РОЛЬ И МЕСТО МАлоинвазивных ХИРУРГИЧЕСКИХ вмешательств при хроническом панкреатите : РОЛЬ ТА МІСЦЕ МАЛОІНВАЗИВНИХ ХІРУРГІЧНИХ ВТРУЧАНЬ ПРИ ХРОНІЧНОМУ ПАНКРЕАТИТІ

Краткое описание

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ОДЕССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

На правах рукописи

ГОРБУНОВ Анатолий Анатолиевич

РОЛЬ И МЕСТО МАлоинвазивных ХИРУРГИЧЕСКИХ вмешательств при хроническом панкреатите

14.01.03 хирургия

Диссертация
на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук

Научный руководитель:
доктор медицинских наук
профессор ЗАПОРОЖЧЕНКО Б.С.

Одесса- 2009

ОГЛАВЛЕНИЕ
Стр.
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ 5
ВВЕДЕНИЕ 6

ГЛАВА 1
ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ ХП (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

12

1.1. Современные представления о патогенезе хронического панкреатита

12

1.2. Хирургические аспекты комплексного лечения панкреатита

21

1.2.1. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия и удаление камней выводных протоков

28

1.2.2. Стриктуры общего панкреатического протока

30

1.2.3. Псевдокисты

34

1.2.4. Стриктура общего желчного протока

37

ГЛАВА 2
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

42

2.1. Общая характеристика больных

42

2.2. Клинико- лабораторные методы исследования

48

2.3 Метод определения малонового диальдегида (МДА) с помощью тиобарбитуровой кислоты

53

2.4. Определение протеолитической и антипротеолитической активности

54

2.5. Иммунологические методы

58

2.6. Статистическая обработка резyльтатов исследований

60

ГЛАВА 3
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1.Эффективность комплексного консервативного лечения обострения хронической формы панкреатита

61

61

3.2. Общие принципы хирургического лечения больных с осложненными формами ХП. Показания к проведению оперативного лечения и предоперационная подготовка

73

3.2.1. Характеристика выполненных оперативных вмешательств

78

3.2.1.1. Эндо- и лапароскопические вмешательства при ХП, характеристика доступов к ПЖ

80

3.2.1.2. Особенности хирургического лечения больных с фиброзным ХП

85

3.2.1.2.1. Особенности операций при дилатации протока ПЖ

89

3.2.1.2.2. Хирургическое лечение больных с хроническим фиброзно-дегенеративным панкреатитом

93

3.3. Эффективность комплексного хирургического лечения больных с обострением ХП

99

3.3.1. Непосредственные результаты лечения

99

3.3.1.1. Хирургические вмешательства при панкреатолитиазе и холедохолитиазе

99

3.3.1.1.1. Осложнения в раннем послеоперационном периоде

103

3.3.1.2. Хирургическое лечение пациентов, страдающих кистозными поражениями ПЖ

104

3.3.1.2.1. Осложнения в раннем послеоперационном периоде

109

3.4. Состояние антиоксидантных механизмов у больных с обострением ХП в разных условиях лечения

112

3.5. Изменения протеолитической активности плазмы крови больных ХП в различных условиях лечения

118

3.6. Общая иммунологическая реактивность больных с обострением ХП в различных условиях комплексного лечения

121

3.7. Сравнительная оценка отдаленных результатов лечения пациентов с обострениями ХП

126

3.7.1. Оперативные вмешательства при панкреатолитиазе и холедохолитиазе

126

3.8. Оперативное лечение кист ПЖ

132

3.8.1. Сравнительная оценка лапаротомических и лапароскопических вмешательств

135

3.8.1.1. Общеклиническая характеристика пациентов

135

3.8.1.2. Динамика проявлений болевого синдрома

138

3.8.1.3. Динамика массы тела пациентов

142

3.8.1.4. Состояние внешнесекреторной функции ПЖ

146

3.9. Иммунологические изменения в различных условиях комплексного лечения больных с обострением ХП

152

3.9.1. Содержание отдельных типов лейкоцитов

152

3.9.2. Содержание иммуноглобулинов

159

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

168

ВЫВОДЫ

180

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

181

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

a-1-АТ - антитрипсин;
a 2- МГ- макроглобулин;
ОЖП- общий печеночный проток;
ДПК- двенадцатиперстная кишка;
ДМО (DMO)- диметадион (-овый тест);
ГПП главный панкреатический проток
КТ- компьютерная томография;
ЛХЭ- лапароскопическая холецистэктомия;
МРТ- магнитно- резонансная томография;
ОЖП- общий желчный проток;
ПДР панкреатодуоденальная резекция;
ПЖ- поджелудочная железа;
ПК- псевдокиста;
ПОЛ- перекисное окисление липидов;
ППЕС- продольная панкреатоеюностомия;
ПТФ - пентоксифиллин
ХП- хронический панкреатит;
ЭРХПГ- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
ЭПСТ- эндоскопическая папиллосфинктеротомия.

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. За последние 30 лет отмечен более чем двукратный рост частоты хронических и острых панкреатитов. В развитых странах средний возраст на момент установления диагноза ХП снизился с 50 до 39 лет, на 30% увеличилась доля женщин [4; 68; 69; 155; 163; 174; 182; 184; 223; 227; 239]. Возросло число пациентов с осложненными формами ХП (2080 больных на 100 000 населения), неуклонное нарастание тяжести этих осложнений заставляют все чаще прибегать к хирургическому лечению [264; 267; 270; 271].
Если учесть, что ХП согласно данным А.А.Шалимова и соавт. (1997), представляет собой заболевание которое нередко встречается у лиц молодого возраста-, то проблема приобретает народно- хозяйственный аспект в связи со значительными потерями трудоспособного населения, их последующей профессиональной непригодностью и необходимостью социальной защиты при развитии.
50% больных с диагнозом хронического панкреатита нуждаются в операции [275; 277; 279; 281; 282; 287; 290; 292; 300]. При этом, как правило, среди показаний к оперативному лечению является наличие конкрементов в дистальном отделе желче-выводных протоков и дуктальной системе ПЖ, резистентный к консервативной терапии болевой синдром, стеноз ДПК, желчного протока, главного протока ПЖ, сдавление кровеносных сосудов, а также прогрессирование основного заболевания на фоне активной комплексной консервативной терапии.
Частым симптомом ХП, также требующим оперативного вмешательства, является развитие псевдокист [11; 32; 181; 183; 184; 1974 198]. Псевдокисты образуются перипанкереатически или в самой паренхиме железы и нередко исчезают без хирургического вмешательства. Однако, в случае их прогрессивного развития и увеличения объема, необходима операция- иссечение или дренирование полости кисты.
Применяемые сегодня при ХП оперативные методы лечения, как правило, осуществляются лапаротомически и представляют собой варианты дренирующих операций, а также удаления склеротически измененных частей ПЖ и перипанкреатических тканей. Наиболее часто удаляют ткани головки ПЖ, так как они наиболее интенсивно вовлекаются в развитие воспалительного процесса [200; 203; 205; 207; 208]. Предпочтение отдается различным вариантам резекции ПЖ.
Вместе с тем, сегодня предложены эндоскопические методы диагностики и лечения ХП [106; 110; 112; 227; 230; 232; 235].
C помощью малоинвазивных методик выполняют диагностическую и лечебную пункции под контролем УЗИ, ЭРПХГ с эндоскопической папиллотомией, лапароскопию, а также дренирование кист, резекции ткани ПЖ с последующим дренированием брюшной полости. Однако, сами технологии применения лапароскопических методик при разных формах ХП носят ситуативный характер и требуют отработки показаний к применению отдельных их видов [227; 264; 271; 300].
Таким образом, значительный интерес представляет исследование сравнительной эффективности мининвазивных хирургических вмешательств при ХП, а также сочетание оперативных методов с применением фармакотерапии, направленной на снижение продукции провоспалительных цитокинов и предотвращение склерозирования ткани ПЖ [56] .
Связь работы с научными планами, программами. Диссертация выполнена в соответствии с планом научно- иследовательских работ Одесского государственного медицинского университета и является фрагментом плановой научно- исследовательской темы "Разработка методов диагностики и лечения воспалительных и опухолевых заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны" (№ госрегистрации 0104У010503). Диссертант являлся соисполнителем указанной темы.
Цель работы: улучшить результаты комплексного лечения отдельных форм ХП путем применения миниинвазивных хирургических методов.
При достижении указанной цели решались следующие задачи:
1. Определить эффективность миниинвазивных методов лечения осложненного хронического панкреатита, а именно, - оценить ранние и отдаленные результаты лечения при применении эндо- и лапароскопических вмешательств
2. Дать сравнительную оценку эффективности «открытых» и миниинвазивных методов хирургического лечения осложненного ХП по непосредственным результатам оперативных вмешательств и в отдаленном послеоперационном периоде

3. Изучить эффективность консервативного лечения у больных осложненным ХП, в том числе с включением препаратов, снижающих продукцию провоспалительных цитокинов
4. Определить эффективность и дать сравнительную оценку комплексного лечения миниинвазивных и «открытых» хирургических методов в сочетании с «антицитокиновой терапией» по показателям функционального состояния больных, состоянию протеолитической системы крови, иммунологической реактивности и тиол - дисульфидной антиоксидантной системы крови
5. Определить прогностические критерии формирования благоприятных результатов хирургического и комплексного лечения больных осложненным ХП
Объект исследования - больные осложненным хроническим панкреатитом.
Предмет исследования показатели эффективности лечения пациентов с осложненным хроническим панкреатитом.
Методы исследования - общеклинические, клинико- лабораторные, биохимические, иммунологические, статистические.
Новизна исследования. В работе впервые представлены систематизированные комплексные сравнительные исследования особенностей миниинвазивного лечения больных с осложненными формами ХП. Установлены особенности динамики болевого синдрома у больных в зависимости от типа осложнений ХП: обструкционных нарушений, обусловленных литиазом и нарушением проходимости выводных протоков (ГПП и ОЖП), а также их стриктурами, или кистозных изменений ткани ПЖ. Впервые доказана большая эффективность устранения болевого синдрома в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде у больных после ЭПСТ и литоэкстракции из общего и панкреатического протоков, а также при трансгастральных лапароскопических методах дренирования кист (патент Украины№). В сравнительном плане исследованы особенности динамики общеклинических показателей состояния больных- продолжительности пребывания на койке и функциональной реабилитации, динамики последоперационных осложнений при применении «открытых» и миниинвазивных вмешательств, а также в сочетании с «антицитокиновой терапией». Впервые показано, что в условиях малоинвазивного эндо и лапароскопического лечения у больных с ХП отмечается благоприятная динамика протеолитической и антипротеолитической активности плазмы крови, тиол- дисульфидной антиоксидантной системы, а также гуморальных и клеточных показателей иммунологической реактивности. Исследованы отдаленные результаты мининвазивного лечения, показана зависимость результата лечения от характера миниинвазивного вмешательства. Предложен новый метод выполнения панкреатоеюноанастомоза при ПДР, минимизирующий риск развития его несостоятельности (Патент Украины№)
Практическое значение полученных результатов. Разработанные положения работы представляют собой клиническое обоснование показаний к применению лапароскопических методов лечения пациентов с осложненным ХП, выбора дифференцированной тактики лечения пациентов и выбора дифференцированного хирургического метода. Предложенный метод лапароскопической трансгастральной цистогастроскопии, при его широком внедрении, позволит улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения больных ХП и за счет снижения времени пребывания больного в стационаре, уменьшения медикаментозной нагрузки на больных снизит финансовую составляющую лечения и инвалидизацию больных.
Полученные результаты могут также быть применены для оценки тяжести состояния пациентов страдающих ХП и определения прогноза заболевания.
Личный вклад диссертанта. Диссертант сформулировал цель и задачи исследования, осуществил комплексное лечение больных ХП в качестве хирурга или первого ассистента, в том числе все хирургические вмешательства, провел анализ полученых данных и сформулировал выводы и практические рекомендации.
Апробация результатов дисертации. Результаты исследований доложены на заседании Одесского областного научного общества хирургов (1997), заседании Одесского областного научного общества терапевтов (1999), совместных заседаниях кафедр хирургии ОГМУ (Одесса, 1998, 2000, 2007), заседании Одесской областной ассоциации хирургов Украины (2007).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 4 работы в журналах рекомендованных ВАК. Получено 2 патента на изобретения.

Структура и объем диссертации. Содержание работы изложено на 211 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения и четырех глав: обзор литературы- 1 глава; материал и методы- 1 глава; собственные исследования- 1 глава; заключения, выводов, указателя литературы. Текст иллюстрирован 24 рисунками и 28 таблицами. Библиография состоит из 173 источников напечатанных кириллицией и 126 других источников.

Список литературы

ВЫВОДЫ
В диссертации разработаны и научно обоснованы новые решения актуальной научной проблемы лечения больных хроническим панкреатитом, путем применения миниинвазивных (эндо и лапароскопических) хирургических вмешательств, что позволило улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечении.
1. Осложненный ХП является хирургической проблемой, которую у 85,0% больных возможно разрешить путем применения миниинвазивных хирургических методов, в т.ч. эндоскопической папиллосфинктеротомией (ЭПСТ), ЭПСТ с литоэкстракцией из общего желчного протока (ОЖП), стентированием ОЖП и главного панкреатического протока (ГПП) у 48,8%; эндоскопической цистогастростомией у 7,1%; лапароскопической панкреатоцистогастростомией у 27,6%, и наружным УЗИ-контролированным дренированием кист ПЖ у 16,5% больных (p≤0,05).
2. Лучшие непосредственные результаты (подавление болевого синдрома) отмечались в подгруппе у пациентов, которым выполняли эндоскопическую папиллосфинктеротомию (ЭПСТ) и литоэкстракцию из ГПП (85,7%), в то время как в подгруппе больных с ЭПСТ и литоэкстракцией из ОЖП и ГПП подавление болевого синдрома было отмечено у 72,7%. Лапароскопическое трансгастральное дренирование кист блокировало в ближайшем послеоперационном периоде болевой синдром у 77,1% больных и у 58,3% при эндоскопическом трансгастральном дренировании. При дренировании кист, изолированных от протоковой системы эффект полного подавления болевого синдрома присутствовал у 78,8% всех пациентов, в то время как у пациентов с кистами, имевшими сообщение с протоковой системой - у 62,5% (p≤0,05).
3. Частота выполнения дренирующих оперативных вмешательств при осложненном ХП составляет 91,3%. При этом, в зависимости от характера фиброзно - дегенеративных нарушений паренхимы ПЖ эффективно эндо- и лапароскопическое выполнение дренирующих вмешательств, а при дилатации главного панкреатического протока показана «открытая» продольная панкреатоеюностомия. Операцией выбора при отсутствии сообщения полости ПК с ГПП считаем внутреннее дренирование псевдокисты поджелудочной железы путем лапароскопической цистогастростомии. При псевдотуморозном «головчатом» ХП показана панкреатодуоденальная резекция.
4. В группе пациентов, которым осуществляли «открытые» хирургические вмешательства, развитие осложнения в виде кровотечений, формирования свищей, гнойно-септических осложнений в раннем послеоперационном периоде регистрировались у 12,7% пациентов, в то время как у пациентов с миниинвазивными вмешательствами только у 3,2%.
5. У пациентов с применением миниинвазивной хирургической техники отмечалось сокращение периода пребывания на койке на 35,9% в сравнении с показателем в группе пациентов, с лапаротомными вмешательствами (P<0,05). Кроме того, сокращалось время появления перистальтики кишечника и самостоятельного стула - соответственно на 53,3% и 26,0% (P<0,05), а также уменьшение длительности болевого синдрома (на 45,0%) (P<0,05). Под влиянием применения «антицитокиновой терапии» регистрировались благоприятные тенденции со стороны исследуемых показателей как в группе с лапаротомией, так и с миниинвазивным лечением ХП.
6. В условиях применения миниинвазивных вмешательств и «антицитокиновой терапии» (ПТФ, ронколейкин), отмечалось снижение общей протеолитической и в меньшей степени- антипротеолитической активности плазмы крови, что может лежать в основе благоприятных эффектов комплексного лечения больных ХП. Также под влиянием комплексного лечения снижалось содержания дисульфидных групп крови и увеличивалось количество тиолов в основном за счет небелковых компонентов плазмы крови. Кроме того, отмечалось восстановление активности хелперных лимфоцитов при тенденции к снижению содержания супрессорных Т-лимфоцитов, увеличение фагоцитарной активности, а также уровня иммуноглобулинов. Указанные изменения отмечались на фоне снижения содержания провоспалительных цитокинов, повышенного в связи с развитием обострения ХП.
7. По общеклиническим показателям состояния больных ХП, оперированных с применением миниинвазивных хирургических методов в сочетании с «антицитокиновой» терапией в отдаленном послеоперационном периоде отличные результаты наблюдались у 10,3%, хорошие у 43,0%, удовлетворительные у 46,7%. После «открытых» оперативных вмешательств (у 84 больных) эти показатели соответствовали 14,8%, 18,5% и 66,7%, что достоверно (р≤0,05) подтверждает преимущество миниинвазивных вмешательств перед методами «открытой» хирургии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Амосова Е.Н. Комплементсвязывающие антитела к альфа-амилазе в диагностике хронического панкреатита / Амосова Е.Н., Сидорова Л.Л., Кукля Ю.И., Лемзякова Т.Г. // Врачебное дело. 1995. - № 5-6. С. 91-93.
2. Альтмарк Е.М. Симультанные лапароскопические операции / Альтмарк Е.М. //Вестник хирургии им.И.И.Грекова.- 2007.- Т.166, №4.- С. 111- 113
3. Аникин Б.С. Клинические особенности сочетания хронического холецистита и хронического панкреатита в фазе обострения / Аникин Б.С. // Сиб.журн. гастроэнтерологии и гепатологии. 1998. - № 6-7. С. 284-285.
4. Бабаев А. А. Выбор метода вмешательства для лечения хронического панкреатита | Бабаев А. А., Кремер С. В., Чикин А. Н. и др. // Вестн. Иван. мед.акад. - 1998. - Т. 3, № 2. - С. 64-66.
5. Бабий Я.С. Комплексная диагностика панкреатита / Бабий Я.С., Момот Н.В., Савченко Е.А. // Лікування та діагностіка. 1999. - № 2-3. С. 66-69.
6. Багненко С.Ф. Диагностика нарушений моторной функции двенадцатиперстной кишки как причины хронического билиарного панкреатита / Багненко С.Ф., Рухляда Н.В. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1999. Т. 158, № 3. С. 21-25.
7. Балалыкин А.С. Эндосокпическая абдоминальная хирургия/ Балалыкин А.С.- М.: «ИМА-пресс», 1996.- 152 с.
8. Балалыкин А.С. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия/ Балалыкин А.С.- Руководство по клинической эндоскопии.- М.: Медицина, 1985.- С. 290- 314.
9. Банифатов П.В. Ультразвуковая диагностика хронических панкреатитов [электронный ресурс] / Consilium medicum, 2002. № 1.- (http://www.consilium-medicumё.com/).
10. Бахтиозан Р.Ф. МР-томография в диагностике заболеваний поджелудочной железы / Бахтиозан Р.Ф. // Клиническое применение магниторезонансной томографии с контрастным усилением. М.: Вилар, 1996. С. 79-83.
11. Белозеров В.А., Туточкина М.П., Лукашов А.А. и др. О диагностике и осложнениях хронического панкреатита / Белозеров В.А. // Человек и его здоровье: Сборник научных трудов.- Курск, 1998. Вып. 1. С. 142-143.
12. Бершаденко Д.Д., Грачев Е.А. / Окклюзия протоковой системы поджелудочной железы // Хирургия. -1997. - № 9. С. 54-59.
13. Бобров О.Е. / Мифы и реальности панкреатологии: целесообразно ли использование антибиотиков в лечении больных острым панкреатитом? // Хірургія України.- 2008.- №4.- С.7-18.
14. Бойко Ю.Г., Силяева Н.Ф., Прокопчик Н.И. /Вицеральная патология при хроническом панкреатите // Мед.новости. 1997. - № 7. С. 20-22.
15. Богер М.М. Панкреатиты (физиологический и пато-физиологический аспекты) / Богер М.М. - Новосибирск, «Наука», 1984. С. 6-33, 119-192.
16. Боженков Ю.Г. Практическая панкреатология / Боженков Ю.Г., Щербюк А.Н, Шалин С.А. - М.:Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА,2003. С.14-33
17. Валенкевич Л.Н., Яхонтова О.И. / Осложнения и исходы хронического панкреатита // Терапевт.арх. 1999. Т.71, №2. С. 54-57.
18. Васильев А.Ю., Никитин В.Г., Карусинов П.С., Глушков А.А. / Возможности МРТ в диагностике заболеваний поджелудочной железы // Материалы Конф.: Тез.докл. МРТ в медицинской практике. М., 1995.с. 58.
19. Васильева Н.Н., Елисеева E.В., Исакова Л.С., Овечкин А.Ю./Изменение обмена коллагена при сочетании иммобилизационного стресса с электрической стимуляцией стресс- лимитирующих структур//Вестник новых медицинских технологий.- 2002 - Т. IX, № 1 - С. 27- 29
20. Вернер Й., Грейнер Л. / экстракоропоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). Новый метод лечения обструктивного хронического панкреатита, осложненного присутствием камней // Сиб.мед журнал. 1996. Т.8, № 3-4-. С. 8-11.
21. Ворст В.И. Современные аспекты хирургического лечения доброкачественных заболеваний поджелудочной железы/ Ворст В.И., Мовчун А.А., Тимошин А.Д., Колосс О.Б. // Анналы хирургии.- 1998. - № 5. С. 34-40.
22. Ворст В.И. Резекція поджелудочной железы при первичном хроническом панкреатите / Ворст В.И., Мовчун А.А., Колосс О.Б., Морозова М.С.// Аннали хирургии. 1997. - № 6. С.52-55.
23. Грубник В.В. Внутреннее стентирование желчных протоков при лечении холедохолитиаза/ Грубник В.В., Ткаченко А.И., Каличнук С.В.и др. //Зб. наук. Праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупика.- 2000.- №9(кн.4)- С.317-321.
24. Гіденко І.О. Тактика лікування псевдокист підшлункової залози / Гіденко І.О., Демянюк Д.Г., Крижанівський О.А. Сакевич П.П.// Матеріали XXI зїзду хірургів України.- Запоріжжя, 2006.- С. 141- 144.
25. Годлевський А.І. Диференційована імунокорекція в комплексному лікуванні ускладнених форм критичних та некритичних доброякісних обтураційних жовтяниць / Годлевський А.І., Саволюк С.І. // Шпитальна хірургія.- 2008.- №4.- С. 17-21
26. Горбачев В.И. Возможности диагностики хроничесого панкреатита / Горбачев В.И., Синяков А.Г., Кечеруков А.И., Бевза Л.А. // Современные проблемы медицины и биологии. Курган, 1997. С. 92-93.
27. Горгун Ю.В. Компьютерно-томографическая характеристика поджелудочной железы у лиц, cтрадающих холецистолитиазом / Горгун Ю.В. // Мед.новости. 2000. - №3. С. 59-60.
28. Гордиенко А.В. Возможности сонографии в дифференциальной диагностике диффузных заболеваний поджелудочной железы / Гордиенко А.В., Бацков С.С. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - № 1. С.109.
29. Гранов А.М. Диагностические возможности магниторезонансной холангиопанкреатографии / Гранов А.М., Тютин Л.А., Березин С.М. // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1999. - № 4. С. 42-45.
30. Григорьев П.Я. Справочное руководство по гастроэнтерологии / Григорьев П.Я., Яковенко А.В. -Москва, «МИА», 1997.
31. Гриневич Ю.А. Определение иммунных комплексов в крови онкологических больных / Гриневич Ю.А., Алфёров А.Н. // Лабораторное дело- 1981.- № 8.- С.493-495.
32. Губергриц Н.Б. Панкреатическая боль / Губергриц Н.Б. - М.: Медпрактика М, 2005, С. 10-11
33. Губергриц Н. Б. Новые возможности реабилитации больных хроническим рецидивирующим панкреатитом/ Губергриц Н. Б., Колкина В.Я. // Биологическая терапия. — 2003. — № 1. — С. 3-9.
34. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология. Донецк - ООО "Лебедь", 2000.-416 с.
35. Губергриц Н.Б., Штода Л.А., Линевская К.Ю., Биохимическая диагностика хронического рецидивирующего панкреатита (обзор литературы) // Клин.лаб.диагностика. 1999. - № 8. С. 3-10.
36. Губергриц Н.Б. Новые возможности ультразвуковой диагностики хронического рециливирующего панкреатита / Губергриц Н.Б., Баринова Н.Е., Линевская К.Ю. // Досягнення та невирішені питання гастроентерології. Укр. Респ. Наук.-практ.конф. Х., 1998. С. 54.
37. Губергриц Н.Б. Функционально-сонографические параллели при хроническом панкратите / Губергриц Н.Б., Баринова Н.Е., Синяченко Т.Ю. и др.// Лік. Справа. 1995. - № 1-2. С.35-40.
38. Губергриц Н.Б. Прогностическое значение некоторых иммунологических показателей при хроническом панкреатите / Губергриц Н.Б., Губергриц Е.А., Линевский Ю.В., Гетманец Р.А., Лунева Т.Е.//Лабораторное дело.- 1990.- N5.- C.48- 51.
39. Гурова Н.Ю. / МРТ в диагностике заболеваний поджелудочной железы // Мед.визуализация. 1999. - № 1. С. 34-39.
40. Данилов М.В. Современные проблемы хирургии панкреатита / Данилов М.В., Глабай В.П., Буриев И.М., Темирсултанов Р.Я. // Анналы хирург.гепатологии. 1996. - № 1. С. 67-71.
41. Данилов М.В. Хирургия поджелудочной железы: Руководство для врачей / Данилов М.В., Федоров В.Д. — М.: Медицина, 1995. - 238 с.
42. Данович А.Э. Роль эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии в диагностическом алгоритме заболеваний панкреатобилиарной системы: Материалы IV Междунар. Конф. хирургов-гепатологов стран СНГ/ Данович А.Э., Рычагов Г.П., Назаренко П.М. //Анналы хирургической гепатологии. 1998. Т.3, №3. С. 55-56.
43. Дейнеко Н.Ф. Современные аспекты диагностики и лечения хронического панкреатита / Дейнеко Н.Ф., Мирзоева Л.А., Шаргород И.И. // Врачебная практика. 2000. - № 3. С. 55-58.
44. Декайло І.М. Прогностичні імунологічні критерії перебігу гострого деструктивного панкреатиту та гнійно- септичної інфекції / Декайло І.М., Чепіль І.В., Махніцький А.В., Гринюк Д.С. // Шпитальна хірургія.- 2008.- №4.- С.66-70
45. Дзвонковська В.В. Комплексна діагностика і лікування хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, ускладнену хронічним панкреатитом // Матеріали XIV з´їзду терапевтів України. К., 1998. С. 364-366.
46. В.П.Крышень. Динамика показателей иммунореактивности организма у больных с нарушением проходимости билиарной системы/ В.П.Крышень, В.В.Задорожный, А.А.Полюдов и др.// Труды Крымского государственного медицинского университете им. С.И.Георгиевского.- 2008.- Т.144,ч.1.- С. 170-171.
47. Долинский А.Г. Комплексная диагностика хронического панкреатита / Долинский А.Г. // Воен.-мед.журн. 2000. Т.321, ;№4. С.70.
48. Евтихов P.M. Механическая желтуха. Хронический панкреатит / Евтихов P.M., Журавлев В.А., Шулутко A.M. и соавт. — Иваново, 1999. — 256 с.
49. Жебровский В.В. Ранние и поздние операционные осложнения в хирургии органов брюшной полости: Руководство для врачей/ Жебровский В.В. - Симферополь: Изд-во КГМУ, 2000. 656 с.
50. Жук И.Г. Морфо-экспериментальное обоснование органосохраняющих операций при острой патологи поджелудочной железы: автореф.дисс. на соискание степени д-ра мед.наук/ Жук И.Г. Минск, 1999. 37 с.
51. Жукова Е.Н. Клиническая и патогенетическая неоднородность хронического панкреатита с фиброзными изменениями поджелудочной железы/ Жукова Е.Н. // Сиб.Журн. Гастроэнтерол. и гепатологии. 1999. - № 8. С. 24-27.
52. Заика А.В. Диагностика хронического холецистита и панкреатита / Заика А.В., Кошля В.И., Зеленская Л.М. и др. // Лік. Справа. 1998. - № 6. C. 96-98
53. Запорожченко Б.С. Патогенетическое обоснование комплексного лечения панкреатита.- Одесса.-1998.- 38 с.
54. Запорожченко Б.С. Комплексная характеристика метаболических нарушений у больных острым деструктивным панкреатитом в раннем послеоперационном периоде / Запорожченко Б.С. // Вісник морської медицини.-1998.-№1.-С.37- 38.
55. Запорожченко Б.С. Патогенетичне обгрунтування комплексного лікування запальних захворювань підшлункової залози у плавскладу морського транспорту: Автореф. дис. докт. мед. наук/ Запорожченко Б.С. - Одеса, 1998.- 32 с.
56. Запорожченко Б.С. Хирургическая тактика при панкреонекрозе / Запорожченко Б.С., Шишлов В.И., Науменко А.И., Горбунов А.А., Мищенко В.В., Повзун П.А. //II- й конгрес хірургів України: Зб. робіт.- Київ.- Донецьк.- 1998.- С.112- 113.
57. Запорожченко Б.С. Застосування сандостатину в якості складового компоненту комплексного лікування хронічного панкреатиту/ Запорожченко Б.С., Кліментьєв І.М., Шишлов В.І. // Вісник морської медицини.- 1999.- №1.- С.98- 101.
58. Златкина А. Р. Принципы лечения больных хроническим панкреатитом / Златкина А. Р., Белоусова Е. А., Никитина Н. В. // Терапевт, арх. - 1999. - Т. 71, №2.-С. 80-82.
59. Ивашкин В.Т. Лечение хронического панкреатита / Ивашкин В.Т. Минасян Г.А. // Терапевт, арх. 1996. - № 4.. С. 10-17.
60. Ивлев А.С. Тяжелые и осложненные формы хронического панкреатита / Ивлев А.С., Хазанов А.И., Пикунов А.С. и др.// Вестн. АМН. 1995. - № 4. С. 34-38.
61. Кармазанский Г.Г. КТ с контрастным усилением в диагностике панкреатитов / Кармазанский Г.Г., Гузеева Е.Б. // Мед. Визуализация. 1999. - № 2. С. 41-48.
62. Касумьян С.А. Хирургическое лечение хронической дуоденальной непроходимости при сочетании с хроническим панкреатитом и опухолями панкретодуаденальной зоны / Касумьян С.А., Алибегов Р.А., Снытко Н.П. // Мед. Визуализация. 1997. Т.156, №4. С.42-45.
63. Клименко Г.А. Трансдуоденальна сфінктеропластика та супрадуоденальна холедоходуоденостомія при холелітіазі з механічною жовтяницею / Клименко Г.А., Мехтіханов З.С., Полупан С.В. //Перший (XVII) з`їзд хірургів України: тези доп. Львів: Світ, 1994. С.88.
64. Соколова Е.И. Клиническая иммунология: руководство для врачей/ Соколова Е.И. - М.: Медицина, 1998. - 272 с.
65. Кожем´якін С.В. Клініко-лабораторні показниики у хворих на хронічний панкреатит та їх корекція в процесі лікування: автореф. дис. На здобуття канд.мед.наук/ Кожем´якін С.В. Луганськ, 2000. 18 с.
66. Кокуева О.В.Лечение хронического панкреатита //Клиническая медицина, 1999. № 8. С. 41-45.
67. Кокуева О.В., Усова О.А., Новоселя Н.В. Диагностика заболеваний поджелудочной железы: прошлое, настоящее и будущее //Клиническая медицина, 2001. № 5. С. 56-58.
68. Кокуева О.В. Лечение хронического панкреатита //Клин, медицина. - 1999. - Т. 77, № 8. - С. 41-46.
69. Кольцов П.А. Хронический панкреатит. Практическая гастроэнтерология/ Кольцов П.А., Шатихин А.И. - Москва, 1994, с. 161 - 170.
70. Кондашова З. Лечение хронического панкреатита/ Кондашова З., Винокурова Л., Банифатов П. // Врач. — 2001. — № 3. — С. 24-25.
71. Кондратенко П.К., Стукало О.А. Тактичні і техничні аспекти ендохірургічних транспапілярних втручань// Шпитальна хірургія.- 2003.- №2.- С. 84- 86.
72. Копчак В.М., Тодуров И.М., Дронов А.И. и др. Тактика хирургического лечения осложненных форм хронического панкреатита. //Клінічна хірургія.-2000.-№ 1.-С.10-13.
73. Копчак В.М., Дронов А.И., Дувалко А.В. и соавт. Принципы хирургического лечения опухолей внепеченочных желчных ходов// Вісник морської медицини.- 2001.- №2.- С.33-37.
74. Коротько Г.Ф. Саморегуляция панкреатической секреции. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. 1994, N 3, с. 10 - 15.
75. Костырной А.В., Мартиненко А.П. Лечение воспалительных заболеваний поджелудочной железы и окружающих тканей // Анналы хирург. гепатологии. 2001. Т.6, №1. С.143-145.
76. Котляров П.М., Власов П.В. Лучевая диагностика опухолей и кист поджелудочной железы // Возможности современной лучевой диагностики в медицине; Науч.-практ. Конф. - М., 1995. С. 74-76.
77. Котов А.Н. Малоинвазивная хирургия поджелудочной железы // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. № 2. С.80-82.
78. Котовский А.Е., Поздеев И.В., Тупикин Л.В. Эндоскопическая пероральная панкретикохолангиоскопия в диагностике заболеваний желчных протоков и поджелудочной железы // Хирургия. 1997. - № 3. С. 58-60.
79. Кошля В.А., Зеленська Л.М., Дмитрієва С.М. Інструментальні методи дослідження панкретобіліарної системи // Лік.справа. 1998. - № 7. С. 95-97.
80. Кособуцька І.А., Годлевська Т.А. Лікування кіст підшлункової залози// Шпитальна хірургія.- 2008.- №3.- С. 39-40
81. Кубышкин В.А. Осложнения и результаты панкреатодуоденальных резекций // Хірургія. 1998. - №2. С.57-60.
82. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит Москва, «Медицина», 1985. С. 6, 49.
83. Курыгин А.А., Курыгин Ал.А., Серова Л.С., Смирнов А.Д. Вагомия в нестандартних ситуациях абдоминальной хирургии. СПб: Гиппократ, 1997. 155 с.
84. Курыгин А.А., Смирнов А.Д. Хирургическое лечение хронического рецидивирующего фиброзного панкреатита// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1995. - Т. 5, № 1. - С. 61-68.
85. Курыгин А.Н., Серова А.С., Курыгин А.А. Хронический дуоденостаз в результате механического препятствия в области связки Трейтца // Вестн. Хирургии им. И.И. Грекова. 1998. № 5. С. 29-35
86. Меньшиков В. В. Лабораторные исследования в клинике: справочник / Меньшиков В. В., Делекторская Л.Н., Золотницкая Р.П. и др. - М.: Медицина, 1987.-368 с.
87. Нечитайло М.Е. Лапароскопические вмешательства на общем желчном протоке: пятилетний опыт / Нечитайло М.Е., Огородник П.В., Дяченко В.В. и др.// Клін. Хірургія.- 2000.- №7.- С.22-24.
88. Линевский Ю.В., Кожемякин С.В., Губергриц Н.Б. и др. Оптимизация традиционных биохимических тестов в диагностике хронического рецидивирующего панкреатита // Досягнення та невирішені питання гастроентерології. Укр.респ.наук.-практ. Конф. Х., 1998. С. 112
89. Литвиненко О.М. Можливості застосування малоінвазивних методик при лікуванні хронічного біліарного панкреатиту, ускладненого стенозом загальної жовчної протоки//Шпитальна хірургія.-2001.-№1.-С.67-69.
90. Литвиненко А.Н., О.Н.Гулько, А.В.Фелосенко Осложнения лапароскопической холецистэктомии у пациентов с желчекаменной болезнью на фоне сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы// С.39
91. Луцевич Э.В. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни/ Луцевич Э.В., Уханов А.П., Семенов М.В. - Москва- Великий Новгород: «Типография- Новгород».- 1999.- 130 с.
92. Логинов А.С., Садаков В.М., Банифатов П.В. Изменения поджелудочной железы при хронических заболеваниях органов пищеварения по данным ультразвукового исследования // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. 1994, N 3, с. 32 - 37.
93. Лопаткина Т.Н. Хронический панкреатит: проблемы диагностики, роль нарушений желевыделения и подходы к лечению // Клин, фармакол. тер. - 2004. - № 1. - С.9-11.
94. Лотов А.Н. Малоинвазивная хирургия поджелудочной железы // Рос. журн. гастроэнтер., гепатол. и колопроктол.- 2000.- Т.10, №2.- С. 80- 83.
95. Луцевич Э.В., Чепеленко Г.В., Калтаев К.К. Роль ангиографии в диагностике угасания функции поджелудочной железы при постнекротическом хроническом панкреатите // Анналы хирургии. 1999. - № 3. С. 43-52.
96. Луцевич Э.В., Чепеленко Г.В.. Малюков А.Е.. Петров Р.В. Функциональные звенья патогенеза панкреатита: размышления хирурга. Обзор литературы // Анналы хирургии. 2000. - № 6.- С. 10-13.
97. Маев И.В. Хронический панкреатит / [Маев И.В., Казюлин А.Н., Дичева Д.Т., Кучерявый Ю.А. и др.]. - Учебное пособие. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. - 80с.
98. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Синдром внешнесекреторной панкреатической недостаточности // Врачебная газета. - 2003. - №11. — С.19
99. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Современные подходы к диагностике и лечению хронического панкреатита// Качество жизни. Медицина. - 2004. - №2(5). - С.65-69.
100. Хронический панкреатит /[Маев И.В., А.Н.Казюлин, Д.Т.Дичева, Ю.А.Кучерявый, А.Н.Пирогова, М.С.Данилин.].- ВУНМЦ.:Медицина,2003, 230 c.
101. Майстренко Н.А. Гепатобилиарная хирургия: руководство для врачей / Майстренко Н.А., Нечай А.И. - СПб.: Специальная литература.- 1999.- 268 с.
102. Малоинвазивные эндоскопические методики в комплексном лечении больных холедохолитиазом/ Луцевич Э.В., Праздников Е.Н., Сорокин О.Н. и др. // Эндосокп.хирургия.- 2000.- №2.- С.39- 40.
103. Маль С.В., Маль Г.С., Конюхова Г.И., Пузырь Р.И. Некоторые вопросы ххирургического лечения осложнений хронического панкреатита // Человек и его здоровье: Сб.науч.работ Курск, 2000. Вып. 2. С. 155-156.
104. Минушкин О.Н.Хронический панкреатит //Терапевтический архив, 2001. № 1. С. 62-65.
105. Мишин В.Ю., Квезерова А.П. Современный подход к лечению псевдокист поджелудочной железы: Обзор литературы // Анналы хирургии 2000. - № 3. С. 32-39.
106. Мишин В.Ю. Современные взгляды на роль и место малоинвазивных лечебных и диагностических вмешательств при заболеваниях поджелудочной железы // Анналы хирургии. 1998. - № 1. С. 23-30.
107. Момот Н.В., Бабий Я.С., Савченко Е.А. Перспективы и возможности современных лучевых методов исследования в диагностике осложненных форм панкреатитов // Мед. Вести. 1998. - № 4. С. 30-31.
108. Надинская М.Ю. Методы исследования функции поджелудочной железы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1999. № 3. С. 24-29.
109. Назаренко П.М., Санников А.Б., Грибков В.П., Назаренко Д.П. диагностика и хирургическое лечение хронического панкреатита // Актуальные вопросы медицинской науки: Сб.науч.трудов. Курск, 1997. С. 526-533.
110. Насонова С.В., Мемешко З.А., Цветкова Л.И. и др. Одестон в лечении и диагностике функциональных расстройств билиарного тракта //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 2001. № 5. С. 86-89.
111. Нечитайло М.Ю., Підмурняк А.А., Огородник П.В., Кондратюк О.П. Хірургічне лікування непухлинної патології дистального відділу загальної жовчної протоки// Шпитальна хірургія.- 2002.- №2.- С.16-20.
112. Нечитайло М.Е. Минимально инвазивная хирургия патологии желчных протоков / Нечитайло М.Е., Грубник В.В.- Киев: Здоров’я, 2005.- 423 с.
113. Нечитайло М.Е., Литвиненко А.Н., Дяченко В.В. комбіновані оперативні втручання при поєднаному хронічному запаленні біліарної системи та підшлункової залози // Буковин.мед.вісник. 1999. Т.3, № 3-4. С. 65-67.
114. Нечитайло М.Ю., Шкрабан В.П. Тактика лікування хворих на холедохолітіаз, ускладнений гострим холангітом/ М.Ю.Ничитайло, В.П.Шкрабан// Клінічна хірургія.- 2007.- №11-12.- С.76-78.
115. Ничитайло М.Е., Слободяник В.П. Вібор тактики эндосокпической санации желчніх протоков при холедохолитиазе// Клінічна хірургія.- 2008.- №10.- С. 19-23
116. Нестеренко Ю.А. Хронический панкреатит / Нестеренко Ю.А., Глаббай В.П., Шаповальянц С.Г. М.: Издатель Мокеев, 2000. 181 с.
117. Нестеренко Ю.А. Малоинвазивные вмешательства в хирургии: Сб.науч.тр. / Нестеренко Ю.А., Шапвальянц С.Г., Михайлусов С.В. М., 1996. Т.99. С. 228-233.
118. Нестеренко Ю.А. Актуальные вопросы хирургии хронического панкреатита // Рос. мед. журн. 1995. - № 1. С. 4-8.
119. Нортон Дж. Болезни поджелудочной железы. Внутренние болезни. Книга 7 / Нортон Дж., Гринбергер Ф.П., Тоскес К.Дж. Иссельбархер. - Москва, "Медицина". 1996, с. 313 338.
120. Огородник П.В. Ендоскопічні методи лікування обтурації великого сосочка двенадцятипалої кишки// Клін.хірургія.- 1999.- №11.- С.13-16.
121. Огородник П.В. Лапаросокпическая холедохолитотомия. Показания и способы завершения// Клін.хірургія.- 2001.- №10.- С.10-13.
122. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Руководство для врачей. Т.1. Диагностика болезней органов пищеварения. М.: Мед.лит., 2000. 548 с.
123. Кригер А.Г. Опасности, ошибки, осложнения при лапароскопических операциях на желчных путях/ Кригер А.Г., Ржебаев К.Э., Воскресенский П.К. и др.// Анналы хирургической гепатологии.- 2000.- Т.5,№1.- С.90-97.
124. Охлобыстин А.В. Современная тактика лечения хронического панкреатита //Consilium medicum, 2002. № 6. (http://www.consilium-medicum.com/)
125. Панцырев Ю.М., Орлов С.Ю., Федоров Е.Д., Душкина В.А. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике болезней поджелудочной железы // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № 3. С.6-14.
126. Паскарь С.В. Диагностика острого деструктивного билиарного панкреатита// Вестник хирургии им.И.И.Грекова.- 2008.- Т.167, №2.- С.29-33.
127. Пашков В.Г., Аносов С.А. Использование лапароскопии в лечении деструктивного панкреатита // Эндоскопическая хир.-1998.-№1.-С.37.
128. Петров Р.В. Иммунология / Петров Р.В. - М.: Медицина.- 1982.- 368 с.
129. Петухов В.Н.. Горгун Ю.В. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике панкреатической патологии // Мед.новости. 2000. - № 4. С. 58-60.
130. Полищук В.Т., Дикий А.Г., Строцкий К.П. и др. Опыт хирургического лечения хронического панкреатита //Проблеми і перспективи розвитку охорони здоров'я в Житомирської області: Матеріали наук.-практ. конф., присвяч. 100-річчю заснування обласно лікарні ім. О.Ф.Гербачевського. -Житомир, 1995. - С. 152.
131. Полоус Ю.М., Войтюк Н.Н., Гройсман С.Д. Значение периодической моторной деятельности желудка и двенадатиперстной кишки в клинической картине и комплексном лечении больных хроническим бескаменным холецистопанкреатитом // Лік. Справа. 1996.- № 3-4С. 63-65.
132. Прудков М.И., Галимзянов Ф.В., Нишневич Е.В. и др. Результаты лечения больных распространенными формами деструктивного панкреатита с комплексным применением малоинвазивных и эндоскопических технологий // Эндоскопическая хир.-1998.-№1.—С. 41.
133. Пугаев А.В., Гордеев П.С., Багдасаров В.В. Консервативное устранение полных дистальных свищей поджелудочной железы // Хирургия 1997. 3 5. С. 35-38.
134. Рамазанов М.Е. Хирургическая тактика при хроническом первичном панкреатите и его осложнениях: Авторед.дисс. на соискание научной степени канд.мед.наук. Алма-Ата, 1996. 20 с.
135. Римарчук Г.В. Особенности современной диагностики и терапии хронического панкреатита // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. -1995. -Т.5,№3 (Прил. №1). -С.58-60.
136. Решетілов Ю.І., Кузнецова Л.П. Сучасна діагностика хронічного панкреатиту та дискенезій підшлункової залози // Актуальні проблемі гастроентерології та ендоскопії: Матеріали міжнар.семінару. Львів, 1995. С.118.
137. Сабирова Р.А., Иноятова Ф.X., Гаппаров О.С. Влияние SH-соединений на особенности изменения активности ферментов антиоксидантной защиты в различных тканях при остром панкреатите// Экспериментальная и клиническая фармакология.-2000.- Т.63, №3.- С. 33-35.
138. Саенко В.Ф. Нечитайло М.Е. Эндоскопическая хирургия ее настоящее и перспективы развития // Укр. журн. малоінвазив. та ендоскоп. Хірургії. 1997. 32. С.5-9.
139. Сакович М.Н. Диагностика и лечение хронических болезней поджелудочной железы / Сакович М.Н. Минск: Беларусь, 1999. 168 с.
140. Скипенко О.Г., Воскресенский О.В., Мовчун А.А., Шатверян Г.А. Основные принципы хирургической тактики при осложненном хроническом панкреатите // Вести РАМН. 1997. - № 9. С. 17-21.
141. Скуя Н.А. Заболевания поджелудочной железы Скуя Н.А. - Москва, «Медицина», 1986. С. 5-33, 134-166.
142. Смирнов А.Д. Хирургическое лечение хронического рецидивирующего фиброзного панкреатита, кист поджелудочной железы и наружных панкреатических свищей: Автореф. дис. на соискание научной степени д-ра мед.наук.- СПб, 1995. 45 с.
143. Соколов В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы: Руководство для врачей / Соколов В.И. М.: Медицина, 1998. 190с.
144. Шварц С. Справочник по хирургии / Шварца С., Дж. Шатерса, Ф. Спенсера - СПб, «Питер», 1999. С. 630-637.
145. Стальная И.Д. Современные методы в биохимии/ Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г. - М.: Медицина.- 1977.- 227 с.
146. Стрекаловский В.П., Гришин Н.А., Бурив И.М., Шилин К.В. Тораскопическая спланхниксимпатэктомия при заболеваниях ПЖ // Анналы хирург.гепатологии. 2000. Т.5, № 1. С. 81-84.
147. Строков П.А., Галибин О.В., Бойкова Н.В. Влияние оперативной техники при вмешательствах на поджелудочной железе на ее функциональное состояние //Вопросы клинической, экспериментальной хирургии и прикладной анатомии: Сб. науч. работ, посвящ. 100-летию каф. оператив. хирургии и клин, анатомии СПбГМУ им. И.П. Павлова. - СПб, 1998.-С. 101-104.
148. Тараненко Л.Д., Малюта О.В., Медведенко А.Ф. Лікування калькульозного панкреатиту // Перший з’їзд хірургів україни: тези доп. Львів: Світ, 1994. С.439.
149. Ткачук О.Л., Мясоєдова В.А. Холеистокінін як патогенетична ланка гострого біліарного панкреатиту// Шпитальна хірургія.- 2008.- №4.- С. 22- 24
150. Тодуров И.М. Хронический фиброзный панкреатит без протоковой гипертензии. Хирургические подходы в лечении // Вісник морської медицини.- 2001.- №2.- С.27-30.
151. Токин А.Н., Чистяков А.А. Хирургическая тактика при панкреато-плевральных свищах // Современные проблемы хирургической гепатологии: Материалы 4-й конф. хирургов-гепатологов. Тула, 1996. С. 181-182.
152. Фунжов А.В. Показания та вибір методу оперативного лікування хронічного панкреатиту // Матеріали VI Всеукр. конф. -Вінниця, 1998. - С.98.
153. Хазанов А.И. Острый и хронический панкреатит. Диагностика и лечение внутренних болезней / Хазанов А.И. - Том 3. Москва, "Медицина". 1992, с. 300 - 324.
154. Харченко В.П., Синев Ю.В., Виноградова М.А. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике заболеваний желудка, желчевыводящих путей и поджелудочной железы //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - № 3. С.96-98.
155. Христич Т.М. Клініко-патогенетичне обгрунтування реабілітаційно-етапного лікування хронічного панкреатиту // Лік. Справа.- 1995. - № 9-12.- С. 52-54.
156. Хронический панкреатит: руководство для врачей / [Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Рухляда Н.В., Смирнов А.Д.]. - СПб.: «Питер», 2000. - 416 с.
157. Циммерман Я.С. Классификация важнейших внутренних болезней: методические рекомендации / Циммерман Я.С. - Пермь. 1989. с. 119.
158. Шевченко Ю.Л. Частная хирургия / Шевченко Ю.Л. - СПб, 2002.-Т2.С.92-97.
159. Филин В.П. Неотложная панкреатология: Справочник для врачей/ Филин В.П., Костюченко А.Л. - СПб: Питер, 1994. -410с.
160. Федоров В.Д. Хирургическая панкреатология: Руководство для врачей / Федоров В.Д., Буриев И.М., Икрамов Р.З. М. Медицина, 1999. 207 с.
161. Федоров И.В., Зыятдинов К.Ш., Сигал Е.И. Оперативная лапаросокпия.- М.: Триада Х., 2004.- 463 с.
162. Шулутко Б.И., Хронический панкреатит. Внутренние болезни. Лекции для студентов и врачей / Шулутко Б.И., Шастин Н.Н. - С.-Петербург. 1994, том 2. с. 546 - 558.
163. Шалимов А.А., Копчак В.М., Тодуров И.М.и соавт. Опыт хирургического лечения хронического индуративного панкреатита// Вісник морської медицини.- 2001.- №2.- С. 13- 17.
164. Шалимов А.А. Хирургия поджелудочной железы / Шалимов А.А., Шалимов С. А., Нечитайло М. Е., Радзиховский А. П. - Симферополь: Таврида, 1997. - 560 с.
165. Шалимов А. А., Шалимов С. А., Земсков B.C. и др. Гипотермия в хирургии поджелудочной железы // Клин. хирургия. - 1982. - № 11. - C.l-7.
166. Шалимов С.А. Острый панкреатит и его осложнения / Шалимов С.А., Радзиховский А. П., Нечитайло М.Е. - К.: Наук. думка, 1990. - 270 с.
167. Шаталов О.Д., Хацко В.В., Шаталов С.О.и др. Лапароскопічна хірургія псевдокист підшлункової залози// Практична медицина.- 2006.- №1.- С.61-64.
168. Ширяева С.В. Оценка эффективности различных методов хирургического лечения кистозных поражений поджелудочной железы: Авторе.дис. на соискание степени канд.мед.наук. М., 1994. 24 с.
169. Шишлов В.И. Комплексне лікування запальних захворювань підшлункової залози (експериментально- клінічне дослідження)//Автореф. дис. докт.мед.наук.- Киев.- 1999.- 38 с.
170. Шевчук І.М., Ткачук О.Л. Мініінвазивні втручання з приводу поєднаних захворювань позапечінкових жовчних проток та підшлункової залози // Клін.хірургія. 2000. - №3. С. 17-19.
171. Шкроб О.С., Лотов А.Н., Заводнов В.Я. и др. Выбор метода лечения деструктивного панкреатита и его последствий // Хирургия.-1996.-№ 5.-С.21-25.
172. Шугаев А.И., Гера И.Н., Андреев А.Л. Малоинвазивные методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом и его осложнениями// Вестник хирургии им. И.И.Грекова.- 1999.- Т.158,№5.- С.85-89.
173. Шульпекова Ю.О., Дранкина О.М., Ивашкин В.Г. Абдоминальный болевой синдром //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 2002. № 4. С. 8-15.
174. Acosta J.M., Ledesma C.L.Gallstone migration as a cause of acute pancreatitis// New England journal of Medicine.- 1974.- Vol. 290.- P. 484-487.
175. Adamek H.E., Jakobs R., Buttmann A. et al. Long-term follow-up of patients with chronic pancreatitis and pancreatic stones treated with extracorporeal shock wave lithotripsy// Gut.- 1999.- Vol. 45.- P. 402-405.
176. Andersen D.K., Topazian M.D.Pancreatic head excavation: a variation on the theme of duodenum-preserving pancreatic head resection/ D.K.Andersen, M.D.Topazian// Arch. Surg.- 2004.- Vol. 139.- P.375-379.
177. ASGE Guidelines. Endoscopic therapy of chronic pancreatitis// Gastrointestinal Endoscopy/- 2000.- Vol. 52.- P. 843-848.
178. Azar C., van de Stadt J., Rickaert F. et al. Intraductal papillary mucinous tumours of the pancreas. Clinical and therapeutic issues in 32 patients// Gut.- 1996.- Vol. 39.- P. 457-464.
179. Вank S., Singh P., Pooran N., Stark B. Evaluation of factors that have reduced mortality from acute pancreatitis over the past 20 years// Journal of Clinical Gaslroenterology.- 2002.- Vol.35.- P. 50-60.
180. Balthazar E.J., Freeny P.C., van Sonnenberg E. Imaging and intervention in chronic pancreatitis// Rodiology.- 1994.- Vol. 193.- P.297-306.
181. Bank S., Singh P., Pooran N., Stark B. Evalua