ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДИСТРОФИЧЕСКИ-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА : ГІПЕРБАРИЧНА ОКСИГЕНАЦІЯ У КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ДИСТРОФІЧНО - ЗАПАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ПАРОДОНТА

Краткое описание

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
Донецкий национальный медицинский университет им.М.Горького

На правах рукописи

Сажина Оксана Сергеевна

УДК 616.314.18-002-08-059+615.835.3

ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДИСТРОФИЧЕСКИ-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

14.01.22 стоматология

Диссертация на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук

Научный руководитель:
Алексей Владимирович Павленко,
Доктор медицинских наук, профессор

Донецк - 2008

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

4

ВВЕДЕНИЕ

5

Раздел 1. Современные аспекты этиологии, патогенеза и комплексного лечения дистрофически-воспалительных заболеваний пародонта

11

1.1. Распростарненность, этиология, патогенез генерализованного пародонтита

11

1.2. Современный взгляд на лечение генерализованного пародонтита

18

1.3. Развитие регионарной гипоксии при генерализованном пародонтите

25

1.4. Использование методов оксигенации тканей при лечении заболеваний пародонта

30

Раздел 2. Объекты и методы исследования

41

2.1. Клиническая характеристика обследованных лиц

41

2.2. Методы клинического исследования

44

2.3. Функциональные методы исследования

46

2.4. Микробиологические методы исследования

49

2.5. Методики гипербарической оксигенации

51

Раздел 3. Оценка эффективности ГБО в комплексном лечении больных генерализованым пародонтитом различной степени тяжести

3.1. Выбор оптимальных режимов ГБО

54

3.2. Использование способа локальной ГБО-терапии в лечебном комплексе больных генерализованным пародонтитом

60

3.2.1. Разработка конструкции камеры для локальной ГБО-терапии полости рта

60

3.2.2 Разработка способа проведения локальной ГБО-терапии

62

Раздел 4. Результаты лечения больных генерализованным пародонтитом различной степени тяжести методом локальной ГБО-терапии

64

4.1. Изменение клинико-функциональных показателей при генерализованном пародонтите I степени

64

4.2. Изменение клинико-функциональных показателей при генерализованном пародонтите I-II, II степени

68

4.3. Изменение микробиологических показателей при генерализованном пародонтите различной степени тяжести

73

4.4. Отдаленные результаты лечения

87

4.4.1. Изменение клинико-функциональных показателей у больных генерализованным пародонтитом I степени

87

4.4.2. Изменение клинико-функциональных показателей у больных
генерализованным пародонтитом I-II, II степени

90

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

94

ВЫВОДЫ

109

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

111

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

112

ПРИЛОЖЕНИЕ

143

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

CPITIN - Community Periodontal Index of Treatment Needs
ГБО - гипербарическая оксигенация
ГИ - гигиенический индекс
ИПС - индекс периферического сопротивления сосудов
ИЭ - индекс эластичности сосудов
лГБО - локальная гипербарическая оксигенация
ОПТ - общепринятая терапия
ПИ - пародонтальный индекс
ПТС - показатель тонуса сосудов
РИ - реографический индекс
РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс
РПГ - реопарадонтография
ГП - генерализованный пародонтит
ГП I ст. - генерализованный пародонтит первой степени
ГП I-II, II ст. - генерализованный пародонтит первой- второй,
второй степени

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Генерализованный пародонтит является своеобразным дистрофически-воспалительным процессом, возникающим вследствие сочетанного воздействия различных экзогенных и эндогенных факторов, и до настоящего времени остается одной из наиболее важных проблем современной стоматологии. По данным различных авторов, а также комитета экспертов ВОЗ (1990) крайне высокий уровень заболеваемости отмечается в возрасте 15-19 лет (до 89 %) и в возрасте 35-44 года (до 98 %) [106, 191]. Анализ заболеваемости за последние 20 лет свидетельствует о неуклонном росте и омоложении контингента заболевших [15, 63, 163, 193, 229, 231]. Массовость распростарнения, разрушение зубо-челюстной системы, изменение реактивности в общем статусе больного часто приводят к полной потере зубов [5, 13, 53, 117]. Как считают большинство авторов [110, 150, 128, 161, 194, 206], в патогенезе генерализованного пародонтита расстройство микроциркуляции играет ключевую роль, коррелирует со степенью его тяжести, приобретая по мере прогрессирования заболевания генерализованный характер, сопровождаясь развитием местной тканевой гипоксии.
Серьезной проблемой пародонтологии остается поиск новых, более эффективных, патогенетически оправданных методов лечения дистрофически-воспалительных заболеваний пародонта, направленных на коррекцию микроциркуляторных расстройств, на борьбу с регионарной гипоксией. Практика показала, что наиболее продуктивным является комплексный подход к лечению данной категории больных, так как он обеспечивает воздействие на различные звенья патологического процесса [82, 171, 172].
С нашей точки зрения, одним из таких методов является гипербарическая оксигенация (ГБО) лечение кислородом под повышенным давлением гипоксий различного генеза.
Применение ГБО в комплексном лечении больных ГП направлено в первую очередь на восстановление нарушенного уровня микроциркуляции, ликвидацию местной тканевой гипоксии, нормализацию клеточного метаболизма, трофики тканей пародонта.
Механизм действия ГБО не ограничивается только местным антигипоксическим эффектом, но и распространяется на организм в целом.
Гипербарический кислород, как известно, обладает иммунокоррегирующим, седативным, антибактериальным, гипосенсибилизи-рующим эффектами, активирует репаративные процессы в тканях. Доказано потенцирующее действие ГБО при назначении медикаментозной, в том числе антибактериальной терапии, что проявляется увеличением активности ряда антибиотиков и позволяет повысить эффективность лечения, существенно сократить сроки выздоровления, помочь ослабленному организму справиться с последствиями болезни, а также улучшить качество жизни больных с рядом тяжелых хронических заболеваний [182, 190].
К настоящему времени накоплено множество свидетельств сопряженности ГП с различными заболеваниями внутренних органов [52, 174]. Поэтому, одновременная коррекция состояния пародонта и внутренних органов с использованием ГБО также показана при наличии такой сопутствующей патологии, как ИБС, миокардиодистрофия, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, а также при лекарственной аллергии, в том числе на стоматологические препараты.
Однако, применение ГБО-терапии в амбулаторных стоматологических условиях часто затруднительно, так как требует наличия дорогостоящего оборудования, значительных рабочих площадей, подготовленных специалистов.
Указанные недостатки, а также доказанная эффективность метода побуждают к поиску новых безопасных, более дешевых и простых способов воздействия на ткани пародонта гипербарическим кислородом.
В доступной нам литературе имеются отдельные сведения об использовании различных способов введения кислорода при лечении заболеваний пародонта [17, 26, 54, 69, 119, 125, 142, 146, 153, 156, 160, 186, 205, 206].
Однако, до настоящего времени не уточнены оптимальные режимы ГБО при лечении ГП различной степени тяжести, отсутствуют данные сравнительной оценки непосредственных и отдаленных результатов комплексного лечения больных ГП с использованием локальных воздействий гипербарическим кислородом.
Цель исследования. Повышение эффективности лечения дистрофически-воспалительных заболеваний пародонта путем использования в терапевтическом комплексе метода гипербарической оксигенации.
Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:
1. Разработать и обосновать оптимальные режимы ГБО в зависимости от степени тяжести ГП.
2. Изучить влияние ГБО на клиническое состояние, регионарную гемодинамику, анаэробную микрофлору содержимого пародонтальных карманов при лечении ГП различной степени тяжести.
3. Разработать конструкцию внутриротовой камеры для проведения локальной ГБО-терапии.
4. Разработать методику проведения локальной ГБО-терапии для лечения больных ГП.
5. Провести сравнительную оценку непосредстенных и отдаленных результатов комплексного лечения ГП различной степени тяжести с использованием локальной ГБО-терапии
Объект исследования. Ткани пародонта у больных генерализованным пародонтитом I, I-II, II степени тяжести.
Предмет исследования. Эффективность применения метода ГБО-терапии в комплексном лечении генерализованного пародонтита.
Методы исследования. Клинические исследования больных с использованием индексной оценки состояния тканей пародонта; рентгенологические: ортопантомография; лабораторные: микробиологические - для изучения микробных ассоциаций пародонтального кармана и определения чувствительности выделенных штаммов бактерий к проводимому лечению; функциональные: реопародонтография- для оценки состояния микроциркуляции в тканях пародонта; статистические для определения достоверности полученных данных.
Научная новизна полученных результатов. На основании клинико-функциональных, микробиологических исследований обоснована рациональность использования метода гипербарической оксигенации в качестве дополнительного патогенетического средства в комплексной терапии генерализованного пародонтита.
Впервые в ходе научного исследования разработаны и обоснованы оптимальные режимы ГБО в зависимости от степени тяжести ГП.
Впервые разработано и усовершенствовано устройство для проведения локальной гипербарической оксигенации в полости рта при лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта (патент №23385).
Разработана методика проведения локальной ГБО-терапии на ткани пародонта при лечении хронических форм генерализованного пародонтита различной степени тяжести.
Определена тактика комплексного лечения больных ГП различной степени тяжести с использованием общей и локальной ГБО.
Установлено, что повышение эффективности комплексного лечения генерализованного пародонтита с использованием ГБО достигается за счет влияния на основные патогенетические звенья хронического дистрофически-воспалительного процесса в тканях пародонта, в частности на микроциркуляторные нарушения и связанные с ними нарушения метаболизма и трофики с развитием местной тканевой гипоксии, а также на видовой состав облигатно анаэробных бактерий и показатели бактериальной колонизации микрофлоры пародонтальных карманов. Коррекция этих нарушений позволяет получить высокие непосредственные и отдаленные результаты лечения хронического генерализованного пародонтита.
Показано, что использование данного метода лечения способствует ликвидации воспаления и длительной клинической стабилизации патологического процесса в тканях пародонта, вызывает стойкую ремиссию заболевания.
Практическое значение полученных результатов.
1. Апробирована и внедрена в клиническую практику внутриротовая конструкция для проведения локальной ГБО-терапии больным ГП с целью ликвидации дистрофически-воспалительного процесса в тканях пародонта.
2. Разработана тактика и методика проведения сеансов локальной ГБО-терапии.
3. Предложены методы контроля за эффективностью лечения дистрофически-воспалительных заболеваний пародонта различных степеней тяжести с использованием ГБО-терапии.
4. Доказано, что предложенный метод не вызывает побочных эффектов, простой и доступный в использовании, не требует значительных материальных затрат, что дает основание рекомендовать его для широкого применения в практической стоматологии.
Внедрение в практику результатов исследования. Способ локальной ГБО-терапии успешно применяется при лечении больных с дистрофически-воспалительными заболеваниями пародонта на кафедре стоматологии ДонНМУ, ЛГМУ, в городских стоматологическах поликлиниках г.Донецка, Мариуполя, Луганска.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на IХ Конгрессе СФУЛТ (Луганск, 2002), XI Конгрессе СФУЛТ (Полтава, 2006), научно-практических конференциях с международным участием «Актуальные проблемы медицины труда» (Донецк, 2006; Донецк, 2007, Донецк 2008), на заседании кафедры стоматологии ДонГМУ (2008 г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ. Среди них 5 статей в специализированных научных журналах, рекомендованых ВАК Украины, 3 статей, 3 тезисов в сборниках материалов научно-практических конференций, конгрессов. Получен патент №23385 на полезную модель «Пристрiй для локальної гіпербаричної оксигенації при запальних захворюваннях пародонту», зарегистрированный в Государственном реестре Украины 25.05.2007г.
Настоящая работа выполнена на кафедре стоматологии ДонНМУ и отделении гипербарической оксигенации областного центра профпатологии г. Донецка в соответствии с планом НИР «Особенности лечения зубо-челюстной области ортопедическими конструкциями у лиц с дефектами зубного ряда при соматической патологии» (№ ГР 0103U007859).
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех разделов, выводов, указателя литературы. Указатель литературы содержит 262 источника, в том числе 70 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 15 таблицами, 7 рисунками, 3 фотографиями.

Список литературы

ВЫВОДЫ

В диссертации представлено теоретическое обоснование и новое решение актуальной научной задачи стоматологии, связанной с разработкой и оценкой эффективности лечения генерализованного пародонтита с использованием гипербарической оксигенации.
1. Курс гипербарической оксигенации (давление 1,25 1,4 ата, экспозиция 40 минут, 6-9 ежедневных сеансов) является эффективным методом в комплексе средств патогенетического лечения больных генерализованным пародонтитом I и I-II, II степени тяжести.
2. Использование гипербарической оксигенации на выбраных режимах способствует регрессу клинической симптоматики генерализованного пародонтита. Значительное улучшение состояния тканей пародонта при использовании давления кислорода 1,25 ата наблюдалось у 59,2% больных (у 100% с ГП I степени и более чем у 60% с ГП I-II, II степени), а также в 86,4% случаев при режиме кислородной компрессии 1,4 ата (эффективность лечения больных ГП I и I-II, II степени составила 91,7 % и 71,4 %).
3. Разработано и предложено для лечения больных генерализованным пародонтитом различной степени тяжести устройство, которое позволяет проводить сеансы локальной гипербарической оксигенации, используя минимизтрованные режимы кислородной компрессии (1,25 1,4 ата или 200-300 мм рт. ст. в течение 15 минут на каждую челюсть, 10-15 процедур).
4. На основании клинико-функциональных, микробиологических методов исследования обоснована целесообразность использования локальной ГБО терапии у больных ГП I и I-II, II степени тяжести, что позволяет существенно улучшить стоматологический статус, нормализовать регионарную гемодинамику, путем восстановления кровообращения, ликвидации гипоксии и улучшения трофики тканей пародонта у 100% пациентов с генерализованным пародонтитом І степени и у 80% І-ІІ, ІІ степени против 90% и 65% в группе сравнения; гипербарический кислород проявляет антимикробное действие, эффективно влияет на спектр облигатно анаэробных бактерий и показатели бактериальной колонизации содержимого пародонтальных карманов, которые после завершения курса терапии приближались к уровню здоровых более чем у 90% пациентов.
5. Усовершенствованнй метод локальной ГБО-терапии в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом І и І-ІІ, ІІ степени тяжести способствует сохранению стойкого клинического эффекта на протяжении 12 месяцев, позволяет достичь более чем в 2 раза продолжительной ремиссии в сравнении с традиционным курсом, а также предупредить дальнейшее прогрессирование патологического процесса в тканях пародонта более чем у 85% больных против 52% лиц, которые принимали только медикаментозное лечение. Доказано, что предложенный метод не вызывает побочных эффектов, простой в использовании, не требует значительных материальных затрат, общедоступный для всех уровней организации стоматологической помощи населению.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для нормализации кровоснабжения, ликвидации местной тканевой гипоксии и восстановления трофики тканей пародонта при лечении дистрофически-воспалительных заболеваний целесообразно использовать локальную (внутриротовую) ГБО-терапию.
2. Разработанный нами способ локальной ГБО-терапии (патент № 23385 от 25.05.07г.) прост, безопасен, экономичен в эксплуатации, практически не имеет противопоказаний, доступен для применения в амбулаторной стоматологической практике.
3. Для стабилизации восстановленного уровня микроциркуляции в тканях пародонта при лечении больных ГП I ст. необходимо провести не менее 6-9 процедур лГБО, при лечении больных ГП I-II, II ст. не менее 10-12.
4. Для проведения лГБО-терапии применять индивидуальную внутриротовую камеру, куда подается увлажненный кислород под давлением 200 мм рт. ст. для больных ГП I ст. и 300 мм рт. ст. для пациентов, страдающих ГП I-II, II ст. в течение 15 минут на каждую челюсть.
5. Для объективного контроля за эффективностью комплексного лечения дистрофически-воспалительных заболеваний пародонта методом лГБО-терапии рекомендовано исследование стоматологического статуса с использованием индексной оценки, а также состояния регионарного кровотока методом реопародонтографии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Акулович А. В. Применение системы «Splint-It!» для ши­нирования подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта / А. В. Акулович, В. П. Рогатнев // Новое в стоматологии. - 2000. - № 4. - С. 3-13.
2. Александров Н. М. Клинические и имму­нологические аспекты комплексного лечения пародонтоза с применением гипербарической оксигенации и цитохрома / Н. М. Александров, И. А. Санов, В. Н. Балин // Тез. 7-го Междунар. конгр. по ги­пербарической медицине. - М., 1981. - С. 89-93.
3. Алешанов К. А. Микробиологическое обоснование применения нового антисептика Гивалекса в стоматологической практике / К. А. Алешанов, И. В. Тарадайко, Е. А. Горбачева // Медицинский алфавит. - 2003. - № IV-стоматология (19).-С. 24-26.
4. Аминова Х. Р. Кислородная пенка в комплексном лечении пародонтоза / Х. Р. Аминова // Основные стоматол. заболевания. - Ташкент, 1976. - С. 51-52.
5. Аршюшкевич А. С. Клиническая пародонтология. / А. С. Аршюшкевич, Е. К. Трофимова, С. В. Латышева Изд-во Ураджай, 2002. 304 с.
6. Ашурова Л. Д. Воздействие ГБО на состояние функции внешнего дыхания и перекисное окисление липидов у здоро­вых пациентов / Л. Д. Ашурова, И. И. Козлова, Т. В. Сухова // Гипербарическая физиология и медицина. - 1995. - №3. - С. 14.
7. Бажанов Н. Н. Возможности использования гипербарической оксигенации в терапии стоматологических заболеваний / Н. Н. Бажанов, В. В. Генкин // Гипербар. оксигенация: Сб. науч. тр. - М., 1980. - С. 62-63.
8. Бажанов Н. Н. Иммунные механизмы патогенеза пародонти­та / Н. Н. Бажанов, Т. П. Иванюшко, Г. П. Тер-Асатуров // Наука практике ЦНИИС МЗ РФ - М., 1998. - С. 103.
9. Бажанов Н. Н. Применение ГБО и ГНЛ-терапии в комбинированном лечении гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи / Н. Н. Бажанов, В. В. Платонова, Т. Я. Якимчик // Гипербарическая физиология и медицина. - 1994. - № 1-2. - С. 32-35.
10. Бактериологический спектр содержимого пародонтальных карманов у больных генерализованным пародонтитом / В. П. Широбоков, А. В. Борисенко, Л. И. Тивоненко, // Современная стоматология. 2003. - №2. С. 29-32.
11. Барер Г. М. Сравнительный анализ применения изолирующих мембран фирмы "GORE-TEX" для направленной регенерации тканей пародонта / Г. М. Барер, Б. Ю. Суражев, О. О. Янушевич // Наука практике. ЦНИИС МЗ РФ - М., 1998. -С. 110.
12. Барер Г. М. Применение препаратов фирмы "Geistlich" для регенерации тканей пародонта / Г. М. Барер, О. О. Янушевич, М. В. Баулин // Новое в стоматологии. - 2000. - № 4. - С. 21-23.
13. Безрукова И. В. Концепция поддерживающей терапии при воспалительных заболеваниях пародонта с агрессивным характром течения / И. В. Безрукова // Стоматология. - 2004. - № 3. - С. 22-25.
14. Безрукова И. В. Агрессивные формы пародонтита. / И. В. Безрукова, А. И. Грудянов. - М.: Медицина, 2002. 126 с.
15. Безрукова И. В. Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом / И. В. Безрукова, А. И. Грудянов, А. И. Ерохин // Пародонтология. - 2003. - № 1. - С. 3-7.
16. Безрукова И. В. Клинико-лабораторная оценка применения в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта комбинированного препарата цифран СТ / И. В. Безрукова, Н. А. Дмитриева, Л. Н. Гречников // Стоматология. - 2005. - № 1. - С. 13-15.
17. Белкевич A. M. Использование ГБО в лечении больных пародонтозом / А. М. Белкевич // Воен. мед. журн. - 1987. -№ 4.- С. 31-34.
18. Белозеров В. Л. Гипербарическая оксигенация и эритроциты при острых вирусных гепатитах / В. Л. Белозеров, В. Ю. Сондоре, Л. М. Виксна // Гипербарическая физиология и медицина. - 1997. № 4. - С. 11.
19. Белоклицкая Г. Ф. Возможности антиоксидантной коррекции перекисного окисления липидов при заболеваниях пародонта разной тяжести / Г. Ф. Белоклицкая // Современная стоматология. - 2000. - № 1.-С. 38-41.
20. Белоклицкая Г. Ф. Клинико-патогенетическое обоснование дифференцированной фармакотерапии генерализованного пародонтита: автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.01.21 / Нац. мед. ун-т им. А. А.Богомольца. / Г. Ф. Белоклицкая. - К., 1996. - 32 с.
21. Белоклицкая Г. Ф. Применение хлоргексидин-содержащих препаратов в стоматологии / Г. Ф. Белоклицкая // Современная стоматология. - 2001. - № 1. - С. 15-18.
22. Белоклицкая Г. Ф. Современный взгляд на классификацию болезней пародонта / Г. Ф. Белоклицкая // Современная стоматология. - 2007. - № 3 (39). - С. 59-64.
23. Белоклицкая Г. Ф. Иммунологические показатели - как прогностические и диагностические тесты при воспалительных заболеваниях пародонта / Г. Ф. Белоклицкая, Л. И. Позднякова // Вестник стоматологии. - 1995. - № 1. - С. 1-4.
24. Белявская С. Ю. Состояние микроценоза ротовой полости и иммунологической реактивности при применении полиоксидония в случае заболевания пародонта / С. Ю. Белявская, Т. П. Осолодченко, Е. А. Батрак и др. // Теоретична і експериментальна медицина. - 2004. - № 4. С. 75-79.
25. Белявская С. Ю. Состояние микроценоза ротовой полости и иммунологической реактивности при применении полиоксидония в случаях заболевания пародонта / С. Ю. Белявская, Т. П. Осолодченко, Е. А. Батрак // Теоретична і експериментальна медицина. 2004. - № 4. С. 75-79.
26. Бережной В. П. Аппаратный метод внутритканевой оксигенации при пародонтозе / В. П. Бережной // Вопр. практ. стоматологии. - Куйбышев, 1975. - С. 100-102.
27. Бобрышев В. А. Ортопедические методы в комплексном лечении па-родонтита с применением гипербарической оксигенации. Дис. канд. мед. наук. / В. А. Бобрышев. М. - 1989. - 144 С.
28. Борисенко А. В. Микробиологическое обоснование использования амизона как препарата с выраженным бактериальным действием относительно пародонтогенных облигатных анаэробов / А. В. Борисенко, Л. И. Тивоненко, Н. В. Ахрамеева // Современная стоматология. 2004. - № 3. С. 50-52.
29. Борисенко А. В. Зависимость между составом микрофлоры пародонтальных карманов и характером течения генерализованного пародонтита / А. В. Борисенко, Л. И. Тивоненко, Н. В. Храмеева // Современная стоматология. - 2005. - № 3 (31). - С. 50-52.
30. Бронников О. Н. Индексная оценка состояния тканей пародонта в процессе комплексного лечения больного с хроническим генерализованным пародонтитом / О. Н. Бронников, А. Н. Ряховский // Материалы XIV и XV Всероссийских научно-практических конференций и Труды Х Съезда Стоматологической Ассоциации России. - М., 2005. - С. 127-129.
31. Бронников О. Н. Адаптация больных с хроническим генерализованным пародонтитом при шинировании зубных рядов по данным функциональных методов исследования / О. Н. Бронников, А. Н. Ряховский, Н. К. Логинова // Материалы XIV и XV Всероссийских научно-практических конференций и Труды Х Съезда Стоматологической Ассоциации России. - М., 2005. - С. 129-132.
32. Бублик Е. И. Кислородноаэрозольная смесь в ком­плексном лечении пародонтоза и острых стоматитов / Е. И. Бублик, Е. А. Воропаев // Профилактика и лечение стоматологических заболеваний - Киев, 1967. - С. 44-46.
33. Булгакова А. И. Влияние состояния местного иммунитета десны и ротовой полости на течение хронического пародонтита / А. И. Булгакова // Новое в стоматологии. - 2001. - № 10. - С. 90-93.
34. Булгакова А. И. Изменение показателей местного иммунитета десны и ротовой полости больных хроническим пародонтитом при лечении с использованием интерферона и миелопида / А. И. Булгакова, Ю. А. Медведев, Э. Р. Изгина // Иммунопатология, иммунология, аллергология. 2002. - № 3. С. 32-37.
35. Булгакова А. И. Влияние пиобактериофага поливалентного интерферона на течение хронического генерализованного пародонтита / А. И. Булгакова, Ю. А. Медведев, Т. О. Чемикосова // Иммунология, аллергология, инфектология. - 2002. - № 2. - С. 2-4.
36. Вайсгейм Л. Д. Рентгенкомпьютерный контроль эффективности курсового использования жевательной резинки в комплексном лечении пародонтита / Л. Д. Вайсгейм, С. Д. Чурина // Материалы XIV и XV Всероссийских научно-практических конференций и Труды Х Съезда Стоматологической Ассоциации России. - М., 2005. - С. 224-225.
37. Васильєв К. В. Универсальный лазерный аппарат нового поколения с автоматизированным управлением «Оптодан» для лазерной физио-, магнито- и рефлексотерапии стоматологических заболеваний. / К. В. Васильєв, М. А. Метельников. Актуаль­ные проблемы стоматологии: Тезисы докладов IV Всероссийской научно прак­тической конференции. М., 2000. - С. 51-52.
38. Воложин А. И, Применение ГБО-терапии при лечении деформаций челюстных костей / А. И. Воложин, М. Г. Панин, Т. П. Шийкова // Гипербарическая физиология и медицина. 1994. № 1-2. С. 35.
39. Воложин А. И. Иммунологические изменения в патогенезе хронического генерализованного пародонтита / А. И. Воложин, Г. М. Барер, С. С. Аскерова // Стоматология. - 2005. № 3. С. 4-7.
40. Воложин А. И. Местное применение Тактивина в комплексном лечении хронического пародонтита / А. И. Воложин, И. В. Салдусова, Г. М. Берер // Топ-Медицина. 1997. № 6. С. 30-31.
41. Воробьев К. П. Концепция механизмов лечебного и патогенетического действия ГБО / К. П. Воробьев // Вопросы гипербарической медицины. 2007. - № 1-2. С. 18-19.
42. Воробьев К. П. Сравнительная характеристика производных сердечного ритма на этапах сеанса ГБО при экстремальном состоянии / К. П.Воробьев // Гипербарическая физиология и медицина. - 1997. - № 4. - С. 19.
43. Воскресенский О. Н. Пародонтопротекторы: актуальные вопросы скрининга, методы изучения и перспектива создания / О. Н. Воскресенский, Ю. Г. Чумакова, Е. И. Ткаченко // Вісник стоматології. - 2005. - № 4.-С. 97-102.
44. Герасименко М. Ю. Физические факторы и бальнеотерапия в комплексном лечении заболеваний пародонта / М. Ю. Герасименко и соавт. // Стоматология. - 1998. - С. 55.
45. Герасимова Л. П. Применение реопародонтографии для оценки состояния регионарной гемодинамики при хирургическом лечении пародонтита / Л. П. Герасимова, Д. Н. Тухватуллина // Материалы XIV и XV Всероссийских научно-практических конференций и Труды Х Съезда Стоматологической Ассоциации России. - М., 2005. - С. 268-270.
46. Гинзбург Р. Л. Экспериментальное и клиническое применение кислорода под повышенным давлением в барокамере. / Р. Л. Гинзбург, Ю. Г. Шапошников, Б. Я. Рудаков - М., 1975. - 112 С.
47. Горбачева И. А. Единство системных патогенетических механизмов при заболеваниях внутренних органов, ассоциированных с генерализованным пародонтитом / И. А. Горбачева, А. И. Кирсанов, Л. Ю. Орехова // Стоматология. - 2004. - № 3. - С. 6-11.
48. Григорьян А. С. Болезни пародонта. / А. С. Григорьян, А. И. Грудянов, Н. А. Рабухина. М.: МИА, 2004. 289 с.
49. Григорьянц Л. А. Применение лазерного физиотерапевтического аппарата «Оптодан» в амбула­торной хирургической практике / Л. А. Григорьянц, В. А. Бадалян, Н. В. Насырова // Тезисы докладов IV Всероссийской научно- практической конференции. М., 2000. - С. 61-62.
50. Григорьянц Л. А. При менение лазерного хирургического аппарата нового поколения с компьютерным управлением «Ланцет» для хирургического лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта / Л. А. Григорьянц, И. М. Рабинович, Е. Ю. Белова. // Тезисы докладов IV Всероссийской научно практической конференции. М., 2000. - С. 63-64.
51. Грудянов А. И. Использование препарата «Имудон» при лечении типичных и атипичных форм воспалительных заболеваний пародонта / А. И. Грудянов, И. В. Безрукова, Н. Б. Охапкина // Труды VI съезда Стом. Ассоц. России. - М., 2000. - С. 189-190.
52. Грудянов А. И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта / А. И. Грудянов // Пародонтология. - 1998. - № 3 (9). - С. 8-13.
53. Грудянов А. И. Современное состояние вопроса и направления научных разработок / А. И. Грудянов, Л. А. Дмитриева, Ю. М. Максимовский // Стоматология. - 1999. -№ 1. - С. 31-33.
54. Грудянов А. И. Динамика кислородного режима в тканях десны под действием процедур гипербарической оксигенации в процессе лечения больных с генерализированной формой пародонтита / А. И. Грудянов, Ю. Ф. Матющенко, С. А. Кирюхина // Тр. ЦНИИС. - 1984. - Т. 14. - С. 60-61.
55. Грудянов А. И. Значение искусственных мембран в решении проблемы направленной регенерации тканей пародонта / А. И. Грудянов, О. А. Фролова, С. Б. Десятник // Новое в стоматологии. - 1996. - № 4. - С. 3-7.
56. ГрудяновА. И. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта / А. И. Грудянов, Н. А. Стариков // Пародонтология. - 1998. - № 2 (8). - С. 6-17.
57. Гударьян О. О. Результаты комплексного лечения латентно-текущего типа генерализованного пародонтита при сахарном диабете 2 типа / О. О. Гударьян // Вісник стоматології. - 2007. - № 4. - С. 15-21.
58. Гусев Е. И. Гипербарическая оксигенация (баротерапия) в комплексном лечении ишемии и гипоксии мозга. Пособие для врачей. / Е. И. Гусев, Н. В. Казанцева. - М., 2000. 48 с.
59. Гусев Е. И. Механизмы действия гипербарической оксигенации при малых избыточных давлениях при инсульте / Е. И. Гусев, Н. В. Казанцева, Л. Д. Нифонтова // Журнал невропатологии и психиатрии. - 1990, Т. 90. - № 1. - С. 34-40.
60. Данилевский Н. Ф. Заболевания пародонта. / Н. Ф. Данилевский, А. В. Борисенко. К.: Здоров’я, 2000. 464 с.
61. Данилевський М. Ф. Сучасні класифікації захворювань пародонту (запрошення до дискусії) / М. Ф. Данилевський, А. В. Борисенко // Імплантологія. Парадонтологія. Остеологія. - 2006. - № 2 (4).-С. 59-62.
62. Демуров Е. А. К вопросу о рекомендациях по использованию ГБО в клинической практике, выработанных Европейской комиссией по гипербарической медицине / Е. А. Демуров. // Гипербарическая физиология и медицина. - 2007. - № 3. - С. 27-30.
63. Деньга О. В. Патогенетическое обоснование проведения метода реопарадонтографических (РПГ) при гингивите. РПГ-показатели гемоциркуляции тканей пародонта, при воздействии лазерной и квозилазерной фототерапии, в динамике комплексного лечения хронического катарального гингивита у детей / О. В. Деньга, М. М. Руденко, Ю. Н. Коваль // Вісник стоматології. - 2007. - № 4. - С. 29-40.
64. Дземан Н. А. Загальноадаптивні реакції організму у хворих на генералізований пародонтит / Н. А. Дземан // Український медичний часопис. 2000. - № 3 (17), Т. V-VI. - С. 126-128.
65. Дієва О. М. Обґрунтування застосування препарату поліфенолів винограду „Єноант” у комплексному лікуванні захворювань пародонта в осіб молодого віку: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.22 / Ун-т стом. АМН України. / О. М. Дієва. - Одеса, 2006. - 18 с.
66. Дмитриева Н. А. Опыт применения пленок "Диплен-Дента" у больных с пародонтитом (клинико-микробиологическое исследова­ние) / Н. А. Дмитриева, В. Р. Дедеян // Наука практике ЦНИИС МЗ РФ. - М., 1998. - С. 124.
67. Епифанова Н. М. Саногенетические механизмы действия гипербарической оксигенации при острых экзогенных интоксикациях / Н. М. Епифанова // Гипербарическая физиология и медицина. - 1999. - № 2. - С. 21.
68. Ефуни С. Н. Гипероксия. Патофизиологические аспекты лечебного и токсического действия гипербарического кислорода. - В кн.: Руководство по гипербарической оксигенации. / С. Н. Ефуни, Е. А. Демуров, А. Н. Леонов. - М., 1986. 29 с.
69. Жахбаров А. Г. Комплексное лечение одонтогенных воспалительных процессов озонированными жидкостями и методом гипербарической оксигенации / А. Г. Жахбаров, Т. О. Орынбаев, Р. Е. Дмитриева // Гипербарическая фи зиология и медицина. - 1996, N 4. - С. 45.
70. Жданов Г. Г. Острый инфаркт миокарда и ГБО отдаленные результаты / Г. Г. Жданов, И. М. Соколов, С. К. Карабалиева // Гипербарическая физиология и медицина. - 2008. - № 1.-С. 26-34.
71. Жижина Н. А. Компьютерная автоматизированная програма прогнозирования течения заболеваний пародонта / Н. А. Жижина, А. А. Прохончуков, В. Ю. Пелковский // Материалы XIV и XV Всероссийских научно-практических конференций и Труды Х Съезда Стоматологической Ассоциации России. - М., 2005. - С. 233-234.
72. Зайцева И.В. Клинико-функциональное состояние тканей пародонта при курсовом использовании жевательной резинки у больных пародонтитом / И. В. Зайцева, С. В. Чурина // Материалы XIV и XV Всероссийских научно-практических конференций и Труды Х Съезда Стоматологической Ассоциации России. - М., 2005. - С. 271-273.
73. Заславский А. С. К вопросу о применении гидромассажа десен / А. С. Заславский. // Вопросы ортопедической стоматологии: Сб. науч. тр. - Казань, 1996, - С. 25-28.
74. Иванов B. C. Заболевания пародонта. - 3-е изд., перераб. и доп. / В. С. ванов. - М.: Медицинское информационное агенство, 1998. - С. 296.
75. Іванюшко Т. П. Роль иммунных механизмов в патогенезе пародонтита и обоснование методов локальной терапии: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Ин-т стоматологии РАМН. / Т.П. Іванюшкою. -М., 2002. - 46 с.
76. Казанцева Н. В. Влияние различных режимов ГБО на некоторые морфологические паказатели при экспериментальной ишемии мозга / Н. В. Казанцева, А. В. Григорьева, О. В. Бульчук // Гипербарическая физиология и медицина. - 1996. - №2. - С. 42-47.
77. Канканян А. П. Болезни пародонта. Новые подходы к этиологии, патогенезу, диагностике, профилактике и лечению. / А. П. Канканян, В. К. Леонтьв. - Ереван. - 1998. 360 с.
78. Карапетян И. С. Применение ГБО в комплексном лечении воспали­тельных заболеваний и травмы челюстно-лицевой области: Дис. ... д-ра мед. наук. / И. С.Какапетян. -М., 1984. - 386 c.
79. Караулов А. В. Направленная регуляция иммунных реакций в профилактике и лечении заболеваний человека / А. В. Караулов, С. И. Сокуренко, О. В. Калюжный // Иммунология, аллергология, инфектология. - 2000. - № 1. - С. 7-13.
80. Киричук В. Ф. Применение КВЧ-терапии в лечении больных с генерализованным пародонтитом: Межрегиональный сборник научных работ „Проблемы физической биомедицины”. / В.Ф. Киричук, А.В. Лепилин, И. П. Апальков. - Саратов, 2003. - С. 83-88.
81. Клинические исследования лечебно-профилактического действия препарата «Биотрит-Дента» / О. В.Деньга, В. С.Бурдейный, К. Н.Косенко [и др.] // Вісник стоматології. - 1999. - № 3. - С. 56-68.
82. Ковалевский А. М. Комплексное лечение пародонтита. / А. М. Ковалевский. - Ст.-Петербург, 1999; 133.
83. Колесниченко И. В. Влияние низких давлений оксигенобаротерапии на реологию, гомеостаз и ПОЛ у больных со стабильной стенокардией / И. В. Колесниченко, Г. Я. Левин. // Вопросы гипербарической медицины. 2007. - № 1-2. С. 36-37.
84. Колесова Н. А. Сравнительный клинико-рентгенологический и морфологический анализ механизмов повреждения костной ткани альвеолярного отростка челюстей при различных вариантах развития генерализованного пародонтита / Н. А. Колесова, А. И. Пометун, Н. В. Колесова // Современная стоматология. - 2007. - № 3 (39). - С. 44-48.
85. Косенко К. Н. Микробные ассоциации пародонтального кармана у больных генерализованным пародонтитом / К. Н. Косенко, Ю. Г. Чумакова, Є. А. Гороженко // Вісник стоматології. 2000. - № 3. С. 10-13.
86. Косенко К. М. Стан загального і місцевого імунітету у хворих генералізований пародонтит / К. М. Косенко, Ю. Г. Чумакова // Сучасні технології профілактики та лікування в стоматології: Матеріали ІІ (ІХ) з’їзду Асоціації стоматологів України.-Київ: ТОВ „Книга плюс”, 2004. - С. 229-230.
87. Кохановский В. Ф. Восстановление нарушенного тканевого дыхания пародонта при лечении больных пародонтозом / В. Ф. Кохановский, Г. И. Сирота, А. А. Новикова // Соврем, пробл. заболеваний пародонта: Тр. У1 Всесоюз. съезд стоматологов. - Ленинград, - М., 1976. - С. 185 -189.
88. Краснослободцева О. А. Клинико-функциональное обоснование при­менения гидрогазовакуумного массажа в комплексном лечении заболеваний пародонта.: Автореф. дисс. канд. мед. наук. / О. А. Краснослободцева. - С.Петербург. - 1996. 16 с.
89. Кречина Е. К. Динамика показателей микроциркуляции в тканях пародонта опорных зубов на этапах ортопедического лечения ограниченного дефекта зубного ряда / Е. К. Кречина, С. И. Абакаров, Т. К. Прянишников / Материалы XIV и XV Всероссийских научно-практических конференций и Труды Х Съезда Стоматологической Ассоциации России. - М., 2005. - С. 273-275.
90. Кречина Е. К. Динамика микроциркуляторных изменений в тканях пародонта при депульпировании зубов / Е. К. Кречина, С. А. Ефанова / Материалы XIV и XV Всероссийских научно-пра