ОБОСНОВАНИЕ ОПТИМАЛЬНЫХ ДОНОРСКО-РЕЦИПИЕНТНЫХ СОСУДИСТО-НЕРВНЫХ СВЯЗЕЙ ПРИ АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА (Экспериментальное исследование) : ОБГРУНТУВАННЯ ОПТИМАЛЬНИХ ДОНОРСЬКО-РЕЦИПІЄНТНИХ СУДИННО-НЕРВОВИХ ЗВ`ЯЗКІВ ПРИ АЛОТРАНСПЛАНТАЦІЇ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОГО КОМПЛЕКСУ (ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ)



  • Название:
  • ОБОСНОВАНИЕ ОПТИМАЛЬНЫХ ДОНОРСКО-РЕЦИПИЕНТНЫХ СОСУДИСТО-НЕРВНЫХ СВЯЗЕЙ ПРИ АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА (Экспериментальное исследование)
  • Альтернативное название:
  • ОБГРУНТУВАННЯ ОПТИМАЛЬНИХ ДОНОРСЬКО-РЕЦИПІЄНТНИХ СУДИННО-НЕРВОВИХ ЗВ`ЯЗКІВ ПРИ АЛОТРАНСПЛАНТАЦІЇ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОГО КОМПЛЕКСУ (ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ)
  • Кол-во страниц:
  • 130
  • ВУЗ:
  • ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. М. Горького
  • Год защиты:
  • 2008
  • Краткое описание:
  • МИНИСТЕРСТВО ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ УКРАИНЫ
    ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
    УНИВЕРСИТЕТ им. М. Горького

    На правах рукописи


    АНДРИЕНКО Владимир Владимирович


    УДК 616.342/.37-089.843




    ОБОСНОВАНИЕ ОПТИМАЛЬНЫХ ДОНОРСКО-РЕЦИПИЕНТНЫХ СОСУДИСТО-НЕРВНЫХ СВЯЗЕЙ ПРИ АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА
    (Экспериментальное исследование)

    14.01.08 - трансплантология и искусственные органы



    ДИССЕРТАЦИЯ
    на соискание учёной степени
    кандидата медицинских наук



    Научный руководитель:
    доктор медицинских наук, профессор
    Кот Александр Григорьевич




    Донецк 2008











    СОДЕРЖАНИЕ




    ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ..5
    ВВЕДЕНИЕ .6
    РАЗДЕЛ 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ КАК ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР) 13
    1.1 . Хирургические аспекты донорского этапа трансплантации13
    1.2. Современные ангиохирургические проблемы пересадки поджелудочной железы......18
    1.3. Эволюция взглядов на способы и пути отведения внешнего секрета панкреатического трансплантата...23
    1.4. Роль денервации поджелудочной железы при гетеротопической пересадке......................................................28
    РАЗДЕЛ 2 ОБЪЕКТЫ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ...36
    2.1. Обоснование выбранного направления .36
    2.2. Характеристика материала и объектов исследования...38
    2.3. Характеристика методов исследования..41
    РАЗДЕЛ 3 ОБОСНОВАНИЕ УСОВЕРШЕНСТВОВАННОЙ ОПЕРАТИВНОЙ ТЕХНИКИ И ПРЕИМУЩЕСТВ ПОРТАЛЬНОГО ОТВЕДЕНИЯ ВЕНОЗНОЙ КРОВИ ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА...51
    3.1. Усовершенствование интрапортального отведения венозной крови панкреатодуоденального аллотрансплантата...51
    3.2. Метаболический статус реципиентов при портальном и системном отведениях венозной крови от панкреатического аллотрансплантата...59
    3.3. Патоморфоз панкреатического трансплантата после использования различных способов отведения венозной крови от донорской поджелудочной железы..65
    РАЗДЕЛ 4 ОБОСНОВАНИЕ НЕЙРОКОРРЕГИРУЮЩЕЙ МЕТОДИКИ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКОЙ ПЕРЕСАДКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ...71
    4.1. Хирургическая топография нервных образований донорской зоны” применительно к реализации нейросохраняющей предтрансплантационной подготовки панкреатодуоденального трансплантата...71
    4.2. Разработка нейросохраняющей методики забора поджелудочной железы в виде панкреатодуоденального комплекса ..76
    4.3. Обоснование неросохраняющей пересадки поджелудочной железы с ганглиями и их реваскуляризацией ...88
    РАЗДЕЛ 5 ОБОСНОВАНИЕ УСОВЕРШЕНСТВОВАННОГО СПОСОБА И ПРЕИМУЩЕСТВ ЭНТЕРАЛЬНОГО ОТВЕДЕНИЯ ЭКЗОСЕКРЕТА ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА...94
    5.1. Разработки оперативной технологии подготовки донорского дуоденального сегмента к трансплантации и усовершенствованного способа энтерального отведения экзосекрета панкреатического трансплантата ......................................................94
    5.2. Оценка влияния усовершенствованного энтерального отведения экзосекрета трансплантата на анатомо-функциональный статус реципиента...................................97
    РАЗДЕЛ 6 ОЦЕНКА ТЕХНИЧЕСКОЙ ВОСПРОИЗВОДИМОСТИ НОВЫХ МЕТОДИК ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА...102
    6.1. Техническая апробация новых оперативных приёмов забора панкреатодуоденального комплекса....102
    6.2. Оценка технической воспроизводимости операции панкреатодуоденальной донорской пересадки новым способом neuro-portal-enteric”......105
    АНАЛИЗ И ОБОЩЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ108
    ВЫВОДЫ.114
    СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ116










    ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

    ВБА верхняя брыжеечная артерия
    ВВ воротная вена
    ДПК двенадцатиперстная кишка
    ЛПВП липопротеины высокой плотности
    ДПНП липопротеины низкой плотности
    ПДК панкреатодуоденальный комплекс
    ПЖ поджелудочная железа
    ПИН панкреато-инсулярная недостаточность
    ПТ панкреатический трансплантат
    СА селезёночная артерия
    ТПЖ трансплантация поджелудочной железы
    ЧС чревный ствол










    ВВЕДЕНИЕ
    Актуальность темы. Констатируемое в последние десятилетия возрастание эффективности трансплантационных методов лечения больных инсулинозависимым сахарным диабетом позволило им занять прочное место в мировой клинической практике [2,8,18,22,62,101,106]. В отличие от чных трансплантаций, органная пересадка поджелудочной железы (ПЖ) позволяет добиться более существенных положительных результатов, в частности, в 95-98% - эугликемического статуса реципиентов и регрессирования вторичных диабетических осложнений [21,89,102,95,135].
    Общепринятая в трансплантационной хирургии классическая” гетеротопическая пересадка ПЖ на подвздошные сосуды с анастомозированием донорского сегмента двенадцатиперстной кишки (ДПК) с мочевым пузырём реципиента [9,41,50] в результате длительной клинической эволюции в трансплантационных центрах США, Канады, Великобритании, Франции, Германии в последние годы приближается” к понятию рутинной органной пересадки [73,108,123].
    На сегодняшний день в мире накоплен опыт более 26570 подобных операций, в том числе с одновременной или последовательной за пересадкой почки [23,31,52]. При этом моно”- трансплантация поджелудочной железы (ТПЖ) в виде панкреатодуоденального комплекса (ПДК), как наиболее радикальный метод лечения тяжёлой панкреато-инсулярной недостаточности (ПИН) [26,85,111,120], постепенно расширяет своё распространение и в 2008 году, согласно данным Международного реестра трансплантаций поджелудочной железы и β-клеток (IPITA) преодолела двухтысячный рубеж [123]. Интенсивное развитие трансплантологии в последние годы ознаменовалось значительным усовершенствованием этой операции за счёт оптимизации методик изъятия трансплантатов в условиях мозговой смерти, в том числе при мультиорганном заборе [1,17,93,105]; использования модифицированных технологий забора и пересадки каудальных сегментов ПЖ от живых доноров [59,126]; выполнения реконструктивных ангиохирургических операций в ходе формирования донорско-реципиентных межартериальных соустий с использованием донорских сосудистых вставок-кондуитов” [37,47,53,82]; разработки новых способов обработки донорского сегмента ДПК и др. [5,6,10,20,43,54,78].
    Однако анализ мирового опыта и непосредственных результатов пересадок ПДК всё ещё указывает также и на наличие неразрешённых задач в этом разделе трансплантационной хирургии [137,78]. Существующие же посттрансплантационные хирургические осложнения свидетельствуют о ряде неисследованных и спорных фундаментально-прикладных аспектов в этой области, побуждающих трансплант-хирургов к дальнейшему активному поиску усовершенствованных и принципиально новых оперативных приёмов, оптимизирующих анатомо-функциональную полноценность донорско-реципиентного звена [64,79].
    Так, одной из проблем остаётся поиск оптимизированной технологии отведения секретов панкреатического трансплантата (ПТ). Не являющееся физиологичным системное отведение венозной крови, а вместе с ней и гормонов трансплантата, влечёт за собой ряд нежелательных следствий, существенно отягощающих посттрансплантационный период [7,77,80]. Наблюдаемая при этом в послеоперационном периоде гиперинсулинемия, и далее - инсулинорезистентность, свидетельствуют о выхолащивании функциональной роли печени в регуляции метаболизма инсулина [51,70,86,127]. Отсутствие на пути оттока крови от антигенпредставляющих клеток ПТ печени как антигенного фильтра, усугубляет иммунологический конфликт трансплантат-реципиент”, что, в конечном итоге, может привести к геморрагическому (т.е. деструктивному) панкреатиту трансплантата и развитию острого некупируемого криза отторжения [109,130]. Поступление же активированных протеаз в системный кровоток реципиентного организма, минуя печень, как следствие острого посттрансплантационного панкреатита, приводит к развитию респираторного дистресс-синдрома и миокардиодистрофии [24].
    Как показал 20-летний опыт использования мочепузырного отведения экзосекрета ПТ в ведущих западных клиниках, последнее сопровождается весьма частыми урологическими осложнениями в виде геморрагического цистита, мочевых затёков, рефлюкс-пиелонефрита, и даже уросепсиса, связанных с забросом панкреатического сока в мочевыводящие пути, а развитие мочевого рефлюкс-панкреатита вообще может привести к инфицированию и потере трансплантата [48,97,115].
    Качественно новым шагом в хирургии трансплантационной панкреатологии явилось начало исследования денервационного повреждения донорской ПЖ, однако разработка нейросохраняющих и нейрокоррегирующих оперативных приёмов на реципиентном этапе трансплантации до сих пор остаётся белым пятном” в этой области [71].
    Фундаментальными исследованиями последних лет было доказано, что трансплантационная нейротравма в виде абсолютной денервации при неэффективной спонтанной реиннервации приводит к прогрессирующему угасанию нейротрофических влияний на пересаженный орган в ближайшем послеоперационном периоде, что влечёт за собой вторичную (уоллеровскую”) дегенерацию всего интрапанкреатического нервного аппарата, закономерно превращающей трансплантат в тотально денервированный орган [4]. Прогрессирующий в нём нейродистрофический процесс, получивший название хронической постденервационной болезни” трансплантата, приводит к его стойкой дисфункции [11,13,15].
    Следовательно, для дальнейшего повышения структурно-функциональной полноценности и продления сроков жизнеспособности пересаженного ПДК на современном этапе развития трансплантологии патогенетически целесообразными являются новые усовершенствования способов отведения инкрета и экскрета ПТ в реципиентный организм, а также разработка нейрокоррегирующих оперативных приёмов на вегетативной нервной системе донорского органа и реципиентной зоны. Эффективная оптимизация нейро-сосудистых связей позволит повысить результативность ТПЖ, качественно улучшив результаты заместительного лечения тяжёлой ПИН.
    Связь работы с научными программами, планами, темами. Диссертационная работа выполнена в соответствии с открытым планом Донецкого национального медицинского университета им.М.Горького и является фрагментом госбюджетной научно-исследовательской работы МОЗ Украины Оптимизация донорско-реципиентных связей при трансплантации панкреатодуоденального комплекса” (номер государственной регистрации 01030007885), ответственным исполнителем которой является автор диссертации.
    Цель и задачи исследования. Экспериментально обосновать и технически апробировать в человеческом организме новые усовершенствованные оперативные приёмы формирования донорско-реципиентных сосудисто-нервных связей при аллотрансплантации ПЖ в виде ПДК.
    Для реализации поставленной цели были сформулированы и решены следующие задачи:
    1. Обосновать преимущества интрапортального отведения венозной крови от ПТ и усовершенствованной техники формирования его донорско-реципиентных межсосудистых анастомозов.
    2. Разработать приоритетную нейросохраняющую методику трансплантации и хирургической реиннервации ПДК.
    3. Усовершенствовать методику подготовки дуоденального сегмента ПТ и оптимизировать технологию кишечного отведения его экзосекрета.
    4. Дать комплексную экспериментальную оценку эффективности новой технологии ТПЖ с усовершенствованным формированием нейро-сосудистых связей в сравнении со стандартной методикой панкреатической аллотрансплантации.
    5. Оценить техническую воспроизводимость новой технологии пересадки ПДК в человеческом организме.
    Объект исследования процесс формирования донорско-реципиентных связей при аллотрансплантации ПДК.
    Предмет исследования влияние новых хирургических способов восстановления донорско-реципиентных сосудистых, нервных и энтеральных связей на структурно-функциональный статус ПТ и выживаемость реципиентов.
    Методы исследования экспериментально-хирургические, общеклинические, лабораторные, биохимические, макро-микроскопические (морфологические, гистохимические, гистофлюоресцентные), электрофизиологические, статистические.
    Научная новизна полученных результатов. Выполненная работа является комплексным экспериментально-прикладным исследованием, которое обосновывает формирование оптимальных донорско-реципиентных сосудисто-нервных связей при аллотрансплантации ПДК.
    В диссертационной работе впервые:
    - детально проанализированы механизмы и последствия операционной нейротравмы ПЖ на донорских этапах пересадок;
    - разработана приоритетная нейросохраняющая методика забора донорского ПДК с вегетативными нейроганглиями и технически доступный метод его хирургической реиннервации (патент Украины № 48469А);
    - уточнены ряд патогенетических аспектов и преимуществ интрапортального отведения венозной крови от ПТ, а также предложена усовершенствованная техника венопортального отведения инкрета и формирования межвенозного шовного соустья трансплантата (патент Украины № 46552А);
    - усовершенствована методика подготовки донорского ПТ на этапах забора и экстракорпоральной обработки (патент Украины № 47318А; патент Украины № 78720), с последующим включением в кровоток реципиента (патент Украины № 76620);
    - предложен новый способ отведения экзосекрета ПТ в тонкую кишку реципиента (патент UA № 76180);
    - проанализировано коррегирующее влияние новых оперативных приёмов на структурно-метаболические и функциональные нарушения в пересаженном ПДК, а также на динамику острого отторжения и продление сроков функционирования нетипированных аллотрансплантатов;
    - продемонстрирована полная техническая воспроизводимость комплекса оптимизирующих и приоритетных оперативных приёмов подготовки, аллотрансплантации и хирургической реиннервации донорского ПДК в человеческом организме.
    Практическая значимость полученных результатов. Предложена эффективная, клинически приемлемая нейросохраняющая методика трансплантации ПДК, усовершенствованы способы отведения экскрета и инкрета ПТ в реципиентный организм. Использование разработанных приёмов значительно снижает выраженность денервационного и иммунного повреждения нетипированного трансплантата, повышая его структурно-функциональную полноценность и толерантность к отторжению, продлевая сроки функционирования последнего и выживаемость реципиента в 2 раза.
    Материалы исследований внедрены в учебный процесс на кафедре оперативной хирургии с топографической анатомией и кафедре госпитальной хирургии им.В.М.Богославского Донецкого национального медицинского университета, а также в практическую деятельность отдела экспериментальной хирургии и трансплантологии Института неотложной и восстановительной хирургии АМН Украины.
    Личный вклад соискателя. Определение цели и совокупности задач исследования, интерпретацию полученных результатов, научных положений и выводов проведено соискателем самостоятельно. Автором лично проведен информационно-патентный поиск, результаты которого свидетельствуют об отсутствии аналогов защищаемых научных разработок.
    Диссертантом самостоятельно выполнены: оперативные вмешательства (80%; первые 20% трансплантаций выполнены совместно с научным руководителем), топометрические исследования (100%); забор материала для морфологических и биохимических исследований (100%); проведен анализ фактического материала, самостоятельно выполнена статистическая обработка полученных результатов. Диссертация, автореферат, большинство публикаций и заявок на изобретения оформлены самостоятельно.
    Апробация результатов диссертации. Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены на: 2-й Всеукраинской научно-практической конференции «Актуальные вопросы неотложной и восстановительной медицины» (Ялта, 2002); научно-практической конференции с международным участием «Проблемы и перспективы сосудистой хирургии» (Ялта,2005); XXI съезде хирургов Украины (Запорожье, 2005); научно-практической конференции молодых учёных с международным участием «Вчені майбутнього» (Одесса, 2006);
    Публикации. По теме диссертации опубликовано 24 научные работы, из них 13 статей в научных изданиях реестра ВАК Украины, 3 в материалах научно-практических конференций. На новые разработки получено 8 патентов Украины на изобретения.

    Структура и объём диссертации. Работа изложена на 130 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 6 разделов собственных исследований, анализа и обобщения результатов исследования, выводов и списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 16 рисунками и 7 таблицами. Список литературы составляет 140 источников, из них 22 на русском и украинском языках, и 118 иностранных авторов.
  • Список литературы:
  • ВЫВОДЫ

    Диссертация содержит обобщение современных научных данных о хирургических манипуляциях при трансплантации поджелудочной железы, а также решение новой прикладной задачи по экспериментальному обоснованию и оценке технической воспроизводимости в организме человека нейросохраняющей технологии пересадки ПДК.
    1. Венопортальное отведение инкрета пересаженной ПЖ позволяет более тонко (в сравнении с системным) урегулировать глюкозо-инсулиновый метаболизм за счёт наличия печени на пути кровотока от ПТ, которая, в свою очередь, являясь антигенным фильтром и сглаживая иммунологический конфликт между реципиентом и трансплантатом, повышает структурно-функциональный статус и удлиняет сроки функционирования последнего в 1,4 раза. Использование модифицированной методики забора донорского ПДК с удлинённым фрагментом воротной ВВ облегчает процедуру формирования межвенозного донорско-реципиентного порто-портального (-верхнебрыжеечного) соустья, сокращая время трансплантации на 24+4 минуты.
    2. Установлено, что одним из существенных неспецифических отрицательных последствий стандартной операции забора донорской ПЖ является тотальная экстирпация экстрапанкреатической части нервных сплетений, закономерно превращая трансплантат в тотально денервированный орган с существенно нарушенным кровообращением, метаболизмом и антигенными свойствами. Разработанная приоритетная нейросохраняюще-нейровосстановительная методика трансплантации ПДК позволяет сохранить интрапанкреатический нейроцеллюлярный аппарат (до 80% адренергического пула после консервации трансплантата и до 10% после трансплантации), обеспечивая нейрокоррегирующий эффект панкреатоганглиотрансплантаций, заключающийся в обеспечении повышенной толерантности нетипированного аллотрансплантата к острому отторжению, подтверждающуюся в достоверно отсроченном наступлении «панкреатической смерти» вне использования иммуносупрессии (с 11+2 до 21+3 суток).
    3. Использование усовершенствованного способа энтерального отведения экзосекрета ПТ и разработанной методики подготовки донорского дуоденального сегмента не только полностью исключает наличие его «слабых» (десерозированных) мест, предотвращая контакт между трансплантатом и химусом, застой последнего, развитие эрозий, язв, некрозов и инфицирование всего органокомплекса, а и сокращает время операции и уменьшает степень тяжести операционной травмы.
    4. Комплексное использование разработанных способов формирования донорско-реципиентных связей при трансплантации ПДК вне использования иммуносупрессии способствует существенному снижению количества посттрансплантационных хирургических и «метаболических» осложнений, повышая структурно-функциональный статус трансплантата и удлиняя сроки выживаемости реципиента в 2 раза.
    5. Предложенные хирургические методики пересадки поджелудочной железы технически полностью воспроизводимы в человеческом организме и не требуют значительных дополнительных затрат. Полная реальная техническая воспроизводимость предложенных хирургических методик в организме человека на нативном кадаверном материале позволяет рекомендовать их использование для радикального лечения больных тяжёлой ПИН в мировой клинической практике трансплантационных центров.






    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
    1. Андрієнко В.В. Вдосконалення хірургічного моделювання важкої панкреато-інсулярної недостатності / В.В.Андрієнко, О.Г.Кот, Т.В.Семенова // Вісник Української медичної стоматологічної академії. 2007. Том 7, № 1-2 (17-18). С.97-98.
    2. Блюмкин В.Н. Двадцатилетний опыт разработки проблемы клинической трансплантации островковых клеток поджелудочной железы больным сахарным диабетом / В.Н.Блюмкин, Н.Н.Скалецкий, Л.А.Кирсанова // Трансплантология и искусственные органы. 1998. - № 2/3. С.35-43.
    3. Григорьева Т.А. Иннервация кровеносных сосудов / Т.А.Григорьева. - М.:Медгиз,1954. 374 с.
    4. Изменения в гистологической структуре поджелудочной железы мышей линии С 57 Black после её деиннервации / Е.В.Андреева, Г.Н.Скалецкая, Н.Н. Савельев, Н.Н.Скалецкий // Трансплантология. 2003. Том 4, №1. С.238-239.
    5. Кот А.Г. Наши усовершенствования технологий формирования донорско-реципиентных связей при трансплантациях гетеротопически пересаживаемых органов (почки и поджелудочной железы) / А.Г.Кот, В.В.Андриенко, Т.В.Семёнова // Український медичний альманах. 2005. Том.8, № 1. С.89-93.
    6. Кот А.Г. Хирургические аспекты трансплантации поджелудочной железы / А.Г.Кот, В.В.Андриенко // Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2001. Том.2, № 2-3. С.233-239.
    7. Кот О.Г. Виживання та структурно-метаболічний статус реципієнтів в умовах використання різних шляхів венозного дренажу панкреатичного алотрансплантата / О.Г.Кот, В.К.Гусак, В.В.Андрієнко // Шпитальна хірургія. 2002. - № 3. С.60-62.
    8. Кот О.Г. Комбіновані клітинні трансплантації при цукровому діабеті, ускладненому гепатопатією / О.Г.Кот, І.С.Турчин, В.В.Андрієнко // Трансплантологія. 2003. Том 4, № 1. С.154-156.
    9. Кот О.Г. Пересадка панкреатодуоденального комплексу / О.Г.Кот, В.К.Гусак, В.В.Андрієнко // Шпитальна хірургія. 2002. - № 1. С.132-138.
    10. Кот О.Г. Трансплантація підшлункової залози новим способом NEURO-PORTAL-ENTERIC” / О.Г.Кот, В.В.Андрієнко, Т.В.Семенова // Вісник Української медичної стоматологічної академії. 2007. Том 7, № 1-2 (17-18). С.124-128.
    11. Кот О.Г. Хірургічне відновлення реіннервації при гетеротопічних органотрансплантаціях / О.Г.Кот, В.В.Андрієнко, А.О.Христуленко // Трансплантологія. 2004. Том 5, № 1. С.65-70.
    12. Крутикова И.Ф. Архитектоника поджелудочной железы человека в норме и при патологии: автореф. дис. на соискание учёной степени д-ра мед. наук: спец. 14.00.02 Анатомия человека” / И.Ф.Крутикова Ленинград, 1971.-31 с.
    13. Кульчицкий К.И. Динамика изменений нервного аппарата поджелудочной железы при её экспериментальной резекции / К.И.Кульчицкий, В.С.Щитов// Клин. хирургия. 1980. - № 11. С.17-20.
    14. Манухин Б.Н. Содержание норадреналина в периферических органах и их адреночувствительность при химической десимпатизации / Б.Н.Манухин, А.Н.Мухаммедов, Л.В.Бердышева // Физиол. журн. СССР им.Сеченова.- 1980. Т.66, N 3.-С.344-349.
    15. Онищенко Н.А. Безразличен ли трансплантат к денервации? / Н.А.Онищенко // Актуальные проблемы трансплантологии. М., 1980. С.95-98.
    16. Реиннервация сегмента поджелудочной железы / В.П.Кулик, Д.П.Билибин, И.А.Искрененко, В.К.Новиков // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1992. Т.109, № 5. С.468-470.
    17. Тарабарко Н.В. Обеспечение донорскими органами при клинической трансплантации: автореф. дис. на соискание учёной степени д-ра мед. наук: спец. 14.00.41 Трансплантология и искусственные органы” / Н.В.Тарабарко. Москва, 1997. 58 с.
    18. Трансплантаційний метод лікування цукрового діабету, ускладненого гепатопатією / О.Г.Кот, В.К.Гусак, І.С.Турчин, В.В.Андрієнко // Шпитальна хірургія. 2002. - № 4. С.99-101.
    19. Трошин А.З. Способ взятия почек и поджелудочной железы у трупа для трансплантации в клинике / А.З.Трошин, А.Е.Пряников // Клин. хирургия. 1989. - № 11. С.63-64.
    20. Фурманов Ю.А. Экспериментальное обоснование применения метода электросварки биологических тканей в хирургческой гепатологии / Ю.А.Фурманов, М.Е.Нечитайло, А.Н.Литвиненко // Клин. хирургия. 2004. - № 8. С.57-59.
    21. Шумаков В.И. Интрапортальная ксенотрансплантация культур островковых клеток поджелудочной железы больным сахарным диабетом / В.И.Шумаков, Н.Н.Скалецкий, Ю.Н.Евсеев // Биосовместимость. 1993.- № 4.С.187-195.
    22. Шумаков В.И. Трансплантология / В.И.Шумаков. М: Медицина, 1995. 391 с.
    23. Aguera M.L. Simultaneous pancreas-kidney transplant: a single-center long-term outcome / M.L.Aguera, M.D.Navarro, R.Perez-Calderon // J. Nephrol. 2007. - Vol.20. P.173-176.
    24. Alonso A. Effects of portal versus systemic venous drainage in pancreas and kidney-pancreas transplantation / A.Alonso, C.Fernandez, S.Cillero // Transplant. Proc. 2007. Vol.39, №.7. P.2335-2337.
    25. A new method of preparation of segmental pancreatic graft for transplantation: trials in dogs and in man / J.M.Dubernard, J.Traeger, P.Neyra [et al.] // Surgery. 1978. Vol.84. P.633-639.
    26. American diabetes association. Pancreas transplantation in type 1 diabetes / American diabetes association // Diab.Care. 2004. Vol.27. P.105 117.
    27. Angladed P. Intrinsic nerves of the pancreas after celiac and superior mesenteric ganglionectomy in rats: a morphologic study / P.Angladed, C.Michel, C.Roze // Pancreas. - 1987. Vol.2, №.5. P.568-77.
    28. Bagdade J.D. Differing effects of pancreas-kidney transplantation with systemic versus portal venous drainage on cholesteryl ester transfer in IDDM subjects / J.D.Bagdade, M.C.Ritter, A.E.Kitabchi // Diab.Care. 1996. Vol.19. P.1108-1112.
    29. Bartlett S.T. Pancreas transplantation at the University of Maryland / S.T.Bartlet, P.C.Kuo, L.B.Johnson // Clin.Transpl. 1996. Vol.10. P.271-280.
    30. Baumgartner D. Technique and timing of pancreatic duct occlusion with prolamine in recipients of simultaneous renal and intraoperative segmental pancreas alloimplants / D.Baumgartner, W.Bruhlmann, F.Largiader // Transplant.Proc. 1986. Vol.18. P.1134-1135.
    31. Becker B.N. Simultaneous pancreas-kidney transplantation reduces excess mortality in type 1 diabetes patients with end stage renal disease / B.N.Becker, T.J.Pintar, Y.Becker // Kidney Int. 2000. Vol.57. P.2129 2135.
    32. Bewick M. Endocrine function of the heterotopic pancreatic allotransplant in dogs. II. Immediate post-transplant period / M.Bewick, A.R.Mundy // Transplantation. 1981. Vol. 31. P. 19-22.
    33. Bewick M. Endocrine function of the heterotopic pancreatic allotransplant in dogs. III. The cause of hyperinsulinemia / M.Bewick, A.R.Mundy, B.Eaton // Transplantation. 1981. Vol. 31. P. 23-25.
    34. Blanc-Brunat N. Pathology of the pancreas after intraductal neoprene injection in dogs and diabetic patients treated by pancreatic transplantation / N.Blanc-Brunat, J.M.Dubernard, J.L.Touraine // Diabetologia. - 1983. Vol.25. P.97-107.
    35. Calhoun P. Evaluation of insulin secretion after pancreas autotransplantation by oral or intravenous glucose challenge / P.Calhoun, K.S.Brown, D.A.Krusch // Ann Surg. 1986. Vol.204. P.585-593.
    36. Calne R.Y. Paratopic segmental pancreas grafting: a technique with portal venous drainage / R.Y.Calne // Lancet. 1984. Vol.17. P. 595-597.
    37. Ciancio G.The use of brachiocephalic trunk for arterial reconstruction of the whole pancreas allograft for transplantation / G.Ciancio, L.Olson, G.W.Burke // J. Am. Coll. Surg. 1995. Vol. 181. P.79-80.
    38. Clinical segmental pancreatic transplantation with ureter-pancreatic duct anastomosis for exocrine drainage /M.L. Gliedman, M.Gold, J.Whittaker [et al.] // Surgery. 1973. Vol.74. P.171-180.
    39. Coronary heart disease mortality in relation with diabetes, blood glucose and plasma insulin levels. The Paris prospective study, ten years later / E.Eschwege, J.L.Richard, N.Thibult, P.Ducimetière // Horm. Metab. Res. Suppl. 1985.- Vol.15. P.4146.
    40. Corry R.J. Surgical treatment of diabetic nephropathy with simultaneous pancreatic duodenal and renal transplantation / R.J.Corry, D.D.Nghiem, J.A.Schulak // Surg.Gynecol.Obstet. 1986. Vol.162. P.547-555.
    41. Corry R.J. Whole organ pancreas transplantation / R.J.Corry, F.H.Wright // Trancplant. Proc. 1988. Vol. 20. P.420 425.
    42. De Pauw L. Combined pancreatic and kidney transplantation: en bloc retrieval and transplantation a new surgical technique / L.De Pauw, B.Icix, F.Fery // Transpl. Int. 1994. Vol.7, №1. P.420-422.
    43. De Roover A. Pancreas graft drainage in recipient duodenum: preliminary experience / A.De Roover, C.Coimbra, O.Detry // Transplantation. 2007. Vol.27, №.84. P.795-797.
    44. Di Carlo V. Techniques of pancreas transplantation through the world: an IPITA Center survey / V.Di Carlo, R.Castoldi, M.Cristallo // Transplant.Proc. 1998. Vol.30. P.231-241.
    45. Diliz-Perez H.S. Total pancreatectomy and pancreaticoduodenal homotransplantations in dogs immunosuppressed with cyclosporine and steroids / H.S.Diliz-Perez, G.H.Q.Hon, E.de Santibanes // Am.J.Surg. 1984. Vol.147. P.677-680.
    46. Douzdjian V. Incidence, management and significance of surgical complications after pancreatic transplantation / V.Douzdjian, M.M.Abecassis, J.L.Cooper // Surg.Gynecol.Obstet. 1993. Vol.177. P.451-456.
    47. Dy-liacco. An alternate arterial reconstruction for pancreas transplantation / M.Dy-liacco, B.Collins // Transplantation. 2004. Vol.77, № 3. P.481.
    48. Elkhammas E.A. Pancreas transplantation and disuria / E.A.Elkhammas, M.L.Henry, J.P.York // J.Urol. 1994. Vol.152. P.881-883.
    49. Endocrine responses of type 1 diabetic patients following successful pancreas transplantation / G.Pozza, J.Traeger, J.M.Dubernard, A.Secchi // Diabetologia. 1983. Vol.24. P.244-248.
    50. Experience with whole pancreas transplantation and pancreaticoduodenocystostomy / H.W.Sollinger, M.Kalayoglu, R.M.Hoffman [et al.]// Transpl. Proc. 1986. Vol.18. P.1759 1761.
    51. Falholt K. The effects of hyperinsulinemia on arterial wall and peripheral muscle metabolism in dogs / K.Falholt, R.Cutfield, R.Alejandro // Metab.Clin.Exp. 1985. Vol.34. P.1146-1149.
    52. Farney A.C. Simultaneous cadaver pancreas living donor kidney transplantation: a new approach for the type 1 diabetic uremic patient / A.C.Farney, E.Cho, E.Schweitzer // Ann.Surg. 2000. - Vol.232. P.646-703.
    53. Fridell J.A. Complex arterial reconstruction for pancreas transplantation in recipients with advanced arteriosclerosis / J.A.Fridell, E.G.Gage, C.William // Transplantation. 2007. Vol.83, №.10. P. 1385-1388.
    54. Gill I.S. Bench reconstruction of pancreas for transplantation: experience with 192 cases / I.S.Gill, R.Sindhi, J.T.Jerius // Clin.Transpl. 1997. Vol.11. P.104-109.
    55. Gil-Vernet J.M. Urinary tract diversion in clinical pancreas transplantation / J.M.Gil-Vernet, L.Fernandez-Cruz, J.Andreu // Transplant.Proc. 1986. Vol.18. P.1132-1133.
    56. Gliedman M.L. Long-term effects of pancreatic transplant function in patients with advanced juvenile onset diabetes / M.L.Gliedman, V.A.Tellis, R.Soberman // Diabetes Care. 1978. Vol.1. P.1-9.
    57. Groth C.G. Pancreatic transplantation / C.G.Groth. Philadelphia, 1988. 289 p.
    58. Groth C.G. Successful outcome of segmental human pancreatic transplantation with enteric exocrine diversion after modifications in technique / C.G.Groth, H.Collste, G.Lundgrend // Lancet. 1982. Vol.13. P.522-524.
    59. Gruessner R.W. Simultaneous pancreas-kidney transplantation from live donors / R.W.Gruessner, D.M.Kedall, M.B. Dragstveit // Ann. Surg. 1997. Vol.226. P.471-480.
    60. Hahn von Dorsche H. The verification of neurones in the pancreas of spiny mice / H. Hahn von Dorsche, R. Krause, P. Fehrmann // Endokrinologie. 1976. Vol.67. P.115-188.
    61. Hakim N. Duodenal complications in bladder-drained pancreas transplantation / N.Hakim, A.C.Gruessner, B.E.Papalois // Surgery. 1997. Vol.121. P.618-624.
    62. Hakim N. Pancreas and islet transplantation / N.Hakim, R.Stratta, D.Gray Oxford, 2002. 378 p.
    63. Hakim N. Use of vascular closure staples in vascular access for dialysis, kidney and pancreas transplantation / N. Hakim, V.E.Papalois, J.Romagnoli // Int.Surg. 1998. Vol.83. P.177-180.
    64. Hricik D.E. Hypertension after pancreas-kidney transplantation: role of bladder versus enteric pancreatic drainage / D.E.Hricik, C.Chreandee // Transplantation. 2000. Vol.70. P.494-496.
    65. Hughes T.A. Kidney-pancreas transplantation. The effect of portal versus systemic venous drainage of the pancreas on the lipoprotein composition / T.A.Hughes, A.O.Gaber, H.S.Amiri // Transplantation. -1995. Vol.60. P.1406 1412.
    66. Hyperinsulinemia after pancreatic transplantation / R.C.Earnhardt, D.D.Kindler, A.M. Weaver, G. Cornett // Ann. Surg. 1993. Vol.218, №.4. P. 428443.
    67. Jansson L. Changes in graft blood flow early after syngeneic rat pancreas-duodenum transplantation / L.Jansson, B.Bodin, P.Carlsson // Ups. J. Med. Science. 2005. Vol.110, №1. P.57-67.
    68. Kelly W.D. Allotransplantation of the pancreas and duodenum along with the kidney in diabetic nephropathy / W.D.Kelly, R.C.Lillehei, F.K.Merkel // Surgery. 1967. Vol.61. P.827-835.
    69. Kirchgessner A.L. Innervation of the pancreas by neurons in the gut / A.L.Kirchgessner, M.D.Gershon // J. Neuroscience. 1990. Vol.10. P.1626-1642.
    70. Konigsrainer A. Influence of hyperinsulinemia on lipoproteins after pancreas transplantation with systemic insulin drainage / A.Konigsrainer, B.Foger, W.Steurer // Transpl. Proc. 1998. Vol.30. P.637-638.
    71. Korsgren O. Reinnervation of syngeneic pancreatico-duodenal grafts in rats / O.Korsgren, L.Jansson, E.Ekblad // Transpl. 2001. Vol.71. P. 8-13.
    72. Leahy J.L. Abnormal glucose regulation of insulin secretion in models of reduced B-cell mass / J.L.Leahy, S.Bonner-Weis, G.C.Weir // Diabetes. 1984. Vol. 33. P.667-673.
    73. Lessons learned from more than 1000 pancreas transplants at a single institution / D.E.R.Sutherland, R.W.Gruessner, D.L.Dunn [et al.] // Ann. Surg. 2001. Vol.233, № 4. P.463-501.
    74. Lillehei R.C. Transplantation of the pancreas / R.C.Lillehei, J.O.Ruiz, C.Aquino // Acta Endocr. 1976. Vol.83. P.303-320.
    75. Long-term follow-up of segmental pancreas transplantation in type 1 diabetes / R.Landgraf, J.Nusser, W.Muller [et al.] // Transplant. Proc. 1986. Vol.18. P.1118-1124.
    76. Love J.A. Morphology and histochemistry of the pancreatic innervation / J.A.Love, K.L.Szebeni // Pancreas. 1999. Vol.18. P.53-64.
    77. Luan F.L. Impact of simultaneous pancreas and kidney transplantation on cardiovascular risk factors in patients with type 1 diabetes mellitus / F.L.Luan, C.D.Miles, D.M.Cibrik // Transplantation. 2007. Vol. 27, №.84. P.541-544.
    78. Martin X. Recent technical aspects in pancreas transplantation / X.Martin, L.Badet, J.M.Dubernard // Curr. Op. Org. Transpl. 2004. Vol.9, № 1. P.82-89.
    79. Mazur M.J. Decline in native renal function early after bladder-drained pancreas transplantation alone / M.J.Mazur, D.J.Rea // Transpl. 2004. Vol.77, №6. P. 844-849.
    80. Metabolic complications in combined pancreas-kidney transplantation / B.Ketel, M.L.Henry, E.A.Elkhammas [et al.] // Transpl. Proc. 1992. Vol.24. P.774-775.
    81. Miller R.E. Pancreatic neuroendocrinology: peripheral neural mechanisms in the regulation of the islets of langerhans / R.E.Miller // Endocr. Rev. 1981. Vol.2. P.471-494.
    82. Mizrahi S. Modified vascular reconstruction for pancreaticoduodenal allograft / S.Mizrahi, J.P.Boudreax, D.H.Hayes // Surg. Gynecol. Obstet. 1993. Vol.177. P.89-90.
    83. Morrisey P.E. Progression of peripheral vascular disease after combined kidney-pancreas transplantation in diabetic patients with end-stage renal failure / P.E.Morrisey, D.Shaffer, P.N.Madras // Transplant. Proc. 1997. Vol.29. P.662-663.
    84. Nghiem D.D. Technique of simultaneous pancreaticoduodenal transplantation with urinary drainage of pancreatic secetion / D.D.Nghiem, R.J.Corry // Am. J. Surg. 1987. Vol.153. P.405-406.
    85. Odorico J.S. Current status of isolated pancreas transplantation / J.S.Odorico // Graft. 1999. Vol. 2. P.82-85.
    86. Osei K. Differential effects of systemic insulin delivery and prednisone on tissue glucose and insulin sensitivity in insulin-dependent diabetes mellitus pancreas recipients / K.Osei, M.Henry, R.Ferguson // Transpl.Proc. 1994. Vol. 26. P.480-482.
    87. Ota K. Endocrine function of the pancreatic allograft / K.Ota, S. Mori, T. Inou // Endocrinology. 1968. Vol.82. P.731-41.
    88. Ozaki C.F. Surgical complications in solitary pancreas and combined pancreas-kidney transplantation / C.F.Ozaki, R.J.Stratta, R.J.Taylor // Am. J. Surg. 1992. Vol.164, №5. P.546-551.
    89. Pancreas and islet transplantation for patients with diabetes / R.P.Robertson, C.Davis, J.Larsen [et al.] // Diab. Care. 2000. Vol.23. P.112-122.
    90. Pancreatic venous drainage to the portal vein: a new method in human pancreas transplantation / F.Muhlbacher, M.F.Gnant, M.Auinger, R.Steininger // Transplant.Proc. 1990. Vol.22. P.636-637.
    91. Pancreatico-duodenal allotransplantation: experimental and clinical experience / R.C.Lillehei, R.L.Simmons, J.S.Najarian [et al.] // Ann. Surg. 1970. Vol.172. P.405-436.
    92. Pancreatico-duodenal transplantation in humans / T.E.Starzl, S.Iwatsuki, B.W.Shaw [et al.] // Surg. Gynecol. Obstet. - 1984. Vol.159 P.265-272.
    93. Papalois V.E. Successful procurement of 50 pancreatic grafts using a simple and fast technique / V.E.Papalois, N.S.Hakim // Int. Surg. 1998. Vol.83. P.327-329.
    94. PatricioJ. Effects of ileal bypass and porto-caval anastomosis on blood and arterial wall lipids in normal and hyperlipidemic rats / J.Patricio, B.Jacotot// Med. Chir. Dig. 1978. Vol.7, №2. P.131-134.
    95. Pavlakis M. Pancreas and islet cell transplantation in diabetes / M.Pavlakis, K.Khwaja // Curr. Opin. Endocr. Diab. Obes. 2007. Vol.14, № 2. P.146-50.
    96. Prieto M. Experimental and clinical experience with urinary amylase monitoring for early diagnosis of rejection in pancreas transplantation / M.Prieto, D.E.R.Sutherland, L.Fernandez-Cruz // Transplantation. 1987. Vol.43. P.73-79.
    97. Proeg R.J. Urological complications and enteric conversion after pancreas transplantation with bladder drainage / R.J.Proeg, D.E.Eckoff, A.M.D`Allessandro // Transpl. Proc. 1994. Vol.26. P.458-459.
    98. Raja M.R. Hypertension with combined pancreas-kidney transplantation in patients with diabetic nephropathy / M.R.Raja, L.Lerner, M.Morris // Transplantation. 1993. Vol.55. P.1187-1188.
    99. Reddy K.S. Surgical complications after pancreas transplantation with portal-enteric drainage / K.S.Reddy, R.J.Stratta, M.H.Shokouh-Amiri // J. Am. Coll. Surg. 1999. Vol.189. P.305-313.
    100. Report of 54 human segmental pancreatic allografts prepared by duct obstructions with neoprene / [J.M. Dubernard, J. Traeger, P.M. Piatti et al.] // Transplant. Proc. 1985. Vol.17. P.312-314.
    101. Robertson R.P. Long term metabolic control with pancreatic transplantation / R.P.Robertson, D.Kendall, D.E.R.Sutherland // Transpl. Proc. 1994. Vol.26, № 2. P.386-387.
    102. Robertson R.P. Normoglycemia and preserved insulin secretory reserve in diabetic patients 10-18 years after pancreas transplantation / R.P.Robertson, D.E.R.Sutherland, D.Kendall // Diabetes. 1999. Vol.48. P.1737 1740.
    103. Rohner-Jeanrenaud F. Central nervous system regulation of insulin secretion / F.Rohner-Jeanrenaud, E.Bobbioni, E.Ionescu // Adv. Metab. Disord. 1983. Vol.10. P.193-220.
    104. Rosenlof L.K., Earnhardt R.C., Pruett T.L. Pancreas transplantation. An initial experience with systemic and portal drainage of pancreatic allografts / L.K.Rosenlof, R.C.Earnhardt, T.L.Pruett // Ann.Surg. 1992. Vol.215. P.586-595.
    105. Salvalaggio P.R. Patient and graft survival implications of simultaneous pancreas kidney transplantation from old donors / P.R.Salvalaggio, M.A.Schnitzler, K.C.Abbott // Am. J. Transplant. 2007. Vol.7, №.6. P.1561-1571.
    106. Saudek F. Transplantation in the treatment of diabetes / F.Saudek // Vnitr. Lek. 2007. Vol.53, № 8. P.859-864.
    107. Shokouh-Amiri M.H. Pancreas transplantation with portal venous drainage and enteric exocrine diversion: a new technique / M.H.Shokouh-Amiri, A.O.Gaber, S.L.Jensen // Transplant. Proc. 1992. Vol.24. P.776-777.
    108. Shulak J. Pancreas transplantation in Ohio: a 15 year outcomes analysis / J.Shulak, M.Henry, R.Munda // Surgery. 2001. Vol.130. P.546 553.
    109. Sibley R.K. Pancreas transplantation: an immunohistologic and histopathologic examination of 92 grafts / R.K.Sibley, D.E.R.Sutherland // Am. J. Pathol. 1987. Vol.128. P.151-170.
    110. Simmons R.L. Manual of vascular access, organ donation and transplantation / R.L.Simmons, M.E.Finch, N.L.Ascher New York, 1984. 286 p.
    111. Solitary pancreas transplants: a new era / D.E.R.Sutherland, R.W.Gruessner, J.S.Najarian, A.C.Gruessner // Transpl. Proc. 1998. Vol.30. P.280-281.
    112. Sollinger H.W. Clinical and experimental experience with pancreaticocystostomy for exocrine pancreatic drainage in pancreas transplantation / H.W.Sollinger, K.Cook, D.Kamps // Transpl. Proc. 1984. Vol.16. P.74-79.
    113. Sollinger H.W. Experience with 500 simultaneous pancreas-kidney transplants / H.W.Sollinger, J.S.Odorico, S.J.Knechtle // Ann.Surg. 1998. Vol.228. P.284-296.
    114. Sollinger H.W. Pancreatic transplantation and vascular graft trombosis (editorial, comment) / H.W.Sollinger // J. Am. Coll. Surg. 1996. Vol.182. P.362-363.
    115. Sollinger H.W. Urological complications in 210 consecutive simultaneous pancreas-kidney transplants with bladder drainage / H.W.Sollinger, E.M.Messing, D.E.Eckhoff // Ann. Surg. 1993. Vol. 218. P.516-570.
    116. Starzl T.E. A flexible procedure for multiple cadaveric organ procurement / T.E.Starzl, T.R.Hakala, B.W.Shaw // Surg. Gynecol. Obstet. 1984. Vol.158 P.223-230.
    117. Starzl T.E. Homotransplantation of multiple visceral organs / T.E.Starzl // Am. J. Surg. 1962. Vol.103, № 2. P.219-229.
    118. Steffens A.B. CNS regulation of glucagon secretion / A.B.Steffens, J.H.Strubbe // Adv. Metab. Disord. 1983. Vol.10. P.221-257.
    119. Steiner E. Monitoring of the pancreatic allograft by analysis of exocrine secretion / E.Steiner, J.Klima, D.Neiderwieser // Transplant.Proc. 1987. Vol.19. P.2336-2338.
    120. Stratta R.J. Solitary pancreas transplantation: experience with 62 consecutive cases / R.J.Stratta, L.G.Weide, R.Sindhi // Diab. Care. 1997. Vol.20. P.362-368.
    121. Sutherland D.E.R. 100 pancreas transplants at a single institution / D.E.R.Sutherland, F.C.Goetz, J.S.Najarian // Ann. Surg. 1984. Vol.200. P.414-440.
    122. Sutherland D.E.R. Experience with 49 segmental pancreas transplants in 45 diabetic patients / D.E.R.Sutherland, F.C.Goetz, B.A.Elick // Transplantation. 1982. Vol.34. P.330-338.
    123. Sutherland D.E.R. Long-term results after pancreas transplantation / D.E.R.Sutherland, A.C.Gruessner // Transplant. Proc. 2007. Vol.39. P.2323-2325.
    124. Sutherland D.E.R. Manual of vascular access, organ donation and transplantation / D.E.R.Sutherland, N.L.Ascher New York, 1984. 224 p.
    125. Sutherland D.E.R. Pancreas and islet transplantation. I. Experimental studies / D.E.R.Sutherland // Diabetologia. 1981. Vol.20. P.161-185.
    126. Sutherland D.E.R. Pancreas transplants from living-related donors / D.E.R.Sutherland, R.W.Gruessner, K.C.Moundry-Munns // Transpl. Proc. 1994. Vol.26. P.443-445.
    127. Systemic venous drainage of pancreas allografts as independent cause of hyperinsulinemia in type 1 diabetic recipients / P.Diem, M.Abid, J.B.Redmon, D.E.R. Sutherland // Diabetes. 1990. Vol. 39. P.534-540.
    128. Technical observations in segmental pancreas transplantation: observations on blood flow / R.Y.Calne, P.McMaster, K.Rolles, T.J.Duffy // Transplant. Proc. 1980. Vol.12. P.51-57.
    129. Toledo-Pereyra L.H. Pancreas transplantation / L.H.Toledo-Pereyra // Surg. Gynec. Obstet. 1983. Vol.157. - P.49-56.
    130. Toshinori I. Immunological characteristics of pancreas transplantation: review and our experimental experience / I.Toshinori // Pancreas. 2003. Vol. 27, №.1. P.31-37.
    131. Trandaruru T. Innervation of the pancreas of the lizard Lacerta dugesii studied by light, fluorescence and electron microscopy, with special regard to the acetylcholinesterase activity in the islets of Langerhans / Т.Trandaruru // Arch. Histol. Jpn. 1974. Vol.36. P.221-36.
    132. Troppman C. Surgical complications requiring early relaparatomy after pancreas transplantation / C.Troppman, A.C.Gruessner, D.E.R.Sutherland // Ann.Surg. 1998. Vol.227, №2. P.255-268.
    133. Troppman C. Vascular graft trombosis after pancreatic transplantation: univariate and multivariate operative and nonoperative risk factor analysis / C.Troppman, A.C.Gruessner, E.Benedetti // J. Am. Coll. Surg. 1996. Vol.182. P.285-315.
  • Стоимость доставки:
  • 150.00 грн


ПОИСК ДИССЕРТАЦИИ, АВТОРЕФЕРАТА ИЛИ СТАТЬИ


Доставка любой диссертации из России и Украины