Особливості діагностики та лікування хворих на хронічний бактеріальний простатит із застосуванням лімфотропної терапії : Особенности диагностики и лечения больных хронический бактериальный простатит с применением лимфотропное терапии

Краткое описание

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ
СУМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
МЕДИЧНИЙ ІНСТИТУТ

На правах рукопису

Маді Мажед Ейса

УДК 616.65-002.2-085. 33:611.423-036.8-07

Особливості діагностики та лікування хворих на хронічний бактеріальний простатит із застосуванням лімфотропної терапії

14.01.06 - урологія

Дисертація на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук

Науковий керівник
Дужий Ігор Дмитрович
доктор медичних наук,
професор.

Суми 2008 рік

ЗМІСТ

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ 4
ВСТУП 5
РОЗДІЛ 1
ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ 11 1.1 Сучасні дані про хронічний бактеріальний простатит 11
1.2 Симптоматика хронічного бактеріального простатиту та методи його діагностики 16
1.3.Психічні та репродуктивні порушення у хворих на хронічний бактеріальний простатит 19
1.4 Лікування хворих на хронічний бактеріальний простатит 21
1.5 Лімфотропна терапія в лікуванні хворих на хронічний бактеріальний простатиту 25
1.6 Недоліки обстеження та лікування хворих на хронічний
бактеріальний простатит 28
Висновки
РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ, ЗАСТОСОВАНІ В ПРОЦЕСІ ВИКОНАННЯ
РОБОТИ 32
2.1 Загальна характеристика хворих на хронічний бактеріальний простатит 32
2.2 Результати лабораторного та бактеріологічного обстежень хворих на хронічний бактеріальний простатит до лікування 39
2.3 Результати ультразвукового дослідження передміхурової залози у хворих на хронічний бактеріальний простатит до лікування 50
2.4 Характер попереднього лікування хворих на хронічний бактеріальний простатит 56
2.5 Лікування хворих основної групи та групи порівняння 58

РОЗДІЛ 3
ВЛАСНІ ДОСЛІДЖЕННЯ ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ БАКТЕРІАЛЬНИЙ ПРОСТАТИТ 61
3.1 Ступінь проникнення ампіциліну в секрет передміхурової залози 61
3.2 Характер психічних порушень у пацієнтів на хронічний
бактеріальний простатит до лікування 66
РОЗДІЛ 4
ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ БАКТЕРІАЛЬНИЙ ПРОСТАТИТ 73
4.1 Лікування хворих на хронічний бактеріальний простатит.
Показання, протипоказання. Ускладнення 73
РОЗДІЛ 5
РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ БАКТЕРІАЛЬНИЙ ПРОСТАТИТ 77
5.1 Зміна суб’єктивних симптомів після антибактеріальної терапії 77
5.2 Ультразвукове дослідження передміхурової залози у хворих на
хронічний бактеріальний простатит після лікування 81
5.3 Результати лабораторного та бактеріологічного контролю
реконвалесцентів 88
5.4 Результати досліджень секрету передміхурової залози у хворих
на ХБТ шляхом полімеразно-ланцюгової реакції 95
5.5. Динаміка психічних порушень у пацієнтів на хронічний бактеріальний простатит після лікування 97
5.6. Віддалені результати терапії у хворих на хронічний
бактеріальний простатит 101

РОЗДІЛ 6
АНАЛІЗ ТА УЗАГАЛЬНЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ 106
ВИСНОВКИ 119
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ 122
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ 123

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ВІЛ вірус імунодефіциту людини
ВООЗ Всесвітня організація охорони здоров’я
ЕКГ електрокардіограма
ІПТ індивідуальна психотерапія
КТ комп’ютерна томографія
ЛТТ лімфотропна терапія
МРТ ядерно магнітно-резонансна томографія
ПЗ передміхурова залоза
п/з поле зору
ПЛТ парапростатична лімфотропна терапія
ПЛР полімеразна ланцюгова реакція
ПП психологічні порушення
ПРО пальцьове ректальне обстеження
РПТ раціональна психотерапія
СП сексуальні порушення
УЗД ультразвукове дослідження
УЗДГ ультразвукова доплерографія
ХП хронічний простатит
ХБП хронічний бактеріальний простатит
ШОПП шкала оцінки психологічних порушень

ВСТУП

Актуальність теми. Хронічний простатит є широко розповсюдженим захворюванням чоловіків середнього віку [17], і можливо найбільш частим захворюванням серед чоловіків [74]. Простатит займає перше місце за розповсюдженістю серед запальних захворювань чоловічої статевої сфери (до 9% [14]), а в регіонах з низькими температурами і високою вологістю розповсюдженість сягає 72,2% [49]. ХП займає одне з перших місць серед чоловічих захворювань в цілому і веде до 10-14% втрати працездатності [15, 78, 157, 163,165]. За даними національного інституту здоров’я США (1994) ХП виявляється у 25% чоловіків, які страждають на урологічні захворювання [163]. На ХП страждає 40-70% чоловіків репродуктивного віку і складає 90-95% усіх простатитів [157,159].
Висока соціальна значимість ХП зумовлена негативним впливом на статеву, репродуктивну та психоемоційну сфери життя мужчин [195]. Сексуальні порушення зустрічаються у 52% чоловіків які страждають на ХП [172]. Психологічні порушення зустрічаються у 80% хворих на ХП, а високий ступінь порушень виявляється у 20-50% [34]. Під терміном «хронічний простатит» не рідко приховується широкий спектр захворювань передміхурової залози та нижніх статевих шляхів, починаючи від інфекційного простатиту, синдрому хронічного тазового болю, так званої простадинії, при абактеріальному простатиті, закінчуючи алергічними та обмінними порушеннями в передміхуровій залозі і неврологічними розладами. Сучасне розуміння хронічного бактеріального простатиту включає в себе запальні зміни інфекційного походження для яких характерне ураження паренхіми та інтерстиційної тканини залози з вираженими в тій чи іншій мірі автоімунними порушеннями [78,131,162].
Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дане наукове дослідження є фрагментом комплексної науково-дослідної роботи медичного факультету Сумського державного університету Вивчення стану здоров’я дитячого і дорослого населення Сумської області в умовах впливу соціальних, економічних і екологічних факторів”, державна реєстрація № 0105U002471. Тема дисертації затверджена вченою радою Сумського державного університету 08.12.2005 (витяг із протоколу засідання № 5). Робота пройшла біоетичну експертизу (пр. № 5, 02.04 .06)
Мета дослідження : Покращити обстеження та удосконалити лікування хворих на хронічний бактеріальний простатит з підвищенням ефективності їх наступної реабілітації та адаптації на основі розробки нових методик.
Завдання дослідження:
1. Вивчити особливості фармакокинетики антибіотиків у сироватці крові і секреті передміхурової залози у хворих на хронічний бактеріальний простатит при лімфотропній терапії.
2. Визначити особливості психологічних порушень у хворих на хронічний бактеріальний простатит та розробити бальну шкалу оцінки цих порушень.
3. Модифікувати існуючі методи обстеження хворих на хронічний бактеріальний простатит.
4. Вивчити доплерографічні параметри передміхурової залози в період лікування і вплив лімфотропної терапії на кровоток передміхурової залози
5. Встановити особливості клінічного перебігу хворих на хронічний бактеріальний простатит впродовж проведення лімфотропної терапії.
6. Встановити динаміку лабораторних показників секрету передміхурової залози та еякуляту і вплив на них лімфотропної антибактеріальної терапії.
7. Розробити методику лімфотропної антибактеріальної терапії хворих на хронічний бактеріальний простатит; визначити показання та протипоказання до її виконання.
Об’єкт дослідження. хворі на хронічний бактеріальний простатит.
Предмет дослідження. фармакокинетика антибактеріальних препаратів, психологічні порушення, доплерографічні показники лімфотропна терапія хронічного бактеріального простатиту.
Методи дослідження. Для постановки діагнозу, оцінки характеру та динаміки процесу, визначення результатів лікування використовувався комплекс загальноприйнятих методів дослідження: бібліосемантичні, мікроскопічні (мікроскопія препаратів секрету передміхурової залози, уретральних мазків, еякуляту), мікробіологічні (фармакокинетика ампіциліну на тест-культури Sаrcina lutea, культуральний аналіз секрету передміхурової залози), полімеразно-ланцюгова реакція секрету передміхурової залози та уретральних мазків, клінічні дослідження крові і сечі, ультразвукове та доплерографічне дослідження передміхурової залози, анкетування за «Шкалою симптомів хронічного простатиту» (NIH-CPSI), статистичні з використанням критерію Стьюдента,загальноклінічних, променевих, клініко-лабораторних, мікробіологічних, функціональних та психологічних.
Основним та вирішальним методом вивчення розмірів та об’єму і кровотоку ПЗ була ультразвукова доплерографія. Для визначення характеру і ступеню запалення передміхурової залози виконувалась мікроскопічне, бактеріологічне та полімеразно-ланцюгове дослідження секрету ПЗ, який забирався після масажу залози.
Ультразвукове дослідження передміхурової залози проводилось трансректально, через промежину та передню стінку живота апаратом Toshiba Aplio (Японія) з програмним забезпеченням «soft» у версії 2005 року та мультичастотним широкосмужним з високою щільністю елементів датчиком частотою 9 МГц. А також УЗД апаратом Hewlett Packard Sonos 1500 і частотою датчика 3,5 МГц і 2,5 МГц для передміхурової залози.
Визначення кількості ампіциліну в плазмі і секрету передміхурової залози визначали мікробіологічним методом дифузії в агар по величині гальмування високо чутливої тест культури Sarcina lutea АТСС 9341 / чутливість 0,01 ОД/г/мл внесеної в живильне середовище. Дослідження виконано згідно Методичних рекомендацій головного санітарно-епідеміологічного управління МОЗ СРСР «По визначенню залишкових кількостей антибіотиків в продуктах тваринництва» від 29 липня 1984 року № 3049-84.
Психологічні порушення у хворих на ХБП вивчались за розробленою та запропонованою у життя „шкалою оцінки психологічних порушень” у балах, що дозволило точно визначати ступінь корекції цих симптомів у процесі лікування.
Для обчислення даних обстеження та підтвердження вірогідності одержаних результатів застосовувалися методи варіаційної статистики з використанням t-критерію Ст’юдента при достатній кількості досліджень.
Наукова новизна одержаних результатів.
Вперше доведено, що при лімфотропному введенні антибактеріальних препаратів вдається досягти терапевтичної концентрації їх в секреті передміхурової залози та встановлено протизапальний вплив лімфотропної антибактеріальної терапії на передміхурову залозу, про що свідчить якісне покращання показників еякуляту.
Удосконалена діагностика запалення передміхурової залози шляхом ультразвукового та доплерографічного досліджень, що базується на вивченні розмірів залози та зміні в ній кровотоку.
Вперше показано зміну психологічного стану у хворих на хронічний бактеріальний простатит та вплив лімфотропної терапії на характер психологічних порушень на тлі позитивних змін у передміхуровій залозі.
Обґрунтовані особливості застосування лімфротропної терапії у хворих на хронічний бактеріальний простатит, її позитивна дія на дренажну функцію передміхурової залози, яка визначається зменшенням набряку залози та покращанням її функціональних показників.
Практичне значення одержаних результатів.
1. Розроблений новий метод лікування хворих на хронічний бактеріальний простатит шляхом застосування лімфотропної антибактеріальної терапії.
2. Доведено вплив лімфотропної терапії на психологічний стан хворих на хронічний бактеріальний простатит і доведена необхідність його корекції в комплексному лікуванні таких пацієнтів.
3. Запропоновано шкалу психологічних порушень у хворих на хронічний бактеріальний простатит, встановлено критерії цих порушень та методика їх вивчення.
4. Розроблені показання і протипоказання до застосування лімфотропної антибактеріальної терапії при лікуванні хронічного бактеріального простатиту.
5. Запропонований спосіб використання нових доплерографічних параметрів для оцінки кровотоку у передміхуровій залозі.
6. Доведено необхідність динамічного контролю за розміром передміхурової залози і кровотоку в ній.
7. Доведено позитивний вплив лімфотропної терапії на покращання фертильної функції чоловіків завдяки дії на морфофункціональний стан передміхурової залози.
За матеріалами дисертації в різних регіонах країни впроваджено застосування лімфотропної терапії при хронічному бактеріальному простатиті.
Особистий внесок здобувача. Ідея дисертаційної роботи запропонована науковим керівником, разом з яким розроблена програма дослідження та методичне її забезпечення.
Автор самостійно вивчив і зробив огляд тематичної літератури, провів патентний пошук, розробив нову методику патогенетичної лімфотропної терапії, запропонував методологію динамічного обстеження хворих на хронічний бактеріальний простатит, в основі якої дослідження соку передміхурової залози та еякуляту на тлі вивчення передміхурової залози шляхом ультрасоноскопії та доплерографії. Провів лікування хворих двох груп і передав технологію лімфотропної терапії лікарям відділень, де вона була втілена у практику; дослідив віддалені результати і статистично обробив отримані результати. Розробив критерії психологічних порушень у хворих на ХБП «Шкала оцінки психологічних порушень».
Апробація результатів дисертації. Основні наукові положення, висновки і практичні рекомендації, сформульовані в дисертації, доповідались та обговорювались на науково-практичних конференціях лікарів хірургів і урологів Сумської області (м. Суми, 2002, 2003, 2005), науково-практичній конференції сексопатологів і андрологів України «Актуальні проблеми андрології та сексології», (м. Київ, 2006), науково-практичній конференції Української асоціації андрологів та сексологів «Інтимне здоров’я» (м. Київ, 2006).
Впровадження результатів дослідження. Результати дослідження впроваджені у клінічну практику урологічних відділень Сумської обласної клінічної лікарні, Сумської центральної міської лікарні, Сумського обласного протитуберкульозного диспансеру, Волинської обласної лікарні.
Публікації. За темою дисертації опубліковано 8 наукових праць, із них -7 статей у фахових наукових виданнях, рекомендованих ВАК України, 1 стаття в матеріалах науково-практичної конференції урологів України (м. Харків, 2006) та отримані 3 Патенти України на корисну модель.
Обсяг та структура дисертації. Дисертація складається із вступу, 6 розділів (огляду літератури, загальної характеристики та методів обстеження хворих що спостерігалися, 4 розділів власних спостережень), заключення, висновків, списку використаної літератури.
Робота викладена на 146 сторінках друкованого тексту, ілюстрована 5 малюнками, 35 таблицями. Список літератури включає 215 джерел, з них 141 із країн СНД, 74 іноземних.
Результати дослідження дозволили виділити положення, що виносяться на захист.
Найважливішими причинами недостатньої ефективності лікування хворих на хронічний бактеріальний простатит, незалежно від збудника, є малоефективні способи введення медикаментів, при яких антибактеріальні препарати недостатньо проникають у ПЗ, що створює умови для незадовільних результатів лікування та рецидивів процесу у віддалений період.
Інтенсивна комплексна терапія ХБП, що включає ЛТТ, фізіотерапію, імунокорекцію та корекцію психологічних порушень у хворих дозволяє покращити результати лікування і знизити частоту рецидивів.
Запропонована „Шкала оцінки психологічних порушень” у хворих на ХП дозволяє чітко визначити ступінь зазначених порушень до лікування та провести їх корекцію під час лікування та у подальшому під контролем психотерапевта.
Запропоновані параметри визначення кровотоку у ПЗ шляхом застосування УЗД дозволяють з високою точністю діагностувати ХП і динаміку його лікування.

Список литературы

ВИСНОВКИ

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, особливостей діагностики і лікування хворих на хронічний бактеріальний простатит із застосуванням лімфотропної терапії, протизапальний ефект якої визначається покращанням показників секрету передміхурової залози, зменшенням набряку і збільшенням кількості лецитинових зерен у простаті, нормалізацією кровотоку і налагодженням психологічного стану хворих.
1. Спостерігалось вибіркове накопичення антибіотика у передміхуровій залозі, за що свідчила зона затримки росту тест-культури під впливом секрету передміхурової залози при лімфотропному введенні ампіциліну на 5 добу, яка дорівнювала 29,3 ± 1,9 мм, а під впливом дії сироватки крові 18,6 ± 2,1 мм (Р<0,05). При традиційному внутрішньом`язовому введенні ампіциліну під дією секрету передміхурової залози зона затримки росту тест-культури не спостерігалась, а при дії сироватки крові вона становила 28,1 ± 2,3 мм (Р<0,05). За рахунок наведених чинників під впливом лімфотропної патогенетичної терапії уже на 2-3 добу зменшується інтенсивність суб`єктивних ознак захворювання, які ліквідуються на 4-5 добу. При стандартній терапії суб`єктивне покращання спостерігалось на 5-6 добу, закінчуючись до 10-14. Отже, мінімальна інгібіруюча високочутлива доза препарату (17-26 мм) мала місце лише при застосуванні лімфотропної терапії.
2. Психологічні порушення, виявлені у 74,5% хворих на хронічний простатит. Лімфотропна антибактеріальна терапія дозволила нормалізувати та покращити стан цих порушень у вірогідної більшості пацієнтів порівняно з традиційною терапією (12,1 ± 2,8% та 4,4 ± 1,8% відповідно), зменшити прояви у 31,8 ± 4,1% хворих проти 20,5 ± 3,5 % (Р < 0,05).
3. Удосконалена методика доплерографічного обстеження передміхурової залози і запропоновані швидкісні параметри та «Шкала оцінки психологічних порушень», які необхідно застосовувати при первинному обстеженні хворих на хронічний бактеріальний простатит та динамічному спостереженні в процесі лікування.
4. Встановлено непрямі ознаки набряку передміхурової залози, що говорить про ступінь її запалення. До цих ознак належать збільшення об`єму залози до 42,66 ± 1,56 43,18 ± 1,41 см3, зменшення максимальної швидкості кровотоку у центральній зоні в основній групі до 6,65 ± 0,089 см/сек, а мінімальної швидкості кровотоку - до 4,71 ± 0,71 см/сек. У периферійній зоні зменшувалась максимальна швидкість кровотоку у основній групі до 5,2 ± 1,07 см/сек. Зменшення мінімальної швидкості кровотоку та інших показників нагадувало такі у центральній зоні. Перераховані показники опосередковано свідчили за необхідність включення в склад антибактеріальної терапії патогенетичних засобів, що обґрунтовує доцільність динамічного променевого обстеження хворих на хронічний бактеріальний простатит.
5. У хворих на хронічний бактеріальний простатит під впливом лімфотропної антибактеріальної терапії загальна сума балів суб’єктивних клінічних показників за шкалою NIS-CPSI 1999, зменшується удвічі в порівнянні з традиційними методами лікування (87±0,65 та 17,5±1,54 відповідно). Кількість рецидивів у віддалений період під впливом лімфотропної терапії зменшується до 20,9%, а при стандартній терапії до 40,3%. Все це демонструє перевагу лімфотропної терапії перед стандартною і доводить можливість вирішення основної проблеми урології покращання результатів діагностики і лікування хронічного бактеріального простатиту.
6. Лімфотропна терапія покращує функцію передміхурової залози, що проявляється достовірним збільшенням кількості лецитинових зерен у еякуляті порівнянно із традиційною терапією у 2 рази (Р < 0,05); збільшенням кількості живих сперматозоїдів на 3,8%, а у групі порівняння на 1,4%, зменшенням патологічних форм смертазоїдів на 6,7% у основній групі і на 3,5% - у групі порівняння. Кількість лейкоцитів у секреті передміхурової залози під впливом лімфотропної терапії зменшилась у хворих основної групі у 7,8 разів, а у хворих групи порівняння у 2,1 рази, тобто зміна показників була суттєвішою у 3,7 рази
7. Розроблена власна методика лімфотропної терапії, показаннями до її проведення є ознаки хронічного простатиту, що виявляються на підставі клініко-лабораторних даних та результатів ультразвукового та доплерографічного досліджень. Протипоказаннями до лімфотропної терапії є гнійничкові захворювання шкіри та м`яких тканин стегна, непереносимість антибіотиків, онкологічні захворювання, гемофілія, тромбоцитопенія.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
Альтернативним методом лікування загострень хронічного простатиту є методика лімфотропної патогенетичної терапії. Сутність останньої полягає у попередньому фізичному навантаженні на нижні кінцівки та м’якому масажі верхніх відділів стегна, після чого латеральніше від стегнових судин у м’язи медіального відділу стегна вводиться хілуретик (64 Од лідази) а далі із інтервалом у 5 хв наступні патогенетичні препарати: Но-шпа, гепарин, лідокаїн та антибактеріальний препарат у добовій дозі. При позитивному клінічному ефекті, незважаючи на результати чутливості мікрофлори до антибіотиків, курс терапії продовжується і закінчується стартовим антибактеріальним препаратом. У разі відсутності клінічного ефекту проводять заміну стартового антибіотика на визначений антибіограмою. Після сеансу терапії рекомендуються фізичні вправи для підсилення лімфотоку у нижніх кінцівках типу: внутрішня і зовнішня ротація стегна, приведення та відведення стегна, ходьба по східцях.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Абдурахманов А. К. Диагностика и комплексное лечение хронического простатита с применением сапропелевого ректального тампона / Абдурахманов А. К. // Андрология и генитальная хирургия: Тезисы научных трудов. 2002. № 3. С. 64-65.
2. Агаджанян В.В. Результаты лечения хронических бактериальных простатитов с использованием радиоволн / Агаджанян В.В., Крейнес В.М., Челышев Е.В. // Урология и нефрология. 1998. № 5. С. 20-22.
3. Азизов А.П. Экстракт селезенки в комплексном лечении хронического простатита / Азизов А.П., Абдулмажидов X.М., Сафаров С.Ю. // Андрология и генитальная хирургия: Тезисы научных трудов. 2002. № 3. С. 57-58.
4. Александров В.П. Лимфотропный способ введения антибиотиков при лечении больных хроническим простатитом / Александров В.П., Михайличенко В.В., Печерский А.В. // Урология и нефрология. 1998. № 5. С. 22-24.
5. Аль-Шукри С.Х. Диагностическая роль определения интерлейкина-8 при хроническом простатите / Аль-Шукри С.Х., Бобков Ю.А., Галкина А.В. и др. // Урология. 2001. № 6. С. 6-9.
6. Аляев Ю.Г. Системный подход к изучению действия препарата левитры у больных хроническим простатитом и эректильной дисфункцией / Аляев Ю.Г., Ронкин М.А., Есилевский Ю.М. и др. // Урология. 2005. № 2. С. 53-60.
7. Арнольди Э.К. К вопросу о рациональной лабораторной диагностике хронического простатита / Арнольди Э.К., Аркатов А.В., Горленко А.С. и др. // Андрология и генитальная хирургия: Тезисы научных трудов. 2002. № 3. С. 69-70.

8. Артемьев М.И. ДНК-диагностика заболеваний передаваемых половым путем в урологической практике / Артемьев М.И., Евсеев Л.П., Шайхаев Г.О. // Клиническая лабораторная диагностика. 1996. № 1. С. 17-19.
9. Бабелюк В.Е. Психотерапевтическая коррекция сексуальной дезориентации при хроническом простатите // Здоровье мужчины. 2005. № 2 (13). С. 81-84.
10. Блюмберг Б.И. Афродор 2000 в терапии эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом / Блюмберг Б.И., Попков В.М., Пыж В.В. // Андрология и генитальная хирургия: Тезисы научных трудов. 2002. № 3. С. 72.
11. Бойко M.I. Свободнорадикальные процессы в сперме мужчин с бесплодием / Бойко M.I., Свенсон Р.Д., Серебровська Т.В. и др. // Сексология и андрология. - Вып.5. - Киев, 2000. - С. 66-69.
12. Бойко Н.И. Роль иммунных механизмов при мужском бесплодии: Автореф. дис. канд. мед. наук. - К., 1986. - 16 с.
13. Бойко Н.И. Осложненный урогенитальный хламидиоз // Здоровье мужчины. 2002. № 2. С. 79-82.
14. Бойко Н.И. Мужское бесплодие при хламидийной генитальной инфекции / Бойко Н.И., Добровольская Л.И. // Здоровье мужчины. 2003. № 2. С. 100-104.
15. Бондарева Е.В. Опыт ультразвуковой диагностики при эректильной дисфункции / Бондарева Е.В., Холин А.В., Антонов А.В. и др. // Андрология и генитальная хирургия. 2002. № 1. С. 59-62.
16. Вакина Т.Н. Дегидроэпиандростерон и половая функция у мужчин с хроническим простатитом / Вакина Т.Н., Шутов А.М., Шалина С.В. и др. // Урология. 2003. № 1. С. 49-52.
17. Варшавський С.В. Ядерная магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний предстательной железы / Варшавський С.В., Мустафа-Халифа, Терновой С.К. и др. // Урология и нефрология. 1994. № 2. С. 28-31.
18. Васильев А.Ю. Цветовое доплеровское картирование с использованием энергетического доплера в оценке патологиии предстательной железы / Васильев А.Ю., Громова А.И. // Военно-медицинский журнал. 1997. - № 4. С. 33- 37.
19. Васильев Ю.В. Состояние мочеполового венозного сплетения у больных хроническим простатитом / Васильев Ю.В., Васильева А.Ю., Малышев А.В. // Андрология и генитальная хирургия: Тезисы научных трудов. 2002. - № 3. -С. 70.
20. Вейн A.M. Энерион в лечении астении в рамках психовегетативного синдрома (мулътицентровое исследование) / Вейн A.M., Густов А.В., Руднев В.А. и др. // Лечение нервных болезней. - 2003. - № 2. - С. 9-12.
21. Віненцов Ю.О. 15-літній досвід застосування ректального іонофореза при лікуванні хронічного бактеріального простатиту / Віненцов Ю.О., Гузенко В.М., Золочевський С.А. // Зб.наук.праць ЗМАПО. Запоріжжя: Дике Поле, 2004. С. 7-8.
22. Винник Ю.Ю. Выраженность различных синдромов хронического простатита у молодых мужчин различных конституциональных типов / Винник Ю.Ю., Николаев В.Г.// Андрология и генитальная хирургия: Тезисы научных трудов. 2002. - № 3. С. 59.
23. Винник Ю.Ю. Современное состояние вопроса о диагностике хронического простатита // Андрология и генитальная хирургия. 2004. - № 1-2. С. 8-15.
24. Возіанов О.Ф. Клінічна сексологія та андрологія / Возіанов О.Ф., Горпиченко І.І. // К.: Здоров’я, 1996. 536 с.
25. Возіанов О.Ф. Урологія / Возіанов О.Ф., Люлько О.В. // Дніпропетровськ: РВА «Дніпро-VAL», 2002.
26. Возіанов С.О. Урологія / Возіанов С.О., Гжегоцький М.Р., Шуляк О.В. та ін. // Львів: Світ, 2003. 304 с.

27. Возианов А.Ф. Сопоставительный анализ частоты выявления возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, у жителей Киева (Украина) и Владивостока (Россия) / Возианов А.Ф., Ващенко С.Н., Руденко А.В. и др. // Український журнал дерматології венерології косметології. 2003. - № 4. С. 71-76.
28. Гажонова В.Е. Значение ультразвуковой ангиографии в диагностике простатита // Эхография. 2000. - № 1 (1). - С. 104-198.
29. Газымов М.М. Роль хронического простатита в развитии половых расстройств / Газымов М.М., Ефимов Л.П. // Андрология и генитальная хирургия: Тезисы научных трудов. 2002. - № 3. С. 73.
30. Голубчиков В.А. Патогенетическое обоснование сочетанного применения физических факторов в комплексном лечении больных хроническим простатитом / Голубчиков В.А., Родоман В.Е., Ситников Н.В. и др. // Урология. - 2001. - № 4. - С. 15-21.
31. Горленко С.В. К вопросу комплексного лечения больных хроническим простатитом с сексуальными нарушениями / Горленко С.В., Пахомов В.Н., Горленко А.С. и др. // Андрология и генитальная хирургия: Тезисы научных трудов.- 2002. - № 3. С. 67-68.
32. Горпинченко І.І. Досвід лікування хронічного трихомонадного уретропростатиту / Горпинченко І.І., Бойко М.І. // Урологія. - 2001. - № 3. С. 52-55.
33. Горпинченко І.І. Сетегіс® (Теразорин) у терапії симптомів нижніх сечовивідних шляхів при хронічному простатиті / Горпинченко І.І., Гурженко Ю.М. // Зб.наук.праць ЗМАПО. Запоріжжя: Дике Поле, 2004. С. 11-14.
34. Горпинченко І.І. Клініко-економічний аналіз вибору альфа-адреноблокаторів для лікування синдрому нижніх сечових шляхів при доброякісній гіперплазії передміхурової залозі та хронічному простатиті // Здоровье мужчины. 2005. - № 1. С. 90-92.

35. Горпинченко И.И. Гемодинамическая классификация простатитов / Горпинченко И.И., Клименко М.П., Павловский Ю.Э. // Здоровье мужчины. 2004. - № 1. С. 44-48.
36. Горпинченко И.И. Препарат Сетегис в комплексной терапии хронического простатита осложненного нарушениями мочеиспускания / Горпинченко И.И., Гурженко Ю.Н. // Здоровье мужчины. 2004. - № 3. С. 47-52.
37. Горпинченко И.И. Дифференциальная ультразвуковая диагностика простатитов / Горпинченко И.И., Клименко М.П., Павловский Ю.Э. // Здоровье мужчины. 2005. - № 1. С. 111-113.
38. Горюнов В.Г. Контроль за функциональной активностью предстательной железы / Горюнов В.Г., Кузьмин Г.Е., Евдокимов В.В. и др. // Урология и нефрология. 1994. - № 2. С. 31-32.
39. Гришанов Н.В. Трансректальная гипертермия в комбинации с Наксоджином и Вобензимом у больных гарднерелезным простатитом, осложненным мужским бесплодием / Гришанов Н.В., Семов И.В., Есаян А.Д. // Андрология и генитальная хирургия: Тезисы научных трудов. 2002. - № 3. С. 63.
40. Гурженко Ю.Н. Препарат Простамол-Уно в терапии синдрома нарушения функции нижних мочевых путей у больных доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хроническим простатитом // Здоровье мужчины. 2005. - № 1. С. 98-103.
41. Гуськов А.Р. Лечение хронического простатита путем транс уретрального дренирования железы / Гуськов А.Р., Богачев И.Д., Яцевич Б.Г. // Урология и нефрология. 1995. - № 6. С. 37-42.
42. Гуськов А.Р. Системная (препарат вобэнзим) и местная энзимная терапия при трансуретральном дренировании предстательной железы у больных с обструктивными формами хронического простатита / Гуськов А.Р., Богачева И.Д., Яцевич Г.Б. // Урология и нефрология. 1998. - № 4. С. 39-44.
43. Гуськов А.Р. Лечение хронического простатита / Гуськов А.Р., Вайнберг З.С. // Клиническая урология для врача поликлиники. - М., 2000. - С. 177-194.
44. Гуськов А.Р. Лабораторный мониторинг аспирата при трансуретральном дренировании предстательной железы у больных хроническим обструктивным простатитом / Гуськов А.Р., Яцевич Г.Б., Турна А.А. // Урология. 2000. - № 1. С. 15-20.
45. Гуськов А.Р. Сравнительный анализ эффективности различных технологий дренирования предстательной железы у больных хроническим обструктивным простатитом // Урология. 2001. - № 6. С. 9-13.
46. Долгин М.Р. Эндолимфатическая антибиотикотерапия хронического простатита / Долгин М.Р., Слуцкин И.М., Васина Т.А. и др. // Урология и нефрология. - 1987. - № 6. - С. 25-27.
47. Дорофеев Д.С. Современные взгляды на проблему хронического простатита / Дорофеев Д.С., Камалов А.А. // Витапрост, 2001. - С. 19-30.
48. ДП № 15319, UА, А611N1/18. Спосіб лікування хронічного простатиту / Гаврилюк І.П., Гаврилюк С.І., Гаврилюк М.І. - № 94127979; Заявл. 13.12.1994; Опубл. 03.03.1997. - Бюлетень № 3.
49. ДП № 22642, UА, А61N1/00. Cпособ лечения и профилактики простатита / Залевський В.С., Кукс В.М., Ющишин М.І. - № 96020783; Заявл. 28.02.1996; Опубл. 30.06.1998. - Бюл. № 3.
50. ДП № 29332, UА, 6А61К31/43. Спосіб лікування хронічного неспецифічного простатиту / Костєв Ф.І., Кирилюк Л.М., Мільман І.А. - № 98052618; Заявл. 20.05.1998; Опубл. 16.10.2000. - Бюл. № 5.
51. ДП № 31903, UА, 6А61М25/00. Спосіб лікування хронічного неспецифічного простатиту / Клименко П.М. - № 98116077; Заявл. 17.11.1998; Опубл. 15.12.2000. - Бюл. № 7.
52. ДП № 32006, UА, 6А61М25/00. Спосіб лікування хронічного неспецифічного простатиту / Клименко П.М. - № 98126493; Заявл. 08.12.1998; Опубл. 15.12.2000. - Бюл. № 7.
53. ДП № 38225, UА, 7А61К35/02. Спосіб лікування хронічного простатиту / Роздільська О.М., Артюх І.М., Беспалов Ю.В. - № 2000063365; Заявл. 09.06.2000; Опубл. 15.05.2001. - Бюл. № 5.
54. ДП № 38322 , UА, 7А61Н19/00. Спосіб лікування хронічного уретеропростатиту та пристрій для його здійснення / Ступко О.І. - № 2000063638; Заявл. 23.06.2000; Опубл. 15.05.2001. - Бюл. № 4.
55. ДП № 47294, UА, 6А61Р13/08. Спосіб лікування хронічного простатиту / Драновський А.Л., Боржиєвський Ц.К., Петрух Л.І. - № 2001107114; Заявл. 19.10.2001; Опубл. 17.06.2002. - Бюл. № 6.
56. ДП № 52474, UА, 6А61N5/00. Спосіб комплексного лікування простатитів та доброякісної гіперплазії передміхурової залози / Лісовий В.М., Шевцов В.Г. - № 2002064835; Заявл. 12.06.2002; Опубл. 16.12.2002. - Бюл. № 12.
57. ДП № 53780, UА, 7А61К35/48. Спосіб отримання матеріалу, що містить клітини передміхурової залози, та способи лікування фіброматозу матки, хронічного простатиту та порушень чоловічої статевої функції методом трансплантації / Овсюк В.Г., Скапєцкій М.М. - № 2000096282; Заявлено 16.12.1999; Опубл. 17.02.2003. - Бюл. № 2.
58. ДП № 60115, UА, 7А61М35/00. Спосіб консервативного лікування хронічного простатиту, ускладненого конкрементами в передміхуровій залозі / Літус О.І., Степаненко В.І. - № 2003021293; Заявл. 13.02.2003; Опубл. 15.09.2003. - Бюл. № 9.
59. ДП № 17506, UА, А61К 31/00, А61Р 15/00, А61Р 31/00. Спосіб парапростатичної лімфотропної терапії хворих на хронічний бактеріальний простатит / Маді Мажед Ейса., Мадяр В.В., Бойко М.І. - № 200606007; Заявл. 31.05.2006; Опубл. 15.09.2006. Бюл. № 9.
60. ДП № 18995, UА, А61В 8/00. Спосіб оцінки гемодинаміки в передміхуровій залозі у хворих на хронічний простатит / Маді Мажед Ейса., Мадяр В.В., Бойко М.І., Гапченко В.В. - № u200606007; Заявл. 05.07.2006; Опубл. 15.11.2006. Бюл. № 11.
61. ДП № 21251, UА, А61В 5/20. Спосіб оцінки психологічних порушень у хворих на хронічний простатит / Маді Мажед Ейса, Мадяр В.В., Бойко М.І., - № 200606007; Заявл. 31.05.2006; Опубл. 15.03.2007. Бол. № 3.
62. Дужий І.Д. Досвід застосування лімфотропної терапії при хронічних простатитах / Дужий І.Д., Маді М.Е., Мадяр В.В. // Вісник СумДУ. 2005. - № 7 (79). С. 53-56.
63. Дужий І.Д. Динаміка розмірів та об’єму передміхурової залози при лімфотропній терапії простатиту / Дужий І.Д., Маді М.Е., Стахович Н.Ф. // Актуальні питання медичної науки та практики: Зб.наук.праць ЗМАПО. Запоріжжя: Дике Поле, 2004. С. 26-29.
64. Евдокимов В.В. Системное исследование эякулята при заболеваниях мужских репродуктивных органов: Дис. д-ра мед. наук. - М.; 1999.
65. Жуков О.Б. Комплексное лечение больных психогенной и васкулогенной эректильной дисфункцией, осложненной астеническим синдромом / Жуков О.Б., Зубарев А.Р. // Сексология. - 2003. - № 5. - С. 19-23.
66. Захаров А.В. Комплексный поход в лечении различных форм хронического простатита / Захаров А.В., Гудков А.В. // Андрология и генитальная хирургия: Тезисы научных трудов. 2002. - № 3. - С 55.
67. Искоростинский Е.В. Фармакоэпидемиология инфекций мочеполовых путей в амбулаторной практике: Дис. канд. мед. наук. - Смоленск, 2003. - 144 с.
68. Клименко П.М. Гемодинамические расстройства предстательной железы при хроническом простатите и возможность их коррекции альфа-адреноблокаторам тамсулозином // Здоровье мужчины. 2005. - № 1. С. 93-97.
69. Козин Ю.И. Перспективы патогенетической терапии осложненного склерозом паренхиматозного простатита / Козин Ю.И., Россихин В.В. // Андрология и генитальная хирургия: Тезисы научных трудов. 2002. - № 3. С. 55-60.
70. Кришталь В.В. Нарушение сексуального здоровья и психосоматические соотношения / Кришталь В.В., Маркова М.В. // Доктор. - 2002. - № 6. С. 24-27.
71. Крупин В.Н. Лечение больных хроническим простатитом // Урология.- 2000. - № 5. С. 20.
72. Кузнецкий Ю.Я. Лимфотропная антибактериальная терапия в комплексном лечении больных хроническим бактериальным простатитом / Кузнецкий Ю.Я., Головко О.А., Макушин Д.Г. и др. // Андрология и генитальная хирургия: Тезисы научных трудов. 2002. - № 3. С. 56.
73. Кузнецов М.И. Особенности клин: Автореф. дис. канд. мед. наук. - СПб., 1998.- 20 с.
74. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии. М.: Медицина, 1986. 288 с.
75. Левин Ю.М. Эндолимфатическая и лимфотропная терапия. Ташкент.- 1992. - 178 с.
76. Лопаткин Н.А. Руководство по урологи. - М.: Медицина, 1998. - 375 с.
77. Лоран О.Б. Опыт применения КВЧ-терапии у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и ее сочетанием с хроническим простатитом / Лоран О.Б., Дунаевский Я.Л., Сегал А.С. // Урология и нефрология. 1996. - № 6. С. 37-39.
78. Лоран О.Б. Система суммарной оценки симптомов при хроническом простатите (СОС-ХП) / Лоран О.Б., Сегал А.С. // Урология. - 2001. - № 5. - С. 16-19.С.
79. Люлько А.В. Заболевания предстательной железы. К.: Здоровье, 1984. 279 с.
80. Люлько О.В. Застосування Простанорму в комплексному лікуванні хворих на хронічний простатит, ускладнений копулятивною дисфункцією / Люлько О.В., Стусь В.П. // Здоровье мужчины. 2005. - № 1. С. 104-107.
81. Люлько О.О. Проблеми рецидивів хронічного неспецифічного простатиту / Люлько О.О., Бурназ О.О., Чуб В.В. // Зб.наук.праць ЗМАПО. Запоріжжя: Дике Поле, 2004. С 54-58.
82. Люлько О.О. Використання андрогенного біостимулятора в лікуванні еректильної дисфункції у хворих на хронічний неспецифічний простатит / Люлько О.О., Чуб В.В., Сагань О.С. // Зб.наук.праць ЗМАПО. Запоріжжя: Дике Поле, 2004. С. 49-53.
83. Максимов В.А. Применение энергетической доплерангиографии в комплексной диагностике абсцесса предстательной железы / Максимов В.А., Прохоров А.В., Карпов В.К. и др. // Урология. 2005. - № 2. С. 46-49.
84. Мальцев Е.В. Гирудотерапия в комплексном лечении хронического простатита // Андрология и генитальная хирургия: Тезисы научных трудов. 2002. - № 3. - С 57.
85. Молочков В.А. Хронический уретрогенный простатит / Молочков В.А., Ильин И.И. // М.: Медицина, 1998. - 304 с.
86. Морозова В.Т. Исследование мочи / Морозова В.Т., Миронова И.И., Марцишевская Р.Л. // М.: РМАП0. 1996. - 84 с
87. Мохорт В.А. Магнитотерапия хронического простатита / Мохорт В.А., Вощула В.И. // Урология и нефрология. 1998. - № 5. С. 18-20.
88. Набер К.Г. Оптимальная терапия инфекций мочевыводящих путей // Клин.микр. и антимикр.терапия. - 1999. - 1. - С. 23-30.
89. Напреенко А.К. Интерорецептивно-психогенная копулятивная дисфункция (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - К., 1983. - 24 с.
90. Напреенко А.К. Психосоматические проявления при заболеваниях органов мочеполовой системы / Напреенко А.К., Бойко Н.И. // Доктор. - 2002. - № 6. - С. 22-24.

91. Насонов Е.Л. Эффективность и переносимость нестероидного противовоспалительного средства Нимесулид: новые данные // Рус. мед. журнал. - 2001. - № 5. С. 636-639.
92. Неймарк АИ. Цветовая ультразвуковая ангиография в оценке результатов лечения хронического простатита / Неймарк АИ., Ломшаков А.А. // Урология. 2000. - № 6. С. 21-23.
93. Неймарк А.И. Опыт использования найза (нимесулид) в комплексном лечении больных хроническим бактериальным простатитом с синдромом хронической тазовой боли / Неймарк А.И., Яковец Я.В., Алиев Р.Т. // Урология. 2004. - № 5. С. 31-34.
94. Никитенко И.В. α1- адреноблокаторы в лечении простатодинии / Никитенко И.В., Чепенко А.В. // Здоровье мужчины: Материалы 12 н-пр. конф. урологов и сексопатологов с международным и региональным участием Переверзева А.С. (отв. ред.) и др. Харьков: ИД «Балдрук», 2004.- С. 362-368.
95. Овсянникова Т.В. Коррекция сексуальных нарушений у больных с хроническом проста