вивчення індивідуально визначених прогностичних критеріїв розвитку цих захворювань.
    Для досягнення поставленої мети були сформульовані наступні завдання:
    1. Вивчити розповсюдженість та інтенсивність карієсу постійних зубів у дітей, які мають аномалії та деформації зубощелепного апарату і перебувають на ортодонтичному лікуванні із застосуванням НОА.
    2. Дослідити стан тканин пародонта у даного контингенту дітей в динаміці ортодонтичного лікування із застосуванням НОА.
    3. Визначити чинники ризику розвитку карієсогенної та пародонтогенної ситуації у дітей (стан гігієни порожнини рота, біохімічні показники ротової рідини, показники карієсрезистентності емалі) та дослідити їхні динамічні зміни у дітей під час лікування НОА.
    4. Дослідити показники загального кальцію і неорганічного фосфору в ротовій рідині дітей, які мають аномалії та деформації зубощелепного апарату та лікуються із застосуванням НОА.
    5. Розробити диференційовані лікувально-профілактичні заходи щодо карієсу і гінгівіту у дітей, які лікуються НОА відповідно до ступеня ризику їхнього розвитку, та вивчити ефективність запропонованих методів за даними найближчих і віддалених спостережень.
    Об’єкт дослідження діти віком 11 18 років, які мають аномалії та деформації зубощелепного апарату і перебувають на ортодонтичному лікуванні із застосуванням НОА.
    Предмет дослідження стан твердих тканин зубів і тканин пародонта, гігієнічний стан порожнини рота, біохімічні показники ротової рідини, ефективність застосування лікувально-профілактичних комплексів карієсу постійних зубів і гінгівіту.

    Методи дослідження
    Клінічні для вивчення гігієнічного стану порожнини рота, стану твердих тканин зубів і тканин пародонта та ефективності розроблених комплексів лікувально- профілактичних заходів; біохімічні для оцінювання властивостей і мінерального складу ротової рідини. Статистичну обробку результатів дослідження проводили з використанням методів варіаційної статистики з застосуванням вбудованих програм EXEL (WINDOWS). Виявлення взаємозв'язку між окремими факторами ризику проводили з використанням кореляційного аналізу (С. Н. Лапач і співавт., 2000).
    Наукова новизна одержаних результатів
    Уперше визначено частоту виникнення ускладнень з боку твердих тканин зубів і тканин пародонта в динаміці лікування дітей НОА. Встановлено, що при всіх видах аномалій та деформацій зубощелепного апарату існує високий рівень взаємозалежності між активністю каріозного процесу, станом тканин пародонта і гігієною порожнини рота. Порушення гігієни порожнини рота на фоні значної поширеності карієсу та гінгівіту в процесі ортодонтичного лікування суттєво збільшує ризик прогресування стоматологічних захворювань.
    Уперше визначено чинники ризику розвитку карієсогенної та пародонтогенної ситуації у ротовій порожнині дітей при лікуванні НОА та виділено групи з різним ступенем ризику розвитку ускладнень з боку твердих тканин зубів і тканин пародонту: низьким, середнім і високим.
    Виявлено залежність ризику виникнення ускладнень з боку твердих тканин зубів і пародонта під час ортодонтичного лікування НОА від вихідного рівня інтенсивності карієсу зубів, ступеня тяжкості гінгівіта, рівня гігієни порожнини рота, а також карієсрезистентності емалі.
    Вперше проаналізовано зміни біофізичних параметрів ротової рідини в процесі ортодонтичного лікування і встановлено значні порушення її реологічних властивостей. Доведено, що диференційований підхід до застосування розроблених лікувально-профілактичних заходів сприяє підвищенню ефективності профілактики карієсу і гінгівіту у пацієнтів, котрі лікуються із застосуванням НОА.
    Практичне значення одержаних результатів
    Результати моніторингу карієсогенної та пародонтогенної ситуацій на початку і у різні періоди лікування із застосуванням НОА у дітей, які мають аномалії та деформації зубощелепного апарату, можуть бути основою для планування лікувально-профілактичної стоматологічної допомоги даному контингенту дітей. Розроблено диференційовані схеми лікувально-профілактичних заходів, адаптовані до ступеня ризику розвитку ускладнень з боку твердих тканин зубів і тканин пародонта при лікуванні дітей із застосуванням НОА. Запропоновано комплекс клініко-лабораторних критеріїв, які дозволяють оцінити ризик розвитку ускладнень під час лікування НОА.
    Особистий внесок здобувача
    Автор особисто здійснювала інформаційний пошук, аналізувала наукову літературу за даною проблемою, самостійно проводила клінічні дослідження, вивчала ефективність диференційованих лікувально-профілактичних заходів у різні періоди спостереження. Аналіз та інтерпретація результатів клініко-лабораторних досліджень, наукові положення сформульовано особисто. Самостійно опубліковано 9 наукових праць. Узагальнення результатів дослідження, формулювання висновків, оформлення дисертаційної роботи, підготовка друкованих праць здійснювались за постійною консультативною участю наукового керівника.
    Апробація результатів дисертації
    Результати досліджень доповідались і обговорювались на науково-практичній конференції «Актуальні питання дитячої стоматології та ортодонтії» (м. Одеса, жовтень 2005 р.), Міжнародній медичній конференції студентів та молодих вчених «Актуальні проблеми сучасної медицини» (м. Львів, квітень 2005 р.), на науково-практичній конференції з міжнародною участю « Стоматологія вчора, сьогодні, завтра» (м. Харків, листопад 2007 р.), на ІХ Міжнародній конференції з ортодонтії «Современные методы диагностики и лечения зубочелюстнолицевых аномалий» (г. Минск, май 2009 г.)
    Дисертація апробована на засіданні кафедри дитячої терапевтичної стоматології і профілактики стоматологічних захворювань та на засіданні апробаційної ради «Стоматологія» НМУ імені О. О. Богомольця.
    Публікації
    За темою дисертації опубліковано 10 наукових праць, у тому числі 3 у фахових виданнях, рекомендованих ВАК України, 6 у наукових збірниках, тезах конгресів і з'їздів. Отримано Деклараційний патент на корисну модель № 20801, Україна, МПК (2007) А61К 33/16. Спосіб профілактики карієсу постійних зубів у дітей. № u200608768 ; Заявл. 07.08.2006; Опубл. 15.02.2007. Бюл. № 2.
    Обсяг і структура дисертації
    Дисертація складається зі вступу, огляду літератури, двох розділів особистих досліджень, аналізу і узагальнення одержаних результатів, висновків, практичних рекомендацій та списку використаних літературних джерел. Загальний обсяг роботи становить 146 сторінок машинописного тексту, основний її зміст викладено на 115 сторінках. Роботу ілюстровано 13 таблицями і 21 рисунком. Список літератури містить 210 найменувань, з них 182 вітчизняних і 28 іноземних джерел.
  • Список литературы:
  • ВИСНОВКИ
    У дисертаційній роботі представлено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуального завдання стоматології підвищення ефективності профілактики ураження твердих тканин зуба та тканин пародонта у дітей, які мають аномалії та деформації зубощелепного апарату та лікуються з використанням НОА.
    1. Виявлено високу розповсюдженість (96,14±4,05%) та інтенсивність (КПВ=3,87±0,62) карієсу зубів у дітей із різними видами аномалій та деформацій зубощелепного апарату. Компенсовану форма карієсу зубів діагностовано у 36±2,05%, субкомпенсовану у 47,28±2,28%, декомпенсовану у 13±2,28%. Встановлено високу розповсюдженість захворювань тканин пародонта (87,0±2,03%) у даного контингенту дітей. Хронічний катаральний гінгівіт легкого ступеню тяжкості виявлено у 75,0% дітей, середнього ступеня тяжкості у 20,0% та важкого у 1,7%, гранулююча форма хронічного гіпертрофічного гінгівіту І ступеня тяжкості у 3,3%.
    2. Встановлено прямий кореляційний зв'язок між показниками інтенсивності карієсу зубів (КПВ), значеннями гігієнічних ОНІ (r=0,61), пародонтальних індексів РМА (r=0,72) і показниками резистентності емалі зуба (r=0,83) до початку ортодонтичного лікування. Значення цих показників до початку ортодонтичного лікування дозволяє сформувати групи дітей з різним ступенем ризику щодо розвитку ускладнень з боку твердих тканин зуба та тканин пародонта. Тісний кореляційний зв'язок чітко простежується через 6 місяців лікування та після зняття апаратури між показниками КПВ та ОНІ (r=0,77; r=0,43); КПВ та ТЕР-тесту (r=0,54; r=0,40); РМА та ОНІ (r=0,53; r=0,58) відповідно.
    3. Зміни карієсогенної та пародонтогенної ситуації в ротовій порожнині під час лікування НОА характеризуються погіршенням гігієни порожнини рота (середнє значення гігієнічного індексу складає 1,98±0,4 бали), порушенням реологічних властивостей ротової рідини у 54,4±1,4 % обстежених та суттєвим зростанням кількості дітей (71,1±1,04%) з критичними для розвитку каріозного процесу значеннями резистентності емалі (7,06±0,14 балів). Це призводить через 6 місяців після фіксації брекетів до появи ділянок вогнищевої демінералізації емалі у 21,08%±0,09 дітей, через 12 місяців - у 40,9±1,02%.
    4. У дітей із аномаліями та деформаціями зубо-щелепного апарату спостерігається вірогідне зниження вмісту кальцію та фосфору в ротовій рідині (Са-0,52±0,18ммоль/л та Р - 2,97±0,4 ммоль/л) у порівнянні з дітьми без ортодонтичної патології (Са-0,85±0,20 ммоль/л , Р-3,99±0,5 ммоль/л р<0,05). Різниця між цими показниками на різних етапах моніторингу виявилась недостовірною (р>0,001).
    5. Розроблено диференційовані лікувально-профілактичні заходи, які спрямовані на попередження виникнення і прогресування захворювань твердих тканин зуба та пародонту. Висока клінічна ефективність запровадження лікувально-профілактичного комплексу підтверджена показниками приросту інтенсивності та редукції карієсу зубів. Приріст інтенсивності карієсу після зняття НОА у основній і контрольній групах становив: 0,41±0,03 і 1,42±0,08 відповідно (р<0,05). Показник редукції карієсу склав 35,6±11,42%. Розроблений лікувально-профілактичний комплекс сприяє підвищенню карієсрезистентності емалі від 4,06±0,5 до 3,6±0,5 балів в основній групі, у порівнянні з групою контролю з 4,16±0,12 до 6,87±0,25 та суттєвому зменшенню кількості дітей із ВДЕ у 3,3 рази в основній групі (12,1±0,21%) порівняно із групою контролю (40,9±1,02%).
    6. Ефективність запропонованого лікувально-профілактичного комплексу підтверджується відсутністю прогресування запального процесу в тканинах пародонту. Значення індексу РМА за період спостереження у основній групі дітей достовірно не змінилось: від 17,7±1,32% до 14,1±1,21%, у групі контролю зросло з 18,2±1,21% до 32,2±2,49% (р<0,01). Ефективність запропонованого лікувально-профілактичного комплексу підтверджено стабільною динамікою гігієнічного стану порожнини рота у основній групі дітей у різні періоди спостереження: до початку ортодонтичного лікування, через 1, 3, 6, та 12 місяців і після зняття НОА - 1,51±0,52; 1,43±0,34; 1,13±0,21; 1,21 ±0,26; 1,12±0,32; 1,20±0,11 (р>0,01), у порівнянні з групою контролю - 1,22±0,43; 2,34 ±0,62; 2,32±0,51; 2,45±0,24; 2,11±0,14; 2,19±0,15 (р<0,01). Це дозволяє рекомендувати призначення розробленого диференційованого лікувально-профілактичного комплексу у практичну стоматологію.









    СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ



    1. Авраамова О. Г. Новый фторсодержащий лак «Бифлюорид 12» и индивидуальная профилактика заболеваний полости рта / О. Г. Аврамова // Совр. стоматология. 2007. №3. С. 2325.
    2. Адаева С. А. Медикоэкспертная оценка стоматологического статуса детей Владимирской области : автореф. дисс. канд. мед. наук: спец. 14.00.24 Судебная медицина”; 14.00.21 Стоматология” / С. А. Адаева. М., 2007. 25 с.
    3. Андреева Л. С. Изменения параметров зубного ряда после применения расширяющих пластинок в период смены зубов / Л. С. Андреева // Ортодонтия. 2005. № 2 (30). С. 4447.
    4. Ахмат Мохамед. Захворювання пародонта у дітей і підлітків зі скупченістю зубів / Матеріали VІІІ з’їзду Асоц. стоматологів України. К., 1999. 59 с.
    5. Бєлік О. І. Застосування добелизату кальцію в комплексному лікуванні та профілактиці хронічного катарального гінгівіту і карієсу зубів у дітей: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук :спец. 14.01.22-Стоматологія”/ О. І. Бєлік. 2004. Одеса, 2004. 18 с.
    6. Білоклицька Г. Ф. Принципове обгрунтування розробки системи первинної інтегральної профілактики стоматологічних захворювань / Г. Ф. Білоклицька, Н. М. Руденко, В. О. Пахомова // Матеріали I /VIII/ з’їзду Асоц. стоматологів України, 30 лист.-2 груд. 1999 р. Київ, 1999. С. 63.
    7. Белоклицкая Г.Ф. Профилактика кариеса и воспалительных заболеваний пародонта в процессе ортодонтического лечения с помощью материалов фирмы VOCO / Г. Ф. Белоклицкая, Д. В. Лепорский // Совр. стоматология. 2003. № 3 (23). С. 122125.
    8. Белоклицкая Г. Ф.Иммуномоделирующие свойства препарата «Гивалекс» при кандидозном стоматите / Г. Ф.Белоклицкая, Т. Д.Центило, Н. Г.Бычкова // Совр. стоматология. 2007. №2. С. 5658.
    9. Біденко Н. В. Особливості клініки, профілактики та лікування карієсу і гінгівіту у дітей з дифузним еутиреоїдним волом : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматологія» / Н. В. Біденко. К., 1997. 18 с.
    10.Біденко Н. В. Математична модель прогнозування розвитку карієсу і гінгівіту у дітей з еутиреоїдним збільшенням щитовидної залози / Н. В. Біденко // Вісник стоматології. 1997. № 3. С. 447449.
    11.Богашова Л. Я. Хірургічні методи у комплексному лікуванні зубощелепних аномалій і деформацій / Л. Я. Богашова, В. А. Сірик, В. Л. Мельник. Полтава: Форпіка, 2001. 20 с.
    12.Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.В.Боровский, В.К. Леонтьев. М. : Медицина, 1991. 304 с.
    13.Боровский Е. В., Кариесрезистентность / Е. В. Боровский, В. К. Леонтьев // Стоматология. 2002. № 5. С. 2628.
    14.Боровский Е. В. Лечение кариеса в стадии белого пятна у детей методом глубокого фторирования / Е. В. Боровский, Т. Г. Завьялова // Клин. стоматология. 2002. № 2. C. 1015.
    15. Бурганов Р. Г. Индивидуальное прогнозирование распространенных заболеваний у детей по факторам риска : автореф. дисс. на соискание учёной степени канд. мед. наук: спец. 14.00.33 Общественное здоровье и здравоохранение” / Р. Г. Бурганов Уфа, 2001. 21 с.
    16. Вакушина Е. А. Распространенность аномалий окклюзии среди подростков и взрослых г.Ставрополя / Е. А. Вакушина, Е. А.Брагин // Ортодонтия. 2003. № 2 (22). С. 29-32.
    17. Взаимосвязь показателей содержания разных форм кальция в смешанной слюне и показателей КПУ у детей с различной интенсивностью кариеса / А. В.Самойленко, Е. Г.Константинова, О. В.Саевич, Ф. О. Чмиленко // Наук. вісник Національного мед. ун-ту ім. О. О. Богомольця Стоматологічне здоров¢я дітям України”, Київ, 2829 вересня 2007 р. К., 2007. С. 193194.
    18. Виноградова Т. Ф. Диспансеризация детей у стоматолога / Т.Ф. Виноградова М. : Медицина, 1978. 184 с.
    19. Виноградова Т. Ф. Атлас по стоматологическим заболеваниям у детей : учеб. пособие / Т. Ф.Виноградова. М. : МЕДпресс-информ, 2007. 168 с.
    20. Вологина М. В. Колонизационная резистентность полости рта у детей с врождённой расщелиной нёба до уранопластики : автореф. дисс. на соискание учёной степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 Стоматология” ; 03.00.07 Микробиолоия” / М. В.Вологина. Волгоград, 2008. 23 с.
    21.Воронин В. Ф. Построение дерева целей” системы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний / В. Ф. Воронин, В. Т. Шестаков // Стоматология. 2001. № 3. С. 57 59.
    22.Воронин В. В. Две модели обоснования этиологии кариеса с позиции системного похода / В. В. Воронин, В. К. Леонтьев, В. Т. Шестаков // Стоматология. 2001. № 6. С. 1517.
    23.Гаврилів Г. М. Антенатальна і постнатальна профілактика карієса зубів з використанням пектинвмісних речовин : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.00.22 Стоматологія” / Г. М.Гаврилів. Івано-Франківськ, 2003. 22 с.
    24.Гасымова З. В. Взаимосвязь зубочелюстнолицевых аномалий с ротовым дыханием, нарушенной осанкой и способы комплексного лечения / З. В.Гасымова // Стоматология для всех. 2003. № 1. С. 2225.
    25. Гиоева Ю. А. Применение карнозина для лечения гингивита у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении / Ю. А.Гиоева, Е. А.Базикян, Д. А.Селезнёв // Ортодонтия. 2005. №3(31). С. 6062.
    26.Гойко О. В. Практичне використання пакета Statistica для аналізу медико-біологічних даних / О. В. Гойко. К., 2004. 75 с.
    27.Головко Н. В. Ортодонтичні апарати / Н. В.Головко. Вінниця : НОВА КНИГА, 2006. 216 с. : іл.
    28.Горячковский А. М. Клиническая биохимия: справочное пособие / А.М.Горячковский. 2-е изд. испр. и доп. Одесса : Астропринт, 1998. С. 241245.
    29.Грудянов А. И. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта / А. И. Грудянов, Н. А. Стариков // Пародонтология. 1998. №2. С. 6 17.
    30.Грудянов А. И. Пародонтология. Современное состояние вопроса и направления научных разработок / А. И. Грудянов, Л. А. Дмитриева, Ю. М. Максимовский // Стоматология. 1999. № 1. С. 3133.
    31.Грудянов А. И. Поддерживающая терапия. Ее роль при лечении заболеваний пародонта: (обзор литературы) / Стариков Н. А., Бякова С. Ф. // Пародонтология. 2001. № 12. С. 2427.
    32.Грудянов А. И. применение таблетированных форм пробиотиков Бифидумбактерин и Ацилак в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта / А. И. Грудянов, Н. А. Дмитриева, Е. В. Фоменко // Стоматология. 2002. № 1. С. 3947.
    33.Губський Ю. І. Біохімія тканин зуба та слини: для студентів стоматологічного факультету / Ю. І.Губський. К., 2005. 51 с.
    34.Данилевский Н. Ф. Пародонтология детского возраста / Н. Ф. Данилевский, Г. Н. Вишняк, А. М. Политун. К., : Здоров’я, 1981. 295 с.
    35.Данилевский Н. Ф. Систематика болезней пародонта /Н. Ф. Данилевский // Вісник стоматології. 1994. № 1. С.17-21.
    36. Данилевский Н. Ф. Заболевания пародонта: учеб. пособие / Н. Ф.Данилевский, А. В.Борисекно. К.,: Здоров’я, 2000. С.1623.
    37. Данилевський М. Ф. Діагностика, лікування і профілактика захворювань пародонта / М. Ф. Данилевський. К. : Т-во «Знання», 2001. С. 6578.
    38.Денисова Ю.Л. Клинико-фукнкциональная характеристика тканей периодонта при комплексном лечении больных с зубочелюстными аномалиями современными несъемными ортодонтическими аппаратами : автореф. дисс. на соискание учёной степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 Стоматология” / Ю. Л. Денисова. Минск, 2006. 19 с.
    39.Деньга О. В. Адаптогенна профілактика і лікування основних стоматологічних захворювань у дітей : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня доктора мед. наук : спец. 14.00.22 Стоматологія” / О. В.Деньга. К., 2001. 32 с.
    40.Деньга О. В. Многофазовая профилактика кариеса зубов у детей / О. В. Деньга, В. С. Иванов // Вісник стоматології. 2003. № 1. C. 6267.
    41.Деньга О. В. Эффективность различных методов лечения хронического катарального гингивита / О. В.Деньга, Д. Д.Жук // Вісник стоматології. 2004. № 2. С. 6871.
    42.Дмитриева Л. А. Современные аспекты клинической пародонтологии / Л. А. Дмитриева. М. : Медпресс, 2001. 125 с.
    43.Дорошенко С. І. Синдроми в ортодонтії / С. І.Дорошенко К.: Здоров’я, 2008. С .47.
    44.Дорошенко С. И. Подготовка полости рта и ортопедическое лечение при зубочелюстных деформациях : дисс. на соискание ученой степени доктора мед. наук : спец. 14.00.12 Стоматология” / С. И. Дорошенко. К., 1991. 401 с.
    45.Дорошенко С. І. Тактика лікування пацієнтів із ретенцією зубів // Укр. стомат. альманах. 2006. Т. 2, № 1. С. 7276.
    46.Дрогомирецька М. С. Обгрунтування профілактики вогнищевої демінералізації емалі зубів при лікуванні зубощелепних аномалій незнімними ортодонтичними апаратами : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.00.22 Стоматологія” / М. С. Дрогомирецька. Львів, 2003. 19 с.
    47.Дрогомирецька М. С. Профілактика зубощелепової патології як фактор підвищення рівня стоматологічного здоров¢я дітей / М. С.Дрогомирецька // Наук. вісник Нац. мед. ун-ту ім. О. О. Богомольця Стоматологічне здоров¢я дітям України”, Київ, 2829 верес. 2007 р. К., 2007. С. 7778.
    48.Дычко Е .Н. Динамика показателей минерализующей функции ротовой жидкости у детей под влиянием лечебно-профилактического комплекса / Е. Н. Дычко, А. В.Вербицкая, И. В.Ковач // Вісник стоматології. 2006. № 1. С. 101104.
    49.Дычко Е. Н. Уровень гигиенического состояния и степень поражаемости кариесом у подростков / Е. Н. Дычко, И. В.Ковач, А. В.Вербицкая // Вісник стоматології. 2005. № 2. С. 6162.
    50.Дычко Е. Н. Способ коррекции процесса деминерализации эмали зубов в эксперименте / Е. Н.Дычко, А. В.Вербицкая // Вісн. стоматології. 2005. № 1. С. 510.
    51.Елизарова В. М. Ионизированный кальций в слюне детей при множественном кариесе / В. М.Елизарова, Ю. А.Петрович // Стоматология. 1997. № 4 . С. 68.
    52.Елизарова В. М., Нарушение гомеостаза кальция при множественном кариесе зубов у детей / В. М. Елизарова, Ю. А. Петрович // Стоматология. 2002. № 1. С. 6771.
    53.Ель Муттакі Ф. З. Профілактика карієсу зубів у дітей з використанням різних екзогенних засобів : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.22 Стоматологія” / Ф. З. Ель Муттакі. К., 2002. 19 с.
    54.Ершов В. Н. Значение ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий при устранении дефектов речи / В. Н.Ершов, Г. А.Ганцев // Материалы науч.-практ. конф. по вопросам стоматологии. М., 1971. С. 4647.
    55.Журавльова Ю. І. Обгрунтування профілактики фісурного карієсу у дітей з урахуванням одонтогліфіки перших постійних молярів : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : 14.01.22 / Ю. І. Журавльова. Полтава, 2003. 18 с.
    56.Зубкова Л. П. Комплексна реабілітація ортодонтичних пацієнтів. // Матеріали І міжнар. конф. : Актуальні проблеми ортодонтії”. Львів, 2002. С. 3336.
    57.Иванов В. С. Заболевания пародонта / В. С. Иванов. М. : МИА, 1998. 296 с.
    58.Іванов В. С. Поетапна профілактика карієсу зубів у дітей : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.22 Стоматологія” / В .С. Іванов. Одеса, 2003. 19 с.
    59.Казакова Р .В. Залежність темпів приросту карієсу постійних зубів від термінів прорізування / Р. В.Казакова, М. А.Лучинський, М. В.Білищук // Новини стоматології. 1996. № 23. С. 67.
    60.Казеко Л. А. Прогнозирование кариеса зубов и болезней периодонта в практике врача-стоматолога / Л. А.Казеко, Ю. В.Модринская // Стомат. журнал. 2004. № 2. С. 927.
    61.Канканян А. П. Болезни пародонта / А. П. Канканян, В. К. Леонтьев. Ереван, 1998. С. 6371; 7182; 284321.
    62.Каплан З. М. Медико-социальные основы формирования стоматологического здоровья молодёжи : автореф. дисс. на соискание учёной степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 Стоматология”, 14.00.33 Общественное здоровье и здравоохранение” / З. М.Каплан. М., 2007. 21 с.
    63.Карницкая И. В., Сунцов В. Г., Дистель В. А. Профилактика кариеса зубов при ортодонтическом лечении детей у стоматолога // Труды VII Всеросс. съезда стоматологов. М., 2001. с. 43.
    64.Каськова Л. Ф. Активность кариеса временных зубов и его осложнений у детей с факторами риска / Л. Ф.Каськова, О. В.Шешукова // Укр. стомат. альманах. 2001. № 6. С. 8183.
    65.Каськова Л. Ф. Вміст кальцію та неорганічного фосфору в ротовій рідині у дітей з родин ліквідаторів аварії на ЧАЕС / Л. Ф.Каськова // Укр. мед. альманах. 2001. Т. 4, № 2. С. 149151.
    66. Каськова Л. Ф. Карієс зубів і його профілактика у дітей з родин ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня доктора мед. наук : спец. 14.00.22 Стоматологія” / Л. Ф.Каськова. Полтава, 2003. 30 с.
    67.Каськова Л. Ф. Поширеність зубощелепних аномалій та стан твердих тканин зубів і тканин пародонту в дітей 11-16 років / Л. Ф. Каськова, Н. М. Тараненко // Укр. стомат. альманах. 2005. № 1. С. 5154.
    68.Кисельникова Л. П., Рамм Н. Л. Брекет-система или деминерализация эмали? // Ин-т стоматологии. 1998. № 1. С. 3840.
    69.Кисельникова Л. П. Перспективы местного применения фторидов в клинической стоматологии / Л. П.Кисельникова // Стоматология для всех. 2007. № 3. С. 1821.
    70.Кнаппвост А. Мифы и достоверные факты о роли фтора в профилактике кариеса. Глубокое фторирование // Стоматология для всех. 2001. № 3. С. 3842.
    71.Кобиясова И. В. Метод оценки зрелости эмали и эффективность влияния минерально-витаминного препарата «Кальций Д3 Никомед» на темпы созревания твёрдых тканей постоянных зубов у подростков / И. В.Кобиясова, Н. А.Савушкина // Детская стоматология и профилактика. 2004. № 12. С. 1720.
    72.Колесова Н. А. Морфологическая объективизация состояния мягких тканей пародонта у детей г. Киева / Н. А.Колесова, Е. И.Остапко // Совр. стоматология. 2007. № 2. С. 6569.
    73.Колобова Е. Б. Оценка влияния ортодонтической аппаратуры на состояние органов полости рта. Меры профилактики: автореф. дисс. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 Стоматология” / Е. Б. Колобова. Пермь, 2004. 22 с.
    74.Котелевський Р. А. Клініко-експериментальне обгрунтування профілактики карієсу інгібіторами глюкозидаз : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.22 Стоматологія” / Р. А. Котелевський. К., 2004. 17 с.
    75.Коржукова М. В. Показания к применению несъемных ортодонтических аппаратов на основании обследования пациентов // Новое в стоматологии. 1994. № 3. С. 4951.
    76.Коровина Н. А. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей. Проблемы и решения: руководство для врачей / Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, А. В. Чебуркин. М., 2005. 70 с.
    77.Корчагина В. В. Достижение максимального стоматологического здоровья детей раннего возраста внедрением современных технологий : автореф. дисс. на соискание учёной степени доктора мед. наук : спец. 14.00.21 Стоматология” / В. В. Корчагина. М., 2008. 35 с.
    78.Косенко К. М. Епідеміологія основних стоматологічних захворювань у населення України і шляхи їх профілактики: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня доктора мед. наук : спец. 14.00.21 Стоматологія” / К. М. Косенко. К., 1994. с. 45.
    79.Косенко К. Н. Несколько аспектов рационального применения средств гигиены полости рта / К. Н. Косенко, Т. П. Терешина // Дентальные технологии. 2003. № 5 (13). С. 4144.
    80.Косенко К. Н. Влияние зубных паст, включающих антисептические средства, на уровень микробной обсемененности ротовой полости / К. Н.Косенко, Т. П.Терешина, О. В.Гончаренко // Дентальные технологии. 2007. № 2 (33). С. 911.
    81.Кравець Т. П. Підвищення показника редукції карієсу зубів у підлітків препаратами природної дії МіГІ-К та ехінацеї пурпурової : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.22 Стоматологія” / Т. П. Кравець Полтава, 2000. 17 с.
    82.Кружалова О. А. Лечение гингивита у подростков / О. А. Кружалова, В. М. Елизарова, Е. Н. Фадеева // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1997. № 2. С.6667.
    83.Кузьмина Э. М. Роль соединений фтора в предупреждении стоматологических заболеваний / Э. М.Кузьмина, Т. А.Смирнова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. № 3. С. 1722.
    84.Купец Т. М. Гигиеническое воспитание детского населения. Методические аспекты / Т. М.Купец // Детская стоматология. 1998. № 1. С. 3134.
    85.Куроєдова В. Д. Кишеньковий довідник лікаря стоматолога-ортодонта. / В. Д.Куроєдова. Полтава : Верскла, 2007. 224 с.
    86.Курякина Н. В., Заболевания пародонта // Н. В. Курякина, Т. Ф. Кутепова. М. : Медкнига; Н. Новгород : Изд-во НГМА,.-М. : Медкнига; Н.Новгород, 2000. 158 с.
    87.Курякина Н. В. Терапевтическая стоматология детского возраста / Н.В. Курякина. М. : Медкнига; Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2001. 744 с.
    88.Левицький А. П. Физиологическая микробная система полости рта в поддержании стоматологического здоровья детей / А. П.Левицкий, О. В.Деньга, Е. Н.Рябоконь, К. В. Скидан, М .А.Гавриленко // Наук. вісник Наці. мед. ун-ту ім. О. О. Богомольця Стоматологічне здоров¢я дітям України”, Київ, 2829 вересня 2007 р. К., 2007. С. 137139.
    89.Левченко Н. В. Стоматологический статус детей г. Полтавы / Н. В.Левченко, И. Л.Маковка, Ю. И.Журавлёва // Совр. стоматология. 2000. № 4. С. 3031.
    90.Леонова Е. В. Профилактика и лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей: дис. канд. мед. наук: спец. 14.00.21 Стоматология” / Е. В. Леонова. СПб., 2000. 154 с.
    91.Леонтьев В. К. Влияние жидких гигиенических средств на структурные свойства смешанной слюны человека / В. К.Леонтьев, М. В.Галлиулина, И .В.Ганзина // Стоматология. 2001. № 5. С. 2628.
    92.Леонтьев В. К. Изменение структурных свойств слюны при изменениях рН / В. К.Леонтьев, М. В.Галлиулина, И. В.Ганзина // Стоматология. 1999. № 2. С. 2224.
    93.Леонтьев В. К. Структурные свойства слюны при моделировании кариесогенной ситуации / В. К.Леонтьев, М. В.Галлиулина, И. В.Ганзина // Стоматология. 1996. № 2. С. 911.
    94.Леус П. А. Фтор в профилактике кариеса зубов (аналитический обзор) / П. А.Леус // Стоматология. 1993. №1. С. 6671.
    95.Леус П. А. Эффективность профессиональной гигиены полости рта в профилактике болезней периодонта / П. А.Леус, С. С.Любко // Клин. стоматология. 1997. № 3. С. 7073.
    96.Леус П. А. Некоторые методы прогнозирования кариеса и индексной диагностики болезней пародонта : метод. рекомендации / Леус П. А., Михайлов А. С., Борисенко Л. Г. Минск: Издво МГМИ, 1992. 55 с.
    97.Лукиных Л. М. Изменение количественного состава микробной флоры зубного налета при интенсификации гигиены полости рта / Лукиных Л. М., Косюга С. Ю. // Стоматология. 1998. Т. 77, № 6. С. 78.
    98.Макаренко О. А. Биохимические показатели ротовой жидкости у дошкольников при профилактике кариеса зубов на фоне дисбиоза полости рта / О. А.Макаренко, О. В.Деньга, М. А. Гавриленко // Дентальные технологии. 2007. № 34(3435). С. 6264.
    99.Мамаева Е. В. Пародонтологический статус и функциональное состояние организма у подростков : автореф. дисс. на соискание учёной степени доктора мед. наук : спец. 14.00.21 Стоматология” / Е. В.Мамаева. Казань, 2007. 36 с.
    100. Мельниченко Э. М. Проблемы фторпрофилактики кариеса з
  • Стоимость доставки:
  • 150.00 грн


ПОИСК ДИССЕРТАЦИИ, АВТОРЕФЕРАТА ИЛИ СТАТЬИ


Доставка любой диссертации из России и Украины