Эффективность профессиональной гигиены полости рта и особенности ее проведения у детей младшего школьного возраста (клинико-экспериментальное исследование) : ЕФЕКТИВНІСТЬ ПРОФЕСІЙНОЇ ГІГІЄНИ ПОРОЖНИНИ РОТА ТА ОСОБЛИВОСТІ ЇЇ ПРОВЕДЕННЯ У ДІТЕЙ МОЛОДШОГО ШКІЛЬНОГО ВІКУ



  • Название:
  • Эффективность профессиональной гигиены полости рта и особенности ее проведения у детей младшего школьного возраста (клинико-экспериментальное исследование)
  • Альтернативное название:
  • ЕФЕКТИВНІСТЬ ПРОФЕСІЙНОЇ ГІГІЄНИ ПОРОЖНИНИ РОТА ТА ОСОБЛИВОСТІ ЇЇ ПРОВЕДЕННЯ У ДІТЕЙ МОЛОДШОГО ШКІЛЬНОГО ВІКУ
  • Кол-во страниц:
  • 198
  • ВУЗ:
  • «Институт стоматологии Академии медицинских наук Украины»
  • Год защиты:
  • 2008
  • Краткое описание:
  • Государственное учреждение
    «Институт стоматологии Академии медицинских
    наук Украины»

    На правах рукописи

    РЕЙЗВИХ Ольга Эдуардовна

    УДК 616.31-085-053.2./6

    Эффективность профессиональной гигиены
    полости рта и особенности ее проведения у детей
    младшего школьного возраста
    (клинико-экспериментальное исследование)
    14.01.22 стоматология

    Диссертация на соискание ученой степени
    кандидата медицинских наук

    Научный руководитель:
    доктор мед. наук, с.н.с.
    ГУ «ИС АМНУ»
    ТЕРЕШИНА Татьяна Петровна





    Одесса 2008










    СОДЕРЖАНИЕ
    Список условных сокращений.5
    ВВЕДЕНИЕ..7
    РАЗДЕЛ 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ПРОФИЛАКТИКА
    ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ
    (Обзор литературы)...14
    1.1 Критические периоды минерализации зубов и основные факторы
    риска развития кариеса и заболеваний пародонта у детей...14
    1.2 Распространенность основных стоматологических заболеваний
    у детей....................................................................................................................18
    1.3. Современные методы профилактики кариеса и заболеваний
    пародонта у детей....23
    1.4 Роль гигиены полости рта в профилактике и лечении
    стоматологических заболеваний у детей...30
    1.5 Современные средства и методы, используемые при проведении
    профессиональной гигиены полости рта...33
    РАЗДЕЛ 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    2.1 Обоснование направления и методологического обеспечения
    исследований..40
    2.2 Характеристика объектов исследования...42
    2.3 Методы исследования.....45
    2.3.1 Экспериментальные методы исследования.45
    2.3.2 Клинические методы исследования.46
    2.3.3 Аналитический метод исследования48
    2.3.4 Лабораторные методы исследования...48
    2.3.4.1 Метод оценки абразивного действия паст........................................48
    2.3.4.2 Биохимические методы исследования..............................................49
    2.3.4.3 Оценка минерализующей способности ротовой жидкости............50
    2.3.4.4 Спектроколориметрическая оценка процессов
    минерализации в твердых тканях зубов.......................................................50
    2.3.4.5 Оценка зарядового состояния клеток буккального эпителия.........51
    2.3.5 Статистическая обработка данных...51
    2.4 Этапы проведения профессиональной гигиены полости рта
    у детей и средства, использованные в работе52
    РАЗДЕЛ 3. СОСТОЯНИЕ ЗУБОВ И ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА У ДЕТЕЙ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ ГИГИЕНИЧЕСКОГО УХОДА ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА..55
    РАЗДЕЛ 4. РАЗРАБОТКА положений по организации
    и функционированию стоматологического кабинета
    профессиональной гигиены Полости рта...70
    4.1 Номенклатура заведений, которые оказывают медицинскую
    помощь по специальности „гигиенист зубной”71
    4.2 Положение о стоматологическом кабинете профессиональной
    гигиены полости рта (СКПГ)..73
    4.3 Положение о кабинетах гигиены полости рта (КГ)75
    4.4. Штаты стоматологического кабинета профессиональной гигиены
    полости рта (СКПГ)..76
    4.5 Оборудование и оснащение СКПГ...79
    РАЗДЕЛ 5. РАЗРАБОТКА РЕЦЕПТУРЫ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ
    ИЗУЧЕНИЕ ПАСТЫ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ
    ПОЛОСТИ РТА «ДЕНТИК»....86
    5.1 Изучение абразивного действия пасты для чистки и полировки
    зубов «Дентик».90
    5.2 Результаты экспериментальных исследований пасты «Дентик»..91
    РАЗДЕЛ 6. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПАСТЫ ДЛЯ
    ЧИСТКИ И ПОЛИРОВКИ ЗУБОВ «ДЕНТИК».96
    6.1 Динамика изменения клинических показателей состояния зубов,
    тканей пародонта и гигиены полости рта у детей под влиянием
    профессиональной гигиены полости рта.......................98
    6.2 Динамика изменения биохимических показателей ротовой
    жидкости у детей под влиянием профессиональной гигиены
    полости рта..................107
    6.3. Влияние профессиональной гигиены полости рта с использованием
    пасты «Дентик» на зарядовое состояние клеток буккального эпителия
    у детей......................................................................................................112
    6.4. Влияние профессиональной гигиены полости рта у детей с
    использованием пасты «Дентик» на минерализующую способность
    ротовой жидкости у детей.114
    6.5. Спектроколориметрическая оценка влияния профессиональной
    гигиены полости рта с использованием пасты «Дентик» на твердые
    структуры зуба детей.115
    РАЗДЕЛ 7 АНАЛИЗ И ОБОБЩЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ120
    ВЫВОДЫ.130
    ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ............132
    СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ.............................................133
    ПРИЛОЖЕНИЯ
    Приложение А..162
    Приложение Б...166
    Приложение В..187
    Приложение Г..................................................................................................190








    ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ




    АМНУ


    - Академия медицинских наук Украины




    ВОЗ


    - Всемирная Организация Здравоохранения




    ГУ „ИС АМНУ”


    - Государственное учреждение „Институт
    стоматологии Академии медицинских наук Украины”




    ДГСП


    - детская городская стоматологическая поликлиника




    ЗК


    - зубной камень




    КБЭ


    - клетки буккального эпителия




    КГ


    - кабинет гигиены




    КПУз


    - К (количество постоянных кариозных зубов)
    - П (количество постоянных запломбированных зубов)
    - У (количество отсутствующих или удаленных
    постоянных зубов)




    КПУп


    - К (количество постоянных кариозных полостей)
    - П (количество постоянных запломбированных полостей)
    - У (количество отсутствующих или удаленных постоянных зубов)




    кпз


    - к (количество временных кариозных зубов)
    - п (количество временных запломбированных зубов)




    кпп


    - к (количество временных кариозных полостей)
    - п (количество временных запломбированных полостей)




    лпУ


    - лечебно-профилактическое учреждение




    МЗ


    - министерство здравоохранения




    ПК


    - пародонтальный карман




    ПГПР


    - профессиональная гигиена полости рта




    РМА


    - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс




    РЕМ-средства


    - реминерализующие средства




    СКПГ


    - стоматологический кабинет профессиональной гигиены




    СП


    - стоматологическая поликлиника




    CPITN


    - Community Periodontal Index Treatment of Needs




    ЦРБ


    - центральная районная больница




    ЧП


    - частное предприятие




    Ш-П индекс


    - Шиллера-Писарева индекс










    ВВЕДЕНИЕ


    Актуальность темы. Мировой опыт и научные исследования убедительно доказали, что только целенаправленная, эффективная профилактическая программа может оказать существенное влияние на снижение уровня стоматологической заболеваемости [109, 135, 136, 154, 173, 180, 185, 189, 192, 200, 205, 207, 208, 211, 216, 218, 221].
    Тенденция роста распространенности и интенсивности кариеса зубов и болезней пародонта у детей свидетельствует о необходимости активного внедрения первичной профилактики этих заболеваний. Наиболее распространенным и эффективным методом является рациональная гигиена полости рта. Важной частью гигиенических мероприятий является профессиональная гигиена полости рта (ПГПР) [75, 94, 126, 211, 235, 254, 305, 306].
    Исследования ряда ученых свидетельствуют о высоком кариеспрофилактическом эффекте регулярно проводимой ПГПР у детей [247, 273, 283, 301, 305]. Профессиональная гигиена значительно снижает риск развития воспалительных заболеваний пародонта у детей старшего школьного возраста [299].
    Важным вопросом, который неразрывно связан с темой настоящего исследования, являются особенности проведения ПГПР у детей младшего школьного возраста. Следует отметить, что имеются только отдельные публикации, свидетельствующие о рациональности и эффективности проведения ПГПР у детей дошкольного и младшего школьного возраста [301].
    Считаем необходимым сделать акцент на том, что профессиональное удаление зубных отложений является лишь одним из этапов ПГПР и обязательно завершается обработкой поверхностей зубов специальными полировочными пастами.
    Приоритетным направлением является использование отечественных средств профилактики, что более доступно по ряду позиций [173]. В Украине производство полирующих паст для профессионального использования отсутствует вообще, а тем более, для применения в детской стоматологической практике. Кроме того, мы не встретили в доступной нам литературе научной программы проведения ПГПР у детей, целесообразность которой подтверждена результатами широких клинических испытаний.
    ПГПР, как метод этиотропной профилактики кариеса зубов и болезней пародонта, сопряжена с большими временными затратами врача, ребенка и родителей и, в связи с этим, не проводится в массовом масштабе [30]. Реальным путем повышения эффективности стоматологической профилактики является усовершенствование ее организации, в том числе перенос значительной части нагрузки врача-стоматолога «на плечи» специально подготовленного среднего медицинского персонала [23, 191, 205, 218].
    В Украине специальность «гигиенист зубной» появилась недавно. Необходимость гигиениста в стоматологической практике очевидна, поскольку в его компетенцию входят вопросы планирования, организации и проведения профилактических и гигиенических мероприятий [218, 219, 220, 236, 237].
    Большое значение имеют не только вопросы подготовки кадров гигиенического профиля, но и вопросы организации кабинетов профессиональной гигиены для проведения первичной профилактики стоматологических заболеваний [121, 122, 169, 205, 218]. В Украине, как и во всех странах постсоветского пространства, не было единой системы организации таких кабинетов. Указом Президента Украины № 475/2002 от 21.05.2002 г. «Про Програму профілактики та лікування стоматологічних захворювань на 2002-2007 роки» и совместным приказом МЗ Украины и АМН Украины № 272/58 от 18.07.02 г. «Про затвердження плану реалізації заходів щодо забезпечення виконання Програми профілактики та лікування стоматологічних захворювань на 2002-2007 роки» с 2004 года предусмотрено открытие кабинетов гигиены в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) Украины для проведения первичной профилактики стоматологических заболеваний [121, 122].
    Работа по организации кабинетов профессиональной гигиены полости рта в ЛПУ Украины шла незначительными темпами и носила разноплановый характер. Объясняется это отсутствием подзаконных актов, которые регламентировали бы требования к организации кабинетов профессиональной гигиены полости рта, их оснащенность, штатную обеспеченность и ряд других важных вопросов.
    Все вышеуказанное определило актуальность темы и послужило основанием для проведения исследований в этой области.
    В качестве рабочей концепции принято следующее: профессиональная гигиена полости рта - обязательный элемент профилактики основных стоматологических заболеваний у детей. Паста для чистки и полировки зубов у детей должна содержать мягкий абразивный наполнитель, включать биологически активные компоненты, должна обладать мягким абразивным действием при высоких очищающих свойствах, а также обеспечивать лечебно-профилактический эффект. Расширение функций среднего медицинского персонала, введение новой медицинской специальности «гигиенист зубной» и активное их привлечение к проведению профилактических мероприятий позволит сосредоточить внимание врачей-стоматологов на ключевых позициях по планированию и внедрению профилактики, тем самым, повысив ее эффективность и существенно увеличив объем стоматологической помощи населению Украины. Для работы гигиениста требуются специально организованные кабинеты гигиены и профилактики, оснащение и оборудование которых должно соответствовать современным технологиям.
    Связь с научными программами, планами, темами. Диссертация выполнена в соответствии с планами 2-х научно-исследовательских работ ГУ «Институт стоматологии АМН Украины»:
    1. „Розробка спеціальних засобів для проведення професійної гігієни порожнини рота у дітей та дорослих у рамках забезпечення первинної профілактики основних стоматологічних захворювань” (Шифр АМН - 061.05, № ДР 01054000915).
    2. „Розробити науково-обгрунтовану структуру та принципи створення і роботи кабінетів професійної гігієни порожнини рота для надання первинної профілактики стоматологічних захворювань” (Шифр АМН - 061.06, № ДР 0106U002042).
    Соискатель являлась соисполнителем отдельных фрагментов первой темы и ответственным исполнителем темы 2.
    Цель исследования - повышение эффективности профилактики стоматологических заболеваний у детей путем разработки схемы проведения профессиональной гигиены полости рта у детей младшего школьного возраста с использованием специально созданной пасты для чистки и полировки зубов, а также основных положений организации и функционирования стоматологического кабинета профессиональной гигиены полости рта.
    Задачи исследования:
    1. Определить роль и место профессиональной гигиены полости рта в профилактике кариеса и заболеваний пародонта у детей.
    2. Разработать основные положения организации и функционирования стоматологического кабинета профессиональной гигиены полости рта.
    3. Провести поиск абразивных компонентов и на их основе разработать рецептуру и обосновать компонентный состав пасты для чистки и полировки зубов специально для проведения профессиональной гигиены полости рта у детей.
    4. Провести экспериментальные исследования для оценки специфической эффективности и токсикологических характеристик разработанной пасты.
    5. Обосновать и оценить в клинике эффективность нового метода проведения профессиональной гигиены полости рта у детей с использованием разработанного состава пасты для чистки и полировки зубов.
    Объект исследования: стоматологический статус детей разного возраста, пасты для чистки и полировки зубов, деятельность лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) Украины стоматологического профиля за 2004-2007 гг., основные законодательные документы, касающиеся настоящего исследования; экспериментальные животные.
    Предмет исследования: профилактика стоматологических заболеваний у детей, профессиональная гигиена полости рта.
    Методы исследования:
    Экспериментальные на животных для изучения кариеспрофилактического действия разработанной пасты для чистки и полировки зубов.
    Клинические для изучения эффективности комплексной профессиональной гигиены полости рта и в частности профессионального удаления зубных отложений с использованием пасты «Дентик» при профилактике и лечении основных стоматологических заболеваний у детей.
    Клинико-лабораторные для оценки непосредственного и отдаленного влияния профессиональной гигиены полости рта с использованием пасты «Дентик» на биохимические и биофизические показатели ротовой жидкости, оптические параметры и состояние твердых тканей зубов у детей.
    Аналитический метод исследования для анализа существующих приказов, регламентирующих деятельность стоматологических учреждений; проведения мониторинга и анализа структуры кабинетов гигиены полости рта, открытых в 2004-2007 гг. в регионах Украины; анализа ЛПУ, где могут функционировать стоматологические кабинеты профессиональной гигиены полости рта.
    Научная новизна полученных результатов. Установлено, что регулярная ПГПР проводится не более чем у 10 % 15-летних детей, а в возрастном диапазоне 6-9 лет профессиональная гигиена не проводится.
    Разработана паста для профессионального удаления зубных отложений и полировки зубов у детей, обладающая минимальными абразивными свойствами, обеспечивающая хороший очищающий и полирующий эффект, а также оказывающая выраженное кариес- и пародонтопротекторное действие.
    Впервые клинико-лабораторными методами показано, что регулярное проведение ПГПР у детей младшего школьного возраста с применением пасты для чистки и полировки зубов «Дентик» позволяет эффективно нормализовать микробиоценоз ротовой полости, биохимические показатели ротовой жидкости, степень минерализации твердых тканей зубов, уровень функциональных реакций в полости рта, связанных с зарядовым состоянием клеток буккального эпителия (КБЭ).
    Разработана схема проведения профессиональной гигиены полости рта у детей, учитывающая возраст, стоматологический статус ребенка, уровень гигиены полости рта, наличие или отсутствие мотивации к регулярной индивидуальной гигиене полости рта.
    Впервые в Украине разработаны основные положения организации и функционирования стоматологического кабинета профессиональной гигиены полости рта и введения в структуру медицинских учреждений специальности «гигиенист зубной».
    Практическое значение полученных результатов.
    Разработанная схема и этапы проведения ПГПР с учетом особенностей детского возраста в значительной мере конкретизируют работу врача-стоматолога и гигиениста зубного, а также позволяют повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий.
    Применение разработанной пасты «Дентик» для профессиональной чистки и полировки зубов у детей позволяет повысить редукцию кариеса и предупредить заболевания пародонта.
    Разработаны и представлены для утверждения Министерством здравоохранения Украины проекты документов, регламентирующие организацию и работу кабинетов гигиены полости рта. Изданы методические рекомендации „Организация работы кабинетов гигиены полости рта по проведению профилактики стоматологических заболеваний”. Разработанные положения по организации и проведению профилактических мероприятий будут способствовать: плановому открытию и развитию стоматологических кабинетов профессиональной гигиены полости рта (СКПГ), а также организации и открытию кабинетов гигиены (КГ), как воспитательно-образовательных центров, где школьники и дошкольники получат знания и приобретут навыки по уходу за полостью рта и смогут определить значение разных гигиенических средств.
    Личный вклад соискателя. Автором совместно с научным руководителем разработан план исследования, определены цель и задачи исследования. Автором самостоятельно написана диссертационная работа, выбраны методы исследования. Диссертант брала непосредственное участие в разработке пасты для чистки и полировки зубов «Дентик», созданной коллективом авторов под руководством д.мед.н. Т. П. Терешиной.
    Экспериментальные и клинические исследования проводились в ГУ «Институт стоматологии АМН Украины»: в отделении стоматологии детского возраста (зав. д.мед.н., профессор О. В. Деньга*), в лаборатории гигиены полости рта (зав. лаб. д.мед.н. Т. П.Терешина*), в лаборатории биохимии (зав. лаб. к.б.н. О. А. Макаренко*), в научно-координационном отделе (зав. д.мед.н., профессор Г. Н. Варава*), в виварии (зав. И. В. Ходаков*).
    Апробация результатов диссертации. Основные положения работы доложены на международном форуме стоматологов «Современные достижения стоматологии» «Одесса-Дента 2006» (Одесса, 2006), на научно-практической конференции с международным участием «Досягнення та перспективи розвитку сучасної стоматології» з нагоди 80-річчя з дня заснування Інституту стоматології АМН України та 50-річчя стоматологічного факультету ОДМУ (Одесса, 2008) и на III съезде Ассоциации стоматологов Украины (Полтава, 2008).
    Публикации. Материалы диссертации опубликованы в 14 научных работах (из них 3 самостоятельные), среди которых 10 статей в научных журналах, рекомендованных ВАК Украины, 2 тезиса, опубликованные в сборнике «Матеріали III (Х) з’їзду Асоціації стоматологів України», 1 патент Украины на полезную модель, методические рекомендации.
    _________________________________________
    *Автор искренне благодарна сотрудникам за помощь в проведении данных

    исследований
  • Список литературы:
  • ВЫВОДЫ

    В диссертации представлено теоретическое обобщение и новое решение научной задачи, заключающееся в повышении эффективности профилактики стоматологических заболеваний у детей путем разработки схемы проведения профессиональной гигиены полости рта с использованием специально созданной пасты для удаления зубных отложений и полировки зубов у детей, а также совершенствования стоматологической помощи населению Украины в ее профилактической части.
    1. Установлено, что у детей без регулярно проводимой профессиональной гигиены полости рта интенсивность развития стоматологической патологии значительно выше: за 2 года наблюдений распространенность кариеса увеличилась в 1,3 раза, а интенсивность (по приросту КПУ+кп - в 4 раза) по сравнению с детьми, которым регулярно проводилась профессиональная гигиена полости рта.
    2. Исследования показали, что профессиональная гигиена полости рта проводится не более чем у 10 % 15-летних детей. Детям в возрасте 6-9 лет профессиональная гигиена вообще не проводится. Регулярность проведения индивидуальных гигиенических мероприятий у 100% случаев зафиксирована только у детей старшего школьного возраста (15-17 лет).
    3. Разработана паста для чистки и полировки зубов для проведения профессиональной гигиены полости рта у детей, включающая аминофторид; обладающая низким истирающим действием (0,645±0,07 г/м2мин) при хороших очищающих свойствах (улучшение показателей ИГ Silness-Loe в 2,5 раза, и Stallard в 2,2 раза у детей по отношению к исходному уровню). В эксперименте установлен выраженный кариеспрофилактический эффект пасты (уменьшение интенсивности кариеса у белых крыс в 2,1 раза по отношению к пасте-плацебо).
    4. Предложена 3-х уровневая схема проведения профессиональной гигиены полости рта у детей с использованием пасты «Дентик», учитывающая возраст, стоматологический статус ребенка, уровень гигиены полости рта, наличие или отсутствие мотивации к регулярной индивидуальной гигиене полости рта.
    5. В клинике установлен выраженный кариеспрофилактический и пародонтопротекторный эффект у детей, которым регулярно проводили профессиональную гигиену полости рта по разработанной индивидуализированной схеме и с применением пасты «Дентик» (кариеспрофилактический эффект за 2 года наблюдений в сравнении с группой детей, которым проводили профессиональную гигиену полости рта по обычной схеме составил: 58,6 %; в сравнении с группой детей, которым не проводили профессиональную гигиену полости рта - 71, 8%; пародонтопротекторная эффективность (по РМА) в сравнении с первыми составила: 62,3 %, а в сравнении со вторыми - 74,8 %.
    6. Регулярное проведение профессиональной чистки зубов как части всего комплекса профессиональной гигиены у детей младшего школьного возраста за 2 года наблюдений привело к нормализации биохимических показателей ротовой жидкости (баланса минералов в ротовой жидкости, сохраняя соотношение и фосфора и кальция в пределах 3; баланса микробной и антимикробной системы, уменьшая активность фермента уреазы в 1,55 раза и повышая активность лизоцима в 2,17 раза), спектроколориметрических показателей зубов (уменьшилась цветовая насыщенность зуба, уменьшился градиент коэффициента отражения света R в области 450~580 нм, в 1,5 раза уменьшился показатель желтизны зубов), зарядового состояния клеток буккального эпителия (увеличение более, чем на 27% подвижных ядер) и критериев минерализующей способности ротовой жидкости (изменение типа микрокристаллизации с 4-го на 2-й).
    7. Разработаны основные положения организации и функционирования стоматологического кабинета профессиональной гигиены полости рта и введения в структуру медицинских учреждений специальности «гигиенист зубной».


    ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
    1. Разработанные положения по открытию СКПГ и КГ лечебно-профилактических учреждениях Украины будут способствовать выполнению Указа Президента Украины № 475/2002 от 21.05.2002 г. «Про прграму профілактики та лікування стоматологічних захворювань на 2002-2007 роки» и совместного Приказа МОЗ Украины и АМН Украины №272/58 от 18.07.2002 г. «Про затвердження плану реалізації заходів щодо забезпечення виконання програми профілактики та лікування стоматологічних захворювань на 2002-2007 роки». Это позволит улучшить качество предоставления стоматологической помощи населению Украины и, прежде всего, в ее профилактической части.
    2. При проведении ПГПР у детей необходим индивидуализированный подход, учитывающий возраст (дошкольный, младший школьный и старший школьный), интенсивность кариеса, уровень гигиены полости рта, наличие или отсутствие мотивации к регулярному индивидуальному уходу за полостью рта. Для этого разработаны специальные схемы проведения ПГПР.
    3. При профессиональном удалении зубных отложений у детей необходимо учитывать ряд особенностей, связанных с незавершенностью формирования зубочелюстной системы и созреванием эмали. В связи с этим для чистки и полировки зубов целесообразно использовать пасту с низким истирающим действием, включающую фторид. Для детей младшего школьного возраста наиболее эффективным является аминофторид. Примером такой пасты является паста «Дентик».








    СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

    1. Аврамова О. Г. Процессы реминерализации и проницаемости эмали зубов при гигиене полости рта / Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России.. 2000. С.39-40.
    2. Аврамова О. Г. Перспективы разработки профилактических, стоматологических программ в России / О. Г. Аврамова, В. К. Леонтьев // Стоматология. 1998. - № 2. С. 17-23.
    3 Анализ и планирование деятельности стоматологической службы / В. К. Леонтьев, В. Д. Вагнер, В. И. Полуев [и др.] // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2000. - № 1. С. 9-10.
    4. Аналіз основних показників стану стоматологічної допомоги населенню України в 2005-2006 рр. (Амбулаторна допомога) / Косенко К. М., Вара- ва Г. М., Рейзвіх О. Е. [та ін.] // Вісник стоматології. 2007. № 6. - С. 77-88.
    5. Антонишин Б. В. Мінеральний склад емалі зубів у віковому аспекті / Б. В. Антонишин // Вісник стоматології. 1996. - № 5. - С. 339-342.
    6. Антонова И. Н. Роль профессиональной гигиены полости рта в комплексном подходе к диагностике и лечению воспалительных заболеваний пародонта : автореф. дис. на соискание уч. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.21 «Стоматология» / И. Н. Антонова. - Санкт-Петербург, 2000. 17 с.
    7. Антонова А. А. Уровень знаний и состояния гигиены полости рта у детей Хабаровского края / А. А. Антонова, В. Г. Сунцов, С. Г. Выборнов // Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. - № 3. С. 22-24.
    8. Арутюнов С. Д. Профилактика кариеса : учебно-методическое пособие [для студ. высш. учебн. завед.] С. Д. Арутюнов, М. В. Кузьмичевская. Москва : Медицина, 2003. 80 с.
    9. Арутюнов С. Д. Ранняя профилактика кариеса зубов у детей гарантия стоматологического здоровья взрослых / С. Д. Арутюнов, М. Г. Свердлова, Т. В. Купец // Клиническая стоматология. 2005. - № 4. С. 12-17.
    10. Аширов К. А. Изменение свойств эмали постоянных зубов у детей при применении фторсодержащих зубных паст / К. А. Аширов // Стоматология. 1994. Т. 74, № 4. С. 51-54.
    11. Бас О. А. Фізико-хімічні властивості проти каріозних назубних лаків / О. А. Бас // Вісник стоматології. 1997. - № 1. С. 31-34.
    12. Бахмудов Б. Р. Эффективность местной флюоризации зубов / Б. Р. Бахмудов // Стоматология. - 1994. - № 3. - С. 58-60.
    13. Бахуринский Ю. Н. О необходимости реформирования городского (районного) стоматологического центра в современных условиях / Ю. Н. Бахуринский, А. Н. Антоненко, Л. И. Пудикова // Вісник стоматології. 2001. - № 3. С. 30.
    14. Безрукова А. П. Эмбриогенетическая теория развития заболеваний пародонта / А. П. Безрукова // Пародонтология. - 2000. - № 4. - С. 16-18.
    15. Борисенко А. В. Кариес зубов / Анатолий Борисенко. Киев : Книга плюс, 2000. 344 с.
    16. Боровский Е. В. О проницаемости эмали / Е. В. Боровский // Стоматология. 1966. - № 1. С. 25-28.
    17. Боровский Е. В. Состав и свойства слюны в норме и при кариесе зубов : метод. реком. для субординаторов / Боровский Е. В., Леус П. А.,Кузьмина Э. М. Москва : Медицина, 1980. 37 с.
    18. Боровский Е. В. Нарушение процесса минерализации твердых тканей зуба и принципы его регуляции / Е. В. Боровский, В. К. Леонтьев, Л. Н. Максимовская, В. Г. Сунцов // Стоматология. 1984. - № 5. С. 19-22.
    19. Боровский Е. В. Содержание Са и Р в эмали в различные периоды после прорезывания зубов / Е. В. Боровский, Е. В. Позюкова // Стоматология. 1985. - № 5. С. 29-31.
    20. Боровский Е. В. Кариес зубов / Евгений Боровский. Москва : ММСИ, 1986. 77 с.
    21. Боровский Е. В. Биология полости рта / Е. В. Боровский, В. К. Леонтьев. - М. : «Медицина», 2001. 301 с.
    22. Боровский Е. В. Кариесрезистентность / Е. В. Боровский, В. К. Леонтьев // Стоматология. - 2002. - № 5. - С. 26-28.
    23. Вагнер В. Д. Пути совершенствования стоматологической помощи по мнению врачей-стоматологов / В. Д. Вагнер, В. К. Леонтьев // Стоматология. 1998. спец. вып. С. 8-9.
    24. Виноградова Т. Ф. Диспансеризация детей у стоматолога / Тамара Виноградова М.: Медицина, 1988. - 255 с.
    25. Виноградова Т. Ф. Стоматология детского возраста. Руководство для врачей / Виноградова Т. Ф., Максимова О. П., Рогинский В. В.; под ред. Т. Ф. Виноградовой. М. : Медицина, 1988. С. 127-138.
    26. Вишняк Г. Н. Генерализованные заболевания пародонта (пародонтоз, пародонтит) / Вишняк Г. Н. Киев : Здоровье, 1999. - 216 с.
    27. Гаврилова Л. Уреазная активность ротовой жидкости у больных с острой и одонтогенной инфекцией челюстно-лицевой области / Л. Гаврилова, И. Сегень // Стоматология. 1996. Спец. Выпуск. С. 49 50.
    28. Георгиев В. И. Профессиональная гигиена полости рта в пародонтологии / В. И. Георгиев // Стоматолог. 2002. № 2. С. 47-49.
    29. Гигиена полости рта в профилактике основных стоматологических заболеваний / [Скляр В. Е., Левицкий А. П., Терешина Т. П. и др.]. К. : Здоров,я, 1990. - 84 с.
    30. Гигиеническое воспитание населения в системе первичной профилактики у детей г. Днепропетровска / Е. Н. Дычко, В. И. Гончар, А. В. Кныш [и др.] // Вісник стоматології. 2000. - № 5. С. 134.
    31. Гігієна порожнини рота у профілактиці карієсу : методичні рекомендації / [Косенко К. М., Терешина Т. П., Мозгова Н. В. та ін.]. Одеса, 2000. 13 с.
    32. Горячковский А. М. Клиническая биохимия в лабораторной диагностике / Горячковский А. М. Одеса : Екологія, 2005. С. 408 410. (справочное пособие / изд. 3-е вып. и доп.).
    33. Данилевский Н. Ф. Состояние детской стоматологической службы Украины и перспективы ее развития / Н. Ф. Данилевский, К. Н. Косенко, Л. А. Хоменко // Вісник стоматології. 2000. - № 5. С. 131-133.
    34. Данилевский Н. Ф. Заболевания пародонта / Н. Ф. Данилевский, А. В. Борисенко. Киев : Здоров'я, 2000. 460 с.
    35. Данилевский Н. Ф. Распространенность основных стоматологических заболеваний и состояние гигиены полости рта у населения различных регионов Украины (по обращаемости) / Н. Ф. Данилевский, Л. Ф. Сидельникова, А. Г. Ткаченко // Современная стоматология. 2003. - № 3. С. 14-16.
    36. Даутов Р. Р. Прогноз уровня заболеваемости детей 3-7 лет в зависимости от изменения степени загрязнения атмосферного воздуха / Р. Р. Даутов // Гигиена и санитария. 1990. - № 3. С. 12-15.
    37. Деньга О. В. Мониторинг заболеваемости кариесом у детей г. Одессы / Оксана Деньга, Виталий Иванов // Вісник стоматології. 1996. - № 5. С. 379-383.
    38. Деньга О. В. Метод оценки поверхностного заряда плазматических мембран клеток буккального эпителия у детей / Оксана Деньга, Виталий Иванов // Вісник стоматології. 1997. - № 3. С. 449-451.
    39. Деньга О. В. Сочетанная терапия основных стоматологических заболеваний у детей / О. В. Деньга // Вестник стоматологии. 1999. - № 4. - С. 51-54.
    40. Деньга О. В. Адаптационная концепція в стоматологи детского возраста / О. В. Деньга // Вісник стоматології. - 2000. - № 4. С. 2-4.
    41. Деньга О. В. Адаптогенные профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний у детей : автореф. дис. на соискание. уч. степени д-ра мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / О. В. Деньга. Киев, 2001. 32 с.
    42. Деньга О. В. Многофазовая профилактика кариеса зубов у детей / Оксана Деньга, Виталий Иванов // Вісник стоматології. 2003. - № 1. С. 63-67.
    43. Дєньга О. В. Поетапна профілактика карієсу зубів у дітей : методичні рекомендації / О. В. Дєньга, В. С. Іванов. Київ, 2006. 17 с.
    44. Динамика изменений уровня уреазы ротовой жидкости у детей, страдающих кариесом зубов, сочетанным с хроническим катаральным гингивитом под действием лечебно-профилактического комплекса / И. В. Ковач, Е. Н. Дычко, О. А. Макаренко [и др.] // Вісник стоматології. 2005. - № 2. (спец. випуск). С. 69-71.
    45. Дитяча стоматологія : підруч. [для студ. вищ. навч. закл.] / [Удовицька О. В., Лепорська Л. Б., Спірідонова Т. М. та ін.]. - К. : Здоров’я, 2000. 296 с.
    46. Добровольська М. Стан тканин ротової порожнини першокласників м.Хмельницького / Марія Добровольська, Валентина Левицька // Вісник стоматології. 2004. - № 3. - С. 92-96.
    47. Доклад комитета экспертов ВОЗ по гигиене полости рта с использованием фторидов. - М.: Медицина. 1995. - 54 с.
    48. Дорошина В. Ю. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных как основа стоматологического здоровья детей раннего возраста : автореф. канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / В. Ю. Дорошина. Москва, 1997. 21 с.
    49. Држивецкая И. А. Эндокринная система растущего организма / И. А. Држивецкая. Москва : Высшая школа, 1987. С. 100-157, 173-191.
    50. Дычко Е. Н. Математическая модель развития деминерализации твердых тканей зубов у детей / Евгений Дычко, Илона Ковач // Вісник стоматології. 2005. - № 1. С. 68-71.
    51. Дычко Е. Н. Динамика показателей минерализующей функции ротовой жидкости у детей под влиянием лечебно-профилактического комплекса / Е. Н. Дычко, А. В. Вербицкая, И. В. Ковач // Вісник стоматології. 2006. - № 1. С. 101-104.
    52. Дычко Е. Н. Состояние твердых тканей зубов и тканей пародонта у детей в зависимости от кратности применения лечебно-профилактических комплексов / Е. Н. Дычко, И. В. Ковач, А. В. Вербицкая // Вісник стоматології. 2006. - № 1. С. 107-110.
    53. Елизарова Р. Ионизированный кальций в слюне детей при множественном кариесе / Раиса Елизарова, Юрий Петрович // Стоматология. 1997. Т. 7. - № 4. С. 6-9.
    54. Жигiна О. Привушна залоза джерело лiзоциму у хом´якiв / О. Жигіна, А. Левицький // Український фiзiологічний журнал. 1974. Т. 20. - № 3. С. 400 402.
    55. Заболеваемость тканей пародонта и состояние гигиены полости рта у детей Одесской области / О. В. Деньга, И. А. Спичка, В. С. Иванов [и др.] // Український стоматологічний альманах. 2004. № 1-2. С. 52-60.
    56. Иванов В. С. Карта стоматологического обследования ребенка для эпидемиологических исследований / В. С. Иванов, О. В. Деньга, Л. А. Хоменко // Вісник стоматології. 2002. - № 4. - С. 53-56.
    57. Изменение структуры зачатков зубов под влиянием экотоксикантов / С. В. Чуйкин, С. В. Аверьянов, Т. Р. Зулькарнаев [и др.] // Институт стоматологии. 2004. - № 1. С. 91-93.
    58. Изучение индивидуальной мотивации пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта при проведении профессиональной гигиены полости рта / В. И. Калинин, Н. Г. Незнанов, И. Н. Антонова [и др.] // Пародонтология. 2000. № 2 (16). С. 15-18.
    59. Казарина Л. Н. Профилактическое действие фтора у детей различного возраста : автореф. дис. на соискание уч. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / Л. Н. Казарина. Казань, 1990. 25 с.
    60. Кариес: риск-факторы и фториды / [под ред. В. Д. Ванханена и В. Р. Окушко]. Донецк : Донеччина, 1995. - 96 с.
    61. Кариес и фтор: роль водного фактора, проблемы, решения / Ю. А. Рахманин, Л. Ф. Кирьянова, Р. И. Михайлова [и др.] // Вестник Рос. академии мед. наук. 2001. - № 5. С. 34-39.
    62. Каськова Л. Ф. Показники ураженості карієсом зубів у дітей Полтавськой області / Л. Ф. Каськова, О. О. Бабіна, О. Ю. Андріянова // Український стоматологічний альманах. 2002. - № 4. - С. 13-15.
    63. Квашніна Л. В. Поняття адаптації і адаптованість як інтегральний показник здоров’я / Л. В. Квашніна // Перинатологія та педіатрія. 2000. - № 1. С. 33-36.
    64. Кіндрат Г. В. Реабілітація дітей з карієсом зубів Ш ступеня активності / Г. В. Кіндрат // Вісник стоматології. 2000. - № 5. С. 157-158.
    65. Киселева Е. Г. Оценка современного состояния детской стоматологической службы в Санкт-Петербурге по результатам анкетирования родителей и детских стоматологов / Е. Киселева, Д. Кузьмина // Российский стоматологический журнал. - 2002.- № 3-4,- С. 85-87.
    66. Кнаппвост А. Ускорение реминерализации твердых тканей зубов с помощью глубокого фторирования в условиях амбулаторного приема / Кнаппвост А., Садовский В. В., Антипенская Л. П. // В сб. Актуальные проблемы стоматологии. М. 2000. С. 4-10.
    67. Кнаппвост А. Мифы и достоверные факты о роли фтора в профилактике кариеса. Глубокое фторирование / А. Кнаппвост // Стоматология для всех. 2001. - № 3. С. 38-42.
    68. Ковалевский А. М. Тенденция изменений стоматологической заболеваемости молодежи за пятилетие 1995-2000 гг. / А. М. Ковалевский, А. К. Иорданашвили, Н. В. Коновалова // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2001. -№ 3. - С. 28-29.
    69. Ковач И. В. Динамика изменений иммунологической реактивности организма у детей 7 лет с основными стоматологическими заболеваниями / И. В. Ковач // Украинский стоматологический альманах. - 2005. - № 4. - С. 54-59.
    70. Колесник А. Г. О влиянии фтора на минеральный и белковый обмен в зубах / А. Г. Колесник // Стоматология. - 1964. - № 3. - С. 65-67.
    71. Комплексное экспериментальное изучение механизма противокариозного действия зубных паст, содержащих фтористый натрий / Колесник А. Г., Морозова Н. В., Новиков Л. Л. [и др.] \ Вестник АМН СССР. 1977. - № 1. С. 14-19.
    72. Косенко К. Н. Активность ферментов смешанной слюны в норме и при кариесе зубов : [методические рекомендации для субординаторов] / Косенко К. Н., Левицкий А. П., Подорожная Р. П. М., 1980. 30 с.
    73. Косенко К. Н. Обоснование применения фторсодержашего лака пролонгированного действия на основе циакрина для профилактики кариеса зубов : автореф. дис. на соискание уч. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / К. Н. Косенко. - Киев, 1981. - 21 с.
    74. Косенко К. Н. Эпидемиология основных стоматологических заболеваний у населения Украины и пути их профилактики: дис. доктора мед. наук : 14.01.22 / Косенко Константин Николаевич. - Одесса, 1994. - С. 13-56.
    75. Косенко К. Н. Профилактическая гигиена полости рта / К. Н. Косенко, Т. П. Терешина. Одесса : Изд-во КП ОГТ, 2003. 288 с.
    76. Косоверов Ю. Е. Уровень стоматологической заболеваемости и структура заболеваний пародонта у лиц молодого возраста / Юрий Косоверов, Н Запорожец // Вісник стоматології. 2002. - № 3. С. 4-6.
    77. Кравец Т. П. Кальций и фтор: какой из них наиболее для зубов ценен? / Т. П. Кравец // Стоматолог. 2004. - № 10. С. 19-23.
    78. Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний / Кузьмина Э. М. М. : ПолиМедиа Экспресс. - 2001. 216 с. (Учебное пособие).
    79. Кузьмина Э. М. Фториды в клинической стоматологии / Э. М. Кузьмина, Т. А. Смирнова. М : МГМСУ, 2001. 32 с.
    80. Кукина О. Г. Профілактика стоматологічних захворювань у дітей, які мешкають в умовах Крайньої Півночі : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматологія» / О. Г. Кукина. Полтава, 1995. 12 с.
    81. Кунец Т. В. Гигиеническое воспитание детского населения. Психологические и методические аспекты / Кунец Т. В., Мателло С. К. // Детская стоматология.-1998.- № 1. - С. 31-34.
    82. Левицкий А. П. Зубной налет / А. Левицкий, И. Мизина. - К. : Здоров'я, 1987. 80 с.
    83. Левицкий А. П. Проблемы питания и стоматологическая заболеваемость. Часть IV. Фтор / А. П. Левицкий // Вісник стоматології. 2001. - № 4. С. 68-69.
    84. Левицкий А. П. Современные представления об этиологии и патогенезе кариеса зубов / А. П. Левицкий // Вісник стоматології. 2002 - № 4. С. 119-124.
    85. Левицкий А. П. Лизоцим вместо антибиотиков / Левицкий А. П. Одесса : КП ОГТ, 2005. 73 с.
    86. Лемецкая Т. И. Заболевания тканей пародонта : справочник по стоматологии под ред. В. М. Безрукова. М. : Медицина, 1998. С. 109-134.
    87. Леонтьев В. К. Кариес и процессы минерализации: автореф. дис. на соиск. уч. степени д-ра мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / В. К. Леонтьев. Москва, 1978. 45 с.
    88. Леонтьев В. К. Влияние реминерализующей терапии на процессы минерализации и проницаемости эмали зуба / В. К. Леонтьев, В. З. Шевырногов, И. В. Чекмезова // Стоматология. - 1983. - № 5. С. 7-10.
    89. Леонтьев В. К. Об этиологии кариеса зубов / В. К. Леонтьев // Стоматология. 1994. - № 3. С. 19-21.
    90. Леонтьев В. К. О стратегии и планировании стоматологической профилактики в условиях переходной экономики / Валерий Леонтьев, Ольга Авраамова // Стоматология. 1998. - № 4. С. 25-26.
    91. Леонтьев В. К. Эволюция представлений о причинах возникновения кариеса зубов / В. К. Леонтьев // Стоматология. 2000. - № 1. С. 68-72.
    92. Леонтьев В. К. Оценка основных направлений развития стоматологии / Леонтьев В. К., Шестаков В. Т., Воронин В. Ф. Москва : Медицинская книга, 2007. 280 с.
    93. Леус П. А. Фтор и профилактика кариеса зубов (Аналитический обзор) / П. А. Леус // Стоматология. 1993. № 1. С. 66-72.
    94. Леус П. А. Эффективность профессиональной гигиены полости рта в профилактике болезней пародонта / П. А. Леус, С. С. Любко // Клиническая стоматология. 1997. - № 3. С. 70-73.
    95. Леус П. А. Коммунальная стоматология / Леус П. А. Минск : ОАО «Брестская типография» 2000. С. 221-225.
    96. Леус П, А. Роль профилактики в стоматологии / П. А. Леус //Современная стоматология. 2001. - № 4. С. 30-31.
    97. Лившиц Ю. Н. Зависимость распространенности и интенсивности кариеса зубов школьников 7-летнего возраста от некоторых факторов риска / Ю. Н. Лившиц, И. Н. Чупрунова, Л. М. Лукиных // Стоматология. - 1996. С. 80.
    98. Лукиных Л. М. Интенсивность и распространенность кариеса зубов и мотивация к регулярному уходу за полостью рта у детей / Л. М. Лукиных, С. Ю. Косюга // Новое в стоматологии. 2000. - № 5. - С. 73-76.
    99. Львова Л. В. О некоторых методах профилактики кариеса / Л. В. Львова // Стоматолог. 2004. - № 6. С. 12-15.
    100. Львова Л. В. Эти разные, разные гингивиты / Л. В. Львова // Стоматолог. 2001. - № 5. С. 6-9.
    101. Мадаян Л. П. Развитие и иннервация зубных зачатков у человека на ранних стадиях эмбриогенеза / Л. П. Мадаян // Стоматология. 1958. С. 3-5.
    102. Мазур И. П. Влияние гигиены полости рта на состояние тканей пародонта / И. П. Мазур // Современная стоматология. - 1999. - № 2. - С. 18-26.
    103. Машковский М. Д. Лекарственные средства / Машковский М. Д. М. : Медицина, 1977. Т.1. 623с.; Т. 2. 560 с.
    104. Мащенко І. С. Лікування і профілактика карієсу зубів / І. Мащенко, Т. Кравець. - : Навчальний посібник з терапевтичної стоматології. Дніпропетровськ: Арт-Прес, 2003. 312 с.
    105. Мащенко И. С. Болезни пародонта / Мащенко И. С. Дрогобич : Коло, 2003. - 272 с.
    106. Мерабишвили М. Е. Бентонитовые глины / Мерабишвили М. Е. - М.: Изд-во АН СССР, 1962. 267с.
    107. Методы массовой профилактики кариеса зубов у детей : метод. реком. / [Е. В. Удовицкая, В. Е. Скляр, Г. А. Габович и др.]. Одесса, 1983. 20 с.
    108. Методичне керівництво для стоматологів по впровадженню комплексної системи профілактики стоматологічних захворювань у дитячого населення України / К. М. Косенко, О. В. Дєньга, Л. О. Хоменко // Одеса 2006. 43 с.
    109. Мильчувене С. Программа первичной профилактики кариеса зубов среди детей Литвы / С. Мильчувене // Современная стоматология. 2002. - № 1. С. 60-62.
    110. Мониторинг и оценка оздоровления полости рта: доклад экспертов ВОЗ. - Женева, 2000. 79 с.
    111. Мониторинг стоматологической заболеваемости у детей Украины (сообщение первое) / О. В. Деньга, В. С. Иванов, В. Н. Горохивский [и др.] // Дентальные технологии. 2003. - № 6(14). С. 2-6.
    112. Монцевичуте-Эрингене Е. В. Упрощенные математико-статистические методы в медицинской исследовательской работе / Е. В. Монцевичуте-Эрингене // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1964. - № 4. С. 71-73.
    113. Морозова Н. В. Изучение влияния компонентного состава фторсодержащих зубных паст на их противокариозную эффективность (экспериментальное исследование) / Н. В. Морозова // Экспериментальная и клиническая стоматология / Тр.ЦНИИС. М., 1975. Т. 6. С. 25-28.
    114. Морозова Н. В. Диспансеризация детей у стоматолога / Н. В. Морозова, Е. В. Васманова, К. В. Хроменкова // Стоматология детского возраста и профилактика. 2008. Том VII 1(24). С. 3-11.
    115. Назарян Р. С. Визначення фактору ризику виникнення карієсу та шляхів оптимізації профілактичних заходів / Р. С. Назарян // Вісник стоматології. 2000. - № 5. С. 170-171.
    116. Наказ МОЗ України №153 від 05.06.1998 р. „Про затвердження табелів оснащення виробами медичного призначення структурних підрозділів закладів охорони здоров’я” (доповнення).
    117. Наказ МОЗ України №302 від 27.12.1999 р. „Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях).”
    118. Наказ МОЗ України №33 від 23.02.2000 р. „Про штатні нормативи та типові штати закладів охорони здоров’я” (доповнення).
    119. Наказ МОЗ України №305 від 22.11.2000 р. „Про затвердження критеріїв медико-економічної оцінки надання стоматологічної допомоги на І, ІІ, ІІІ рівнях (амбулаторна допомога).
    120. Наказ МОЗ України №181 від 14.05.2001 р. „Про доповнення до наказу МОЗ України від 27.12.1999 р. №302 „Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях).
    121. Наказ Президента України № 475/2002 від 21.05.02 р. Про програму профілактики та лікування стоматологічних захворювань на 2002-2007 рр.”
    122. Наказ МОЗ України та АМНУ №272/58 від 18.07.02 р. „Про затвердження Плану реалізації заходів щодо забезпечення виконання Програми профілактики та лікування стоматологічних захворювань на 2002-2007 рр.”, пункт 7.
    123. Наказ МОЗ України №507 від 28.12.2002 р. Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги” (доповнення).
    124. Наказ МОЗ України №158 від 11.04.2005 р. „Про затвердження табелю оснащення обладнанням одного робочого місця лікаря-стоматолога та зубного техніка”.
    125. Наказ МОЗ України №407 від 20.06.2006 р. Про затвердження та введення навчального плану підготовки фахівців за спеціальністю 5.110106 Стоматологія” (кваліфікація «гігієніст зубний»).
    126. Некоторые вопросы профессиональной гигиены и профилактики в стоматологии // Стоматолог. - 2002. - № 1. - С. 6-7.
    127. Нечитайло Ю. М. Здоров'я дітей шкільного віку Буковини, нові підходи до його оцінки та профілактики захворювань : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня доктора мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматологія» / Ю. М. Нечитайло. - Київ, 1999. - 32 с.
    128. Носова-Дмитриева В.Ф. Особенности стоматологической помощи беременным и кормящим женщинам (часть П) / Носова-Дмитриева В. Ф., Рабинович С. А. // Институт стоматологии. 2003. - № 4. С. 72-73.
    129. Образцов Ю. А. Детская стоматология на рубеже ХХ-ХХI веков - настоящее и бyдyщee / Ю. А. Образцов // Cтoмaтoлoгия. - 1996. - № 3. - C. 53-55.
    130. Овруцкий Г. Д. Иммунология кариеса зубов / Овруцкий Г. Д., Марченко А. И., Зелинская Н. Л. К.: Здоров’я. 1991. 96 с.
    131. Овруцкий Г. Д. Эффективность противокариозных мероприятий у детей, проводимых в разное время года / Г. Д. Овруцкий, Б. Р. Бахмудов // Стоматология. - 1991. - № 4. - С. 76-78.
    132. Окушко В. Р. Динамика показателей кариеса зубов у первоклассников Донецкой области за 25 лет / В. Р. Окушко, И. К. Луцкая, Е. К. Трофимец // Стоматология. 1992. - № 2. С. 73-74.
    133. Окушко В. Р. Физиология эмали и проблема кариеса зубов / Окушко В. Р. Кишинев: Штиинца, 1989. 80 с.
    134. Оптимизация процесса профилактики кариеса зубов / В. Б. Недосеко, С. А. Седельников, А. Н. Питаева [и др.] // Клиническая стоматология. 2003. - № 1. С. 38-39.
    135. Організація первинної профілактики стоматологічних захворювань в дошкільних дитячих закладах та школах : метод. реком. / [Л. О. Хоменко, О. В. Дєньга, Н. В. Біденко та ін.]. Київ, 2006. 29 с.
    136. Організація профілактичної роботи серед організованого дитячого населення / Є. Н. Дичко, А. В. Книш, З. Ю. Сосед [та ін.] // Вісник стоматології. 2000. - № 5. С. 133-134.
    137. Особливості мікробіоценозу ротової порожнини пацієнтів із стоматологічними захворюваннями і порушенням в системі місцевого імунітету / У. Р. Никифорчин, Н. Д. Герелюк, М. М. Рожко [та ін.] // Мікро
  • Стоимость доставки:
  • 150.00 грн


ПОИСК ДИССЕРТАЦИИ, АВТОРЕФЕРАТА ИЛИ СТАТЬИ


Доставка любой диссертации из России и Украины