КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИОДОНТИТА ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ С НЕСФОРМИРОВАННЫМИ КОРНЯМИ У ДЕТЕЙ : КОМПЛЕКСНЕ ЛІКУВАННЯ ПЕРІОДОНТИТУ ПОСТІЙНИХ ЗУБІВ З НЕСФОРМОВАНИМИ КОРЕНЯМИ У ДІТЕЙ

Краткое описание

Академия медицинских наук Украины
______________

Государственное учреждение «Институт стоматологии АМН Украины»

На правах рукописи

ЦЕВУХ ЛЮДМИЛА БОРИСОВНА

УДК 616.95.314.165

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИОДОНТИТА ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ С НЕСФОРМИРОВАННЫМИ КОРНЯМИ У ДЕТЕЙ

14.01.22-стоматология

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научный руководитель:
Деньга Оксана Васильевна - доктор медицинских наук, профессор

Одесса-2009

СОДЕРЖАНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ......................................... 5
ВВЕДЕНИЕ.............................................................................................. 6
РАЗДЕЛ 1. РАСПРСТРАНЁННОСТЬ ОСЛОЖНЁННЫХ ФОРМ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ И МЕТОДЫ ИХ ЛЕЧЕНИЯ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)....................................................................... 13
РАЗДЕЛ 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.................... 41
2.1. Обоснование цели исследования.............................................. 41
2.2. Характеристика объектов экспериментальных и клинических исследований.......................................................................................... 41
2.3. Препараты, использованные в работе....................................... 45
2.4. Схема лечения периодонтита.................................................... 49
2.5. Методы исследования................................................................ 52
2.5.1. Экспериментальные методы исследования....................... 52
2.5.2. Клинические методы исследования................................... 54
2.5.3. Лабораторные методы исследования................................. 55
2.5.3.1. Биохимические методы исследования....................... 55
2.5.3.2. Морфологические методы исследования.................. 57
2.5.3.3. Биофизические и оптические методы исследования. 57
2.5.4. Компьютерная обработка рентгенограмм для точной оценки изменения размеров корней зубов в процессе лечения. 59
2.5.5. Статистическая обработка данных.................................... 63
РАЗДЕЛ 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ПОРАЖЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ 7-14 ЛЕТг.ОДЕССЫ.................................................................................... 65
РАЗДЕЛ 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОТИВО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО, АНТИМИКРОБНОГО И ОСТЕОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ КОМПЛЕКСА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
ПЕРИОДОНТИТА ЗУБОВ ................................................................... 73
4.1. Сравнительная оценка влияния остеотропных препаратов на биохимические показатели сыворотки крови, пульпы и твёрдых тканей зубов ...................................................................................................... 73
4.2. Морфологические особенности влияния различных остеотропных препаратов на регенерацию костной ткани.................. 80
4.3. Изучение действия комплекса противовоспалительных, антимикробных и остеотропных препаратов при экспериментальной терапии на модели периодонтита ......................................................... 91
4.4. Биохимические показатели тканей периодонта при экспериментальной терапии периодонтита.......................................... 98
4.5. Антиоксидантно-прооксидантная система десны при экспериментальном периодонтите .................................................... 104
РАЗДЕЛ 5. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО, ХРОНИЧЕСКОГО И ОБОСТРИВШЕГОСЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГРАНУЛИРУЮЩЕГО ПЕРИОДОНТИТА ЗУБОВ С НЕСФОРМИРОВАНННЫМИ КОРНЯМИ....................... 112
5.1. Общая характеристика пациентов........................................... 112
5.2. Оценка клинической эффективности разработанного комплекса препаратов............................................................................................. 120
5.3. Биохимическое исследование экссудата корневого канала и рН ротовой жидкости при лечении хронического и обострившегося хронического гранулирующего периодонтита................................... 136
5.4. Изменение оптических и биофизических параметров тканей периодонта в динамике лечения ........................................................ 141
РАЗДЕЛ 6. АНАЛИЗ И ОБОБЩЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ................................................................................... 150
ВЫВОДЫ.............................................................................................. 165
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.............................................. 167
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ............................. 168

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АОС - антиоксидантная система
БАВ - биологически активные вещества
Г-В индекс - Грин-Вермильона индекс
ЖН - жевательная нагрузка
ИР - индекс распространенности
КБЭ - клетки буккального эпителия
МДА - малоновый диальдегид
ОПА - общая протеолитическая активность
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СРО - свободно-радикальное окисление
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФАС - физиологическая антиоксидантная система
ФД - функциональный диапазон
ФКПАП - функциональная кариеспротекторная активность пульпы
Ш-П индекс - Шиллера-Писарева индекс
ЩФ - щелочная фосфатаза
РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс
CPITN - Сommunity Periodontal Index Treatment of Needs
CPI - Сommunity Periodontal Index

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Лечение периодонтита постоянных зубов с несформированными корнями у детей продолжает оставаться одной из наиболее важных проблем современной стоматологии [22, 59, 124]
Среди детей, которые обращаются за стоматологической помощью, пациенты с различными формами периодонтита составляют от 17,8% до 39,3% [4, 143, 156 ]. По частоте обращения хронические формы периодонтита занимают 3-е место после кариеса и пульпита [25, 52].
Выбирая тактику лечения осложненного кариеса необходимо решить ряд вопросов оценить функциональную ценность «проблемного» зуба, характер и локализацию патологического процесса, степень доступа и состояние корневых каналов, определяя уровень стоматологического здоровья [136, 158].
Задачей эндодонтического лечения временных и постоянных зубов является купирование воспалительного процесса в пульпе и периодонте, удаление нежизнеспособных тканей, химико-механическое и медикаментозное воздействие на микроорганизмы, обтурация корневых каналов, обеспечение условий для формирования корней, а также предупреждение местных и общих осложнений [87, 160].
Необходимо иметь в виду, что хронические формы периодонтита являются основной причиной развития одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области, как очаг хронической одонтогенной инфекции, вследствие длительной постоянной интоксикации и аллергизации. Особенность течения периодонтита у детей как правило, первично- хроническое течение и выраженные изменения в тканях периодонта. Наиболее распространенной формой является гранулирующий периодонтит.
Особенно опасна эта ситуация в постоянных зубах, корни которых находятся на различных стадиях роста.
Анализ литературных данных и собственных исследований свидетельствует о том, что правильное формирование верхушки корня и дальнейшая жизнеспособность постоянного зуба у ребенка зависит от своевременного и эффективного лечения осложненных форм кариеса - пульпита и периодонтита. Эндоканальные лечебные мероприятия, медикаментозное воздействие на околоверхушечные ткани направлены на восстановление костной ткани в зоне деструкции, сохранение функции периодонта, обеспечение функционирования зоны роста. Поэтому важной задачей является выбор патогенетически обоснованного лечения в зависимости от стадии формирования верхушки корня. В связи с этим при лечении острого и обострившегося периодонтита в постоянных зубах для усиления репаративных процессов в периодонте актуально применение комплексного лечения и профилактики, включающего сорбенты, противовоспалительные, остеотропные и адаптогенные препараты, нормализующие различные механизмы защиты и адаптации.
Связь с научными программами, планами, темами. Диссертация выполнена в соответствии с планами 2-хнаучно-исследовательских работ ГУ «Институт стоматологии АМН Украины»:
- "Дослідити протеолітичні механізми лікувально-профілактичної дії остеотропних препаратів при стоматологічній патології" (Шифр АМН 053.04, № ДР 0104U000865);
- "Розробити методи корекції кісткового метаболізму при проведенні лікувально-профілактичних заходів у дітей з карієсом зубів, флюорозом, гінгівітом та зубо-щелепними аномаліями" (Шифр АМН 067.07, № ДР 0107U000907).
Соискатель является соисполнителем отдельных фрагментов указанных тем.
Цель и задачи исследования. Целью исследования является повышение эффективности лечения периодонтита постоянных зубов с несформированными корнями у детей путем применения сорбента, противовоспалительных, остеотропных и адаптогенных препаратов.
Предпосылками поставленной цели являлись широкая распространённость данной патологии, существующие теоретические, экспериментальные и клинические работы по данной теме.
Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:
1. Изучить распространенность осложненных форм кариеса у детей 7-14лет г. Одессы.
2. В эксперименте на животных разработать модель периодонтита и провести на ней сравнительную оценку эффективности противовоспалительных, антимикробных и остеотропных препаратов.
3. Разработать методику лечения периодонтита в постоянных зубах с несформированными корнями у детей.
4. Разработать доступную для практических врачей компьютерную программу анализа рентгенограмм для оценки изменений размеров несформированного корня зуба в процессе лечения.
5. Изучить в клинике детской стоматологии эффективность разработанного комплексного поэтапного метода лечения постоянных зубов с несформированными корнями.
Объект исследования - периодонтит постоянных зубов с несформированными корнями у детей.
Предмет исследования - комплексное лечение периодонтита постоянных зубов с несформированными корнями у детей.
Методы исследования: экспериментальные - на животных для изучения механизмов действия остеотропных и кальцийсодержащих препаратов на модели периодонтита; клинические - для изучения эффективности действия предложенного комплекса в клинике детской стоматологии; клинико-лабораторные - для количественной оценки непосредственного и отдаленного действия предложенного комплекса остеотропных и кальцийсодержащих препаратов на биохимические, биофизические, оптические показатели ротовой жидкости, твердых тканей зубов, альвеолярного отростка, тканей пародонта ; эпидемиологические - для изучения распространенности осложнённых форм кариеса постоянных зубов с у детей.
Научная новизна полученных результатов. Показано, что у детей с осложненным кариесом зубов с незавершенным формированием корней необходимо применять поэтапное лечение, включающее использование адаптогенных и остеотропных препаратов, сорбентов, что эффективно способствует апексогенезу и апексификации уже на протяжении 3-6 месяцев.
В эксперименте на животных (крысах) установлено, что одновременное применение сульфата цинка, солей кальция, магния и меди, витамина D3 угнетает процесс резорбции альвеолярной кости, увеличивает уровень ионизированного кальция и уменьшает уровень фосфора в крови, повышает активность щелочной фосфатазы пульпы, что свидетельствует о стимулирующем действии на процессы минерализации в твердых тканях зубов.
В эксперименте на модели периодонтита доказано, что более высокий противовоспалительный эффект отмечен при применении комплекса, состоящего из антибиотика, кортикостероида, антисептика и препарата, усиливающего диффузию лекарственных препаратов.
В эксперименте на модели периодонтита определено, что применение поэтапного терапевтического комплекса, включающего «Жидкость для лечения периодонтита», «Остеомаг», «Цинктерал», «Экстракт алое», позволило у животных более эффективно стимулировать остеогенез, стабилизировать процессы ПОЛ-АОС, нормализовать основные биохимические показатели в гомогенатах костей, слизистой оболочке и сыровотке крови.
В клинике установлено, что применение предложенного поэтапного лечения периодонтита постоянных зубов с несформированными корнями у детей (Патент № 18544 от 15.11.06г.) позволило значительно снизить процент осложнений по отношению к группе сравнения.
Доказано, что для оценки патологического процесса в околоверхушечных тканях зуба с несформированными корнями необходимо оценивать в динамике биохимические маркеры воспаления и перекисного окисления липидов в экссудате из корневого канала зуба.
Клинико-лабораторными методами доказано, что проведение комплексного лечения периодонтита постоянных зубов с несформированными корнями у детей позволило существенно улучшить, по сравнению с группой сравнения, минерализацию твердых тканей зубов, гемодинамику в микрокапиллярном русле и показатели эхоостеометрии альвеолярного отростка в области верхушки корня, что свидетельствует об эффективности предложенного поэтапного лечения, нормализовать метаболические процессы в клетках, адаптационные и функциональные реакции в микрокапиллярном русле и в полости рта в целом.
Практическое значение полученных результатов. Разработан и апробирован в клинике детской стоматологии способ эффективного лечения периодонтита у детей с несформированными корнями зубов и профилактики осложнений, позволяющий существенно снизить рецидивы осложнённого кариеса, улучшить процесс апексификации и апексогенеза, улучшить состояние корней зубов, как следствие, нормализовать стоматологический статус.
Разработана доступная для практических врачей компьютерная программа обработки и анализа рентгенограмм (Патент №27575 от 12.11.07г.), что позволяет точно оценить изменение размеров несформированных корней зубов в процессе лечения.
Предложенная методика внедрена в клиническую практику в отделении стоматологии детского возраста ГУ «Институт стоматологии АМН Украины», в Одесском областном центре стоматологии детского возраста и ортодонтии, в поликлиниках города. Материалы диссертации включены в учебный процесс Одесского государственного медицинского университета МЗ Украины.
Личный вклад соискателя. Автором совместно с научным руководителем[1] разработан план исследований, определены цели и задачи, написаны статьи. Автором самостоятельно выбраны методы исследования и написана диссертационная работа. Эпидемиологические, экспериментальные, клинические и лабораторные исследования выполнены автором совместно с сотрудниками отделения стоматологии детского возраста и лаборатории биохимии Института стоматологии АМН Украины*.
Апробация результатов диссертации. Материалы диссертации представлены и обсуждены на международной научно-практической конференции «Актуальні питання дитячої стоматології та ортодонтії» (Одеса, 2005); Міжнародному форумі стоматологів «Сучасні досягнення стоматології», «Одеса-Дента 2006» (Одеса, 2006); У Міжнародній науково-практичній конференції (Мінськ, 2006); науково-практичній конференції з міжнародною участю «Досягнення та перспективи розвитку сучасної стоматології» з нагоди 80-річчя заснування Інституту стоматології АМН України (Одеса, 2008); III (X) з’їзді стоматологів України «Інноваційні технології в стоматологічну практику» (Полтава, 2008); ювілейній міжнародній науково-практичній конференції «Стоматологія вчора, сьогодні і завтра, перспективні напрямки розвитку» (Ів.-Франківськ, 2009); науково-практичній конференції з міжнародною участю «Наукові та практичні аспекти індивідуальної та професійної гігієни порожнини рота у дітей та дорослих» (Одеса, 2009)
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ, из них 7статей в научных специализированных журналах, утвержденных ВАК Украины, 2 патента Украины, 5 тезисов докладов научных конференций, 1 методические рекомендации.

[1] Деньга О.В. - доктор медицинских наук, профессор, зав. детским отделом ГУ ИСАМНУ”

* Научный руководитель лаборатории биохимии - д.б.н., проф. Левицкий А.П., зав. лаб. - к.б.н., с.н.с. Макаренко О.А.

Список литературы

ВЫВОДЫ

В диссертационной работе представлено патогенетически, экспериментально и клинически обоснованное новое решение актуальной задачи стоматологии детского возраста - повышение эффективности лечения периодонтита постоянных зубов с несформированными корнями у детей за счет поэтапного комплексного применения антимикробных, противовоспалительных, адаптогенных и остеотропных препаратов и сорбента.
1. Установлено, что распространенность осложнённого кариеса зубов с несформированными корнями у детей 7-14 лет г. Одессы возрастает от 6,6 % в 7 лет до 26,6 % в 14 лет.
2. Разработана новая модель периодонтита в эксперименте на животных с использованием экссудата из корней зубов детей с осложнённым кариесом, на которой обоснована и апробирована схема применения комплекса препаратов для его лечения, содержащая антимикробные, противовоспалительные препараты, снижающие ОПА более чем в 2 раза, активность КФ и эластазы в костных тканях животных в 1,91 и 1,51 раз соответственно.
3.Морфологическими и биохимическими исследованиями в эксперименте на модели кариеса зубов доказано, что препараты «Остеомаг» и «Цинктерал» наиболее эффективно стимулируют остеогенез за счёт стабилизации активности фосфатаз в пульпе зубов (соотношение ЩФ/КФ увеличилось в 1,6 раза).
4.Разработан и обоснован комплекс диагностических тестов для зубов с несформированными корнями с различными формами периодонтита, включающий разработанную 5-бальную шкалу клинического состояния, биохимические параметры экссудата из корневого канала, биофизические параметры костной ткани альвеолярного отростка в области корня, спектроколориметрию твёрдых тканей зуба и состояние региональной гемодинамики.
5.Разработана компьютерная программа обработки и анализа рентгенограмм для оценки изменения размеров несформированного корня в процессе лечения осложнённого кариеса.
6.Применение разработанного комплекса лечения периодонтита постоянных зубов с несформированными корнями у детей способствует быстрому улучшению клинической картины, биохимических параметров экссудата из корневого канала, рентгенологических параметров формы и размеров корня зуба, ультразвуковых и спектроколориметрических параметров костной ткани альвеолярного отростка, слизистой десны.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется для использования|употребления| в клинике детской стоматологии способ комплексного лечения различных форм периодонтита постоянных зубов с несформированными корнями у детей, заключающийся в совместном поэтапном применении адаптогенных|, остеотропных|, противовоспалительных препаратов и сорбента.
2. Рекомендовать в практической деятельности детских стоматологов использовать разработанную 5-бальную шкалу критериев для оценки клинической картины течения периодонтита при несформированных корнях зубов.
3. Рекомендовать использование в клинике стоматологии детского возраста разработанную компьютерную программу определения степени сформированности корней постоянных зубов, доступную для практических врачей, позволяющую точно оценивать по рентгенограмме изменения размеров корня зуба в процессе лечения.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Алпатова В. Г. Клинико-морфологические особенности лечения хронического деструктивного верхушечного периодонтита : автореф. дисс. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология»/ В. Г. Алпатова Волгоград, 2000. 18 с.
2. Антипа В. И. Опыт использования цифровой рентгеновской системы Sidexis с компонентом панорамной съёмки ORTOPHOS 3 DC / В. И. Антипа // Вісник стоматології. 2003. № 1. С. 74 77.
3. Антомонов М. Ю. Математическая обработка и анализ медико-биологических данных / М. Ю. Антомонов. Киев, 2006. 558 с.
4. Балин В.Н. Практическая периодонтология / В.Н. Балин, А.К. Иорданишвили, А. М. Ковалевский. СПб.: Питер, 1995. 272 с.
5. Барабаш Р. Д. Казеинолитическая и БАЭЭ-эстеразная активность слюны и слюнных желез у крыс в постнатальном онтогенезе / Р. Д. Барабаш, А. П. Левицкий // Бюлл. экспер. биол. 1973. № 8. С.65 - 67.
6. Барер Г. М. Влияние местного применения комплекса антибактериальных препаратов на течение хронического периодонтита / Г.М. Барер, В.В. Кочержинский, Н.А. Овчинникова // Клиническая стоматология. 1997. № 3. С. 12 14.
7. Барер Г.М. Влияние различных ме­тодов эндодонтической обработки на проникновение внутриканально вве­денных антибактериальных средств че­рез дентин in vitro / Г. М. Барер, В. Н. Царев, И. А. Овчинникова // Клиническая сто­матология. 1998. № 1 С. 10 13.
8. Беленічев І.Ф. Антиоксиданти : сучасні уявлення, перспективи створення / І.Ф. Беленічев, С.І. Коваленко, В.В. Дунаєва // Ліки 2002 №1-2 С. 43-47.
9. Беленічев І.Ф. Антиоксидантна система захисту організму (огляд)/ І.Ф. Беленічев, Е.Л. Левицький, Ю.І. Губський, С.І. Коваленко, О.М. Марченко // Современные проблемы токсикологии. 2002. №3 С. 24-31.
10. Белоклицкая Г.Ф. Применение хлоргексидинсодержащих препаратов в стоматологии (обзор литературы) / Г.Ф. Белоклицкая // Современная стоматология. 2001. № 1. С. 15 18.
11. Білоклицька Г.Ф. Декатометоксин, і мобілізований на Силард-II” у лікуванні періодонтиту / Г.Ф.Білоклицька, А.П. Прудникова // II (IX) з’їзд Асоціації стоматологів України : тези допов. Київ, 2004. С.138-139.
12. Борисенко А. В. Применение 2% раствора сульфата меди в лечении периодонтитов / А. В. Борисенко, С. Б. Ципан // II (IX) з’їзд Асоціації стоматологів України : тези допов. Київ, 2004. С. 139 140.
13. Борисенко А. В. Сравнительная микробиологическая оценка антибактериального действия некоторых антибактериальных препаратов на микрофлору корневых каналов при периодонтите / А. В. Борисенко, С. Б. Ципан // Современная стоматология. 2003. № 1. С. 28 31.
14. Боровский Е. В. Биология полости рта / Е. В. Боровский, В.К. Леонтьев. Москва: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. 304 с.
15. Боровский Е. В. Оценка обоснованности диагно­за и надёжности пломбирования кор­невых каналов при эндодонтическом лечении / Е.В. Боровский, Л. Ю. Мылзенова // Клиническая стоматология. 2000. № 3. С. 46 49.
16. Боровский Е.В. Распространенность осложнений ка­риеса и эффективность эндодонтического лечения / Е. В. Боровский, М. Ю. Протасов // Клиническая сто­матология. 1998. № 3. С. 4 7.
17. Бурда Г. К. Применение «Темпофора» при лечении осложненного кариеса в постоянных зубах с несформированными корнями / Г.К. Бурда, С.С. Степанова, И. Е. Герасимова [и др.] // Медицинский бизнес. 2002. №1 (91). С. 8.
18. Бурда Т. К. Применение современных технологий для лечения детей с периодонтитами / Т.К. Бурда, И. Е. Герасимова, С. С. Степанова [и др.] // Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. № 2. С. 51-53.
19. Бурдулин М. П. Роль стимуляции репаративного остеогенеза в комп­лексном лечении хронического периодонтита : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / М.П. Бурдулин. Тбилиси, 1990. 18 с.
20. Бьюкенен Л. С. Обработка и очистка каналов / Л. С. Бьюкенен // Новости Dentsplay. 2003. № 8. С. 34-41.
21. Веткова К. В. Периодонтальная патология у лиц с различным уровнем резистентности зубов к кариесу / К. В. Веткова, И. В. Поселянова, В.Б. Недосеко [и др.] // Российский стоматологический журнал. 2001. № 2. С. 31-32.
22. Винниченко Ю. А. Разработка и совершенствование методов эндодонтического лечения заболеваний пульпы и периодонта постоянных зу­бов : автореф. дис. на соискание науч. степени д-ра мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / Ю. А. Винниченко М., 2001. 32 с.
23. Винниченко Ю. А. Современные подходы при пломбировании корней зубов / Ю. А. Винниченко // Медицинская помощь. 1995. № 6. С. 31-32.
24. Винниченко Ю. А. Адгезивная техника в эндодонтии. Основные принципы и перспективы развития / Ю. А. Винниченко, А. В. Винниченко, М. В. Баулин // Клиническая стоматология. 1999. № 1. С. 28-32.
25. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста / Т.Ф. Виноградова, О.П. Максимова, В.В. Рогинский [и др.]. - М.: Медицина, 1987. 528 с.
26. Воложина С.А. Лечение верхушечного периодонтита с применением пасты на основе гидроксиапола : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / С.А. Воложина. М., 1997. 20 с.
27. Воскресенский О.Н. Перекиси липидов в живом организме / О.Н. Воскресенский, А.П. Левицкий // Вопроси мед. хим. 1970. Т.16, В. 6 С. 563-583.
28. Гаврилова Л.М. Уреазная активность ротовой жидкости у больных с острой и одонтогенной инфекцией челюстно-лицевой области / Л.М. Гаврилова, И.Т. Сегень // Стоматология (спец. выпуск). 1996. С. 49-50.
29. Гарагуля А.Д. Микробиологическое обоснование выбора антисептического лечения апикальных периодонтитов / А. Д. Гарагуля, Р. В. Симоненко // Современная стоматология. 2002. № 4. С. 14-16.
30. Гирин С.В. Модификация метода определения активности каталазы в биологических субстратах / С.В. Гирин // Лаб. диагностика. 1999. № 4. С.45-46.
31. Гончарук Є.Г. Вільнорадикальне окислення як універсальний неспецифічний механізм пошкоджуючої дії шкідливих чинників довкілля / Є.Г. Гончарук, М.М. Коршун // Жур. АМН України 2004 Т.10, №1 С.131-150.
32. Горячковский А.М. Клиническая биохимия / А.М. Горячковский. Одесса: Астропринт, 1998. 608 с.
33. Григоровский В. В. Биохимические показатели метаболизма межклеточного вещества соединительной ткани, коррелирующие с морфометрическими признаками поражения длинной кости при открытом асептическом переломе / В.В. Григоровский, С.Р. Магомедов // Укр. біохім. журнал. 1999. Т.71, № 1. С. 67 72.
34. Данилевский Н.Ф. Влияние жевательной нагрузки, оказываемой жевательной резинкой "Orbit" без сахара, на кровоснабжение и состояние тканей пародонта у детей / Н.Ф. Данилевский, О.В. Деньга, Э.М. Деньга // Вісник стоматології. - 1997. - №1. С. 37-40.
35. Деньга О.В. Оптические и цветовые параметры слизистой полости рта в норме и патологии / О.В. Деньга, Э.М. Деньга, А.П. Левицкий // Вісник стоматології. - 1996. №5-6 с.324-328
36. Деньга О. В. Адаптогенные профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний у детей : автореф. дис. на соискание науч. степени д-ра мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / Оксана Васильевна Деньга. К., 2001. 32 с.
37. Деньга О. В. Сочетанная терапия основных стоматологических заболеваний у детей / О. В. Деньга // Вісник стоматології. 1999. № 4. С. 51 53.
38. Деньга О. В. Спектроколориметрическая оценка процессов минерализации в твёрдых тканях зубов / О. В. Деньга // Вісник стоматології. 1999. №1. С. 2-4
39. Деньга О. В. Мониторинг заболеваемости кариесом зубов у детей г. Одессы / О. В. Деньга, В. С. Иванов // Вісник стоматології. 1996. № 5. С. 379 383.
40. Деньга О. В. Биохимические показатели околозубных тканей при экспериментальной терапии периодонтита / О. В. Деньга, Л. Б. Цевух, А. П. Левицкий // Вісник стоматології. 2007. - № 4. С. 40 44.
41. Детская терапевтическая стоматология : под редакцией Куцевляка В.И. / Балаклея НИК Балаклейщина, 2002 420 с.
42. Дисбактериоз полости рта и его коррекция биофлаваноидами / А. П. Левицкий, И. А. Селиванская, В. Н. Почтарь [и др.] // ІХ Український біохімічний з’їзд : тези допов. 24-27 жовтня 2006 р. Харьків, 2006. Т.2. С.76 77.
43. Дроговоз С. Обережно вітаміни / С. Дроговоз, М. Шарева // Вісник фармакології та фармації. 2003. № 5. С. 38-40.
44. Дурново Е.А. Оценка эффективности применения деминерали-зованного костного трансплантата в хирургическом лечении больных с периапикальными воспалительно-деструктивными процессами челюстей / Е.А. Дурново, Н. Б. Рунова // Стоматология. 2007. № 1. С. 38 43.
45. Едгар Шефер Актуальна концепція обробки кореневого каналу з наступним медикаментозним лікуванням / Шефер Едгар // Новини стоматології. 2000. № 3 (24). С. 24 27.
46. Жданов Е.В. Апексификация у постоянных зубов с девитализи-рованной пульпой / Е. В. Жданов, Р. Т. Макевич, В. М. Глухова [и др.] // Эндодонтия today. 2004. № 1-2. С. 46 48.
47. Жохова Н. С. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения и пути их устранения : автореф. дис. на соискание науч. степени д-ра мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / Н. С. Жохова. M., 2002. 44 с.
48. Журочко Е. И. Микробиологическое обоснование применения миримистина для лечения периодонтита / Е. И. Журочко, Т. Л. Крылова, Н.С. Бабушкина [и др.] // Вісник стоматології. 1997. № 3. С. 327 328.
49. Зарипова С. Ш. Профилактика обострений при лечении хронического верхушечного периодонтита / С. Ш. Зарипова // Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных процессов челюстно-лицевой области: Труды ЦНИИС. Свердловск, 1997. С. 57 62.
50. Зенькова Н. Л. Структура микрофлоры корневых каналов и периапикальных тканей в отдаленные сроки после лечения периодонтита / Н.Л. Зенькова // Актуальные вопросы практической стоматологии: Сб. научн. трудов. Минск, 1997. С. 65 67.
51. Зубок Д.И. Клинико-морфологические особенности периапикаль-ных деструктивных процессов / Д.И. Зубок, А.И. Даниленко // Вісник стоматології. 2001. - № 4. С. 32 34.
52. Иванов А. С. Инфекционные верхушечные периодонтиты / А. С. Иванов, А. К. Иорданишвили. Санкт-Петербург: Санитарно-гигиенический мед. институт, 1992. 57 с.
53. Івашкевич Л. Г. Аналіз результату лікування періодонтитів різними антибактеріальними засобами / Л. Г. Івашкевич // Новини стоматології. 1995. № 1-2. С. 47 49.
54. Иорданишвили А. К. Эндодонтия плюс / А.К. Иорданишвили, А.М. Ковалевский. Санкт-Петербург, 2001. 179 с.
55. Калликреины и неспецифические протеазы в слюне больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. / А. П. Левицкий, В. М. Коновец, И. Ф. Львов [и др.] // Вопр. мед. химии. 1973. №6. С.633 638.
56. Караскуа А. А. Клинико-рентгенологическая оценка отдаленных результатов лечения осложненного кариеса зубов / А. А. Караскуа, А.П. Дударев, В. В. Поздняк-Чучман // Институт стоматологии. 2000. № 2. С. 62 64.
57. Каролюк М. А. Метод определения активности каталазы / М. А. Каролюк, Л. И. Иванова, Н. Т. Майорова [и др.] // Лабор. дело. 1988. №1. С.16 18.
58. Квашнина О. Д. Кальций и его значение для рас­тущего организма / О. Д. Квашнина // Doctor. Журнал для практикующих врачей. - 2003. - № 2. - С. 68-70.
59. Ковач І. В. Планування лікувальної тактики при ускладненому карієсі в постійних зубах з несформованою верхівкою кореня / І. В. Ковач, О.Г. Романенко // Вісник стоматології. - № 2. с.
60. Ковач И. В. Применение настойки аира и диметилсульфоксида при лечении периодонтита у детей / И.В. Ковач, Н. В. Алексеенко, И. Н. Щербина // Вопросы реконструктивной стоматологии и актуальные вопросы детской стоматологии. Донецк 2001. С.27-31.
61. Ковач І. В. Особливості перебігу хронічного періодонтиту у підлітків, інфікованих туберкульозом / І.В. Ковач, Є.Н. Дичко, І.М. Щербина [та ін.] // Актуальні питання дитячої стоматології. Харків. 2001. С. 67 73.
62. Ковальов Є. В. Періодонтит / Є. В. Ковальов, М. А. Шундрик, І.Я. Марченко. Полтава, 2004. 163 с.
63. Комаров Ф. И. Биохимические исследования в клинике / Ф. И. Комаров, Б. Ф. Коровкин, В. В. Меньшиков. М.: Элиста, АПП «Джангар», 2001. С. 175 179.
64. Кнаппвост А Эффективное лечение детей с апикальными процессами препаратами гидроокиси меди-кальция и их депофорез //
стоматология детского возратса и профилактитка.2001.- №2 - С. 60 - 63
65. Корпачев В.В. Цитрат кальцію - перспективний лікарський засіб / В.В. Корпачев, Г. Л. Корпачева, В. В. Ховака // Фармакологічний вісник. 2000. № 4. С. 7 10.
66. Коэн С. Эндодонтия / С. Коэн, Р. Бернс: перевод с англ. О.А. Шульги и А. Б. Куадже. Санкт-Петербург: Мосби, 2000. 695 с.
67. Кузіна В. В. Вивчення в експеріменті розчинності деяких пломбувальних матеріалів для кореневих каналів / В. В. Кузіна // Вісник стоматології. 2004. № 2. С. 26 29.
68. Кунин А. А. Современные аспекты эндодонтического лечения зубов / А. А. Кунин, М. О. Зойбельман, Т. А. Попова [и др.] // Клиническая стоматология. 2003. № 1. С. 22 27
69. Кухта С. Й. Лікування верхівкових періодонтитів із застосуванням антиоксидантів / С. Й. Кухта, В. В. Синиця // Новини стоматології. 1999. № 1. С. 65 67.
70. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста / Н.В. Курякина. Н.Новгород: Издательство НГМА. 2001. 744 с.
71. Куцевляк B. I. Клініко-рентгенологічна характеристика найближчих результатів використання композиції Сілгап” при лікуванні хронічних періодонтитів / B. I. Куцевляк, В. В. Кузіна // II (IX) з’їзд Асоціації стоматологів України : тези допов. Київ, 2004. С. 203.
72. Лебедев К. А. Иммунная недостаточность (выявление и лечение) / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина Н.Новгород: Издательство НГМА. 2003. 443 с.
73. Лебедев С. А. Результаты клинического применения фермента иммобилизованных протеаз профезима в лечении хронического периодонтита в стадии обострения / С. А. Лебедев, Л. Е. Смолянко, Е. К. Леонтьев // Стоматология. 1992. № 1. С. 19 20.
74. Левицкий А. П. Алиментарные факторы в патогенезе, профилактике и терапии стоматологических заболеваний / А. П. Левицкий // Вісник стоматології (спец. випуск). 2005. №2. С. 5 7.
75. Левицкий А.П. Проблемы питания и стоматологическая заболеваемость. Часть 1. Кальций / А. П. Левицкий // Вісник стоматології. 2001. № 1. с. 68
76. Левицький А. П. Антиоксидантно-прооксидантний індекс сироватки крові щурів з експериментальним стоматитом і його корекція зубними еліксирами / А. П. Левицький, В. М. Почтар, О. А. Макаренко [таін.] // Одеський мед. журнал. 2006. №1 С. 22-25.
77. Левицкий А. П. Кризис антимикробной терапии и профилактики в стоматологии / А. П. Левицкий // Вісник стоматології. 2005. №3. С.66 69.
78. Левицкий А. П. Остеотропные свойства цинка / А. П. Левицкий // Вісник стоматології. 2002. № 1. С. 42.
79. Левицкий А. П. Физиологическая микробная система полости рта / А. П. Левицкий // Вісник стоматології. 2007. - №1. С.6-11.
80. Левицкий А. П. Синергизм остеогенного действия Са и Zn при переломе нижней челюсти крыс / А. П. Левицкий, А. Г. Гулюк, Г. Д. Малек// Вісник стоматології. 2004. № 2. С. 18 20.
81. Левицкий А. П. Методы определения активности эластазы и ее ингибиторов : метод. рекомендации / А. П. Левицкий, А. В. Стефанов. Киев, ГФЦ. 2002. 15 с.
82. Левицкий А. П. Лизоцим вместо антибиотиоков / А. П. Левицкий. Одесса: «КП ОГТ», 2005. С. 55 56
83. Левицкий А. П. Сравнительная оценка трех методов определения активности фосфатаз слюны / А. П. Левицкий, А. И. Марченко, Т. Л. Рыбак// Лабор. дело. 1973. - № 10. С. 624 625.
84. Лили Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия / Р. Лили: под ред. В.В. Португалова М.: Медицина, 1969. 349 с.
85. Логинова Н. К. Функциональная диагностика в стоматологии / Н. К. Логинова. - М.: Партнер, 1994. - 75 с.
86. Луизов А. В. Цвет и свет / А. В. Луизов. - Л., Энергоатомиздат, 1989. - С.34-38, 78-83, 99-101.
87. Лукиных Л. М. Верхушечный периодонтит / Л. М. Лукиных, Ю. А. Лившиц. Нижний Новгород: «Издательство НГМА», 1999. 92 с.
88. Лукичева Л.С. Сравнительная оценка эффективности эндодонти-ческого лечения периодонтитов: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / Л.С. Лукичева. Mосква, 1999. 18 с.
89. Лучшева Л. Ф. Взаимосвязь между заболеваниями пародонта и общим состоянием здоровья / Л. Ф. Лучшева, Е. В. Муковкина // Актуальные вопросы пародонтологии : науч.-практ. конф. : тезисы докл. [Хабаровск, 28 октября 2005]. Здравоохр. Дал. вост. 2006, №1. С.80.
90. Лысов А. В. Лечение хронических верхушечных периодонтитов с использованием препарата, содержащего гидроксиапатит (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / А. В. Лысов. Ставрополь, 1998. 20 с.
91. Макеева И. М. Лабораторная оценка различных методов обработки корневых каналов / И. М. Макеева, Н. С. Жохова, А. Ю. Туркина// Эндодонтия today. 2004. № 1-2. С. 54 57.
92. Максимовский Ю. М. Бактериологический аспект периодонтита / Ю. М. Максимовский // Новое в стоматологии. 2001. № 6. С. 8 13.
93.Максимова О. П. О современных методах достижения эффективности диагностики и лечения в эндодонтии / О. П. Максимова, А. В. Винниченко, Ю. А. Винниченко // Клиническая стоматология. 1999. № 2. С. 24 27.
94.Максимова О. П. Фармакологическая поддержка в современной эндодонтии / О. П. Максимова, Н. М. Шейна, С. А. Петлев // Клиническая стоматология. 2003. № 2. С. 34 36.
95. Максимовский Ю. М. Эндо­донтия и сохранение функции зуба / Ю.М. Максимовский // Новое в стоматологии. 2001. № 6 (специальный выпуск). С. 3 8.
96. Максимовский Ю. М. Эффективность лечения деструктивных форм верхушечных периодонтитов с использованием деконтаминационной антибактериальной терапии / Ю. М. Максимовский, В. М. Гринин, Д. А. Колесникова // Стоматология. 2003. № 5. С. 16 19.
97. Максимовский Ю. М. Анализ диагностических форм хронических деструктивных очагов в периодонте / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин // Стоматология для всех. 2003. № 4. С. 24 26
98. Мамедова Л. А. Развитие представлений о лечении кариеса зубов и его осложнений / Л. А. Мамедова // Новое в стоматологии. 2002. № 2. С. 18 26.
99. Мамедова Л. А. Современные технологии эндодонтического лечения / Л. А. Мамедова, В. А. Олесова. М.: «Медицинская книга», Нижний Новгород: «Издательство НГМА», 2002. 56 с.
100. Манджавидзе Н. Изучение антимикробного действия адгезивных систем и морфологическая характеристика их взаимодействия с дентином корневого канала / Н. Манджавидзе, И. Рабинович, А. Григорян [и др.] // Клиническая стоматология. 2002. № 2. С. 16 19.
101. Марков Х. М. Оксидантный стресс и дисфункция эндотелия / Х.М. Марков // Пат. физиол. и экспер. терапия. 2005. №4 С. 5 9.
102. Мащенко И. С. Ближайшие результаты лечения деструктивных форм периодонтита циклофосфаном, химоксидином и гидроксиапатитовой пастой / И. С. Мащенко, А. В. Скотаренко // Вісник стоматології. 2001. № 4. С. 23 25.
103. Медицинская биофизика: учеб. для мед. ин-тов / Ю. С. Вайль, И.А. Гофман, В.П. Еремин [и др.]: под ред. В.О. Самойлова. - Л.: Изд-во ЛГУ, 1986. - С. 108-120.
104. Митронин А. В. Принципы, методы и средства лечения хронического периодонтита при комплексной реабилитации пациентов / А.В. Митронин // Стоматология. 2005. т.84, №6. С.67-74.
105. Мит