СТАН ТВЕРДИХ ТКАНИН І ПУЛЬПИ ЗУБА ПРИ ФІКСАЦІЇ НЕЗНІМНИХ ОРТОПЕДИЧНИХ КОНСТРУКЦІЙ

Краткое описание

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
ВИЩИЙ ДЕРЖАВНИЙ НАВЧАЛЬНИЙ ЗАКЛАД УКРАЇНИ "УКРАЇНСЬКА МЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЧНА АКАДЕМІЯ"

На правах рукопису

КАЛАШНІКОВ ДМИТРО ВІКТОРОВИЧ

УДК 616.314-77 +616.314.17/.18

СТАН ТВЕРДИХ ТКАНИН І ПУЛЬПИ ЗУБА ПРИ ФІКСАЦІЇ НЕЗНІМНИХ ОРТОПЕДИЧНИХ КОНСТРУКЦІЙ

14.01.22 - стоматологія

Дисертація
на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

Науковий керівник:
КОРОЛЬ МИХАЙЛО ДМИТРОВИЧ,
доктор медичних наук, професор

Полтава 2008

З М І С Т

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ 4
ВСТУП . 5
РОЗДІЛ 1. СУЧАСНИЙ ПОГЛЯД НА ФІКСАЦІЮ
МЕТАЛОКЕРАМІЧНИХ КОНСТРУКЦІЙ
ЗУБНИХ ПРОТЕЗІВ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ) ............ 11
1.1. Потреба населення в незнімному протезуванні 11
1.2. Стан твердих тканин і пульпи зубів при
ортопедичному лікуванні 12
1.3. Методи заміщення дефектів зубних рядів та коронок зубів 19
1.4. Матеріали для фіксації незнімних конструкцій
зубних протезів................................................................... 23
1.5. Функціональні методи дослідження стану зубів
після ортопедичного лікування ................................... 36
РОЗДІЛ 2. ОБ’ЄКТИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕНЬ 41
2.1. Методи фізико-хімічного і морфологічного досліджень 41
2.2 Визначення мікротвердості дентину премолярів
нижньої щелепи 45
2.3. Характеристика груп пацієнтів . 46
2.4. Клінічні дослідження .. 51
2.4.1. Електроодонтодіагностика . 51
2.4.2. Реографічні дослідження . 51
2.4.3. Термометричні дослідження . 58
2.5. Методика статистичного аналізу . 60
РОЗДІЛ 3. МОРФОЛОГІЧНІ ТА ФІЗИКО-ХІМІЧНІ ЗМІНИ
ДЕНТИНУ ПРЕМОЛЯРА І ЙОГО ПУЛЬПИ ПІСЛЯ
РІЗНОГО ОДОНТОПРЕПАРУВАННЯ ПІД
МЕТАЛОКЕРАМІЧНІ КОНСТРУКЦІЇ ПРОТЕЗІВ ....... 61
РОЗДІЛ 4. РЕЗУЛЬТАТИ КЛІНІЧНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ 84
4.1. Результати електроодонтологічних досліджень... 84
4.2. Результати термометричних досліджень... 88
4.3. Стан кровообігу пародонта до і після препарування
опорних зубів .. 92
РОЗДІЛ 5. АНАЛІЗ І УЗАГАЛЬНЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ
ДОСЛІДЖЕНЬ . 104
ВИСНОВКИ 116
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ 118
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ ..119
ДОДАТКИ 141

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АДД-2 - марка алмазного диска
ЕОД - електроодонтодіагностика
ІЕ - індекс еластичності
ІПО - індекс периферичного опору
ОСМ-50 - електроодонтосенсиметр
ПМ-01- еластична пластмаса гарячої полімеризації
ПМСІ пластмасомодифікований склоіономер
ПМТ-3 - мікротвердометр
ПТ-1 - пульпотестер
ПТС - показник тонусу судин
РДГ реоодонтографія
РІ реографічний індекс
РПГ-2-02 - реоплетизмограф
СІЦ - склоіономерний цемент
ТПЄМ-1 - електротермометр
ІSO - міжнародна класифікація
ZAF поправки на атомний номер поглинання та флюоресценцію

ВСТУП

Актуальність теми. Потреба населення України в ортопедичній стоматологічній допомозі, за даними Міністерства охорони здоров’я, становить близько 94%, а потреба у виготовленні незнімних конструкцій зубних протезів - 70-80% загальної кількості пацієнтів, які звернулися з метою протезування [75].
Детальний аналіз потреби в ортопедичній допомозі в Україні, проведений В.А. Лабунцом [73, 74, 75], підтвердив переважання включених дефектів зубних рядів ( у бокових ділянках - 64,99%, у фронтальній ділянці - 6,01%) над кінцевими дефектами зубних рядів. Одиночні коронки виготовляються в 37,6%, а частота застосування мостоподібних протезів складає 29,4% [74, 115].
Найпоширенішими причинами, які призводять до ускладнень у порожнині рота та непридатності незнімних конструкцій, вважають запальні процеси, карієс та його ускладнення, розцементування виготовлених конструкцій.
За даними літературних джерел, карієс і його ускладнення, які виникають унаслідок неправильного препарування зубів та нещільного прилягання штучної коронки до опорних зубів, зустрічаються у 16,4% -25,2% [6, 36]. Не менш важливою причиною нетривалого використання незнімних ортопедичних конструкцій стає розцементування, яке складає 8% - 21% усіх ускладнень [36, 104].
У разі застосування металокерамічних протезів можливі ускладнення: термічний опік пульпи, травматичний пульпіт і некроз пульпи, верхівковий періодонтит, загострення пародонтиту, функціональне перевантаження пародонта, скол керамічного облицювання та ін.[64].
Частота ускладнень, пов’язаних із протезуванням металокерамічними протезами, свідчить про недостатнє вивчення реакції пульпи і твердих тканин зуба на механічні, фізичні та хімічні чинники, які діють під час використання сучасних естетичних конструкцій.
Поряд із такими якостями гібридних склоіономерних цементів і компомерів як покращення адгезії до твердих тканин зуба, механічна міцність, незначна розчинність у ротовій рідині в порівнянні з традиційними фіксуючими матеріалами недостатньо вивчені питання хімічної дії цих фіксуючих матеріалів на тверді тканини зуба і пульпу [14].
Отже, аналіз літературних джерел показав, що в літературі міститься недостатня кількість інформації про охороноздатність рішень щодо вивчення ускладнень, які виникають у твердих тканинах та пульпі опорних зубів при їх препаруванні під незнімні конструкції протезів та фіксації відомими фіксуючими матеріалами. Недостатньо способів дослідження змін морфологічного і функціонального стану опорних зубів, їхнього регіонарного кровообігу та фізико-механічних властивостей твердих тканин під дією сучасних фіксуючих матеріалів.
Зважаючи на вищезгадане, було б доцільно в разі протезування незнімними ортопедичними конструкціями врахувати морфологічний і функціональний стани, регіонарний кровообіг опорних зубів та фізико-механічні властивості твердих тканин під дією гібридних склоіономерних фіксуючих цементів, що, на нашу думку, сприяло б зниженню відсотка ускладнень, які виникають під час користування металокерамічними протезами.
Зв’язок роботи з науковими програмами, темами, планами. Дисертаційна робота є фрагментом ініціативної науково-дослідної теми кафедри пропедевтики ортопедичної стоматології вищого державного навчального закладу України Українська медична стоматологічна академія” (м. Полтава) Особливості третинної профілактики захворювань зубощелепної системи із застосуванням нових патогенетичних підходів та технологій”, номер державної реєстрації 0197U02016420. Автор є безпосереднім виконавцем розділу зазначеної науково-дослідної роботи.
Мета і завдання дослідження. Мета дослідження - підвищення якості ортопедичного лікування незнімними конструкціями зубних протезів на основі врахування індивідуальних морфологічних і функціональних станів тканин опорних зубів.
Для досягнення поставленої мети необхідно було вирішити такі завдання:
1. Провести фізико-хімічне і морфологічне вивчення твердих тканин і пульпи зубів, препарованих під незнімні конструкції протезів.
2. Вивчити кровообіг тканин пародонта премолярів нижньої щелепи за даними реографічних досліджень у найближчі і віддалені терміни після одонтопрепарування та фіксації на гібридний склоіономерний цемент.
3. Вивчити термометричні показники зубів у різні терміни лікування пацієнтів у найближчі і віддалені терміни.
4. Вивчити збудливість пульпи опорних зубів, препарованих під опори мостоподібних металокерамічних протезів у найближчі і віддалені терміни.
Об’єкт дослідження: морфологічні, фізико-хімічні властивості пульпи і твердих тканин зубів, препарованих під опори металокерамічних мостоподібних протезів.
Предмет дослідження: визначення дії гібридного склоіономерного цементу на пульпу і тверді тканини зуба при фіксації незнімнимх металокерамічних протезів.
Методи дослідження. На експериментальному етапі - методи морфологічного дослідження дослідних зразків зубів людини, відпрепарованих під металокерамічні конструкції; фізико-хімічні дослідження твердих тканин у процесі підготовки зуба під металокерамічну коронку; на клінічному етапі електроодонтодіагностика, реографічні дослідження, термометричні дослідження, статистична обробка одержаних результатів.
Наукова новизна одержаних результатів. На підставі комплексного використання результатів експериментальних, клінічних, фізико-хімічних і морфологічних досліджень уперше отримані дані про фізико-хімічний стан зубів, відпрепарованих під металокерамічні конструкції зубних протезів, їхню мікротвердість, запропоновані практичні рекомендації.
Одержані такі нові результати:
1. Нові дані про фізико-механічні властивості та хімічний склад дентину пришийкової зони премолярів нижньої щелепи, відпрепарованих під металокерамічні зубні протези.
2. Розроблені і застосовані електроди для отримання реопародонтограм при визначенні мікроциркуляції в тканинах зуба і пародонта (Деклараційний патент України на корисну модель № 6722 від 16.05.2005 р.).
3. На підставі клініко-лабораторних досліджень оцінена якість незнімних суцільнолитих протезів із застосуванням гібридного склоіономерного цементу для фіксації GS Fudi PLUS”, що підтверджує доцільність їх використання в практиці ортопедичної стоматології.
Практичне значення отриманих результатів. Проведені клініко-лабораторні та експериментальні дослідження мають теоретичне і практичне значення в практичній стоматології і морфології. Доведено, що препарування опорних зубів з уступом під металокерамічні конструкції зубних протезів порушує біомінералізацію твердих тканин зуба, завдяки чому в дентині відбуваються зміни хімічного складу, а це може привести до негативного впливу на пульпу зуба, зниження мікротвердості твердих тканин в подальшому може привести до розцементування штучних коронок.
За допомогою функціональних методів дослідження встановлено, що пульпа опорних зубів, препарованих з уступом, більш глибоко реагує на величину препарування, за рахунок чого відбуваються зміни електрозбудливості пульпи і температурних показників. Відбуваються зміни реґіонарного кровообігу пародонта опорних зубів, препарованих під металокерамічні конструкції зубних протезів з уступом і без нього.
Вивчення цієї проблеми дозволило врахувати отримані результати в підготовці зубів до виготовлення незнімних металокерамічних конструкцій зубних протезів і їх фіксації гібридним склоіономерним цементом GS Fuji PLUS”.
Результати досліджень впроваджені в лікувальний і навчальний процеси кафедри пропедевтики ортопедичної стоматології, кафедри ортопедичної стоматології та імплантології Вищого державного навчального закладу України Українська медична стоматологічна академія” (м. Полтава), у клінічну практику Полтавської обласної клінічної стоматологічної поліклініки, у навчальний і лікувальний процес Інституту екології і медицини (м. Київ).
Особистий внесок здобувача. Дисертаційна робота є особистою працею автора. Автор самостійно проаналізував наукову літературу з досліджуваної проблеми, здійснив патентно-інформаційний пошук, сформулював мету й завдання досліджень, оформляв необхідну документацію та готував до друку наукові статті про виконану роботу.
Усі клінічні та лабораторні дослідження виконані автором самостійно, особисто проведені математично-статистична обробка отриманих результатів за допомогою комп’ютерних програм, аналіз отриманих результатів, сформульовані висновки і практичні рекомендації, а також написано текст дисертації.
Фізико-механічні та мікроструктурні властивості дослідних зразків досліджували на кафедрі біофізики, інформатики та медичної апаратури ВДНЗУ Українська медична стоматологічна академія”, м. Полтава (завідувач кафедри - д. ф.-м. н., проф. В.І.Доценко) та в науково-дослідному інституті Монокристал” АН України, м. Харків (директор чл.-кор. НАН України В.М.Пузиков).
Морфологічні дослідження проведені на базі кафедри патологічної анатомії, судової медицини і секційного курсу (завідувач кафедри д.мед.н., проф. А.П.Гасюк); у патогістологічній лабораторії кафедри оперативної хірургії з топографічною анатомією (завідувач кафедри
д.мед.н., проф. М.С. Скрипніков) ВДНЗУ Українська медична стоматологічна академія”, м.Полтава.
Клінічні дослідження пацієнтів проводили на базі стоматологічної поліклініки ВДНЗУ Українська медична стоматологічна академія”, м. Полтава (завідувач поліклініки - д. мед. н., проф. М.Д.Король).
Апробація результатів дисертації. У ході виконання дисертаційної роботи були виголошені доповіді на Всеукраїнській науково-практичній конференції Сучасні технології лікування та профілактики ортопедичних і ортодонтичних хворих” (м. Вінниця, 2003 р.), на Всеукраїнській науково-практичній конференції Сучасні підходи до лікування та профілактики основних стоматологічних захворювань” (м. Івано-Франківськ, 2003 р.), на Міжнародній науково-практичній конференції Сучасний стан і актуальні проблеми ортопедичної стоматології” (м. Івано-Франківськ, 2005 р.), на обласній науково-практичній конференції лікарів стоматологів-ортопедів та науковців Клініка і технологія повного знімного протезування” (м. Полтава, 2004 р.), на обласній науково-практичній конференції Методи поліпшення ортопедичної допомоги на Полтавщині” (м. Полтава - м.Лубни, 2007 р.), на засіданні апробаційної ради № 2 Стоматологія” ВДНЗУ Українська медична стоматологічна академія” (м. Полтава, 2007 р.).
Публікації. За темою дисертаційної роботи опубліковано 13 наукових праць, із них 5 статей у наукових фахових виданнях, рекомендованих ВАК України, 7 тез конференцій. Отримано Деклараційний патент України на корисну модель.

Список литературы

ВИСНОВКИ

У роботі представлені теоретичні узагальнення і нове вирішення наукового завдання підвищення якості протезування незнімними конструкціями металокерамічними зубних протезів з максимально оптимізованими умовами життєздатності опорних зубів. Відповідно до завдань дослідження ми дійшли таких висновків:
1. Результати фізико-хімічних і морфологічних досліджень показали наявність у тканинах зубів, препарованих з уступом, дистрофічних змін у тілах і відростках одонтобластів, що позначається на біомінералізації дентину і його мікротвердості. Одонтопрепарування в ділянці шийки зубів небезпечне через зміни гістотопографії дентину та пульпи цієї ділянки. Вірогідно що, вібраційні коливання в ній не тільки дезорганізують дентин, який має відносно невелику товщину, а й діють на магістральні артеріоли пульпи і їхні аксовазальні нервові закінчення, створюючи умови для ангіоневрозу.
2. Результати реопародонтографічних досліджень свідчать, що функціональний стан судин пародонта зубів, відпрепарованих під опори металокерамічних мостоподібних протезів (з уступом чи без нього), тісно пов’язаний зі станом пульпи препарованих зубів і отримані показники у різні терміни спостереження більше наближаються до показників контрольної групи у пацієнтів, яким препарували опорні зуби без уступу.
3. Підвищення температури зубів відбувається у пацієнтів, яким опорні зуби під металокерамічні конструкції мостоподібних протезів препарували з уступом. У пацієнтів, яким препарували опорні зуби з уступом на 30 добу середня температура перших премолярів становила 33,35±0,130 С, що на 0,790 С вище показника, отриманого до лікування.
Температура перших і других премолярів пацієнтів, яким препарували опорні зуби без уступу, після накладання протезів майже не відрізняються між собою, але ці дані значно менші від показників другої дослідної групи через 1 місяць та 1 рік після фіксації протезів.
Припускаємо, що на температурні показники впливають механічні, фізичні та хімічні чинники, зокрема складові цементу, на який фіксують незнімні металокерамічні конструкції зубних протезів.
4. Через місяць після накладання металокерамічного протеза показник електроодонтодіагностики других премолярів у пацієнтів, яким препарували зуби з уступом, становив 9,25±0,46 мкА, а без уступу - всього 7,36±0,48 мкА.
За даними, отриманими через 1 рік спостереження, показники електрозбудливості опорних зубів препарованих без уступу менші, ніж у групі, пацієнтам якої препарували зуби з уступом, а тому препарування премолярів з уступом під опори металокерамічних зубних протезів негативно впливає на показники електроодонтодіагностики опорних зубів.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. Препаруючи зуби під опори металокерамічних протезів, для запобігання запаленню пульпи необхідно максимально зберігати її життєздатність, ураховувати абразивність борів, дотримуватися режиму одонтопрепарування з обов’язковим охолодженням струменем води.
2. З огляду на клінічні умови бічної групи зубів нижньої щелепи, виготовляючи металокерамічні конструкції зубних протезів, слід препарувати зуби без уступу, що дозволить запобігти ускладненням із боку пульпи, особливо в осіб молодого віку.
3. Щоб запобігти ускладненням фіксації металокерамічних протезів на зубах зі збереженою пульпою, бажано користуватися цементами (група гібридних склоіономерних цементів) із покращеними фізико-механічними властивостями, особливо в препаруванні зубів з уступом.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Абакаров С. И. Клинико-лабораторное обоснование конструирования и применения металлокерамических про­тезов: автореф. дис. на соискание учёной степени доктора мед. наук: спец. 14.00.21 Стоматология” / С. И. Абакаров. - М., 1993. - 23 с.
2. Абакаров С. И. Гемодинамика в пульпе зубов, препарированных для изготовления металлокерамических протезов при различной степени конвергенции боковых стенок /С. И. Абакаров, Н. К. Логинова, Д. В. Сорокин // Стоматология. - 2001.- № 3.- С. 43-45.
3. Абакаров С. И. Профилактика осложнений при применении металлокерамических протезов /С. И. Абакаров //Стоматология. - 1989. - Т. 68, № 2. - С. 41-43.
4. Абакаров С. И. Современные конструкции несъемных зубных протезов / С. И. Абакаров. - М.: Высшая школа, 1994.- 95 с.
5. Абакаров С.И. Реакция сосудов пульпы зубов на их препарирование для изготовления металлокерамических протезов /С. И. Абакаров, Н. К. Логинова, Д. В. Сорокин // Новое в стоматологии. - 2001.- № 2.- С. 46-49.
6. Анализ конф­ликтных ситуаций в ортопедической стоматологии по данным городской комиссии Москвы по экспертизе ортопедического лечения и изготовления зубних протезов / А. И. Дойников [и др.] // Стоматология. - 2001. - Т. 80, № 3. - С. 51-56.
7. Андреас Грютцнер. Калибра эстетический цемент для фиксации непрямых реставраций /Андреас Грютцнер //Дент Арт. - 2000.- № 1.- С. 41-55.
8. Антонишин Б. В. Хімічний склад емалі та карієс-резистентність / Б. В. Антонишин, О. М. Наконечна //Український стоматологічний альманах. - 2001. - № 6. - С. 5-8.
9. Арутюнов О. О. Профилактика осложнений при применении металлокерамических зубных протезов: дис. канд. мед. наук: 14.01.21 / О. О. Арутюнов. - М., 1990. - 134 с.
10. Арутюнов С. Д. Профилактика осложнений при применении культевых штифтовых вкладок для фиксации металлокерамических протезов / С. Д. Арутюнов // Стоматология. - 1989. - № 4. - C. 48-50.
11. Асланов К. Л. Осложнения при применении мостовидных протезов и их устранение: автореф. дис. на соискание учёной степени канд. мед. наук: спец. 14.01.21 «Стоматология» /К. Л. Асланов. - М., 1990. - 23 с.
12. Беликов П. П. Температурные характеристики пародонта / П. П. Беликов, А. В. Столяров // Стоматология. 1987. - № 2. С. 17-18.
13. Биберман Я. М. Термометрия слизистой оболочки полости рта в норме и при одонтогенных воспалительных процессах / Я. М. Биберман // Стоматология. 1970. - № 5. С. 55-57.
14. Биденко Н. В. Стеклоиономерные цементы в стоматологии / Н. В. Биденко. - К.: Книга плюс, 1999. - 110 с.
15. Біда В.І. Мостоподібні конструкції зубних протезів / В.І. Біда, М.О. Павленко, О.В.Біда. Львів: Галдент, 2007.- 84 с.
16. Борисенко А. В. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии /А. В. Борисенко, В. П. Неспрядько.- К.: Книга плюс, 2001.- 200 с.
17. Борисенко А. В. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии /А. В. Борисенко, В. П. Неспрядько. М.: Книга плюс, 2002.- 224 с.
18. Бургонський В. Г. Склоіономерні цементи: властивості, показання та деякі особливості практичного застосування / В. Г. Бургонський // Новини стоматології. - 1995. - № 1. - С. 31-33.
19. Вальчук О. Г. Експериментальне та клінічне дослідження фізико-механічних властивостей цементів для фіксації мостоподібних протезів залежно від висоти опорних коронок та кута нахилу їхніх препарованих поверхонь / О. Г. Вальчук // Український стоматологічний альманах. - 2003. - № 5. - С. 24-27.
20. Варава Г. Н. Уровень распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний среди плавсостава / Г. Н. Варава, А. В. Бажан // Вісник стоматолоії. - 1995. - № 2. - С. 132 - 134.
21. Варес Э. Я. Изготовление зубных мостовидных протезов без бормашины / Э. Я. Варес. - Сыктывкар, 1993. - 128 с.
22. Варес Э. Я. Нуждаемость населения в зубных протезах / Э. Я. Варес // Стоматология. - 1983. - № 1. - С. 49.
23. Варес Э. Я. Потребность населення в зубных протезах / Э. Я. Варес // Стоматология. - 1983. - Т. 62, № 2. - С. 79-80.
24. Васильев В. Г. Особенности функционального состояния кровообращения пародонта после препарирования депульпированных зубов под искусственные коронки / В. Г. Васильев, А. А. Прохончуков // Стоматология. - 1991.- № 2.- С. 64-67.
25. Гаврилов Е. И. Деформация зубных рядов / Е. И. Гаврилов. - М., 1984.- 96 с.
26. Гаврилов Е. И. Организация и пути совершенствования ортопедической стоматологической помощи населению / Е. И. Гаврилов, А. И. Дойников, Х. А. Каламкаров // Труды VIII Всесоюзного съезда стоматологов в г. Волгограде. - М., 1987. - Т.1.- С. 98-105.
27. Гаврилов Е. И. Показания к протези­рованию металлокерамическими мостовидными протеза­ми / Е. И. Гаврилов, В. Н. Стрельников // Актуальные вопросы клинической стоматологии. - Алма-Ата, 1986. - С. 140 -142.
28. Гаврилов Е. И. Сравнительная оценка несъемных протезов с металлокерамическим и нитрид-титановым покрытием /Е. И. Гаврилов, В. Н. Стрельников // Стоматология, 1992.- Т. 71. - № 2.- С. 64-67.
29. Гаража С. Н. Фиксация несъемных протезов: рациональный выбор материала / С. Н. Гаража, И. Г. Грицай // Стоматология. - 2000.- № 3.- С. 36-40.
30. Гасюк А. П. Пульпа зуба в норме и при патологии / А. П. Гасюк, М. Д.Король Т. В. Новосельцева. - Полтава, 2004.- 140 с.
31. Гемодинамика в пульпе опорных зубов после их препарирования для изготовления металлокерамических протезов / С. И. Абакаров, В. Н. Чертыковцев, И. Г. Абакаров [ и др.] // Стоматология. - 1994. - Т. 73, № 3.- С. 55-57.
32. Генес В. С. Система простых правил медицинской и статистической обработки / В.С. Генес. - М.: Медицина, 1967. - 87 с.
33. Глазов О. Д. Клинико-технологические этапы изготовле­ния металлокерамических протезов с использованием комплекса отечественных материалов: автореф. дис. на соискание учёной степени канд. мед. наук: спец. 14.01.21 «Стоматология» / О. Д. Глазов. - М., 1986.- 32 с.
34. Гордиенко В. Г. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта среди калининградских моряков / В. Г. Гордиенко // Стоматология. - 1999. - № 2. - С. 65-67.
35. Гофман С. Электрическое сопротивление тканей зуба / С. Гофман, А. Г. Колесник // Стоматология. - 1982. - № 4. - С. 75-81.
36. Грицай И. Г. Исследование причин снятия несъёмных зубных протезов / И. Г. Грицай // Институт стоматологии. - 2004.- № 1.- С. 78-79.
37. Деньга О. В. Оценка кариес-протекторной активности пульпы при кислотном воздействии на эмаль зуба / О. В. Деньга, Э. М. Деньга, А. П. Левицкий // Вісник стоматології. - 1995. - № 3. - С. 164-169.
38. Дидик Н. М. Крите­рії ініціювання повторного ендодонтичного лікування стратегічно важ­ливих зубів із сумнівним прогнозом / Н. М. Дидик, Я. В. Заблоцький // Новини стоматології. - 2001. - № 4. - С. 64-68.
39. Дискуссионные аспекты конструирования и применения металлокерамических зубных протезов / Х. А. Каламкаров, Ю. Е. Жнивин, С. И. Абакаров [ и др.] // Стоматология. - 1989.- № 4.- С. 44-48.
40. Доленко Б. А. Клинико-технологические особенности изготовления цельнолитых мостовидных протезов: автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 «Стоматология» / Б. А. Доленко. - Полтава, 1992.- 15 с.
41. Донской Г. И. Экспериментальная оценка возрастных особенностей микротвердости дентина / Г. И. Донской, О. Н. Чепурняк // Вісник стоматології. - 2000. - № 3. - С. 8-10.
42. Дьяконенко Е. Е. Использование цементов нового поколения фирмы «Норитаке», гарантия надежности фиксации и длительность клинической службы протезов / Е. Е. Дьяконенко // Стоматология для всех. - 2000. - № 3. - С. 24-27.
43. Дьяконенко Е. Е. Современные требования к эстетике металло- и цельнокерамических зубных протезов / Е. Е. Дьяконенко // Новое в стоматологии. - 2002. - № 4. - С. 61-68.
44. Егоров Ф. Ф. Анализ причин поломок мостовидных протезов / Ф. Ф. Егоров, О. В. Мешков // Медицинский журнал Чувашии. - 1995. - № 1/2. - С. 91-92.
45. Жулёв Е. Н. Металлокерамические протезы / Е. Н. Жулёв. - Н. Новгород: Изд-во НГМД, 2005. 288 с.
46. Жулёв Е. Н. Несъёмные протезы: Теория, клиника и лабораторная техника / Е. Н. Жулёв. - Н. Новгород: Изд-во НГМД, 1995. 365 с.
47. Жулев Е. И. Материаловедение в ортопедической стоматологии / Е. И. Жулев. - Н. Новгород, 1997.- С. 116-126.
48. Заблоцький Я. В. Особливості клінічних етапів виготовлення незнімних суцільнолитих конструкцій зубних протезів / Я. В. Заблоцький // Новини стоматології. - 1995. - Т. 4, № 3. - С. 49-51.
49. Заблоцький Я. В. Пре­парування зубів і крайове приляган­ня штучних коронок при виготовленні незнімних штучних зубних протезів / Я. В. Заблоцький, Н. М. Дидик // Практична медицина.- 1997. - № 1-2. - С. 68-76.
50. Заболоцький Я. В. Ортопедичне лікування металокерамічними зубними протезами. Важливі клінічні аспекти протезування та їх вплив на віддалені результати / Я. В. Заболоцький // Новини стоматології. - 2002. - № 2. - С. 33-37.
51. Зайцев В. П. Сравнительная оценка качества изготовления паянных и цельнолитых зубных протезов / В. П. Зайцев, Н. Н. Степанов, В. Е. Сумкин // Зубной техник. - 2003. - № 3 (38). - С. 28-32.
52. Залиский Б. Н. Возможности и перспективы применения адгезионных мостовидных протезов / Б. Н. Залиский, В. Ф. Макеев, Р. А. Гумецкий // Научно-технический прогресс в стоматологии.- Симферополь, 1990. - С. 30-32.
53. Заліський Б. М. Адгезивні мостовидні протези. Ретроспективний огляд конструктивних особливостей /Б. М. Заліський, Р. А. Гумецький, Р. А. Макєєв // Новини стоматології. - 1995.- № 4.- С.13-16.
54. ЗМ склоіономерні цементи // Новини стоматології.- 1996.- № 1.- С. 23-24.
55. Зменшення кінцевої деформації композитних матеріалів внаслідок відстроченої імпульсної полімеризації. Частина 2 / І. Бійонг, Я. Вонг, К. Крайп [та ін.] // Новини стоматології. - 2000. - № 2. - С. 40-41.
56. Иванов В.С. Воспаление пульпы зуба / В.С.Иванов, Ю.Л. Винниченко, Е.В. Иванова. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. 264 с.
57. Иорданишвили А. К. Стомато­логическая заболеваемость моряков / А. К. Иорданишвили, A. M. Ковалевский, Н. М. Новикова // Морской медицинский журнал. - 1996.- № 4.- С. 9-12.
58. Кай Мюлер. Розчинність склоіономерних цементів при тестуванні на витримування у воді та кислотно-ерозійну стійкість / Кай Мюлер // Новини стоматології. - 1999. - № 2. - С. 14-15.
59. Каламкаров X. А. Ортопедическое лечение с применением металокерамических протезов / X. А. Каламкаров. - М.: Медиа Сфера, 1996. - 175 с.
60. Каламкаров Х. А. Металлокерамические несъемные протезы / X. А. Каламкаров. - М.: Медицина, 1984.- 164 с.
61. Каламкаров Х. А. Причины снятия металлокерамических и других видов несъемных протезов / Х. А. Каламкаров, С. И. Абакаров, В. П. Киракосян // Труды V республик. науч.-практ. конф. стоматологов Киргизии. - Фрунзе, 1988. - С. 126-128.
62. Казаков В.Н. Применение математических методов в исследованиях по стоматологии / В.Н.Казаков, Ю.Е. Лях, В.Н. Єльский [и др.]. - Донецк: изд-во Донецького государственного медицинского университета им. М. Горького, 2001. 150 с.
63. Клиническая оценка гибридных стеклоиономерных цементов / Г. И. Донский, Ю. Н. Паламарчук, Н. Я. Макарова [и др.] // Вісник стоматології. - 1999.- № 3.- С. 17-19.
64. Князева М. Б. Отдаленные результаты применения металлокерамических протезов / М. Б. Князева, В. Р. Куликов, Ш. Х. Саакян // Стоматология. - 1995. - № 5. - С. 55-58.
65. Коваленко А. Ф. Термометрия в клинике ортопедической стоматологи / А. Ф. Коваленко, Г. М. Варава // Стоматология. 1986. - № 2. С. 78-80.
66. Ковальов Є. В. Пульпіт. Патоморфологія, клініка, лікування / Є. В. Ковальов, В. М. Петрушанко, А. І. Сидорова // Полтава, 1998.- 120 с.
67. Кон’юнктурний огляд стану стоматологічної допо­моги населенню України в 1997-1998 pp. / [ Ю. М. Бахуринський, Р. Г. Синицин, Л. А. Пашківська та ін. ]. Одеса : Астропринт. - 44 с.
68. Копейкин В. Н. Ошибки в ортопедической стоматологии / В. Н. Копейкин. - М.: Медицина, 1986. - 176 с.
69. Король М. Д. Температура слизистой оболочки переходной складки преддверия полости рта у лиц с интактным зубным рядом / М. Д. Король, В. В. Рубаненко // Состояние ортодонтической помощи в СССР и перспективы ее развития: тезисы 1 Всес. конф. Полтава, 1990.- C. 117.
70. Кріль А. М. Динаміка виникнення дефектів зубних рядів та конструктивні особливості протезів, що виготовляються жителям м. Івано-Франківська та області / А. М. Кріль // Питання ортопедичної стоматології. - Полтава, 1997. - С. 64-68.
71. Кузнецов О. Е. Воздействие цинк-фосфатного цемента на твердые ткани препарированных зубов при постоянной фиксации искусственных коронок / О. Е. Кузнецов, Т. В. Большаков, М. И. Гиллер // Новое в стоматологии. - 1994. - № 1. - С. 26-28.
72. Кукоба С. В. Ускладнення та помилки, що виникають при лікуванні хворих незнімними протезами / С. В. Кукоба // Актуальні питання ортопедичної стоматології. - Полтава, 1996. - С. 44-45.
73. Лабунец В. А. Возрастно-половая характеристика потребности взрослого городского населения Украины в ортопедической помощи / В. А. Лабунец, П. Д. Рожко // Современная стоматология. - 2002. - № 3. - С. 114-116.
74. Лабунец В. А. Основы научного планирования и организации ортопедической стоматологической помощи на современном этапе её развития / В. А. Лабунец // Одесса: Институт стоматологии Академии медицинских наук Украины, 2006. 428 с.
75. Лабунец В. А. Потребность в несьёмных зубных протезах и обеспеченность ими городского населения Украины / В. А. Лабунец // Вісник стоматології. - 1999. - № 2. - С. 43-45.
76. Лагутина Н. Я. Влияние депульпирования на состояние твердых тканей зуба / Н. Я. Лагутина, В. С. Воробъёв // Стоматология.- 1990. - № 2. - С. 13-16.
77. Лебеденко И. Ю. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии / И. Ю. Лебеденко, Т. И. Ибрагимов, А. Н. Ряховский. - М.: ООО «Мед. информ. агент.», 2003.- 128 с.
78. Левицкая Л. П. Морфологические изменения твердых тканей клыка при наложении композиционных материалов / Л. П. Левицкая // Вісник стоматології. - 2002. - № 2.- С. 5-6.
79. Лесив А. Й. Создание непрямых реставраций - путь к профессиональному совершенствованию в эстетической стоматологии / А. Й. Лесив // Стоматолог. - 1999. - № 11 (19). - С. 42-43.
80. Лесів А. Й. Склоіономерні цементи компанії „ЗМ”. Теоретичні передумови практичного успіху / А. Й. Лесів // Новини стоматології. - 1998. - № 4. - С. 35-37.
81. Логинова Н. К. Функциональная диагностика в стоматологии / Н. К. Логинова. - М.: Партнер, 1994. - 80 с.
82. Луцкая И. К. Гидродинамические механизмы чувствительности твердых тканей зуба / И. К. Луцкая // Новое в стоматологии. - 1998.- № 4. - С. 23-27.
83. Луцкая И. К. Практическая стоматология: [справ. пособие] / И. К. Луцкая. - Минск: Беларус. навука, 1999. - 360 с.
84. Майснер Крістоф. Точність припасування та крайове прилягання в протезуванні. Роль цементу для фіксування / Майснер Крістоф // Новини стоматології. - 1998. - № 4. - С. 27-28.
85. Макаров К. А. Проблема цементирования металлокерамических и керамических протезов / К. А. Макаров, М. З. Штейнгарт // Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стомато­логии: тезисы. - М., 1987. - № 1. - С. 196- 197.
86. Макеева И. М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами / И. М. Макеева. - М.: ОАО „Стоматология”, 1997.- 72 с.
87. Макеева И. М. Современные взгляды на технику протравливания зубов / И. М. Макеева // Dent Art. - 1996, № 1. - С. 16-19.
88. Макєєв В. Ф. Досвід застосування композитних матеріалів для виготовлення штучних коронок та мостоподібних протезів / В. Ф. Макєєв, Л. М. Бордовський, Р. В. Підлісний // Новини в стоматології. - 1998. - № 4. - С. 13-16.
89. Макєєв В. Ф. Співвідношення краю металокерамічної коронки з уступом шийки зуба та його клінічне значення / В. Ф. Макєєв, О. М. Лозинський // Новини стоматології. - 2006. - № 3. - С. 46-50.
90. Малюченко М. М. Потреба населення в незнімному протезуванні / М. М. Малюченко // Актуальні проблеми ортопедичної стоматології та ортодонтії: матеріали Всеукр. наук.- практ. конф. - Полтава, 2000. - С. 70-71.
91. Марк Вулфорд. Реставрация или металлокерамика обоснование клинического выбора / Марк Вулфорд // Дент Арт. 1997. - № 4. С. 41-52.
92. Мартінайтіс Й. Діагностика життєздатності пульпи зуба електрострумом / Й. Мартінайтіс, Р. Масюліс, С. Маслов // Новини стоматології. - 2001. - № 3. - С. 72-73.
93. Матвійчук О. Я. Некаріозні пришийкові ураження як наслідок функціональних зубощелепних патологій / О. Я. Матвійчук // Новини стоматології. - 1997. - № 3. - С. 56-59.
94. Мелёхин А. В. Изменения физико-химических и структурных свойств эмали и дентина зубов под влиянием функциональной нагрузки: автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук: спец. 140021 Стоматология” / А. В. Мелёхин. - Полтава, 1978. - 47 с.
95. Метод восстановления целостности коронки зуба / А. И. Антоненко, Н. Ю. Бахуринский, В. П. Кивало [и др.] // Вісник стоматології. - 2002. - № 2.- С. 59 - 60.
96. Миносян Л.Г. Профилактика осложнений при применении коронок и мостовидных протезов: автореф. дис. на соискание учёной степени канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматология». - М., 1991. - 29 с.
97. Неспрядько В. П. Анализ причин нарушения фиксации несъёмных зубных протезов / В. П. Неспрядько, А. А. Прийма, В. Б. Новицкий // Вісник стоматології. - 2002. - № 2. - С. 32-34.
98. Никитина Т. В. Вибропародонтальный синдром / Т. В. Никитина, Е. Н. Родина // М.: Медицина, 2003.- 288 с.
99. Николаев А. И. Практическая терапевтическая стоматология / А. И. Николаев, Л. М. Цепов. - СПб., 2001. - 400 с.
100. Николаенко С. А. Исследование адгезии к дентину при препарировании различными борами / С. А. Николаенко, Р. Франкенбергер // Институт стоматологии. - 2003. - № 1. - С. 30-31.
101. Ніконов А. Ю. Комплексна підготовка зубів та прикусу пацієнтів при лікуванні суцільнолитими незнімними протезами: дис. канд. мед. наук: спец. 14.01.22 / А. Ю. Ніконов // Харків, 1998. - 138 с.
102. Овруцкий Г. Д. Прогнозирование и донозологическая диагностика кариеса зубов / Г. Д. Овруцкий М. П. Водолацкий, А. М. Водолацкая // Ставрополь, 1990. - С. 5-36.
103. Овчаренко А. Н. Профилактика изменений твердых и мягких тканей зубов, связанных с проведением их препаровки / А. Н. Овчаренко, В. С. Онищенко, А. В. Иванов // Стоматология. - 1990.- Вып. 25. - С. 94-96.
104. Оджубейська О. Д. Обґрунтування застосування цементів для фіксації незнімних конструкцій зубних протезів: дис. канд. мед. наук: спец. 14.01.21 / О. Д. Оджубейська. - Полтава, 1999. - 139 с.
105. Ожоган З. Р. Характеристика современных материалов для фиксации несъемных конструкций зубных протезов / З. Р. Ожоган // Современная стоматология. - 2000. - № 2. - С. 79-81.
106. Окушко В. Р. Кариес: превентивная теория / В. Р. Окушко. - Донецк, 1993. - С. 8-19.
107. Окушко В. Р. Физиология эмали и проблема кариеса зубов / В. Р Окушко. Кишинев: Штиинца, 1989. - 8 с.
108. Онищенко В. С. Профілактика змін, що виникають в тканинах живих зубів при їх препаровці / В. С. Онищенко, О. М. Овчаренко, В. І. Біда // Вісник стоматології. - 1997. - № 4. - С. 718.
109. Онищенко В.С Возмещение дефектов зубных рядов цельнолитыми конструкциями несъемных зубных протезов / В.С. Онищенко, В.И. Беда, А.П. Овчаренко [и др.] // Современная стоматология. - 2000. - № 2. - С. 85-88.
110. Опанасюк Ю. В. Термін користування та причини зняття незнімних конструкцій зубних протезів (серед жителів Івано-Франківської області) / Ю. В. Опанасюк, М. П. Рекетчук // Актуальні проблеми ортопедичної стоматології: матеріали наук.-практ. конф. - Івано-Франківськ, 1995. - С. 132-133.
111. Опыт работы со стеклоиономерными цементами / А. П. Грохольский, С. И. Козловский, С. А. Павлик [и др.] // Современная стоматология. - 2000. - № 2. - С. 6-8.
112. Остапко О. І. Хімічний склад емалі та стан твердих тканин постійних зубів у дітей в різних за екологічною ситуацією регіонах України / О. І. Остапко // Новини стоматології. - 2007. - № 4. - С. 38-42.
113. Ошибки в работе врача и зубного техника на ортопедическом приёме / В. М. Семенюк, В. М. Кирющенко, В. А. Прохоров [и др.] // Институт стоматологии. - 2000. - № 1. - С. 26-27.
114. Павленко А. В. Влияние депульпирования и протезирования на прочность дентина человека / А. В. Павленко, В. М. Павленко, В. Н. Арендарюк // Современная стоматология. - 2000. - № 1. - С. 18-20.
115. Павленко О. В. Потреба в зубному протезуванні хворих сомати