КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕКСА ОСТЕОТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ : КЛІНІКО-ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА ЕФЕКТИВНІСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ КОМПЛЕКСУ ОСТЕОТРОПНИХ ПРЕПАРАТІВ ПРИ ДЕНТАЛЬНІЙ ІМПЛАНТАЦІЇ

Краткое описание

Академия медицинских наук Украины
______________

Государственное учреждение «Институт стоматологии АМН Украины»

На правах рукописи

ОБУХОВСКИЙ ВАЛЕРИЙ АЛЕКСЕЕВИЧ

УДК (616-018.4+57.089.6):616-089.843

КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕКСА ОСТЕОТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

14.01.22-стоматология

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научный руководитель:
Деньга Оксана Васильевна - доктор медицинских наук, профессор

Одесса-2008

СОДЕРЖАНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ......................................... 4
ВВЕДЕНИЕ ............................................................................................. 6
РАЗДЕЛ 1. РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ В КОСТНЫХ ТКАНЯХ И ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ...................................... 12
1.1. Морфологические и функциональные изменения в периодонтальных тканях при дефектах зубного ряда .......... 12
1.2. Методы профилактики осложнений при дентальной имплантации ............................................................................ 32
РАЗДЕЛ 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ................... 42
2.1. Обоснование цели исследования ........................................... 42
2.2. Объекты экспериментальных и клинических исследований. Использованные материалы и препараты............................... 42
2.3. Методы исследования ............................................................ 47
2.4. Статистическая обработка данных ........................................ 50
РАЗДЕЛ 3. ИЗУЧЕНИЕ ВОЗРАСТНЫХ И ПОЛОВЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ СОСТОЯНИЯ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ ПАЦИЕНТОВ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ДЕНТАЛЬНУЮ ИМПЛАНТАЦИЮ................................................................................ 52
РАЗДЕЛ 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ СТИМУЛЯТОРОВ ОСТЕОГЕНЕЗА В ИМПЛАНТОЛОГИИ ........................................................................... 57
РАЗДЕЛ 5. КЛИНИЧЕСКИЕ И КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ................................................................................. 72
5.1. Клиническая эффективность комплексной профилактики... 72
5.2. Биохимические исследования ротовой жидкости ................ 80
5.3. Биофизические исследования эффективности профилактического комплекса................................................ 92
5.3.1. Гомеорезис ротовой жидкости в процессе имплантологического лечения...................................... 92
5.3.2. Влияние терапевтического комплекса на зарядовое состояние клеток буккального эпителия ..................... 94
5.3.3. Эхоостеометрические и денситометрические исследования костного метаболизма при дентальной имплантации................................................................... 98
5.4. Спектроколориметрические исследования влияния комплексной терапии на состояние твёрдых тканей зубов, тканей пародонта и функциональных реакций в микрокапапилярном русле десны при имлантологическом вмешательстве........................................................................ 102
5.5. Выписка из истории болезни................................................ 118

РАЗДЕЛ 6. АНАЛИЗ И ОБОБЩЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ .................................................................................. 123
ВЫВОДЫ ............................................................................................ 140
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ............................................. 142
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ........................... 143

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АОС - антиоксидантная система
АПИ - антиоксидантно-прооксидантный индекс
БАВ - биологически активные вещества
Г-В индекс - Грин-Вермильона индекс
ГНЛ - гелий-неоновый лазер
ДВ - диета вивария
ДИ - дентальная имплантация
ЖН - жевательная нагрузка
ИКЛ - инфракрасный лазер
ИР - индекс распространенности
ИФ - изофлавоны
КБЭ - клетки буккального эпителия
КФ - кислая фосфатаза
МДА - малоновый диальдегид
НКД - низкокальциевая диета
ОПЭ - относительный показатель электроотрицательности
ОПА - общая протеолитическая активность
ПИ - пародонтальный индекс
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СРО - свободно-радикальное окисление
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФАС - физиологическая антиоксидантная система
ФД - функциональный диапазон
Ш-П индекс - Шиллера-Писарева индекс
ЩФ - щелочная фосфатаза
РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс
BUA - затухание УЗ-волны в костной ткани в полосе 1 мГц
BQI - индекс качества кости
CPITN - Сommunity Periodontal Index Treatment of Needs

SOS - скорость распространения УЗ-волны в костной ткани

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Широкое распространение в наше время дентальной имплантации (ДИ) сопровождается многочисленными осложнениями, которые сокращают срок функционирования ортопедических конструкций с опорой на зубные имплантаты. Основные осложнения связаны, как правило, с воспалительными процессами в тканях пародонта и кости, которые приводят к нарушению физиологических механизмов остеогенеза, в первую очередь функциональной активности остеокластов и остеобластов [7, 13, 109]. При этом у пациентов, как правило, наблюдается сниженная неспецифичная резистентность организма, в том числе в полости рта, что является дополнительным фактором риска. Все это нуждается в коррекции указанных нарушений.
Роль изофлавонов в регуляции остеогенеза в настоящее время достаточно хорошо изучена [68, 221, 237]. Считается, что эта роль заключается в снижении функциональной активности остеокластов [188, 189]. Кроме того, есть работы, которые свидетельствуют об эффективном профилактическом действии растительных адаптогенов, пробиотиков, ионов цинка, кальция, противовоспалительной и регенерующей лазерной терапии, которые нормализуют клеточный метаболизм и стимулируют остеогенез в организме [31, 68, 129, 153].
Поэтому изучение возможности нормализации процессов остеогенеза в полости рта больных со сниженной неспецифичной резистентностью в процессе дентальной имплантации с помощью сочетанного использования пробиотиков, адаптогенов, нетоксичных солей кальция и цинка, физических факторов влияния и при необходимости фитоэстрогенов, которые задействуют разные иерархические уровни адаптации и разные механизмы защиты организма, представляет научный и практический интерес для стоматологии.
Связь с научными программами, планами, темами. Диссертация выполнена в соответствии с планами 2научно-исследовательских работ ГУ «Институт стоматологии АМН Украины»:
- "Дослідити протеолітичні механізми лікувально-профілактичної дії остеотропних препаратів при стоматологічній патології" (Шифр АМН 053.04, № ДР 0104U000865);
- "Розробити методи корекції кісткового метаболізму при проведенні лікувально-профілактичних заходів у дітей з карієсом зубів, флюорозом, гінгівітом та зубо-щелепними аномаліями" (Шифр АМН 067.07, № ДР 0107U000907).
Соискатель является соисполнителем отдельных фрагментов указанных тем.
Цель и задачи исследования. Цель исследования - профилактика осложнений при дентальной имплантации у пациентов с сниженной неспецифической резистентностью за счет сочетанного применения пробиотиков, адаптогенов, солей цинка и кальция, лазерной терапии и растительных изофлавонов.
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
1. Провести обследование методом денситометрии пациентов г. Одессы перед дентальной имплантацией с целью уточнения возрастных и половых особенностей состояния костной системы.
2. В эксперименте на животных на модели дентальной имплантации изучить биохимические показатели стимуляции остеогенеза при раздельном и сочетанном действии изофлавонов сои, сульфата цинка, препарата кальция и лазерной терапии.
3. Клиническими и рентгенологическими методами исследовать эффективность комплексной профилактики осложнений у больных со сниженной неспецифической резистентностью в процессе ДИ.
4. Биохимическими методами исследовать эффективность предложенной сочетанной поэтапной профилактики осложнений при ДИ.
5. Исследовать эффективность разработанного профилактического комплекса биофизическими методами.
6. Оптическими и спектроколориметрическими методами исследовать влияние разработанного комплекса на функциональное состояние микрокапиллярного русла, воспаление в слизистой десны и состояние твердых тканей зубов.
Объект исследования - нарушение метаболизма костной ткани и осложнения при дентальной имплантации.
Предмет исследования - коррекция костного метаболизма и профилактика осложнений при дентальной имплантации у больных со сниженной неспецифической резистентностью с использованием поэтапной сочетанной терапии.
Методы исследования: экспериментальные - для изучения на животных остеотропных механизмов действия как комплекса препаратов и факторов физического влияния, так и отдельных составляющих комплексной терапии; клинические - для изучения действия профилактического комплекса на стоматологический статус пациентов и метаболизм костной ткани при ДИ; клинико-лабораторные - для уточнения возрастных и половых особенностей состояния костной ткани, количественной оценки непосредственного и отдаленного действия комплексной терапии на биохимические, биофизические и оптические показатели ротовой жидкости, твердых тканей зубов, тканей пародонта, зарядовое состояние клеток буккального эпителия; статистические.
Научная новизна полученных результатов. Показано, что у больных со сниженной неспецифической резистентностью организма эффективность профилактики осложнений при ДИ можно существенным образом повысить путем поэтапного и сочетанного применения пробиотиков, адаптогенов, цинк-сульфатной и лазерной терапии, которые влияют на разные иерархические уровни адаптационных и функциональных реакций.
Денситометрическим методом показано, что у мужчин и женщин г. Одессы, направленных на дентальную имплантацию, коррекцию нарушений метаболизма костной ткани необходимо проводить, учитывая их половые особенности, на основании чего предложено у женщин 40-60 лет (менопауза) в комплексной профилактике осложнений дополнительно использовать фитоэстроген "ЭКСО" для компенсации сниженной эстрогенной насыщенности организма и остеопении.
В эксперименте на крысах показано, что при низкокальциевой диете сочетанное применение изофлавонов сои, сульфата цинка и лазерной терапии существенным образом повышает плотность кости, активность в ней ЩФ, ОПА, снижает активность эластазы, катепсинов, что свидетельствует о стимулирующем действии их на остеобласты и угнетающую на остеокласты.
В эксперименте на модели дентальной имплантации показано, что применение при этом терапевтического комплекса "Цинктерал", "Кальций-D 3-Никомед" и композиции He- Ne и инфракрасного лазеров позволило у животных полностью предотвратить резорбцию кости, развитие воспалительных реакций и разрушение клеточных мембран, которые индуцировались фиксацией имплантата, стабилизировать процессы ПОЛ-АОС в тканях пародонта и нормализовать основные биохимические показатели в гомогенатах кости, слизистой оболочки десны и сыворотке крови.
В клинике ДИ показано, что применение предложенной комплексной поэтапной терапии позволило снизить в несколько раз относительно группы сравнения процент осложнений после операции, пародонтальные и гигиенические индексы ( Г-В, PMA %, кровоточивости).
Клинико-лабораторными методами показано, что применение комплексной профилактики у пациентов со сниженной резистентностью организма позволило после имплантации существенным образом улучшить в сравнении с исходным состоянием и группой сравнения биохимические параметры ротовой жидкости, ее гомеорезис, зарядовое состояние клеток буккального эпителия (КБЭ), минерализацию твердых тканей зубов, проницаемость слизистой десны, что свидетельствует об эффективном ее противодействии стрессу, связанному с ДИ, о быстрой нормализации метаболических процессов в клетках, адаптационных и функциональныъ реакций в микрокапиллярном русле, слизистой десны и в полости рта.
Практическое значение полученных результатов. Разработанная и апробированная в клинике у пациентов при сниженной неспецифичной резистентности схема профилактики осложнений и коррекции репаративных процессов с сочетанным использованием на разных этапах дентальной имплантации пробиотиков, адаптогенов, солей цинка и кальция, лазерной терапии и растительных изофлавонов у женщин для компенсации сниженной эстрогенной насыщенности организма.
Предложенная методика введена в клиническую практику в специал- изированной клинике "ОВАСАК", в отделе хирургической стоматологии ГУ "Институт стоматологии АМН Украины", г. Одесса. Материалы диссертации включены в учебный процесс Одесского государственного медицинского университета МОЗ Украины.
Личный вклад соискателя. Автором вместе с научным руководителем разработан план исследований, определены цель и задачи, написаны статьи. Автором самостоятельно выбраны методы исследования и написана диссертационная работа. Экспериментальные, клинические и лабораторные исследования выполнены автором вместе с сотрудниками клиники "ОВАСАК", отделения стоматологии детского возраста и лаборатории биохимии ГУ "Институт стоматологии АМН Украины"*.
Апробация результатов диссертации. Материалы диссертации представлены и обсуждены на Международной научно-практической конференции "Актуальні питання дитячої стоматології та ортодонтії" (Одесса, 2005), научно-практической конференции с международным участием "Досягнення та перспективи розвитку сучасної стоматології" (Одесса, 2008), 6-и заседаниях Клуба имплантологов Украины (№4 - №9) (Одесса, 2003-2008), ІІІ (X) съезде Ассоциации стоматологов Украины (Полтава, 2008).
Публикации. Материалы диссертации опубликованы в 9 научных работах, из них 6 статей в научных специализированных изданиях, утвержденных ВАК Украины, 1 патент Украины на полезную модель, 1 статья в журнале и 1 тезисы доклада на конференции.

______________________________
* Научный руководитель лаборатории биохимии - д.б.н., проф. Левицкий А.П., зав. лаб. - к.б.н., с.н.с. Макаренко О.А.

Список литературы

ВЫВОДЫ
В диссертационной работе представлено экспериментальное и клиническое обоснование нового решения актуальной научной задачи - комплексной профилактики осложнений и коррекции процессов костного метаболизма при дентальной имплантации у пациентов со сниженной неспецифической резистентностью.
1. Исследования методом денситометрии показали, что в возрасте 40-60 лет остеопения у женщин встречалась на 20 % чаще, чем у мужнин, на основании чего в состав комплексной профилактики осложнений при дентальной имплантации у женщин были введены изофлавоны сои "ЭКСО" для компенсации сниженной эстрогенной насыщенности организма.
2. В экспериментальных исследованиях на модели дентальной имплантации показано, что сочетанное применение солей цинка, кальция, изофлавонов сои и лазерной терапии позволяет эффективно и стабильно предотвратить резорбцию кости, повысить в ней по сравнению с группой контроля активность ЩФ в 3 раза, ОПА на 75 %, снизить активность катепсинов на 32 %, эластазы на 28 %, стабилизировать процессы ПОЛ-АОС.
3. Проведение пробиотической и адаптогенной терапии при сниженной неспецифической резистентности организма пациента до операции дентальной имплантации и цинк-сульфатной, лазерной, а при необходимости у женщин и эстрогенной терапии после операции позволило снизить по сравнению с группой контроля процент осложнений в 3,43 раза, а индекс гигиены улучшить в 2 раза. При этом пародонтальные индексы PMAср, PMA %, кровоточивости и ПИ через 3 месяца после операции снизились в сравнении с исходным состоянием соответственно в 2,17; 2,83; 2,66 и 3,58 раза.
4. Применение при дентальной имплантации комплексной поэтапной терапии у пациентов со сниженной неспецифической резистентностью позволило по сравнению с группой контроля снизить в ротовой жидкости содержание МДА на 33 %, активность уреазы - в 4 раза, степень дизбиоза - в 4,2 раза и повысить активность каталазы в 2 раза, а содержание лизоцима - в 1,36 раза.
5. Предложенная комплексная терапия при дентальной имплантации позволила в сравнении с контрольной группой в 3,3 раза снизить интервал колебаний рН ротовой жидкости (ΔрН), увеличить в 1,9 раза процент электрофоретически подвижных ядер КБЭ, в 1,38 раз амплитуду их смещения, в 2,45 раз амплитуду смещения плазмолемм, нормализовать отношение их амплитуд Aпл/Ая = 1,91 и приблизить денситометрические характеристики пяточной кости и эхоостеометрические альвеолярного отростка в районе имплантации к средним показателям для этих возрастных групп.
6. Применение комплексной поэтапной терапии при дентальной имплантации при сниженной неспецифической резистентности позволило уменьшить в 1,89 раз градиент коэффициента отражения света твердыми тканями зубов (увеличить степень их минерализации), нормализовать функциональные реакции микрокапиллярного русла слизистой десны на ЖН, увеличить концентрацию оксигемоглобина, уменьшить барьерную проницаемость слизистой для красителей и степень воспаления ее.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Разработанная и апробированная схема поэтапной профилактики осложнений при дентальной имплантации у пациентов со сниженной неспецифической резистентностью может быть рекомендована для применения и заключается в том, что пациенты на фоне базовой терапии получали за 5 недель до операции пробиотическую ("Бифиформ" по 3 капсулы в день) и адаптогенную ("Биотрит C", по 1 табл. 3 раза в день) терапию, а после операции на протяжении месяца - "Кальций-D3-Никомед" (по 1 таблетке 2 раза в день), "Цинктерал" (по 1 драже, 2 раза в день) и комбинированную лазерную терапию в течение 10 дней по 10 минут для снятия воспаления и активации регенерационных процессов. Все женщины в возрасте 40-60 лет получали дополнительно изофлавоны сои в виде препарата "ЭКСО" (по 4 табл. 0,5 г 3 раза в день) на протяжении 1 месяца.
2. Перед операцией дентальной имплантации следует проводить комплексное обследование пациентов, которое представляет собой прогностический тест и включает оценку биохимических и биофизических показателей ротовой жидкости, функциональное состояние микрокаппиллярного русла и слизистой оболочки десны, зарядового состояния клеток буккального эпителия, денситометричних показателей кости, панорамных рентгенограмм для оптимизации профилактических мероприятий.

3. Пациентам со сниженной неспецифичной резистентностью рекомендовать проводить перед операцией имплантации предварительную пробиотическую и адаптогенную терапию.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Аболмасов Н. Н. Стратегия и тактика профилактики заболеваний пародонта. / Н. Н. Аболмасов // Стоматология .- 2003.- №4. - С. 34-39.
2. Адамовская В. Г. Взаимосвязь между уровнем протеиназ, их ингибированием и хозяйственно-полезными признаками зерна пшеницы / В. Г. Адамовская, А. П. Левицкий, С. В. Вовчук // Научно-техн. бюлл. ВСГИ. 1988. № 3 (37). С. 2530.
3. Алинговорская Е. А. Молекулярная медицина: современное состояние, проблемы и перспективы дентальной регенерации стволовыми клетками в стоматологии / Е.А. Алинговорская, В.Н. Залесский, О.Б. Дынник // Лікарська справа. - 2005. - №3 .- С. 9-15.
4. Анисимова Л. В. Проект клинической классификации пульпита временных зубов / Л. В. Анисимова, О. В. Деньга // Вестник стоматологии. 2005. № 1(46). С. 6468.
5. Антиоксидантно-прооксидантний індекс сироватки крові щурів з експериментальним стоматитом і його корекція зубними еліксирами / А. П. Левицький, В. М. Почтар, О. А. Макаренко [та ін.] // Одеський мед. журн. 2006. №1. С.22 25.
6. Антистрессорные эффекты антиоксиданта мексидола в экспериментальных и клинических условиях / Л. И. Ларенцова, Т. А. Воронина. Х. Хубиев [и др.] // Российский стоматологический журнал. 2005. №2. С. 55-59.
7. Ашуев Ж. А. Одномоментаная имплантация и ранняя функциональная нагрузка / Ж. А. Ашуев, А. А. Кулаков. Российский стоматологический журнал . 2007. №5. С. 4-5.
8. Базикян Э. А. Принципы прогнозирования и профилактики осложнений при дентальной имплантации: [клинико-лабораторные исследования]: дис. доктора мед. наук: 14.01.22 / Базикян Э. А. М., 2001 338 с.
9. Биомеханические исследования механических свойств жесткой и упруго-стабильной фиксации / А. А. Тяжелов, С. Р. Михайлов, И. А. Суббота [и др.] // Ортопедия, травматология и протезирование. 2003. №2 С. 61-66.
10. Биомеханическое обоснование замковых креплений в мостовидных протезах с опорой на зубные внутрикостные имплантаты / В. Н. Олесова, Т. Т. Домидзе, А. С. Киселев [и др.] // Российский стоматологический журнал. 2000. №4. С. 4-8.
11. Барабаш Р. Д. Казеинолитическая и БАЭЭ-эстеразная активность слюны и слюнных желез у крыс в постнатальном онтогенезе / Р. Д. Барабаш, А. П. Левицкий // Бюлл. Экспер. Биол. 1974. № 8. С.65 - 67.
12. Безруков В. М. Результаты и перспективы исследования проблем дентальной имплантологии в России / В. М. Безруков, А. И. Матвеева, А. А. Кулаков // Стоматология. 2002. №1. С.52-55.
13. Бондаренко И. В. Современные подходы к иммунопрофилактике при операциях на лице и дентальной имплантологии / И. В. Бондаренко, С. П. Сысолятин, О. В. Бондаренко. Российский стоматологический журнал. 2005. №3. С. 35-40.
14. Бъоска М. В. Одноэтапная хирургическая процедура описание случаев / М. В. Бъоска // Новое в стоматологии. 2000. №2. С. 14-15.
15. Венц Б. Эффективность применения различных материалов заменителей костной ткани при лечении дефектов пародонта / Б. Венц // Новое в стоматологии. С. 50-52.
16. Вовк Ю. В. Современная система дентальных имплантатов Jota implants” / Ю. В. Вовк, С. Г. Сидорчук, Р. И. Глушко // Современная стоматология. 2004 №2. С. 106-118.
17. Воложин Г. А. Остеоинтегративные свойства дентальных имплантатов покрытых трикальцийфосфатом: материалы ХI Всероссийской научной конференции, (Москва, 2005 г.) / Г.А. Воложин // В кн.: Биомедицинские технологии. вып. 23. С 28 - 33.
18. Вплив остеотропних препаратів на біохімічні показники кісткової тканини нижньої щелепи щурів за умов експериментальної патології / А. П. Левицький, В. І. Карий, В. В. Лепський [та ін.]// Експериментальна фізіологія і біохімія. 2006. №1. С. 7-11.
19. Гильмияров Ф. Н. Показатели, определяющие тактику ортопедического лечения с использованием дентальных имплантатов / Ф. Н. Гильмияров, В. П. Тлустенко // Актуальные вопросы стоматологии: [сб. науч. тр.], Самара, 1992. С. 59-61.
20. Гололобов В. Г. Стволовые стромальные клетки и остеобластический клеточный дифферон / В. Г. Гололобов, Р. В. Деев // Морфология. 2003. 123. №1. С. 9-19.
21. Гончаров И. Ю. Повышение эффективности эндодонтоэндооссальной и эндооссальной имплантации с использованием гидроксиапола / И. Ю. Гончаров, Э. А. Бадисян, А. И. Ушаков // Стоматология. 1996. №5. C. 42-44.
22. Горбачёва И. А. Единство системных патогенетических механизмов при заболеваниях внутренних органов, ассоциированных с генерализованным пародонтитом / И. А. Горбачёва, А. И. Кирсанов, Л. Ю. Орехова // Стоматология. 2004. №3. С. 6-11.
23. Горобець О. В. Особливості хірургічного методу лікування переломів нижньої щелепи: автореф. дис. на здобуття наук ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 "Стоматологія" / О. В. Горобець. Київ, 2000. 19 с.
24. Грищук Л. А. Стан мінеральної щільності кісткової тканини у хворих на туберкульоз легень з геморагічними ускладненнями / Л. А. Грищук // Вісник наукових досліджень. 2004. №2. С. 32- 34.
25. Грудянов А. И. Пародонтология. Современное состояние вопроса и направление научных разработок / А. И. Грудянов, Л. А. Дмитриев, Ю. М. Максимовский // Стоматология. 1999. №1. С. 31-33.
26. Гуалинис Ф. Сравнительный анализ использования зубных имплантатов Astra Tech при одноэтапных и двухэтапных хирургических процедурах / Ф. Гуалинис // Новое в стоматологии. 2000. №2. С. 13-14.
27. Данильченко Л. І. Швидкість втрати кісткової маси у хворих на менопаузальний остеопороз / Л. І. Данильченко // Одеський медичний журнал. 2002. №3. С. 43-45.
28. Действие ксеногенного иммобилизованного костного матрикса на течение раневого процесса / П. Е. Анфимов, Ю. В. Зимин, В. М. Денисов [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 2006.- т.141.- С. 448-450.
29. Деньга О. В. Адаптогенные профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний у детей: автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.01.22 "Стоматология" / Оксана Васильевна Деньга. - К., 2001. - 32с.
30. Деньга О. В. Адаптогенные профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний у детей: дис... д-ра мед. наук: 14.01.22 "Стоматологія" / Оксана Васильевна Деньга. О., 2000. 434 с.
31. Деньга О. В. Влияние на функциональные реакции в полости рта и костный метаболизм комплексной профилактики осложений при дентальной имплантации / О. В. Деньга, В. А. Обуховский, В. С. Бурдейный [и др.] // Вісник стоматології. - 2008. - № 5-6. С. 91-97.
32. Деньга О. В. Интегральная экспресс-оценка уровня функциональных реакций в полости рта у детей / О. В. Деньга, Э. М. Деньга // Вісник стоматології. - 2003. - №5 [Спец. вип]. - С.130-148.
33. Деньга О. В. Метод оценки поверхностного заряда плазматических мембран клеток буккального эпителия у детей / О. В. Деньга // Вісник стоматології. - 1997. - №3. - С. 450-452.
34. Деньга О. В. Модифицированный рН-тест смешанной слюны для экспресс-оценки кариесогенной ситуации: [информ. листок] / О. В. Деньга, Э. М. Деньга, А. П. Левицкий. - Одесса, 1996. - № 110-96 РГАСНТИ 76.29.55. - С. 1-10.
35. Деньга О. В. Процесс ремоделирования в костных тканях альвео­лярного отростка при ортодонтическом лечении ЗЧА у детей / О. В. Деньга, М. Акбари, О. А. Макаренко // Вісник стоматології. 1994. №1. С.57-63.
36. Деньга О. В. Спектроколориметрические исследования твёрдых тканей зубов, тканей пародонта и функциональных реакций в микрокапиллярном русле десны при имплантологическом вмешательстве / О. В. Деньга, В. А. Обуховский, Э. М. Деньга // Вісник стоматології.- 2008. - № 5-6. С. 78-83.
37. Дзурик Р. Профилактика и лечение остеопороза с позиций клинической фармакологии / Р. Дзурик // Слоавкофарма ревю. 2003. №1. С. 95-97.
38. Деньга О. В. Спектроколориметрическая оценка процессов минерализации в твердых тканях зубов / О. В. Деньга, Э. М. Деньга // Вісник стоматології. - 1999. - № 1. - С. 2-4.
39. Дудко А. С. Динамика биосовместимости внутрикостных имплантатов / А. С. Дудко, З. Л. Параскевич, И. А. Швед // Новое в стоматологии. 2000, спецвыпуск. С. 16-24.
40. Ендокринний остеопороз / В. А. Олійник, В. В. Поворознюк, В. Л. Терехова [и др.] // Проблеми остеології. 2000. т. 3, №1. С. 65-78.
41. Заблоцький Я. В. Імплантація в незнімному протезуванні / Я. В. Заблоцький. Л.: ГалДент, 2006 156 с.
42. Заблоцький Я. В. Планування, клінічне обгрунтування та оцінка ефективності дентальної імплантації у незнімному протезуванні: дис... д-ра мед. наук: 14.01.22 "Стоматологія" / Я. В. Заблоцький. Л., 2006. 392 с.
43. Значение минеральной плотности и показателей качества костной ткани в обеспечении ее прочности при остеопорозе / [С. С. Родионова, М. А. Макаров, А. Ф. Колондаев, [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова. 2001. №2. С. 76-80.
44. Зубов Ю. Н. Хирургические особенности субпериостальной имплантации. Осложнения при эндоссальной имплантации / Ю. Н. Зубов, А. С. Дудко // Новое в стоматологии. 1998. №3. С. 53-61.
45. Иванов В. С. Заболевания пародонта / В. С. Иванов. М., Медицина, 1998, 296 с.
46. Иванов С. Ю. Особенности дентальной имплантации у пациентов с системным остеопорозом / С. Ю. Иванов, Г. А. Воложин // Российсий стоматологический журнал. 2007. №4. С. 25-28.
47. Иванов С. Ю. Стоматологическая имплантология / под ред. С.Ю. Иванова. М.: 2004 С. 213-221.
48. Изучение состояния неспецифической резистентности организма больных с переломами нижней челюсти / [А. А. Тимофеев, Е. В. Горобец, Аднан Аббас Жеззини [и др.] // Український медичний часопис. 2002. №2(28) . С. 110-112.
49. Иммунологическое обоснование дентальной имплантации непосредственно после удаления зубов у больных с тяжелой формой генерализованного пародонтита / Раад З. К., Орехова Л. Ю. М. Я. Левин [и др.] // Клиническая стоматология. 2006. №1. С. 48-49.
50. Иорданишвили А. К. Экспериментальная оценка эффективности применения «Коллапана», «Алломатрикс-импланта» и пористой алюмооксидной керамики для пластики костных дефектов / А. К. Иорданишвили, В. Г. Гололобов [и др.] // Институт стоматологии. 2006. №1. С. 104-105.
51. Использование стромальных мезенхимальных стволовых клеток при нарушении процессов остеорепарации и дефектах костной ткани: [пилотное исследование] / А. Ф. Возианов, В. Н. Казаков, В. Г. Климовецский [и др. ] // Журнал АМН України. 2007. т.13. №1. С. 33-44.
52. К методике определения модуля упругости спонгиозной костной ткани / А. Е. Лоскутов, А. В. Красовский, А. Е. Олейник [и др.] // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. №2 С. 28-31.
53. Каладзе К. Н. Влияние биорезонансной стимуляции и препарата остеогенон на процесс консолидации перелома нижней челюсти / К. Н. Каладзе, С. М. Киченко, Р. П. Подорожная // Вісник стоматології. 2002. №2. C. 22- 26.
54. Квашнина Л. Кальций и его значение для растущего организма / Л. Квашнина // Doctor. Журнал для практикующих врачей. 2003. № 2. С. 68 70.
55. Киченко С. М. Влияние кальцитонина на фосфорно-кальциевый обмен при регенерации нижней челюсти после перелома в эксперименте / С. М. Киченко, С. С. Шестакова // Российский стоматологический журнал. 2005. №2. С. 4-6.
56. Клинико-морфологическая оценка эффективности гипохлорита натрия в комплексной терапии пародонтита / М. Д. Перова, Ж. К. Лопунова, Г. В. Банченко [и др.] //Стоматология. 1990. №6. С.23-26.
57. Ковальчук Л. Я. Проблеми остеопорозу. / за ред. Л.Я Ковальчука. Тернопіль: Укрмедкнига, 2002 446 с.
58. Корж А. А. Регенерация кости- актуальная для ортопедов и травматологов проблема / А. А. Корж // Ортопедия, травматология и протезирование. 2006. №1. С. 76.
59. Комплексный метод диагностики травмы нижней челюсти на основе информационных технологий / Н. Г. Коротких, В. И. Бахметьев, О. Ю. Шалаев [и др.] // Стоматология. 2004. №6. С. 39-54.
60. Краснопольская К. В. Переломы как возможное осложнение остеопороза у женщин в климактерии / К. В. Краснопольская // Акушерство и гинекология. 1992. №12. С.37-40.
61. Кудрявцев П. C. Методы и аппаратура для ультразвуковой денситометриию / П. C. Кудрявцев // Oстеопороз и остеопатия. 1999. №2. С. 44-47.
62. Кулаков А. А. Осложнения при зубной имплантации, их лечение и профилактика / А. А. Кулаков, А. О. Бабаев // Стоматология. 1998. №2. С. 10-12.
63. Кулаков А. А. Проблемы интеграции в дентальной имплантологии / А. А. Кулаков, А. С. Григорьян // Стоматология. 2007. т. 86. №3 С. 4-7
64. Лабораторный мониторинг костеобразования. / В.В. Базарный, О.В. Бердюгина, Н. С. Петрович, С. В. Цвитренко // Клиническая лабораторная диагностика.- 2005.- №10.- С. 35.
65. Лабунец В.А. Разработка научных основ планирования стоматологической ортопедической помощи на современном этапе ее развития: дис... д-ра мед. наук: 14.01.22; 14.02.03 / В.А. Лабунец. О., 2000. 350 с.
66. Левицкий А. П. Ферментные показатели стимуляции остеогенеза сочетанным действием изофлавонов и цинка / А. П. Левицкий, О. А. Макаренко, О. В. Деньга, В. А. Обуховский, Ю. В. Зеленина, И. В. Ходаков // Вісник стоматології. - 2003. - № 4. - С. 2-5.
67. Левицкий А. П. Лизоцим вместо антибиотиков / А. П. Левицкий. Одесса: КП ОГТ. 2005. 73 с.
68. Левицкий А. П. Остеотропные свойства цин­ка / А. П. Левицкий // Biсник стоматології. 2002. № 1. С. 42-46.
69. Левицкий А. П. Пищеварительные фермен­ты слюнных желез: автореф. дисс. ... д-ра биол. на­ук / Анатолий Павлович Левицкий. Одесса, 1974. 53 с.
70. Левицкий А. П. Проблемы питания и стоматологическая заболеваемость. [часть I. Кальций] / А. П. Левицкий // Вестник стоматологии. 2001. № 1. С. 68.
71. Левицкий А. П. Сравнительная оценка трех методов определения активности фосфатаз слюны / А. П. Левицкий, А. И. Марченко, Т. Л. Рыбак // Лабораторное дело. 1973. № 10. С. 624 625.
72. Левицкий А. П. Фитоэстрогены: [биохимия, фармация, применяемые в медицине] / А. П. Левицкий, О. А. Макаренко, О. И. Сукманский. Одесса, 2002. 96 с.
73. Леонтьев В. К. Бионическое моделирование в стоматологической имплантологии / В. К. Леонтьев // Внутрикостные имплантаты в стоматологии. Кемерово. 1988. С.12-16.
74. Леонтьев B. K. Биохимиче­ские методы исследования в клинической и экспе­риментальной стоматологии / B. K. Леонтьев, Ю. А. Петрович. Омск. 1976. С. 51.
75. Леус П. А. Тенденции стоматологической заболеваемости в Европе и СНГ: матеріали міжнародної науково-практичної конференції "Епідеміологія основних стоматологічних захворювань" (м. Івано-Франківськ, 2004) / Пётр Андреевич Леус. С. 9-11.
76. Ломакин М. В. Новая система стоматологических остеоинтегрируемых имплантатов [разработка и лабораторно-экспериментальное обоснование; клиническое внедрение]: дис. д-ра мед. наук / М. В. Ломакин. М., 2001. С. 114-176.
77. Мазур И. П. Костная система и заболевания пародонта / И. П. Мазур, В. В. Поворознюк // Современная стоматология. 2002. №2. С. 27-32
78. Максимовский Ю. М. Возможности новейших технологий / Ю. М. Максимовский, Н. В. Заблоцкая, Э. Т. Болотникова // Институт стоматологии. 2006. №1. С. 110-113.
79. Маланчин І. М. Стан маркерів резорбції кісткової тканини та мікроелементного обміну у вагітних та породілей з пізніми гестозами на фоні захворювань гепатобіліарної системи / І. М. Маланчин, Н. О. Кузьма // Здобутки клінічної і експериментальної медицини. 2005. №1. С. 52-57.
80. Мартинюк Л. О. Застосування інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту при хронічних нирок із метою нефро- й остеопротекції / Л.О. Мартинюк // Ліки України. 2005. №2. С.81-84.
81. Марченко А. И. Фамакотерапия в стоматологии / А. И. Марченко, Е. Ф. Кононович, Т. А. Солнцева. К.: Здоров΄я. 1986. 198 с.
82. Масик О. М. Паратгормон: нова стратегія в лікуванні остеопорозу / О. М. Масик // Здобутки клінічної і експериментальної медицини. 2005. №1. С. 7-11.
83. Матвеева А.И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии: автореф. на здобуття наук ступеня доктора мед. наук спец. 14.01.22 "Стоматологія"/ А.И. Матвеева. М., 1993. 37 с.
84. Матвеева А. И. Клиническая оценка эффективности применения биогенного композиционного материала в дентальной имплантологии / А. И. Матвеева О. А. Каширина [и др.] // Стоматология. 1996. №5. С. 61-62.
85. Мащенко И. С. Анализ напряженно-деформированного состояния зубочелюстной системы в зоне включенного дефекта зубного ряда нижней челюсти / И. С. Мащенко, О. В. Громов, А. Н. Чуйко // Вестник стоматологии. 2003. №4. С.51-53.
86. Мащенко И. С. Цитокиновый статус больных генерализованным парадонтитом и его связь с состоянием метаболизма костной ткани / И. С. Мащенко, А. А. Гударьян // Український стоматологічний альманах. 2005. №2. С. 5-8.
87. Мельников О. Ф. Изучение иммунотоксичности материалов для исплантатов в условиях эксперимента и клиники / О. Ф. Мельников, В. П. Неспрядтко, П. В. Куц // Современная стоматология. 2004. №2. С. 102-105.
88. Метод определения активности каталазы / [М. А. Каролюк, Л. И. Иванова, Н. Т. Майорова, К. Е. Токарев] // Лаб. дело. 1988. № 1. С.16-18.
89. Методика фотоденситометрического исследования в стоматологической практике / Д. М. Гарафутдинов, Е. В. Замахаева, В. Н. Олесова [и др.] // Российсий стоматологический журнал. 2007. №4. С. 43-44.
90. Минченко Б. И. Биохимические показатели метаболических нарушений костной ткани: [часть ІІ. Образование кости.] / Б. И. Минченко, Б. С. Бонволенская, Р. С. Тишенина // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. №4. С. 11-17.
91. Митрошенков П.Н. Пластика дефектов нижней челюсти с использованием реконструктивніх имплантатов системы «Unilock” / П.Н. Митрошенков // Новое в стоматологии. С. 33-41.
92. Монцевичюте-Эрингене Е. В. Упрощенные математико-статис­тические методы в медицинской исследовательской работе / Е. В. Монцевичюте-Эрингене // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 1964. - № 4. - С.71-73.
93. Морфологические изменения в зоне имплантации сетчатых эндопротезов Prolen” и Эсфил» / Е. А Дубова., И. А. Чекмарева, А. И. Щеголев [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2006. т. 141. №5 С. 590-595.
94. Мушеев И. У. Практическая дентальная имплантология / И. У. Мушеев, В. Н. Олесова, О. З. Фрамович. М., Парадиз, 2000. 27