Клініко-експериментальне обгрунтування виКористання методів литва сплавів металів для зубних протезів : Клинико-экспериментальное обоснование Использование методов литья сплавов металлов для зубных протезов

Краткое описание

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
ІВАНО-ФРАНКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

На правах рукопису

СУХОРЕБСЬКИЙ ЮРІЙ ІГОРОВИЧ

УДК 616.31-77+616.314- 089.23+616- 036+615.465

Клініко-експериментальне обгрунтування
виКористання методів литва сплавів металів
для зубних протезів

14.01.22 стоматологія

Д и с е р т а ц і я
на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук

Науковий керівник:
ОЖОГАН Зіновій Романович
доктор медичних наук, професор

Івано-Франківськ 2009

ЗМІСТ
Стор.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ........................................................

4

Вступ.............................................................................................................

5

РОЗДІЛ 1 ХАРАКТЕРИСТИКА І ОСОБЛИВОСТІ СПЛАВІВ МЕТАЛІВ І МЕТОДІВ ЇХ ЛИТВА ПРИ ВИГОТОВЛЕННІ ОРТОПЕДИЧНИХ КОНСТРУКЦІЙ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)...................

11

1.1. Склад і властивості сплавів металів, які використовуються в ортопедичній стоматології для виготовлення суцільнолитих конструкцій зубних протезів..........................................................................

11

1.2. Ускладнення, які виникають при користуванні суцільнолитими конструкціями зубних протезів......................................................................

15

1.3. Особливості литва, як методу виготовлення суцільнолитих конструкцій.зубних протезів..............................................................

23

1.4. Біохімічний склад ротової рідини за умов норми та при патології зубо-щелепної системи....................................................................................

28

РОЗДІЛ 2 ОБ'ЄКТ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ

33

2.1. Загальна характеристика обстежених пацієнтів

33

2.2. Клінічні методи обстеження пацієнтів...

34

2.3. Фізичні методи дослідження .

35

2.4. Біохімічні дослідження ротової рідини пацієнтів, яким виготовлялися суцільнолиті конструкції зубних протезів...

41

2.5. Мікробіологічні дослідження стану мікрофлори слизової оболонки протезного ложа...............................................................................................

44

2.6. Статистичні методи дослідження ...........................................................

45

РОЗДІЛ 3 ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНОЇ КАРТИНИ ПАЦІЄНТІВ, ОРТОПЕДИЧНИХ КОНСТРУКЦІЙ ТА УСКЛАДНЕНЬ ПРИ ЇХ ВИГОТОВЛЕННІ ТА КОРИСТУВАННІ.............................

46

3.1. Особливості клінічної картини пацієнтів перед ортопедичним протезуванням.................................................................................

46

3.2. Загальна клінічна характеристика хворих, яким проведено ортопедичне лікування дефектів зубних рядів.

49

3.3. Ускладнення внаслідок використання суцільнолитих знімних та незнімних конструкцій зубних протезів ..................................................

52

3.4. Запропонована, вдосконалена конструкція бюгельного протеза з жорсткими базисами........................................................................................

59

РОЗДІЛ 4 ВПЛИВ МЕТОДУ ЛИТВА НА МІКРОСТРУКТУРУ ТА КОРОЗІЙНУ СТІЙКІСТЬ СТОМАТОЛОГІЧНИХ НІКЕЛЬ ХРОМОВИХ ТА КОБАЛЬТО-ХРОМОВИХ СПЛАВІВ ............................

64

4.1. Фазовий склад та кристалічна структура стоматологічних сплавів металів..

64

4.2. Корозійна стійкість стоматологічних сплавів металів..........................

72

4.2.1 Руйнування поверхні кобальто-хромових сплавів внаслідок електрохімічного травлення . ............................................

72

4.2.2 Вплив електрохімічного травлення на поверхню нікель-хромових сплавів.................................................................................

80

РОЗДІЛ 5 КЛІНІКО-ЛАБОРАТОРНЕ ОБГРУНТУВАННЯ ВПЛИВУ СУЦІЛЬНОЛИТИХ ЗУБНИХ ПРОТЕЗІВ НА ТКАНИНИ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА ХВОРИХ ІЗ ДЕФЕКТАМИ ЗУБНИХ РЯДІВ...

92

5.1. Клінічна оцінка стану тканин пародонту опорних зубів у хворих..

92

5.2. Вплив суцільнолитих зубних протезів, відлитих різними методами литва на біохімічні показники ротової рідини хворих.

94

5.3. Мікробіологічне обгрунтування ортопедичного лікування хворих із використанням запропонованої конструкції бюгельного протезу з жорсткими металевими базисами..................................................................

113

АНАЛІЗ І УЗАГАЛЬНЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕНЬ

118

ВИСНОВКИ

131

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ.

133

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ...................

134

ДОДАТКИ...

152

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АСМ атомно-силова мікроскопія
БП бюгельний протез
ВЛ вакуумне литво
2,4 ДНФГ 2,4 динітрофенілгідразин
ЖСА жовточно-солевий агар
КА кров¢яний агар
КПІ комплексний пародонтальний індекс
ЛФ лужна фосфатаза
МПА м¢ясо-пептонний агар
ОМБ окиснювальні модифікації білків
РП рентгенівські промені
СЗП суцільнолиті зубні протези
СМП суцільнолиті мостоподібні протези
ЦЛВЧС центробіжне литво з плавленням високочастотним струмом
ЦЛПП центробіжне литво з плавленням полум'ям

ВСТУП

Актуальність теми
Однією зі значних проблем сучасної стоматології є висока розповсюдженість часткової відсутності зубів, а за останні роки спостерігається тенденція до збільшення потреби населення України в протезуванні суцільнолитими конструкціями знімних і незнімних зубних протезів, основними конструкційними матеріалами яких є сплави металів [1-6].
Незаперечними перевагами суцільнолитих зубних протезів є: висока точність, естетичність, відсутність різнорідних сплавів металів у порожнині рота. Для їх виготовлення застосовують нікель-хромові та кобальто-хромові сплави, а основними методами литва та плавлення цих сплавів є метод центробіжного литва з плавленням відкритим полум’ям (ЦЛПП), метод центробіжного литва з плавленням високочастотними струмами (ЦЛВЧС) і метод вакуумного литва (ВЛ). Проте, при їх користуванні в пацієнтів відмічається ряд ускладнень, які можуть проявлятися розвитком симптомокомплексу непереносимості сплавів металів зубних протезів [4-6, 8-16]. Основним механізмом розвитку таких ускладнень є викликане корозією, вивільнення елементів сплавів у ротову рідину [17-23]. Також, актуальною є проблема вивчення стану тканин протезного ложа і ротової рідини при користуванні хворими суцільнолитими зубними протезами [24-30]. На даний час немає чітких рекомендацій від фірми виробника сплавів металів про вибір методу литва, оскільки недостатньо вирішеним питанням на сьогоднішній день є зміна властивостей сплавів металів у залежності від вибраного методу їх литва та плавлення. Тому, проводяться наукові дослідження по вдосконаленню технологічних етапів виготовлення суцільнолитих знімних та незнімних зубних протезів, із метою зменшення їх негативних впливів на організм [31-39].
Поряд із цим, важливим є вибір як виду сплаву, так і найбільш оптимального методу його литва, що відіграє значну роль у подальшому користуванні суцільнолитими конструкціями. Використання різних сплавів металів навіть із однієї групи, та різних методів їх технологічної переробки при багатоетапному лікуванні хворих за допомогою суцільнолитих конструкцій зубних протезів, призводить до виникнення ускладнень, причиною яких є різна структура, а отже, і різні властивості сплавів металів у ротовій порожнині. Виходячи з цього, актуальним питанням в ортопедичній стоматології є досягнення найкращих фізико-механічних властивостей відлитого сплаву металу, які сприяють позитивним віддаленим результатам протезування пацієнтів незнімними і знімними конструкціями суцільнолитих зубних протезів [5, 40-45].
Тому, із метою попередження можливих ускладнень при використанні суцільнолитих зубних протезів, необхідно вивчити і на основі аналізу розробити рекомендації по застосуванню найбільш раціональних методів їх литва залежно від групи сплавів металів.

Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами
Роботу виконано в рамках науково-дослідної роботи кафедри ортопедичної стоматології Івано-Франківського державного медичного університету «Клініко-експериментальні аспекти ортопедичного лікування хворих із зубо-щелеповою патологією» (№ держреєстрації 0105U0008154). Здобувач є співвиконавцем даної роботи.

Мета дослідження: підвищити клінічну ефективність лікування хворих із дефектами зубних рядів суцільнолитими зубними протезами шляхом обгрунтування вибору сплаву металу та методу литва.

Для досягнення поставленої мети було сформульовано наступні завдання:
1. Вивчити ускладнення, які спостерігаються у хворих при виготовленні і користуванні суцільнолитими конструкціями зубних протезів.
2. Експериментально, за допомогою фізичних методів дослідження, вивчити вплив методів литва на мікроструктуру і корозійну стійкість сплавів металів.
3. Вивчити вплив суцільнолитих зубних протезів, відлитих різними методами литва, на біохімічні показники ротової рідини.
4. Розробити конструкцію суцільнолитого бюгельного зубного протезу з мінімальним негативним впливом на тканини протезного ложа хворих.
5. Обгрунтувати переваги запропонованої конструкції суцільнолитого бюгельного зубного протезу за допомогою мікробіологічних методів дослідження.
Об’єкт дослідження. Фізико-механічні властивості і корозійна стійкість зразків сплавів металів, відлитих ЦЛПП, ЦЛВЧС і ВЛ. Біохімічні показники ротової рідини в пацієнтів, протезованих знімними і незнімними суцільнолитими конструкціями зубних протезів, виготовлених даними методами литва.
Предмет дослідження. Обгрунтування диференційованого вибору сплаву металу і методу литва для виготовлення суцільнолитих знімних і незнімних зубних протезів.
Методи дослідження. Клінічне та інструментальне вивчення стану зубо-щелепної системи і тканин пародонта в осіб, протезованих суцільнолитими конструкціями зубних протезів, фізичні методи дослідження (метод рентгенівської дифракції, атомно-силова мікроскопія), біохімічне дослідження ротової рідини, мікробіологічні дослідження слизової оболонки протезного ложа, статистична обробка цифрового матеріалу.

Наукова новизна отриманих результатів
Проаналізовані ускладнення, які виникали під час користування суцільнолитими незнімними та знімними конструкціями зубних протезів, а також, при відливанні каркасів суцільнолитих незнімних і знімних зубних протезів.
Уперше вивчено (методом рентгенівської дифракції, атомно-силової мікроскопії) мікроструктуру нікель-хромових та кобальто-хромових сплавів у залежності від методу їх литва і встановлено перевагу ЦЛВЧС над іншими.
Уперше за допомогою біохімічних досліджень вивчено вплив суцільнолитих зубних протезів, виготовлених різними методами литва на стан ротової рідини.
Запропонована нова конструкція зубного протезу бюгельний протез з жорсткими базисами (патент України №15702, А61С13/00, Бюл.№7, 2006р.), виготовлений методом ЦЛВЧС, який усуває вплив базисної пластмаси на слизову оболонку порожнини рота, має переваги в гігієнічному плані, а за рахунок меншої товщини металевого базису сприяє швидшій адаптації пацієнта до протезу. За допомогою мікробіологічних методів доведено його переваги над бюгельним протезом із пластмасовим базисом.

Практичне значення отриманих результатів
На основі клінічних, додаткових методів обстеження отримано дані про стан зубо-щелепної системи в осіб, протезованих незнімними і знімними суцільнолитими зубними протезами, відлитими центробіжними і вакуумним методами. Запропоновано ввести обов’язковий розділ в медичну картку, де вказувати сплав металу, що використаний при протезуванні хворого, яким методом і де проводилось його відливання. Запропоновано в стоматологічну практику конструкцію бюгельного протезу з жорсткими базисами, відлитого центробіжним литвом із плавленням кобальто-хромового сплаву високочастотним струмом.

Впровадження результатів
Результати досліджень впроваджені в навчальні програми та клінічну практику кафедри ортопедичної стоматології Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького, кафедри пропедевтики ортопедичної стоматології Української медичної стоматологічної академії (м.Полтава), кафедри ортопедичної стоматології Харківської медичної академії післядипломної освіти, ортопедичного відділу Інституту стоматології АМН України (м.Одеса), кафедри стоматології Національної медичної академії післядипломної освіти ім.П.Л.Шупика (м.Київ), кафедри ортопедичної стоматології Івано-Франківського державного медичного університету.

Особистий внесок здобувача
Дисертаційне дослідження є особистою науковою працею автора. Внесок здобувача полягає у формулюванні мети і завдань роботи, обсягу та методів дослідження, виборі контингенту пацієнтів контрольних і дослідних груп. Основним є внесок автора в проведення клінічних, біохімічних та інструментальних методів обстеження, виборі напряму і проведенні теоретичних досліджень. Здобувач особисто розробив та обгрунтував необхідність використання бюгельного протезу з жорсткими металевими базисами. Автор розробив алгоритм-схему обстеження і планування ортопедичного лікування з застосуванням методів литва сплавів металів.

Апробація результатів дисертації
Основні положення і результати дисертаційного дослідження оприлюднені на ІІ (ІХ) з’їзді Асоціації стоматологів України (Київ, 1-3 грудня 2004), Республиканской конференции Медицинская наука молодых ученых” (Минск, январь 2005 г.), міжнародній науково-практичній конференції Сучасний стан і актуальні проблеми ортопедичної стоматології” (м. Івано-Франківськ, 12-13 травня 2005), міжнародній науково-практичній конференції Сучасні технології щелепно-лицевої хірургії і хірургічної стоматології” (м. Івано-Франківськ, 16-17 вересня 2005), ІХ з’їзді ВУЛТ (м.Вінниця, 10-12 квітня 2007), науково-практичній конференції з міжнародною участю Досягнення і перспективи розвитку сучасної стоматології” (м.Одеса, 3-4 квітня, 2008).

Публікації
За темою дисертації опубліковано 11 друкованих робіт, із них 5 у фахових виданнях, ліцензованих ВАК України та 6 у тезах наукових конференцій, отримано 1 деклараційний патент України на корисну модель.

Обсяг і структура дисертації
Дисертація викладена українською мовою, складається зі вступу, огляду літератури, розділу описання об’єкту і методів дослідження, трьох розділів власних досліджень, аналізу й узагальнення результатів дослідження, висновків і практичних рекомендацій, списку використаних літературних джерел і додатків. Обсяг основного тексту 120 сторінок, таблиць 27, рисунків 31. Бібліографічний опис літературних джерел складається зі 172 найменувань, з яких 117 кирилицею і 55 латиною.

Список литературы

ВИСНОВКИ
У дисертаційній роботі наведено теоретичні узагальнення і нове вирішення наукового завдання - підвищення клінічної ефективності лікування хворих із дефектами зубних рядів суцільнолитими зубними протезами шляхом обгрунтування вибору сплаву металу та методу литва на підставі клінічних та експериментальних досліджень. Відповідно до завдань дослідження ми дійшли таких висновків:
1. Аналіз ускладнень, які виникають під час користування суцільнолитими незнімними та знімними конструкціями зубних протезів, свідчить, що серед них переважають відколи облицювального покриття (22,78%), оголення зубів під краєм коронок та запалення ясен, розхитування опорних зубів, зміна кольору (потемніння) ясен у пришийковій ділянці (51,90%), непереносимість сплавів металів (8,86%), деформації каркасу бюгельного протеза (6,33%) та злами каркасів зубних протезів (17,72%). При аналізі дефектів каркасів незнімних та знімних СЗП, відлитих за допомогою ЦЛПП встановлено невідлиті ділянки каркасів, деформації каркасів, напливи сплаву металу та злами каркасів зубних протезів, унаслідок наявності пор чи включень, серед яких найбільший відсоток складають невідлиті ділянки каркасів (29,17% випадків для незнімних протезів, 21,74% - для знімних), найменший - злами каркасів (4,17% - для незнімних, у 4,35% - для знімних протезів).
2. На основі результатів експериментальних фізичних досліджень (метод рентгенівської дифракції, АСМ, вивчення корозійних властивостей) нами встановлено перевагу методу ЦЛВЧС над іншими методами литва стосовно корозійної стійкості сплавів металів і доведено, що метод литва впливає на характеристики шорсткості поверхні. Показники шорсткості зразків сплавів металів, виготовлених ЦЛВЧС є найнижчими для нікель-хромових сплавів у Wiron 99 - (0,7±0,014) нм, для кобальто-хромових сплавів - у Wirobond 280 - (0,7±0,019) нм. Найбільшими показники шорсткості для цих сплавів є при ВЛ (Wiron 99 (3,7±0,013) нм, Wirobond 280 (2,4±0,019) нм).
3. Аналіз біохімічних показників ротової рідини пацієнтів, зубні протези яким виготовлені методом ЦЛВЧС, вказує на їх переваги, перед застосуванням зубних протезів виготовлених іншими методами, що підтверджується стабілізацією рівня кальцію в пацієнтів 2А групи (1,77±0,014) ммоль/л, 2В групи (1,84±0,014) ммоль/л; зростанням рівня лужної фосфатази у 2В групі, що досягало (271,75±1,16) нмоль/ с·л; нормалізацією рівню лактату в пацієнтів 2А (0,36±0,003) ммоль/л та 2В (0,35±0,004) ммоль/л груп; зниженням у цих групах кількості продуктів окиснювальної модифікації білків більш ніж вдвічі, порівняно з показниками до протезування; нормалізацією антиоксидантного захисту (у 2А та 2В групах активність каталази наближається до норми) у ротовій порожнині через 1 рік спостереження, порівняно з контрольною групою.
4. Розроблено і запропоновано конструкцію суцільнолитого бюгельного протезу з жорсткими металевими базисами, відлитими методом центробіжного литва високочастотним струмом, який усуває вплив базисної пластмаси на слизову оболонку ротової порожнини, має переваги в гігієнічному плані, сприяє швидшій адаптації пацієнта до протеза, усуває "парниковий" ефект під сідловидними частинами, використовується жорсткий тип з'єднання та створена можливісь індивідуалізації оклюзійних поверхонь.
5. За результатами мікробіологічних досліджень доведено, що запропоновані конструкції бюгельних протезів із жорсткими металевими базисами не мають вираженого негативного впливу на мікробіоценоз слизової оболонки протезного ложа ротової порожнини хворих із дефектами зубних рядів (через 3, 6, 12 міс після протезування переважали непатогенні стафілококи і стрептококи, мікрококи, сапрофітні грамнегативні та грампозитивні паличковидні бактерії, гриби, актиноміцети) у порівнянні з бюгельними протезами зі пластмасовими базисами.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
1. Із метою досягнення мінімального негативного впливу кобальто-хромових і нікель-хромових сплавів металів на стан органів ротової порожнини, та на організм у цілому рекомендовано використовувати для виготовлення суцільнолитих конструкцій зубних протезів метод центробіжного литва зі плавленням сплаву високочастотним струмом.
2. Ввести в амбулаторну медичну карту стоматологічного хворого розділ для запису виду сплаву та методу його литва, щоб уникнути використання різнорідних сплавів металів у ротовій порожнині пацієнта при наступних протезуваннях.
3. Із метою усунення негативного впливу пластмаси базису бюгельного протеза на слизову оболонку протезного ложа виготовляти бюгельні протези з жорсткими металевими базисами, відлитими методом центробіжного литва зі плавленням сплаву високочастотним струмом.
4. Для прогнозу впливу кобальто-хромових і нікель-хромових сплавів металів на стан органів ротової порожнини проводити визначення показників активності каталази, продуктів пероксидації та рівня лактату в ротовій рідині.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Лабунець В.А. Розробка наукових основ планування стоматологічної ортопедичної допомоги на сучасному етапі її розвитку : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня докт. мед. наук: спец. 14.01.22 „Стоматологія” / В.А. Лабунець. К., 2000. 36 с.
2. Лабунец В. А. Потребность, обеспеченность и нуждаемость взрослого городского населения Украины в стоматологической ортопедической помощи / В.А. Лабунец // Вісник стоматології. - 2000. - № 1. - С. 48-49.
3. Рожко М.М. Ортопедична стоматологія / М.М. Рожко, В.П. Неспрядько. Київ: Книга плюс, 2003. 567 с.
4. Онищенко B.C. Непереносність сплавів металів зубних протезів : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня докт. мед. наук: спец. 14.00.21 „Стоматологія” / В.С. Онищенко. К., 1995. - 43 с.
5. Гурін П.О. Шляхи оптимізації зубного протезування незнімними металевими конструкціями: дис. канд. мед. наук 14.01.22 / Гурін Петро Олексійович. К., 2004. 161 с.
6. Леоненко П.В. Прогнозирование реакций непереносимости сплавов металлов зубных протезов / П.В. Леоненко // Современная стоматология. - 2004. - № 3. С. 117-124.
7. Зайцев В.П. Сравнительная оценка качества изготовления паяннях и цельнолитых зубных протезов / В.П. Зайцев, Н.Н. Степанов, В.Е. Сумкин // Зубной техник. 2003. - №3. С. 28-32.
8. Неспрядько В.П. Особливості перебігу симптомокомплексу нестерпності сплавів металів за даними клініко-лабораторних досліджень / В.П. Неспрядько, В.Н. Волинець // Вісник стоматології. 1997. - №2. С. 220-224.
9. Гожая Л.Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии / Л.Д. Гожая. - М.: Медицина, 1988. -160 с.
10. Пырков С.Т. Клинико-лабораторное обоснование диагностики и лечения непереносимости металлов в полости рта: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 „Стоматология” / С.Т. Пырков. - М., 1990. - 22 с.
11. Леоненко П.В. Дифференциалы и диагностические критерии клинических форм непереносимости сплавов металлов зубных протезов / П.В. Леоненко // Современная стоматология. - 2003. - №1. - С. 104-108.
12. Леоненко П.В. Диагностика реакций непереносимости на сплавы металлов зубных протезов / П.В. Леоненко // Современная стоматология. - 2003. - № 2. С. 110-116.
13. Кордіяк А.Ю. Клінічні форми місцевих та загальних розладів у пацієнтів при користуванні металевими зубними протезами / А.Ю. Кордіяк // Вісник стоматології. 2003. - №1. С. 53-56.
14. Jakob W. Причины непереносимости зубных протезов. Клиническое наблюдение / W. Jakob, S. Joachim, M. Edith // Квинтэссенция. - 1999. - №3. - С. 19-26.
15. Беляева Л.Г. Возможные изменения реактивности организма при применении разнородных сплавов в несъемных зубных протезах: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 „Стоматология” / Л.Г. Беляева. - М., 1988. 18 с.
16. Клинические случаи непереносимости металлокерамических протезов / Н.Н. Грицай, Н.А. Кобзистая, А.Н. Левитов [и др.] // Український стоматологічний альманах. - 2000. - № 2. - С. 36-38.
17. Гальванічні процеси в порожнині рота та їх вплив на організм людини. Частина 1. Активність поверхні металевих зубних протезів та електрохімічні реакції при взаємодії метал/ротова рідина / В.Ф. Макєєв, А.Ю. Кордіяк, Л.Г. Горох [та ін.] // Новини стоматології. - 1999. №4 (21). - С. 74-78.
18. Гальванічні процеси в порожнині рота та їх вплив на організм людини. Частина 2. Біологічна роль мікроелементів та дослідження їх вмісту в ротовій рідині при користуванні металевими зубними протезами / В.Ф. Макєєв, А.Ю. Кордіяк, Л.Г. Горох [та ін.] // Новини стоматології. - 2000. №1 (22). - С. 19 - 21.
19. Гальванічні процеси в порожнині рота та їх вплив на організм людини. Частина 3. Клінічна оцінка біосумісності металевих зубних протезів / В.Ф. Макєєв, А.Ю. Кордіяк, Л.Г. Горох [та ін.] // Новини стоматології. - 2000. №2 (23). - С. 8 - 11.
20. Al-Hiyasat A.S. Elements released from dental casting alloys and their cytotoxic effects / A.S. Al-Hiyasat, O.M. Bashabsheh, H. Darmani // Int. J. Prosthodont. 2002. Vol.15 - №5. Р. 473-478.
21. Okazaki Y. Comparison of metal release from various metallic biomaterials in vitro / Y. Okazaki, E. Gotoh // Biomaterials. - 2005. Vol.26 - №1. Р. 11-21.
22. Wataha J.C. Elemental release from dental casting alloys into biological media with and without protein / J.C. Wataha, S.K. Nelson, P.E. Lockwood // Dent. Mater. 2001. Vol.17 - №5. Р. 409-414.
23. Ion release from dental casting alloys as assessed by a continuous flow system: Nutritional and toxicological implications / J.F. Lopez-Alias, J. Martinez-Gomis, J.M. Anglada, M. Peraire // Dent. Mater. 2006. - Vol.22 - №9. Р. 832-837.
24. Klotzer W.T. Biocompatibility of dental materials: Part 2. Materials with mucosal contact / W.T. Klotzer, N. Reuling // Deutsch. Zahnarztl Z. 1990. - Vol.45 - №8 Р. 437-442.
25. Wataha J.C. Biocompatibility of dental casting alloys: a review / J.C. Wataha // J. Prosthet. Dent. - 2000. - Vol.83 - №2 Р. 223-234.
26. Калиниченко Т.П. Влияние зубных протезов из различных сплавов на показатели резистентности тканей полости рта больных пародонтитом: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 „Стоматология” / Т.П. Калиниченко. - М., 1990. - 20 с.
27. Методи та результати експериментального визначення мутагенної та канцерогенної активності складників зубопротезних сплавів / А.Ю. Кордіяк, Ю.Й. Гаврилюк, Я.В. Шпарик [та ін.] // Експериментальна та клінічна фізіологія і біохімія. Львів. 2000. - №4 (12). С. 37-41.
28. Кордіяк А.Ю. Оцінка даних анамнезу пацієнтів з ускладненнями при користуванні металевими зубними протезами / А.Ю. Кордіяк, О.К. Когут // Галицький лікарський вісник. 2001. Т.8. С. 55-57.
29. Кордіяк А.Ю. Функціональне дослідження середовища порожнини рота у пацієнтів із металевими зубними протезами / А.Ю. Кордіяк, В.Ф. Макєєв, Л.Ф. Ємчик // Український стоматологічний альманах. - 2002. - № 2. - С. 25-26.
30. Кордіяк А.Ю. Зміни епітелію слизової порожнини рота як прояв реакцій на подразнення при користуванні металевими зубними протезами / А.Ю. Кордіяк // Український стоматологічний альманах. - 2002. - № 3. - С. 20-21.
31. Флис П.С. Рациональные методы протезирования цельнолитыми протезами (клинико-лабораторные исследования) : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 „Стоматология” / П.С. Флис. - К., 1991. - 30 с.
32. Гожий А.Г. Недостатки технологических процессов изготовления несъемных зубных протезов / А.Г. Гожий, Г.Р. Сагателян, Л.Д. Гожая // Стоматология. 2001. - №3. С. 46-50.
33. Копейкин В.Н. Современные принципы разработки и внедрения новых конструкций материалов для стоматологии / В.Н. Копейкин // Новое в стоматологии. 1998. - №2. С. 19-24.
34. Новый медицинский сплав „Пластокрист” для ортопедической стоматологии / П.С. Флис, И.И. Максюта, Н.А. Омельчук [и др.] // Вісник стоматології. - 1996. - №2.- С. 138-140.
35. Кордіяк А.Ю. Запобігання ускладненням у пацієнтів при застосуванні металевих зубних протезів / А.Ю. Кордіяк, П.В. Щерба // Новини стоматології. - 2003. - № 4(37). - С. 64-66.
36. Кордияк А.Ю. Потенциометрическое исследование металлических зубных протезов / А.Ю. Кордияк // Современная стоматология. 2001. - №4. С. 84-86.
37. Мойсейчик П.Н. Диагностика, прогнозирование и профилактика аллергий при зубном протезировании: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 „Стоматология” / П.Н. Мойсейчик. - М., 2000. -20 с.
38. Неспрядько В.П. Ортопедическая стоматологическая помощь при непереносимости к сплавам металлов / В.П. Неспрядько, В.М. Волинець // Медицинские вести. - 1997. -№2.- С. 32-34.
39. Особливості надання ортопедичної стоматологічної допомоги пацієнтам з різнорідними металевими включеннями порожнини рота / В.П. Неспрядько, В.М. Волинець, П.П. Топка, B.C. Симоненко // Український стоматологічний альманах. - 2000. -№ 1.-C. 23-25.
40. Рамусь М.О. Обгрунтування застосування сплавів металів для виготовлення металокерамічних конструкцій зубних протезів: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 „Стоматологія” / М.О. Рамусь. - Полтава, 2001.- 18 с.
41. Онищенко В.С. Возмещение дефектов зубных рядов цельнолитыми конструкциями несъемных зубных протезов. Часть 1. Особенности выбора конструкции протеза в зависимости от клинического состояния полости рта / В.С. Онищенко, В.И. Беда, М.И. Тодорович // Современная стоматология. - 2000. - № 1. - С. 66-69.
42. Омельчук Н.А. Розробка та клініко-експериментальне обгрунтування нових кобальто-хромових сплавів „Пластокрист” та „Керадент” в ортопедичній стоматології: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 „Стоматологія” / Н.А. Омельчук. К., 1997.- 13 с.
43. Опанасюк Ю.В. Клініко-експериментальне обгрунтування раціональних методів протезування незнімними конструкціями зубних протезів: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 „Стоматологія” / Ю.В. Опанасюк. - Івано-Франківськ, 1998. - 14 с.
44. Ожоган З.Р. Клініко-експериментальне обґрунтування ортопедичного методу лікування знімними мостоподібними протезами з дискретним часом фіксації: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня докт. мед. наук: спец. 14.01.22 „Стоматологія” / З.Р. Ожоган. - Івано-Франківськ, 2002. - 36 с.
45. Ожоган З.Р. Методи лікування та етапи виготовлення ортопедичних конструкцій / З.Р. Ожоган, А.Й. Кріль, Н.В. Нейко. - Івано-Франківськ, 2005. - 116 с.
46. Ортопедическая стоматология:[ руководство для врачей, студ. вузов и мед училищ] / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Хаким. М.: МЕДпресс информ, 2002. - 576 с.
47. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология (факультетский курс): [учебник для медицинских вузов] / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев. - СПб.: Фолиант, 2002. - 576 с.
48. Рамусь М.А. Выбор стоматологических сплавов для цельнолитых конструкций несъемных зубных протезов / М.А. Рамусь // Современная стоматология. -2000. - №4. С. 74-76.
49. Raymond L. Bertolotti Рациональные критерии в выборе стоматологических сплавав/ L. Bertolotti Raymond // Стоматолог. - 2000. - № 3. - С. 29-31.
50. Raymond L. Bertolotti Рациональные критерии в выборе стоматологических сплавав/ L. Bertolotti Raymond // Стоматолог. - 2000. - № 4. - С. 65-67.
51. Raymond L. Bertolotti Рациональные критерии в выборе стоматологических сплавав/ L. Bertolotti Raymond // Стоматолог. - 2000. - № 5. - С. 54-55.
52. Киндий В.Д. Состав и свойства некоторых современных неблагородних дентальных сплавов / В.Д. Киндий // Український стоматологічний альманах. -2001. - №1. С. 66-68.
53. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение:[ учеб. для мед. вузов] / В.Н. Трезубов , М.З. Штейнгарт , Л.М. Мишнев ; под ред. В.Н. Трезубова. - СПб.: Спец. Лит., 2001. - 351 с.
54. Дойников А.И. Зуботехническое материаловедение / А.И. Дойников, В.Д. Синицын. М.: Медицина, 1986. 208 с.
55. Лебеденко И.Ю. Использование отечественных сплавов благородных металлов в ортопедической стоматологии / И.Ю. Лебеденко, В.А. Парунов, С.В. Анисимова // Стоматология. - 2006. - №5 .-С. 52-55.
56. Манкетова С.А. Клинико-экспсриментальное изучение сплава супер-ТЗ для зубных протезов: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 „Стоматология” / С.А. Манкетова. М., 1997.- 23 с.
57. Тагильцев Д.И. Лабораторно-экспериментальное обоснование применения нового золотого сплава для бюгельных зубных протезов: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 „Стоматология” / Д.И. Тагильцев. - М., 2005. - 23 с.
58. Золотницкий И.В. Клинико-экспсриментальное обоснование применения нового сплава для металлокерамических зубных протезов на основе золота „Супер-КМ”: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 „Стоматология”/ И.В. Золотницкий. - М., 2001.-19 с.
59. Томас Рудольф Благородный металл против неблагородного / Рудольф Томас // Стоматолог.- 1999. - № 11 (19). - С. 44-45.
60. Development of casting investment preventing blackening of noble metal alloys part 1. Application of developed investment for Ag-Pd-Cu-Au alloy / K. Kakuta, A. Nakai, S. Goto, Y. Wakamatsu // Dent. Mater. J. 2003. Vol.22 - №1. Р. 87-95.
61. Максимовский Ю.М. Разработка, физико-химические и медико-биохимические исследования новых стоматологических сплавов на основе палладия / Ю.М. Максимовский, В.М. Гринин, Е.В. Кортуков // Новое в стоматологии. -1995. - № 3. - С. 10-13.
62. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии / Е.Н. Жулев. - Нижний Новгород: Издательство НГМД, 1997. - 136 с.
63. Скоков А.Д. Сплавы в ортопедической стоматологии / А.Д. Скоков // Зубной техник. 2001. - №6. С. 18-28.
64. Huang H.H. Effect of chemical composition on the corrosion behavior of Ni-Cr-Mo dental casting alloys / H.H. Huang // J. Biomed. Mater. Res. 2002. - Vol.60 - №3. - Р. 458-465.
65. Drapal S. Fyzikalni vlastnosti dentalnich lcovu / S. Drapal // Progresdent. 1998. - Vol.4 - №6. - Р. 47-50.
66. Титов П.Л. Биосовместимость дентальних сплавов (часть 1) / П.Л. Титов // Стоматолог. 2004. - №5. С.75-83.
67. Титов П.Л. Биосовместимость дентальних сплавов (часть 2) / П.Л. Титов // Стоматолог. 2004. - №6. С. 62-68.
68. Karov J. Galvanic corrosion of selected dental alloys / J. Karov, I .Hinberg // J. Oral Rehabil.- 2001 -Vol.28 - №3. Р. 212-209.
69. Cai Z. In vitro corrosion resistance of high-palladium dental casting alloys / Z. Cai, S.G. Vermilyea, W.A. Brantley // Dent. Mater. 1999. - Vol.15. - №3. Р. 202-210.
70. Corrosion behaviour of dental metals and alloys in different media / S.P. Kedici, A.A. Aksut, M.A. Kilicarslan, G. Bayramoglu / J. Oral Rehabil. 1998. - Vol.25. - №10. Р. 800 -888.
71. Kim H., Johnson J.W. Corrosion of stainless steel, nickel-titanium, coated nickel-titanium, and titanium orthodontic wires / H. Kim , J.W. Johnson // Angle Orthod. 1999. - Vol.69. №1. Р. 39-44.
72. С титаном в трете тысячелетие / С.К. Суржанский, И.П. Шелякова, А.П. Щербань // Современная стоматология. - 2005. - № 1. - С. 128-130.
73. Возможность использования в ортопедической стоматологии титанового сплава ВТ-14 на основе изучения его биологической совместимости в эксперименте / И.Ю. Лебеденко, Е.П. Пустовая, Н.М. Каминская [и др.] // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - №1. С. 20-22.
74. Шелякова І.П. Клінічна ефективність застосування біоінертних незнімних зубних протезів із титану: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 „Стоматологія” / І.П. Шелякова. -Полтава, 2008.- 18 с.
75. Киш Л. Кинетика электрохимического растворения металлов / Л. Киш. М.: Мир, 1990. - 272 с.
76. Улиг Г.Г. Коррозия и борьба с ней. Введение в коррозионную науку и технику / Г.Г. Улиг, Р.У. Реви. Л.: Химия, 1989. 654 с.
77. In vitro corrosion behaviour and metallic ion release of different prosthodontic alloys / F.J. Gil, L.A. Sanchez, A. Espias, J.A. Planell // Int. Dent. J. 1999. - Vol.49.- №6.- Р. 361-367.
78. Hsu H.C. Evaluation of metal ion release and corrosion resistance of ZrO2 thin coatings on the dental Co-Cr alloys / H.C. Hsu, S.K. Yen // Dent. Mater.- 1998. - Vol.14. -№5. Р. 339-346.
79. Bacterial adhesion to dental alloys. The role of the surface and composition / S. Capopreso, L. Cerroni, S. Frangini, A. Barlattani // Minerva Stomatol. 1999. - Vol.48. -№11. Р. 509-523.
80. Garattini G. Toxico-allergic phenomena connected to the use of nickel-containing alloys / G. Garattini, M.T. Grecchi, A. Vlasasina // Mondo Ortod. 1990. - Vol.15 - №6. Р. 639-644.
81. Fuchs T. Detection of allergy to amalgam or other dental alloys / T. Fuchs // Internist (Berl). 1998. - Vol.39. - №8. Р. 867-868.
82. Patients with local adverse effects from dental alloys: frequency, complaints, symptoms, allergy / P. Garhammer, G. Schmalz, K.A. Hiller, T. Reitinger // Clin. Oral Investig. - 2001 - Vol.5 - №4 - Р. 240-249.
83. Koch P. Oral lesions and symptoms related to metals used in dental restorations: a clinical, allergological, and histologic study / P. Koch, F.A. Bahmer //J. Am. Acad. Dermatol. 1999. - Vol.41.- №3. Р. 422-430.
84. Huang H.H. Surface characterization of passive film on NiCr-based dental casting alloys / H.H. Huang // Biomaterials. - 2003. - Vol.24.- №9. Р. 1575-1582.
85. Jang K.S. Comparison of castability and surface roughness of commercially pure titanium and cobalt-chromium denture frameworks / K.S. Jang, S.J. Youn, Y.S. Kim // J. Prosthet. Dent. 2001. Vol. 86. №1. P. 93-101.
86. Meakin P. Simple passivation and depassivation model for pitting corrosion / P. Meakin, T. Jossang, J. Feder // Phys Rev. Stat. Phys. Plasmas Fluids Relat. Interdiscip. Topics. 1993. -Vol.48. - №4. Р. 2906-2916.
87. Rondelli G. Evaluation by electrochemical tests of the passive film stability of equiatomic Ni-Ti alloy also in presence of stress-induced martensite / G.Rondelli, B.Vicentini // J.Biomed. Mater.Res. 2000. - Vol.51. - №1. Р. 47-54.
88. Potentiodynamic polarization study of the in vitro corrosion behavior of 3 high-palladium alloys and a gold-palladium alloy in 5 media / D. Sun, P. Monaghan, W.A. Brantley, W.M. Johnston // J. Prosthet. Dent. 2002. - Vol.87. - №1. Р. 86-93.
89. Electrochemical characteristics of high-Pd alloys in relation to Pd-allergy/ D.W. Berzins, I. Kawashima, R. Graves, N.K. Sarkar // Dent. Mater. 2000. - Vol.16. - №4. Р. 266-273.
90. The electrochemical behavior of titanium and dental casting in modelling oral conditions / I. Pelsoczi-Kovacs, G. Kutsan, A. Rauscher, A. Fazekas // Fogorv. Sz. 2005.- Vol.98. - №6. Р. 251-255.
91. Joska L. The mechanism of corrosion of palladium-silver binary alloys in artificial saliva / L. Joska, M. Marek, J. Leitner // Biomaterials. 2005. - Vol.26. - №14. Р. 1605-1611.
92. Braemer W. Biocompatibility of dental alloys / W. Braemer // Advanced Engineering Materials. 2001. - Vol.3. - №10. Р. 753-761.
93. Омельчук Н.А. Исследование особенностей микроструктуры и фазового состава кобальто-хромовых сплавов ”Пластокрист" и "Керадент" / Н.А. Омельчук // Вісник стоматології. - 1997. - №2. С.225-226.
94. Cytotoxicity of dental casting alloys pretreated with biologic solutions / S.K. Nelson, J.C. Wataha, A.M. Neme, R.M. Cibirka // J. Prosthet. Dent. 1999. - Vol.81. - №5. Р. 591-596.
95. Al-Hiyasat A.S. An investigation of the cytotoxic effects of dental casting alloys / A.S. Al-Hiyasat, O.M. Bashabsheh, H. Darmani // Int. J. Prosthodont. 2003. - Vol.16. - №1. Р. 8-12.
96. Al-Hiyasat A.S. The effects of recasting on the cytotoxicity of base metal alloys / A.S. Al-Hiyasat, H. Darmani // J. Prosthet. Dent. 2005. - Vol.93. - №2. Р. 158-163.
97. Can G. Effects of base-metal casting alloys on cytoskeletal filaments in cultured human fibroblasts / G. Can, G. Akpinar, A. Can // Int. J. Prosthodont. - 2004. - Vol.17. - №1. Р. 45-51.
98. Al-Hiyasat A.S. Cytotoxicity of dental casting alloys after conditioning in distilled water / A.S. Al-Hiyasat, H. Darmani, O.M. Bashabsheh // Int. J. Prosthodont. 2003. - Vol.16. - №6. Р. 597-601.
99. In vivo effects of dental casting alloys / Z. Venclikova, O. Benada, J. Bartova, L. Joska // Neuro Endocrinol. Lett. 2006. - № 5. - Р. 27.
100. Аллергия к металлам, используемым для зубного протезирования, и методы ее диагностики / А.И. Воложин, А.А. Бабахин, Л.В. Дубова [и др.] // Стоматология. 2004. - №5. С. 57-61.
101. Гожая Л.Д. Аллергические и токсико-химические стоматиты, обусловленные материалами зубных протезов / Л.Д. Гожая. М.:2000. 31 с.
102. Рединова Т.Л. Частота положительных аллергических проб и величина микротоков при металлических включениях в полости рта / Т.Л. Рединова, О.А. Злобина // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. - 1998. - № 4. - С. 35-37.
103. Bezzon O.L. Allergic sensitivity to several base metals: a clinical report / O.L. Bezzon // J. Prosthet. Dent. 1993. - Vol.69. - №3. Р. 243-234.
104. Демнер Д.Л. Аллергические реакции на металлические зубные протезы: (Клин.-лаб. исслед.): автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 „Стоматология” / Д.Л. Демнер. - М., 1988. - 20 с.
105. Venugopalan R. The effect of a microcarrier suspension cell culture system on polarization measurements from Ni-Cr dental casting alloys / R. Venugopalan, R.L. Messer // Dent. Mater.- 2005.- Vol.21. - №11. Р. 993-998.
106. Nickel hypersensitivity reaction before, during, and after orthodontic therapy / G.R. Janson, E.A. Dainesi, A. Consolaro, D.G. Woodside // J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 1998. Vol.113. - №6. Р. 655-660.
107. De Silva B.D. Nickel allergy from orthodontic appliances / B.D. De Silva, V.R. Doherty // Contact Dermatitis. - 2000. - Vol.42. - №2. Р. 102-103.
108. Мощиев М.О. Влияние различных конструкций и материалов зубных протезов на защитные факторы полости рта: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 „Стоматология” / М.О. Мощиев. - М., 1997.-14 с.
109. Маренкова М.Л. Показатели цитокинов ротовой жидкости пациентов с явлениями непереносимости зубных протзов / М.Л. Маренкова, С.Е. Жолудев, В.П. Новикова // Панорама ортопедической стоматологии. 2007. - №2. С. 33-36.
110. Наумович С.А. Характеристика гуморальных факторов иммунитета у пациентов с жалобами на неблагоприятное действие дентальных сплавов / С.А. Наумович, П.Л. Титов // Современная стоматология. - 2005. - №1. - С. 48-51.
111. Павленко А.В. Неспецифическая общая резистентность организма при использовании металлических конструкций несьемных зубных протезов / А.В. Павленко, А.А. Тимофеев // Современная стоматология. 2004. - №1. С. 122-124.
112. Scanning electron microscopicalanalysis of laser-treated titanium implant surfaces a comparative study / F. Gaggl, G. Schultes, W. D.Muller, H.Karcher // Biomaterials. - 2001. - Vol.21, №10. P. 1067-1673.
113. Watanabe I. Laser welding of cast titanium and dental alloys usin