ПРОГНОСТИЧНА ОЦІНКА І ПРОФІЛАКТИКА КАРІЄСУ ЗУБІВ У ДІТЕЙ ПРИКАРПАТТЯ

Краткое описание

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
Державний вищий навчальний заклад
Івано-Франківський державний медичний університет

На правах рукопису

БІЛИЩУК МИКОЛА ВАСИЛЬОВИЧ

УДК 616.314.-0.53.3+613-037+314-002

ПРОГНОСТИЧНА ОЦІНКА І ПРОФІЛАКТИКА КАРІЄСУ ЗУБІВ У ДІТЕЙ ПРИКАРПАТТЯ

14.01.22-стоматологія

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

Науковий керівник:
докт. мед. наук, професор Р.В. Казакова

Івано-Франківськ - 2008

ЗМІСТ
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ ......................................................... 5
ВСТУП ........................................................................................................ 6
РОЗДІЛ 1. СУЧАСНІ ПРОБЛЕМИ ДЕКОМПЕНСОВАНОГО КАРІЄСУ ЗУБІВ, ЙОГО ПРОГНОЗУВАННЯ ТА КОРЕКЦІЇ СПРИЙНЯТЛИВОСТІ У ДІТЕЙ (АНАЛІТИЧНИЙ ОГЛЯД НАУКОВОЇ ЛІТЕРАТУРИ) ........... 13
1.1. Епідеміологія та особливості захворюваності на карієс зубів у дітей ........................................................................................ 13
1.2. Чинники ризику карієсу зубів у дітей ......................................... 16
1.2.1.Стан реактивності організму дітей при карієсі зубів ........ 21
1.2.2.Стан мінерального обміну в порожнині рота дітей хворих на карієс зубів ........................................................ 23
1.3. Прогнозування розвитку і сприйнятливості до карієсу ............. 24
1.4. Профілактичні заходи у дітей із карієсом зубів .......................... 27
РОЗДІЛ 2. ОБ’ЄКТИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ................................ 32
2.1. Клініко-епідеміологічні дослідження .......................................... 33
2.2. Лабораторні методи обстеження ............................................... 35
2.3. Оцінка ефективності профілактичних заходів при декомпенсованій формі карієсу зубів ................................. 41
2.4. Експериментальні дослідження .................................................. 43
2.5. Статистична обробка результатів .............................................. 45

РОЗДІЛ 3. ДИНАМІКА, ПОШИРЕНІСТЬ ТА ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ МНОЖИННОГО КАРІЄСУ ЗУБІВ У ДІТЕЙ ПРИКАРПАТТЯ ....................................................................... 47
3.1. Результати вивчення стоматологічного статусу дітей мешканців територій із різним антропогенним навантаженням урбоекосистем у 2000-2005 роках .................... 49
3.1.1. Особливості поширення множинного карієсу у дітей - мешканців території із переважно хімічним антропогенним навантаженням урбоекосистеми (м. Івано-Франківськ) ......................................................... 49
3.1.2. Особливості поширення множинного карієсу зубів у дітей з ІV групи нагляду за наслідками аварії на ЧАЕС . 58
3.1.3. Порівняльна характеристика особливостей формування декомпенсованої форми карієсу зубів у дітей - мешканців територій із переважаючим хімічним антропогенним навантаженням уробоекосистеми та мешканців ІV зони контролю наслідків аварії на ЧАЕС ...................... 64
РОЗДІЛ 4. ОСОБЛИВОСТІ І ПРОГНОЗ РОЗВИТКУ ДЕКОМПЕНСОВАНОЇ ФОРМИ КАРІЄСУ З УРАХУВАННЯМ ФАКТОРІВ РИЗИКУ ЙОГО РОЗВИТКУ І ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ ОРГАНІЗМУ ДІТЕЙ ................................................................... 69
4.1. Найбільш поширені чинники ризику при некомпенсованій формі карієсу зубів у дітей ........................................................ 69
4.2. Результати прогнозування за чинниками ризику ...................... 76
4.3. Функціональний стан організму у дітей з ДФКЗ ........................ 82
4.3.1. Рівень здоров’я дітей із множинним карієсом зубів ....... 82
4.3.2. Показники резистентності порожнини рота у дітей із множинним карієсом зубів ............................................. 86
4.4. Наслідки узагальненого логіко-математичного прогнозування 91
РОЗДІЛ 5. ОБГРУНТУВАННЯ ТА ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАХОДІВ ПРИ ДЕКОМПЕНСОВАНІЙ ФОРМІ КАРІЄСУ ЗУБІВ У ДІТЕЙ ................... 95
5.1. Експериментальне дослідження для встановлення карієспрофілактичної ефективності кальційвмісних препаратів 95
5.2. Ефективність використання профілактичних заходів у дітей з декомпенсованою формою карієсу ........................... 103
5.2.1. Вплив профілактичних заходів на стан мінерального обміну та імунологічні показники у дітей з декомпенсованою формою карієсу ................................................................ 104
5.2.2. Клінічна оцінка ефективності впливу комплексу лікувально-профілактичних заходів у дітей .................... 110
5.2.3 Зміни зарядного стану клітин букального епітелію під впливом реабілітаційних заходів у дітей із некомпенсованою формою карієсу .................................. 116
5.2.4. Оцінка ефективності патогенетичної профілактики множинного карієсу зубів у дітей групи ризику .............. 118
АНАЛІЗ І УЗАГАЛЬНЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ ............ 126
ВИСНОВКИ ............................................................................................ 151
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ .............................................................. 153
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ ................................................. 154
ДОДАТКИ .............................................................................................. 179

ВСТУП
Актуальність теми. Важливим завданням, контрольованим ВООЗ, являється стоматологічне здоров’я, одним із критеріїв якого визнано зниження захворюваності на карієс зубів [255]. Актуальність цієї проблеми визначається високою поширеністю даного захворювання у всіх країнах світу і потребою в комплексному стоматологічному лікуванні [7, 128, 246]. Стан порожнини рота населення України, не дивлячись на розроблені системи профілактики, розвинену мережу стоматологічних поліклінік, залишається на низькому рівні, хоча відмічаються значні відмінності показників карієсу зубів в різних регіонах країни. За даними [60, 136, 184, 212] у дітей, які проживають на різних територіях поширеність КЗ коливається від низької до високої (33,3‑98,3%) при інтенсивності ураження від 0,9 до 7,1.
Однак незалежно від середнього рівня інтенсивності патологічного процесу, у кожному регіоні зустрічаються особи, у яких цей показник значно перевищує середньогруповий [117, 252]. Згідно даних літератури [39, 105, 121, 191], ця важка форма маніфестації карієсу зубів (множинний карієс, «квітучий» карієс, декомпенсована форма карієсу зубів) зустрічається у 7‑15% дітей. Незважаючи на те, що в загальній масі дітей питома вага цієї форми патології не дуже висока, але розпізнавати її потрібно якомога раніше, виділяти таких пацієнтів серед інших і регулювати «баланс карієсу» (своєчасне виявлення критичного фактору і його «блокування»), побудувавши пропорцію між загальним станом здоров’я та ризиком розвитку захворювання [144]. Виділення цієї форми патології в окрему класифікаційну одиницю свідчить про системність і гостроту процесу [165]. Агресивний перебіг ДФКЗ, швидкий розвиток ускладнень, рання втрата зубів, а також вплив вогнищ інфекції на розвиток і перебіг соматичних захворювань сприяє погіршенню здоров’я та якості життя і потребує індивідуального підходу до патогенетичного лікування з врахуванням гетерогенності дітей із цією патологією.
Загальновизнаним фактом є те, що в процесі розвитку карієсу різного ступеня важкості, приймає участь безліч факторів внутрішнього та зовнішнього середовища, які впливають на різних етапах онтогенезу дитини [43, 53, 79, 102, 150, 221, 230, 266]. В той же час профілактичні міроприємства направлені на усунення одного із факторів ризику без урахування соматичного здоров’я не приводять до зниження активності преребігу патологічного процесу [244].
Відсутність переконливих доказів поєднаного впливу асоціацій соціально-середовищних факторів довкілля і системних порушень здоров’я на основні ланки розвитку ДФКЗ значно ускладнює формування методів доклінічної діагностики, терміни початку раціональної превентивної терапії для управління процесом активності перебігу захворювання, виникнення нових вогнищ і зумовлює актуальність проведеного дослідження, його мету і завдання.
Зв'язок роботи з науковими темами. Дисертація виконана відповідно до плану науково-дослідної роботи Івано-Франківського державного медичного університету «Комплексні методи діагностики, профілактики та лікування стоматологічних захворювань населення Івано-Франківської області» (№ ДР 0103U001013) та Інституту стоматології АМН України, м. Одеса, «Вивчення епідеміології основних стоматологічних захворювань у дітей України у взаємозв'язку з біогеохімічними факторами оточуючого середовища» (шифр АМН 041.01, № ДР 0101U001324). Здобувач був виконавцем окремих фрагментів вищезгаданих тем.
Мета і задачі дослідження. Мета дослідження підвищення ефективності профілактики множинного карієсу зубів у дітей на основі вивчення детермінуючих чинників ризику розвитку захворювання та розробки комплексу лікувально-профілактичних заходів із застосуванням препаратів спрямованої адаптогенної та ремінералізуючої дії.
Реалізація поставленої мети потребувала рішення таких задач:
1. Вивчити поширеність та інтенсивність карієсу зубів у дітей Прикарпаття, особливості декомпенсованої форми карієсу.
2. Виявити чинники ризику розвитку захворювання шляхом аналізу даних соціологічного дослідження і показників функціонального стану організму дітей.
3. Встановити взаємозв’язки чинників навколишнього середовища із поширеністю декомпенсованого карієсу зубів, особливостями його перебігу, станом реактивності організму і мінерального обміну у дітей.
4. Обґрунтувати в експерименті та дослідити в клініці ефективність запропонованого комплексу лікувально-профілактичних заходів із ендогенним використанням препаратів, що мають природну адаптогенну («Біотрит-С») і мінералізуючу дію (кальцієвмісний засіб «Кальцію цитрат»), та місцевим застосуванням ремінералізуючої зубної пасти серії «Восход».
5. Розробити комплексні критерії оцінки та прогнозування підвищеної сприйнятливості до ДФКЗ у дітей на основі запропонованих прогностичних коефіцієнтів, математичних моделей та встановити ступінь їх надійності.
Об'єкт дослідження: множинний карієс зубів у дітей віком 6-15 років, чинники розвитку захворювання.
Предмет дослідження: клініко-патогенетичне обґрунтування використання для профілактики множинного карієсу зубів у дітей препаратів ремінералізуючої та адаптогенної дії; можливість корекції на доклінічній стадії захворювання.
Методи дослідження: епідеміологічні для вивчення поширеності та інтен­сивності карієсу зубів у дітей; соціологічні для визначення чинників ризику захворювання; експериментальні на тваринах для визначення карієспрофілактичної дії запропонованого комплексу; клініко-лабораторні для оцінки функціональних реакцій організму та вивчення дії комплексу лікувально-профілактичних заходів на стан твердих тканин зубів, біохімічні, імунологічні, морфологічні показники ротової рідини, функціональний стан клітин букального епітелію; медико-статистичні; логіко-математичне моделю­вання для розробки способу прогнозування розвитку множинного карієсу зубів.
Наукова новизна одержаних результатів. Вперше епідеміологічним методом в динаміці вивчена частота, тенденції розвитку карієсу зубів і встановлена залежність рівня ДФКЗ у дітей від характеристик антропогенного забруднення територій із біотопічними особливостями у вигляді тандемного зниження йоду і фтору в довкіллі.
Вперше виявлено, що за період спостереження поширеність ДФКЗ у дітей в зоні помірного хімічного забруднення мала виражену тенденцію до зниження, хоч і не досягла контрольних величин. У цей же час частота її в зоні дії малих доз іонізуючого випромінювання збільшилась із 22,94 % до 43,75% поряд із високою поширеністю некаріозних уражень (17,74 %), що за даними Севбітова А.В. [166] є біологічним маркером модифікуючої дії малих доз радіації.
В результаті проведеного аналізу чинників ризику розвитку множинного карієсу зубів встановлено, що важкість захворювання дітей визначається інтенсивністю впливу та комбінацією чинників ризику.
Встановлено, що функціональний стан організму дітей з ДФКЗ характеризується дисбалансом специфічних і неспецифічних факторів місцевого імунітету, зниженням концентрації гідроксиапатиту в емалі, що вказує на необхідність підвищення компенсаторно-пристосувальних можливостей організму з метою зупинки патологічного процесу і формування тривалого адаптаційного ефекту для попередження розвитку вторинних ускладнень.
Розроблена концепція диференційованого управління адаптаційними реакціями організму при ДФКЗ.
В експерименті доведено і клінічно підтверджено ефективність використання в комплексній терапії ДФКЗ фітоадаптогена «Біотрит С» та регулятора мінерального обміну «Кальцію цитрату» з метою нормалізації функціональних реакцій у дітей та зниження активності перебігу патологічного процесу, частоти виникнення цієї форми захворювання.
На основі методів медичної статистики розроблено і апробовано в клініці новий спосіб прогнозування розвитку множинного карієсу зубів.
Доведено ефективність розроблених заходів патогенетичної профілактики множинного карієсу зубів у групі дітей із ризиком розвитку патології.
Практичне значення одержаних результатів. Розроблено, апробовано і впроваджено у практичну охорону здоров’я доступний у використанні, як при масових оглядах, так і індивідуально в умовах поліклінічного прийому, інформативний і ефективний спосіб доклінічної діагностики множинного карієсу зубів, що дає можливість з високим ступенем точності формувати групи ризику його розвитку.
Запропонована і апробована схема превентивного лікування дітей з високим рівнем факторів ризику розвитку множинного карієсу зубів.
Запропоновано спосіб комплексного, ендогенного використання вітчиз­няних препаратів «Біотрит С» і «Кальцію цитрату» та місцевого застосування ремінералізуючої зубної пасти серії «Восход», що сприяє довготривалому клінічному ефекту і знижує ризик розвитку ускладнень.
Запропонована методика впроваджена в клінічну практику міської дитячої стоматологічної поліклініки м.Івано-Франківська, відділення дитячої стоматології республіканської стоматологічної поліклініки Державного вищого навчального закладу «Івано-Франківський державний медичний університет» МОЗ України, у відділенні стоматології дитячого віку Державної установи «Інститут стоматології АМН України» (м. Одеса), в Одеському обласному центрі стоматології дитячого віку та ортодонтії, в Комунальній медичній установі «Міська дитяча стоматологічна поліклініка» м. Чернівці. Матеріали дисертації включені в навчальний процес Державного вищого навчального закладу «Івано-Франківський державний медичний університет» МОЗ України, та Одеського державного медичного університету МОЗ України.
Особистий внесок здобувача. Автором самостійно розроблена основна наукова концепція роботи, виконано аналіз і узагальнення джерел літератури, проведене накопичення, відбір і медико-статистична обробка клінічного, лабораторного і експериментального матеріалу, отриманого на ґрунті проведених дисертантом епідеміологічних та інших досліджень, розроблені прогностичні критерії за різними класами завдань, запропоновані та впроваджені з оцінкою їх ефективності лікувально-профілактичні заходи. Самостійно виконано науковий аналіз і описання результатів дисертації, апробація матеріалів та підготовка до друку наукових праць. Висновки та практичні рекомендації оформлені разом з науковим керівником.
Клінічні, експериментальні та біохімічні дослідження проведені здобу­вачем разом із співробітниками відділення стоматології дитячого віку (зав. від. д.мед.н., проф. О.В. Дєньга) та лабораторії біохімії відділу біотехнології (зав. лаб. к.б.н., с.н.с. О.А. Макаренко) ДУ «Інститут стоматології АМН України», м. Одеса.
Апробація результатів дисертації. Основні положення дисертації викладені й обговорені на міжнародних науково-практичних конференціях: «Вікові аспекти чутливості організму до ксенобіотиків» (Чернівці, 2002), «Епідеміологія основних стоматологічних захворювань» (Івано-Франківськ, 2004), «Сучасні проблеми зубо-щелепної хірургії та хірургічної стоматології» (Івано-Франківськ, 2005), «Актуальні питання дитячої стоматології та ортодонтії» (Одеса, 2005), «Оздоровчі ресурси Карпат і прилеглих регіонів» (Чернівці, 2005).
Публікації. За матеріалами дисертації опубліковано 8 наукових праць, з них 4 статті у наукових фахових виданнях, рекомендованих ВАК України, 2патенти на корисну модель, 2 тез доповідей на науково-практичних конференціях.

Список литературы

ВИСНОВКИ
У дисертації представлено теоретичне узагальнення й нове вирішення актуаль­ного наукового завдання, пов'язаного з розробкою й обґрунтуванням методів прогностичної оцінки і корекції сприйнятливості до розвитку декомпенсованого карієсу зубів у дітей лікувально-профілактичними заходами із включенням препаратів спрямованої мінералізуючої та адаптогенної дії.
1. За період спостереження 2001-2005 рр. поширеність та інтенсивність карієсу зубів у дітей, які проживають у різних екологічних умовах, залишались стабільно високими (87,5 % і 5,96 відповідно). Частка дітей, що мають ДФКЗ, залежить від специфіки антропогенного забруднювача і складає 18,89 % на території з переважно хімічним забрудненням та 35,56% серед дітей, що проживають у зоні радіаційного забруднення.
2. Проведений множинний кореляційно-регресійний аналіз чинників ризику розвитку карієсу зубів дозволив визначити фактори, що детермінують розвиток декомпенсованої форми карієсу зубів.
3. При декомпенсованій формі карієсу зубів у дітей спостерігаються суттєві метаболічні порушення, які проявляються значними змінами показників мінерального обміну, зниженням показників місцевого та загального імунітету. Отримані дані є обґрунтуванням для використання комплексної поетапної терапії.
4. Включення в комплекс лікувально-профілактичних заходів при множинному карієсі зубів медикаментозних ремінералізаторів місцево (фторвмісна зубна паста серії «Восход») на тлі ендогенного застосування «Кальцію цитрату» та «Біотриту-С», який справляє адаптогенний та імуномодулюючий ефекти, сприяє відновленню мінералізуючої функції ротової рідини, корегує метаболічні порушення, стабілізує перебіг патологічного процесу, знижує приріст карієсу зубів на 67,72 %.
5. Запропонований і впроваджений метод прогнозування підвищеної сприйнятливості до декомпенсованого карієсу зубів із розрахунком відносного ризику, прогностичних коефіцієнтів, математичних моделей та аналізу причинно-наслідкових зв’язків, підвищує ефективність діагностики і дозволяє в 89,3 % випадків виділити серед загальної популяції групу ризику з метою впровадження превентивних профілактичних заходів.
6. Запропонований спосіб патогенетичної профілактики множинного карієсу зубів у дітей з ендогенним використанням препаратів «Біотрит-С» та «Кальцію цитрату» веде до зменшення розвитку важкої форми патології на 23%.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ
1. Абаджиди М. А. Уровень цытокинов в секрете ротовой полости у детей с бронхиальной астмой / [Абаджиди М. А., Лукушкина Е. М., Маянская И.В.] // Цитокины и воспаление. 2002. Т.1, № 3. С. 9-14.
2. Абрамова А. Б. Оценка имунотропного действия биотрита: [труди наук. конф. офтальмологів, присв. 125-річчю акад. В.П.Філатова] / А. Б. Абрамова, В. И. Салдан. Одесса: АстроПринт, 2000. С.371-372.
3. Авцын А. П. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология / [А. П. Авцын, А. А. Жаворонков, М. А. Риш] // М.: Медицина, 1991. 496 с.
4. Агапова О. В. Бактериальные IgA-протеазы / О. В. Агапова, В. М. Бондаренко // Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. 1998. №2. С.121-125.
5. Адаменко О. Екологічний аудит територій / О. Адаменко, Л. Міщенко. Івано-Франківськ. ФАКЕЛ, 2000. 341 с.
6. Александров Е. И. Профилактика кариеса зубов у юных беременных / Е. И. Александров, И. Н. Александров // Современная стоматология. 2003. № 3. С.5-6.
7. Алимский А. В. Динамика пораженности кариесом зубов школьников г. Караганды: [по материалам эпид. обследования, проведенного в 1988 и 1998гг.] / А. В. Алимский, К. З. Шалабаева, А. Я. Долгоаршинных // Новое в стоматологии. 2002. № 2. C. 100-102.
8. Алимский А. В. Особенности пораженности кариесом зубов в Азербайджане / А. В. Алимский, Р. К. Алиева // Стоматология. 2001. №2. С.58-60.
9. Алимский А. В. Сроки формирования постоянного прикуса у детей родившихся и постоянно проживающих в регионе, находящемся в близи бывшего ядерного полигона / А. В. Алимский, К. З. Шалабаева, А. Я. Долгоаршинных // Стоматология. 1999. C. 53-58.
10. Анисимов И. В. Структурные свойства смешанной слюны у лиц с разными уровнями резистентности зубов к кариесу / И. В. Анисимов, М. Е. Галиулина, И. В. Ганзина // ст-я. 2005. № 4. C. 8-10.
11. Антенатальная профилактика стоматологических заболеваний с коррекцией минеральной недостаточности / И. Н. Кузьмина, Г. Л. Доронин, М. В. Мазуркевич, О.В. Кравченко // Российский стоматологический журнал. 2008. № 2. С.53-56.
12. Антимутагенные эффекты Биотрита-С при воздействии генотоксикантов / [О. Н. Воскресенский, A. П. Левицкий, Е. А. Багирова, Е. К. Ткаченко] // Вісник стоматології. 2001. № 1. С. 2-3.
13. Антипкин Ю. Г. Особености гормональной регуляции физического развития и костной системы у детей, родившихся после аварии на ЧАЭС / Ю. Г. Антипкин, Л. П. Арабская //Inter j of Rad. med. 2001. №3(1-2). C.151-152.
14. Антипкін Ю. Г. Деякі аспекти реабілітації дітей зі змінами у кістковій системі, які народилися від радіаційно опромінених у дитячому віці матерів / Ю. Г. Антипкін, С. І. Толкач, Л. П. Арабська // ПАГ. 2003. C.167.
15. Арабська Л. П. Підходи до профілактики та реабілітації дітей в період формування кісткової системи / Л. П.Арабська, Ю. Г.Антипкін // ПАГ. 2003. C. 164.
16. Балева Л.С. Физическое развитие детей, проживающих в регионах Российской Федерации, подвергшихся радионуклидному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС: [по результатам Всероссийской диспансеризации детей 2002р] / Л. С. Балева, Б. А. Кобринский, А. Е. Сипягина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. №6. С.45-48.
17. Барабой В. А. Механизм антистрессового и противолучевого действия растительных фенольных соединений / В. А. Барабой, Ю. В. Хомчук // Украинский биохимический журнал. 1998. Т. 70, № 6. C.13-23.
18. Баранов А. А. Лизоцим: теория и практика / А. А. Баранов, В. Г. Дорофейчук. М.: Н.Новгород, 1999. 126 с.
19. Барер Г. М. Вариабельность кристаллических агрегатов ротовой жидкости в норме / Г. М. Барер, А. Б. Денисов, Т. М. Стурова // Рос. стомат. журнал. 2003. №1. С. 33-35.
20. Бебешко В. Г. Структурні зміни твердих тканин зубів та кісткової тканини альвеолярного паростка в осіб, що зазнали впливу іонізуючого випромінювання / В. Г. Бебешко, Л. О. Дарчук, Л. В. Завербна // Журнал АМН України. 2003. Т.9, № 3. С. 556-568.
21. Беланов Б. М. Совместное воздействие на здоровье детей кариеса зубов и факторов окружающей среди / Б. М. Беланов, В. Г. Афанасенко, Б. В. Городинский // Вестник АМН СССР. 1988. № 10. С.84-88.
22. Беленчук Т. А. Определение эффективности лечения парандотита по степени активности реакции адсорбции микроорганизмов клетками эпителия слизистой оболочки полости рта: [тезисы т.2, 8-10 VIII Всесоюзный съезд.] / Т.А. Беленчук // Новое в терапевтической детской и хирургической стоматологии. М., 1987.
23. Биохимические показатели слюны у детей в геопровинции с избытком молибдена / [С. В. Перминов, Л. П. Никитина, Е. Н. Иванова, Т. П Перминова ] // Журнал клинической лабораторной диагностики. 1995. №2. C.46-47.
24. Боев В. М. Гигиеническая характеристика влияния антропогенных природных геохимических факторов на здоровье населения Южного Урала / В. М. Боев // ГИС. 1999. № 6. C. 3-8.
25. Бокая В. Г. Эффективность профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у дошкольников ограничением сахара в раци­оне питания и полоскания рта раствором сластилина / В. Г. Бокая // Стоматология. 1998. Спец. вып. С.42.
26. Бондаренко С. Г. Показники гуморальної ланки імуностатусу у дівчат з різним паспортним віком, які проживають у зоні екологічного неблагополуччя / С. Г. Бондаренко, О. І Мальцева // Клініч. фармація. 2003. Т.7, № 3. С.143-145.
27. Борзов Е. В. Факторы риска развития аденоидных вегетаций у детей / Е. В. Борзов // Вестник оториноларингологии. 2003. № 2. C.22‑23.
28. Боровский Е. В. Кариесрезистентность / Е. В. Боровский, В. К. Леонтьев // Стоматология. 2002. № 5. С. 26-28.
29. Боровский Е. В. Биология полости рта / Е. В. Боровский, В. К. Леонтьев. Н.Новгород: НГМА, 2001. - 297 с.
30. Боровский Е. В. Лечение кариеса в стадии белого пятна у детей методом глубокого фторирования / Е. В. Боровский, Т. Г. Завьялова // Стоматолог. 2002. № 9. С. 52-54.
31. Бриль Е. А. Метод профилактики кариеса зубов у детей при ортодонтическом лечении / Е. А. Бриль // Рос. стомат. журнал. 2005. №5. С.28-30.
32. Буланцева М. Б. Влияние поставарийного радиационного и токсического техногенного факторов на заболеваемость детского населения / М. Б. Буланцева // Российский медицинский журнал. 2005. № 2. С.9‑10.
33. Бурцева А. Р. Состояние здоровья детей Сибири в зависимости от экологической ситуации / А. Р. Бурцева // Российский педиатрический журнал. 2002. № 5. С. 46-47.
34. Бухарин О. В. Микробные ингибиторы лизоцима / О. В. Бухарин, А.В. Васильев // Журнал микробиологии. 2006. №4. С. 8-13.
35. Велигоря И. Е. Сравнительная характеристика показателей минерального обмена в крови и слюне при воздействии на организм повреждающих факторов / И. Е. Велигоря // Вісник стоматології. 1999. № 3. С. 12-13.
36. Вельтіщєв Ю. Є. Прогрес генетики та його значення для педіатрії / Ю. Є. Вельтіщєв, А. Д. Царегородцев, Л. З. Казанцева // ПАГ. № 2. 2002. С. 4-11.
37. Вербицкая А. В. Показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей в возрастном аспекте / А. В. Вербицкая // Український стоматологічний альманах. 2005. № 2. С. 39-41.
38. Виноградова Т. Ф. Диспансеризация детей у стоматолога / Т. Ф. Виноградова. М.: Медицина, 1988. 256 с.
39. Виноградова Т. Ф. Эффективность профилактики кариеса детей с III степенью активности кариозного процесса / Т. Ф. Виноградова, Н. В. Морозова, Н. М. Ёлкина // Стоматология. 1984. Т. 63, № 4. С. 64-66.
40. Вікові зміни ротової рідини в динаміці розвитку підлітків: [матеріали ІІ (ІХ) з’їзду АСУ] / [Т. О. Петрушанко, Л. Н. Тарасенко, К. С. Непорада, І.М. Скрипник]. - ____., 2004. С. 118-119.
41. Влияние йодного дефицита на течение кариеса у детей / А. А. Антонова, В. А. Филонов, В. А. Рябкова, Ю. Г. Ковальский // Российский педиатрический журнал. 2007. № 2. C. 52-54.
42. Влияние лизоцима на рост мышыной лимфомы, и противоопухолевую активность циклофосфамида / [Э. Г. Щербакова, В. М. Бухман, Е. Б. Исакова и др.] // Антибиотико и химиотерапия. 2002. Т. 47, № 11. C.3-8.
43. Воздействие эндогенных и экзогенных факторов на состояние зубов и окружающих тканей в эксперименте / [И. К. Луцкая, С. А. Гранько, Ю. Д. Коваленко, Л. О. Швед] // Современная стоматология. 2005. № 2. C.73-74.
44. Волков Е. А. Разработка и лабораторный анализ новых реминерализующих средств / Е. А. Волков, С. М. Баринов, И. В. Фадеева // Стоматология. 2006. №5. С. 8-12.
45. Волчецкий А. П. Кристаллизация и кристаллография: Медико-биологические аспекты / А. П. Волчецкий. Архангельск: узд-во Поморского государственного университета, 1999. - 190 с.
46. Воронин В. Ф. Анализ защитных свойств эмали с позиции системного похода / В. Ф. Воронин // Стоматология. 2001. № 4. С. 8-9.
47. Габович Р. Д. Гигиенические проблемы фторирования питьевой воды / Р. Д. Габович, А. А. Минх. М, 1979. 200 с.
48. Гаврилова О. А. Количественная характеристика физико-химических свойств ротовой жидкости у дошкольников / О. А. Гаврилова // Стоматология. 2004. № 2. C.54-56.
49. Гемонов В. В. Вопросы морфогенеза зубов человека в процессе их эмбрионального развития / В. В. Гемонов // Стоматология. 1999. № 1. C.12-15.
50. Горзов І. Н. Екологічні аспекти карієсу зубів та хвороб пародонту / І. Н. Горзов , А. М. Потапчук. Ужгород: Патент, 1998. 225 с.
51. Грищенко О. В. Возможности коррекции кальцийдефицитных состояний при беременности и лактации / О. В. Грищенко, А. В. Сторчак // Методические рекомендации. Харьков, 2003. - 23 с.
52. Давыдов Б. Н. Особенности обмена фторидов у детей при профилактике кариеса / Б. Н. Давыдов, Ю. Н. Боринский, О. А. Базанова // Стоматология. 2002. № 1. С. 63-66.
53. Данилова М. А. Проявление внутриутробной инфекции в зубочелюстной системе / М. А. Данилова // Российский стоматологический журнал. 2002. № 6. C. 12-15.
54. Демчина Г. Генетическая детерминация одонтоглифических признакою первых нижних постоянных моляров и топография кариозного поражения у моно- и дизиготных близнецов / Г. Демчина // Современная стоматология. 2001. №4. С.68-69.
55. Денисов А. Б. Муцины слюны / А. Б. Денисов // Cтоматолог. 2006. - №7. С. 30-36.
56. Деньга О. В. Мониторинг заболеваемости кари­есом зубов детского населения г. Одессы / О. В. Деньга, B. C.Иванов // Вестник стоматологии. 1996. № 5. С.379-383.
57. Деньга О.В. Адаптогенные профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний у детей: автореф. дис. на соискание уч. степени д-ра мед. наук: 14.01.22 "Стоматология" / Оксана Васильевна Деньга. - К., 2001. - 32с.
58. Дитяча стоматологія / [О. В. Удовицька, Л. Б. Лепорська, Т. М. Спірідонова, Л. Ф. Корчак и др.]. К., Здоров'я, 2000. 295 с.
59. Диференціація рівня здоров’я та адаптаційних можливостей здорових дітей на основі виділення фізіологічних типів імунорезистентності / К. В. Несвітайлова, Л. В. Квашніна, М. Л. Середенко, Ю. А. Маковкіна // ПАГ. 2003. №1. С. 12-14.
60. Диференційована профілактика карієсу зубів у дітей / [Н. І. Смоляр, У. О. Стадник, Е. В. Безвушко, Н. М. Крупник и др.] // Новини стоматології . 2006. № 1. C.62-64.
61. Добротина Н. А. Лизоцим как модулятор иммунных реакций / Н. А. Добротина, Ж. А. Казацкая, Г. Ю. Емельянов // Вопросы медицинской химии. - 1987. -№ 4. - С. 66-69.
62. Доклад комитета экспертов ВОЗ по гигиене полости рта с использованием фторидов. - М.: Медицина, 1995. 54 с.
63. Дранник Г. Н. Клиническая иммунология и алергология / Г. Н. Дранник // 3-е изд; доп. К.: Полиграф-Плюс, 2006. 482 с.
64. Дрожжина В. А. Состояние местного иммунитета при профилактике кариеса зубов с использованием герметиков у детей восьмилетнего возраста / В. А. Дрожжина, Н. В. Шабашова, Н. Е. Абрамова // Новое в стоматологии. 2000. - № 2. С. 40-45.
65. Дубровина Л. А. Микрокристаллизация смешанной слюны у детей при различной интенсивности кариеса зубов / Л. А. Дубровина // Стоматологическая помощь: науч. и практическая стоматология. Рига, 1988. С.104-108.
66. Дычко Е. Н. Динамика показателей минерализирующей функции ротовой жидкости у детей под влиянием лечебно-профилактического комплекса / Е. Н. Дычко, А. В. Вербицкая, И. В. Ковач // Вісник стоматології. 2006. №1. С. 101-104.
67. Дычко Е. Н. Уровень гигиенического состояния и степень поражаемости кариесом у подростков / Е. Н. Дычко, А. В. Вербицкая, И. В. Ковач // Вісник стоматології. 2005. №2. - С.61-62.
68. Експериментальне вивчення токсичної дії та специфічної ефективності засобів для догляду за порожниною рота: [метод. рекомендації] / [Т.П. Терешина, К.М. Косенко, А.П. Левицький, Н.В.Мозгова и др.]. К.: Фарм. центр МОЗ України, 2003. 42 с.
69. Експериментальне обгрунтування принципів корекції порушень імунного гомеостазу, індукованих зовнішнім гамма-опроміненням у малих дозах / [М. Б.Самбур, О. Ф.Мельніков, Л. Г. Розенфельд та ін.] // Журнал АМН України. 2002. Т. 8, № 4. C. 787-793.
70. Елизарова В. М. Анализ стоматологического статуса у детей, проживающих в зоне жесткого радиационного контроля по результатам реализации программы медико-социальной реабилитации: [материалы X и XI Всероссийской научно-практической конференции труды VIII съезда стоматологической Ассоциации России] / В. М. Елизарова, Е. А. Скатова // М., 2003. С.288‑289.
71. Елизарова В. М. Нарушение гомеостаза кальция при множественном кариесе зубов у детей / В. М. Елизарова, Ю. А. Петрович // Стоматология. 2002. № 1. С. 67-71.
72. Зазулевская Л. Я. Роль слюны в гомеостазе минеральных компонентов полости рта / Л. Я. Зазулевская // Стоматолог. 2006. №0. С.47-50.
73. Захисні механізми порожнини рота / [В. І. Шматко, І. М. Голубєва, Н. В. Біденко, Б. В. Антонишин и др. ] // Вісник стоматології. 1998. №4. С.79-84.
74. Зорич М. Е. Подросток на стоматологическом приеме: кариесрезистентность, реактивность периодонта, обменные процессы / М. Е. Зорич, З. Р. Валеева // Стомат. журнал. 2006. Т.VII, № 1. С. 33-35.
75. Зорян Е. В. Конституциональные особенности современного человека в прогнозировании и профилактике кариеса зубов / Е. В. Зорян // Клиническая стоматология. 2007. № 1. С. 20-22.
76. Зюзькова С. А. Оценка состояния неспецифического и специфического иммунитета полости рта у практически здоровых школьников: [Тр. X и XI Всерос. науч. практ конферении и тр. VIII съезда СтАР] / С. А. Зюзькова, О. А. Гаврилова // М., 2003. C. 300-303.
77. Иванов В. С. Карта стоматологического обследования ребенка для эпидемиологических исследований / В. С. Иванов, О. В. Деньга, Л. А. Хоменко // Вісник стоматології. 2002. № 4. С.53-66.
78. Игнатьева Г. А. Иммунная система и патология / Г. А. Игнатьева // Патология, физиология и экспериментальная медицина. 1997,1998. №4, №1. - C. 26-37, C. 35-41.
79. Изменение структуры зачатков зубов под влиянием экотоксикантов / [С. В. Чуйкин, С. В. Аверьянов, Т. Р. Зулькарнаев, Ф. А. Каюмов] // Институт Стоматологии. 2004. № 1. C.91-93.
80. Изменения синаптоархитектоники сетчатки при фотоповреждении и их коррекция антиоксидантами растительного происхождения / [С. В. Логвинов, Е. Ю. Варакута, А. А Жданкина, и др.] // Морфология. 2008. №1. C.46-50.
81. Івашкевич Л. Г. Лікування глибокого карієсу у дітей при наявності анаеробної мікрофлори в каріозних порожнинах зубів / Л. Г. Івашкевич // Новини стоматології. 1998. № 1 (14). C. 58-65.
82. Йегер Л.Клиническая иммунология и алергология / под ред. Л.Йегера. 1990. - Т.1. - 528 с.
83. Йулдахшанова А. С. Эффективность применения электроактивированных растворов у кариесрезистентных и кариесвосприимчивых детей / А. С. Йулдахшанова, Ш. Б. Даминова // Российский стоматологический журнал. 2002. №5. С.31-34.
84. Казакова Р. В. Епідеміологія і прогноз декомпенсованої форми перебігу карієсу зубів у дітей Прикарпаття / Р. В. Казакова, М. В. Білищук, М. А. Лучинський // Архів клінічної медицини. - 2004. - №1 (4). C.23-25.
85. Казакова Р. В. Співвідношення та вплив чинників довкілля на розвиток i перебіг стоматологіч­них захворювань у дітей / Р. В. Казакова, H.I. Кольцова, М. В. Білищук //Новини стоматології . 1998. № 3. C.48‑50.
86. Казакова Р.В. Обгрунтування регіональної програми профілактики стоматологічних захворювань у дітей Прикарпаття: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня д-ра мед. наук: 14.01.22 "Стоматологія" / Ріма Вікторівна Казакова. - К., 1996. - 32с.
87. Каладзе М. Н. Стан імуногормональної регуляції у дітей із екологічно несприятливих регіонів України / М. Н. Каладзе, Г. Д. Кулик, В. І. Стукалюк // ПАГ. 1996. №2. C. 16-20.
88. Каськова Л. Ф. Показники активності лізоциму ротової рідини у дітей з інтактними і ураженими карієсом зубами з групи радіаційного ризику / Л.Ф. Каськова // Одеський медичний журнал. 2002. № 2 (70). C.50-52.
89. Каськова Л. Ф. Связь заболеваемости кариесом с состоянием желудочно-кишечного тракта / Л. Ф. Каськова, В. В. Шумейко // Укр. стомат. альманах. 2006. Т.3, № 1. - C. 24.
90. Киек О. В. Комплексная оценка физического развития мальчиков школьного возраста в условиях промышленного города / О. В. Киек, Б. В. Засорин, А. М. Боев // ГИС. 2000. № 4. C.74-76.
91. Клинические исследования лечебно-профилактического действия препарата Биотрит-Дента” / [О. В. Деньга, В. С. Бурдейный, К. H. Косенко, А.П. Левицкий] // Вісник стоматології. 1999. № 3. C.56-58.
92. Кнорре А. Г. Краткий очерк эмбриологии человека / А. Г. Кнорре. - М.: Медицина, 1964. - ______с.
93. Кобиясова И. В. Метод оценки минеральной зрелости эмали и эффективность влияния минерально-витаминного комплекса Кальций-D3 Никомед” на темпы созревания твердых тканей постоянных зубов у подростков / И.В.Кобиясова, Н. А.Савушкина // Современная стоматология. 2006. № 1. С.46-50.
94. Ковач І. В. Вогнищева демінералізація емалі перших постійних молярів у дітей, які народилися із синдромом затримки внутрішньоутробного розвитку: [матеріали ІІ (ІХ) з’їзду стоматологів України, К, 2004] // І. В. Ковач. - C.149-150.
95. Кодола Н. А. Микроэлементы в профилактике кариеса зубов / Н. А. Кодола. К.: Здоров’я, 1979. 160с.
96. Козаченко I. I. Стан і завдання первинної профілактики стоматологічних захворювань дитячого населення Миколаївської об­ласті: [ матераіали 1(VІІІ) з'їзду Асоціації стоматологів України (30 лист. 2 грудня 1999 p.)] // I. I. Козаченко. К. 1999. С.73-74.
97. Колб В. Г. Справочник по клинической химии / В. Г. Колб, В. С. Камышников. Минск: Беларусь, 1982. С.281-283.
98. Колесник А. Г. Мониторинг фторида в стоматологи / А. Г. Колесник. - М, 1997. 120с.
99. Корпачев В. В. Цитрат кальцію перспективний лікарський засіб / В. В. Корпачев, Т. І. Корпачева, В. В. Ховака // Фармакологічний вісник. 2000. листопад-грудень. С.7-10.
100. Косенко К. Н. Иммунный статус и интенсивность кариеса у часто и длительно болеющих детей / К. Н. Косенко, С .В. Скульская, О. В. Мороз // Вісник стоматології. 2001. № 1. С. 45-47.
101. Косенко К. Н. Профилактическая гигиена полости рта / К. Н. Косенко, Т. П. Терешина. Одесса: Изд-во КП ОГТ. 2003. 296 с.
102. Косенко К. Н., Скульская С. В. Интенсивность кариеса и состояние минерального обмена в полости рта часто болеющих детей / К. Н. Косенко, С.В. Скульская // Вісник стоматологіі. 2000. № 5 (29). С.101‑102.
103. Кочетова Т. В. Активність лізоциму, як критерій ефективності лікування хворих з хламідійними цервіцитами / Т. В. Кочетова // ПАГ. 2003. №2. С. 91-93.
104. Кравець Т. П. Підвищення показника редукції карієсу зубів у підлітків препаратами природної дії МІГІ-К та ехінацеї пурпурової: дис. канд. мед. наук за спец: 14.01.22 "Стоматологія" / Т. П. Кравець. Полтава, 2000. 148с.
105. Кравець Т. П. Прогнозування росту карієсу зубів / Т. П. Кравець, В.В. Кушанова // Стоматолог. 2004. № 3. С. 26-27.
106. Кравченко Л. С. Изменение саливации и свойств ротовой жидкости у детей при кариесе зубов / Л. С. Кравченко, А. А. Бас, Н. А. Ивченко // Одесский медицинский журнал. 2007. № 1. С.47-50.
107. Крупник Н. М. Використання діагностичних тестів для визначення стану мікрофлори слини дітей / Н. М. Крупник, Е. В. Безвушко // Вісник стоматології. 2000. № 2. С. 60-61.
108. Крутикова Н. Ю. Особенности костного метаболизма новорожденных детей / Н. Ю. Крутикова, Л. А. Щеплягина, Л. В. Козлова // Российский педиатрический журнал. 2006. № 3. С.16-21.
109. Курякина Н. В. Определение показателя микрокристаллизации ротовой жидкости как аспект профилактики кариеса зубов: [мат. VIII, IX Всерос. науч.практ. конф. и тр. VII съезда СтАР] / Н. В. Курякин