ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У ЮНЫХ БЕРЕМЕННЫХ С ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ

Краткое описание

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им.М.ГОРЬКОГО

На правах рукописи

Александров евгений иванович

УДК 618.3-008.6-06-053.67+[616.314-002+616.314.16-002]-084-08

Профилактика и лечение кариеса и воспалительных заболеваниЙ пародонта у юных беременных С ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ

14.01.22 — Стоматология

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор
Борисенко Анатолий Васильевич

Донецк — 2009 СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6

ГЛАВА1. ПРОФИЛАКТИКА, ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА И воспалительных ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У ЮНЫХ БЕРЕМЕННЫХ С ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

12

1.1. Кариес и воспалительные заболевания пародонта у беременных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

12

1.2. Состав и свойства ротовой жидкости во время беременности

23

1.3. Организация стоматологической помощи беременным . . . . .

27

ГЛАВА2. материал, ОБЪЕКТ и методы исследования . . . .

35

2.1. Общая характеристика проводимых исследований . . . . . . . . .

35

2.2. Клинико-анамнестическая характеристика обследованных юных пациенток . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

37

2.3. Методы исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

39

2.3.1. Клинические методы исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

39

2.3.2. Биохимические методы исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

41

2.3.3. Микробиологические исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

42

2.3.4. Статистические методы исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

43

ГЛАВА3. результаты клинических исследований обследованных пациенток . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

44

3.1. Клиническая характеристика стоматологического статуса обследованных пациенток . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

44

3.2. Индексная оценка состояния тканей пародонта и гигиены полости рта у юных беременных . . . . . . . . . . . . . . . .

50

3.3. Индексная оценка состояния твердых тканей зубов у юных пациенток . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

56

3.4. Микробиоценоз полости рта, носа и зева у обследованных юных пациенток . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

58

3.5. Показатели электролитного и гормонального фона у юных пациенток при кариесе и воспалительных заболеваниях пародонта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

59

ГЛАВА4. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДЛЯ ЮНЫХ БЕРЕМЕННЫХ С КАРИЕСОМ И воспалительными ЗАБОЛЕВАНИяМи ПАРОДОНТА

71

4.1. Принципы лечения и профилактики кариеса у юных беременных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

71

4.2. Лечение и профилактика воспалительных заболеваний пародонта (хронический катаральный гингивит) . . . . . . . . . .

73

ГЛАВА5. Эффективность предложенной терапии . . . . . . .

77

5.1. Состояние тканей пародонта, гигиены полости рта и твердых тканей зубов у юных беременных при различных вариантах стоматологической лечебно-профилактической помощи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

77

5.2. Показатели электролитного и гормонального фона у юных беременных при различных вариантах стоматологической лечебно-профилактической помощи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

110

5.3. Микробиоценоз полости рта, носа и зева у юных беременных при различных вариантах стоматологической лечебно-профилактической помощи . . . .

120

5.4. Корреляционные связи между состоянием тканей пародонта и показателями электролитного и гормонального фона при различных вариантах стоматологической лечебно-профилактической помощи . . . .

126

АНАЛИЗ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ . . . . .

132

ВЫВОДЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

145

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

147

ПРИЛОЖЕНИЕА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

149

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ . . . . . . . . . . . . . . . . . .

151

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АКТГ

— адренокортикотропный гормон

ГГНС

— гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система

ГИ

— гигиенический индекс

ДРЦОМД

— Донецкий региональный центр охраны материнства и детства

ПИ

— пародонтальный индекс

РМА

— папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс

САС

— симпато-адреналовая система

СИЦ

— стеклоиономерный цемент

ТЭР

— тест эмалевой резистентности

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Преэклампсия — гестоз — одно из распространенных осложнений беременности. За последние годы частота преэклампсии увеличилась и варьирует от 7 до 22%, являясь основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности [65, 96, 105, 193]. Преэклампсия у беременных в возрасте 1618 лет встречается в 2,5 раза чаще, чем у пациенток более старшего возраста, что обусловлено незрелостью нейро-эндокринной системы, патологическим пубертатным периодом и большим количеством воспалительно-инфекционной патологии [26, 27, 66, 72, 187, 188]. Возникают сложные адаптационно-защитные изменения в нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой системах; при нарушении в обмене веществ наблюдается снижение неспецифической реактивности [65, 96, 154, 187189].
Указанные нарушения оказывают значительное влияние на повышение заболеваемости кариеса зубов и пародонта [20, 25]. Патогенетические механизмы этих заболеваний у беременных значительно усиливают патогенное действие общепризнанных этиологических пародонтопатогенных и кариесогенных локальных и системных факторов. Последние проявляют себя преимущественно через неблагоприятные изменения состава ротовой жидкости [144, 179]. Особенно сильно патогенное влияние этих факторов выражено у юных пациенток, поскольку их организм еще не подготовлен к беременности. Поэтому, в профилактике кариеса и заболеваний пародонта необходимо устранить влияние этих многочисленных патогенных факторов. Не всегда удается учесть многообразие этих этиологических факторов и полностью устранить их при профилактике данных заболеваний полости рта у беременных, тем более в возрасте 1618 лет и при наличии преэклампсии [126128]. Это приводит к недостаточной эффективности проводимых профилактических мероприятий. Таким образом, существует необходимость разработки усовершенствованных схем профилактики кариеса и заболеваний пародонта, в которых было бы учтено имеющееся у юных беременных с преэклампсией большое многообразие патогенных факторов.
Важным звеном в системе профилактики кариеса и заболеваний пародонта у данной категории пациентов являются создание охранительного режима, коррекция диеты, витаминотерапия, прием препаратов фтора, кальция и фосфора, гигиенические и санитарно-просветительные мероприятия, выделение беременных в группы риска по данным заболеваниям [22, 179181].
В доступной литературе недостаточно данных о связи нарушений различных видов обмена, в частности, минерального, с развитием у юных беременных стоматологических заболеваний. Недостаточно разработаны методики профилактики, лечения кариеса и воспалительных заболеваний пародонта у юных беременных с преэклампсией. Поэтому усовершенствование методов профилактики и лечения кариеса и воспалительных заболеваний пародонта у юных беременных с преэклампсией является актуальной проблемой стоматологии.
Связь работы с научными программами, планами, темами. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ Донецкого национального медицинского университета им.М.Горького и является фрагментом тем «Разработать научно обоснованные схемы поэтапной реабилитации репродуктивной функции девушек-подростков с патологическим антенатальным анамнезом» (№госрегистрации 0100U000028, шифр темы МК 00.06.05) и «Разработать, апробировать и внедрить систему комплексных методов реабилитации репродуктивного здоровья детей, подростков и молодежи» (№госрегистрации 0104U010535, шифр темы МК 05.06.13). Автор был исполнителем отдельных фрагментов вышеуказанных тем.
Цель исследования. Повышение эффективности лечения кариеса и воспалительных заболеваний пародонта у юных беременных с преэклампсией путем разработки научно обоснованных схем профилактики и лечения.
Задачи исследования:
1. Изучить распространенность, интенсивность кариеса и воспалительных заболеваний тканей пародонта у юных беременных.
2. Оценить у юных беременных с преэклампсией резистентность зубной эмали и состояние пародонта с целью прогнозирования у данной категории пациентов возникновения этих заболеваний.
3. Изучить микробиоценоз полости рта, носа и зева у обследованных юных беременных.
4. Изучить показатели электролитного и гормонального обмена в крови и слюне у юных беременных.
5. На основании выявленных изменений разработать лечебно-профилактиче­ские мероприятия для лечения кариеса зубов и воспалительных заболеваний тканей пародонта у юных беременных с преэклампсией.
6. На основании клинико-лабораторных исследований определить эффективность предложенных лечебно-профилактических мероприятий для лечения кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у юных беременных с преэклампсией в ближайшие и отдаленные сроки наблюдений.
Объект исследования: юные беременные с кариесом зубов и воспалительными заболеваниями пародонта (хронический катаральный гингивит).
Предмет исследования: состояние твердых тканей зубов и пародонта, минеральный и гормональный гомеостаз слюны, крови и мочи, микрофлора полости рта, носа и зева.
Методы исследования: общеклинические: сбор анамнеза, осмотр полости рта, оценка состояния зубов (распространенность кариеса, индекс КПУ, прирост кариеса, индекс ТЭР), оценка состояния полости рта (индекс гигиены Федорова-Володкиной, индексы РМА, ПИ, СРІ); биохимические: определение уровня кальция, фосфора и магния в слюне, кальция, фосфора в крови и моче с помощью колориметрического метода на анализаторе электролитов «Стат Факс 1904 Плюс», определение уровня АКТГ и эстриола в крови и слюне при помощи фотометра-анализатора «Стат Факс Плюс 303»; микробиологические и статистические.
Научная новизна полученных результатов.
Впервые у юных пациенток установлено влияние патологической беременности (беременность, осложненная преэклампсией) на изменение электролитного и гормонального обмена в слюне и крови, на резистентность эмали зубов, состояние тканей пародонта, развитие и течение заболеваний кариеса зубов и пародонта. Впервые проведен корреляционный анализ между состоянием тканей пародонта и уровнем адренокортикотропного гормона и эстриола в слюне. Выявлена корреляция между показателями индекса РМА и адренокортикотропным гормоном в слюне (r=0,63, р<0,05); обратная корреляция между индексом гигиены полости рта (ГИ Федорова-Володкиной) и содержанием кальция в слюне (r=0,58, р<0,05); показателями ТЭР-диагностики и содержанием кальция и магния в слюне (r=0,59 и r=0,55, р<0,05). Впервые разработан и обоснован метод профилактики и лечения кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у юных беременных с преэклампсией с применением препарата «Биотрит-Дента». Приоритетность диссертационного исследования подтверждена декларационным патентом Украины на изобретение 38723A «Спосіб лікування карієсу зубів у вагітних жінок» (от 15.05.01, Бюл.4).
Практическое значение полученных результатов. В диссертационной работе разработан комплексный метод профилактики и лечения кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у юных беременных с преэклампсией, являющийся простым в применении и позволяет достигнуть выраженного клинического эффекта лечения в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения, что является основанием для его дальнейшего широкого распространения. Использование препаратов общего и местного действия позволило достичь улучшения состояния тканей пародонта у 93,3% юных беременных с преэклампсией, имеющих до лечения хронический катаральный гингивит, снизить частоту пульпитов, а также предотвратить случаи вторичного кариеса и образований новых кариозных полостей. Также обоснованы сроки стоматологического наблюдения юных беременных с преэклампсией, которые оправданы выявленной степенью нарушения общего состояния этих пациенток и риском прогрессирования у них кариеса, воспалительных заболеваний пародонта и возможности возникновения пульпитов.
Результаты диссертационной работы используются в учебном процессе кафедры терапевтической стоматологии Донецкого национального медицинского университета им.М.Горького и внедрены в центральной городской клинической больнице №1, городских стоматологических поликлиниках №1, №4, №5 и №6 г.Донецка.
Личный вклад соискателя. Автором лично выполнен патентно-информационный поиск и анализ научной литературы данной проблемы. Вместе с научным руководителем разработана цель и задачи исследования, сформулированы выводы работы и практические рекомендации. Самостоятельно обоснованы методы обследования, изучены показатели электролитного и гормонального обменов, состояние пародонта и твердых тканей зубов, на основании которых лично диссертантом разработаны, научно обоснованы и внедрены методы лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта и кариеса у юных беременных с преэклампсией, изучены отдаленные результаты, проведен анализ полученных данных и их статистическая обработка. Диссертант предложил и апробировал лечебно-профилактические мероприятия направленные на предупреждение возникновения и дальнейшего развития заболеваний кариеса зубов и пародонта у юных беременных и оценил его эффективность.
Апробация результатов диссертации. Основные положения диссертации и результаты научных исследований доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: посвященной 60‑летию со дня рождения профессора Э.Н.Самара (г.Донецк, Украина, 1997г.), «Диагностика, лечение и профилактика детских болезней» (г.Луганск, Украина, 2004г.), на III (Х) съезде Ассоциации стоматологов Украины (г.Полтава, Украина, 2008г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 7 статей в изданиях, рекомендованных ВАК Украины, 2 тезисов, получен 1 декларационный патент Украины на изобретение 38723A «Спосіб лікування карієсу зубів у вагітних жінок» (от 15.05.01, Бюл.4).

Список литературы

ВЫВОДЫ

В диссертационной работе приведено новое решение актуальной задачи современной стоматологии — повышение эффективности профилактики и лечения кариеса, воспалительных заболеваний тканей пародонта у юных беременных с преэклампсией. На основании изучения стоматологического анамнеза, особенностей течения кариеса и воспалительных заболеваний пародонта, состояния электролитного, гормонального статуса и микробного пейзажа разработана и научно обоснована комплексная система профилактики и лечения этих заболеваний у юных беременных.
1. При эпидемиологическом обследовании юных беременных с преэклампсией выявлена высокая распространенность (90,6±3,12%) и интенсивность (КПУ 6,17±0,30) кариеса, достоверно превышающая таковые у юных беременных с физиологическим течением беременности: распространенность (88,0±2,90%) и КПУ — 5,08±0,30. Острое течение кариеса в основной группе отмечено в 60,7% случаев, в группе сравнения — в 36,0%. У 81,1% юных беременных с преэклампсией отмечена сниженная и низкая резистентность зубной эмали — среднее значение ТЭР составляло 7,91±0,10 балла.
2. Установлена высокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта: хронический катаральный гингивит выявлен у 97,4% юных беременных с преэклампсией. Отмечено плохое гигиеничное состояние полости рта — среднее значение индекса гигиены составило 2,42±0,18 балла — «плохо». У юных беременных с физиологическим течением беременности выявлен хронический катаральный гингивит у 84,0% юных пациенток при удовлетворительном гигиеничном состоянии полости рта: среднее значение ГИ — 1,63±0,12 балла.
3. Микробиологическое исследование у юных беременных с преэклампсией свидетельствует о значительном повышении обсемененности полости рта, носа и зева. Так, в десневой жидкости чаще всего встречались зеленящий стрептококк — 74 (63,2%), бактероиды — 56 (47,8%) и пептострептококки — 42 (35,8%).
4. В слюне юных беременных основной группы в сроке 1112 недель выявлено достоверное уменьшение (р<0,05) содержания кальция и фосфора (1,09±0,08 и 2,36±0,10 ммоль/л) относительно группы сравнения (1,27±0,10 и 2,64±0,13 ммоль/л соответственно).
5. Разработанные лечебно-профилактические мероприятия для лечения кариеса и воспалительных заболеваний пародонта у юных беременных с преэклампсией способствовали нормализации содержания кальция и фосфора в слюне (соответственно 2,18±0,19 и 4,13±0,30 ммоль/л) и крови; снижению уровня микробной обсемененности полости рта с 56,6 до 18,3% (р<0,05); полости зева — с 55,0 до 23,3% (р<0,05).
6. За период лечения и после его окончания перед родами при применении разработанных лечебно-профилактических мероприятий у юных беременных с преэклампсией А подгруппы основной группы вторичного кариеса и образования новых кариозных полостей не наблюдалось. Индекс ТЭР после лечения перед родами составил 3,26±0,10 баллов, РМА — 19,8±1,19%, ПИ — 0,60±0,04 баллов, что достоверно ниже чем до лечения (р<0,05) в 2,4 раза, в 2,4 раза и в 1,5 раза соответственно. Значительное улучшение состояния тканей пародонта отмечено у 93,3% юных беременных с преэклампсией, у которых до лечения был хронический катаральный гингивит.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. АвраамоваО.Г. Новый фторсодержащий лак «Бифлюорид-12» и индивидуальная профилактика заболеваний полости рта / О.Г.Авраамова // Соврем. стоматол. — 2007. — №3. — С.2325.
2. Агнешка Валь. Застосування склоіономерних цементів у дитячій стоматології / Агнешка Валь, Адам Голінські // Новини стоматології. — 2001. — №2 (27). — С.2729.
3. Аль-АлваниС.В. Использование биохимических показателей слюны и сыворотки крови для оценки эффективности лечения заболеваний пародонта у больных с сочетанной лицевой и черепно-мозговой травмой / С.В.Аль-Алвани // Современная стоматология. — 2006. — №1. — С.7174.
4. АнтоненкоМ.Ю. Вибір алгоритмів індивідуальної порожнини рота в комплексній профілактиці захворювань пародонта / М.Ю.Антоненко, Л.Ф.Сідельнікова // Современная стоматология. — 2006. — №4. — С.7781.
5. Антоненко М. Ю. Принципи профілактики захворювань пародонта у вагітних / М.Ю.Антоненко, Л.Ф.Сідельнікова, О.В.Будяківська // Современная стоматология. — 2007. — №4. — С.3537.
6. АншуковаО.І. Обґрунтування принципів гігієни порожнини рота в комплексі остеотропної терапії у хворих на генералізований пародонтит: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / О.І.Аншукова. — Одеса, 2006. — 20с.
7. АрсенинаО.И. Применение эмаль-герметизирующего ликвида для профилактики кариеса при ортодонтическом лечении / О.И.Арсенина, Э.Б.Сахарова, Ж.В.Кобачек // Ортодонтия. — 2003. — №1. — С.812.

8. БасН.О. Застосування електрофоретичних зубних щіток та зубної пасти, що містить пелоїди, в індивідуальній гігієні порожнини рота хворих із запальними захворюваннями пародонту: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / Н.О.Бас. — Одеса, 2006. — 20с.
9. БезруковаИ.В. Агрессивные формы пародонтита / И.В.Безрукова, А.И.Грудянов. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002. — 127с.
10. БеличенкоМ.Ю. Клініко-лабораторне обґрунтування вибору засобів профілактики карієсу зубів у підлітків Криму: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / М.Ю.Беличенко. — Полтава, 2007. — 17с.
11. БєлікО.І. Застосування добезилату кальцію в комплексному лікуванні та профілактиці хронічного катарального гінгівіту і карієсу зубів у дітей: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / О.І.Бєлік. — Одеса, 2004. — 18с.
12. БелоклицкаяГ.Ф. Возможности антиоксидантной коррекции перекисного окисления липидов при заболеваниях пародонта разной тяжести / Г.Ф.Белоклицкая // Современная стоматология. — 2000. — №1. — С.3841.
13. БелоклицкаяГ.Ф. Оценка лечебно-профилактической эффективности зубной пасты «Рarodontax-F» на этапе поддерживающей терапии у больных генерализованным пародонтитом с сопутствующей гиперестезией дентина / Г.Ф.Белоклицкая, О.В.Копчак // Современная стоматология. — 2007. — №4.— С.6163.
14. БиденкоН.В. Стеклополимерные материалы и их применение в стоматологии / Н.В.Биденко. — К.: Книга-плюс, 2003. — 144с.
15. БіденкоН.В. Ранній карієс у дітей: стан проблеми в Україні та у світі / Н.В.Біденко // Современная стоматология. — 2007. — №1. — С.6672.
16. Биологические свойства изофлавонов / А.П.Левицкий, О.А.Макарен­ко, В.В.Богатов [и др.]: сб. науч. трудов Одес­ского отделения УБО [Растительные адаптогены]. — Одесса: Астропринт, 2000. — С.915.
17. БлизнюкГ.О. Обґрунтування принципів раціональної гігієни порожнини рота у хворих із загостреним перебігом генералізованого пародонтиту: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / Г.О.Близнюк. — Одеса, 2006. — 20с.
18. БогданА.С. Структурно-функціональний стан пародонта і опорно­го скелета у жінок в пре- та постменопаузі та шляхи корекції їх порушень: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / А.С.Богдан. — К., 2002. — 20с.
19. БойкоІ.В. Структура міжтканинних взаємовідношень інтактного зуба людини та її стан при карієсі: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / І.В.Бойко. — Харків, 2004. — 19с.
20. БорисенкоА.В. Кариес зубов: практическое руководство / А.В.Борисенко. — К.: Книга-плюс, 2000. — 342с.
21. БорисенкоА.В. Структура стандарту лікування карієсу / А.В.Борисенко, О.В.Ляшенко // Современная стоматология. — 2006. — №3. — С.148149.
22. БорисенкоА.В. Актуальні питання організації стоматологічної допомоги вагітним жінкам (огляд) / А.В.Борисенко, О.О.Шекера // Науковий вісник Національного медичного університету ім.О.О.Богомольця. — К., 2006. — №2. — С.159163.
23. БорисенкоА.В. Жіночі статеві гормони в патогенезі захворювань пародонта у вагітних / А.В.Борисенко, О.О.Шекера // Науковий вісник Національного медичного університету ім.О.О.Богомольця. — К., 2007. — №1. — С.152158.

24. БорисенкоА.В. Бактеріологічний спектр вмісту ясенних та пародонтальних кишень у вагітних із акушерською патологією / А.В.Борисенко, О.О.Шекера // Современная стоматология. — 2008. — №2. — С.5560.
25. БорисенкоА.В. Цитологічне дослідження вмісту ясенних та пародонтальних кишень у вагітних із захворюваннями пародонта / А.В.Борисенко, О.О.Шекера: матеріали III (Х) з’їзду Асоц. стоматологів Украї­ни. — Полтава: Дивосвіт, 2008. — С.136.
26. БрюхинаЕ.В. Беременность и роды у подростков / Е.В.Брюхина // Контрацепция и здоровье женщины. — 2001. — №2. — С.4647.
27. БрюхинаЕ.В. Беременность у подростков. Влияние на репродуктивное здоровье / Е.В.Брюхина, О.В.Сафронов, Ф.Ф.Слудкова // Акушерство и гинекология. — 2003. — №1. — С.37.
28. БулгаковаА.И. Влияние состояния местного иммунитета десны и ротовой полости на течение хронического пародонтита / А.И.Булгакова // Новое в стоматологии. — 2001. — №10. — С.9094.
29. БурдейнийВ.С. Карієспрофілактична ефективність таблеток «Біотрит-Дента»: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / В.С.Бурдейний. — К., 2000. — 15с.
30. ВанингА. Стеклоиономеры: расширяя горизонты / А.Ванинг, А.Пыталев // Современная стоматология. — 2006. — №4. — С.79.
31. ВермеенкоК.Н. Биохимия ротового секрета и его исследование в клинике / К.Н.Вермеенко, А.И.Кизим // Лабораторная диагностика. — 2005. — №2 (32). — С.914.
32. Влияние биогенных стимуляторов — экстракта алоэ и биотрита — на процессы перок­сидации липидов в слюне при воспалительных заболеваниях пародонта / Н.А.Волик, Г.Ф.Белоклицкая, А.В.Стефанов, О.А.Макаренко // Укр. біохімічний журн. — 1999. — Т.71, №5. — С.9093.

33. Влияние биотрита и биотрита-дента на включение [14С] бикарбоната в минерализованные ткани крыс / А.П.Левицкий, Р.П.Подорожная, О.Э.Кнава [и др.] // Вісн. стоматол. — 1999. — №2. — С.46.
34. Влияние гормональных форм холекальциферола на состояние минерального и перекисного обмена в костной ткани пародонта крыс при токсической эстрогенной недостаточности / О.Н.Воскресенский, Е.К.Тка­ченко, О.И.Скиба [и др.] // Вісн. стоматол. — 2003. — Спец. випуск, №1. — С.3943.
35. Влияние препарата «Биотрит-Дента» на показатели минерального обмена у крыс при лечении экспериментального пародонтита / Ю.Г.Чумакова, А.П.Левицкий, Ю.Е.Косоверов, В.В.Перекрест // Вісн. стоматол. — 2001. — №4. — С.1315.
36. Влияние сочетанного применения препаратов «ЭКСО» и «Биотрит-Дента» на состояние тканей пародонта и показатели минерального обмена у крыс в условиях моделирования пародонтита / Ю.Г.Чумакова, Ю.Е.Косове­ров, Л.Н.Россаханова, А.П.Левицкий // Вісн. стоматол. — 2003. — №1. — С.1319.
37. Возможности использования биологически активных продуктов с повышенным содержанием кальция — «Космола», «Биокальцевита», «Биокосмовита» и «Остеина» — в профилактике и лечении остеопороза и его осложнений / В.В.Поворознюк, Е.В.Орлова, Н.В.Григорьева [и др.] // Вісн. Вінницького держ. мед. ун-ту. — 2002. — №6/1. — С.200201.
38. ВоронинВ.В. Две модели обоснования этиологии кариеса с позиции системного подхода / В.В.Воронин, В.К.Леонтьев, В.Т.Шестаков // Стоматология. — 2001. — Т.80, №6. — С.1517.
39. ВоскресенскийО.Н. Доклиническое изу­че­ние средств профилактики и лечения пародонтита (пародонто­про­тек­торов): метод. рекомендации / О.Н.Воскресенский, Е.К.Ткаченко, Ю.Г.Чумакова. — К.: Госуд. фармакол. центр, 2002. — 16с.
40. Вплив «Біотриту-Дента» на обмін цитрату в тканинах щурів / А.П.Левицький, Р.П.Подорожна, К.М.Косенко [та ін.] // Вісн. стоматол. — 1998. — №3. — С.24.
41. Вплив «Біотриту-Дента» на процеси стимуляції остеогенезу при пере­ло­мах нижньої щелепи у щурів / А.П.Левицький, В.І.Карий, М.В.Карая, О.А.Мака­ренко: матеріали I (VIII) з’їзду Асоц. стоматологів Украї­ни. — К.: Книга-плюс, 1999. — С.341342.
42. ГеоргиевВ.И. Профессиональная гигиена полости рта в пародонтологии / В.И.Георгиев // Стоматолог. — 2002. — №2. — С.4749.
43. ГорбачеваИ.А. Особенности минераль­ного обмена у больных генерализованным пародонтитом на фоне различ­ных заболеваний внутренних органов / И.А.Горбачева, А.И.Кирсанов, Л.Ю.Орехова // Пародонтология. — 2003. — №1. — С.812.
44. Горб-ГаврильченкоИ.В. Эффективность применения заместитель­ной гормональной терапии в комплексном лечении генерализованного паро­дон­тита у женщин после овариоэктомии / И.В.Горб-Гаврильченко // Вісн. стоматол. — 2003. — Спец. випуск, №1. — С.5557.
45. Горб-ГаврильченкоІ.В. Особливості розвитку, клініки та лікування генералізованого пародонтиту в жінок після оваріоектомії: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / І.В.Горб-Гаврильченко. — Полтава, 2006. — 18с.
46. ГрохольскийА.П. Рациональный подход к выбору средств индивидуальной гигиены в комплексной профилактике и лечении воспалительных заболеваний тканей пародонта / А.П.Грохольский, А.В.Гроссер // Современная стоматология. — 2002. — №3. — С.124126.
47. ДанилевськийН.Ф. Заболевания пародонта / Н.Ф.Данилевський, А.В.Борисенко. — К.: Здоров’я, 2000. — 461с.

48. ДєєваО.М. Обґрунтування застосування препарату поліфенолів винограду «Еноант» в комплексному лікуванні захворювань пародонта у осіб молодого віку (экспериментально-клінічне дослідження): автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / О.М.Дєєва. — Одеса, 2006. — 18с.
49. ДєньгаО.В. Адаптогенні профілактика та лікування основних стоматологічних захворювань у дітей: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня д-ра мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / О.В.Дєньга. — К., 2001. — 32с.
50. Диагностика в терапевтической стоматологии: учеб. пособие / [Т.Л.Рединова, Н.Р.Дмитракова, А.С.Ялеев и др.]. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. — 144 С.
51. ДмитриеваЛ.А. Терапевтическая стоматология / Л.А.Дмитриева. — М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 896с.
52. ДроздовВ.А. Тестурные характеристики эмали зуба и ее резистентность к кариесу / В.А.Дроздов, И.А.Горбунова, В.Б.Недоседко // Стоматология. — 2002. — Т.81, №4. — С.49.
53. Ермакова И. Д. Дифференцированная профилактика кариеса зубов у беременных: автореф. дис. на соискание уч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 «Стоматология» / И.Д.Ермакова. — Минск, 1993. — 18с.
54. ЕрмаковаИ.Д. Заболеваемость кариесом зубов у беременных / И. Д. Ермакова // Вопросы экспериментальной и клинической медицины. — Донецк: ООО «Лебедь», 1997. — Ч.ІІ. — С.4850.
55. ЕсаянЗ.В. Сдвиги в содержании пролактина и кортизола в слюне, десневой жидкости и сыворотке крови беременных, страдающих пародонтитом / З.В.Есаян // Современная стоматология. — 2006. — №4. — С.5052.

56. ЕсаянЗ.В. Роль местных и общих эндокринных и иммунных расстройств в патогенезе болезней пародонта у беременных и лиц пубертатного возраста: автореф. дис. на соискание уч. степени д-ра мед. наук: спец. 14.00.12 «Стоматология» / З.В.Есаян. — Ереван, 2007. — 37с.
57. ЖукД.Д. Клініко-лабораторне обґрунтування лікування хронічного катарального гінгівіту в осіб зі зниженою неспецифічною резистентністю: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / Д.Д.Жук. — Одеса, 2005. — 19с.
58. ЗапорожецьН.М. Застосування імуномодуляторів місцевої дії при лікуванні хронічного катарального гінгівіту в осіб молодого віку: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / Н.М.Запорожець. — Одеса, 2005. — 20с.
59. Застосування сучасних засобів гігієни для догляду за порожниною ро­та при захворюваннях пародонту / Т.П.Терешина, К.М.Косенко, Ю.Г.Чума­кова [та ін.]: метод. рекомендації. — К.: МОЗ України, АМН України, Укр. центр науково-медичної інформації та патентно-ліцензійної роботи, 2002. — 28с.
60. ЗахриЭльМ.Ф. Сравнительная оценка кариес-профилактической эффективности различных видов герметиков / М.Ф.ЗахриЭль // Современная стоматология. — 2001. — №3. — С.4952.
61. Зміни вмісту мінералізуючих компонентів слини під дією біологічно активних речовин лікарських рослин / Н.В.Архипова, Т.П.Танакіна, О.В.Бурцева, В.І.Лузір // Український медичний альманах. — 2006. — Т.9, №5. — С.198200.
62. ЗубачикВ.М. Мембранні механізми патогенезу та терапії запальних процесів пародонту: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня д-ра мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / В.М.Зубачик. — Львів, 2005. — 34с.

63. ИвановаЖ.В. Распространенность, интенсивность и особенности клинического течения заболеваний пародонта у лиц молодого возраста / Ж.В.Иванова // Современная стоматология. — 2002. — №4. — С.2830.
64. ІвановВ.С. Поетапна профілактика карієсу зубів у дітей: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / В.С.Іванов. — Одеса, 2003. — 19 с.
65. ІвановI.I. Особливості патогенезу і вдосконалення терапії прееклампсії вагітних: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня д-ра мед. наук: спец. 14.01.01 «Акушерство та гінекологія» / I.I.Іванов. — К., 2001. — 30с.
66. Инфицирование организма беременных при преэклампсии / А.Г.Коломийцева, Л.В.Диденко, Н.Я.Скрипченко [и др.] // Перинатологія та педіатрія. — 2001. — №2. — С.1214.
67. Кай Мюллер. Розчинність склоіономерних цементів при тестуванні на витримування у воді та кислотно-ерозійну стійкість / Кай Мюллер // Новини стоматології. — 1999. — №2. — С.1415.
68. КамышниковВ.С. Клинико-лабораторная диагностика: справочник / В.С.Камышников. — Мн.: Интерпрессервис, 2003. — Т.1. — 495с.
69. КамышниковВ.С. Клинико-лабораторная диагностика: справочник / В.С.Камышников. — Мн.: Интерпрессервис, 2003. — Т.2. — 463с.
70. Кариес-профилактический и противовоспалительный эффект препарата «Ексо» / А.П.Левицкий, О.В.Деньга, О.А.Макаренко [и др.] // Вісн. стоматол. — 2000. — №2. — С.68.
71. КачуровськаВ.О. Підвищення карієсрезистентності постійних зубів в період їх мінералізації: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / В.О.Качуровська. — К., 2006. — 16с.

72. КинштД.Н. Гестоз как системная воспалительная реакция: автореф. дис. на соискание уч. степени канд. мед. наук: спец. 14.01.01 «Акушерство и гинекология» / Д.Н.Киншт. — Новосибирск, 2000. — 24с.
73. Клинические исследования лечебно-профилактического действия пре­па­рата «Биотрит-Дента» / О.В.Деньга, В.С.Бурдейный, К.Н.Косенко, А.П.Левицкий // Вісн. стоматол. — 1999. — №3. — С.5668.
74. Клиническое изучение средств для ухода за полостью рта (метод. рекомендации) / К.Н.Косенко, Т.П.Терешина, А.П.Левицкий, Н.В.Мозговая, А.А.Близнюк. — К.: Гос. фармакологический центр МЗ Украины, 2004. — 31с.
75. КнаппвостА. Мифы и достоверные факты о роли фтора в профилактике кариеса: Глубокое фторирование / А.Кнаппвост // Стоматолог. — 2001. — №11. — С.1822.
76. КомаревськаО.В. Застосування сорбентів та лікарських композицій на основі фітосировини у комплексному лікуванні захворювань тканин пародонту: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / О.В.Комаревська. — Полтава, 2003. — 22с.
77. КононоваО.В. Клініко-експериментальні аспекти лікування глибокого карієсу сучасними пломбувальними матеріалами: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / О.В.Кононова. — К., 2005. — 17с.
78. КоротичН.Н. Влияние комплекса препаратов «Биотрит С» — «Кальцит» — «Эксо» на минерализующий потенциал ротовой жидкости / Н.Н.Коротич, П.И.Ткаченко: матеріали ІІІ (Х) з’їзду Асоц. стоматологів України. — Полтава: Дивосвіт, 2008. — С.9192.
79. КосенкоК.Н. Нарушения каль­ций-фосфорного обмена и метаболизма костной ткани у лиц молодого возраста и влия­ние их на развитие и степень тяжести заболеваний пародонта / К.Н.Косенко, Ю.Е.Косоверов, Ю.Г.Чумакова // Вісн. стоматол. — 2003. — №4. — С.2027.
80. КосенкоК.Н. Профилактическая гигиена полости рта / К.Н.Косенко, Т.П.Терешина. — Одесса: Изд-во КП ОГТ, 2003. — 296с.
81. КосенкоК.Н. Экспериментальное обоснование использования при заболеваниях пародонта лечебно-профилактического комплекса «Восход» для ухода за полостью рта / К.Н.Косенко, А.А.Близнюк, Н.В.Мозговая // Вісн. стоматол. — 2003. — №1. — С.24.
82. КосенкоК.Н. Растительные адаптогены в профилактике и лечении стоматологических заболеваний / К.Н.Косенко, О.В.Деньга, А.П.Левицкий // Вісник стоматології. — 2004. — №1. — С.108115.
83. КосоверовЮ.Є. Порушення мінерального обміну і метаболізму кісткової тканини при захворюваннях пародонта в осіб молодого віку та шляхи їх корекції: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / Ю.Є.Косоверов. — Одеса, 2004. — 21с.
84. КосоверовЮ.Е. Показатели кальций-фосфорного обмена у лиц молодого возраста с заболеваниями пародонта / Ю.Е.Косоверов: матеріали VI міжнар. медич. конгресу студентів і молодих учених. — Терно­піль: Укрмедкнига, 2002. — С.333.
85. КосоверовЮ.Е. Показатели минерального обмена у лиц молодого возраста с заболеваниями пародонта / Ю.Е.Косоверов: материалы I междунар. славянской науч.-практ. конф. молодых ученых-стоматологов. — Одесса: Астропринт, 2002. — С.3436.
86. КосоверовЮ.Е. Уровень стоматологической заболеваемости и структура заболеваний пародонта у лиц молодого возраста / Ю.Е.Косоверов, Н.Н.Запорожец // Вісн. стоматол. — 2002. — №3. — С.45.
87. КосоверовЮ.Е. Эффективность применения фито­адапто­генов в комп­лексном лечении воспалительных заболеваний пародонта и влияние их на пока­затели кальций-фосфорного обмена / Ю.Е.Косоверов // Вісн. стоматол. — 2004. — №1. — С.2426.

88. КостромскаяН.Н. Лечебные и изолирующие прокладки в стоматологии / Н.Н.Костромская, О.Н.Глотова; под ред. проф. Г.И.Ронь. — М.: Медицинская книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. — 80с.
89. КотелевськийР.А. Застосування ферментних препаратів у профілактиці карієсу зубів / Р.А.Котелевський // Медичні перспективи. — 2002. — Т.7, №3. — С.2325.
90. КузнецоваА.Н. Клиническая эффективность линейнополяризованного полихроматического некогерентного света (PILER) при лечении хронического генерализованного пародонтита у женщин с гипоэстрогенией / А.Н.Кузнецова // Вестник физиотерапии и курортологии. — 2002. — №1. — С.5157.
91. КузнецоваО.М. Особливості хронічного генералізованого пародонтиту та його лікування у жінок з гіпоестрогенемією: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Ст