КЛІНІКО-ЛАБОРАТОРНА ОЦІНКА ТА ОБҐРУНТУВАННЯ ЗАСТОСУВАННЯ НОВОГО СИЛІКОНОВОГО ПІДКЛАДОЧНОГО МАТЕРІАЛУ ДЛЯ ЗУБНИХ ПРОТЕЗІВ

Краткое описание

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

На правах рукопису

Без’язична Наталія Василівна

УДК 616.314-089.23-77:615.461

клініко-лабораторна оцінка та обгрунтування
застосування нового силіконового підкладочного
матеріалу для зубних протезів

14.01.22 - стоматологія

Дисертація
на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук

Науковий керівник
Голік Віктор Павлович,
доктор медичних наук,
професор

Харків - 2007

ЗМІСТ

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ ........................................................

6

ВСТУП

...................................................................................................

7

РОЗДІЛ 1.

М’ЯКІ БАЗИСНІ МАТЕРІАЛИ У КЛІНІЦІ
ОРТОПЕДИЧНОЇ СТОМАТОЛОГІЇ (АНАЛІТИЧНИЙ ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)...........................................................

14

1.1.

М’які підкладки знімних протезів з акриловим базисом. Загальна характеристика та порівняння технологій їх клінічного застосування ...........................................................

15

1.2.

Клініко-функціональні характеристики м’яких базисних матеріалів, що використовуються при лікуванні пацієнтів знімними зубними протезами................................................

20

1.3.

Особливості та шляхи удосконалення клінічного
застосування м’яких базисних матеріалів............................

29

1.3.1.

Фактори забезпечення фіксації та стабілізації знімних протезів у пацієнтів з повною адентією................................

29

1.3.2.

Податливість протезного ложа як фактор, що визначає тактику отримання відбитків та особливості конструкцій двошарових базисів................................................................

32

1.3.3.

Розподіл жувального тиску та травматична оклюзія у хворих з різними варіантами адентії.....................................

35

1.3.4.

Удосконалення ортопедичного лікування пацієнтів
протезами з комбінованим базисом......................................

37

РОЗДІЛ 2.

МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕНЬ.......................

40

2.1.

Концептуальна модель програми дослідження...................

40

2.2.

Методи лабораторних досліджень та доклінічних випробувань...

42

2.2.1.

Визначення органолептичних характеристик матеріалу для м’яких підкладок базису знімних зубних протезів.......

42

2.2.2.

Методи дослідження клініко-технологічних властивостей матеріалів для м’яких підкладок базису знімних зубних протезів....................................................................................

44

2.2.3.

Методи дослідження фізико-механічних властивостей матеріалів для м’яких підкладок базису знімних зубних протезів....................................................................................

48

2.2.4.

Методи експертизи біотоксичності та санітарно-хімічної чистоти матеріалу для м’яких підкладок базису ................

53

2.3.

Методи клінічних досліджень та модельних випробувань матеріалу для м’яких підкладок базису знімних протезів..

54

2.4.

Методи метрологічного контролю, засоби стандартизації та методи статистичного аналізу даних лабораторних та клінічних досліджень.............................................................

55

2.5.

Оцінка клініко-функціональної ефективності лікування пацієнтів із застосуванням м’яких підкладок базису
знімних зубних протезів.........................................................

59

2.5.1.

Визначення податливості слизової оболонки протезного ложа..........................................................................................

59

2.5.2.

Оцінка функціональної (жувальної) ефективності..............

61

2.5.3.

Оцінка площі зон запалення слизової оболонки..................

63

2.5.4.

Оцінка інтегральної клініко-економічної ефективності.....

64

РОЗДІЛ 3.

РОЗРОБКА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ
ОБГРУНТУВАННЯ КЛІНІЧНОГО ЗАСТОСУВАННЯ НОВОГО МАТЕРІАЛУ ДЛЯ М’ЯКИХ ПІДКЛАДОК БАЗИСУ ЗНІМНИХ ПРОТЕЗІВ ..........................................

65

3.1.

Розробка нового матеріалу для м’яких підкладок базису знімних конструкцій протезів................................................

65

3.2.

Фізико-механічні властивості стоматологічних матеріалів для м’яких підкладок базису знімних конструкцій.............

72

3.3.

Клініко-технологічні властивості конструкційних
матеріалів для м’яких підкладок базису знімних протезів.

77

3.4.

Оцінка якості конструкційних матеріалів для м’яких
підкладок базису знімних протезів.......................................

88

РОЗДІЛ 4.

УДОСКОНАЛЕННЯ МЕТОДИКИ ВИГОТОВЛЕННЯ М’ЯКИХ ПІДКЛАДОК БАЗИСУ ЗНІМНИХ ПРОТЕЗІВ З МАТЕРІАЛУ «ПМ-С».........................................................

97

4.1.

Оцінка податливості слизової оболонки на етапі
планування ортопедичного лікування..................................

97

4.2.

Результати вивчення жувального тиску на етапах
ортопедичного лікування знімними протезами...................

100

4.2.1.

Результати вивчення жувального тиску при лікуванні пацієнтів знімними протезами із застосуванням
матеріалу «ПМ-С»..................................................................

100

4.2.2.

Результати вивчення жувального тиску при лікуванні пацієнтів знімними протезами із застосуванням
матеріалу «Ufi Gel P»..............................................................

104

4.3.

Удосконалення лікування пацієнтів з використанням
знімних конструкцій зубних протезів...................................

106

РОЗДІЛ 5.

ОРТОПЕДИЧНЕ ЛІКУВАННЯ ЗНІМНИМИ
ПРОТЕЗАМИ З М’ЯКОЮ ПІДКЛАДКОЮ ТА ОЦІНКА ЙОГО ЕФЕКТИВНОСТІ У ПАЦІЄНТІВ З РІЗНИМИ ВАРІАНТАМИ АДЕНТІЇ.......................................................

117

5.1.

Ортопедичне лікування пацієнтів з повною адентією із
застосуванням знімних протезів з м’якою підкладкою................

117

5.2.

Ортопедичне лікування пацієнтів з частковою адентією із
застосуванням знімних протезів з м’якою підкладкою................

123

5.3.

Порівняльна оцінка сили жувального тиску при лікуванні
знімними протезами залежно від матеріалу м’якої підкладки....

127

5.4.

Дослідження бактеріальної забрудненості та
ефективності режимів знезаражування м’яких підкладок знімних протезів......................................................................

131

5.4.1.

Оцінка бактеріальної забрудненості м’яких підкладок на етапах ортопедичного лікування...........................................

131

5.4.2.

Оцінка режимів знезаражування м’яких підкладок на етапах користування знімними протезами з двошаровим базисом.....................................................................................

134

5.5.

Клініко-морфологічна оцінка зон запалення на етапах клінічної експлуатації знімних двошарових протезів.........

137

5.6.

Порівняльна клініко-економічна ефективність
застосування м’яких підкладок базису знімних протезів...

140

АНАЛІЗ ТА УЗАГАЛЬНЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
ДОСЛІДЖЕННЯ.....................................................................

145

ВИСНОВКИ............................................................................

159

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ............................................

161

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ...............................

162

ДОДАТКИ...............................................................................

188

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

БА -

базис акриловий

БД -

бокова ділянка (зубного ряду)

БЗ ОК -

бактеріальна забрудненість ортопедичних конструкцій

БЗП -

базис знімного протезу

ВЩ -

верхня щелепа

ЖТ -

жувальний тиск

ІРЖТ -

індекс розподілу жувального тиску (в умовних одиницях)

КУО -

колоній утворююча одиниця

ЛБ -

ліва бокова (ділянка зубного ряду)

ММП -

матеріал м’якої підкладки

МП -

м’яка підкладка

МПБЗП -

м’яка підкладка базису знімного протезу

ПБ -

права бокова (ділянка зубного ряду)

НЩ -

нижня щелепа

СО -

слизова оболонка

СОПР -

слизова оболонка порожнини рота

Ф -

фронтальна (ділянка зубного ряду)

ЧЗП -

частковий знімний протез

Вступ

Актуальність теми. Проблемою сучасного ортопедичного лікування пацієнтів знімними протезами є підвищення їх функціональної ефективності та віддалення на якомога більший термін атрофії щелепно-лицевого скелету та зв’язаних з ним м’язів [1, 2]. Незважаючи на значне покращання якості стоматологічної допомоги з використанням нових матеріалів, виготовлення знімних пластинкових протезів з жорстким базисом сягає до 98%. Це пов’язано з відносною технологічністю їх виготовлення та меншими витратами. Але, поряд з лікувально-профілактичними властивостями, знімні протези являють собою комбіновані подразники що негативно впливають на нервово-рецепторний апарат протезного ложа механічно, хіміко-токсично, сенсибілізуючи та термоізолюючи [3, 4]. За даними літератури, від 20 до 26% пацієнтів не користуються знімними протезами, а 37% - незадоволені якістю ортопедичного лікування ними. Крім того, в 52% випадків знімні конструкції мають недостатню фіксацію та стабілізацію на протезних ложах. У 64% пацієнтів під базисами протезів розвиваються захворювання слизової оболонки травматичної етіології [5].
Доведено, що знімні протези викликають патологічні зміни структурних елементів епітелію протезного ложа, що проявляється у вигляді порушень процесів кератинізації та структури міжклітинних контактів. Це веде до зменшення механічної міцності рогового шару та зниження бар’єрної функції епітелію слизової оболонки [6, 7]. В процесі ортопедичного лікування знімними пластинковими протезами площі протезних лож зменшуються. Величина зміни площі залежить від терміну користування знімними конструкціями: площа протезного ложа верхньої щелепи через 1 рік зменшується на 1,5%, нижньої щелепи на 3,38% від первісної величини, через 3 роки відповідно на 6,7 та 10,29%. Встановлено також перевага вертикальних напрямків резорбції над горизонтальними. Зрозуміло, що чим більша атрофія альвеолярної частини протезного ложа, тим складніше забезпечення стабілізації знімного протеза, особливо на нижній щелепі. Атрофічні процеси у ділянках протезного ложа обумовлені рядом факторів: нерівномірним розподілом жувального навантаження, невідповідністю рельєфу поверхні базису мікрорельєфу слизової оболонки, механічною компресією слизової оболонки базисом знімного протезу [8]. Вищеназваних негативних факторів можливо уникнути за рахунок використання двошарових базисів із м’якими підкладками, що дозволяють досягти більшу конгруентність базисів до протезних лож та перерозподілити жувальний тиск, уповільнити атрофічні процеси, поліпшити адаптацію пацієнта до протезу за рахунок пом’якшення процесу ремодулювання протезного ложа [9]. На сьогоднішній день відома значна кількість синтетичних еластичних матеріалів для м’яких підкладок базису знімного пластинкового протезу. Незважаючи на очевидні переваги в складних клінічних умовах, їх використання в клініці ортопедичної стоматології обмежено, що зумовлюється недостатнім асортиментом, використанням складного технологічного процесу ” гаряча полімеризація”, відсутністю вітчизняного матеріалу, що відповідає сучасним вимогам до матеріалів цієї групи.
Розробка нових та вдосконалення загальноприйнятих методів ортопедичного лікування знімними протезами дозволить підвищити ефективність реабілітації порушених функцій зубощелепної системи. Виходячи з цього, нами визначені мета та завдання дослідження.
Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна робота є фрагментом науково-дослідних робіт Харківського державного медичного університету МОЗ України: Профілактика, діагностика та лікування основних стоматологічних захворювань (№ 0102U001872 держреєстрації) та кафедри ортопедичної стоматології Харківського державного медичного університету: Удосконалення методів ортопедичного лікування стоматологічних хворих з урахуванням індивідуальної реабілітації (№ 0198U002619 держреєстрації). Автор є безпосереднім виконавцем фрагментів цих досліджень.
Мета дослідження. Підвищити ефективність ортопедичного лікування пацієнтів знімними протезами шляхом використання властивостей нового силіконового матеріалу холодної полімеризації для двошарових базисів.
Завдання дослідження:
1. Розробити та експериментально обґрунтувати рецептуру вітчизняного силіконового матеріалу „ПМ-С” для м’яких підкладок базису знімних протезів, вивчити його властивості і скласти інструкцію по використанню.
2. За результатами клініко-лабораторних досліджень матеріалів для виготовлення м’яких підкладок, надати порівняльну характеристику їх властивостей.
3. Розробити методику виготовлення підкладок з матеріалу „ПМ-С” з урахуванням індивідуальних особливостей протезного ложа та розподілу жувального тиску.
4. Провести ортопедичне лікування пацієнтів знімними конструкціями протезів з використанням м’яких підкладок із матеріалів ”ПМ-С” та ”Ufi Gel P”, вивчити його ефективність в період реабілітації у порівняльному аспекті.
5. Обґрунтувати узагальнені рекомендації щодо лікування пацієнтів з повною та частковою втратою зубів двошаровими зубними протезами із застосуванням нового матеріалу для м’яких підкладок базису.
Об'єкт дослідження процес ортопедичного лікування з використанням знімних протезів із м’якими підкладками.
Предмет дослідження фізико-механічні, клініко-технологічні властивості матеріалів для виготовлення м’яких підкладок базису; конструкційні та лікувально-експлуатаційні особливості знімних зубних протезів з м’якими підкладками.

Методи дослідження: лабораторні (деформація під дією тиску, міцність при деформації, відновлення після деформації та інші), клініко-технологічні (загальний робочий час, час структурування, консистенція компаунда, інші), розрахунково-аналітичний (моделювання динамічних процесів при жувальних навантаженнях), клінічні методи (вибір та обґрунтування конструкції зубних протезів з урахуванням особливостей протезного ложа) та методи математико-статистичного аналізу.

Наукова новизна одержаних результатів полягає в наступному:
· вперше обґрунтовано доцільність розробки і створено вітчизняний силіконовий матеріал для м’яких підкладок базису знімних протезів ПМ-С”, досліджено його властивості та вивчено особливості його застосування у клінічній практиці (Деклараційний патент на винахід №69646 А, від 15.09.2004., UA; Матеріал для стоматологічних м'яких підкладок);
· вперше обґрунтовано і запропоновано методику комплексної оцінки матеріалів для м’яких підкладок базису знімних протезів (Деклараційний патент на корисну модель №14743 U, від 15.05.2006., UA; Спосіб оцінки якості матеріалу для м’яких підкладок базису знімних протезів), проведено рангово-рейтингову класифікацію досліджених матеріалів за узагальненим показником якості;
· вперше обґрунтовано поняття «ефективної товщини» м’якої підкладки, досліджено особливості застосування матеріалу у клінічній практиці з урахуванням індивідуальних особливостей протезного ложа, зокрема податливості слизової оболонки, наявності та локалізації екзостозів, ступеня атрофії кісткової основи при виготовленні м’яких підкладок базису знімних протезів;
· вперше досліджено розподіл жувального тиску при лікуванні пацієнтів із застосуванням удосконаленої методики (Патент на корисну модель № 24836 від 10.07.2007., UA; Спосіб виготовлення м’якої підкладки акрилового базису знімних зубних протезів) відновлення дефектів зубних рядів знімними двошаровими протезами;
· вперше, за результатами вивчення ультраструктури поверхонь силіконових конструкційних матеріалів базису знімних протезів у порівняльному аспекті, запропоновано спосіб підвищення зносостійкості двошарових протезів та їх мікробіологічної безпечності на етапах ортопедичного лікування;
· вперше узагальнено дані щодо клінічного застосування двошарових протезів з м’якими підкладками «ПМ-С» у системі ортопедичного лікування пацієнтів з різними варіантами адентії.
Практичне значення одержаних результатів полягає в обґрунтуванні доцільності та розробці вітчизняного матеріалу для м’яких підкладок базису двошарових протезів, дослідженні властивостей конструкційного матеріалу. Удосконалено методику лікування конструкціями протезів з використанням матеріалу для м’яких підкладок, обґрунтовано рекомендації щодо його застосування.
Удосконалена методика лікування двошаровими протезами доповнена:
на етапі планування урахуванням ступеня податливості слизової оболонки протезного ложа, локалізації екзостозів шляхом формування координатних вибірок акрилового базису (номограмний метод);
на етапі підготовки базису виконання препарування акрилового базису та застосування спеціальної координатної сітки для попереднього визначення об’єму компаунда;
на етапі внесення компаунда аплікаційне заповнення координатних вибірок базису;
на етапі остаточної обробки м’якої підкладки нанесення на її поверхню захисного прошарку.
Для об’єктивізації стану податливості тканин протезного ложа, виконання координатних та локальних вибірок базису, а також для визначення та оцінки ефектів функціонального перерозподілу жувального тиску на протезне ложе, застосовано відповідні вимірювальні прилади (динамометр, індикатори часового типу з відповідними способами їх застосування).
За результатами порівняльної клініко-економічної оцінки ортопедичного лікування знімними конструкціями протезів доведена ефективність застосування матеріалу «ПМ-С», який впроваджений у промислове виробництво АТ «Стома» (м. Харків) для серійного випуску.
Особистий внесок здобувача. Дисертаційне дослідження є особистою працею автора. Зокрема, дисертантом на основі вивчення літератури і пріоритетних розробок у даній галузі обґрунтована тема дослідження, сформульовані мета і завдання, а також застосовані відомі лабораторні методи і розроблені авторські методи щодо вивчення фізико-механічних і клініко-технологічних властивостей матеріалу «ПМ-С», самостійно виконано весь обсяг клінічної роботи з пацієнтами. Проведено систематизацію отриманих у дослідженні результатів, узагальнено клінічні дані, а також здійснено статистичний аналіз результатів клінічного застосування впровадження, виконано оцінку його ефективності.
На основі проведених досліджень обґрунтовані та сформульовані висновки і практичні рекомендації, а також підготовлено інструкцію щодо застосування матеріалу для м’яких підкладок «ПМ-С», підготовлені публікації, заявки на винаходи та корисні моделі. У роботах, опублікованих у співавторстві, участь здобувача є визначальною.
Апробація результатів дисертації. Результати дослідження доповідалися на обласних науково-практичних конференціях лікарів-стоматологів та науковців "Нові технології в стоматології" (Харків, 2005) та "Сучасні питання стоматології" (Харків, 2006), науково-практичній конференції молодих вчених "Досягнення молодих вчених майбутнє медицини" (Харків, 2005), міжвузівській конференції молодих вчених "Медицина третього тисячоліття" (Харків, 2006, 2007), міжнародній науково-практичній конференції "Досягнення і перспективи розвитку ортопедичної стоматології та ортодонтії в Україні" (Полтава, 2006), Всеукраїнській науково-практичній конференції ”Досягнення та перспективи розвитку сучасної стоматології. Актуальні проблеми стоматологічного матеріалознавства” (Полтава, 2006), Всеукраїнській науково-практичній конференції ”Нові технології в стоматології і щелепно-лицьовій хірургії” (Харків, 2006).
Основні результати дослідження впроваджено в навчальний процес на кафедрі ортопедичної стоматології Харківського державного медичного університету, на кафедрі пропедевтики ортопедичної стоматології і ортодонтії Української медичної стоматологічної академії (м. Полтава), на кафедрі ортопедичної стоматології та ортодонтії Харківської медичної академії післядипломної освіти, а також впроваджені у практичну охорону здоров'я в Харківській обласній стоматологічній поліклініці, у стоматологічній поліклініці №2 (м. Харків), у Полтавській обласній стоматологічній поліклініці. У якості експонату вітчизняний матеріал «ПМ-С» представлений на міжнародній виставці стоматологічного устаткування і матеріалів (Москва, 2004).

Публікації. Основні результати дослідження викладено у 14 публікаціях, у тому числі 5 у виданнях, ліцензованих ВАК України (з них самостійних - 5); 6 у тезах і матеріалах конференцій; отримано деклараційні патенти України на винахід та на

Список литературы

Висновки

У дисертації наведено нове вирішення наукової задачі підвищення ефективності лікування пацієнтів з адентією знімними протезами на основі системного аналізу теоретичних знань та клініко-експериментальних даних, що полягає у розробці нового вітчизняного конструкційного матеріалу „ПМ-С” та обґрунтуванні його клінічного застосування, зокрема:
1. Експериментально обґрунтовано рецептуру та досліджено властивості нового конструкційного матеріалу «ПМ-С» для м’яких підкладок акрилового базису знімних протезів. Розроблений силіконовий матеріал холодної полімеризації «ПМ-С» за показниками фізико-механічних та клініко-технологічних властивостей відповідає вимогам ISO 10139-2 та ТУ У 724. 6-00481318-027-2003; складено інструкцію щодо його клінічного застосування.
2. З’ясовано, що за клініко-технологічним показником: „загальний робочий час” матеріал «ПМ-С» ((63,5±0,93) с) переважає (Р<0,05) аналогічний показник матеріалу «Silagum AV Comfort (61,5±0,93) с; „час структуризації” матеріалу «ПМ-С» ((290,5±4,2) с) достовірно (Р<0,05) переважає цей показник матеріалу «Silagum AV Comfort» ((255,5±5,5) с); „мікропористість поверхні” матеріалу «Ufi Gel P» ((0,161±0,003) ммк) переважає (Р<0,05) цей показник матеріалу «ПМ-С» ((0,122±0,001) ммк). За показником „деформація при стискуванні”, матеріал «ПМ-С» ((38,3±0,79)%) достовірно (Р<0,05) переважає матеріал «Ufi Gel P» ((34,1±1,18 %), що в клінічних умовах здатне забезпечувати зниження окклюзійного тиску на тканини протезного ложа.
3. Удосконалено методику ортопедичного лікування пацієнтів знімними протезами із застосуванням нового конструкційного матеріалу «ПМ-С», засновану на урахуванні податливості слизової оболонки протезного ложа та показника ”ефективної товщини” м’якої підкладки, який для матеріалу «ПМ-С» ставить ≥ 2,7 мм.
4. За результатами порівняльного аналізу клінічного застосування матеріалу «ПМ-С», встановлено достовірно більша (в 2,4 рази) клініко-функціональна ефективність реабілітації пацієнтів, ніж при застосуванні матеріалу «Ufi Gel P». Клініко-економічна ефективність застосування матеріалу «ПМ-С», АТ «Стома» за узагальненим показником (КЕЕМП) перевищує ефективність застосування матеріалу «Ufi Gel P», Voco.
5. Доведено, що лікування пацієнтів з різними варіантами адентії знімними протезами з м’якою підкладкою потребує врахування закономірностей функціонального розподілу жувального тиску в межах відновлюваного зубного ряду. Це досягається за рахунок демпфірування тканин протезного ложа при функціональних навантаженнях. У разі застосування матеріалу «ПМ-С» обґрунтовано удосконалену методику.

Практичні рекомендації

1. Вітчизняний силіконовий конструкційний матеріал ПМ-С”, що серійно випускається АТ Стома”, м. Харків, необхідно застосовувати відповідно до розробленої інструкції по застосуванню, що забезпечує високе відтворювання його фізико-механічних та клініко-технологічних властивостей.
2. Для забезпечення „ефективної” товщини м’якої підкладки, функціонального розподілу жувального тиску, профілактики травм слизової оболонки протезного ложа, доцільно використовувати запропоновану методику виготовлення м’яких підкладок базису із урахуванням податливості слизової оболонки. Рекомендується застосування таблиці номограми для вибору варіанту підготовки базису залежно від клінічної ситуації та координатної сітки для визначення об’єму матеріалу.
3. Після виготовлення м’якої підкладки, слід використовувати поверхневий шар силіконового глянцю з метою збільшення терміну клінічного використання за рахунок закриття мікропор поверхні, зниження водосорбції та бактеріальної забрудненості.
4. Для профілактики ускладнень, пов’язаних з бактеріальною забрудненістю протезів з м’якою підкладкою із матеріалу «ПМ-С» в процесі клінічної експлуатації, знезаражування поверхонь протезів слід проводити з використанням 0,5 % розчину гіпохлориту натрію, який дозволяє забезпечити кращий рівень знезаражування.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Сысоев Н.П. Методы и средства профилактики патологических изменений тканей протезного ложа при пользовании съемными протезами: Автореф. дис. доктора мед. наук: 14.00.21 / Киевский ордена Трудового Красного Знамени мед. ин-т им. акад. А.А. Богомольца.- К., 1992.- 46 с.
2. Нідзельський М.Я. Фармакокорекція адаптації хворих до повних знімних протезів за допомогою адаптаційного гелю // Вестник проблем биологии и медицины. 1998. - № 1. С. 110115.
3. Варес Э.Я. Восстановление полной утраты зубов.- Донецк.: Областная луганская типография. - 1993.- 240 с.
4. Облап М.В. Оптимізація процесу звикання до знімних протезів шляхом корекції функції малих слинних залоз // Український стоматологічний альманах. - 2002. - №2. - С. 30-31.
5. Драгобецкий М.К. Компенсаторно - приспособительные процессы в органах и тканях полости рта при пользовании съемными зубными протезами // Стоматология. - 1991.- № 5.- С. 88-91.
6. Василенко З.С. Функциональные и морфологические изменения в слизистой оболочке полости рта и ее рецепторном аппарате под влиянием съемных протезов: Автореф. дис. доктора мед. наук: 14.00.21 / Киевский ордена Трудового Красного Знамени мед. ин-т им. акад. А.А. Богомольца.- К., 1977.- 52 с.
7. Быков В.Л. Функциональная морфология эпителиального барьера слизистой оболочки полости рта // Стоматология. - 1997.- №3. - С. 12-17.
8. Протезирование при полном отсутствии зубов протезами с двухслойными базисами. Современный взгляд на проблему /И.Ю. Лебеденко, А.П. Воронов, С.Д. Арутюнов та ін. - Клиническая имплантология и стоматология; - 2001. - № 1 - 2(15-16). - С. 102-106.
9. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология.- Москва: Медицина, 2001. - 621с.

10. Нідзельський М.Я., Кузнєцов В.В., Давиденко Г.М. Вплив технології виготовлення базисів знімних пластинкових протезів на процеси адаптації до них // Український стоматологічний альманах. - 2001. - №1. - С.39-41.
11. Finite element analysis of stress relaxation in soft denture liner / Y. Sato, Y. Abe, H. Okane and others. - Oral Rehabil. 2000. - № 27(8). P. 660-3.
12. Дрогобецкий М.К. Механизмы адаптации нервно-мышечного аппарата к съемным протезам // Стоматология. - 1992. - №2. - С.88-90.
13. Girard B., Landry R., Giasson L. Denture stomatitis: etiology and clinical considerations. // J Can Dent Assoc. - 1996. - № 62(10). P. 808-12.
14. Вальда В.В. Клініко-лабораторне обґрунтування профілактики протезних стоматитів шляхом застосування знімних протезів з модифікованою поверхнею // Галицький лікарський вісник. - 2005. - Т.12, №1. - Частина 1.- С.11-15.
15. Методы подготовки тканей протезного ложа к протезированию съемными пластиночными протезами / В.А. Лабунец, И.Е. Морозов, В.Б. Новицкий та ін. - Вісник стоматології. - 2000. - №1. - С. 62-64.
16. Уве Мюллер. Опыт работы с материалом MUCOPREN SOFT”. - Стоматолог Инфо. - 2007. - № 1. - С. 31-34.
17. Influence of lining design of three processed soft denture liners on cushioning effect / F. Kawano, T. Ohguri, A. Koran and others. J. Oral Rehabil. - 1999. - № 26(12). - P. 962-8.
18. Павленко А.В., Клитинская О.В. Применение мягких эластических подкладок в съемном протезировании // Дент. технологии. - 2003. - №5(13). - С. 27-29.
19. Setting and stress relaxation behavior of resilient denture liners / H. Murata, R. Haberham, T. Hamada and others. J. Prosthet Dent. - 1998. - № 80(6). P. 714-22.

20. Комлев А.А., Клемин В.А. Аспекты применения эластической пластмассы в зубных протезах // Єкспериментальна і клінічна медицина.- 2000. - №3. - С. 139-141.
21. Comparison of four different denture cushion adhesives - a subjective study / H. Uysal, O. Altay, N. Alparslan and others. J. Oral Rehabil . 1998. - № 25(3). - P. 209-13.
22. Зубопротезна техніка / За ред. проф. М.М. Рожка, проф. В.П. Неспрядька. К.: Книга плюс, 2006. 536 с.
23. Кулагіна О.В., Кулагін В.М., Почтовик О.В. Методика прискореного виготовлення назубних шин з м’якою підкладкою при лікуванні пародонтозу // Новини стоматології. - 1999. - №2 (19). - С. 6-8.
24. Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы.- Нижний Новгород: НГМА, 2000.- 425с.
25. Пшеничников И.А. Клинико-экспериментальное обоснование применение сополимера метилметакрилата дакрил 4Б для литьевого прессования базисов пластиночных протезов: Автореф. дис. к.мед.н.: 14.00.21 / Воронежск. госуд. мед. академия им. Н.Н. Бурденко. - Воронеж, 1994.- 23 с.
26. Рубаненко В.В., Мартиненко І.М. Способи послаблення шкідливого впливу компонентів пластмас акрилового ряду // Український стоматологічний альманах. - 2006. - №1. - Том 1.- С. 68-71.
27. Жуков К.В., Данилов П.І. Патоморфологічне дослідження можливого токсичного впливу акрилових пластмас, обробленим захисним покриттям, на живий організм // Галицький лікарський вісник. - 2005. - т.12, №1. - Частина 1. - С. 33-34.
28. Шилова Г.Б. Состояние слизистой оболочки протезного ложа под съемными протезами // Казанский медицинский журнал. 1983.- №3.- С. 221.
29. Пелехан Л.І. Вплив повних знімних пластинкових протезів на тканини протезного ложа та поля // Галицький лікарський вісник. - 2001. - Т.8, №2. - С. 53-55.

30. О.В Маслов. Зміна показників біоценозу ротової порожнини при виникненні контактних протезних стоматитів // Одеський медичний журнал 2003. - №3(77). - С. 72-74.
31. Лобань Г.А., Федорченко В.І. Нормальна мікрофлора порожнини рота та її роль //Український стоматологічний альманах.-2003.- №1.- С. 31-35.
32. Каливраджиян Э.С., Голубев Н.А. Влияние базисных пластмасс на слизистую оболочку протезного ложа: Методические рекомендации.- Воронеж, 2000. - С.3-7.
33. В.В. Могилевский. Влияние съемных пластиночных протезов на процессы атрофии альвеолярных отростков челюстей // Вісник стоматології. - 1997. - №4. - С. 626-627.
34. Dieter Welker. Реакция кожи и слизистой оболочки полости рта на зуботехнические пластмассы // Квинтэссенция. - 1997. - №1. - С. 55.
35. Van der Wal K.G. Iritation hyperplasia in wearers of dental protheses // Nederl. Tijasckr. Genecsk. - 1994. - Vol.138, № 23. - P. 1161-1163.
36. McEntee M.T. Clinical epidemiological concerns and the geriatric prosthodontis patient // J. Prosthet Dent. - 1994. - Vol.12, № 5. - P. 487.
37. Phillips RJ. Design sequence and mouth preparation for the removable partial denture // J. Calif Dent Assoc. 1997. - № 25(5). P. 363-70.
38. Особливості відновлення функції жування та характер процесів адаптації залежно методики виготовлення повних знімних протезів / В.В. Рубаненко, О.І. Тесленко, О.Б. Бєліков та ін. - Український стоматологічний альманах. - 2000. - №1. - С. 29-30.
39. Терешина Т.П., Лабунец В.А., Диева Т.В. Разработка рецептуры и оценка технологических показателей адгезивных композиций, предназначенных для улучшения фиксации полных съемных пластиночных зубных протезов // Современная стоматология. - 2002. - №4. - С. 90-92.
40. Саввиди Г.Л., Саввиди К.Г. Методика функционального оформления внутренней поверхности базиса полного протеза нижней челюсти

при подвижных складках слизистой // Стоматология. - 1999. - №4. - С. 42-43.
41. Обидняк В.З., Борущак Б.О., Радько В.И. Теоретические предпосылки фиксации полного съемного протеза на нижней челюсти // Современная стоматология. - 2002. - №4. - С. 83-85.
42. Копыт Е.О. Значение двухслойного базиса в протезировании беззубых челюстей: Автореф. дисс. к.мед.н.: 14.00.21 / Моск. мед. стоматолог. ин-т. М., 1967. - 9 с.
43. The use of silicone dentures for edentulous patients / J. Drummond, P. Maillou, A. Munro and others. Dent Update. - 1997. - № 24(8). P. 324-6.
44. Бойко Л.П. Усовершенствованная технология изготовления съемных пластиночных зубных протезов с эластичной пластмассой: Автореф. дис. к.мед.н.: 14.00.21 / Львовский ордена Дружбы народов госуд. мед. ин-т. - Львов, 1988. - 18 с.
45. Аносова А.И., Сарычева Н.Ф. Использование эластичных пластмассовых прокладок в ортопедической стоматологии // Стоматология. - 1989. - Т.68, № 4.- С. 56-57.
46. Копейкин В.Н., Бушан М.Г., Лебеденко В.Ю. Руководство по ортопедической стоматологи. - Москва: Медицина, 1993. - С. 401-404.
47. Руководство по ортопедической стоматологии / под ред. В.Н. Копейкина. - М:.”Триада-Х”, 1998. - 496c.
48. Ортопедическая стоматология: руководство для врачей, студентов вузов и училищ / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Хаким. М.: МЕД пресс-информ, 2002. 576 с.
49. Копейкин В.Н., Лебеденко И.Ю., Анисимова С.В. Современные принципы разработки и внедрения новых конструкционных материалов для стоматологии // Новое в стоматологии. Спец. Выпуск. - 1995.- №1.- С. 19-24.
50. Лещук С.Є., Вовк Ю.В. Основні клінічні етапи виготовлення покривних знімних протезів (частина друга) // Український стоматологічний альманах. - 2003. - №2. - С. 63-65.
51. Абдурахманов А.И. Клинико-экспериментальное обоснование методов улучшения ортопедического лечения при полной вторичной адентии: Автореф. дисс. ... к.мед.н.: 14.00.21 / Моск. ордена Трудового Красного Знамени мед. стоматолог. ин-т им. Н.А. Семашко. М., 1982.- 16 с.
52. Takahashi Y. The effects of soft denture liners applied to complete dentures on masticatory functions // Kokubyo Gakkai Zasshi. 1997. - № 64(4). P. 518-33.
53. Mack P.J. Denture soft lining materials: Clinical indications // Austr. Dent. J. - 1989.- Vol. 34. - №5. - P. 154-157.
54. Небесный К.С. Перебазировка съемных протезов эластичной пластмассой: лабораторная техника // Стоматолог. - 2001. - №4. - С. 35-36.
55. El-Hadary A., Drummond J. Comparative study of water sorption, solubility, and tensile bond strength of two soft lining materials // J. Prosthet Dent. 2000. - № 83(3). P. 356-61.
56. Effectiveness of chlorine dioxide in disinfection on two soft denture liners / K.K. Furukawa, F.D. Niagro, D.A. Runyan and others. J. Prosthet Dent. - 1998. - № 80(6). P. 723-9.
57. Evaluating the effect of soft lining materials on the growth of yeast / P.S. Wright, K.A. Young, P.D. Riggs and others. J. Prosthet Dent. - 1998. - № 79(4). P. 404-9.
58. Lased and sandblasted denture base surface preparations affecting resilient liner bonding / N.L. Jacobsen, D.L. Mitchell, D.L. Johnson and others. J. Prosthet Dent. - 1997. - № 78(2). P. 153-8.
59. Rheology of tissue conditioners / H. Murata, T. Hamada, E. Djulaeha and others. J. Prosthet Dent. - 1998. - № 79(2). P. 188-99.
60. Ryan J.E. Twenty-five years of clinical application of a head-cured silicone rubber // J. Prosthet Dent. - 1991.- Vol. 65, № 5.- P. 658-661.
61. Comparison of four different denture cushion adhesives - a subjective study / H. Uysal, O.T. Altay, N. Alparslan and others. J. Oral Rehabil. - 1998. - № 25(3). P. 209-13.
62. Пан Е.Г. Клинико-экспериментальное обоснование применения эластичных пластмасс в пластиночных протезах при концевых дефектах зубных рядов на нижней челюсти: Автореф. дисс. ... к.мед.н.: 14.00.21 / Моск. Ордена Трудового Красного Знамени мед. стоматолог. ин-т им. Н.А. Семашко. М., 1993.- 20 с.
63. Пан Е.Г., Макарьева Н.Я. Применение эластичных пластмасс в частичных съемных пластиночных протезах при концевых дефектах // Сборник под ред. проф. Маркова Б.П. - Москва, 1992. С. 52-54.
64. Айзенберг Э.М. методика использования эластичной пластмассы ”Ортосил” при изготовлении съемных пластиночных протезов // Стоматология. - 1971. - №5. - С. 61-63.
65. Калинина Н.В. Некоторые варианты конструирования полных съемных протезов. М.: Центральный ордена Ленина ин-т усовершенствования врачей Мин-ва здравоохр. СССР, 1984. 19 с.
66. Wright H.S. Soft lining materials: their status and prospects // J.Dent.-1976. - Vol. 4. - Р. 247-256.
67. Storer R. Resilient denture base materials. Part 1 // Br. Dent. J. - 1982. - Vol. 113. - P. 19-27.
68. Huband M.L. Spaser made from a visible eight-cured resin for prosing denture soft-liners // J. Prosthet. Dent.- 1992. - Vol. 68. - P. 542-544.
69. Пан Е.Г. Концевые дефекты зубных рядов и методы ортопедического лечения с использованием эластических пластмасс. // Актуальные вопросы стоматологии. - Полтава. - 1991. - С. 16.
70. Лєщук С.Є. Використання еластичної пластмаси для фіксації зубних часткових пластинкових протезів // Актуальні проблеми стоматології. - Львів. - 1993.
71. Гладышев М.В. Влияние легирования базисной пластмассы полиорганосилоксанами на повышение эффективности ортопедического лечения съемными пластиночными протезами полного зубного ряда в сложных анатомо-топографических условиях протезного ложа: Автореф. дис. к.мед.н.: 14.01.22 / Воронежск. госуд. мед. академия им. Н.Н. Бурденко. - Воронеж, 2002. - 20 с.
72. Reeson M.G., Jepson N.J. A simple method for obtaining a uniform thickness for long-term soft denture linings // J. Prosthet Dent. 1998. - № 79(3). P. 355-7.
73. Haeberle C.B., Windchy A. Use of an impression syringe with chairside relining materials // J. Prosthet Dent. 1998. - № 79(2). P. 238.
74. Jagger D.C., Harrison A. Complete dentures - the soft option. An update for general dental practice // Br. Dent J. 1997. - № 26. 182(8). - P. 313-7.
75. Alexander J., Beckett H. A bilaminar record base for a complete overdenture with severe hard tissue undercuts: a clinical report // J. Prosthet Dent. 1997. - № 77(3). P. 233-4.
76. McCabe J.F. A polyvinylsiloxane denture soft lining material. // J. Dent. 1998. - № 26(5-6). P. 521-6.
77. Baysan A., Parker S., Wright P.S. Adhesion and tear energy of a long-term soft lining material activated by rapid microwave energy // J. Prosthet Dent. 1998. - № 79(2). P. 182-7.
78. Голубев Н.А. Исследование физико-химических и технологических свойств эластичных базисных пластмасс // Актуальные вопросы ортопедической стоматологии. - Воронеж, 1998.- С. 19-23.
79. Згонник О.С. Сравнительная оценка физико-химических свойств некоторых стоматологических пластмасс // Український стоматологічний альманах. - Полтава. - 2004. - №1-2.- С. 4-6.
80. Гордеева Т.А. Повышение эффективности ортопедического лечения съемными пластиночными протезами полного зубного ряда с заранее заданной комбинацией эластичности базисной пластмассы. Автореф. дис. к.мед.н.: 14.01.22 / Воронежск. госуд. мед. академия им. Н.Н. Бурденко. - Воронеж, 1998.- 21 с.
81. Король М.Д. Пропедевтика ортопедичної стоматології. - Вінниця ”Нова книга”. - 2005. - 234 с.
82. Tylman S.D. The use of elastic and resilient synthetic resins and their copolymers in oral, dental and facial prostheses // Dent. Dig. - 1943. - Vol. 49.- P. 167-169.
83. Mathews E. Soft resin lining for dentures // Br. Dent. J.- 1945.- Vol. 78.- P. 140.
84. Popper F. Undercuts and resilient resins // J. Dent. S. Afr. 1945. - Vol. 19. - P. 77-81.
85. Богачев В.В., Завьялов А.В. Применение мягких подкладок из эластичной пластмассы в практике ортопедической стоматологии (поданным ЦСП МО СССР) // Спец. мед. помощь: Клин. аспекты: тезисы. М., 1982. - С. 125-126.
86. Рыбаков А.И. Материаловедение в стоматологии. М.: Медицина, 1984. 434 с.
87. Cain J.R., Mitchell D.L. Soft liner-retained, implant-supported overdenture: a technical note // Int. J. Oral Maxillofac Implants. 1998. - №13(6). P. 857-60.
88. Лесных Н.И. Снижение атрофических процессов при пользовании съемными протезами на беззубых челюстях: Автореф. ди