ВИКОРИСТАННЯ ПРИРОДНИХ ФАКТОРІВ ПРИКАРПАТТЯ В КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ЗАХВОРЮВАНЬ ПАРОДОНТА У ХВОРИХ СЕЧОКАМ’ЯНОЮ ХВОРОБОЮ : Использование естественных факторов Прикарпатье в комплексном лечении заболеваний пародонта В больных мочекаменной болезнью



  • Название:
  • ВИКОРИСТАННЯ ПРИРОДНИХ ФАКТОРІВ ПРИКАРПАТТЯ В КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ЗАХВОРЮВАНЬ ПАРОДОНТА У ХВОРИХ СЕЧОКАМ’ЯНОЮ ХВОРОБОЮ
  • Альтернативное название:
  • Использование естественных факторов Прикарпатье в комплексном лечении заболеваний пародонта В больных мочекаменной болезнью
  • Кол-во страниц:
  • 216
  • ВУЗ:
  • ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО
  • Год защиты:
  • 2009
  • Краткое описание:
  • МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
    ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
    імені ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО



    На правах рукопису


    Ш И Л І В С Ь К И Й
    І г о р В о л о д и м и р о в и ч



    УДК: 616.314.17008.106:616.62003.7]059085.838.97



    ВИКОРИСТАННЯ ПРИРОДНИХ ФАКТОРІВ ПРИКАРПАТТЯ В КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ЗАХВОРЮВАНЬ ПАРОДОНТА
    У ХВОРИХ СЕЧОКАМ’ЯНОЮ ХВОРОБОЮ



    14.01.22 стоматологія



    Дисертація
    на здобуття наукового ступеня
    кандидата медичних наук



    Науковий керівник:
    Заболотний Тарас Дмитрович, доктор медичних наук, професор




    Львів 2009

    З М І С Т стор.




    ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ У ТЕКСТІ


    5




    ВСТУП


    6




    РОЗДІЛ 1.


    ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ


    13




    1.1.


    Сучасні погляди на етіологію та патогенез запальних захворювань пародонта та їх взаємозв’язок із патоло-гією сечовидильної системи


    13




    1.2.


    Патогенетичні механізми сечокам’яної хвороби в аспекті впливу на стан тканин пародонта


    19




    1.3.


    Лікувальні властивості мінеральних вод та їх застосу-вання у комплексній терапії захворювань пародонта


    22




    1.4.


    Характеристика природних факторів курорту Труска-вець та їх лікувальні властивості


    29




    РОЗДІЛ 2.


    МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ


    36




    2.1.


    Об’єкт і методи епідеміологічних досліджень


    36




    2.2.


    Клініко-рентгенологічні методи дослідження


    39




    2.3.


    Індексна оцінка стану гігієни порожнини рота і тканин пародонта .


    41




    2.4.


    Функціональні обстеження тканин пародонта


    42




    2.5.


    Біохімічні дослідження


    43




    2.6.


    Лікувальні і профілактичні заходи у хворих гене-ралізованим пародонтитом під час санаторно-курорт-ного лікування


    49




    2.7.


    Статистичні методи дослідження


    56




    РОЗДІЛ 3.


    ПОШИРЕНІСТЬ ЗАХВОРЮВАНЬ ПАРОДОНТА У ПАЦІЄНТІВ ІЗ СЕЧОКАМ’ЯНОЮ ХВОРОБОЮ, ОСОБЛИВОСТІ ЇХ РОЗВИТКУ І КЛІНІЧНОГО ПЕРЕБІГУ


    57









    3.1.


    Поширеність захворювань пародонта у пацієнтів
    з сечокам’яною хворобою


    57




    3.2.


    Індексна оцінка впливу загальних і місцевих ушкод-жуючих факторів на розвиток генералізованого паро-донтиту у хворих СКХ і потребність їх в лікуванні


    77




    3.3.


    Щільнісь кісткової тканини нижньої щелепи
    у хворих сечокам’яною хворобою


    81




    3.4.


    Результати визначення стійкості капілярів ясен
    у хворих сечокам’яною хворобою


    84




    РОЗДІЛ 4.


    СТАН ПРОЦЕСІВ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСНЕННЯ ЛІПІДІВ ТА АНТИОКСИДАНТНОЇ СИСТЕМИ У ХВОРИХ ІЗ ГЕНЕРАЛІЗОВАНИМ ПАРОДОНТИТОМ НА ФОНІ СЕЧОКАМ’ЯНОЇ ХВОРОБИ




    87




    РОЗДІЛ 5.


    ЕФЕКТИВНІСТЬ ПРОФІЛАКТИЧНИХ І ЛІКУВАЛЬ-НИХ ЗАХОДІВ В КОМПЛЕКСНОМУ САНАТОРНО-КУРОРТНОМУ ЛІКУВАННІ ХВОРИХ ГЕНЕРАЛІЗО-ВАНИМ ПАРОДОНТИТОМ ТА СЕЧОКАМ’ЯНОЮ ХВОРОБОЮ


    94




    5.1.


    Клінічна оцінка ефективності лікування хворих гене-ралізованим пародонтитом початкового І ступеня


    99




    5.2.


    Клінічна оцінка ефективності лікування хворих гене-ралізованим пародонтитом ІІ ступеня


    104




    РОЗДІЛ 6.


    ВІДДАЛЕНІ РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ ГЕНЕРАЛІЗОВАНИМ ПАРОДОНТИТОМ, ПРОГ-НОЗУВАННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ ПРОВЕДЕНОГО ЛІКУВАННЯ, ДИСПАНСЕРИЗАЦІЯ


    111




    6.1.


    Результати лікування хворих генералізованим пародонтитом і сечокам’яною хворобою через 6-7 місяців


    113




    6.2.


    Віддалені результати лікування хворих генералізова-ним пародонтитом через 12-13 місяців



    120




    6.3.


    Прогнозування тривалості ремісії і термінів диспан-серного спостереження хворих генералізованим пародонтитом і сечокам’яною хворобою


    127




    АНАЛІЗ І УЗАГАЛЬНЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ


    132




    ВИСНОВКИ


    148




    ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ


    150




    СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ


    151




    ДОДАТОК


    201







    ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ У ТЕКСТІ

    АОА антиоксидантна активність
    АОЗ антиоксидантний захист організму
    ВР вільні радикали
    ВРО вільно-радикальне окиснення
    ГІ гігієнічний індекс
    ГП генералізований пародонтит
    ГПЛ гідроперекисі ліпідів
    Гоп глутатіонпероксидаза
    ДМСО диметилсульфоксид
    ЕДТА етілендіамінтетраацетат
    ІГ індекс гігієни
    ЛТ лейкотрієни
    МДА малоновий діальдегід
    ПГ простагландини
    ПІ пародонтальний індекс
    ПОЛ перекисне окиснення ліпідів
    СОД супероксиддисмутаза
    СКХ сечокам’яна хвороба
    Т тромбоксани
    ТБК тіобарбітурова кислота
    ТМЕДА тетраметилетілендіамін
    УЕОМ ультразвукова ехоостеометрія
    ФАС фізіологічна антиоксидантна система
    ХКГ хронічний катаральний гінгівіт
    АРІ індек зубного нальоту на апроксимальних повернях
    РМА папілярно-маргінально-альвеолярний індекс
    PFRI індекс швидкості утворення зубного нальоту







    ВСТУП

    Актуальність теми.
    Проблема захворювань пародонта у зв’язку з їх високою поширеністю у людей різного віку, схильністю до прогресування з формуванням комплексу патологічних змін, які призводять до руйнування тканин пародонта і втрати основних функцій зубощелепної системи та відсутністю ефективних методів профілактики і лікування становить важливу медико-соціальну проблему [9, 26, 27, 30, 33, 59, 121, 135, 192, 240, 332]. Україна належить до країн зі значною розповсюдженістю захворювань пародонта: залежно від регіону та віку обстежених вона досягає 85-95% [161, 162, 240, 241].
    Висліди вивчення захворювань пародонта дають підставу до узагальненого висновку, що виникнення патологічних змін у зубоутримуючих тканинах відбуваються при зміні загального стану організму внаслідок дії низки ендогенних і екзогенних чинників, які визначають підходи до лікування і профілактики цих захворювань [31, 51, 53, 67, 72, 121, 123, 144, 176, 209, 219, 230, 290, 300, 315, 338, 362, 377, 378, 386, 415].
    Цікавими є дані літератури про взаємозв’язок і вплив сечокам’яної хвороби на стан тканин пародонта. В доступній нам літературі ці дані є поодинокими і різнобічними [14, 15, 76, 135, 144, 145, 146, 271], але відсутні цілеспрямовані схеми комплексного лікування та профілактики захворювань пародонта у хворих сечокам’яною хворобою.
    Перспективним і актуальним завданням сучасної стоматології є опрацювання ефективних схем комплексного лікування та профілактики захворювань пародонта [40, 82, 121, 123, 151, 203, 336] особливо при наявності супутньої патології.
    Увагу дослідників уже тривалий час привертають різні природні курортні фактори, які мають значний терапевтичний ефект при лікуванні захворювань пародонта [ 10, 17, 34, 39, 40, 41, 52, 58, 100, 112, 118, 131, 166, 187, 244, 274, 276, 277, 322, 340, 345, 346]. Серед них досить широко для лікування захворювань пародонта використовували різні мінеральні води, лікувальні грязі, гірський віск, нафтопродукти тощо [1, 35, 36, 71, 113, 121, 130, 160, 281, 282, 283, 339, 344]. Враховуючи значну розповсюдженість в Україні різних мінеральних джерел наукове обґрунтування їх застосування для лікування захворювань пародонта є досить актуальним і може дати значний лікувальний ефект.
    Одним із унікальних курортів мінеральних вод в Україні є Трускавець. Води цього родовища широко використовують для лікування різноманітних захворювань внутрішніх органів [4, 136]. Вода основного джерела курорту Трускавець Нафтуся” є дуже ефективною внаслідок цілого ряду своїх властивостей, маючи протизапальні, стимулюючі та імуномоделюючі властивості впливає на білково-азотистий, ліпідно-пігментний та вуглеводний обмін [46, 136], що має неабияке значення для нормалізації більшості показників здоров’я людського організму. Проте використання природних факторів курорту Трускавець, зокрема мінеральної води Броніслава” (джерело №3) для лікування захворювань пародонта і до нинішнього часу не має широкого і науково обґрунтованого застосування.
    Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами.
    Дисертаційна робота є фрагментом комплексної науково-дослідницької теми кафедри терапевтичної стоматології факультету післядипломної освіти Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького: Уточнення механізмів розвитку, клініки, діагностики захворювань пародонта у різного контингенту хворих. Оптимізація методів лікування”. Номер державної реєстрації № 0197000747, шифр ІН.30.00.0005.00.

    Мета дослідження.
    Підвищення ефективності лікування генералізованого пародонтиту у хворих на сечокам’яну хворобу на основі визначення стану тканин пародонта, розповсюдженості та інтенсивності їх захворювань, обґрунтуванні та розробці комплексного лікування генералізованого пародонтиту у даного контингенту хворих з використанням природних факторів Прикарпаття.
    Завдання дослідження.
    1. Визначити поширеність та інтенсивність захворювань пародонта у хворих на сечокам’яну хворобу.
    2. Визначити особливості клінічної картини захворювань пародонта (хронічного катарального гінгівіту та генералізованого пародонтиту) у хворих на сечокам’яну хворобу.
    3. Визначити стан процесів перекисного окиснення ліпідів та антиоксидантної системи у хворих з генералізованим пародонтитом на фоні сечокам’яної хвороби.
    4. Обґрунтувати та розробити схеми комплексного лікування та профілактики генералізованого пародонтиту з використанням природних факторів Прикарпаття.
    5. На основі клініко-лабораторних методів обстеження визначити ефективність застосування запропонованих схем комплексного лікування у найближчі та віддалені терміни спостережень.
    Об’єкт дослідження: тканини пародонта, слина і кров хворих на генералізований пародонтит із супутньою сечокам’яною хворобою та без супутніх захворювань.
    Предмет дослідження: патогенетичні механізми, що зумовлюють запально-дистрофічні процеси в пародонті у хворих сечокам’яною хворобою та методи їх лікування і профілактики зі застосуванням природних факторів курорту Трускавець Львівської області.
    Методи дослідження: епідеміологічні для визначення розповсюдженості та структури захворювань пародонта; клінічні та рентгенологічні для оцінки пародонтального статусу; функціональні для визначення стійкості капілярів ясен та щільності кісткової тканини нижньої щелепи; біохімічні для визначення в крові вмісту малонового діальдегіду і в слині активності супероксиддисмутази, каталазної активності і вмісту сіалових та аскорбінової кислот; статистичні для оцінки достовірності отриманих результатів.
    Наукова новизна одержаних результатів.
    Вперше в результаті епідеміологічного обстеження стану тканин пародонта у хворих сечокам’яною хворобою, що знаходились на санаторно-курортному лікуванні в місті Трускавець Львівської області встановлена висока поширеність (94,6%) та інтенсивність захворювань пародонта: у 62,14% генералізований пародонтит, у 16,6% катаральний гінгівіт, що перевищує рівень цих захворювань у одночасно обстежених осіб без сечокам’яної хвороби.
    Встановлені певні особливості клінічного перебігу генералізованого пародонтиту у пацієнтів з сечокам’яною хворобою у порівнянні з хворими без фонової патології: швидке прогресування патологічного процесу вже в перші роки захворювання сечокам’яною хворобою, значне зменшення щільності кісткової тканини альвеолярного відростка та стійкості капілярів ясен.
    У хворих на генералізований пародонтит на фоні сечокам’яної хвороби встановлене посилення процесів перекисного окиснення ліпідів з одночасним зменшенням рівня природних антиоксидантів, зокрема зменшення вмісту аскорбінової кислоти.
    Обґрунтовані та розроблені схеми комплексного лікування та профілактики генералізованого пародонтиту у пацієнтів з сечокам’яною хворобою із використанням природних факторів Прикарпаття. Показана висока ефективність запропонованих схем лікування, яка підтверджена подовженням періоду клінічної ремісії; нормалізацією клініко-рентгенологічних, лабораторних та біохімічних показників.
    На основі проведених клінічних досліджень розроблена математична модель прогнозування перебігу генералізованого пародонтиту, яка дозволяє більш ефективно проводити профілактичні заходи.
    Практичне значення одержаних результатів.
    Встановлені поширеність та інтенсивність захворювань пародонта, виявлені особливості клінічного перебігу запальних захворювань пародонта при сечокам’яній хворобі дозволяють організаторам практичної охорони здоров’я розрахувати штатний розпис лікарів-стоматологів для проведення диспансеризації та надання пародонтологічної допомоги цій групі населення.
    Обґрунтоване патогенетичне застосування Трускавецької сульфатно-хлоридно-натрієво-магнієво-калієвої мінеральної води джерела № 3 Броніслава” у комплексному лікуванні хворих на генералізований пародонтит на фоні сечокам’яної хвороби.
    Розроблені показання, методика та спосіб лікування хворих на генералізований пародонтит із застосуванням мінеральної води джерела № 3 Броніслава” курорту Трускавець, озокериту та лазерного зрошення ясен.
    Розроблено метод оцінки ефективності проведеного лікування та модель прогнозування тривалості ремісії і термінів диспансерного спостереження хворих генералізованим пародонтитом і сечокам’яною хворобою, що дозволяє практичним лікарям ефективно проводити профілактичну роботу.
    Результати дисертаційної роботи впроваджено у лікувальний процес стоматологічної поліклініки Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького, на кафедрі стоматології Івано-Франківського державного медичного університету, стоматологічної поліклініки Івано-Франківського державного медичного університету, стоматологічних поліклінік м. Львова, Чернівецької та Волинської областей, в стоматологічних кабінетах санаторіїв курорту Трускавець. Матеріали дисертації впроваджені у навчальний процес на кафедрі терапевтичної стоматології факультету післядипломної освіти Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького.
    Особистий внесок здобувача.
    Робота виконана в Львівському національному медичному університеті імені Данила Галицького на кафедрі терапевтичної стоматології ФПДО (зав. кафедрою доктор мед .наук, професор Т.Д. Заболотний).
    Автором особисто проведено інформаційний пошук, вивчено та проаналізовано наукову літературу з даної проблеми, розроблено програму наукових досліджень, визначені мета та завдання роботи, обрані методики досліджень. Самостійно проведено епідеміологічне обстеження пародонта в хворих сечокам’яною хворобою та у осіб контрольної групи, клінічні та лабораторні дослідження. Розроблено та проведено комплекс лікувальних та профілактичних заходів, аналіз всіх отриманих результатів, їх статистична обробка, а також написання дисертації проведені автором самостійно.
    Апробація результатів дисертації.
    Апробацію роботи проведено на міжкафедральному засіданні кафедри терапевтичної стоматології ФПДО та кафедри терапевтичної стоматології ЛНМУ імені Данила Галицького (протокол № 8, від 01.10.2008р.), на засіданні Апробаційної Ради інституту стоматології НМАПО імені П.Л. Шупика по проблемі Стоматологія” (протокол № 7, від 25.12. 2008 р.).
    Результати проведених досліджень доповідались на засіданні Львівського осередку Асоціації стоматологів України (Львів, 1999), Всеукраїнській науково-практичній конференції Нові технології в стоматології і щелепно-лицьовій хірургії” (Харків, 2006), Міжнародній науково-практичній конференції Актуальні проблеми стоматології” (Львів, 2007).
    Публікації.

    За темою дисертації опубліковано 11 наукових робіт, серед них 9 статей, із яких 7 у виданнях, рекомендованих ВАК України та 2 у наукових збірниках.
  • Список литературы:
  • ВИСНОВКИ

    У дисертації представлено теоретичне обгрунтування та удосконалене рішення актуальної задачі сучасної стоматології підвищення ефективності профілактики і лікування генералізованого пародонтиту в хворих сечокам’яною хворобою на підставі визначення особливостей розвитку захворювання, розробки комплексу лікувально-профілактичних заходів з використанням санаторно-курортних чинників Прикарпаття.
    1. Поширеність захворювань пародонта у хворих сечокам’яною хворобою дуже висока і досягає 94,6%, що на 14,7% вище, ніж у осіб без супутньої загальної патології. Найбільш поширеними є генералізовані захворювання пародонта: генералізований пародонтит 62,14% і хронічний катаральний гінгівіт 16,6%. Інтактний пародонт виявлений у 5,4% обстежених, що в 3,7 рази менше, ніж у пацієнтів без сечокам’яної хвороби.
    2. Особливості перебігу та тяжкість запальних захворювань пародонта у хворих сечокам’яною хворобою залежать від давності основного захворювання більше ніж від віку пацієнтів. Генералізований пародонтит у осіб із сечокам’яною хворобою виникає в перші роки основного захворювання і характеризується швидким переходом початкових стадій у тяжчі з частими загостреннями та вираженою прогресуючою деструкцією кісткової тканини.
    3. В осіб із генералізованим пародонтитом при сечокам’яній хворобі порушення процесів перекисного окиснення ліпідів проявилось у частини хворих у значному підвищенні вмісту малонового діальдегіду в крові, а в інших у його зниженні. Проте в усіх хворих встановлено підвищення в слині активності супероксиддисмутази і значне зменшення концентрації аскорбінової кислоти. Вміст сіалових кислот коливався залежно від віку хворих та тривалості сечокам’яної хвороби і свідчив про інтенсивні процеси деструкції тканин пародонта вже в молодому віці при тривалості фонового захворювання 1-5 років.
    4. Розроблений комплекс лікувально-профілактичних заходів з використанням санаторно-курортних чинників курорту Трускавець виявився ефективним у 100% хворих на генералізований пародонтит з супутньою сечокам’яною хворобою (основна група): показники протизапального, капіляропротекторного і антигеморагічного ефектів в них були в 2 рази вищі, ніж в контрольній групі. Розроблена схема комплексних лікувально-профілактичних заходів надала стійкий клінічний ефект при генералізованому пародонтиті початкового І ступеню у 93,5%, при генералізованому пародонтиті ІІ ступеню у 76% хворих.
    5. Розроблений метод оцінки ефективності лікування генералізованого пародонтиту і прогнозування тривалості ремісії, дозволяє визначити терміни диспансерного спостереження, уникнути загострення патологічного процесу і сприяє профілактиці ускладнень. Метод простий, доступний, економить час лікаря-стоматолога і може бути рекомендований до впровадження в лікувальних установах будь-якого рівня, де лікуються хворі генералізованим пародонтитом і сечокам’яною хворобою.











    ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

    1. Запропонована методика лікування генералізованого пародонтиту в осіб із сечокам’яною хворобою не викликає побічних реакцій, проста та економічна і рекомендується до використання у стоматологічних відділеннях в санаторіях та поліклініках курортів Прикарпаття. Схема профілактики повинна використовуватись на преморбідних та ранніх стадіях, а також у період ремісії захворювань пародонта у хворих сечокам’яною хворобою.
    2. Запропонована схема диспансерного спостереження, терміни контрольних оглядів і об’єм гігієнічних і лікувально-профілактичних заходів сприяють стабілізації процесу, подовженню термінів ремісії і профілактиці ускладнень. Номограма диспансеризації може бути використана лікарями-стоматологами в стоматологічних установах будь-якого рівня, де проводять лікування хворих генералізованим пародонтитом.
    3. Всі хворі сечокам’яною хворобою, особливо у молодому віці, повинні бути на диспансерному обліку у лікаря-стоматолога з перших днів встановлення діагнозу сечокам’яна хвороба”, незалежно від стану пародонта на момент обстеження. У хворих генералізованим пародонтитом початкового-першого ступеня на фоні сечокам’яної хвороби лікар-стоматолог повинен здійснювати профілактичний диспансерний нагляд 2 рази на рік, у пацієнтів з генералізованим пародонтитом другого ступеня не менше одного разу в квартал.

    СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

    1. Абдуллаев Г. К. Влияние ташкентской минеральной воды в комплекс-ном лечении пародонтоза на состояние эмиграции лейкоцитов в рото-вую полость / Г. К. Абдуллаев // Основные стоматологические заболевания : сб. науч. тр. Ташкент, 1977. Вып. 3. С. 56.
    2. Аболмасов Н. Н. Профилактика и лечение заболеваний пародонта (необходим системный поход) / Н. Н. Аболмасов // Рос. стоматол. журн. 2002. №1. С. 4142.
    3. Аболмасов Н. Н. Стратегия и тактика заболеваний пародонта / Н. Н. Аболмасов // Стоматология. 2003. №4. С. 3439.
    4. Алексеев А. И. Лечение и реабилитация на курортах Трускавец и Сходница / Алексеев А. И., Шимонко И. Т., Орлов О. Б. К. : Здоров’я, 1994. 176 с.
    5. Антигены системы HLA у больных с различными формами уролитиаза / О. Л. Тиктинский, В. П. Александров, Л. Д. Серова, Л. М. Моисеева // Урология и нефрология. 1986. №2. С. 2932.
    6. Антимикробные свойства питьевых минеральных вод в эксперименте / А. Н. Разумов, И. П. Корюкина, Ю. Н. Маслов, И. В. Закачурина // Вопросы курортол., физиотерапии и лечебн. физ. культуры. 2004. №4. С. 1921.
    7. Антиокислительная активность слюны при генерализованном паро-донтите / А. В. Борисенко, Л. Ф. Осинская, А. Ф. Несин [и др.] // Вісник стоматології. 1995. №4. С. 253255.
    8. Антиоксиданти в комплексній терапії пародонтиту / Н. В. Розколупа, Т. П. Скрипнікова, А. Н. Ніколищин, В. Н. Бо­бирев // Новини стома-тології. 1994. №1. С. 4042.
    9. Артюшкевич А. С. Клиническая пародонтология : практическое посо-бие / А. С. Артюшкевич. Минск : Ураджай, 2002. 303 с.
    10. Ахметзянов И. М. Лечение заболеваний пародонта природными факторами курорта Ижминводы” / Ахметзянов И. М., Ахметзянова Г. Р. // Курортология и физиотерапия : сб. науч.практ. работ. Казань, 1999. С. 89.
    11. Бабаева М.Я. Действие грязевых аппликаций и минеральной воды на развитие путей окольного кровотока / М. Я. Бабаева // Компенса-торноприспособительные процессы внутренних органов в клинике и эксперименте. Ташкент, 1989. С. 1518.
    12. Бактериологический спектр содержимого пародонтальных карманов у больных генерализованным пародонтитом / В. П. Широбоков, А. В. Борисенко, Л. И. Тывоненко [и др.] // Современная стоматология. 2003. №2. С. 2932.
    13. Баранникова И. А. Особенности клинического проявления и течения заболеваний пародонта у больных хроническим нефритом / И. А. Баранникова // Стоматология. 1978. Т.57, №2. С. 2025.
    14. Барер Г. М. Болезни пародонта : клиника, диагностика, лечение / Барер Г. М., Лемецкая Т. И. М. : ВУНМЦ, 1996. 84 с.
    15. Барер Г. М. Некоторые особенности течения пародонтита при патологии почек / Барер Г. М., Панкова С. Н., Воложин А. И. // Стоматология. 1989. Т.68, №5. С. 3437.
    16. Баранникова И. А. Индексная оценка состояния пародонта в процессе комплексного лечения больных с генерализованным пародонтитом / Баранникова И. А., Заславский С. А., Свирин В. В. // Стоматология. 1990. №4. С. 1720.
    17. Бах А. Н. Методы химического анализа крови / Бах А. Н., Зубкова Е. А. М., 1953. С. 592594.
    18. Безрукова И. В. Пародонтология / Безрукова И. В. М. : ЗАО Стоматологический научный центр”, 1999. 336 с.
    19. Безрукова И. В. Агрессивные формы пародонтита / Безрукова И. В., Грудянов А.И. М. : МИА, 2002. 127 с.
    20. Белоклицкая Г. Ф. Возможности антиоксидантной коррекции пере-кисного окисления липидов при заболеваниях пародонта разной тяжести / Г. Ф. Белоклицкая // Современная стоматология. 2000. №1. С. 3840.
    21. Белоусов Н. Н. Проблемы обследования и диагностики при заболеваниях пародонта / Н. Н. Белоусов, В. И. Буланов // Стоматология. 2004. Т.83, №2. С. 1921.
    22. Биохимические методы исследования в клинике : справочник / под ред. А. А. Покровского. М. : Медицина, 1969. С. 472474.
    23. Биохимия человека : пер. с англ. / Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес [и др.]. М., 1993. 413 с.
    24. Биркэ И. С. Избирательная пришлифовка зубов на этапаx лечения пародонтита / Биркэ И. С., Лаур О. Я., Вулпе М. А. // Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины : сб. науч. работ. Кишинев, 1989. С. 175.
    25. Білас В. Р. Бальнеоактивність органічних речовин води Нафтуся” та підходи до моделювання їх походження : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.33 Куротологія та фізіотерапія” / В. Р. Білас. Одеса, 1998. 17 с.
    26. Білоклицька Г. Ф. Клінікопатогенетичне обгрунтування диференцій-ної фармакотерапії генералізованого пародонтиту : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня дра мед. наук : спец. 14.01.22 Стоматологія” / Г. Ф. Білоклицька. К., 1996. 43 с.
    27. Білоклицька Г. Ф. Значення локальних та системних порушень антиоксидантного гомеостазу в розвитку дистрофічнозапальних захворювань пародонта / Білоклицька Г.Ф., Тілігузова Н.А., Перова Г.І. // Матеріали II (IX) з’їзду Асоціації стоматологів України. К., 2004. С. 195196.
    28. Бобирєв В. М. Експериментальні та клінічні основи застосування антиоксидантів, як засобів лікування та профілактики пародонтиту / В. М. Бобирєв, Т. П. Скрипникова // Дент Арт. 1995. №1. С. 1822.
    29. Боголюбов В.М. Актуальные вопросы механизма действия минераль-ных вод при их наружном применении / В. М. Боголюбов // Курортология и физиотерпия : респ. межвед. сб. К. : Здоров’я, 1980. Вып. 13. С. 36.
    30. Болезни пародонта / Григорьян А. С., Грудянов А. И., Рабухина Н. А., Фролова О. А. М., 2004. 340 с.
    31. Борисенко А. В. Нарушение белкового обмена в тканях пародонта при патологии и их коррекция в комплексном лечении : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня дра мед. наук : спец. 14.00.21 Стоматология” / А. В. Борисенко. К., 1992. 28 с.
    32. Борисенко А. В. Применение комплекса витаминов для регу­ляции обмена белков при заболеванияx пародонта / А. В. Борисенко // Клини­ческая витаминология : тез. Всесоюзн. конф. М., 1991. С. 204205.
    33. Борисенко А. В. Захворювання пародонта та їх вплив на загальний стан організму / А. В. Борисенко // Журн. практичного лікаря. 2005. №5. С. 1418.
    34. Борисенко А. В. Використання мінеральної води курорту Моршин у комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту / А. В. Борисенко, А. В. Марков // Новини стоматології. 1999. №4. С. 1012.
    35. Борисенко А. В. Вплив клінічного застосування мінеральної води на мікрофлору пародонтальних кишень у хворих на генералізований пародонтит / А. В. Борисенко, А. В. Марков // Новини стоматології. 1999. №1. С. 810.
    36. Борисенко А. В. Гідромасаж мінеральною водою джерела № 6 курорту Моршин у комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту / А. В. Борисенко, А. В. Марков // Новини стоматології. 2001. №2. С. 3233.
    37. Борисенко А. В. Интенсивность биосинтеза белка в пародонте / А. В. Борисенко, А. Г. Минченко // Стоматология. 1994. №4. С. 46.
    38. Борисенко А. В. Лікування генералізованого пародонтиту у хворих із захворюваннями шлунковокишкового тракту в умовах курорту Моршин / А. В. Борисенко, А. В. Марков // Вісник стоматології. 2000. №4. С. 6162.
    39. Борисенко А. В. Микробиологическое изучение влияния ропы минеральной воды источника №6 курорта Моршин на микрофлору пародонтальных карманов / А. В. Борисенко, А. В. Марков // Современная стоматология. 2001. №2. С. 4345.
    40. Борисенко А. В. Применение природных факторов курорта Моршин в лечении заболеваний пародонта / А. В. Борисенко, А. В. Марков // Современная стоматология. 2001. №1. С. 3840.
    41. Борисенко А. В. Стан клінічного та гуморального імунітету при лікуванні генералізованого пародонтиту мінеральною водою курорту Моршин / А. В. Борисенко, А. В. Марков // Новини стоматології. 2002. №4. С. 67.
    42. Боровский Е. В. Биология полости рта / Боровский Е. В., Леонтьев В. К. М. : Медицина, 1991. 301 с.
    43. Бостанджян Т. М. Иммунокорригующая терапия при воспалительных заболеваниях пародонта / Бостанджян Т. М., Любимов В. В. // Рос. стоматол. журнал. 2004. №1. С. 3739.
    44. Бугоркова И. А. Активизация процессов регенерации тканей при оперативном лечении генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени тяжести / И. А. Бугоркова // Вісник стоматології. 2005. №4 С. 1820.
    45. Булгакова А. И. Влияние местного иммунитета десны и ротовой полос­ти на течение хронического пародонтита / А. И. Булгакова // Новое в стоматологии. 2002. №10. С. 9094.
    46. Бульба А. Я. Вплив бальнеотерапії на курорті Трускавець на білковоазотистий, ліпіднопігментний та вуглеводний обмін / А. Я. Бульба // Укр. бальнеол. журн. 2000. №34. С. 6772.
    47. Бунь Ю. М. Оптимізація традиційних гігієнічних заходів у хворих на генерализований пародонтит / Ю. М. Бунь // Вісник стоматології. 2001. №1. С. 6970.
    48. Бычкова Н. Г. Показатели иммунного статуса в дина­мике комплекс-ного лечения генерализованного пародонтита с приме­нением фитопрепаратов / Н. Г. Бычкова, Ю. В. Чаленко // Современная стоматология. 2003. №1. С. 3234.
    49. Вавилова Т. П. Ферментные защитные системы слюны при воспале-нии пародонта / Вавилова Т. П., Петрович Ю. А., Малышкина Л. Т. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1991. №1. С. 3234.
    50. Вакуумная диагностика и лечение болезней пародонта : учеб. пособие / [Ю.А.Федоров, В.П.Тодорашко, Л.Н.Дедова, В.П.Блоxин]. Л., 1987. 19 с.
    51. Валиева Р. М. Обмен воды и содержание минеральныx ве­ществ в жидкостяx организма при пародонтите : клини­коэкспериментальное исследование : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 Стоматология” / Р. М. Валиева. АлмаАта, 1987. 17 с.
    52. Варава Г. Н. Влияние диатермии, электрофореза лечебной грязи и их сочетанного воздействия на минеральный обмен в тканях пародонта (радиоизотопные исследования) / Варава Г. Н., Сукманский О. И., Ганиченко А. И. // Стоматология. 1981. Т.60, №1. С. 1416.
    53. Вейсгейм Л. Д. Состояние вопроса о влиянии соматических заболе-ваний на клинику и лечение пародонтитов / Л. Д. Вейсгейм, Е. В. Люмкис // Новое в стоматологии. 2004. №6. С. 7577.
    54. Венчиков А. И. О значении концентрации микроэлементов в питьевых минеральных водах / А. И. Венчиков // Вопр. курортол., физиотерапии и лечебн. физ. культуры. 1980. №6. С. 4345.
    55. Використання мінеральної води курорту Моршин в лікуванні алергодерматостоматитів у хворих з патологічними станами слизової порожнини рота / Г. С. Чучмай, Л. І. Угриновський, С. М. Бібік, І. С. Гисик // Курортные факторы Прикарпатья в медицинской и социальной реабилитации больных дерматозами : материалы к 2й Респ. науч.практ. конф. дерматологов и курортологов (г.Львов, 2425 июня 1991 г.). Львов, 1991. С. 128129.
    56. Використання нових лікарських форм для лікування генералізованого пародонтиту / А. П. Грохольский, Л. М. Заноздра, С. А. Павлик, С. І. Козловський // Вісник стоматології. 2001. №1. С. 6667.
    57. Винничук Л. Люди, нравы и обычаи Древней Греции и Рима : пер. с польск. / Винничук Л. М. : Высш. шк., 1988. 496 с.
    58. Виноградова П. С. Бальнеотерапия пародонтоза на курорте Геленджик / П. С. Виноградова, Л. В. Парфентьева // Стоматология. 1981. №1. С. 8687.
    59. Вишняк Г. Н. Генерализованные заболевания пародонта (пародонтоз, пародонтит) / Вишняк Г. Н. К. : Здоров’я, 1999. 216 с.
    60. Владимиров Ю. А. Свободные радикалы в биологических системах / Владимиров Ю. А. // Соросовский образоват. журн. 2000. Т.6, №12. С. 1319.
    61. Влияние минеральной воды Нафтуся на обмен воды в желудочнокишечном тракте и почках / Лахин П. В., Флюнт И. С., Попович И. Л., Дербиш Г. В. // Экспериментальная и клиническая бальнеология вод типа Нафтуся : матеріали міжнародної наук.практ. конф. Труска-вець, 1990. С. 448.
    62. Влияние различныx режимов вакуумной терапии на белковый и минеральный обмен в тканяx пародонта / А. Ф. Коваленко, Л. Д. Чулак, В. И. Иванников, О. С. Гончаров // Стоматология. 1992. №2. С. 1518.
    63. Вода Нафтуся і водносольовий обмін / Чебаненко O. I., Флюнт І. С., Попович І. Л. [та ін.]. К. : Наук. думка, 1997. 141 с.
    64. Волик Н. А. Биогенные стимуляторы в лечении воспалительных заболеваний пародонта / Н. А. Волик // Вісник стоматології. 1998. №2. С. 359361.
    65. Волянский А. Ю. Комплексная оценка свойства потенциальных про-тивомикробных средств с использованием таблиц решений / А. Ю. Волянский // Провизор. 1998. №16. С. 3536.
    66. Воскресенский О. Н. Основные классы физиологически ак­тивныx веществ в естественной системе органическиx сое­динений / О. Н. Воскресенский // Хим.фарм. журн. 1996. Т.30, №2. С. 2528.
    67. Воскресенский О. Н. Роль перекисного окисления липидов в патоге-незе пародонтита / О. Н. Воскресенский, Е. К. Ткаченко // Стоматоло-гия. 1991. №4. С. 510.
    68. Воскресенський О. Н. Природна система органічниx сполук, прогноз біоактивності та класифікація лікарськиx засо­бів / Воскресенський О. Н. // Сучасні проблеми фармакології : тези доп. І-го національного з’їзду фармакологів України. К., 1995. С. 33.
    69. Вплив лікування на курорті Трускавець на обмін електролітів у хворих уролітіазом / I. В. Ніщета, С. М. Саранча, Ю. М. Ніщета, І. Л. Попович // Нові підходи до організації, реабілітації і рекреації в умовах курорту : матеріали міжнародної наук.практ. конф. Трускавець, 1995. С. 199201.
    70. Гажва С. И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта / Гажва С. И. Н. Новгород, 2003. 108 с.
    71. Гаража Н. Н. О влиянии Кисловодского нарзана на ткани пародонта и целесообразности его использования в пародонтологии / Гаража Н. Н., Флейшмахер Й. М. // Экология и здоровье человека : материалы межрегион. науч.практ. конф., посвящ. 60-летию Ставропол. гос. мед. акад. Ставрополь, 1998. С. 201203.
    72. Herbert Michel. О проблемах возникновения пародонтита. Факторы риска, критерии оценки и необходимость привлечения специалистов в других областях медицины / Herbert Michel // Новое в стоматологии. 2002. №8. С. 69.
    73. Герелюк В. І. Роль ліпідних медіаторів у перебігу генералізованого пародонтиту та ефективність їх кореляції в комплексному лікуванні : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня дра мед. наук : спец. 14.01.22 Стоматологія” / В. І. Герелюк. ІваноФранківськ, 2001. 36 с.
    74. Гидротерапия в комплексном лечении пародонтита / Б. Ю. Дарвис, А. И. Кударь, О. Н. Баранова, А. Л. Бутенко // Курортология и физио-терапия : респ. межвед. сб. К. : Здоров’я, 1988. Вып. 21. С. 6263.
    75. Гончарова Е. И. Изменение клеточного и гуморального иммунитета при патологии па­родонта у людей молодого возраста / Гончарова Е. И., Журавлева П. П., Валиева Р. М. // Иммунные дисфунк­ции : сб. ст. АлмаАта, 1990. С. 4648.
    76. Гончарук Л. В. Динамика клинических и лабораторных показателей у больных хроническим катаральным гингивитом и мочекаменной болезнью под влиянием озонотерапии / Л. В. Гончарук // Вісник стоматології. 2008. №1. С. 2526. (Матеріали наук.практ. конф. з міжнарод. участю Досягнення та перспективи розвитку сучасної стоматології”).
    77. Горбачева И. А. Общесоматические аспекты патогенеза и лечения генерализованного пародонтита / И. А. Горбачева, А. И. Кирсанов, Л. Ю. Орехова // Стоматология. 2001. Т.80, №1. С. 2634.
    78. Горденко Э. А. Модифицированная индексная оценка эффективности противовоспалительной терапии заболеваний пародонта / Э. А. Горденко // Современная стоматология. 2002. №2. С. 4850.
    79. Готь І. М. Діагностичне значення деяких біохімічних показників у хворих на генералізований пародонтит / І. М. Готь, Ю. О. Медвідь, Р. З. Огоновський // Укр. морфологічний альманах. 2006. Т.4, №2. С. 127.
    80. Григорьев И. В. Роль биохимического исследования слюны в диагностике заболеваний / Григорьев И. В., Чиркин А. А. // Клинич. лаб. диагностика. 1998. №6. С. 1820.
    81. Григорьян А. С. Ключевые звенья патогенеза заболеваний пародонта в свете данных патоморфологического метода исследований / А. С. Григорьян, А. И. Грудянов // Стоматология. 2001. №1. С. 59.
    82. Грохольский А. П. Рациональный подход к выбору сред­ств индиви-дуальной гигиены в комплексной профилактике и лечении воспали-тельных заболеваний тканей пародонта / А. П. Грохольский, А. В. Гроссер // Современная стоматология. 2002. №3. С. 124126.
    83. Грохольский А. П. Назубные отложения: их влияние на зубы, около-зубные ткани и организм / Грохольский А. П., Кодола Н. А., Центило Т. Д. К. : Здоров’я, 2000. 160 с.
    84. Грудянов А. И. Зависимость антимикробной активности препарата метрогилдента от длительности локального введения при воспали-тельных поражениях пародонта / А. И. Грудянов, Н. А. Дмитриева, В. В. Овчинникова // Пародонтология. 2001. №12. С. 3237.
    85. Грудянов А. И. Иммунологические показатели крови при быстропро-грессирующем пародонтите / А. И. Грудянов // Стоматология. 2000. №3. С. 1517.
    86. Грудянов А. И. Лекарственные средства, применяемые при заболева-ниях пародонта / Грудянов А. И., Стариков Н. А. // Пародонтология. 1998. №2. С. 617.
    87. Грудянов А. И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование / А. И. Грудянов // Пародонтология. 1995. №3. С. 2124.
    88. Грудянов А. И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта / А. И. Грудянов // Пародонтология. 1993. №3. С. 813.
    89. Грудянов А. И. Пародонтология : избранные лекции / Грудянов А. И. М. : ОАО Стоматология”, 1997. 40 с.
    90. Грудянов А. И. Пародонтология : современное состояние, вопросы и направления научных разработок / А. И. Грудянов, Л. А. Дмитриева, Ю. М. Максимовский // Пародонтология. 1998. №3. С. 57.
    91. Грудянов А. И. Применение бактерийных препаратов в практике пародонтологии (обзор литературы) / А. И. Грудянов, Е. В. Фоменко // Новое в стоматологии. 2004. №4. С.
  • Стоимость доставки:
  • 150.00 грн


ПОИСК ДИССЕРТАЦИИ, АВТОРЕФЕРАТА ИЛИ СТАТЬИ


Доставка любой диссертации из России и Украины