Трифонова Елена Петровна. Клинико-иммунологические аспекты остеоартрита в сочетании с коморбидной патологией

Краткое описание

Трифонова Елена Петровна. Клинико-иммунологические аспекты остеоартрита в сочетании с коморбидной патологией: диссертация ... кандидата Медицинских наук: 14.01.22 / Трифонова Елена Петровна;[Место защиты: ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой], 2017.- 119 с.

ГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет
Минздрава России
На правах рукописи
Трифонова Елена Петровна
КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСТЕОАРТРИТА В СОЧЕТАНИИ С КОМОРБИДНОЙ
ПАТОЛОГИЕЙ
14.01.22 – Ревматология
ДИССЕРТАЦИЯ
на соискание учёной степени кандидата медицинских наук
Научный руководитель
доктор медицинских наук, профессор
Зонова Елена Владимировна
Новосибирск 2016

2
OГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ …………………………………………………………………….2 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………………………………………………...5
ВВЕДЕНИЕ ………………………………………………………………………...7
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ,
КЛИНИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ОСТЕОАРИТРИТА В СОЧЕТАНИИ С ОЖИРЕНИЕМ, МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА…………………….16
1.1. Распространенность остеоартрита, проблема коморбидности 16
1.2. Особенности болевого синдрома и функционального статуса у больных
остеоартритом в сочетании с ожирением, метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2-го тип ………………………………………………….20
1.3. Особенности психоэмоциональной сферы и качества жизни у больных остеоартритом в сочетании с ожирением, метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2-го тип …………………………………………………..24
1.4. Иммунологические особенности патогенеза остеоартрита в сочетании с ожирением, метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2-го типа ...28
1.5. Заключение ………………………………………………………………………33
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ПАЦИЕНТОВ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ………………………………………………………34
2.1. Характеристика обследованных групп пациентов ……………………………34

з
2.2. Методы клинического обследования …………………………………………36
2.3. Методы лабораторного обследования …………………………………………37
2.4. Статистическая обработка данных. ……………………………………………38
Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ОСТЕОАРТРИТА В СОЧЕТАНИИ С ОЖИРЕНИЕМ, МЕТАБОЛИЧЕСКИМ
СИНДРОМОМ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА
………………… 39
3.1. Особенности клинического течения остеоартрита в сочетании с
ожирением ..39
3.1.1. Болевой синдром и функциональный статус у больных остеоартритом с ожирением …. 40
3.1.2. Психоэмоциональная сфера / качество жизни у больных остеоартритом с ожирением…………………………………………… 43
3.2. Клиническое течение остеоартрита в сочетании с метаболическим
синдромом 44
3.2.1. Болевой синдром и функциональный статус у больных остеоартритом с
метаболическим синдромом 45
3.2.2. Психоэмоциональная сфера и качество жизни у больных остеоатритом
с метаболическим синдромом 47
3.3. Клиническое течение остеоартрита в сочетании с сахарным диабетом 2-го
типа ..48
3.3.1. Болевой синдром и функциональный статус больных остеоартритом с сахарным диабетом 2-го типа 50
3.3.2. Психоэмоциональная сфера и качество жизни у больных остеоатритом с сахарным диабетом 2-го типа 52

Список литературы

ВЫВОДЫ
1. Сахарный диабет 2-го типа вносит наиболее выраженный вклад в
особенности течения и прогрессирования ОА, формирование
психологических особенностей. Сочетание ОА с СД2 определяется как
субтип, требующий индивидуализации терапии вследствие значимого
влияния коморбидного состояния.
2. В группе больных с контролируемым течением СД2 выявлена взаимосвязь
уровня СОЭ с ролевым функционированием, обусловленным физическим
состоянием, в то время как у пациентов с неконтролируемым течением
СД2 провоспалительные медиаторы (IL-6, IL-10, IL-18, NO), уровень
лептина и показатели системного воспаления (СОЭ и СРБ) связаны с
формированием клинически неблагоприятного ОА. Больные с
неконтролируемым течением СД2 имеют низкие показатели ролевого эмоционального поведения по сравнению с группой больных с контролируемым течением СД2.
3. Пациенты с ОА и сопутствующим ожирением, МС и СД2 в сравнении с
больными ОА без коморбидности отличаются тяжестью болевого
синдрома, нарушением функции коленных суставов и суставов кистей,
изменением качества жизни и психоэмоциональной сферы.
4. Формирование прогрессирующих клинических форм течения ОА,
коморбидного по ожирению, СД2, МС ассоциировано с синтезом
провоспалительных медиаторов IL-6, IL-18, NO и лептина, их системным
влиянием на развитие сопутствующей патологии.
5. Иммунологические показатели IL-1b, IL-6, IL-10, IL-18, NO, лептин, адипонектин и СРБ взаимосвязаны с клиническими параметрами тяжести

94
течения ОА (оказывают влияние на функциональный и
психосоматический статус) в сочетании с ожирением, МС и СД2.