ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА ПРИ ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ АНОМАЛИЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ У ДЕТЕЙ

Краткое описание

Академия медицинских наук Украины
______________

Государственное учреждение «Институт стоматологии АМН Украины»

На правах рукописи

СТЕПАНОВА СВЕТЛАНА ВАСИЛЬЕВНА

УДК: (616-08-039.71+616.311.2-002):(616.31-007+613.95)

ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО
ГИНГИВИТА ПРИ ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ АНОМАЛИЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ У ДЕТЕЙ

14.01.22-стоматология

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научный руководитель:
Мирчук Богдан Николаевич - канд. мед. наук, доцент

Одесса-2007

СОДЕРЖАНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ............................................... 5
ВВЕДЕНИЕ .................................................................................................. 6
РАЗДЕЛ 1. РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ, ЗАБОЛЕВАНИЙ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА И МЕТОДЫ ИХ ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ......................................................................................... 13
1.1. Распространённость зубочелюстных аномалий и их связь с заболеваниями пародонта...................................................................................... 13
1.2. Современные аспекты этиологии и патогенеза хронического катарального гингивита....................................................................................... 16
1.3. Лечение и профилактика хронического катарального гингивита 26
РАЗДЕЛ 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.......................... 40
2.1. Характеристика объектов исследования ..................................... 40
2.2. Методы исследования ................................................................. 41
2.2.1. Клинические методы исследования................................... 41
2.2.2. Биометрические методы исследования.............................. 42
2.2.3. Биохимические методы исследования............................... 43
2.2.4. Экспериментальные методы исследования........................ 45
2.2.5. Статистическая обработка данных..................................... 46
2.3. Методика расшифровки ортопантомограммы............................ 46
2.4. Схема терапии и профилактики хронического катарального гингивита до и в процессе ортодонтического лечения......................................................... 47
РАЗДЕЛ 3. Частота зубочелюстных аномалий, состояние гигиены полости рта и тканей пародонта у школьников г. Днепропетровска.................................................................................................................... 51
РАЗДЕЛ 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО КОМПЛЕК- СА. 60
4.1. Кариес и атрофия альвеолярного отростка у крыс на фоне экспериментального пародонтита................................................................................... 61
4.2. Биохимимческий анализ сыворотки крови у крыс на фоне экспериментального пародонтита у крыс ...................................................................... 63
4.3. Биохимические исследования гомогенатов десны крыс при моделировании пародонтита................................................................................... 67
4.4. Биохимические исследования ротовой жидкости крыс при модели
ровании пародонтита.................................................................... 70
РАЗДЕЛ 5. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА НА РЕЦИДИВ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА ПРИ ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ АНОМАЛИЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ У ДЕТЕЙ...74
5.1. Лабораторные исследования у детей с аномалиями зубных ря- дов .74
..... 5.1.1. Биометрические исследования моделей челюстей детей с аномалиями зубных рядов................................................................................. 75
5.1.2. Рентгенологические методы исследования у детей с анома-
лиями зубных рядов...................................................................... 83
5.2. Влияние комплекса лечебно-профилактических мероприятий на состояние гигиены полости рта и тканей пародонта у детей в процессе ортодонтического лечения......................................................................................... .84
5.3. Влияние комплекса лечебно-профилактических мероприятий на некоторые биохимические показатели ротовой жидкости и сыворотки крови детей в процессе ортодонтического лечения ......................................................... 104
РАЗДЕЛ 6. АНАЛИЗ И ОБОБЩЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ....................................................................................... 119
ВЫВОДЫ ................................................................................................. 135
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .................................................... 137
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ .................................. 138
ПРИЛОЖЕНИЕ. Выписка из истории болезни....................................... 174

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ХКГ - хронический катаральный гингивит
ЗЧА - зубочелюстные аномалии
АОС - антиоксидантная система
ИТ - ингибитор трипсина
КФ - кислая фосфатаза
МДА - малоновый диальдегид
ОПА - общая протеолитическая активность
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс
CPITN - Сommunity Periodontal Index Treatment of Needs
НИК - наивысшая интенсивность кариеса зубов
CD - дендритные клетки

NiTi - нитиноловая дуга

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Аномалии зубочелюстной системы занимают значительный удельный вес среди различных патологических процессов, развивающихся в челюстно-лицевой области у детей. Статистические данные о распространенности у детей зубочелюстных аномалий приводятся многими исследователями и составляют от 33% до 87% [6,14, 38,82,101,140,159,173,174,180,201,209,214,260].
Зубочелюстные аномалии сопровождаются эстетическими и функциональными нарушениями, способствуют возникновению патологических процессов в височно-нижнечелюстном суставе и часто обусловливают развитие поражений тканей пародонта [51,58,76,88,161,177,220,237,280]. Лечение зубочелюстных аномалий направлено не только на улучшение эстетического вида пациента, но и является само по себе элементом профилактики заболеваний пародонта. Однако применение современных несъемных ортодонтических аппаратов может привести к ухудшению гигиенического состояния полости рта и, тем самым, вызвать или усугубить воспалительные процессы в тканях пародонта [5,76,79,88,171,232,240,224,261,318].
Доказано [3,206], что ортодонтическое лечение зубочелюстных аномалий представляет собой продолжительный стресс, который особенно заметен в детском и подростковом организме с несовершенными адаптационными механизмами. При этом нарушается кровообращение в тканях пародонта, изменяются биохимические параметры ротовой жидкости, крови, тканей пародонта [76,80,155,184,233,261,298,299].
По данным разных авторов более чем у 60% детей c зубочелюстными аномалиями возникают патологические процессы в деснах [90,177,237,242,248]. Так, исследования состояния пародонта у детей 12-18 лет, пользующихся несъемными ортодоническими аппаратами, свидетельствуют, что более 58% детей имеют признаки воспаления десен, у которых от 70% до 80% диагностирован хронический катаральный гингивит [76,155,206, 224,237,240,261].
Интерес к проблеме воспалительных заболеваний пародонта у детей обусловлен не только широким распространением данной патологии - от 51% до 100% [10,11,39,73,74,125,133, 174,199,223, 236,243,244,246], но и не всегда эффективными методами лечения, предупреждающими рецидивы воспаления в околозубных тканях даже после успешной терапии.
Наличие нерешенных и спорных вопросов, посвященных влиянию несъемных ортодонтических аппаратов на ткани пародонта, привело к противоречивым представлениям о выборе лечебно-профилактических методов лечения воспалительных заболеваний пародонта [5,79,152,155, 172,190, 203,232,261].
По мнению многих авторов, целенаправленная гигиена полости рта и лечение хронического катарального гингивита должны проводиться до начала ортодонтического лечения. О подготовке к ортодонтическому вмешательству у детей имеется целый ряд работ [80,89,102,181, 183,206,218]. Однако нет алгоритма врачебной тактики подготовки организма и полости рта к ортодонтическому лечению при воспалительных заболеваниях пародонта у детей с зубочелюстными аномалиями. Также не полностью реализованы возможности повышения адаптационных механизмов зубочелюстной системы и всего организма в целом в период подготовки к ортодонтическому лечению несъемными аппаратами.
Поэтому, для лечения и профилактики рецидивов хронического катарального гингивита у детей, которым проводят лечение несъемными ортодонтическими аппаратами, необходима разработка новых схем лечения, способных повысить адаптационные возможности организма, устранить причину или сделать невозможным её влияние. Учитывая необходимость комплексного воздействия на различные звенья патогенеза хронического катарального гингивита, заслуживает внимания применение комплекса препаратов природного происхождения, которые оказывают антиоксидантное, стимулирующее и противовоспалительное действие, а также способствуют нормализиции микробиоценоза полости рта.
Связь работы с научными программами, планами, темами. Диссертация выполнена в соответствии с планами 2научно-исследовательских работ Института стоматологии АМН Украины:
- "Дослідити протеолітичні механізми лікувально-профілактичної дії остеотропних препаратів при стоматологічній патології" (Шифр АМН 053.04, № ДР 0104U000865, Інв.№ 0207U002782).
- "Удосконалити лікування та профілактику рецидивів захворювань тканин пародонту та карієсу у осіб із зниженою неспецифічною резистентністю" (Шифр АМН 055.04, № ДР 0104U000866, Інв.№ 0207U002784).
Соискатель является соисполнителем отдельных фрагментов указанных тем.
Цель и задачи исследования. Повышение эффективности лечения и профилактики рецидивов хронического катарального гингивита у детей до начала и в период ортодонтического лечения аномалий зубных рядов путем применения лечебно-профилактического комплекса: синбиотик; полимикроэлементный препарат, адаптоген.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить распространенность и структуру зубочелюстных аномалий у детей 7, 12, 15 лет г. Днепропетровска.
2. Определить связь частоты зубочелюстных аномалий и воспалительных заболеваний пародонта у детей, проживающих в промышленном регионе.
3. Разработать новый комплекс противорецидивной терапии хронического катарального гингивита до начала и во время ортодонтического лечения детей с аномалиями зубных рядов.
4. Провести клинико-лабораторную оценку эффективности разработанного лечебно-профилактического комплекса.
5. Дать оценку непосредственным и отдаленным результатам применения комплекса адаптогена, синбиотика и полимикроэлементного препарата для лечения и профилактики катарального гингивита у детей до и в период ортодонтического лечения аномалий зубных рядов.
Объект исследования - хронический катаральный гингивит у детей с зубочелюстными аномалиями.
Предмет исследования - лечение и профилактика ХКГ у детей с ЗЧА с использованием комплекса препаратов: синбиотик, полимикроэлементный препарат, обладающий биостимулирующим и противовоспалительным действием, адаптоген.
Методы исследования: экспериментальные на животных для изучения эффективности предложенного лечебно-профилактического комплекса, клинические для оценки стоматологического статуса; биометрические для подтверждения диагноза и планирования ортодонтического лечения; биохимические для обоснования предложенного лечебно-профилактического комплекса, оценки ее эффективности*; статистические для оценки достоверности полученных результатов.
_______________________
*Научный руководитель лаборатории биохимии проф Левицкий А.П.., зав. лаб. - с.н.с. Макаренко О.А.
Научная новизна полученных результатов. Впервые предложен комплекс для лечения и профилактики рецидивов хронического катарального гингивита у детей с аномалиями зубных рядов до начала
ортодонтического лечения с использованием препаратов системного и
местного действия: адаптогена, оказывающего также антиоксидантное действие, синбиотика, нормализующего микробиоценоз полости рта и полимикроэлементного препарата, оказывающего стимулирующее и противовоспалительное действие.
Получено подтверждение, что использование при лечении хронического катарального гингивита только антимикробных и противовоспалительных препаратов, недостаточно для получения стойкой ремиссии и в дальнейшем приводит к рецидивированию воспалительного процесса в период ортодонтического лечения.
Впервые показано, что сочетанное использование, адаптогена, синбиотика и полимикроэлементного препарата при лечении хронического катарального гингивита у детей с аномалиями зубных рядов в динамике ортодонтического лечения, способствует предупреждению рецидивов хронического катарального гингивита и уменьшает влияние факторов риска воспалительных процессов в тканях пародонта.
Подтверждено, что у детей с зубочелюстными аномалиями при улучшении уровня гигиены с возрастом уменьшаются симптомы воспаления тканей пародонта.
Доказана возрастная тенденция роста зубочелюстных аномалий, которые сопровождаются увеличением количества зубного камня.
Разработан приоритетный способ лечения хронического катарального гингивита (Патент на корисну модель № 23849 от 11.06.07 «Спосіб лікування хронічного катарального гінгівіту». Его использование в стоматологической практике снижает степень и интенсивность воспалительных процессов в тканях пародонта в процессе лечения хронического катарального гингивита и во время ортодонтического лечения аномалий зубных рядов, а также предупреждает появление рецидивов после ортодонтического лечения.
Практическое значение полученных результатов. На основании клинико-лабораторных исследований разработаны практические рекомендации по применению противорецидивного комплекса для лечения хронического катарального гингивита в период подготовки и в процессе ортодонтического лечения у детей с аномалиями зубных рядов.
Результаты исследований внедрены в стоматологической поликлинике №1 г. Кривого Рога, на кафедре стоматологии ФПО Днепропетровской государственной медицинской академии, в областной стоматологической поликлинике г. Кировоград, в отделении детской стоматологии и отделении ортодонтии ГУ «ИСАМНУ», Одесса.
Личный вклад соискателя. Автором совместно с научным руководителем разработан план исследований, определены цели и задачи, разработан лечебно-профилактический комплекс, написаны статьи. Автором самостоятельно проведены клинические исследования, ортодонтическое и терапевтическое лечение больных, анализ полученных результатов, научная интерпретация полученных данных и написана диссертационная работа. Эпидемиологические, экспериментальные, и лабораторные исследования выполнены автором совместно с сотрудниками отделения стоматологии детского возраста и лаборатории биохимии Института стоматологии АМН Украины.
Апробация результатов диссертации. Основные положения диссертационного исследования изложенные на научно-практичних конференциях: "Актуальні питання дитячої стоматології та ортодонтії " (Одесса, 2005), "Діагностика, диференційна діагностика, клінічні прояви дисбактеріозу порожнини рота" (Кривой Рог, 2006), международном форуме стоматологов "Одесса-Дента" (Одесса, 2006), международной конференции, посвященной 85- вещью УМСА и 30- вещью создания кафедры стоматологии детского возраста "Сучасні аспекти розвитку дитячої стоматології" (Полтава, 2006), "Актуальні питання профілактики захворювань пародонту та слизової оболонки порожнини рота" (Киев, 2007), "Актуальні проблеми клінічної пародонтології" (Киев, 2007).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 4статьи в научных специализированных журналах, утвержденных ВАК Украины, 1 патент Украины, 2 тезисов докладов научных конференций.

Список литературы

ВЫВОДЫ
В диссертационной работе представлено экспериментально-клиническое обоснование решения актуальной научной и практической задачи повышение эффективности терапии и профилактики рецидивов ХКГ у детей с аномалиями зубных рядов до начала и в процессе ортодонтического лечения.
1. Установлено, что распространенность зубочелюстных аномалий у детей г. Днепропетровска с возрастом увеличивается: с 41,4% (в 6-7 лет) до 93% (в 15 лет). У 6-7 летних детей превалировали аномалии зубных рядов (16,7%), перекрестный (11,7%) и дистальный прикусы (10,0%). К 12 годам значительно увеличиваются количество детей с аномалиями зубных рядов (до 21,7%) и дистальным прикусом до 15,0%. Эта тенденция сохранялась и в 15 летнем возрасте: дистальный прикус увеличился до 21,4%, а аномалии зубных рядов - до 51,7%.
2. Высокая распространенность зубочелюстных аномалий у детей 6-7 летнего возраста г. Днепропетровска сопровождалась «неудовлетворительным» (65,0%) и «плохим» уровнями гигиены полости рта, а также негативно влияла на ткани пародонта: симптом кровоточивости составил 65,1%, воспаления-16,6%. Увеличение с возрастом частоты зубочелюстных аномалий привело к образованию у 12 15-летних детей зубного камня (26,7% и 46,7% соответственно) и пародонтальных карманов (1,7%).
3. Разработан лечебно-профилактический комплекс для лечения хронического катарального гингивита при скученности зубов у детей с использованием препаратов природного происхождения: биотрит-дента, бактулин, мареполимиэл.
4. Предлагаемый комплекс в эксперименте на животных с моделью пародонтита, показал, что его применение снижает на 45,2% общую протеолитическую активность в сыворотке крови, на - 41,6% в ротовой жидкости, на - 36,7% в гомогенатах десны; уменьшает процессы перекисного окисления липидов, что определяется снижением уровня малонового диальдегида на 25,5% в сыворотке крови, на 49,6% - в ротовой жидкости и на 33,2% - в гомогенатах десны, и повышает на 23,7% активность фермента антиоксидантной системы каталазы в сыворотке крови, на 41,4% -в ротовой жидкости, на 33,3% - в гомогенатах десны.
5. Лечение хронического катарального гингивита у детей с аномалиями зубных рядов предложенным комплексом до ортодонтического лечения способствует снижению степени воспалительных процессов в тканях пародонта (РМА) на 70%. Биохимические исследования показали, что применение данного комплекса способствует снижению активности протеолитических ферментов в ротовой жидкости: эластазы (на 33,8%) и катепсинов (на 61,8%), повышению активности фермента антиоксидантной системы каталазы (на 43,3%), снижению уровня малонового диальдегида (на 46,6%).
6. Результаты клинического обследования детей через 6 месяцев после начала ортодонтического лечения, получавших предлагаемый комплекс до начала ортодонтического лечения, свидетельствуют о его эффективности при лечении и профилактике рецидивов хронического катарального гингивита. Установлено снижение индексов РМА на 36,7%, пробы ШиллераПисарева на 15,8%, индекса кровоточивости - на 41,7% по сравнению с детьми которые получали противовоспалительную и антимикробную терапию, соответственно на 21,4%, на 17,0%, и на - 47,5% по сравнению с контрольной группой.

Практические рекомендации
1. Необходимо постоянно проводить эпидемиологическое обследование детей с целью выявления ЗЧА и заболеваний тканей пародонта для своевременного лечения и профилактики, так как распространенность их значительна и зависит от региональных, социальных и экологических особенностей.
2. Рекомендовать внедрение обязательного обучения навыкам гигиены полости рта и проведение профессиональной гигиены врачами-стоматологами детского возраста при плановой санации детей с целью профилактики заболеваний пародонта.
3. Внедрять комплекс лечебно-профилактических мероприятий воспалительных заболеваний тканей пародонта до начала ортодонтического лечения
4. Рекомендовать использование в лечебно-профилактического комплекса, включающего в себя: гигиенические мероприятия, аппликации 2% раствора мареполимиэла 2 раза в день, адаптогена биотрит-дента по 1 таблетке 2 раза в день, синбиотика бактулин по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении месяца до начала ортодонтического лечения и через 6 месяцев после фиксации ортодонтического аппарата.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Адамовская В.Г. Взаимосвязь между уровнем протеина, их ингибированием и хозяйственнополезными признаками зерна пшеницы / В.Г. Адамовская, А.П. Левицкий, С.В. Вовчук // Научно-технический бюллетень ВСГИ. - 1980. - №3 (37). - С. 25-30.
2. Акбари М. Остеотропное действие комплекса адаптогенов и кальцита в эксперименте на животных / М. Акбари, А.П. Левицкий, А.В. Николаева // Вісник стоматології. - 2004. - № 4. - С.2.
3. Акбари М. Применение остеотропных препаратов при лечении зубочелюстных аномалий у детей несъёмными ортодонтическими аппаратами: автореф. дис. на соискание научн. степени канд мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматология» / Мансур Акбари. - Одесса, 2005. - 20 с.
4. Александер В. Современная концепция и философия / В. Александер. - М.: Медицина, 1997. - 138 с.
5. Алимова Р.Г. Индивидуальная гигиена полости рта при применении современных несъемных ортодонтических конструкций / Р.Г. Алимова // Стоматология. - 2004. - №6. - С. 63-64.
6. Алимский А.В. Возрастная динамика роста распространенности и изменения структуры аномалий зубочелюстной системы среди дошкольников и школьников / А.В. Алимский // Стоматология. - 2002. - №5. - С. 67-71.
7. Андронова И.Е. Преортодонтическое и ортодонтическое лечение с помощью трейнеров / И.Е. Андронова, В.В. Сафрошкина, Л.В. Хулугурова // Стоматолог. - 2004. - №1. - С. 14-16.
8. Антимикробная активность дезинфицирующих средств на основе четвертичных аммониевых соединений / [Р.В. Ушаков, В.Н. Царев, М.С. Саркисян, О.С. Амбарцумян ] // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2000. №1. С. 75-77.
9. Антипа В.И. Опыт использования цифровой рентгеновской системы Sidexis с компонентом панорамной схемки Ortophos 3 DS / Вера Ильинична Антипа // Вісник стоматології . 2002. №4. С.92-95.
10. Антоненко М.Ю. Вибір алгоритмів індивідуальної гігієни порожнини рота в комплексній профілактиці захворювань пародонту / М.Ю. Антоненко, Л.Ф. Сидельникова // Современная стоматология. 2006. №4. С. 77-81.
11. Антоненко М.Ю. Соціологічне та епідеміологічне обґрунтування оптимізації профілактики захворювань пародонту. Освітні програми / М.Ю. Антоненко, Л.Ф. Сідельнікова, Д.М. Ставська // Современная стоматология. - 2006. - №3. - С. 37-42.
12. Aрсенина О.И. Использование новейших модификаций брекетов при лечении пациентов с зубочелюстными аномалиями / О.И. Aрсенина, А.В. Попова, М.Ш. Якубова // ЦНИИС - 40 лет. История развития и перспективы. - М., 2002. - С. 118-121.
13. Афанасьева У.В. Микробный состав бляшки и современные методы его коррекции / У.В. Афанасьева, Г.Е. Афиногенов, А.М. Соловьева // Пародонтология. - 2001. - №-2. - С. 9-12.
14. Аюпова Ф.С. Частота различных видов аномалий у детей 7-17 летнего возраста / Ф.С. Аюпова // Актуальные вопросы ортодонтического лечения: Тезисы зональной научно-технической конференции. - Иркутск. - 1990. - С. 7-8.
15. Бабай О.Н. Эффективность применения «Липина» в комплексном лечении генерализованного пародонтита. / О.Н. Бабай, А.Ф. Зубкова, Ю.М. Краснопольский // Стоматолог. - 2003. - №5. - С. 34-35.
16. Банченко Г.В. Сочетанные заболевания слизистой оболочки полости рта и внутренних органов / Г.В. Банченко.- М.: Медицина. 1979. - 190с.
17. Барабаш Р.Д. Казеинолитическая и БАЭЭестеразная активность слюны и слюнных желез у крыс в постнатальном онтогенезе / Р.Д. Барабаш, А.П. Левицкий // Бюлл. экспер.биол. - 1973. - №8. - С. 65-67.
18. Безрукова И.В. Концепция поддерживающей терапии при лечении атипичных форм воспалительных заболеваний пародонта / И.В. Безрукова // Пародонтология. - 2003. - №4. - С. 63-64.
19. Безрукова И.В. Применение средств природного происхождения при заболеваниях пародонта / И.В. Безрукова, И.Ю. Александровская // Пародонтология. - 2003. - №3. - С. 42-46.
20. Безрукова И.В. Клинико-лабораторная оценка эффективности применения в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта комбинированного препарата цифран СТ / И.В. Безрукова, Н.А. Дмитриева, А.Н. Герчиков // Стоматология. - 2005. - №1. - С. 1-4.
21. Белик О.И. Применение добезилата кальция в комплексном лечении и профилактике хронического катарального гингивита и кариеса зубов у детей: aвтореф. дис. на соискание научн. степени канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматология» / О.И. Белик. - Одесса, 2004. -19, [1] с.
22. Белоклицкая Г.Ф. Возможность антиоксидантной коррекции перикисного окисления липидов при заболеваниях пародонта разной тяжести / Г.Ф. Белоклицкая // Современная стоматология. -2000. -№1. -С. 38-48.
23. Белоклицкая Г.Ф. Влияние ополаскивателя корсодил на состояние тканей пародонта и функциональную активность клеток буккального эпителия / Г.Ф. Белоклицкая, Я.С. Горбань, Т.И. Дзицюк // Современная стоматология. - 2005. -№1. -С. 3-5.
24. Белоклицкая Г.Ф. Определение индивидуальной чувствительности больных с заболеваниями пародонта к лекарственному препарату на основе изменения электрокинетических свойств ядер буккального эпителия / Г.Ф. Белоклицкая, Н.А. Телигузова // Современная стоматология. - 2002. - №3. - С. 60-63.
25. Білоклицька Г.Ф. Застосування препарату «гівалекс» в комплексному лікуванні хворих на кандидоз слизової оболонки порожнини рота. (Метод. рекомендації) / Г.Ф. Білоклицька, Т.Д. Цетило, О.В. Решетняк, - Київ, 2007. - 25с.
26. Белых И.В. Пути повышения эффективности местного антибактериального лечения / И.В. Белых // Тезисы докладов 4 Росийско-Японского междунар. мед. симпозиума, - Иркутск, 1996. -С. 183.
27. Бердник О.В. Факторы окружающей среды как факторы риска развития патологии у детей / О.В. Бердник, В.Ю. Зайковская, Л.В. Серых // Довкілля та здоров’я. -1998. -№3. - (6). -С. 20-23.
28. Бондаренко А.В., Бондаренко В.М., Бондаренко В.М. Пути совершенствования этиопатогенетической терапии дисбактериозов // Микробиол., эпидемиол., иммунобиология. - 1998. - №5. - С. 96-101.
29. Борисенко А.В. Нарушение белкового обмена в тканях пародонта при патологии и их коррекция в комплексном лечении: автореф. дис. на соискание научн. степени д-ра мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматология» / А.В. Борисенко. - Киев, 1992. - 28с.
30. Борисенко А.В Досвід загального та місцевого застосування ербісолу в комплексному лікуванні хворих на хронічний генералізований пародонтит / А.В. Борисенко, Н.А. Дземан // Матеріали 1(8) з’їзду Ассоціації стоматологів України. - К., 1999. - С. 175.
31. Борисенко А.В. Оценка вариантов течения патологического процесса в тканях пародонта с позиции компенсации имунной системы / А.В. Борисенко, Ю.Г. Коленко // Современная стоматология. - 2000. - №3. - С. 15-17.
32. Борисенко А.В. Взаимосвязь микрофлоры пародонтальных карманов с течением генерализованного пародонтита у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / А.В. Борисенко, Ю.Г. Коленко, О.В. Линовицкая // Современная стоматология. - 2002. - №1. - С. 39-42.
33. Борисенко А.В. Вплив клінічного застосування мінеральної води на мікрофлору пародонтальних кишень у хворих на генералізованний пародонтит / А.В. Борисенко, А.В. Марков // Новини стоматології. - 1999. - №1. - С. 8-10.
34. Борисенко А.В. Дистрофическидеструктивные изменения пародонта больных генерализованным пародонтитом: гистографический анализ компьюторных томограмм / А.В. Борисенко, К.Е. Печковский, Н.Н. Колотилов //Современная стоматология. - 2003. - №4. - С. 60-62.
35. Бунь Ю.Н. Оптимізація природних захисних механізмів очищення тканин порожнини рота на етапах лікування та реабілітації запальних хвороб пародонта: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец 14.01.22 «Стоматологія» / Ю.Н. Бунь - Львів, 2002. 19с.
36. Виноградова Т.Ф., Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей / Т.Ф. Виноградова, О.П. Максимова, Э.М. Мельниченко. - М.: Медицина, 1983. - 208с.
37. Вичканова С.А. Данные клинического исследования антимикробного растительного препарата «Сангвиритрин» / С.А. Вичканова //Пародонтология. - 2002. - №3. - С. 69-70.
38. Вишник В.А. Частота распространенности зубочелюстных аномалий и деформаций у детей г. Симферополя. / В.А. Вишник // Матеріали ІІ (ІХ) зїзду Асоціації стоматологів України. - Київ, 2004. - С. 454.
39. Вишняк Г.Н. Генерализованные заболевания пародонта. / Галина Николаевна Вишняк. - Киев. - 1999. 216 с.
40. Вишняк Г.Н. Использование феномена кристаллизации слюны для ранней диагностики заболеваний пародонта и контроля за эффективностью лечения / Г.Н. Вишняк, Н.Ф. Бакшутова // Вісник стоматології. 1997. №4. С. 539-540.
41. Вишняк Г.Н. Кверцетин и новые лекарствен-профилактические средства в комплексном лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта / Г.Н.Вишняк, Н.П. Максюта // Вісник стоматології. 1997. №4. С. 540-542.
42. Волик Н.А. Оценка пародонтопротекторных свойств липина и биотрита / Н.А. Волик // Вісник стоматології. 1998. №2. С. 359-361.
43. Волкова С.В. Активність специфічних протеїназ та їх інгібіторів у ротовій рідині за наявності хронічного катарального гінгівіту в дітей / С.В. Волкова // Матеріали ІІ (ІХ) зїзду Асоціації стоматологів України. Київ, 2004. - С. 89-90.
44. Воскресенский О.Н. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе пародонтита / О.Н. Воскресенский, Е.К. Ткаченко // Стоматология. 1991. №4. С. 5-10.
45. Гаража Н.Н. Целесообразность использования иммобилизованных препаратов в терапии воспалительных заболеваний пародонта / Н.Н. Гаража, А.В. Зеленская // Труды 4 съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. С. 182-183.
46. Гарбацевич Д.В. Оценка баланса имеющегося и необходимого места в зубном ряду при планировании ортодонтического лечения / Д.В. Гарбацевич // Сучасна ортодонтія. 2006. №4. С. 17-20.
47. Герасимов С.Н. Несъемная ортодонтичесая техника. Характеристика и клиническое применение компонентов несъемной ортодонтической техники : [Руководство по использованию ортодонтичччееской техники фирмы ОРМСО] / С.Н. Герасимов С.-Петербург, 2002. 89 с.
48. Герберт М. О проблемах определения факторов риска возникновения пародонтита / М. Герберт //Новое в стоматологии. 2002. №1. С. 23-25.
49. Герман С.И. Современные данные об эффективности применения иммуномодуляторов при лечении болезней пародонта / С.И. Герман, С.И. Потапова // Стоматолог. 2005. №1. С. 55-56.
50. Глазунов О.А. Применение интерфероногенов в лечении гингивита у часто болеющих детей: автореф. дис. на здобуття наук. ступ. канд. мед. наук.: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / Олег Анатолійович Глазунов. Полтава, 1995. 27с.
51. Головко Н.В. Алгоритм обстеження ортодонтичного пацієнта / Н.В. Головко // Сучасна ортодонтія. 2006. №2 С. 19-20.
52. Голубева И.Н. Особенности клиники, патогенеза и лечения гингигвита у детей: автореф. дис. на здобуття наук. ступ. канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / И.Н.Голубева. Киев, 1999.- 26с.
53. Гордіюк М.М. Клінічні методи дослідження при проведенні профілактичної роботи серед дітей і підлітків / М.М. Гордіюк, Л.С. Гунченко, Т.П. Кравець. Кривий Ріг. ВЕЖА, 1999. 20с.
54. Григорьян А.С. Общая патология и проблемы теории и практики / А.С. Григорьян // Стоматология. 2002. №5. С. 7-10.
55. Григорьян А.С. Роль и место феномена повреждения в патогенезе заболеваний пародонта / А.С. Григорьян // Стоматология. 1999. №1. С. 16-20.
56. Грохольский А.П. Використання нових лікарських форм для лікування генералізовного пародонтиту / А.П. Грохольский, Л.М. Заноздра // Вісник стоматології. 2001. №1. С. 66-68.
57. Грохольский А.П. Назубные отложения: их влияния на зубы, околозубные ткани и организма / А.П. Грохольский, Н.А. Кодола, Т.Д. Цетило. К.: «Здоров’я». 2000.-160с.
58. Грудянов А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование / А.И. Грудянов // Стоматология. 1995. №3. С. 21-24.
59. Грудянов А.И. Пародонтология: [избранные лекции]. М.: ОАО «Стоматология». 1997. 40 с.
60. Грудянов А.И. Применение таблетированных форм пробиотиков «Бифидумбактерин» и «Ацелакт» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов // Пародонтология. 2001. №1-2. С. 11.
61. Грудянов А.И. Пародонтология. Современное состояние вопроса и направления научных разроботок / А.И. Грудянов, Л.А. Дмитриева, Ю.М. Максимовский // Стоматология. 1999. т.78. №1. С. 31-33.
62. Грудянов А.И. Оценка эффективности локального применении препарата «Метрогилдента» при воспалительных поражениях пародонта / А.И. Грудянов, Н.А. Дмитриева, В.В. Овчинникова // Пародонтология. 2002. - №3(24). С. 30-32.
63. Грудянов А.И. Применение антибиотиков в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, Н.А. Дмитриева, Е.В. Фоменко. М: ООО «Мед информ агенство», 2006. 112с.
64. Грудянов А.И. Биохимические исследования различных физиологических сред и тканей при воспалительных заболеваниях пародонта [литературный обзор] / А.И. Грудянов , К.Э. Москалев // Пародонтология. 1997. №4. С. 3-13.
65. Грудянов А.И. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта. / А.И. Грудянов, Н.А. Стариков // Пародонтология . 1998. №2. С.6-17.
66. Грудянов А.И. Поддерживающая терапия. Ее роль при лечении заболеваний пародонта / Грудянов А.И., Грудянов Н.А., Стариков, С. Бякова // Пародонтология. 2001. №1-2. С. 11-13.
67. Губанова О.І. Діагностика, клініка та лікування патологічного мезіального зрушення бокових зубів верхньої щелепи у дітей: aвтореф. дис. на соискание научн. степени канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматология» / О.І. Губанова. - Полтава, 2002. - 18 с.
68. Гударьян А.А. Антибактеріальна терапія в комплексному лікуванні генералізованного катарального гінгівіту, обтяженного хронічним тонзилітом / А.А. Гударьян // Вісник стоматологии. 2001. №5. С. 152-154.
69. Гударьян А.А. Количественные показатели siСАМ-1 в сыворотке крови и маркеров метаболизма соединительной ткани у больных хроническим катаральным гингивитом и начальной степенью хронического генерализованного парадонтита / А.А. Гударьян, В.О. Лозовикова // Современная стоматология. 2007. №1. С. 46-47.
70. Данилевский Н.Ф. Систематика болезней пародонта / Н.Ф. Данилевский // Вісник стоматології . 1994. №1 С.17-21.
71. Данилевский Н.Ф. Заболевания пародонта / Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко. К.: Здоров’я. 2000. 464 с.
72. Данилевский Н.Ф. Фитотерапия в стоматологии / Н.Ф. Данилевский, Т.В. Зинченко, Н.А. Кодола Киев: Здоров’я, 1984. С. 50-97.
73. Данилевский Н.Ф. Распространенность основных стоматологических заболеваний и состояние гигиены полости рта у населения различных регионов Украины. / Н.Ф. Данилевский, Л.Ф. Сидельникова, А.Г. Ткаченко // Современная стоматология. 2003. №3. С. 14-15.
74. Данилевський Н.Ф. Школьная образовательная программа профилактики стоматологических заболеваний в Украине: 5 лет успешной работы / Н.Ф. Данилевський, Л.А. Хоменко, Е.И. Остапко // Современная стоматология. 2002. №4. С.105-106.
75. Деклараційний патент № 5678 на корисну модель «Спосіб діагностики симетричності верхньої та нижньої щелеп при скупченості зубів» / О.М. Ославский від 15.03.2005.
76. Денисова Ю.Л. Состояние периодонта у больных с зубочелюстно- лицевыми аномалиями в период ортодонтического лечения современной несъемной техникой / Ю.Л. Денисова // Пародонтология. 2004. №1. С. 23-26.
77. Деньга О.В. Адаптогенная профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний у детей: автореф. дис. на здобуття наук. ступ. докт. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / Оксана Василівна Дєньга. Киев, 2001. 434с.
78. Деньга О.В. Эффективность сочетанного применения КВЧ терапии и адаптогенных препаратов растительного происхождения при лечении хронического катарального гингивита у детей / О.В. Деньга, Д.Д. Жук // Вісник стоматологии. 2003. №4. С. 76-78.
79. Деньга О.В. Влияние сочетанной лазеро-и КВЧ- терапии на биохимические параметры ротовой жидкости у детей при ортодонтическом лечении. / О.В. Деньга, M. Раджаб, О.А. Макаренко, Э.М. Деньга // Вісник стоматології. 2004. №1. С. 2-5.
80. Деньга O.B. Профилактика сопутствующих осложнений при лечении зубочелюстных аномалий у детей несъемными ортодонтическими аппаратами / Деньга O.B., М. Раджаб, Б.Н. Мирчук // Вісник стоматології. 2004. №2. С. 63-67.
81. Дєньга О.В. Ідивідуальна профілактика рецидивів хронічного катарального гінгівіту у дітей [методичні рекомендації] / О.В. Дєньга, И.А. Спічка. Київ, 2006. 13с.
82. Динамика распространенности зубочелюстных аномалий в украинском населении и их сопряженность с психическим здоровьем / Л.А. Артаментова, В.Д. Куроедова, О.В. Филипцова [та ін.] //Український стоматологічний альманах. - 2007. - №2. - С. 7-10.
83. Дикова И.Г. Клинико-лабораторная оценка эффективности применения фитопрепаратов в комплексном лечении генерализованного пародонтита. / И.Г. Дикова, Алиева Л.Т., Б.А. Ревенок, // Современная стоматология. 2005. №1. С. 45-47.
84. Дмитриева Л.А. Болезни пародонта [терапевтическая стоматология: учебн. пособие] / Л.А. Дмитриева 2003. С. 531-635.
85. Дмитриева Л.А. Сравнительная характеристика антибактериальной активности новых антисептиков и перспективы их применения в стоматологической практике / Л.А. Дмитриева // Стоматология. 1997. №2. С. 26-27.
86. Дмитриева Л.А. Современные представления о роли микрофлоры в патогенезе пародонта / Л.А. Дмитриева, А.Г. Крайнова // Пародонтология. 2004. №1. С. 3-15.
87. Дмитриева Л.А. Сравнительная оценка современных антибактериальных препаратов в отношении основных пародонтопатогенных микроорганизмов при лечении пародонтита тяжелой степени в стадии обострения / Л.А. Дмитриева, В.Н. Царев // Пародонтология. 2003. №2. С.41-44.
88. Джарбує М. Тактика ортодонтичного лікування скупченості зубів: автореф. дис. на здобуття наук. ступ. канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / М. Джарбує - Київ, 2000. - 18с.
89. Дорошенко С.И. Подготовка полости рта к ортодонтическому лечению при зубочелюстных деформациях (клинико-экспериментальное значение): автореф. дис. на здобуття наук. ступ. докт. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматологія» / Дорошенко С.И. - Киев, 1991. - 35с.