СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ :



  • Название:
  • СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
  • Кол-во страниц:
  • 145
  • ВУЗ:
  • ЗАПОРОЖСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
  • Год защиты:
  • 2005
  • Краткое описание:
  • СОДЕРЖАНИЕ

    ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, СИМВОЛОВ, ЕДИНИЦ СОКРАЩЕНИЙ И ТЕРМИНОВ ………………………………………………….. ...4
    ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………….6
    ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    РАЗДЕЛ 1 ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ………………………………………………………………11
    1.1. Особенности патогенеза обтурационной толстокишечной непроходимости (ОТКН)………………………………………………11
    1.1.1. Роль эндогенной интоксикации при ОТКН……………………14
    1.1.2. Синдром энтеральной недостаточности при ОТКН………….17
    1.2. Хирургическая тактика при ОТКН …………………………………...19
    1.2.1. Оперативные вмешательства в зависимости от локализации стенозирующей опухоли………………………………………...20
    1.3. Современные подходы к лечению обтурационной толстокишечной непроходимости ……………………………………28
    1.3.1. Применение первичных анастомозов в хирургии ОТКН……..31
    1.3.2. Способы декомпрессии и детоксикации при ОТКН…………..32
    РАЗДЕЛ 2 КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    2.1. Общая характеристика наблюдавшихся больных ……………………37
    2.2. Методы исследования больных с ОТКН …………………………..…46
    РАЗДЕЛ 3 СОДЕРЖАНИЕ НЕКОТОРЫХ ПАРАМЕТРОВ ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ С ОТКН ………………………………………………………………….51
    3.1. Степень тяжести синдрома эндогенной интоксикации у больных с ОТКН……………………………………………………………………..51
    3.2. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у пациентов с ОТКН…………………………………………..61
    3.3. Состояние иммунологической реактивности у больных с ОТКН…...68

    РАЗДЕЛ 4 ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ ……………………………………………………………..77
    4.1. Лечение больных с ОТКН с использованием традиционной хирургической тактики…………………………………………………...77
    4.2. Подходы к лечению ОТКН по разработанной программе…………….87
    4.2.1. Морфологическое обоснование выбора оперативной тактики у больных с ОТКН…………………………………………………..93
    4.2.2. Первично-восстановительные операции при раке ободочной кишки, осложненного ОТКН……………………………………...98
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………………103
    ВЫВОДЫ………………………………………………………………………….…118
    ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………………………………………….120
    СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………121

    ВВЕДЕНИЕ


    Актуальность. Острая кишечная непроходимость остается одним из наиболее грозных патологических состояний в неотложной абдоминальной хирургии [15,39,60,174].
    Среди всех форм острой кишечной непроходимости на долю толстокишечной приходится 29-40 % [25,171,174]. Последняя развивается при различных заболеваниях, однако наиболее часто при раке толстой кишки - в 90- 96 % случаев [44,113].
    В структуре осложнений опухолей толстой кикши частота обтурационной толстокишечной непроходимости (ОТКН) колеблется от 15 до 69 %, а число послеоперационных осложнений и летальность в 2-3 раза превышает аналогичные показатели при неосложненных формах рака, составляя 21-43,5 % [18,77,152].
    Несмотря на совершенствование способов хирургического лечения больных с ОТКН опухолевого генеза, вопросы объема и срока оперативного вмешательства, предоперационной подготовки, послеоперационного ведения и реабилитации далеки от окончательного решения и являются предметом обсуждения и дискуссий [5,26,42,154].
    Основной контингент больных с ОТКН составляют пациенты пожилого и старческого возраста (42 - 82 %), с наличием тяжелой сопутствующей патологии и глубокими метаболическими нарушениями [18,39]. Летальность в этой группе колеблется от 37,5 до 97,5 % [39,60,87,174].
    Учитывая высокий операционный риск из-за тяжести состояния больных, опасность возникновения грозных осложнений после радикальных операций (несостоятельность швов анастомоза, перитонит и т.п.), ряд авторов считают целесообразным выполнение на высоте ОТКН паллиативных вмешательств [4,25,34,41,79,86,101,116,171].
    В то же время некоторые авторы [55,58,60,77,90,121,134,181] считают, что для улучшения качества жизни больных особую актуальность приобретают первичные резекции стенозирующей опухоли с применением интраоперационной декомпрессии.
    Таким образом, в хирургии рака толстого кишечника, осложненного ОТКН, до конца не решен ряд вопросов:
    - выбора объема оперативного вмешательства в зависимости от распространенности опухолевого процесса;
    - возможности одномоментной первичной резекции опухоли с наложением кишечной стомы или анастомоза, в зависимости от стадии ОТКН и перитонита;
    - необходимости проксимальной разгрузочной колостомы при первичном анастомозе;
    - использования пред- и интраоперационной подготовки толстого кишечника;
    - применения методов профилактики интраоперационных и послеоперационных осложнений и борьбы с ними.
    Большая частота гнойно-септических и соматических осложнений, а также высокие показатели общей и послеоперационной летальности указывают на актуальность данной проблемы, диктуя необходимость поиска путей улучшения результатов лечения ОТКН.
    Связь работы с научными программами, планами, темами. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом НИР Запорожской медицинской академии последипломного образования и имеет Государственный регистрационный номер 0101V001953. Тема утверждена Республиканской Проблемной комиссией «Хірургія» 12.04.2001 г. (протокол №5).
    Цель исследования – совершенствование методов пред- и интраоперационной подготовки больных с ОТКН, улучшение результатов лечения путем расширения возможностей для первично-восстановительных операций.


    Задачи исследования:
    1) изучить результаты лечения больных с ОТКН, характер послеоперационных осложнений;
    2) разработать устройство для предоперационной декомпрессии, методику интраоперационной санации толстой кишки и послеоперационной детоксикации;
    3) оценить степень тяжести эндогенной интоксикации у больных с ОТКН;
    4) изучить состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы, их изменения в раннем послеоперационном периоде;
    5) оценить состояние иммунологической реактивности у больных с ОТКН, ее изменения в послеоперационном периоде;
    6) на этапах динамического наблюдения пациентов с ОТКН оценить эффективность предложенной тактики путем сравнения результатов лечения основной и контрольной групп.
    Объект исследования – 128 больных с ОТКН, которые находились на лечении в 9-й городской клинической больнице за период 2000-2003 гг.
    Методы исследования: клинические, эндоскопические, рентгенологические, биохимические, иммунологические, морфологические.
    Научная новизна полученных результатов. Разработан способ предоперационной декомпрессии толстого кишечника при помощи устройства для проведения зонда (патент Украины № 54984А).
    Впервые изучена возможность интраоперационной декомпрессии при ОТКН с использованием оксигенированных растворов и сорбентов.
    Впервые дана комплексная оценка степени тяжести эндогенной интоксикации, состояния перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, основных показателей иммунологического гомеостаза, с учетом морфологических изменений стенки толстого кишечника и стадии непроходимости.
    Практическая значимость полученных результатов. Для улучшения результатов лечения больных с ОТКН предложены методики пред-, интра-, послеоперационной декомпрессии и детоксикации кишечника оксигенированными растворами, позволяющие снизить степень выраженности эндогенной интоксикации и провести у ряда больных первично-восстановительные операции.
    На основании результатов проведенных исследований у пациентов с ОТКН в стадии декомпенсации и локализации стенозирующей опухоли в прямой кишке, рекомендовано применение предложенного нами устройства (патент Украины № 54984А) для проведения декомпрессии супрастенотического отдела толстой кишки.
    Внедрение результатов в клиническую практику. Наряду с публикациями материалов диссертации в отечественных журналах и научных сборниках, выступлениями на различного уровня конференциях, результаты исследований по применению предложенного нами устройства и методики использования оксигенированных растворов и сорбентов внедрены в практику хирургических отделений 3-й, 5-й и 9-й городских клинических больниц, Запорожской центральной районной больницы.
    Материалы исследований используются в учебном процессе на кафедрах хирургии Запорожской медицинской академии последипломного образования.
    Личный вклад соискателя. На основании анализа литературных данных и патентного поиска по теме работы автором совместно с научным руководителем была обоснована цель и задачи исследования. Сбор и обработка фактического материала, клиническое обследование больных, выполнение большей части оперативных вмешательств, практическое исследование обозначенных положений, подготовка рукописи диссертационной работы проведены автором самостоятельно.
    Выполнен анализ клинических исследований и статистическая обработка материала, а полученные данные доложены на конференциях, обществах хирургов.
    Апробация результатов диссертации. Основные положения диссертационной работы опубликованы, доложены, обсуждены и одобрены на заседаниях итоговых научно-практических конференциях Запорожского государственного института усовершенствования врачей (2000, 2002), межобластных научных обществах хирургов (Запорожье, 2001-2003), научно-практической конференции, посвященной 80-летию со дня рождения проф.Д.Ф.Скрипниченко «Нові тенденції в хірургії ХХІ століття” (Киев, 2001), международной научно-практической конференции “Актуальні питання діагностики і лікування захворювань товстої кишки” (Киев, 2003), всеукраинской конференции с международным участием «Актуальні проблеми відновлювальної хірургії” (Запорожье, 2001).
    Публикации. По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ: 3 - в центральных медицинских журналах, 7 - в сборниках, работах съездов и конференций. Количество публикаций в специализированных журналах, утвержденных ВАК – 6.
    Структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 120 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3-х специальных разделов, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 259 наименований работ, из них русскоязычных 191 и 68 зарубежных авторов. Работа содержит 26 таблиц и 17 рисунков.
    Считаю своим долгом выразить признательность и благодарность Запорожскому государственному институту усовершенствованию врачей и лично моему научному руководителю, доктору медицинских наук, профессору Николаю Николаевичу Милице за постоянную помощь и поддержку в работе.
  • Список литературы:
  • ВЫВОДЫ

    В результате проведенной работы улучшены результаты лечения больных с ОТКН благодаря усовершенствованию методов пред- и интраоперационной подготовки толстого кишечника, расширены возможности для первично-восстановительных операций.
    1. ОТКН наблюдается преимущественно при локализации опухоли в левой половине ободочной кишки (88,3 %), у лиц пожилого и старческого возраста (78,1 %) с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний (69,5 %), выраженной эндогенной интоксикацией, сопровождаясь большим числом послеоперационных осложнений (35,9 %) и летальностью (18,0 %).
    2. Использование предложенного устройства, методики интраоперационной санации с послеоперационной детоксикацией оксигенированными растворами и сорбентами дали возможность выполнить первично-восстановительные операции у 57,1 % больных.
    3. Предложенная программа, включающая: пред-, интраоперационную декомпрессию, послеоперационную детоксикацию оксигенированными растворами и сорбентами позволила уменьшить степень выраженности эндогенной интоксикации, что проявляется снижением МСМ в 1,5-2,2 раза, ЛИИ в 1,6-2,3 раза, МДА в 1,2-1,3 раза и ЦИК в 1,1-1,4 раза в сравнении с контрольной группой.
    4. Течение ОТКН сопровождалось преобладанием процессов липопероксидации над антиоксидантной защитой. Включение в программу лечения орошения толстой кишки с использованием оксигенированных растворов и введением сорбентов дало возможность в более ранние сроки уменьшить активность свободно-радикального окисления.
    5. У больных с ОТКН наблюдаются выраженные нарушения иммунного статуса, что проявляется дисбалансом иммунорегуляторных клеток: снижение численности популяции Т-лимфоцитов и одновременное увеличение количества В-лимфоцитов, снижение фагоцитарного числа. При этом более выраженные сдвиги иммунологической резистентности отмечаются в группе больных, с использованием традиционных методов лечения.
    6. Разработанная программа у больных с ОТКН позволила уменьшить число послеоперационных осложнений (с 41,9 до 23,8 %) и летальность (с 20,9 до 11,9 %) за счет уменьшения числа экстренных оперативных вмешательств, расширить показания к первично-восстановительным операциям, тем самым улучшить результаты лечения и качество жизни данной категории пациентов.







































    Практические рекомендации

    1. При лечении больных с ОТКН в стадии декомпенсации и локализацией стенозирующей опухоли в прямой кишке и ректосигмоидном отделе, показано проведение консервативных мероприятий, направленных на нормализацию гомеостаза и декомпрессию супрастенотического отдела толстого кишечника с применением предложенного устройства.
    2. При наличии выраженной эндогенной интоксикации, проведение интра- и послеоперационной детоксикации оксигенированными растворами и сорбентами позволит снизить степень ее проявления.
    3. Применение пред-, интраоперационной декомпрессии и послеоперационной детоксикации оксигенированными растворами и сорбентами даст возможность у ряда больных провести первично-восстановительные операции.
    4. Больные, получившие интра- и послеоперационное орошение толстого кишечника оксигенированными растворами, энтеросорбцию, а также оперированные в отсроченном периоде, не нуждаются в антиоксидантной коррекции.






















    СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

    1. Абдулжалилов М.К. Пути повышения эффективности назоинтестинального дренирования у больных с кишечной непроходимостью и перитонитом // Хирургия. - 2003. - №4. - С. 39-41.
    2. Абелевич А.И., Овчинников В.А., Серотян Г.А. Выбор способа операций при раке прямой кишки // Хирургия. - 2004. - №4. - С. 30-33.
    3. Аксель Е.М., Бармина И.С. Колоректальный рак (заболеваемость, смертность, социально-экономический ущерб) // Рос. онкологич. журн. - 1999. - №6. - С. 40-46.
    4. Александров В.Б. Рак прямой кишки. - М.: Вузовская книга, 2001. - 164 с.
    5. Алиев С.А. Первично-радикальные оперативные вмешательства при острой непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. - 2001. - № 8. - С. 44-50.
    6. Алиев С.А. Выбор метода завершения радикального оперативного вмешательства по поводу обтурационной непроходимости левой половины ободочной кишки опухолевого генеза // Клін. хірургія. - 1998. - № 5. - С. 15-16.
    7. Алиев С.А., Ашрафов А.А. Хирургическая тактика при обтурационной опухолевой непроходимости ободочной кишки у больных с повышенным операционным риском // Вестн. хирургии. - 1997. - № 1. - С. 46-49.
    8. Альтшуль А.С. Механическая непроходимость кишечника. - М.: Медгиз, 1962. - 167 с.
    9. Андрющенко В.П., Федоренко С.Т. Застосування череззондової лікувальної програми у хворих з гострою непрохідністю кишечника та перітонітом // Клін. хірургія. - 1997. - №9-10. - С. 18-20.
    10. Асатуров Б.И. Активная эндогенная детоксикация в комплексной терапии перитонита // Вестн. хирургии. - 1989. - №9. - С. 100-104.
    11. Ашрафов Р.А., Давыдов М.И. Дренирование и лаваж брюшной полости, декомпрессия и лаваж полых органов желудочно-кишечного тракта в лечении перитонита // Хирургия. - 2001. - № 2. - С. 56-59.
    12. Барановскиц П.В., Данилишин В.С. Определение ЦИК методом преципитации в полиэтиленгликоле // Лаб. дело. - 1983. - №5. - С. 62-63.
    13. Беляков Н.А. Энтеросорбция. - Л.: Центр сорбционных технологий, 1991. – 366 с.
    14. Богданов А.Е. Актуальные вопросы диагностики и лечения острой кишечной непроходимости. - М., 1995. – 287 с.
    15. Бондарь Г.В., Башеев В.Х. Перспективы хирургии рака прямой кишки // Журнал АМН України. - 1996. - Т.2, №4. - С. 644-655.
    16. Брюсов П.Г., Иноятов И.М., Переходов С.Н. Профилактика несостоятельности сигморектальных анастомозов после передней резекции прямой кишки при раке // Хирургия. - 1994. - №10. - С. 29-32.
    17. Брюшно-анальная резекция прямой кишки (показания, техника, непосредственные и отдаленные результаты) / Э.Г. Топузов, Ю.В. Плотников, Г.А. Шишкина и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2003. - Т. 162, №3. - С. 46-48.
    18. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением в заднепроходной канал лишенной брыжейки ободочной кишки / Г.В. Бондарь, В.Х. Башеев, С.Э. Золотухин и др.// Клін. хірургія. - 1997. - №1.- С. 31-33.
    19. Буянов В.М., Маскин С.С. Современное состояние вопросов диагностики, тактики и методов хирургического лечения толстокишечной непроходимости // Анналы хирургии.- 1999.- №2.- С.23-31.
    20. Васильев И.Т. Механизм развития эндотоксикоза при острых гнойных заболеваниях органов брюшной полости // Хирургия. - 1995. - №2. - С. 54-58.
    21. Васильева Г.Н., Оболенский С.В. Профилактика эндотоксикоза в раннем послеоперационном периоде у больных со злокачественными опухолями толстой кишки // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2003. - Т. 162, №4. - С. 72-75.
    22. Виноградова О.И., Петров Б.А. Обструктивная резекция при непроходимости толстой кишки, вызванной опухолью // Хирургия. - 1966. - №11. - С. 58-63.
    23. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембрана. - М.: Наука, 1972. – 752 с.
    24. Влияние интраоперационного лаважа толстой кишки гипероксигенированным раствором на заживление толсто-толстокищечного анастомоза / С.А. Пышкин, В.И. Филимонов, В.К. Сырцов и др. // Клин. хирургия. - 1993. - №5. - С. 41-44.
    25. Влияние тяжести полиорганной недостаточности на тактику, объем и результаты лечения обтурационной толстокишечной непроходимости / А.В. Пугаев, Е.Е. Ачкасов, Э.И. Мусин и др. // Рос. онкологич. журн. - 2003.- №6. - С. 20-26.
    26. Воробьев Г.И. Обтурационная непроходимость толстой кишки // Врач. - 1997. - №10. - С. 9-12.
    27. Воскресенский О.Н., Туманов В.А. Ангиопротекторы. – К.: Здоров’я, 1982.-120 с.
    28. Выбор объема оперативного вмешательства при обтурационной непроходимости ободочной кишки / Г.В. Пахомова, Н.С. Утешев, Т.Г. Подловченко и др. // Хирургия. - 2003. - №6. - С. 55-59.
    29. Габриэлян Н.И. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях. - М: Наука, 1985. - 45 с.
    30. Гагарин В.В., Тимофеев В.Н., Гагарин В.В. Применение кишечного лаваша, энтеральной оксигенации и гемосорбции при лечении острого нарушения мезентериального кровообращения // Клин. хірургія. - 1987. - №2. - С. 41-45.
    31. Галактионов С.Г. Биологически активные. - М.: Молодая гвардия, 1988. - 269 с.
    32. Гордійчук П.І. Клінічні особливості діагностики обтураційної товстокишкової непрохідності // Шпитальна хірургія. - 1999. - №3. - С. 46-48.
    33. Гордійчук П.І. Морфологічні зміни стінки кишки при некомпенсованій кишковій непрохідності пухлинного походження // Шпитальна хірургія. - 2001. - №1. - С. 44-48.
    34. Гранов Д.А., Боровик В.В., Полысалов В.Н. Колоректальный рак с синхронным метастатическим поражением печени: результаты одномоментных и двухмоментных оперативных вмешательств // Вопр. онкологии. - 2003. - Т. 49, №5. - С. 585-588.
    35. Греков И.И. К лечению повреждений кишек и брыжейки, в частности, S-образной кишки при акушерско-гинекологических операциях // Рус. врач. - 1910. - Т. 9, №46. - С. 1685-1689.
    36. Гузеев А.И. Интубация тонкой кишки в неотложной абдоминальной хирургии // Вестн. хирургии. - 2002. - Т. 161, №2. - С. 92-95.
    37. Дацун А.І., Костінський І.Ю. Ефективність передопераційного застосування ентеросорбції при лікуванні хворих на рак ободової кикши // Онкология. - 2003. - Т. 5, №4. - С. 299-303.
    38. Дедерер Ю.М. Патогенез и лечение острой кишечной непроходимости. – М.: Медицина, 1971. – 272 с.
    39. Дифференцированный подход к лечению непроходимости толстой кишки / В.Ф. Саенко, Б.С. Полинкевич, Л.С. Белянский и др. // Матеріали XIX з’їзду хірургів України: Зб. наук. ст. - Харьков, 2000. - С. 158-159.
    40. Дорохин К.М., Спас В.В. Патофизиологические аспекты эндогенной интоксикации // Анестезиология и реаниматология. - 1994. - №1. - С. 56-69.
    41. Дуденко В.Г., Александров Н.А. Превентивная декомпрессивная колостомия у больных, оперированных по поводу кишечной непроходимости опухолевого генеза // Гостра непрохідність кишечнику: Матеріали ХІХ з’їзду хірургів України. - Харків, 2000. - С. 133-134.
    42. Ермолов А.С., Рудин Э.П., Оюн Д.Д. Выбор метода хирургического лечения обтурационной непроходимости при опухолях ободочной кишки // Хирургия. - 2004. - №2. - С. 4-7.
    43. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция: На основе модели острого перитонита / Под ред. А.М. Уголева - Л: Наука, 1989. - 261 с.
    44. Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость: Руководство для врачей. - СПб: Питер, 1999. - 448 с.
    45. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. - СПб: Логос, 1995. - 304 с.
    46. Ефимов Г.А., Ушаков Ю.М. Осложненный рак ободочной кишки. - М.: Медицина, 1984. - 151 с.
    47. Запорожан В.М., Тарабрін О.А., Сімовських А.В. Оцінка стану системи гемостазу хворих на рак товстої кишки III-IV стадії // Онкология. - 2004. - Т.6, №1. - С. 27-30.
    48. Запорожченко Б.С., Мищенко В.В. Комбинированное лечение острой непроходимости толстой кишки опухолевого генеза // Харківська хірургічна школа. - 2004. - №1-2. - С. 24-27.
    49. Застосування ентеральної детоксикації та деконтамінації при гострій непрохідності кишечника / Ю.Б. Куцик, В.І. Ковалишин, П.Д. Гордій та ін.// Клін. хірургія. - 2001. - № 1. - С. 18-21.
    50. Застосування череззондової детоксикаційної терапії в комплексі лікування непрохідності кишечника та поширеного перітоніту / О.О. Біляєва, І.І. Бойко, В.М. Перепадя, В.В. Біляєв // Клін. хірургія. – 2003 - №6. - С. 8-9.
    51. Зашихин А.Л., Селин Я.С., Агафонов Ю.В. Морфофункциональная характеристика пнейсмекеров в гладкой мышечной ткани // Морфология. - 1999. - №2. - С. 34-36.
    52. Земляной В.П., Рыбкин А.К., Акимов А.П. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений при оперативных вмешательствах на толстой кишке // Актуал. вопр. колопроктологии: Материалы конф. - Ростов-на-Дону, 2001. - С. 28.
    53. Золотокрылина Е.С. Вопросы патогенеза и лечения полиорганной недостаточности у больных с тяжелой сочетанной травмой, массивной кровопотерей в раннем постреанимационном периоде // Анестезиология и реаниматология. - 1996. - №1. - С. 6-9.
    54. Интерлейкин-2 в комплексной детоксикационной терапии хирургического сепсиса / М.В. Гринев, М.И. Громов, Ю.Н. Цибин и др.// Анестезиология и реаниматология. - 1994. - №6. - С. 25-28.
    55. Карякин А.М., Иванов М.А., Алиев С.А. Конце-концевой анастомоз как метод выбора при правосторонней гемиколэктомии // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 1998. - №1. - С. 36-38.
    56. К вопросу диагностики острой кишечной непроходимости / С.М. Антонюк, П.Ф. Головня, В.Б. Ахрамеев и др. // Гостра непрохідність кишечнику: Матеріали ХІХ з’їзду хірургів України. - Харків, 2000. - С. 114-115.
    57. К вопросу о тактике лечения больных с осложнеными формами рака толстой кишки, на современном этапе / Ю.С. Сидоренко, С.А. Грушко, В.П. Назаренко, А.А. Токарский // Проблемы колопроктологии. - М., 2002.- Вып. 18. - С. 432-438.
    58. К вопросу улучшения результатов хирургического лечения больных с острой кишечной непроходимостью / В.И. Лупальцов, И.А. Дехтярук, И.А. Сенников, О.Ч. Хаджиев // Гостра непрохідність кишечнику: Матеріали ХІХ з’їзду хірургів України. - Харків, 2000. - С. 147-148.
    59. Кирковский В.В. Детоксикационная терапия при перитоните // Метод. рук. для врачей и студентов. - Мн.: Полифакт-Альфа, 1997. - 200 с.
    60. Клименко Г.А., Гавриков А.Е. Субтотальная и тотальная колэктомия с наложением первичного анастомоза по поводу непроходимости левой половины ободочной кишки опухолевого генеза // Клін. хірургія. - 2003. - №9. - С. 11-14.
    61. Клинические аспекты синдрома избыточной колонизации тонкой кишки толстокишечной микрофлорой / А.А. Курыгин, В.И. Кочеровец, С.И. Перегудов, М.Д. Ханевич // Вестн. хирургии. - 1993. - Т. 150, №5-6. - С. 118-122.
    62. Кныш В.И. Комбинированное лечение рака ободочной кишки. - М.: Медицина, 1997. - 235 с.
    63. Кныш В.И. Рак ободочной и прямой кишки. - М.: Медицина, 1997. - 304 с.
    64. Ковальчук В.С., Васильченко В.Г., Койко М.А. Лечение больных с острой непроходимостью толстой кишки опухолевого генеза в отделении общехирургического профиля // Клін. хірургія. - 2000. - № 2. - С. 46-48.
    65. Кожевников Ю.Н. О перекисном окислении липидов в норме и патологии: Обзор // Вопр. мед. химии. - 1985. - N5. - С. 2-7.
    66. Комплексная профилактика гнойно-септических осложнений после операций на толстой и прямой кишках / В.В. Дарвин, А.Я. Ильканич, Г.Г. Пехото, М.М. Лысак // Хирургия. - 2002. - №7. - С. 47-49.
    67. Коррекция синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в неотложной хирургии рака желудочно-кишечного тракта / В.В. Алипов, С.С. Слесаренко, В.В. Щуковский и др. // Вестн. хирургии. - 1997. -Т. 156, №1. - С. 97-100.
    68. Котельников В.П., Морозов В.Н., Морозова В.И. Состояние гемокоагулирующей активности крови при ожогах // Вестн. хирургии. - 1996. - №1. - С. 67-70.
    69. Кочеровец В.И., Перегудов С.И., Ханевич М.Д. Синдром избыточной бактериальной колонизации тонкой кишки // Антибиотики и химиотер. - 1992. - Т. 37, №3. - С. 39-44.
    70. Кочнев О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта. - Казань: Казанского ун-та, 1984. - 288 с.
    71. Кузин М.И. Синдром системного ответа на воспаление // Хірургія. - 2000. - №2. - С. 54-59.
    72. Куликовский В.Ф., Рубанченко А.С., Белоусов Н.И. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений в колоректальной хирургии // Актуальные вопросы колопроктологии: Материалы конф.- Ростов-на-Дону, 2001.- С. 40-41.
    73. Куцик Ю.Б. Методи дренування кишечника з приводу його гострої механічної непрохідності // Клін. хірургія. - 1998. - № 8. - С. 23-25.
    74. Куцик Ю.Б. Принципи хірургічного лікування хворих обтураційною товсто кишковою непрохідністю // Шпитальна хірургія. - 1999. - № 3. - С. 41-45.
    75. Куцик Ю.Б. Прогнозування післяопераційних легеневих ускладнень у хворих із гострою кишковою непрохідністю // Шпитальна хірургія. - 1999. - № 2. - С. 57-61.
    76. Куцик Ю.Б., Миронович А.Б. Особливості патогенезу при гострій непрохідності кишечнику // Харківська хірургічна школа. - 2004. - №1-2. - С. 32-37.
    77. Ладур А.И. Выполнение комбинированной первично-восстановительной резекции по поводу осложнённого и распространённого рака толстой кишки // Клін. хірургія. – 1997. - №9-10. - С. 64-66.
    78. Лебедева Р.Н., Полуторнова Т.В. Некоторые аспекты патогенеза и лечения полиорганной недостаточности // Анестези¬ология и реаниматология. - 1995. - №2. - С. 83-88.
    79. Летальність при гострій непрохідності кишечника та шляхи її зниження / Ю.В. Балтайтіс, Л.Г. Заверний, В.М. Мельник та ін. // Гостра непрохідність кишечнику: Матеріали ХІХ з’їзду хірургів України. - Харків, 2000. - С. 116-117.
    80. Лечение обтурационной кишечной непроходимости, обусловленной раком ободочной кишки / А.В. Пугаев, С.Ф. Алекперов, О.В. Крутилина и др. // Рос. онкологич. журн. - 1999. - Т. 3-4, № 6. - С. 25-30.
    81. Макарова Н.П., Коничева И.Н. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе // Анестезиология и реаниматология. - 1995. - №6. - С. 4-9.
    82. Макарова Н.П., Троицкий Б.С., Быков Е.Г. Выбор хирургической тактики при обтурационной толстокишечной непроходимости // Хирургия. - 2000. - № 8. - С. 45-48.
    83. Макарова Н.П., Троицкий Б.С., Пескова Н.Г. Роль состояния пристеночных отделов ободочной кишки в выборе хирургической тактики у больных с опухолевой кишечной непроходимостью // Рос. онкологич. журн. - 2000. - № 2. - С. 46-48.
    84. Маневич В.Л., Богданов А.В. Тактика при осложнённых формах рака ободочной кишки // Хирургия. - 1984. - №6. - С. 79-83.
    85. Мартынюк В.В. Рак ободочной кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг) // Практич. онкология. - 2000. - №1. - С. 3-9.
    86. Мартынюк В.В., Сулейман Т.А., Пресняков В.Н. Хирургическое лечение рака прямой кишки у больных пожилого и старческого возраста // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2000. - №6. - С. 28-30.
    87. Маскин С.С. Сравнительные аспекты хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений при обтурационной непроходимости толстой кишки: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - М., 1998. - 31 с.
    88. Матвійчук Б.О. Гостра обтураційна непрохідність ободової кишки пухлинного генезу: хірургічна тактика // Клін. хірургія.- 1997. - № 11-12. - С. 88-90.
    89. Матвійчук Б.О. Імуноглобуліни крові як прогностичний критерій у хворих на обструктивний рак ободової кишки // Практич. мед. - 1998. - № 3-4. - С. 82-85.
    90. Матвійчук Б.О. Одномоментна операція в хірургічному лікуванні хворих з гострою обтураційною непрохідністю ободової кишки ракового генезу // Act. Med. Leopol. - 1999. - № 5 (3). - С. 52-55.
    91. Меерсон Ф.З., Пшенников М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. - М.: Медицина, 1988. - 256 с.
    92. Митропольский А.К. Техника статистических вычислений. - М.: Наука, 1971. – 575 с.
    93. Нарушение имунного гомеостаза у больных с опухолями желудочно-кишечного тракта / В.А. Кузнецов, Л.П. Трубчинова, Н.А. Деревнина и др. // Вопр. онкологии. - 1988. - Т. 34, №6. - С. 673-682.
    94. Наумов Н.В., Рункелов Н.В., Махотин Д.А. Решение проблемы несостоятельности толстокишечных анастомозов при ручном шве // Актуальные вопросы колопроктологии: Материалы конф. - Ростов-на-Дону, 2001. - С. 48-49.
    95. Непосредственные результаты лапароскопических операций при раке ободочной кишки / Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, С.А. Фролов, О.И. Сушков // Эндоскопич. хирургия. - 2002. - №3. - С. 9-10.
    96. Николаев В.Г. Метод гемокарбоперфузии в эксперименте и клинике. – К.: Наукова думка, 1984. - 359 с.
    97. Николайчик В.В. Молекулярные механизмы развития эндогенной интоксикации и совершенствование путей детоксикации: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. - М., 1984. - 44 с.
    98. Новые способы восстановления кишечной непрерывности при операциях по поводу рака левой половины толстой кишки, осложненного непроходимостью / О.К. Скобелкин, Е.И. Брехов, В.И. Корепанов и др. // Всерос. конф. хирургов: Тез. докл. - Тула, 1984. - С. 81-82.
    99. Норенберг-Чарквиани А.Е. Острая кишечная непроходимость. - М.: Медицина, 1969. - 374 с.
    100. Оборин А.М. Изменение генерации свободных радикалов кислорода при шоке и их значение в необратимости патологического процесса // Клін. хірургія. - 1995. - №6. - С. 34-38.
    101. Однорядные кишечные швы и современные шовные материалы в колоректальной хирургии / В.М. Буянов, С.С. Маскин, А.Я. Коровин, А.И. Наумов // Вестн. хирургии. - 1999. - № 2. - С. 77-82.
    102. Оперативное лечение осложненного рака толстого кишечника / В.А. Сипливый, А.Г. Гузь, Г.Д. Петренко и др. // Хірургія України. - 2003. - №2 (6). - С. 60-62.
    103. Оптимізація хірургічного лікування хворих на колоректальний рак, ускладнений гострою непрохідністю кишечнику / І.Д. Дужий, В.П. Шевченко, Г.І. П’ятикоп та ін.// Харківська хірургічна школа. - 2004. - №1-2. - С. 18-21.
    104. Опыт лечения рака толстой кишки, осложненного острой кишечной непроходимостью / А.А. Макаров, А.В. Затачаев, И.В. Кирьянова и др. // Проблемы колопроктологии. - 1998. - № 16. - С. 199-200.
    105. Особенности клиники, диагностики и лечения левосторонней непроходимости толстой кишки / Н.Н. Велигоцкий, А.С. Трушин, А.И. Сероштанов и др.// Харківська хірургічна школа. - 2004. - №1-2. - С. 69-71.
    106. Особенности современной хирургической доктрины при лечении больных с острой непроходимостью кишечника / В.В. Бойко, И.А. Криворучко, М.П. Брусницина и др.// Харківська хірургічна школа. - 2004. - №1-2. - С. 6-8.
    107. Особенности хирургического лечения больных с непроходимостью толстой кишки опухолевого генеза / П.Г. Кондратенко, Е.А. Мумров, Ф.Э. Элин, О.А. Белозерцев // Харківська хірургічна школа. - 2004. - №1-2. - С. 30-32.
    108. Особенности хирургической тактики лечения больных раком левой половины толстой кишки, осложненном кишечной непроходимостью / Л.Г. Завгородний, Р.И. Новикова, Ф.И. Гюльмамедов и др. // Тез. докл. Всерос. конф. хирургов. – Тула, 1984. - С. 30-31.
    109. Особливості хірургічної тактики при лівобічній товсто кишковій непрохідності / В.І. Мамчич, М.Д. Бондаренко, Р.К. Палієнко та ін. // Гостра непрохідність кишечнику: Матеріали ХІХ з’їзду хірургів України. - Харків, 2000. - С. 148-150.
    110. Острая опухолевая непроходимость ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста / А.П. Михайлов, А.М. Данилов, А.Н. Напалков и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2003. - Т. 162, №6. - С. 25-28.
    111. Оценка иммунного статуса человека: Метод. реком. МЗ СССР / Р.В. Петров, Ю.М. Лопухин, А.Н. Чередеев и др. - М., 1984. - 19 с.
    112. Пеев Б.И., Беда В.И. Оптимизация хирургического лечения больных с острой непроходимостью опухолевого генеза // Харьківська хірургічна школа. - 2001. - №1. - С. 79-81.
    113. Петров В.П., Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость. - М.: Медицина, 1989. - 285 с.
    114. Петров В.П., Кузнецов И.В., Домникова А.А. Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонитом и кишечной непроходимостью // Хирургия. - 1999. - № 5. - С. 41-44.
    115. Подловченко Т.Г., Пахомова Г.В. Рак левой половины ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью // Проблемы колопроктологии. - М., 2002. - Вып. 18. - С. 396-399.
    116. Показатели выживаемости больных раком ободочной кишки с отдаленными метастазами после операций различного объема / И.А. Савина, В.М. Моисеенко, С.В. Васильев, Н.Н. Симонов // Вопр. онкол. - 2003. - Т. 49, №3. - С. 340-346.
    117. Полиглотов В.И. Управляемый через энтеростому кишечный диализ // Вестн. хирургии. - 1988. - №3. - С. 45-50.
    118. Порівняння ефективності традиційних комбінованих методів лікування хворих на рак ободової кишки / В.О. Кікоть, В.О. Чорний, О.І. Євтушенко та ін. // Онкология. - 2002. - Т.4, №1. - С. 46-48.
    119. Применение брюшно-наданальной резекции прямой кишки по поводу рака прямой кишки / Г.В. Бондарь, Г.Г. Псарас, М.В. Ярошенко и др. // Клін. хірургія. - 2000. - №2. - С. 41-43.
    120. Прогнозирование ближайших результатов оперативного лечения при обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза / Н.П. Макарова, Б.С. Троицкий, Е.Т. Быков, Н.Г. Пескова // Вестн. хирургии им И.И. Грекова. - 1999. - № 158 (6). - С. 40-42.
    121. Псарас Г.Г. Первично-восстановительные оперативные вмешательства при раке толстой кишки, осложненном непроходимостью // Междунар. мед. журн. - 1999. - № 2. - С. 103-106.
    122. Радзиховский А.П., Бобров О.Е., Мендель Н.А. Оценка тяжести состояния больных с перитонитом с использованием модифицированной системы АРАСНЕ II // Клін. хірургія. - 1997. - №9 -10. – С. 20-22.
    123. Радзіховський А.П., Гордійчук П.І. Діагностика, класифікація обтураційної товсто кишкової непрохідності // Шпитальна хірургія. - 2002. - № 1. - С. 32-35.
    124. Радзіховський А.П., Гордійчук П.І. Діагностичні та хірургічні проблеми раку товстої кишки, ускладненого кишковою непрохідністю // Шпитальна хірургія. - 1999. - № 2. - С. 54-56.
    125. Радзіховський А.П., Гордійчук П.І., Стасюк Д.О. Профілактика, рання діагностика гнійно-септичних ускладнень при обтураційній непрохідності товстої кишки // Клін. хірургія. - 2003. - №4-5. - С. 32-33.
    126. Радзіховський А.П., Гордійчук П.І., Юзва Я.Ф. Шляхи покращення результатів хірургічного лікування некомпенсованої непрохідності правої половини ободової кишки // Клін. хірургія. - 2000. - № 5. - С. 13-15.
    127. Результати лапароскопічних операцій у хворих на колоректальний рак / М.Д. Кучер, М.І. Криворук, С.Б. Шевелюк, Рамі Абу Шамсієх // Шпитальна хірургія. - 2003. - №2. - С. 40-43.
    128. Результати лікування хворих на колоректальний рак / В.І. Дрижак, Г.С. Мороз, Ш.Ф. Бабанли та ін.// Шпитальна хірургія. - 2002. - №4. - С. 63-65.
    129. Рекомендации ВОЗ. Правильное и неправильное применение восьми широко используемых методов клинической иммунологии: Выводы и рекомендации ВОЗ // Бюл. ВОЗ. - 1981. - Т. 59, №5. - С. 559-572.
    130. Ривкин В.Л., Бронштейн А.С., Файн А.С. Руководство по колопроктологии. - М.: Мед. практика, 2001. - 300 с.
    131. Ротар О.В., Кулачек Ф.Г., Ротар В.І. Способи попередження порушень кровопостачання колоректальних анастомозів // Шпитальна хірургія. - 2002. - №2. - С. 100-101.
    132. Румбас А. Раздельная декомпрессия тонкой кишки при спаечной кишечной непроходимости: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Мн., 1995. - 21 с.
    133. Саенко В.Ф., Белянский Л.С. Выбор метода коррекции нарушений кишечного барьера при острой непроходимости толстой кишки // Клін. хірургія. - 2004. - №4-5. - С. 30-31.
    134. Саенко В.Ф., Белянский Л.С. Современные направления в лечении обтурационной непроходимости толстой кишки // Клін. хірургія. - 2000. - № 11. - С. 5-7.
    135. Сидорчук Р.І., Фундюр В.Д., Кулачек В.Ф. Бактеріальна транслокація при гострому перитоніті // Шпитальна хірургія. - 2001. - № 1. - С. 105-108.
    136. Синдром ентеральної недостатності при гострій непрохідності кишечника і шляхи його корекції / В.Ф. Саєнко, І.І. Кобза, Ю.Б. Куцик, А.С. Лаврик // Клін. хірургія. - 2001. - №7. - С. 5-10.
    137. Синдром интоксикации у больных острой кишечной непроходи-мостью / В.Г. Рябцев, Ф.Д. Джейранов, Е.Б. Горбовицкий и др. // Хирургия. - 1990. - №7. - С. 63-68.
    138. Синев Ю.В., Кованев А.В., Пахомова Г.В. Роль эндоскопии в лечебно-диагностическом процессе при острой толстокишечной непроходимости // Острые хирургические заболевания брюшной полости: Тез. докл. пленума Комиссии АМН СССР и Всесоюзн. конф. по неотложной хирургии. - Ростов-на-Дону, 1991. - С. 122-123.
    139. Смислова В.Н. Возможности прогнозирования при раке ободочной и прямой кишки с помощью РЕА, АФП и иммуноглобулинов классов А, М, G // Вопр. онкологии. – Т. 33, №5. - С. 42-48.
    140. Современные подходы к радикальному хирургическому лечению рака прямой кишки / Н.Н. Симонов, А.В. Гуляев, И.В. Правосудов и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 1997. - №6. - С. 27-30.
    141. Современные подходы к хирургическому лечению колоректального рака / В.П. Петров, Г.В. Лазарев, А.В. Китаев и др. // Проблемы колопроктологии. - М., 2002. - Вып. 18. - С. 392-394.
    142. Соловьев И.Е. Модифицированная система SAPS в оценке состояния больных с острой непроходимостью толстой кишки опухолевого генеза // Онкология. - 2000. - № 3. - С. 204-206.
    143. Соловьев И.Е. Результаты лечения больных раком толстой кишки, осложненным кишечной непроходимостью // Онкология. - 2000. - Т. 2, № 1-2. - С. 40-42.
    144. Соловьев И.Е., Тофан А.В., Черный В.А. Выбор метода оперативного вмешательства при раке левой половины ободочной кишки, осложненном острой кишечной непроходимостью // Онкология. - 2002. - Т. 4, № 2. - С. 123-127.
    145. Спосіб пластичного заміщення прямої кишки, видаленої у пацієнтів з приводу раку / О.Г. Зінчук, В.О. Чорний, В.О. Кікоть та ін.// Онкология. - 2004. - Т. 6, №2. - С. 107-111.
    146. Стариков В.И., Дарак Айман, Возницин Б.Б. Профилактика несостоятельности анастомоза при хирургическом лечении рака ободочной кишки // Врачебная практика. - 2002. - №3. - С. 96-98.
    147. Стрессовые нарушения гормональной регуляции и метаболизма при острых воспалительных заболеваниях брюшной полости, осложненных развитием перитонита / А.И. Бобков, Е.И. Брехов, В.А. Сухоруков и др. // Хирургия. - 1992. - №4. - С. 94-99.
    148. Сугробов С.П. Тактика завершения резекции левой половины толстой кишки при раке, осложненном кишечной непроходимостью: Дис. … канд. мед. наук. - М., 1986. – 148 с.
    149. Суздальцева В.В., Киселева А.А., Дмитриева В.Л. Препараты для детоксикации // 1-й Всесоюзн. съезд гематологов и трансфузиологов: Тез. докл. - М., 1979. - С. 477-478.
    150. Султанов Г.А., Азимов Э.Х., Ибишов К.Г. Антиоксиданты и их применение в медицинской практике // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2004. - Т. 163, №4. - С. 94-96.
    151. Султанов Г.А., Алиев С.А. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложненном непроходимостью // Хирургия. - 1998. - №2. - С. 17-19.
    152. Султанов Г.А., Кныш В.И., Алиев С.А. Диагностика и хирургическая тактика при опухолевой непроходимости левой поло¬вины ободочной кишки // Вестн. хирургии. - 1997. - №2. - С. 40-43.
    153. Сыновец А.С. К патогенезу острой кишечной непроходимости. – К.: Здоров’я, 1969. - 116 с.
    154. Тактика лечения больных повышенного операционного риска при опухолях толстой кишки, осложненных непроходимостью / С.Г. Белов, А.Я. Бардюк, С.Б. Кутепов, Н.П. Юрков // Гостра непрохідність кишечнику: Матеріали ХІХ з’їзду хірургів України. - Харків, 2000. - С. 117-118.
    155. Тактика лечения при обтурационной кишечной непроходимости / В.П. Сажин, А.В. Солдатов, А.Я. Коровин и др. // Тез. докл. Всерос. конф. хирургов. – Тула, 1984. - С. 79-81.
    156. Теселкин Ю.А. Изучение антиокислительных свойств сыворотки крови человека: Автореф. дис. ... канд. биол. наук. - М., 1991. - 21 с.
    157. Технические аспекты назоинтестинальной интубации / Б.К. Шурпалин, А.Г. Кригер, В.А. Горский и др. // Хирургия. - 1999. - № 1. - С. 50-52.
    158. Тимофеев В.Н. Активная декомпрессия, кишечный лаваж оксигенированными растворами и гемосорбция в комплексном лечении больных разлитым перитонитом и острой кишечной непроходимостью: Автореф. дис. …канд. мед. наук. - М., 1988. - 22 с.
    159. Тимофеев Ю.М., Ананьев В.С. Илеотрансверзоанастомоз конец в конец при правосторонней гемиколэктомии // Хирургия.- 1999.- № 1.- С.39-40.
    160. Токсико-інфекційний шок як ускладнення гострої кишкової непрохідності пухлинного генезу / І.Е. Соловйов, В.О. Чорний, А.В. Тофан, О.А. Соловйова // Онкология. - 2001. - Т. 3, № 2. - С. 169-172.
    161. Тонкокишечный зонд-дренаж с проводником и способ его применения / В.Г. Дорофеев, А.В. Вестфален, И.Б. Барбаш, М.И. Пригожина // Хирургия. - 1987. - №5. - С. 129-132.
    162. Топузов Э.Г., Плотников Ю.В., Абдулаев М.А. Рак ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью. – СПб., 1997. - 254 с.
    163. Фёдоров В.Д. Хирургическая тактика при опухолевой непроходимости толстой кишки // Тез. докл. Всерос. конф. хирургов. – Тула, 1984. - С. 92-94.
    164. Фенотипические особенности лимфоцитов периферической крови и функциональная активность естественных клеток-киллеров у больных колоректальным раком / Т.Д. Пахолюк, К.В. Кошель, Г.П. Олийниченко и др.// Онкология. - 2004. - Т. 6, №1. - С. 23-26.
    165. Физиология адаптационных процессов / Руководство по физиологии. - М.: Наука, 1986. – 635 с.
    166. Филиппов Ю.А., Бондаренко И.Н. Клинические и экспериментальные аспекты острой ранней послеоперационной непроходимости желудочно-кишечного тракта // Журнал АМН Украины. - 1996. - Т. 2, №1. - С. 88-99.
    167. Фролов А.С., Шайдаров М.В. Оптимизация методов лечения колоректального рака // Рос. онкологич. журн. - 2004. - №2. - С. 45-47.
    168. Харьков А.Л. Эндогенная интоксикация в хирургии: Современные аспекты биологии и медицины. Часть 1. Генез // Клін. хірургія. - 1997. - №9-10. - С. 84-88.
    169. Хирургическая тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости / В.М. Хмелин, А.А. Кутин, А.Н. Гарунов, Н.Н. Горюшкин // Рос. мед. журн. - 1998. - № 6. - С. 34-38.
    170. Хирургическая тактика при острой обтурационной непроходимости левой половины ободочной кишки / О.И. Миминошвили, С.В. Ярощак, И.В. Трушик и др.// Харківська хірургічна школа. - 2004. - №1-2. - С.50-52.
    171. Хирургическая тактика у больных раком толстой кишки с метастазами в печень / Г.И. Воробьев, Т.С. Одарюк, Ю.А. Шелыгин и др. // Колопроктология. - 2002. - №2. - С. 2-5.
    172. Хирургическое лечение обтурационной непроходимости ободочной кишки / В.З. Тотиков, А.К. Хестанов, К.Э. Зураев и др. // Хирургия. - 2001. - № 8. - С. 51-54.
    173. Хирургическое лечение осложненных форм опухолей правой половины ободочной кишки / В.И. Булынин, В.Н. Эктов, А.И. Наливкин, А.М. Романов // Хирургия. – 1997. - № 5. - С. 14-17.
    174. Хирургическое лечение рака прямой кишки низких локализаций / Б.М. Даценко, Т.И. Тамм, А.Я. Бардюк, А.В. Кириллов // Хірургія України. - 2003. - №2 (6). - С. 78-80.
    175. Холдин С.А. Новообразования прямой и сигмовидной кишки. - М.: Медицина, 1977. - 500 с.
    176. Хоронько Ю.В., Савченко С.В. Справочник по неотложной хирургии. - М., Элиста: АПП «Джангар», 2002. - 464 с.
    177. Царюк В.Ф., Ананьев В.С., Кныш В.И. Хирургическое лечение больных колоректальным раком пожилого и старческого возраста // Рос. онкологич. журн. - 1999. - №6. - С. 20-22.
    178. Цитотоксическая активность лимфоцитов периферической крови больных колоректальным раком / Т.Д. Пахолюк, К.В. Кошель, Г.П. Олийниченко, Н.М. Бережная // Онкология. - 2004. - Т.6, №2. - С. 95-98.
    179. Черкес В.Л., Кныш В.И. Восстановление непрерывности кишечной трубки у больных с колостомой // Хирургия. - 1997. - №9. - С. 19-22.
    180. Чернов В.Н., Белик Б.М. Выбор хирургической тактики и методов дезинтоксикации при острой непроходимости кишечника // Хирургия. - 1999. - № 5. - С. 45-48.
    181. Чернов В.Н., Химичев В.Г. Выбор способа интубации и декомпрессии тонкой кишки при острой непроходимости // Хирургия. - 1998. - № 11. - С. 30-34.
    182. Черный В.А., Соловьев И.Е. Тактика лечения больных раком толстой кишки, осложненным кишечной непроходимостью // Онкология. - 1999. - № 4. - С. 245-250.
    183. Шалимов С.А., Федоренко З.П., Гулак Л.О. Структура заболеваемости населения Украины злокачественными новообразованиями // Онкология. - 2001. - Т. 3, №1-2. - С. 91-95.
    184. Шано В.П., Несторенко А.Н., Джоджуа Т.В. Эндогенная интоксикация и синдром системного воспалительного ответа при критических состояниях // Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. - 2000. - № 1. - С. 75-77.
    185. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А. Пути улучшения результатов лечения больных с острой толстокишечной непроходимостью // Всерос. конф. хирургов: Тез. докл. - Тула, 1984. - С. 99-100.
    186. Шестопалов А.Е. Интенсивная терапия при синдроме кишечной недостаточности в хирургической гастроэнтерологии // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло¬гии. - 1995. - Т. 5, №4. - С. 74-80.
    187. Шрамко Л.У. Коррекция нарушений функций желудочно-кишечного тракта с использованием энтерального зондового питания у больных перитонитом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - М., 1984. - 21 с.
    188. Штрапов А.А., Рухляда Н.В. Энтеральная детоксикация у больных с перитонитом и острой кишечной непроходимостью // Вестн. хирургии. - 1986. - №5. - С. 32-35.
    189. Шулутко А.М., Моисеев А.Ю., Зубцов В.Ю. Субтотальная колэктомия при обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза // Хирургия. - 2000. - № 2. - С. 14-16.
    190. Энтеральная терапия синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом / В.И. Хрупкин, М.Д. Ханевич, А.Е. Шестопалов и др.// Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2003. - Т. 162, №6. - С. 16-19.
    191. Яицкий Н.А., Мошкова Т.А. Рак толстой кишки, осложненный воспалительным процессом и перфорацией // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2001. - №1. - С. 92-96.
    ***
    192. Aguilar-Nascimento J.E., Oliveira-Neto J.P., Mathie R.T. Effect of intraoperative nutritional solutions on perianastomotic colonic mucosa in experimental large bowel obstruction // Dig. Dis. Sci. - 1997. - Vol. 42, N2581. – P. 4.
    193. Alley P.O. Surgery for colorectal cancer in elderly patients // Lancet. - 2000. – Vol. 356, N9234. – P. 956.
    194. Anselmetti G. La chirurgia d’urgenza nelle neoplasie del colon // Chir. Gastroenterol. – 1992. - Vol.26, №3. - P. 409-418.
    195. Aviv R.I., Shyamalan G., Watkinson A. Radiological Palliation of Malignant Colonic Obstruction // Clinical. Radiology. - 2002. - Vol. 57. - P. 347-351.
    196. Baqué P., Chevallier P., Karimdjee Solihi F. Colostomie de décharge vs endoprothèse colique autoexpansive : comparaison des deux techniques dans l'occlusion colique gauche aiguë par obstacle tumoral // Annales de Chirurgie. – 2004. - Vol. 129. - P. 353-358.
    197. Baron T.H. Colorectal stents // Techniques in Gastrointestinal Endoscopy. – 2003. – Vol. 5. – P. 182-190.
    198. Baron T.H., Kozarek R.A. Endoscopic stenting of colonic tumours // Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. - 2004. - Vol. 18. - P. 209-229.
    199. Baron T.H., Dean P.A., Yates M.R.. Expandable metal stents for the treatment of colonic obstruction: techniques and outcomes // Gastroitest Endoscopy. - 1998. - Vol. 47. – P. 277-286.
    200. Behrens D., Paris М., Luttrell J. Converson of failed ileal pouch-anal anastomosis to continent ileostomy // Dis.Colon Rectum. – 1999. - Vol. 42, №4. – P. 490-495.
    201. Ben Baouali A., Aube H., Maupoil V. et al. Plasma lipid peroxidation in critically in patients: impotrance of mechanical ventilation // Free Radical Biol. & Med. - 1994. - Vol. 16, N2. - P. 223.
    202. Bone R.C. Toward an epidemiology and natural history of SIRS (systemic inflammatory response syndrome) // J.A.M.A. - 1992. - Vol. 268, N24. - P. 3452-3455.
    203. Bounus G. The intestinal factor in multiple organ failure and shock // Surgery. - 1990. - Vol.107. - P.118-119.
    204. Caronia F., De Stefani S., Martorana F. II cancro del colon in occlusione. Considerazioni clinico – patologiche e contributo casistico // Acta chir. mediterr. - 1988. - Vol.4. - P.175-182.
    205. Chen Han-Shiang and Shyr-Ming Sheen-Chen. Obstruction and perforation in colorectal adenocarcinoma: An analysis of prognosis and current trends //
    Surgery. - 2000. - Vol.127. - P.370-376.
    206. Cohen A.M., Kelsen 0.,Saltz L. et al. Adjuvant therapy for colorectal cancer // Curr. Probl. Surg. – 1997. - Vol.34. - P.601-612.
    207. Csiky M., Kruppa Z., Nosko K. Primary resection with antegrade colonic irrigation and peritoneal lavage versus subtotal colectomy in the management of obstructed left colon cancer // Acta Chir Hung. - 1997. - Vol.36. – P.59-60.
    208. Cugnenc P.H., Berger A., Zinzindohoue F. 2-stage surgery of neoplastics left colonic obstruction remains the safest procedure // J. Chir (Paris). - 1997. - Vol.134. – P.275-278.
    209. Deen K.I., Madoff R.D., Goldberg S.M. Surgical management of left colon obstruction: the University of Minnesota experince // J. Am. Coll. Surg. - 1998. - Vol.187. – P.573-576.
    210. Diondo S., Jaurrieta E., Jorba R. Intraoperative colonic lavage and primary anastomosis in peritonitis and obstruction // Br. J. Surg. – 1997. - №84. – P.222-225.
    211. Dzurik R., Spustova V. Metabolic actions middle molecules // Artificial Organs. (Paris). - 1981. - Vol.4. (Suppl.). - P.59-62.
    212. Fenlon H.M., Nunes D.P., Clarke P.O. Colorectal neoplasm detection using virtual colonoscopy // Gut. – 1998. - Vol.43. – P.806-811.
    213. Forloni B., Reduzzi R., Paludetti A. Intraoperative colonic lavage in emergency surgical treatment of left sided colonic obstruction // Dis. Colon. Rectum. - 1998. - Vol.41. - Р.23-27.
    214. Fortier A., Baranger B., Darrieus H. Cancer du colon. Aspects chirurgicaux et prognostiques sur une serie del 112 patients // Med. et armies. - 1992. - Vol. 20, №5. - P.391-397.
    215. Gamagami R.A., Chiotasso P., Lasorthes F. Continent perineal colostomy after abdominoperineal resection: outcome after 63 cases // Dis. Col. Rect. - 1999. - Vol.42, №5. - P.626-630.
    216. Glimelius В., Graft W., Pahlman
  • Стоимость доставки:
  • 150.00 грн


ПОИСК ДИССЕРТАЦИИ, АВТОРЕФЕРАТА ИЛИ СТАТЬИ


Доставка любой диссертации из России и Украины