ОПТИМІЗАЦІЯ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ТА КОРЕКЦІЇ СИНДРОМУ ЕНДОГЕННОЇ ІНТОКСИКАЦІЇ У ХВОРИХ З ГНІЙНО-НЕКРОТИЧНИМИ УСКЛАДНЕННЯМИ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ

Краткое описание

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ЗАПОРІЗЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ

На правах рукопису

КУРДАЧЕНКО ОЛЕГ ЛЕОНІДОВИЧ

УДК 617.586 002.3/.4:616.379 00864] 085 089 036.8

ОПТИМІЗАЦІЯ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ТА КОРЕКЦІЇ СИНДРОМУ ЕНДОГЕННОЇ ІНТОКСИКАЦІЇ У ХВОРИХ З ГНІЙНО-НЕКРОТИЧНИМИ УСКЛАДНЕННЯМИ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ

14.01.03. хірургія

Дисертація
на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук

Науковий керівник:
Шаповал Сергій Дмитрович,
доктор медичних наук, професор

Запоріжжя - 2009

ЗМІСТ

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ, СИМВОЛІВ, ОДИНИЦЬ, СКОРОЧЕНЬ ТЕРМІНІВ 4
ВСТУП 5
РОЗДІЛ 1 ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ 12
1.1. Сучасні погляди на патогенез синдрому діабетичної стопи 13
1.2. Клініко-патогенетичні особливості виникнення та перебігу гнійно-некротичних процесів у хворих на синдром діабетичної стопи 21
1.3. Тактика лікування гнійно-некротичних уражень у хворих на синдром діабетичної стопи 29
РОЗДІЛ 2 МАТЕРІАЛ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ 44
2.1. Клінічна характеристика хворих на синдром діабетичної стопи 44
2.2. Методи лабораторного та клініко-функціонального обстеження 50
РОЗДІЛ 3 КЛІНІКО-МІКРОБІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ОСЕРЕДКІВ ГНІЙНО-НЕКРОТИЧНОГО ПРОЦЕСУ ПРИ СИНДРОМІ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ У ДИНАМІЦІ ПЕРЕБІГУ ПАТОЛОГІЧНОГО ПРОЦЕСУ ТА ОПТИМІЗАЦІЯ СТРАТЕГІЇ АНТИБАКТЕРІАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ 55
3.1. Характеристика етіологічної структури та чутливості до антибактеріальних препаратів ініціальної мікрофлори осередків гнійно-некротичних уражень у хворих на СДС у часовому аспекті 55
3.2. Оптимізація антибактеріальної терапії гнійно-некротичних процесів у хворих на синдром діабетичної стопи 61
3.3. Клініко-морфологічна характеристика перебігу ранового процесу у хво-рих з гнійно-некротичними ускладненнями синдрому діабетичної стопи 66
РОЗДІЛ 4 КЛІНІКО-ПАТОГЕНЕТИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ РОЗВИТКУ ТА ПЕРЕБІГУ СИНДРОМУ ЕНДОГЕННОЇ ІНТОКСИКАЦІЇ У ХВОРИХ ІЗ ГНІЙНО-НЕКРОТИЧНИМИ УСКЛАДНЕННЯМИ СИНДРОМУ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ 77
4.1. Клінічні особливості розвитку синдрому ендогенної інтоксикації при інфекційно-запальних процесах та некротичних ураженнях у хворих на синдром діабетичної стопи 77
4.2. Обґрунтування лікувальної програми корекції синдрому ендогенної інтоксикації у хворих із гнійно-некротичними ускладненнями синдрому діабетичної стопи 92
4.3. Клінічна динаміка виразливості синдрому ендогенної інтоксикації на тлі лікування у хворих із гнійно-некротичними ускладненнями синдрому діабетичної стопи 98
4.4. Характеристика клінічного перебігу гнійно-некротичних процесів при синдромі діабетичної стопи 104
РОЗДІЛ 5 УДОСКОНАЛЕННЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ ТА МІСЦЕВОГО ЛІКУВАННЯ У ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ У ХВОРИХ ІЗ ГНІЙНО-НЕКРОТИЧНИМИ УСКЛАДНЕННЯМИ СИНДРОМУ ДІАБЕТИЧНОЇ СТОПИ 114
5.1. Удосконалення методичних підходів до визначення обсягу та терміновості оперативного лікування 114
5.2. Обґрунтування тактики хірургічного лікування інфекційно-запальних процесів та некротичних уражень у хворих на синдром діабетичної стопи 119
5.3. Оптимізація хірургічного лікування хворих із гнійно-некротичними ускладненнями синдрому діабетичної стопи 125
5.4. Оцінка ефективності оперативного лікування гнійно-некротичних процесів у хворих на СДС 135
5.5. Удосконалення методичних підходів до проведення місцевого лікування гнійно-некротичних процесів у хворих на синдром діабетичної стопи 139
5.6. Сорбційно-аплікаційна терапія у місцевому лікуванні гнійно-некротичних процесів у хворих на синдром діабетичної стопи 143
РОЗДІЛ 6 ОБГОВОРЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕНЬ 152
ВИСНОВКИ 159
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ 161
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ, СИМВОЛІВ, ОДИНИЦЬ,

СКОРОЧЕНЬ ТЕРМІНІВ

БАР біологічно-активні речовини
ГНП гнійно-некротичний процес
ГНУ гнійно-некротичне ускладнення
ДАНК діабетична ангіопатія нижніх кінцівок
ДМТС дефект м’яких тканин стопи
ДН діабетична нейропатія
ДФ демпінг-фактор
ЛІІ лейкоцитарний індекс інтоксикації
МАНК магістральні артерії нижніх кінцівок
МАП - макроангіопатія
МЦР мікроциркуляторне русло
ПІ пульсацій ний індекс
ПКС протеїнкіназа С
ПОЛ перекісне окислення ліпідів
МРШК максимальна швидкість ретроградного кровотоку
ПСММ пептиди середньої молекулярної маси
ПСШ пікова систолічна швидкість
РСТ регіонарний сістолічний тиск
СДС синдром діабетичної стопи
СЕІ синдром ендогенної інтоксикації
ТБК тіобарбітурова кислота
TcPO2 крізьшкірний парціальний тиск кисню
ЦІК циркулюючи імунні комплекси
ЦРП С-реактивний протеїн
ЦД цукровий діабет
ЧСС частота серцевих скорочень
р вірогідність

ВСТУП

Цукровий діабет (ЦД) становить собою одну з найбільш актуальних медико-соціальних проблем сьогодення у більшості промислово-розвинених країн світу, яка визначається широкою розповсюдженістю захворювання, швидкими темпами зростання кількості первинно діагностованих випадків ЦД, загрозою ранньої інвалідизації та високою питомою вагою ускладнень у структурі причин смерті [1, 3, 17, 26, 136, 166, 157, 212, 269, 272, 334].
Кількість хворих на ЦД у світі складає на сьогоднішній день більш ніж 170 млн. чоловік, щорічно кількість їх зростає на 5-7 %. Поширеність ЦД у США складає 6,3 % чи 18,2 млн. чоловік, з яких у 5,2 млн. осіб він залишається недіагностованим [222, 286, 379].
Протягом останнього десятиріччя спостерігається прогресивне зростання ЦД ІІ типу у промислово розвинених країнах світу. Поширеність діагностованих випадків діабету подвоїлася між 1990 та 2002 роками. За сучасними даними ускладнення ЦД являють собою провідну причину ампутацій нижніх кінцівок, які не пов’язані з травмами [218, 286, 319, 372, 398, 430].
Розповсюдженість ампутацій нижніх кінцівок у контингенті хворих на ЦД з виразковими ураженнями стіп становить 85 % [227, 257, 377, 388]. Поширеність випадків утворення виразок у ділянці стоп серед хворих на ЦД протягом одного року за даними різних досліджень знаходиться у межах від 1 % до 2,6 % [79, 256, 276]. Щорічна розповсюдженість нових випадків ампутацій нижніх кінцівок серед пацієнтів із ЦД у США коливається в межах 3,6 13,7 на 1000 хворих, при чому трирічна летальність у означеному контингенті після виконання ампутацій складає від 35 % до 50 % [75, 258, 286, 287, 331, 332, 335]. За даними європейських дослідників реальне співвідношення кількості ампутацій до кількості хворих на ЦД у країнах ЄС становить 5,7-20,5 на 100 тис. населення [255, 260, 422].
Негативні тенденції показників інвалідизації та летальності хворих на ЦД зумовили необхідність проведення Міжнародної конференції під егідою Всесвітньої Організації охорони здоров’я, результатом якої було прийняття Сент-Вінсентської Декларації, яка однією з задач, поставила необхідність зниження на 50 % кількості ампутацій нижніх кінцівок серед хворих на дану патологію протягом наступних 15 років [36, 71, 72, 273, 437].
Світові тенденції прогресування захворюваності на ЦД та виникнення його ускладнень, які спричиняють інвалідизацію, повною мірою екстраполюються на сьогоднішній день і в Україні. Згідно з даними МОЗ України показник поширеності ЦД становить 2,2 % населення, серед яких 18 % складають хворі на інсулінозалежний ЦД [46]. Однак існують дані, що наведений показник не відповідає дійсному поширенню ЦД в Україні за даними вибіркових епідеміологічних досліджень у різних економіко-географічних регіонах при активному обстеженні поширеність ЦД у 2,5-3 рази вища порівняно з даними реєстрації захворювання і становить для більшості регіонів 2,5-3,8 % обстеженої популяції [46, 69]. Щорічно у нашій державі виконується понад 30 тис. ампутацій нижніх кінцівок у хворих на синдром діабетичної стопи (СДС), летальність після даних операцій дорівнює коливається від 12,6 % до 17,4 %. Середня тривалість амбулаторного лікування контингенту хворих із гнійно-некротичними ускладненнями (ГНУ) СДС становить близько 4 місяців, а для 10 % пацієнтів воно триває більше року [101].
Актуальність теми. Незважаючи на велику кількість запропонованих методик оперативного лікування ГНУ СДС на сучасному етапі не існує єдиного методичного підходу до лікування даної патології. Тому важливою проблемою залишається оптимізація локальних оперативних втручань на стопі із подальшим місцевим лікуванням рани, які більш не розцінюються як підготовчий етап до виконання ампутацій нижньої кінцівки, а розглядаються як оптимальний засіб хірургічного лікування [44, 45, 49, 72]. Це дозволить досягти збереження опороздатної функції та поліпшити якість життя пацієнтів після завершення лікування.
До теперішнього часу остаточно не визначені необхідність, обсяг та тривалість проведення передопераційної підготовки, терміновість здійснення хірургічного лікування. Немає загальновизнаних показань до вибору об'єму оперативного втручання: розкриття гнояка, екзартикуляції пальців, висічення сухожиль, підошовного апоневрозу, некректомії чи резекції стопи або її частини. Залишаються суперечливими питання оптимального способу відкритого ведення чи закриття рани, її дренування способи та результати використання ауто- та алодермопластики.
Недостатньо розробленою проблемою лікування контингенту хворих із ГНУ СДС залишається тактика лікування первинних та вторинних некрозів, а саме визначення обсягу первинної некректомії, термінів та обсягу виконання етапних некректомій, а також потребує удосконалення місцеве лікування, у аспектах щодо методик ферментативного некролізу та сорбційно-аплікаційної терапії.
Незважаючи на те, що існують повідомлення про значущу роль синдрому ендогенної інтоксикації (СЕІ) у патогенезі ГНУ СДС до теперішнього часу не вивчені клінічні особливості його перебігу у даного контингенту хворих при різних ступенях його важкості та у відповідності до стадій та клінічних форм СДС. Також залишаються недостатньо дослідженими патогенетичні особливості виникнення та розвитку ендотоксикозу у означеної категорії хворих та потребують удосконалення методики лікування СЕІ, який перебігає на тлі інфекційно-запальних та некротичних уражень нижніх кінцівок при ЦД.
Не дивлячись на постійну появу нових антибактеріальних засобів [215, 267, 341, 426, 417], залишається не досягнутою повноцінна елімінація мікрофлори із осередків гнійно-некротичного процесу (ГНП) у хворих на СДС; багато суперечливих показань до вибору диференційної програми раціональної антибактеріальної терапії у випадках, якщо означена патологія ускладнюється СЕІ. Відсутня диференційна тактика вибору та послідовності вживання засобів для місцевого застосування відповідно до стадії СДС та клінічних особливостей осередку ГНП, а саме обсягу та виду ураження тканин стопи, динаміки та прогнозу його перебігу.
Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна робота виконана згідно з планами НДР Запорізької медичної академії післядипломної освіти «Особливості перебігу хірургічного сепсису у хворих з соматичним захворюваннями», № держреєстрації 0106U001001. Темаза затверджена на засіданні вченої ради ЗМАПО протокол 3 7 від 27.12. 2005 р., та на РПК «Хірургія» - протокол № 13 від 11.11.2005 р.
Мета дослідження. Поліпшення результатів лікування хворих із гнійно-некротичними ускладненнями діабетичної стопи шляхом оптимізації хірургічних і місцевих методів лікування та корекції синдрому ендотоксикозу.
Завдання дослідження.
1. Установити частоту висіваємості мікрофлори у хворих з гнійно-некротичними ускладненнями синдрому діабетичної стопи та її залежність від клінічної форм захворювання.
2. Визначити феномен розвитку резистентності мікроорганізмів до більшості застосовуваних антибактеріальних препаратів.
3. З’ясувати за допомогою об’єктивних маркерів ендотоксикозу ступінь вразливості синдрому ендогенної інтоксикації та його зв'язок з рівнем глікемії у хворих з гнійно-некротичними ускладненнями СДС.
4. Удосконалити етап хірургічного лікування гнійно-некротичних ускладнень діабетичної стопи з подальшим обґрунтованим використанням вітчизняних препаратів для місцевого лікування.
5. Оптимізувати методи лікування гнійно-некротичних ускладнень СДС з урахуванням характеру інфекційно-запальних та некротичних уражень стопи і стану гемодинамічних змін кінцівок.
Об’єкт дослідження: гнійно-некротичні ускладнення у хворих на синдром діабетичної стопи.
Предмет дослідження: ефективність оптимізованого методу лікування гнійно-некротичних ускладнень синдрому діабетичної стопи.
Методи дослідження: загальноклінічні, лабораторно-інструментальні, біохімічні, цитологічні, комплекс бактеріологічних досліджень, який поєднує мікробіологічне вивчення ран та визначення якісного складу збудників і їх чутливості до антибактеріальних препаратів, аналітичний, статистичний.
Наукова новизна. Вперше визначена питома вага різних ступенів тяжкості ендотоксикозу у хворих на СДС, відповідно до ступеню за класифікацією Wagner, а також уточнено характер клінічного перебігу СЕІ на тлі проведення удосконаленої лікувальної програми за допомогою об'єктивних маркерів ендотоксикозу.
Досліджена чутливість та резистентність мікрофлори осередків ГНП до антибактеріальних препаратів у динаміці та удосконалені підходи до проведення антибактеріальної терапії із використанням експрес-методу С.Д. Шаповала.
Вперше розроблено спосіб місцевого лікування інфекційно-запальних процесів та некротичних уражень у хворих на СДС, що містить сполучене застосування ферментативного некролізу, програмованих етапних некректомій та сорбційно-апплікаційної терапії, із використанням атравматичної серветки «Углемед» та проведено вивчення його клінічної ефективності.
Уточнені чинники, які здійснюють вплив на перебіг СЕІ у хворих на СДС, що ускладнений ГНП, такі як обсяг та ступінь демаркованості уражених тканин, ступінь хронічної ішемії, виразливість та характер перебігу інфекційно-запального процесу. Удосконалені критерії оцінки клінічної динаміки перебігу ГНП на тлі ендотоксикозу, а саме характеристика плину та розповсюдження інфекційно-запального процесу та утворення вторинних некрозів.
Отримала подальший розвиток та обґрунтування тактика хірургічного лікування інфекційно-запальних процесів та некротичних уражень у хворих на СДС диференційно до ступеню виразливості ендогенної інтоксикації, клінічних особливостей осередку патологічного процесу та характеру перебігу захворювання. Удосконалена методика оцінки ефективності оперативного лікування ГНУ СДС із використанням клінічних, анатомічних та функціональних критеріїв
Практичне значення одержаних результатів. За результатами проведеного дослідження для клінічної практики запропоновано критерії оцінки клінічної динаміки перебігу ранового процесу при інфекційно-запальних процесах та некротичних ураженнях у хворих на СДС, що дає змогу оцінити ефективність лікувальної програми, та прогнозувати клінічний перебіг.
Уточнені та доповнені рекомендації відносно місцевого лікування осередків ГНП у хворих на СДС (Патент України № 18974) та удосконалені методики оперативного лікування, що дало змогу збільшити питому вагу збереження опороздатності нижньої кінцівки з 72,6 до 83,6% (р<0,05)
Впровадження власних розробок по визначенню діагностичної та лікувальної програми хворих на СДС сприяло поліпшенню клінічних та медико-соціальних результатів лікування, дозволило попередити у 6,8% випадків прогресування інфекційно-запального процесу (р<0,05), зменшити чисельність високих ампутацій на 5,8% (р<0,05) та скоротити термін перебування у стаціонарі на 6,8 діб (р<0,05). Результати роботи впроваджені у практичну діяльність хірургічних відділень міських лікарень № 2 та № 9 м. Запоріжжя, медико-санітарної частини АО «Запоріжсталь», міської лікарні м. Бердянська. Матеріали досліджень використовуються на кафедрах Запорізького медичного університету та Запорізької медичної академії післядипломної освіти.
Особистий внесок здобувача. Автор самостійно здійснив літературно-патентний пошук, провів ретроспективний та проспективний аналіз результатів обстеження та лікування хворих дослідної групи, групи порівняння та контрольної групи. Дисертантом особисто проведено збір та статистична обробка наукової інформації, формулювання положень та висновків. Автор самостійно проводив дослідження перебігу ранового процесу у хворих із ГНУ СДС, особисто наглядав, визначав план обстеження та лікування хворих, у яких застосовувалися нові методи лікування.
Апробація результатів дисертації. Основні положення дисертації доповідалися автором на міжнародній науково-практичній конференції «Актуальні питання хірургії шлунка та гепатопанкреатобіліарної зони» (м. Одеса, 21-22 вересня 2006 р.), науково-практичній конференції з міжнародною участю «Актуальні проблеми панкреатогепатобіліарної та судинної хірургії» (м. Київ, 26-27 лютого 2007 р.), всеукраїнській науково-практичній та навчально-методичній конференції «Фундаментальні науки хірургії» (м. Полтава, 2007 р.), науково-практичній конференції за участю міжнародних спеціалістів «Рани м’яких тканин. Проблеми шпитальної інфекції» (м. Київ, 13-14 грудня 2007 р.).
Публікації. Матеріали дисертації викладені у 11 наукових працях, з них 7 - у фахових виданнях рекомендованих ВАК України, 2 тези доповідей, 1 методичні рекомендації під грифом МОЗ України, отримано 1 Патент України.

Структура та обсяг дисертації. Дисертація викладена на 210 сторінках машинописного тексту і складається зі вступу, огляду літератури, матеріалів та методів дослідження, 3 розділів власних досліджень, розділу аналізу та обговорення результатів дослідження, висновків та списку ви-користаних літературних джерел, який містить 168 найменувань кирилицею та 270 іноземних авторів. Робота ілюстрована 34 таблицями та 9 рисунками.

Список литературы

ВИСНОВКИ

В дисертації наведено теоретичне узагальнення та нове практичне вирішення наукового завдання, що відображується на результатах комплексного лікування гнійно-некротичних ускладнень у хворих на синдром діабетичної стопи. Вирішення завдання досягнуто шляхом оптимізації хірургічних і місцевих методів лікування та корекції синдрому ендотоксикозу.
1. Ведучою мікрофлорою при висіваємості з первинного гнійного осередку є полімікробні асоціації збудників 74,3±2,1 % з частотою грампозитивної флори 31,2±1,8 %. Не виявлено статистично-вірогідних розбіжностей (Р>0,05) між етіологічною структурою інфекційно-запального процесу та клінічною формою СДС.
2. Визначено зростання питомої ваги резистентності до напівсинтетичних пеніцилінів, аміноглікозідів ІІ покоління, окремих цефалоспоринів ІІІ генерації (цефотаксіму та цефтріаксону), та фторхінолонів ІІ покоління, а також зріст MRSA-штамів стафілококів з 38,3±2,6 % при надходженні до 47,3±1,8 % на 5-7 добу перебування у стаціонарі.
3. Незалежно від клінічної форми СДС вразливість синдрому ендогенної інтоксикації ІІІ ступенів була переважаючою (р<0,05) у хворих із V стадією захворювання, а зростання глікемії натще відбувалося відповідно до ступеня важкості СЕІ (r= 0,8925), як і її середньодобового рівня (r= 0,7096).
4. Удосконалена методика проведення етапних некректомій, з наступним місцевим лікуванням атравматичною вуглецевою серветкою «Углемед» дозволила знизити відсоток формування післяопераційних дефектів м’яких тканин стопи з 44,3 % у групі порівняння до 38,7 % (Р<0,05) та скоротити термін переходу І фази ранового процесу у ІІ на 1,2±0,4 діб.
5. Впровадження оптимізованих методів лікування гнійно-некротичних ускладнень у хворих на СДС дозволило збільшити кількість органозберігаючих операцій з 72,6 % (група порівняння) до 83,6 % (Р<0,05), попередити в 71,5 % випадків (проти 64,7 %) прогресування інфекційно-запального процесу (Р<0,05), зменшити чисельність високих ампутацій з 17,4 до 11,6 % (Р<0,05), скоротити середній термін лікування у стаціонарі з 39,2±1,7 до 32,4±1,4 діб (Р<0,05).

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Авоян К. М. Характеристика контингента лиц, впервые признанных инвалидами вследствие сахарного диабета / К. М. Авоян, О. Ю. Василенко // Клиническая медицина. - 2007. - №2. С. 56-58.
2. Активна хірургічна тактика в лікуванні хворих на цукровий діабет з синдромом діабетичної стопи / І. І. Чонка, В. І. Максимлюк, О. М. Гусак [та ін.] // Клінічна хірургія. - 2006. - № 11/12. - С. 91.
3. Андрухова Р. В. Діабетична стопа проблема сучасного суспільства / Р. В. Андрухова, М. В. Зайцев // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2005. - № 3. - С. 87-88.
4. Антибактеріальна терапія гнійно-некротичного ураження стопи у хворих на цукровий діабет / С. Є. Подпрятов, Г. М. Ларіонов, З. Є. Сімонова [та ін.] // Клінічна хірургія. 2001. - № 8. С. 42-47.
5. Анцыпович Е. А. Лечение нейропатических язв пяточной области у больных сахарным диабетом / Е. А. Анцыпович, В. Ф. Молчанов, М. Ю. Головченко // Клінічна хірургія. - 2007. - № 11/12. - C. 5.
6. Аргосульфан в лечении трофических и диабетических язв нижних конечностей / Б. С. Брискин, А. В. Прошин, М. В. Полянський [и др.] // Поликлиника. 2006. - № 2. С. 14-19.
7. Ахунбаев М. И. Диабетическая ангиопатия и гнойно-некротические осложнения нижних конечностей : автореф. дис. на соискание учен. степени докт. мед. наук. : спец. «Хирургия» / М. И. Ахунбаев. Бишкек, 1994. 34 с.
8. Ахунбаев М. И. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей и диабетическая стопа. / Ахунбаев М. И., Калинин А. П., Рафибеков Д. С. - Бишкек, 1997. 144 с.
9. Балаболкин М. И. Диабетическая полинейропатия / М. И. Балаболкин, Р. Р. Исламбеков // Клиническая медицина. 1989. № 4. С. 37-39.
10.Балаболкин М. И. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете [Электронный ресурс] / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская // Сахарный диабет - 2000. № 2. - Режим доступа к журн. : http://www.diabet.ru/Sdiabet/index/htm.
11.Балаболкин М. И. Патогенез и механизмы развития ангиопатий при сахарном диабете / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанов, В. М. Креминская // Кардиология. 2000. - № 10. С. 74-87.
12.Балацкий Е. Р. Остеомиелитическое и остеоартропатическое поражение при синдроме диабетической стопы / Е. Р. Балацкий, В. С. Ковальчук // Клін. хірургія. - 2001. - № 8. - С. 5-6.
13.Бенсман В. М. Дискуссионные вопросы классификации синдрома диабетической стопы / В. М. Бенсман, К. Г. Трандафилов // Хирургия. - 2009. - № 4. С. 18-21.
14.Бойко В. В. Вибір способу антибактеріальної терапії при гнійно некротичних ускладненнях діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок / В. В. Бойко, В. К. Логачов, І. В. Гусак // Шпитальна хірургія. 2001. № 3, додаток. - С. 95-97.
15.Бреговский В. Б. Помощь пациентам с синдромом диабетической стопы в Санкт-Петербурге: проблемы и пути их решения / В. Б. Бреговский // Сахарный диабет. - 2009. - № 1 (42). - С. 22-25.
16.Бурлева Е. П. Диабетическая стопа: организационные и клинические подходы / Е. П. Бурлева // Хирургия. - 2003. - № 8. - С. 52-55.
17.Василенко О. Ю. Инвалидность вследствие сахарного диабета в Российской Федерации (социально-гигиенические аспекты). Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов : автореф. дис. на соискание учен. степени докт. мед. наук. : спец. «Хирургия» / О. Ю. Василенко. М., 1997. 27 с.
18.Василюк М. Д. Оптимізація комплексного хірургічного лікування синдрому діабетичної ступні / М. Д. Василюк, С. М. Василюк // Шпитальна хірургія. 2001. № 3, додаток. - С. 102-104.
19.Василюк С. М. Патогенетичне обґрунтування комплексного хірургічного лікування хворих на синдром діабетичної стопи: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня докт. мед. наук : спец. 14.01.03 «Хірургія» / С. М. Василюк. Тернопіль, 2006. 40 с.
20.Верхулецкий И. Е. Комбинированное лечение гнойных осложнений сахарного диабета / И. Е. Верхулецкий, А. Ф. Медведенко, А. Л. Вороной // Клінічна хірургія. 1998. - № 7. С. 17-19.
21.Вибір методу хірургічного лікування облітеруючого атеросклерозу черевної частини аорти та периферичних артерій у хворих на цукровий діабет / І. І. Сухарєв, П. І. Нікульніков, А. О. Гуч [та ін.] // Шпитальна хірургія. 2001. № 3, додаток. - С. 78-80.
22.Возможности комплексного хирургического лечения гнойно-некротических поражений нейроишемической формы синдрома диабетической стопы / В. А. Митиш, И. А. Ерошкин, Г. Р. Галстян [и др.] // Сахарный диабет. - 2009. - № 1 (42). - С. 8-14.
23.Волченко А. Н. Опыт клинического применения натуральных эфирных масел при синдроме диабетической стопы / А. Н. Волченко // Проблемы и перспективы развития медицины в постчернобыльский период : республ. науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых : сб. науч. статей. Мн., 2007. - Т. 1, вып. 7. - С. 51-53.
24.Гайко Г. В. Синдром стопи діабетика. Загальні питання профілактики ускладнень / Г. В. Гайко, О. Е. Міхневич // Шпитальна хірургія. 2001. № 3, додаток. - С. 143-147.
25.Галстян Г. Р. Диагностическая макроангиопатия нижних конечностей: клиника, дианостика, тактика, лечение [Электронный ресурс] / Г. Р. Галстян, М. Б. Анциферов // Сахарный диабет. - 1999. - № 3. - Режим доступа к журн. : http://www.diabet.ru/Sdiabet/index/htm.
26.Галстян Г. Р. Организация помощи больным с синдромом диабетической стопы в Российской Федерации / Г. Р. Галстян, И. И. Дедов // Сахарный диабет. - 2009. - № 1 (42). - С. 4-8.
27.Галстян Г. Р. Синдром нейропатической стопы [Электронный ресурс] / Г. Р. Галстян, М. Б. Анциферов, А. Ю. Токмакова [и др.] // Сахарный диабет 2001. - № 2. - Режим доступа к журн.: http://www.diabet.ru/Sdiabet/index/htm.
28.Галстян Г. Р. Современные принципы ведения больных с синдромом диабетической стопы / Г. Р. Галстян, А. Ю. Токмакова // Лечащий врач. - 2007. - № 10. - С. 47-51.
29.Герасимчук П. О. Результати хірургічного лікування ішемічно-гангренозної форми синдрому діабетичної стопи / П. О. Герасимчук // Клінічна хірургія. - 2002. - № 9. - С. 44-46.
30.Гупало Ю. М. Відновлення кровопостачання та збереження стопи у хворих на цукровий діабет / Ю. М. Гупало // Клінічна хірургія. - 2007. - № 2-3. - С. 111-112.
31.Гупало Ю. М. Роль реваскуляризації в збереженні стопи у хворих на цукровий діабет з оклюзійно-стенотичним ураженням артерій гомілкового сегмента / Ю. М. Гупало // Клінічна хірургія. - 2006. - № 2. - С. 37-40.
32.Даценко Б. М. Оптимизация местного медикаментозного лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы / Б. М. Даценко, С. Г. Белов, З. И. Базаринская // Материалы международного симпозиума «Диабетическая стопа». - М. 1-2 июня 2005. С. 46.
33.Даценко Б. М. Хирургическое лечение гнойно-некротических осложнений у больных с синдромом диабетической стопы / Б. М. Даценко, С. Г. Белов // Клінічна хірургія. - 2001. - № 8. - С. 10-11.
34.Дацун А. І. Гангрена стопи як прояв дистальної поліневропатії у хворих на цукровий діабет / А. І. Дацун, І. Г. Дацун, С. М. Геник // Врачебное дело. 1992. - № 6. С. 35-37.
35.Деякі аспекти хірургічного лікування нейроішемічної форми діабетичної ступні / І. Б. Вихопень, Я. Б. Головацький, Р. М. Максимович [та ін.] // Шпитальна хірургія. 2001. Додаток до № 3. - С. 141-143.
36.Диабетическая стопа / [А. П. Калинин, Д. С. Рафибеков, М. И. Ахунбаев и др.]. Бишкек, 2000. 283 с.
37.Дибиров М. Д. Хирургическое лечение осложнений диабетической ангиопатии / М. Д. Дибиров, Б. С. Брискин. - М., 2001. 327 с.
38.Добыш С. В. К вопросу о классификации и оценке свойств медицинских сорбентов / С. В. Добыш, А. Я. Сорокин // Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и шовных материалов : I Всесоюзная конференция. М., 1989. С. 72-73.
39.Долгополов В. В. Оптимізація хірургічного лікування діабетичної стопи: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.03 «Хірургія» / В. В. Долгополов. К., 2008. 20 с.
40.Доронина Л. П. Применение вакуум-терапии у больных с синдромом диабетической стопы / Л. П. Доронина, А. Ю. Токмакова // Сахарный диабет. - 2009. - № 1 (42). - С. 67-71.
41.Досвід оперативного лікування гнійних ускладнень синдрому діабетичної стопи / І. А. Лурін, С. В. Горєлов, О. Е. Мінхевич [та ін.] // Клінічна хірургія. - 2006. - № 11-12. С. 83.
42.Дубошина Т.Б. Тактика хирургического лечения больных с гнойными осложнениями диабетической стопы /Т.Б.Дубошина, К.С.Яйлаханян //Анналы хирургии. - 2008. - N1. -C.77-79.
43.Дужий І. Д. Оптимізація хірургічного лікування гнійно-некротичних форм синдрому діабетичної стопи / І. Д. Дужий, В. П. Шевченко // Клінічна хірургія. - 2006. - № 11-12. С. 80.
44.Ефективність оперативних втручань на судинах при різних формах діабетичної стопи / В. В. Яцків, В. О. Кривич, Н. В. Пєшковська [та ін.] // Одеський медичний журнал. 2001. - № 4. 63-64.
45.Ефективність хірургічного лікування діабетичної стопи / С. Є. Подпрятов, С. Є. Бондар, О. В. Соловецький [та ін.] // Клінічна хірургія. 1996. - № 9. С. 26-28.
46.Ефимов А.С. Синдром диабетической стопы /А.С.Ефимов, С.В.Болгарская, Е.В.Таран //Сімейна медицина. -2008. -N1. -C.45-55.
47.Загоєння ран стопи у хворих на цукровий діабет / С. Є. Подпрятов, Ю. М. Гупало, О. Є. Швед [та ін.] // Клінічна хірургія. - 2004. - № 11-12. - С. 83-84.
48.Застосування антибактеріальної терапії в комплексному лікуванні гнійно-некротичного ураження стопи у хворих на цукровий діабет / С. Є. Подпрятов, З. Є. Симонова, С. М. Корбут [та ін.] // Клінічна хірургія. - 2003. - № 11. - С. 57.
49.Збереження опороздатності кінцівки у хворих з глибокими трофічними розладами та гнійно-некротичним процесом на стопі / О. Е. Мінхевич, А. П. Лібах, В. О. Мінхевич [та ін.] // Клінічна хірургія. - 2006. - № 11-12. С. 86.
50.Значение периферической нейропатии в развитии синдрома диабетической стопы / И. В. Гурьева, И. В. Миронова, И. А. Строков [и др.] // Современные аспекты диагностики, лечения, профилактики поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом : труды науч.-практ. конф. М., 1996. С. 60-71.
51.Иващенко В. В. О правомочности термина «Диабетическая ангиопатия нижних конечностей». Часть I. Клинико-морфологические параллели диабетической ангиопатии нижних конечностей / В. В. Иващенко // Клінічна хірургія. 1998. - № 7. 14-17.
52.Изучение патогенетических механизмов интоксикации у больных анаэробной неклостридиальной инфекцией / В. Г. Истратов, А. Ю. Миронов, В. Г. Руднева [и др.] // Вестник российской академии медицинских наук. 1996. № 2. С. 41-43.
53.Клініко-морфологічна оцінка змін тканин при лікуванні гнійно-некротичного ураження стопи у хворих на цукровий діабет / С. Є. Подпрятов, С. Г. Гичка, В. В. Салата [та ін.] // Клінічна хірургія. - 2005. - № 11/12. - С. 47-48.
54.Комплексное лечение гнойно-некротических поражений мягких тканей и гангрены нижних конечностей у больных сахарным диабетом / Г. А. Измайлов, В. Ю. Терещенко, С. Г. Измайлов [и др.] // Хирургия. 1998. - № 2. С. 39-41.
55.Консервативне лікування глибоких ран у хворих з синдромом діабетичної стопи / Б. М. Коваль, В. Г. Мішалов, Н. Ю. Літвінова [та ін.] // Клінічна хірургія. - 2007. - № 11/12. -C. 29-30.
56.Королёв Д. В. Комбинированное применение комплексной озонотерапии и магнито-инфракрасно-лазерного излучения в лечении больных с синдромом диабетической стопы (экспериментально-клиническое исследование) : автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.27 «Хирургия» / Д. В. Королёв. - Нижний Новгород, 2007. - 22 с.
57.Коррекция нарушений гемолимфоциркуляции у больных с синдромом диабетической стопы / О. В. Каменская, М. С. Любарский, О. А. Шумков [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2005. - № 4. - C. 59-62.
58.Корымасов Е. А. Тактика лечения больных сахарным диабетом, осложненным гнойно-некротическим поражением стоп / Е. А. Корымасов, И. М. Варшавский, В. И. Тренин // Клиническая хирургия. 1991. - № 4. С. 44-47.
59.Кошкина И. В. Нарушения кровообращения в нижних конечностях у больных сахарным диабетом 2-го типа : автореф. дис. на соискание учен. степени докт. мед. наук. : спец. «Хирургия» / И. В. Кошкина. - М., 2006. - 20 c.
60.Кулешов Е. В. Диабетическая остеоартропатия / Е. В. Кулешов, И. В. Илляш // Хирургия. 1989. - № 2. С. 152-157.
61.Кулешов Е. В. Дооперационное определение границ некроза мягких тканей у больных сахарным диабетом / Е. В. Кулешов, А. И. Горюнов, М. А. Ляпис // Хирургия. 1991. - № 7. С. 15-19.
62.Кулешов Е. В. Сахарный диабет и хирургические заболевания / Е. В. Кулешов, С. Е. Кулешов. М. : Воскресенье, 1996. 215 с.
63.Куликова А. Н. Патология стопы при атеросклеротическом поражении сосудов нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2-го типа / А. Н. Куликова, Е.С. Неснова // Клиническая медицина. 2008. - №7. - С. 52-56.
64.Куликова А. Поражение костно-суставного аппарата нижних конечностей у больных сахарным диабетом / А. Куликова // Врач. - 2007. № 10. - С. 71-74.
65.Лечение гнойно-некротических осложнений при диабетической ангиопатии / М. Д. Дибиров, Р. У. Гаджимурадов, Ю. Н. Евсеев [и др.] // Хирургия. 2001. - № 3. 29-33.
66.Лікування гнійної рани стопи після виконання операції у хворих на цукровий діабет / С. Є. Подпрятов, Ю. М. Гупало, С. М. Віденко [та ін.] // Клінічна хірургія. - 2003. - № 4-5. - С. 31-32.
67.Логачев В. К. Современные аспекты лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы / В. К. Логачев, Б. О. Пазынюк // Клінічна хірургія. - 2006. - № 11-12. С. 82.
68.Лупальцов В. И. Патогенетические подходы к медикаментозной коррекции различных форм синдрома диабетической стопы / В. И. Лупальцов, А. П. Вержанский, А. В. Лях // Клінічна хірургія. - 2006. - № 11-12. С. 82-83.
69.Ляпис М. О. Синдром стопи діабетика / М. О. Ляпис, П. О. Герасимчук. Тернопіль: Укрмедкнига, 2001. 276 с.
70.Ляпіс М. О. Лікування гнійних ран у хворих на цукровий діабет / М. О. Ляпіс, Р. І. Цицюра // Клінічна хірургія. - 2004. - № 11-12. - С. 60.
71.Ляпіс М. О. Синдром «стопи діабетика» - медико-соціальні аспекти / М. О. Ляпіс, П. О. Герасимчук // Вісник наукових досліджень. 1999. - № 3. С. 11-13.
72.Ляпіс М. О. Синдром стопи діабетика. Чи можна виконати умови Сент-Вінсентської декларації в Україні? / М. О. Ляпіс, П. О. Герасимчук // Шпитальна хірургія. 2001. № 3, додаток. - С. 117-120.
73.Ляховський В. І. Особливості лікування хворих на цукровий діабет з гнійно-некротичним ураженням стопи / В. І. Ляховський, В. І. Ляховський, Р. П. Матьоха // Клінічна хірургія. - 2005. - № 11/12. - С. 41-42.
74.Мацюк Ю. О. Порівняльний аналіз результатів хірургічного лікування хворих із синдромом діабетичної стопи / Ю. О. Мацюк // Одеський медичний журнал. 2001. - № 4. С. 62-63.
75.Мачехин П. В. К вопросу об эпидемиологии синдрома диабетической стопы : тезисы 2 съезда амбулаторных хирургов РФ / П. В. Мачехин // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. - 2007. - № 4. - С. 137-138.
76.Международное соглашение по диабетической стопе. - М. : Изд. «Берег», 2000. 96 с.
77.Межі компетенції та відповідальності хірурга при лікуванні хворих на цукровий діабет, ускладнений некротично-запальним ураженням стопи / В. П. Федоренко, А. В. Федоренко, А. В. Смерека [та ін.] // Клінічна хірургія. - 2002. - № 7. - С. 38-42.
78.Микробиология и иммунология гнойной хирургической инфекции, вызванной неспорообразующими анаэробами / Э. В. Малафеева, А. Б. Граменицкий, Е. Н. Шевьева [и др.] // Вестник российской академии медицинских наук. 1996. № 2. С. 44-45.
79.Милюков В. Е. Сахарный диабет как хирургическая проблема / В. Е. Милюков // Анналы хирургии. - 2008. - № 3. - С. 10-14.
80.Місце реваскуляризації в лікуванні гнійно-некротичного ураження стопи у хворих на цукровий діабет / Ю. М. Гупало, С. М. Діденко, А. В. Павлючик [та ін.] // Клінічна хірургія. - 2003. - № 11. - С. 46.
81.Місцеве гнійно-некротичних ускладнень синдрому діабетичної стопи / Б. М. Даценко, С. Г. Белов, І. В. Сорокіна [та ін.] // Шпитальна хірургія. 2001. № 3, додаток. - С. 25-28.
82.Морфо-функціональні паралелі мікроциркуляторного русла в кінцівках при діабетичному ураженні / М. Г. Гончар, О. І. Дєльцов, Я. М. Кучірка [та ін.] // Шпитальна хірургія. - 2001. - № 3. - С. 23-25.
83.Набиев М. Х. Современные подходы в лечении осложненных форм синдрома диабетической стопы : автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.27 / М. Х. Набиев. М., 2007. - 22 с.
84.О лечении гнойно-некротических осложнений сахарного диабета / С. Х. Биргин, А. Н. Афанасьев, Г. И. Элькин [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1991. - № 3. С. 31-34.
85.Онучин С. Г. Комплексное лечение больных с синдромом диабетической стопы / С. Г. Онучин, О. С. Елсукова, Е. Л. Онучина // Клиническая медицина. - 2008. - № 8. - С. 61-67.
86.Онучин С. Г. Факторы риска и клинические формы синдрома диабетической стопы в зависимости от типа сахарного диабета / С. Г. Онучин, О. С. Елсукова, Е. Л. Онучина // Клиническая медицина. - 2008. - № 7. - С. 42-47.
87.Оптимизация хирургических вмешательств при гнойно-некротических поражениях стопы у больных сахарным диабетом / Ш. И. Каримов, Б. Д. Бабаджанов, М. С. Исламов [и др.] // Хирургия. 2001. - № 9. С. 47-49.
88.Оптимізація перебігу ранового процесу після операцій на нижніх кінцівках у хворих на цукровий діабет / В. М. Меллін, В. Г. Дубина, С. Л. Кіндзер [та ін.] // Клінічна хірургія. - 2006. - № 11/12. - С. 85-86.
89.Опыт разработки протокола ведения больных с синдромом диабетической стопы / Ю. И. Павлов, А. А. Холопов, И. К. Сидоренко [и др.] // Проблемы стандартизации в здравоохранении : III науч.-практич. конф., 22-24 марта 2001 г. М. : Челябинская гос. мед. академия, 2001. С. 124-125.
90.Основные направления в комплексной терапии больных с осложненными формами стопы диабетика / Б. С. Брискин, А. В. Прошин, Е. В. Кузнецов [и др.] // Международный медицинский журнал. - 2001. - № 8. - С. 49-52.
91.Особливості артеріального кровопостачання стопи та його зміни під впливом комплексного хірургічного лікування хворих на цукровий діабет / С. Є. Подпрятов, Ю. М. Гупало, В. В. Бернацький [та ін.] // Клінічна хірургія. - 2007. - № 4. - С. 28-30.
92.Особливості виникнення дефекту м’яких тканин стопи та перспективи його закриття у хворих на цукровий діабет / М. Ф. Дрюк, С. Є. Подпрятов, В. В. Лісовець [та ін.] // Клінічна хірургія. - 2001. - № 8. С. 14-16.
93.Павлов Ю. И. Анализ основных причин низкой эффективности оказания помощи при гнойно-некротических осложнениях синдрома диабетической стопы / Ю. И. Павлов // Вестн. хирургии им. Н. И. Грекова 2007. Т. 186. - № 5. - С. 28-31.
94.Павловський М. П. Діагностика і комплексне лікування гнійно-некротичних уражень діабетичної стопи / М. П. Павловський, Ю. О. Маркевич // Шпитальна хірургія. 2001. № 3, додаток. - С. 71-74.
95.Панков В. Е. Инвалидность вследствие сахарного диабета у лиц молодого возраста / В. Е. Панков // Mедико-социальная экспеpтиза и pеабилитация. - 2007. - № 3. С. 49-51.
96.Пантьо В. І. Раціональні підходи до лікування хворих з синдромом стопи діабетика / В. І. Пантьо, А. А. Симодейко // Шпитальна хірургія. 2001. № 3, додаток. - С. 168-171.
97.Паньків В. І. Сучасні підходи до лікування інфікованих виразкових дефектів при синдромі діабетичної стопи / В. І. Пантьо // Клінічна імунологія, алергологія, інфектологія. - 2007. - № 4. - C. 29-33.
98.Пилипенко О.С. Сучасні підходи до діагностики та лікування діабетичної стопи: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.03 «Хірургія» / О.С. Пилипенко. Тернопіль, 2005. 20 с.
99.Подільчак М. Д. Комплексне лікування гнійно-некротичних уражень нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет / М. Д. Подільчак, Л. М. Терлецька // Практична медицина. 1996. - № 1-2. С. 104-106.
100. Подпрятов С. Є. Лікування гнійно-некротичного ураження стопи у хворого на цукровий діабет / С. Є. Подпрятов // Шпитальна хірургія. 2001. - № 3, додаток. С. 74-77.
101. Подпрятов С. Є. Органозберігаюче хірургічне лікування гнійно-некротичного ураження стопи у хворих на цукровий діабет : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня докт. мед. наук : спец. 14.01.03 «Хірургія» / С. Є. Подпрятов. Київ, 2005. 33 с.
102. Попович Я. Д. Комплексне хірургічне лікування синдрому діабетичної стопи: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.03 «Хірургія» / Я. Д. Попович. К., 2008. 20 с.
103. Потемкин В. В. Иммунопатогенез и подходы к иммунокоррекции при синдроме диабетической стопы / В. В. Потемкин, Л. В. Ковальчук, А. Е. Бакотина // Российский медицинский журнал. - 2007. № 5. - С. 51-55.
104. Поясничная симпатэктомия в комплексном лечении диабетической стопы / Б. Брискин, Н. Гвоздев, Я. Якобишвили [и др.] // Врач. 1998. - № 7. С. 33-35.
105. Практическое руководство по ведению и профилактике диабетической стопы. - М. : Берег, 2000. 16 с.
106. Применение серотонина для лечения больных с диабетическими ангиопатиями / А. П. Симоненков, В. И. Смирнова, В. И. Яковенко [и др.] // Хирургия. 1998. - № 312. - С. 38-41.
107. Принципи судиноактивного лікування гнійно-некротичного ураження стопи у хворих на цукровий діабет / М. Ф. Дрюк, С. Є. Подпрятов, О. В. Паршиков [та ін.] // Клінічна хірургія. - 2002. - № 5-6. - С. 80.
108. Прохоров А. В. Лечение влажной гангрены стопы у больных сахарным диабетом / А. В. Прохоров, В. С. Дешкевич // Хирургия. 1991. - № 7. С. 11-14.
109. Реваскуляризація стопи у хворих на цукровий діабет / С. Є. Подпрятов, Ю. М. Гупало, С. М. Діденко [та ін.] // Клінічна хірургія. - 2004. - № 4-5. - С. 102.
110. Результати лікування ішемічно-гангренозної форми синдрому стопи діабетика / М. І. Бурковський, М. Д. Желіба, О. О. Вільцанюк [та ін.] // Шпитальна хірургія. 2001. № 3, додаток. - С.13-16.
111. Результаты лабораторного исследования порошкообразных медицинских сорбентов и перспективы их использования в хирургии / А. А. Адамян, М. Н. Лизанец, С. В. Добыш [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1991. - № 7-8. С. 37-41.
112. Роль методов лимфостимуляции у пациентов с хирургической стадией синдрома диабетической стопы / М. С. Любарский, А. И. Шевела, В. В. Нимаев [и др.] // Хирургия. Морфология. Лимфология. - 2005. - № 4. - С. 24-26.
113. Светухин А. М. Гнойно-некротические формы синдрома диабетической стопы / А. М. Светухин, А. Б. Земляной // Consilium medicum. - 2002. - Т. 4, № 10. - С. 537-544.
114. Светухин А. М. Комплексное хирургическое лечение больных с синдромом диабетической стопы / А. М. Светухин, М. В. Прокудина // Хирургия. 1998. - № 10. С 64-66.
115. Светухин А. М. Отдаленные результаты лечения больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы / А. М. Светухин, А. Б. Земляной, В. А. Колтунов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2008. №7. С. 42 45.
116. Селективное внутриартериальное применение малых доз тиенама и вазопростана в лечении гнойных заболеваний стопы у больных сахарным диабетом / Е. А. Анцыпович, В. Ф. Молчанов, Ю. Г. Кадышев [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1998. Т. 157, № 1. С. 76-77.
117. Синдром диабетической стопы как проблема клинической лимфологии / М. С. Любарский, О. А. Шумков, Д. В. Хабаров [и др.] // Сибирский консилиум. - 2006. - № 5. - С. 47-51.
118. Синдром диабетической стопы. Очерки по клинической лимфологии / [ред. Любарский М. С.]. Новосибирск : ООО "РИЦ", 2005. - 172 с.
119. Синдром діабетичної ступні: принципи консервативного і хірургічного лікування / В. К. Огоновський, В. П. Андрющенко, С. Л. Кравець [та ін.] // Шпитальна хірургія. 2001. № 3, додаток. - С. 63-66.
120. Системная и регионарная антиоксидантная терапия при осложненных формах диабетической стопы / А. Н. Беляев, Е. А. Рыгин, А. Н. Захватов [и др.] //