ЕФЕКТИВНІСТЬ ТІОТРИАЗОЛІНУ В КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ХВОРИХ НА НЕГОСПІТАЛЬНУ ПНЕВМОНІЮ З ПРОЯВАМИ ЕНДОГЕННОЇ ІНТОКСИКАЦІЇ : ЭФФЕКТИВНОСТЬ тиотриазолин В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ негоспитальной пневмонии с проявлениями эндогенной интоксикации

Краткое описание

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ
УНІВЕРСИТЕТ
ім. М. І. ПИРОГОВА

На правах рукопису

ІЛЬЮК ІРИНА АНАТОЛІЇВНА

УДК: 616.24-002-071-059:615.015:615.9(-192)

ЕФЕКТИВНІСТЬ ТІОТРИАЗОЛІНУ В КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ХВОРИХ НА НЕГОСПІТАЛЬНУ ПНЕВМОНІЮ З ПРОЯВАМИ ЕНДОГЕННОЇ ІНТОКСИКАЦІЇ

14.01.27 пульмонологія

Дисертація
на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук

Науковий керівник
доктор медичних наук, професор
Маленький Василь Павлович

Вінниця - 2009

ЗМІСТ
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ4
ВСТУП.............5
РОЗДІЛ 1. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ. ЕТІОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ ТА ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНОГО ПЕРЕБІГУ НЕГОСПІТАЛЬНИХ ПНЕВМОНІЙ В СУЧАСНИХ УМОВАХ, СТАНДАРТИ ЛІКУВАННЯ..13
1.1. Етіологія й патогенез негоспітальних пневмоній.13
1.2. Клінічні особливості перебігу негоспітальних пневмоній в сучасних умовах..20
1.3. Лікування негоспітальних пневмоній22
1.4. Фармакологічні властивості тіотриазоліну і застосування його в клініці внутрішніх хвороб..31
РОЗДІЛ 2. МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ36
2.1. Клінічна характеристика хворих на негоспітальну пневмонію з проявами ендогенної інтоксикації.36
2.2. Методи дослідження ...............42
2.2.1. Методика загальноклінічного обстеження хворих на негоспітальну пневмонію...42
2.2.2. Визначення лейкоцитарного індексу інтоксикаціі43
2.2.3. Визначення гематологічного показника інтоксикації...45
2.2.4. Метод визначення сорбційної здатності еритроцитів...45
2.2.5. Метод визначення рівня середньомолекулярних поліпептидів...46
2.2.6. Метод визначення реологічних властивостей бронхіального секрету..47
2.2.7. Метод цитологічного та мікробіологічного дослідження мокроти...48
2.2.8. Методики оцінки застосування лікарських препаратів та визначення прямих медичних витрат у разі негоспітальної пневмонії..50
2.2.9. Статистичні методи дослідження....51
РОЗДІЛ 3. КЛІНІЧНА ЕФЕКТИВНІСТЬ ТІОТРИАЗОЛІНУ В КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ХВОРИХ НА НЕГОСПІТАЛЬНУ ПНЕВМОНІЮ...............52
РОЗДІЛ 4. ЗМІНИ РЕОЛОГІЧНИХ ВЛАСТИВОСТЕЙ МОКРОТИ ТА ЇЇ ЦИТОЛОГІЧНОГО СКЛАДУ У ХВОРИХ НА НЕГОСПІТАЛЬНУ ПНЕВМОНІЮ ПРОТЯГОМ ЛІКУВАННЯ...70
4.1. Зміни реологічних властивостей бронхіального секрету у хворих на негоспітальну пневмонію в залежності від застосованого методу лікування..70
4.2. Вплив комплексного лікування з використанням тіотриазоліну на цитологічний склад мокроти у хворих на негоспітальну пневмонію73
РОЗДІЛ 5. ДИНАМІКА ПОКАЗНИКІВ РІВНЯ ЕНДОГЕННОЇ ІНТОКСИКАЦІЇ У ХВОРИХ НА НЕГОСПІТАЛЬНУ ПНЕВМОНІЮ В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ЗАСТОСОВАНОГО КОМПЛЕКСУ ЛІКУВАННЯ..82
РОЗДІЛ 6. АНАЛІЗ ПРЯМИХ МЕДИЧНИХ ВИТРАТ У ХВОРИХ НА НЕГОСПІТАЛЬНУ ПНЕВМОНІЮ З ПРОЯВАМИ ЕНДОГЕННОЇ ІНТОКСИКАЦІЇ98
РОЗДІЛ 7. АНАЛІЗ І УЗАГАЛЬНЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ..102
ВИСНОВКИ.123
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ.125
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ...126
ДОДАТКИ157
Додаток А. АНКЕТА ДЛЯ ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО НА НЕГОСПІТАЛЬНУ ПНЕВМОНІЮ...158

СПИСОК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ГПІ гематологічний показник інтоксикації
ЕКГ електрокардіографія
ЛІІ лейкоцитарний індекс інтоксикації
МКЛ міська клінічна лікарня
МСМ молекули середньої маси
НП негоспітальна пневмонія
РСМП рівень середніх молекулярних пептидів
СЗЕ сорбційна здатність еритроцитів

ВСТУП

Актуальність теми
Хвороби органів дихання залишаються одними з найбільш поширених у багатьох країнах світу. При цьому в структурі захворюваності одне із провідних місць посідають пневмонії [95,96,127-130,139]. Актуальність пневмонії для сучасної медицини й, зокрема, негоспітальної пневмонії (НП) визначається високою захворюваністю та смертністю, збільшенням частоти ускладненого її перебігу, суттєвими економічними втратами від тимчасової непрацездатності та інвалідності [128-130,145].
Результати епідеміологічних досліджень свідчать про те, що в розвинутих країнах захворюваність дорослих на НП коливається в широкому діапазоні: від 1-11,6 випадку на 1000 осіб молодого та середнього віку й до 25-44 на 1000 осіб старших вікових груп [129,130]. Кожен рік у США реєструють 5,6 мільйона хворих на НП, з яких близько 1,7 мільйона госпіталізують, з числа останніх безпосередньо від НП щорічно вмирають більше 60 тисяч осіб [129,130]. Серед усіх інфекційних захворювань пневмонії в середньому складають 25 % [139]. За даними офіційної статистики, в Росії у 1999 році було зареєстровано 3,9 випадків захворюваності НП на тисячу осіб старших 18 років [93,125-129,137]. Протягом року загальна кількість дорослих хворих (18 років та старше) на НП у 5 країнах Європи (Великобританія, Франція, Італія, Німеччина, Іспанія) перевищує 3 мільйони осіб [54,160,220,212,222,237]. Зарубіжні автори відмічають, що дана хвороба призводить до щорічної втрати більше ніж 150 мільйонів робочих днів, а загальні затрати на її лікування складають 10 мільярдів доларів США [54,167,169,188].
Пневмонія знаходиться на першому місці серед причин смерті від інфекційних захворювань у світі [125-130]. Згідно із всесвітньою статистикою інфекції нижніх дихальних шляхів вважають однією з основних причин смерті [30]. У п’яти країнах Європи (Великобританія, Франція, Італія, Німеччина, Іспанія) при НП найнижчу летальність (1-3 %) реєструють в осіб молодого та середнього віку без супутніх захворювань. В осіб старших вікових груп за наявності супутніх захворювань (хронічне обструктивне захворювання легень, злоякісне новоутворення, алкоголізм, цукровий діабет, захворювання нирок та печінки, серцево-судинні захворювання та ін.), а також у випадку тяжкого перебігу НП, цей показник досягає 15-30 % [129,130].
Наша країна в цьому відношенні не є винятком. У загальній структурі захворювань в Україні інфекційні хвороби становлять 60-70 %. У першу чергу, це респіраторні захворювання, гепатити, СНІД та інші [139]. В Україні в 2006 р., за даними офіційної статистики, захворюваність дорослих на пневмонію склала 384,3 випадки на 100 тис. населення, а смертність 11,7 на 100 тис. населення, тобто померло майже 3 % із тих, хто захворів на пневмонію [129,130]. За даними Ю. І. Фещенко (2006), в Україні непрацездатність, зумовлена пневмоніями, становить 13,1 дні на 100 працюючих, а її середня тривалість складає 19,5 дні [128-130].
Щорічно в нашій країні вмирає 2-3 % пацієнтів, що хворіють на пневмонію, непрацездатність, зумовлена цією патологією становить 14,1 дні на 100 працюючих, а середня тривалість її 20,1 дня [119,125-130]. При НП найнижчу летальність (1-3 %) реєструють в осіб молодого та середнього віку без супутніх захворювань. В осіб старших вікових груп за наявності супутніх захворювань (хронічні обструктивні захворювання легень, злоякісні новоутворення, алкоголізм, цукровий діабет, захворювання нирок та печінки, серцево-судинні захворювання та інші), а також у випадку тяжкого перебігу НП цей показник досягає 15-30 % [128-130].
Наведені епідеміологічні й демографічні показники дають підставу стверджувати, що, незважаючи на досягнуті успіхи у вивченні проблеми, зокрема своєчасної діагностики, терапії пацієнтів із пневмоніями, їх лікування залишається далеко невирішеною проблемою. Зміна клінічної симптоматики та мікробіологічної картини захворювання, чутливості до антибіотиків найбільш поширених збудників на фоні зниженої імунної резистентності населення часто ведуть до розвитку ускладнень та тяжкого перебігу НП [27,56,60,103,154,215].
Більшість дослідників відзначає, що клініка пневмоній за останні роки помітно змінилась. У першу чергу, це проявляється її затяжним перебігом у 30-40 % випадків [91-93,128,129]. Ряд вчених пов’язує збільшення випадків подовженого перебігу пневмоній із порушенням загальних і локальних адапційно-захисних механізмів людини та виникненням антибіотикорезистентних штамів мікроорганізмів [27,91,92]. Так, резистентність пневмокока до β-лактамних антибіотиків у різних країнах коливається від 39,3 до 16,5 %, гемофільної палички від 41,6 до 0,3 %, а мультирезистентні штами визначаються із частотою 39,3-3,8 % [88]. Ці обставини зумовили необхідність прийняття низки міжнародних та національних консенсусів, у яких обґрунтовано викладені питання етіології та патогенезу, класифікації, діагностики та лікування пневмонії [54,79-81].
Безумовно, що чільне місце у виборі тактики лікування НП належить врахуванню етіотропного фактора, який чітко регламентований наказами МОЗ України № 499 (2003 р.), № 433 (2006 р.) та № 128 (2007 р.). У рекомендаціях щодо лікування НП не враховувались препарати для детоксикації організму. Але складність і мультифакторність механізмів розвитку запального процесу в легенях вимагає комплексного підходу до його лікування з використанням антибіотиків, детоксикаційних, протизапальних, муколітичних, імуномоделюючих, антиоксидантних та інших груп препаратів. Для розширення й удосконалення діагностичних і лікувальних можливостей при НП слід спрямувати зусилля фахівців на розробку нових раціональних алгоритмів діагностики й терапії з метою підвищення ефективності лікування хворих.
Покращанню результатів лікування може сприяти включення в комплексну терапію сполук з полівалентною дією на гомеостаз. Одним із таких засобів є новий вітчизняний препарат метаболічної природи [136] тіотриазолін, який має антиоксидантну, мембраностабілізуючу, імуномоделюючу, протизапальну дію, а також покращує реологічні властивості крові. Препарат проявляє регулюючий вплив на більшість видів обміну речовин в організмі, покращує репаративні процеси. У зв’язку з цим він широко використовується при лікуванні багатьох захворювань внутрішніх органів. Щодо застосування тіотриазоліну при запальних захворюваннях органів дихання, зокрема пневмонії, то об’єм наукової інформації із цього питання незначний. Є одиночне повідомлення про використання тіотриазоліну в лікуванні НП у дітей до року [104]. Це обґрунтовує доцільність детального вивчення ефективності тіотриазоліну при комплексному лікуванні НП.

Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами
Дисертація є фрагментом наукової роботи кафедри внутрішньої медицини № 2 Вінницького національного медичного університету ім. М. І. Пирогова на тему: Особливості лікувально-реабілітаційних заходів при захворюваннях внутрішніх органів і систем у пацієнтів з супутньою патологією хребта”, № держреєстрації 0105U002619.

Мета і завдання дослідження
Мета дослідження: підвищити ефективність лікування хворих на негоспітальну пневмонію з проявами ендогенної інтоксикації шляхом включення в комплекс лікувальних заходів метаболічного коректора тіотриазоліну.
Досягнення поставленої мети може бути здійснене шляхом вирішення наступних завдань:
1. Оцінити клінічну ефективність застосування тіотриазоліну в комплексному лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію з проявами ендогенної інтоксикації.
2. Вивчити вплив тіотриазоліну на реологічні властивості бронхіального секрету (в’язкість та адгезія) у хворих на негоспітальну пневмонію.
3. З’ясувати вплив тіотриазоліну в комплексі з препаратами базисної терапії на цитологічний склад мокроти у хворих на негоспітальну пневмонію.
4. Оцінити динаміку показників рівня ендогенної інтоксикації при комплексному лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію із застосуванням тіотриазоліну і в групі порівняння.
5. Визначити прямі медичні витрати на негоспітальну пневмонію та показники вартість-ефективність для лікарських препаратів, що застосовувались для лікування хворих на негоспітальну пневмонію.
6. Розробити та впровадити в практику схему застосування тіотриазоліну при лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію з проявами ендогенної інтоксикації.

Об’єкт дослідження
Негоспітальна пневмонія з проявами ендогенної інтоксикації.

Предмет дослідження
Клінічна ефективність тіотриазоліну при його застосуванні в комплексному лікуванні негоспітальної пневмонії, динаміка рівня ендогенної інтоксикації при лікуванні даної патології з використанням тіотриазоліну, вплив тіотриазоліну на реологічні властивості бронхіального секрету та показники цитологічного складу мокроти.

Методи дослідження
У роботі використані загальноклінічні, фізикальні, лабораторно-інструментальні, рентгенологічні, мікробіологічні, цитологічні, біохімічні методи, досліджувались реологічні властивості бронхіального секрету, показники ендогенної інтоксикації (лейкоцитарний індекс інтоксикації, гематологічний показник інтоксикації, сорбційна здатність еритроцитів, рівень середніх поліпептидів), визначались прямі медичні витрати на НП та показник вартість-ефективність, застосовувались статистичні методи та метод анкетування.

Наукова новизна одержаних результатів
Вперше запропоновано включення метаболічного коректора тіотриазоліну до комплексного лікування хворих на негоспітальну пневмонію ІІІ групи.
Вперше отримані результати, які підтверджують вищу клінічну ефективність комплексного лікування хворих на негоспітальну пневмонію із додатковим застосуванням тіотриазоліну в співставленні з результатами базисної терапії (р<0,05): одужання спостерігалось у 50 осіб (72,0 ± 3,4) % основної групи та у 30 пацієнтів (60,0 ± 4,9) % контрольної групи, покращання в 20 хворих (28,0 ± 3,4) % основної групи, та в 20 осіб (40,0 ± 4,9) % контрольної.
Вперше з’ясовано, що під впливом комплексної терапії з включенням тіотриазоліну має місце більш швидке зниження показників ендогенної інтоксикації в хворих вже на 3-ю добу лікування. При цьому вірогідно зменшуються по відношенню до вихідного рівня (р<0,001): лейкоцитарний індекс інтоксикації на (40,4 ± 5,8) %, гематологічний показник інтоксикації на (42,3 ± 5,9) %, рівень молекул середньої маси при довжині хвилі 254 нм на (34,9 ± 5,6) %, рівень молекул середньої маси при довжині хвилі 280 нм на (38,0 ± 5,8) %, сорбційна здатність еритроцитів на (44,9 ± 5,9) %.
Доведено, що застосування тіотриазоліну сприяє більш швидкому покращанню цитограми мокроти у хворих на негоспітальну пневмонію, не впливаючи при цьому на реологічні властивості мокроти.
Вперше була запропонована схема застосування препарату з урахуванням проявів ендогенної інтоксикації.
Визначені прямі медичні витрати на один випадок негоспітальної пневмонії та показник вартість-ефективність для лікарських препаратів, що застосовувались для лікування негоспітальної пневмонії.

Практичне значення одержаних результатів
На основі проведених досліджень розроблені рекомендації щодо застосування тіотриазоліну в комплексному лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію з проявами ендогенної інтоксикації. Впровадження їх у практику сприяє прискоренню темпів клінічного та рентгенологічного одужання пацієнтів, зниженню рівня ендогенної інтоксикації, скороченню термінів перебування хворих на лікарняному ліжку. Розроблений метод може бути застосованим як в умовах терапевтичних стаціонарів, так і в дених стаціонарах поліклінік.
Результати дослідження впроваджені в роботу терапевтичного відділення, поліклініки, амбулаторії сімейної медицини міської клінічної лікарні № 2 м. Вінниця; пульмонологічного відділення обласного фтизіопульмонологічного центру м. Івано-Франківська; терапевтичного відділення міської клінічної лікарні № 5 м. Полтава; кафедри внутрішньої медицини № 2 Луганського державного медичного університету. Матеріали дисертації використовуються у навчальному процесі на кафедрах внутрішньої медицини № 2 Вінницького національного медичного університету ім. М. І. Пирогова, внутрішньої медицини № 2 Луганського державного медичного університету, госпітальної терапії № 2 Івано-Франківського медичного університету.
За результатами дослідження отриманий патент України на винахід та виданий інформаційний лист: «Застосування препарату «Тіотриазолін» в комплексному лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію ІІІ групи» (Київ, 2007).
Особистий внесок здобувача
Дисертаційна робота є самостійним науковим дослідженням автора. Дисертант провела патентно-інформаційний пошук, розробила анкету для обстеження хворих на негоспітальну пневмонію, визначила мету та завдання роботи, відібрала та обстежила тематичних хворих. Оволоділа методиками визначення лейкоцитарного індексу, гематологічного показника інтоксикації, показника сорбційної здатності еритроцитів, визначення реологічних властивостей бронхіального секрету. Аналіз та узагальнення результатів, статистичне опрацювання матеріалу, оформлення дисертаційної роботи здійснені автором самостійно.

Апробація результатів дисертації
Результати досліджень, що включені до дисертації, оприлюднені на наукових конференціях молодих вчених Вінницького національного медичного університету ім. М. І. Пирогова (м. Вінниця, 2004-2007 роки); VI міжобласній науково-практичній конференції Актуальні питання внутрішніх хвороб”, яка присвячена 30-річчю кафедри госпітальної терапії № 2 Вінницького національного медичного університету ім. М. І. Пирогова (м. Вінниця, 7 жовтня 2003 року); Всеукраїнській науково-практичній конференції з міжнародною участю Сучасні методи діагностики та лікування в клініці внутрішніх хвороб” (м. Вінниця, 5-6 лютого 2004 року); European Respiratory Society Annual Congress 2006 (Munich, Germany, September 2-6, 2006); науково-практичній конференції „Актуальні питання фармакології”, присвяченій 70-річчю кафедри фармакології з курсом клінічної фармакології (м. Вінниця, 26-27 жовтня 2007 року).
Публікації

За темою дисертації опубліковано 18 наукових праць, у тому числі 5 статтей в наукових фахових журналах, що входять до переліку ВАК України, 12 у матеріалах і тезах з’їздів та конференцій різного рівня, отримано патент України на винахід.

Список литературы

ВИСНОВКИ

У дисертації узагальнені теоретичні та практичні дані, які свідчать про доцільність застосування тіотриазоліну в комплексному лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію третьої групи з проявами ендогенної інтоксикації.
1. Аналіз динаміки результатів клініко-лабораторних та рентгенологічних досліджень свідчить про вищу клінічну ефективність комплексного лікування хворих на негоспітальну пневмонію із додатковим застосуванням тіотриазоліну в співставленні з результатами базисної терапії (р<0,05): одужання спостерігалось у 50 осіб (72,0 ± 3,4) % основної групи та у 30 пацієнтів (60,0 ± 4,9) % контрольної групи, покращання в 20 хворих (28,0 ± 3,4) % основної групи та в 20 осіб (40,0 ± 4,9) % контрольної.
2. Покращання в’язкісно-адгезивних властивостей бронхіального секрету відбувається однаково у пацієнтів на негоспітальну пневмонію незалежно від застосованого методу лікування, що свідчить про те, що додаткове призначення тіотриазоліну не впливає на покращання реологічних властивостей мокроти у хворих на негоспітальну пневмонію.
3. У хворих на негоспітальну пневмонію на тлі комплексного лікування в комбінації з тіотриазоліном спостерігається перерозподіл клітинного складу мокроти, більш виражений ніж в групі пацієнтів, отримуючих базисну терапію: на 3-ю добу лікування порівняно з вихідними показниками відбувалось статистично значиме зменшення кількості нейтрофілів у 1,47 раза (р<0,05), збільшення епітеліоцитів у 2,37 раза (р<0,001), збільшення альвеолярних макрофагів у 3,87 раза (р<0,001).
4. Під впливом комплексної терапії з включенням тіотриазоліну має місце більш швидке зниження показників ендогенної інтоксикації в хворих вже на 3-ю добу лікування. При цьому вірогідно зменшуються по відношенню до вихідного рівня (р<0,001): лейкоцитарний індекс інтоксикації на (40,4 ± 5,8) %, гематологічний показник інтоксикації на (42,3 ± 5,9) %, рівень молекул середньої маси при довжині хвилі 254 нм на (34,9 ± 5,6) %, рівень молекул середньої маси при довжині хвилі 280 нм на (38,0 ± 5,8) %, сорбційна здатність еритроцитів на (44,9 ± 5,9) %.
5. Застосування тіотриазоліну сприяє підвищенню ефективності комплексного лікування хворих на негоспітальну пневмонію з проявами ендогенної інтоксикації: прискоренню темпів регресії запального процесу, вірогідному скороченню термінів стаціонарного лікування в середньому на (3,20 ± 0,16) ліжко-дні.
6. Аналіз структури витрат на один випадок негоспітальної пневмонії показав, що в контрольній групі збільшення загальної вартості лікування пов’язане з високою вартістю перебування в стаціонарі, яка складає (70,79 ± 5,4) % від загальної суми і перевищує подібний показник основної групи в 1,29 раза (р<0,001). В групі пацієнтів, які отримували тіотриазолін, показник вартість-ефективність склав (10,94 ± 0,23) грн. і був вірогідно нижчим ніж відповідний показник (17,77 ± 0,46 ) грн. групи порівняння. Це свідчить про високу економічну ефективність лікування хворих, яка пов’язана з додатковим призначенням у комплексі лікувальних заходів метаболічного препарату тіотриазолін.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. Для діагностики та контролю ефективності проведеного лікування і прогнозу перебігу захворювання у пацієнтів на негоспітальну пневмонію з проявами ендогенної інтоксикації доцільно проводити комплекс клініко-лабораторних обстежень, який включає визначення показників рівня ендогенної інтоксикації (лейкоцитарного індексу інтоксикації, гематологічного показника інтоксикації, рівня середніх молекулярних поліпептидів, сорбційної здатності еритроцитів) та цитологічного складу мокроти.
2. Для оптимізації лікування хворих на негоспітальну пневмонію із проявами ендогенної інтоксикації рекомендовано поряд з традиційним лікуванням (антибактеріальні, муколітичні препарати) призначати тіотриазолін у вигляді 2,5 % розчину по 4 мл на добу: перші 3 дні 4 мл тіотриазоліну розчиняють у 200 мл 0,9 % фізіологічного розчину та застосовують внутрішньовенно-крапельно, наступні 7 днів тіотриазолін вводять внутрішньом’язово по 4 мл. Запропонований метод може бути застосованим як в терапевтичних стаціонарах, так і в денних стаціонарах в умовах поліклінік.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Авдеев, С. Н. Применение метода индуцированной мокроты для оценки интенсивности воспаления дыхательных путей [Текст] / С. Н. Авдеев, Э. Х. Анаев, А. Г. Чучалин // Пульмонология. 1998. № 2. С. 8187.
2. Авдеев, С. Н. Тяжелая внебольничная пневмония [Текст] / С. Н. Авдеев, А. Г. Чучалин // Русский медицинский журнал. 2001. № 5. С. 210215.
3. Авдеев, С. Н. Применение шкал оценки тяжести в интенсивной терапии и пульмонологии [Текст] / С. Н. Авдеев, А. Г. Чучалин // Пульмонология. 2001. № 1. С. 7791.
4. Асмолов, А. К. Показатели ферметативной активности бронхиального смыва у больных внебольничной пневмонией на фоне хронического обструктивного бронхита [Текст] / А. К. Асмолов, В. А. Брыгар // Український пульмонологічний журнал. 1999. № 2. С. 3638.
5. Асмолов, А. К. Энтеросорбент энтеросгель в комплексном лечении больных внебольничной пневмонией на фоне хронического обструктивного бронхита [Текст] / А. К. Асмолов, В. А. Брыгар // Український пульмонологічний журнал. 1999. № 3. С. 3839.
6. Белоусов, Ю. Б. Применение фторхинолонов в лечении внебольничных пневмоний [Текст] / Ю. Б. Белоусов, Ж. А. Гашева // Пульмонология. 1999. № 2. С. 8589.
7. Березняков, И. Г. Одновременное применение антибиотиков и отхаркивающих средств: доводы в пользу лазолвана [Текст] / И. Г. Березняков // Клиническая антибиотикотерапия. 2001. Т. 1, № 9. С. 1921.
8. Берко, Г. К. Динаміка рівню пептидів середньої маси у хворих на ішемічну хворобу серця в поеднанні з гіпертонічною хворобою при застосуванні корведілолу [Текст] / Г. К. Берко, В. К. Серкова, Ю. І. Монастирський // Вісник Вінницького національного медичного універитету. 2004. Т. 8, № 1. С. 2.
9. Бєленичев, І. Ф. Порівняльна оцінка антиоксидантної і протиішемічної активності тіотриазоліну і пірацетаму за умов експеріментальної ішемії головного мозку [Текст] / І. Ф. Бєленичев // Одеський медичний журнал. 1999. Т. 54, № 34. С. 2831.
10. Бибик, В. В. Фармакотерапія порушень функцій фетоплацентарного комплексу при загорозі переривання вагітності у першороділь зрілого віку за допомогою тіотриазоліну та магне В 6 [Текст] : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.28 «Клінічна фармакологія» / В. В. Бибик. Київ, 2003. 20 с.
11. Бибик, О. Ю. Експерементальне обгрунтування комбінованого застосування ацелізіну та тіотриазоліну в умовах гострої ішемії головного мозку [Текст] : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.03.05 «Фармакологія» / О. Ю. Бибик. - Київ, 2002. 20 с.
12. Біктіміров, В. В. Нові підходи до підвищення ефективності антибіотикотерапії бронхолегеневіх захворювань у дітей [Текст] : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня доктора мед. наук : спец. 14.01.10 «Педіатрія», 14.01.39 «Патологічна анатомія» / В. В. Біктіміров. Харків, 1995. 44 с.
13. Бількевіч, Н. А. Ефективність вугільного ентеросорбенту й озонотерапії в комплексному лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію з різним ступенем ендогенної інтоксикації [Текст] : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.03.27 «Пульмонологія» / Н. А. Бількевіч. Київ, 2002. 18 с.
14. Богданов, М. Б. Микробиологические основы экономичной антибактериальной терапии внебольничных пневмоний в амбулаторных условиях [Текст] / М. Б. Богданов, Т. В. Черненькая // Пульмонология. 2000. № 4. С. 7378.
15. Бригар, В. А. Ефективнісь застосування ентеросорбції у комплексному лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію з хронічним обструктивним бронхітом [Текст] : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.03.27 «Пульмонологія» / В. А. Бригар. Київ, 2001. 20 с.
16. Бронхоальвеолярный лаваж в диагностике органов дыхания у детей и подростков [Текст] / В. П. Филиппов, В. Ю. Васильев, О. В. Ковачева [и др.] // Советская медицина. 1989. № 2. С. 6971.
17. Бурковський, М. І. Внутришньоартеріальне застосування антибіотиків в автологічних еритроцитарних тінях при комплексному лікуванні ішемічно-гангренозної форми діабетичної стопи [Текст] : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.03 «Хірургія» / М. І. Бурковський. Вінниця, 2000. 20 с.
18. Васильєв, В. С. Критерии оценки тяжести болезни и выздоровления при скарлатине [Текст] / В. С. Васильев, В. И. Комар // Здравоохранение Белоруссии. 1983. № 2. С. 3840.
19. Васильєва, Н. В. Мембраностабілізуюча та антиоксидантна дія тіотриазоліну [Текст] / Н. В. Васильєва, І. Ф. Мищишен, З. А. Мудрек // Український науково-медичний молодіжний журнал. 1998. № 2 3. С. 3841.
20. Використання кларитроміцину у лікуванні хворих на позалікарняну пневмонію [Текст] / О. Федорченко, В. Зелений, О. Зозуля [та ін.] // Ліки України. 2005. № 3. С. 9899.
21. Візир, А. Д. Новий антиоксидант - тіотриазолін у комплексному лікуванні хворих на ішемічну хворобу серця [Текст] / А. Д. Візир, З. О. Григор’єва, С. В. Полівода // Ліки. 1994. № 5 6. С. 8084.
22. Влияние сальбена на реологические свойства бронхиального секрета [Текст] / В. Ф. Маринин, И. М. Кахновский, Л. А. Сорокина [и др.] // Терапевтический архив. 1998. № 3. С. 2932.
23. Внебольничная пневмония у взрослих. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике [Текст] / [А. Г. Чучалин, А. И. Синопальников, Л. С. Страчунский и др.]. М. : 2006. 76 с.
24. Воробьев, Л. П. Факторы, влияющие на исходы острой пневмонии [Текст] / Л. П. Воробьев, Г. А. Бусарова // Пульмонология. 1997. № 1. С. 1824.
25. Габриэлян, Н. И. Диагностическая ценность определения средних молекул в плазме крови при нефрологических заболеваниях [Текст] / Н. И. Габриэлян, А. А. Дмитриев, Г. П. Кулаков // Клиническая медицина. 1981. № 10. С. 3842.
26. Гаврисюк, В. К. Пенициллины, их место в отечественных и международных соглашениях по лечению пневмоний и инфекционных обострений ХОЗЛ [Текст] / В. К. Гаврисюк // Український пульмонологічний журнал. 2007. № 1. С. 5154.
27. Данцинг, И. И. Затяжная пневмония: факторы риска и лечебная тактика [Текст] / И. И. Данцинг, И. М. Скрипский, Т. П. Смульская // Терапевтический архив. 1999. № 3. С. 3235.
28. Дворецький, Л. И. Лечение пневмонии: выбор первоначального препарата [Текст] / Л. И. Дворецкий // Антибиотики и химиотерапия. 1998. № 1. С. 3036.
29. Дворецький, Л. И. Внебольничная пневмония у пожилых. Стратегия и тактика антибактериальной терапии [Текст] / Л. И. Дворецкий // Пульмонология. 2001. № 4. С. 9197.
30. Дворецький, Л. И. Внебольничная пневмония. алгоритмы диагностического поиска и антибактериальной терапии [Текст] / Л. И. Дворецкий // Русский медицинский журнал. 2002. Т. 10, № 17. С. 313.
31.Денисюк, В. І. Доказова внутрішня медицина. Таємниці, стандарти діагностики та лікування [Текст] / В. І. Денисюк, О. В. Денисюк. Вінниця : 2006. 704 с.
32. Деякі аспекти щодо збудників позалікарняної пневмонії у жителів м. Київа [Текст] / В. П. Мельник, О. В. Панасюк, О. А. Журило [та ін.] // Український пульмонологічний журнал. 2001. № 3. С. 1418.
33. Дзевицький, Д. І. Інтегральні гематологічні індекси як критерії оцінки ендогенної інтоксикації у хворих з хронічною венозною недостатністю нижніх кінцівок [Текст] / Д. І. Дзевицький // Кровообіг та гемостаз. 2006. № 4. С. 6264.
34. Дзюблик, А. Я. Фармакоэкономический анализ антибактериальной терапии больных с внебольничной пневмонией [Текст] / А. Я. Дзюблик, А. А. Мухин, С. С. Симонов // Український хіміотерапевтичний журнал. 1999. № 1. С. 911.
35. Дзюблик, О. Я. Сучасні принципи діагностики та лікування негоспітальних пневмоній [Текст] / О. Я. Дзюблик, О. О. Мухин // Мистецтво лікування. 2003. № 4 С. 2230.
36. Дзюблик, О. Ефективність і безпечність 3-денного курсу азитроміцину у вигляді монотерапії та в комбінації з амброксолом у лікуванні хворих із неважкою позалікарняною пневмонією [Текст] / О. Дзюблик, С. Симонов // Ліки України. 2004. № 12. С. 4448.
37. Дорохин, К. М. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации [Текст] / К. М. Дорохин, В. В. Спас // Анестезиология и реаниматология. 1994. № 1. С. 5660.
38. Дроговоз, С. М. Механізм гепатозахисної дії тіотриазоліну [Текст] / С. М. Дроговоз, С. І. Сальніков // Вісник Фармації. 1995. № 1 2. С. 7376.
39. Дубкова, Г. І. Клініко патогенетичне обгрунтування застосування роваміціну та вобензиму в комплексному лікуванні вогнищевих пневмоній у хворих з додатковими факторами агресії (тютюнопаління, зловживання алкоголю, дефецит маси тіла) [Текст] : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.03.27 «Пульмонологія» / Г. І. Дубкова. Івано-Франківськ, 2000. 19 с.
40. Елементи теорії ймовірностей і математичної статистики [Текст] : [навч.-метод. посіб. для студентів мед. вузів] / В. А. Дяков, В. Т. Желіба, Н. А. Космина, І. І. Хаїмзон. Вінниця, 1993. 48 с.
41. Ефективність та безпечність антибактеріальної терапії хворих на негоспітальну пневмонію з нетяжким перебігом [Текст] / О. Я. Дзюблик, Р. Є. Сухін, О. О. Мухін [та ін.] // Український пульмонологічний журнал. 2005. № 1. С. 2123.
42. Ефективність цефуроксиму аксетилу (цефутилу) в лікуванні хворих із нетяжкою позалікарняну пневмонією [Текст] / В. М. Зелений, О. С. Федорченко, О. В. Зозуля // Український терапевтичний журнал. - 2005. № 2. С. 7072.
43. Жилина, Н. М. Прогностический индекс эндогенной итоксикации [Текст] / Н. М. Жилина // Весник новых медицинских технологий. 1998. № 3 4. С. 8182.
44. Залиская, О. Н. Фармакоэкономика: теоретические и практические направления исследований [Текст] / О. Н. Залиская, Б. Л. Парновский // Провизор. 2000. № 13. С. 3234
45. Зиманова, Г. С. Пневмония у больных пожилого и старческого возраста: дифференциальный диагноз [Текст] / Г. С. Зиманова // Український пульмонологічний журнал. 2005. № 1. С. 3434.
46. Зубков, М. Н. Микробиологические аспекты диагностики пневмоний [Текст] / М. Н. Зубков, Е. Н. Гугуцидзе // Пульмонология. 1997. № 1. С. 4145.
47. Изолированный плеврит как самостоятельный клинический вариант легионеллеза [Текст] / А. А. Будко, А. И. Синопальников, А. М. Щегольков [и др.] // 7 - й Национальный Конгресс по болезням дыхания : тезисы докл. Москва, 1997. С. 248.
48. Илькович, М. М. Опыт применения азитромицина (сумамеда) при внегоспитальных пневмониях [Текст] / М. М. Илькович // Пульмонология. 1998. № 2. С. 8991.
49. Исследование механизмов кардиопротекторных эффектов соединений ряда триазола [Текст] / А. Д. Визир, В. В. Дунаев, В. С. Тишкин [и др.] // Современные методы диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний : [Монотематический сб. научн. трудов]. Запорожье, 1992. С. 5058.
50. Карпов, О. И. Фармакоэпидемиология лечения пневмоний в амбулаторных условиях [Текст] / О. И. Карпов // Пульмонология. - 2000. № 2. С. 19.
51. Клеточный состав и содержание цитокинов в жидкости бронхоальвеолярного лаважа у больных бронхиальной астмой с различной чувствительностью бронхиального дерева к метахолину [Текст] / В. И. Блажко, В. В. Ефимов, Л. С. Воейкова [и др.] // Український пульмонологічний журнал. 2004. № 1. С. 2023.
52. Клеточные реакции в легких при обострении заболеваний органов дыхания [Текст] / О. Н. Макарова, Л. Н. Шишкина, А. Н. Огиренко [и др.] // Терапевтический архив. 2001. № 4. С.6368.
53. Клініка та результат лікування травматичних пошкоджень рогівки ока з використанням тіотриазоліну [Текст] / Л. Е. Саржевська, Б. С. Безуглий, С. Ф. Максименко [та ін.] // Фармацевтичний журнал. - 1995. № 6. С. 106108.
54. Клиническое руководство по ведению больных с инфекциями нижних отделов дыхательных путей [Текст] / М. Вудхид, Ф. Блази, Ф. Евинг [и др.] // Пульмонология. 2006. № 3. С. 1450.
55. Когосова, Л. С. Роль єозінофільних і нейтрофільних гранулоцитов крові і харкотиння в реалізації запального процесу при бронхіальній астмі різного генезу [Текст] / Л. С. Когосова, Ю. О. Матвієнко, Ф. І. Новосад // Український пульмонологічний журнал. 2003. № 4. С. 3741.
56. Козачок, М. М. Негоспітальна пневмонія з затяжним перебігом [Текст] : методичні рекомендації / М. М. Козачок, М. М. Селюк, Л. О. Висотюк. Київ : 2004. 25 с.
57. Коричкин, В. А. Интенсивная терапия угрожающих состояний [Текст] / В. А. Коричкин, В. И. Страшнов. Санкт-Петербург : Медицинское издательство, 2002. С. 87100.
58. Кубишкін, А. В. Взаємодія і регуляція процесів протеолізу і вільнораддикального окислення при запальних захворюваннях легенів [Текст] : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня доктора мед. наук : спец. 14.03.27 «Пульмонологія» / А. В. Кубишкін. Київ, 1994. 41 с.
59. Кузнецова, С. Вплив комбінації тіотриазоліну та пірацетаму на функціональний стан центральної нервової системи у хворих, які перенесли ішемічний інсульт [Текст] / С. Кузнецова, В. Ковалів, М. Воробей // Ліки України. 2005. № 2. С. 7377.
60. Ландышев, С. Ю. Факторы риска и молекулярно-клеточные механизмы затяжного течения пневмоний [Текст] / С. Ю. Ландышев // Терапевтический архив. 1998. № 3. С. 4144.
61. Мавродий, В. М. Пневмония новые подходы : методические рекомендации для врачей [Текст] / В. М. Мавродий. [3-е изд.]. Киев Одесса : 2001. 15 с.
62. Мавродий, В. Н. Пневмонии. Современная коррекция : методические рекомендации для врачей [Текст] / В. Н. Мавродий, А. П. Смоляной, Ю. Н. Крыжановский. [7-е изд.]. Одесса : 2006. 30 с.
63. Маленький, В. П. Применение энтеросорбции в комплексном лечении заболеваний внутренних органов [Текст] : методические рекомендации / В. П. Маленький, В. К. Серкова. Винница : 1996. 12 с.
64. Мальцев, В. И. Типы и методы проведения фармакоэкономических исследований [Текст] / В. И. Мальцев, Т. К. Ефимцев, Б. Ю. Белоусов // Еженедельник Аптека. 2002. Т. 37, № 358. С. 1213.
65. Масік, Н. П. Ефективность комбінованої еферентної та медикаментозної терапії у хворих на хронічні обструктивнні захворювання легенів [Текст] : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.03.27 «Пульмонологія» / Н. П. Масік. Вінниця, 1998. 29 с.
66. Матяш, В. И. Эффективность применения препарата Азимед у больных с внебольничной пневмонией [Текст] / В. И. Матяш // Новости медицины и фармации. 2005. Т. 16, № 176. С. 36.
67. Меншиков, В. Р. Лабораторные методы исследования в клинике [Текст] : справочное пособие / В. Р. Меншиков. Москва : Медицина, 1987. 198 с.
68. Метаболічні кардіопротектори: фармакологічні властивості та застосування в клінічній практиці : методичні рекомендації [Текст] / [В. А. Візир, І. М. Волошина, М. А. Волошин, та ін.]. Запоріжжя, 2006. 34 с.
69. Мерзляк, С. В. Динаміка змін деяких показників гомеостазу в хворих на гострий пієлонефрит під впливом тіотриазоліну [Текст] / С. В. Мерзляк // Урологія. 1999. Т. 3, № 2. С. 1314.
70. Методи дослідження ендогенної інтоксикації організму [Текст] : методичні рекомендації. Київ, 1998. 31 с.
71. Механізм протиішемічної та антиоксидантної дії тіотриазоліну [Текст] / І. Ф. Бєленчев, І. А. Мазур, М. А. Волошин [та ін.] // Новости медицины и фармации. 2007. № 2. С. 89.
72. Миррахимов, М. М. Оптимальное применение отхаркивающих препаратов [Текст] / М. М. Миррахимов, М. Н. Бримкулов, Ж. С. Рафибекова // Терапевтический архив. 1991. № 1. С.110117.
73. Молчанов, Н. С. Острые пневмонии [Текст] / Н. С. Молчанов. Л. : Медицина, 1965. 207 с.
74. Морфологические и цитологические исследования в диагностике бронхолегочной патологии [Текст] : методические рекомендации для врачей. Москва, 1995. 17 с.
75. Мостовой, Ю. М. Пневмония: Современное состояние вопроса [Текст] / Ю. М. Мостовой. К. : 1998. 24 с.
76. Мостовий, Ю. М. Фармакологічна оцінка застосування антибактеріальних препаратів для лікування хворих на пневмонію [Текст] / Ю. М. Мостовий, О. В. Клебанівська // Український хіміотерапевтичний журнал. 1999. Т. 2, № 2. С. 6265.
77. Мостовий, Ю. М. Фармакоепідеміологічні та фармакоекономічні дослідження у медицині [Текст] / Ю. М. Мостовий, Г. І. Томашкевич, Т. В. Контантинович-Чічорело. Вінниця. : 2003. 87 с.
78. Мостовой, Ю. М. Опыт применения нового респираторного фторхинолона гатифлоксацина в лечении тяжелых негоспитальных пневмоний [Текст] / Ю. М. Мостовой, Т. В. Константинович, А. В. Демчук // Український терапевтичний журнал. 2005. № 2. С. 7782.
79. Наказ МОЗ України від 28.10.03. № 499 Інструкції про негоспітальну пневмонію в дорослих: етіологія, патогенез, класифікація, діагностика, антибактеріальна терапія”.
80. Наказ МОЗ України № 433 від 2006 р. Інструкції про негоспітальну пневмонію в дорослих: етіологія, патогенез, класифікація, діагностика, антибактеріальна терапія”.
81. Наказ МОЗ України № 128 від 19.03.07. „Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю Пульмонологія”.
82. Нейко, Е. М. Гострі пневмонії [Текст] / Е. М. Нейко, Б. Ю. Шпак. К. : Здоров’я, 1998. 110 с.
83. Наливайко, О. І. Лейкоцитарний індекс інтоксикації як показник вираженості ендотоксикозу та ефективності лікування [Текст] / О. І. Наливайко, А. А. Олексієнко / Еферентні методи лікування в сучасній медичній практиці : Матеріали науково-практичної конференції : тези докл. Вінниця, 1996. С 91.
84. Оболонский, С. В. Диагностика стадий эндогенной интоксикации и дифференцированное применение методов эфферентной терапии [Текст] / С. В. Оболонский, М. Я. Малахова, А. Л. Ершов // Вестник хирургии. 1991. № 3. С. 95100.
85. Обоснование местного применения тиотриазолина для лечения хронического аденоидита у детей [Текст] / Д. И. Заболотный, О. Ф. Мельников, Э. В. Потапов [и др.] // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. 2001. Додаток до № 5. С. 7475.
86. Окороков, В. Г. Цитологический состав мокроты у больных острой и хронической пневмонией [Текст] / В. Г. Окороков // Советская медицина. 1982. № 3. С. 7377.
87. Омельяновський, В. В. Что такое фармакоэкономика? Метод экономической оценки стоимости и затрат на лечение [Текст] / В. В. Омельяновський, Ю. Б. Белоусов, Ю. Н. Попова // Инфекции и антимикробная терапия. 1999. № 3. С. 2529.
88. Опыт лечения негоспитальных пневмоний респираторным фторхинолоном спарфлоксацином [Текст] / Ж. Д. Семидоцкая, О. С. Бильченко, И. А. Чернякова [и др.] // Український пульмонологічний журнал. 2007. № 1. С. 3639.
89. Островский, В. К. Лейкоцитарный индекс интоксикации при острых гнойных и воспалительных заболеваниях легких [Текст] / В. К. Островский, Ю. М. Свитич, В. Р. Вебер // Вестник хирургии. 1983. № 11. С. 2124.
90. Островский, В. К. Некоторые показатели крови и лейкоцитарный индекс интоксикации при туберкулезе, пневмониях, абсцесах и раке легких [Текст] / В. К. Островский, Б. М. Асанов, Д. В. Янголенко // Проблема туберкулеза и болезней легких. 2005. № 3. С. 4346.
91. Островський, М. М. Роль систем сурфактанту легень та інтерлейкінів в процесі формування затяжного перебігу пневмоній [Текст] / М. М. Островський // Український пульмонологічний журнал. 2004. № 2. С. 2325.
92. Островський, М. М. Деякі імунологічні критерії звичайного та затяжного перебігу пневмоній [Текст] / М. М. Островський, Є. М. Нейко, С. Я. Орнат // Український пульмонологічний журнал. 2004. № 2. С. 3234.
93. Палеев, Н. Р. Болезни органов дыхания [Текст] : руководство для врачей / Н. Р. Палеев. Москва : Медицина, 2000. 726 с.
94. Палий, И. Г. Современный взгляд на проблему энтеросорбции: выбор оптимального препарата [Текст] / И. Г. Палий, И. Г. Резниченко // Новости медицины и фармации. 2007. Т. 11, № 217. С. 1011.
95. Перцева, Т. А. Опыт использования азитромицина в лечении пациентов с внебольничной пневмонией [Текст] / Т. А. Перцева, Е. Е. Богацкая, Я. И. Коноплина // Украинский химиотерапевтический журнал. 1999. Т. 4, № 4. С. 4951.
96. Перцева, Т. О. Аналіз тяжкості перебігу негоспітальної пневмонії на стаціонарному етапі [Текст] / Т. О. Перцева, К. Є. Богацька, Я. В. Попович // Український пульмонологічний журнал. 2005. № 1. С. 2528.
97. Перцева, Т. О. Аналіз клінічного перебігу негоспітальної пневмонії у хворих на стаціонарному етапі та досвід застосування захищеного пеніціліну в режимі ступеневої терапії [Текст] / Т. О. Перцева, Я. В. Попович // Український пульмонологічний журнал. 2006. № 1. С. 911
98. Применение цефамандола при лечении больных внебольничной пневмонией с тяжелым течением [Текст] / А. Я. Дзюблик, А. А. Мухин, С. С. Симонов [и др.] // Український пульмонологічний журнал. 2000. № 1. С. 36.38.
99. Пюшель, Е. Изучение взаимосвязей между реологическими свойствами бронхиального секрета и его мукоцилиарным транспортом у больных хроническим бронхитом [Текст] / Е. Пюшель, П. Садусь. Ленинград : Советская Медицина, 1980. С. 6874.
100. Розенсон, О. Л. Оценка стоимости и эффективности антибактериальной терапии [Текст] / О. Л. Розенсон, Л. С. Страчунский // Русский медицинский журнал. 1998. № 4. С. 3340.
101. Роль тіотриазоліну в комплексному лікуванні хворих з хронічною серцевою недостатністю, що обумовлена артеріальною гіпертензією [Текст] / В. І. Кошля, С. М. Дмитрієіва, Л. М. Зеленьська [та ін.] // Здоров’я України. 2004. Т. 22, № 107. С. 4445.
102. Самсонова, М. В. Стандартные цитопрепараты бронхоальвеолярного лаважа в исследовании патологии легких [Текст] / М. В. Самсонова, А. Л. Черняев // Лаборатория. 1997. № 6. С. 79.
103. Семидоцкая, Ж. Д. Особенности течения внебольничной пневмонии [Текст] / Ж. Д. Семидоцкая, О. С. Бильченко, В. А. Клапоух // Український пульмонологічний журнал. 2003. № 2. С. 345346.
104. Сенюта, Л. Н. Фармако-биохимические аспекты патогенетической терапии осложненной пневмонии у детей первого года жизни [Текст] / Л. Н. Сенюта // Новости медицины и фармации. 2005. Т. 19, № 179. С. 311.
105. Сиволап, В. Д. Оптимізація терапії післяінфарктной стенокардії тіотриазоліном [Текст] / В. Д. Сиволап, В. В. Сиволап // Медицина Світу. Додаток. 2004. С. 1113.
106. Сильвестров, В. П. Пневмония [Текст] / В. П. Сильвестров, П. И. Федотов. М. : Медицина, 1987. 243 с.
107. Синоверська, О. Ефективність антиоксидантної терапії тіотриазоліном у хворих на хронічний обструктивний бронхіт із супутньою ішемічною хворобою серця [Текст] / О. Синоверська, Ш. Вакалюк, А. Клименко // Галицький лікарський вісник. 1997. Т. 7, № 1. С. 5961.
108. Синопальников, А. И. Результаты многоцентрового нерандомизированного исследования эффективности и безопаснасти левофлоксацина при внебольничной пневмонии среднетяжелого течения [Текст] / А. И. Синопальников, Ю. Г. Белоцерковская, А. Г. Романовских // Пульмонология. 2003. № 4. С. 8389.
109. Синопальников, А. И. Клиническая эффективность и безопасность ступенчатой монотерапии азитромицином у пациентов с внебольничной пневмонией в условиях стационара [Текст] / А. И. Синопальников, А. А. Зайцев // Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. 2007. Т. 4, № 9. С. 6571.
110. Смуглов, Е. П. Возможности коррекции антипротеиназного потенциала у больных острой пневмонией [Текст] / Е. П. Смуглов, Н. С. Кузнецов, В. Н. Нескромный // Пульмонология. 1998. № 2. С. 7173.
111. Способ диагностики эндогенной