ПСИХОТЕРАПИЯ И ПСИХОПРОФИЛАКТИКА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ОПИОИДОВ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИЧ : ПСИХОТЕРАПІЯ І ПСИХОПРОФІЛАКТИКА В КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ХВОРИХ ІЗ ЗАЛЕЖНІСТЮ ВІД ОПІОЇДІВ, ІНФІКОВАНИХ ВІЛ

Краткое описание

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
УКРАИНСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ
СОЦИАЛЬНОЙ И СУДЕБНОЙ ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ

На правах рукописи

БАРКАЛОВ БОРИС АНАТОЛЬЕВИЧ

УДК 616.89008.441.1306-07

ПСИХОТЕРАПИЯ И ПСИХОПРОФИЛАКТИКА В КОМПЛЕКСНОМ
ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ОПИОИДОВ,
ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИЧ

14.01.17 наркология

Диссертация
на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук

Научный руководитель
Табачников Станислав Исакович
доктор медицинских наук, академик
АН ВО Украины, профессор

Киев 2008

СОДЕРЖАНИЕ

СОДЕРЖАНИЕ. 2

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ..... 4

ВВЕДЕНИЕ .. 5

РАЗДЕЛ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

11

1.1. Современные проблемы наркотической зависимости у больных, инфицированных ВИЧ...

11

1.2. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиоидов у ВИЧ-инфицированных больных

13

1.3. Современная тактика лечения и реабилитации больных с синдромом зависимости от опиоидов..

26

1.4. Психотерапевтические методы лечения больных с опиоидной зависимостью

30

РАЗДЕЛ 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

41

2.1. Общая характеристика обследуемого контингента.
2.2. Методы исследования ...
2.2. Статистическая обработка материала..

41
60
63

РАЗДЕЛ 3. Результаты клинического, псИходиагности-ческого И ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОГО обследования НАРКОЗАВИСИМЫХ БОЛЬНЫХ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИЧ.

64

3.1. Клинические особенности синдрома отмены и «постабстинентного» состояния у исследуемых больных
3.2. Характеристика личности обследованных основной группы и группы сравнения .
3.3. Самооценка обследованных своего функционального состояния
3.4. Типы отношения исследуемых больных к своей болезни ...

64

65
69
69

3.5. Характеристика тревожно-депрессивных состояний у больных с зависимостью от опиоидов

73

РАЗДЕЛ 4. СИСТЕМА ПОЭТАПНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ И ПСИХОПРОФИЛАКТИКИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ОПИОИДОВ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИЧ, И ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТЬ..................
4.1. Общие принципы лечения больных, зависимых от психоактивных веществ
4.2. Психотерапевтическая тактика, методы психотерапии и психо профилактики...

80

82

85

АНАЛИЗ И ОБОБЩЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

92

ВЫВОДЫ..

100

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ЛИТЕРАТУРЫ...

102

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ПАВ психоактивные вещества
ВИЧ вирус иммунодефицита человека
СПИД синдром приобретенного иммунодефицита
ПТ психотерапия
ПП психопрофилактика
СПП система поэтапной психотерапии
ДонОНД Донецкий областной наркологический диспансер
ГНД городской наркологический диспансер
ЭКГ электрокардиограмма
ЭЭГ электроэнцефалограмма
КТГМ компьютерная томография головного мозга
МРТГМ магнитно-резонансная томография головного мозга
CCC сердечно-сосудистая система
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ТБЛ туберкулез легких
ЧМТ черепно-мозговая травма
РАЦ реабилитационный амбулаторный центр
РП реабилитационная программа
ТС товарищеское сообщество

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Наркозависимость и ВИЧ-инфекция являются проблемами не только в нашей стране, но и во всех государствах мира. В связи с эпидемическим характером их экспансии, быстрым ростом распространенности среди лиц молодого возраста и других возрастных групп они представляют собой глобальную угрозу здоровью населения Украины и национальной безопасности в целом [18, 20, 25, 26, 28, 36, 42, 82, 98, 125, 127].
По данным официальной статистики МЗ Украины на 01.01.2009 г. на диспансерном наркологическом наблюдении находится около 85000 больных с наркотической зависимостью (179,03 на 100 тыс. населения). Около 97% составляют потребители инъекционных опиоидов. Наибольшее количество зависимых от опиоидов зарегистрировано в Днепропетровской 13446 больных (387,1 на 100 тыс. населения), Донецкой 10163 (218,1 на 100 тыс. населения), Одесской 7550 (314,0 на 100 тыс. населения) областях и в городе Киев 9097 (346,5 на 100 тыс. населения), большинство из них лица, зависимые от опиоидов.
Наличие связи между употреблением наркотическими веществами и психическими расстройствами не вызывает сомнения. Причем распространенность психических заболеваний у граждан, употребляющих психоактивные вещества (ПАВ), статистически больше, чем среди остального населения [47, 113, 126, 154, 163, 167, 179]. За последние годы обозначилась тенденция к утяжелению симптоматики наркологических заболеваний, резко увеличилось количество их осложненных форм [75, 84, 85, 111, 117, 142, 164, 166, 167].
На сегодняшний день развиваются различные научные направления в исследовании зависимости от ПАВ: биологическое, психологическое (психосоциальное), эпидемиологическое, социологическое, клиническое, клинико-терапевтическое, организационное и другие. Вскрываются механизмы возникновения и развития влечения к употреблению ПАВ на генетическом, клеточном, биохимическом, физиологическом уровнях, анализируются личностные, микро- и макросоциальные факторы этого явления [32, 35, 75, 165, 169, 172].
К числу наиболее актуальных проблем современной наркологии относится опиоидная зависимость, в частности коморбидная с ВИЧ-инфекцией, которая широко распространена. Она отличается сравнительно быстрым привыканием к наркотику, скоротечным формированием синдрома зависимости, выраженными изменениями реактивности организма с прогрессирующей психической и, связанной с ней, социальной дезадаптацией [28, 59, 60, 123].
ВИЧ/СПИД тесно связаны с опиоидной зависимостью. Среди европейских стран от эпидемии ВИЧ/СПИД максимально пострадала Украина. По официальным данным количество зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в Украине составляет более 76 тысяч человек, из них 47000 (около 60%) потребители инъекционных наркотиков, в том числе 95% опиоидов [154].
Важнейшей проблемой является своевременное и эффективное лечение наркозависимых пациентов, инфицированных ВИЧ. Разработка психотерапевтических программ, направленных на подавление патологического влечения к наркотикам, восстановление и стабилизацию психического, соматического, социального статуса пациентов, предупреждение рецидивов болезни, весьма актуальна. Однако опыт клинической наркологии свидетельствует о низкой эффективности медикаментозной терапии при лечении наркозависимых больных, инфицированных ВИЧ. На наш взгляд, именно системный подход к проблеме и комплексные психотерапевтические и реабилитационные мероприятия позволяют достигнуть стабильных терапевтических ремиссий и обеспечить профилактику рецидивов у данного контингента [51, 88, 89, 91, 128].
Совокупность отмеченных обстоятельств определила: понимание необходимости разработки комплексного подхода к профилактике заболеваний и лечению наркозависимых больных, инфицированных ВИЧ; выбор дальнейшего направления изучения этой проблемы, основную цель и задачи настоящего исследования.
Связь работы с научными программами, планами, темами. Работа выполнена в соответствии с планом научных исследований УНИИ социальной и судебной психиатрии и наркологии МЗ Украины по темам: «Розроблення та впровадження у практику сучасних методів профілактики, лікування та реабілітації осіб, хворих на наркоманію» (№ государственной регистрации 0107U0011646); «Розробити клінічні протоколи діагностики і лікування психічних і поведінкових розладів внаслідок вживання психоактивних речовин, коморбідних з психічною патологією іншого походження на моделі афективної патології, шизофренії та органічного ураження головного мозку» (№ государственной регистрации 0107U0011645).
Цель и задачи исследования: на основании социально-демографических, клинико-анамнестических, клинико-психопатологических, психодиагностических исследований разработать систему поэтапной психотерапии и психопрофилактики в комплексном лечении больных с зависимостью от опиоидов, инфицированных ВИЧ.
Для достижения указанной цели в работе были поставлены следующие задачи:
1. Провести анализ распространенности зависимости от опиоидов, коморбидной с ВИЧ-инфекцией, и возможности оказания специализированной помощи больным в Украине и за рубежом.
2. Изучить распределение наркозависимых больных, инфицированных ВИЧ, по возрасту, уровню образования, длительности употребления опиоидов, основным причинам, которые привели к знакомству с наркотиками и по другим факторам.
3. Изучить клинические, клинико-психопатологические, психологические особенности синдрома отмены у больных с опиоидной зависимостью, инфицированных ВИЧ.
4. Изучить характеристику личности и типы отношения исследуемой категории больных к своему заболеванию, а также состояние эмоциональной сферы у данного контингента больных.
5. Разработать и внедрить систему поэтапной психотерапии и психопрофилактики в комплексном лечении больных с опиоидной зависимостью, инфицированных ВИЧ, и провести оценку их медицинской эффективности.
Объект исследования: психические и поведенческие расстройства при зависимости от опиоидов, коморбидной с ВИЧ-инфекцией.
Предмет исследования: психотерапевтическое и фармакологическое лечение больных с опиоидной зависимостью, инфицированных ВИЧ, и их терапевтическая эффективность.
Методы исследования: социально-демографический, клинико-эпидемиологический, клинико-психопатологический, психодиагностический, статистический.
Научная новизна полученных результатов. Впервые проведен анализ распространенности наркозависимости среди лиц, инфицированных ВИЧ, а также методов их лечения и профилактики.
Расширены сведения о социально-демографических, клинико-анамнестических, клинико-психопатологических, психодиагностических особенностях больных с опиоидной зависимостью, сочетанной с ВИЧ-инфекцией.
Впервые изучены характеристики личности и типы отношения исследуемых к своей болезни, а также тревожно-депрессивные состояния у данного контингента. Новым в работе является разработанная и научно обоснованная система поэтапной психотерапии и психопрофилактики в комплексном лечении больных с опиоидной зависимостью, коморбидной с ВИЧ-инфекцией.
Впервые показана высокая эффективность указанных терапевтических и реабилитационных мероприятий.
Практическое значение полученных результатов. На основании проведенных исследований разработана, апробирована и внедрена в практику лечебных учреждений наркологического профиля система поэтапной психотерапии и психопрофилактики в комплексном лечении больных с опиоидной зависимостью, инфицированных ВИЧ, направленная на увеличение длительности ремиссии.
Основные положения диссертации внедрены в практику работы Донецкого областного, Макеевского, Горловского, Краматорского, Славянского, Волновахского городских наркологических диспансеров. Результаты работы используются в учебном процессе на кафедре психиатрии, психотерапии, медицинской психологии и наркологии ФИПО и кафедре психиатрии и медицинской психологии Донецкого национального медицинского университета (Дон НМУ) им. М. Горького.
Личный вклад соискателя. Диссертация является самостоятельной научной работой. Автором самостоятельно составлен план исследований, проведен анализ данных литературы, обследованы все больные, написаны все разделы диссертации и сделаны выводы. Самостоятельно разработана и внедрена система методов поэтапной психотерапии и психопрофилактики в комплексном лечении больных с опиоидной зависимостью, инфицированных ВИЧ. Математическая обработка данных и построение диаграмм выполнены с помощью компьютерной программы Exel и статистического пакета Statistica v.6.0.
Апробация результатов работы.
Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на: международной научно-практической конференции «Актуальні проблеми соціальної і судової психіатрії та наркології» (м. Київ, 2224 жовтня 2001р.); Украинской школе-семинаре с международным участием «Психотерапія і психоаналіз на шляху до євроінтеграції» (м. Київ, 13 листопада 2005 року); научнопрактической конференции-семинаре «Сучасні проблеми психіатрії та наркології від науки до практики» (м.Київ, 13.05.2008р.); научнопрактической конференции с международным участием «Актуальні проблеми соціальної і судової психіатрії та наркології» (м. Київ, 11-12.09.2008 р.); пленуме Правления Украинского общества невропатологов, психиатров и наркологов (Ялта, 2008); конференции молодых ученых ДонГМУ им. М.Горького (Донецк, 2004); на заседаниях Донецкого областного общества наркологов (Донецк, 2004; 2005; 2006); на совместном заседании кафедр психиатрии и наркологии Дон НМУ им. М.Горького (Донецк, 2007; 2008).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 8 статей в специализированных журналах, входящих в «Перечень» ВАК Украины (6 самостоятельных, 2 в соавторстве), 4 работы в научно-практических изданиях, периодических сборниках и материалах конференций и съездов.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, обзора литературы, 3 разделов собственных исследований, анализа и обсуждения полученных результатов, выводов. Список использованных источников включает 250 наименований, из них 64 зарубежных. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 2 рисунками.

Список литературы

ВЫВОДЫ

1. В диссертации представлено теоретическое обоснование и новое решение проблемы психотерапии и психопрофилактики в комплексном лечении больных с опиоидной зависимостью, инфицированных ВИЧ с позиции как системного междисциплинарного и интегративного подходов, так и изучения типов отношения пациентов к своей болезни, функционального состояния и психопатологии, в результате употребления опиоидов.
2. ВИЧ-инфицированные наркозависимые пациенты чаще (относительно пациентов группы сравнения) расторгают брак (в 1,59 раза при р<0,01), совершают правонарушения (в 1,34 раза при р<0,01), имеют гепатит С (в 1,5 раза при р<0,01) и суицидальное поведение (в 1,45 раза при р<0,01); другие факторы, среди которых: наркологически отягощенная наследственность, воспитание в условиях гипоопеки со стороны родителей и низкий уровень образования, одинаково свойственны всем зависимым от опиоидов лицам.
3. Наличие ВИЧ-инфекции существенно влияет на спектр черт дисгармоничной личности наркозависимыхВИЧ-инфицированных пациентов. Им присущи: злобность (32±3,5%), бесстыдство (76±4,3%), лживость (67±1,7%), отсутствие определенной жизненной позиции (54±2,2%) и пессимизм (65±1,2%), в то время как пациентам из группы сравнения: эгоизм (42 ±3,1%), ненависть (28±2,2%), бессовестность (58±1,8%), лживость (58±2,5%), неверность (31±5,2%).
4. У ВИЧ-инфицированных наркозависимых достоверно (р<0,01) чаще, чем в группе сравнения, наблюдается сенситивный (11±0,8%), обсессивно-фобический (17±2,3%), тревожный (27±2,4%), ипохондрический (15±1,6%), апатический (5±1,1%) и меланхолический (7±1,3%) типы отношения к болезни. Средний уровень личностной и ситуативной тревожности (определенный по методике Ч.Д. СпилбергераЮ.Л.Ханина) у ВИЧ-инфицированных наркозависимых в 1,09 раза выше (при р<0,01), чем у пациентов группы сравнения.
5. Разработанная трехэтапная дифференцированная система психотерапии и психопрофилактики, в комплексном лечении больных с опиоидной зависимостью, инфицированных ВИЧ, предусматривает: на I этапе (на протяжении синдрома отмены) индивидуальной и групповой разъяснительной, косвенной (опосредованной и потенцирующей), семейной психотерапии, а также гипнозаотдыха; на II этапе (в течение раннего постабстинентного периода) гештальт-терапии, краткосрочной психотерапии, эмоционально-волевой тренировки (по Филатову А.Т. и Табачникову С.И.) и на III этапе (6-12 месяцев) психокоррекционные способы воздействия и психотерапию (поддерживающую индивидуальную и групповую, семейную, поведенческую и реабилитационную).
6. Разработана система поэтапной психотерапии и психопрофилактики в комплексном лечении лиц, зависимых от опиоидов, инфицированных ВИЧ (по данным катамнестического исследования) повышает частоту 6-месячных ремиссий в 1,58 раза (при р<0,01) с 15,68% до 24,72%, а годовых ремиссий в 1,59 раза (при р<0,01) с 8,35% до 13,27%.

Список использованных источников
1. Абрамов В.А. Основы качественной психиатрической практики / Абрамов В.А., Табачников С.И., Подкорытов В.С. Донецк: Каштан, 2004. 248 с.
2. Агибалова Т.В. Препарат Фукан в комплексном лечении опийного (героинового) абстинентного синдрома / Т.В. Агибалова, М.А. Винникова // Вопросы наркологии. 2003. № 5. С. 2026.
3. Александров А.А. Современная психотерапия: курс лекций / Александров А.А. СПб: Академ. проект, 1997. 335 с.
4. Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей / [Энтин Г.М., Гофман А.Г., Музыченко А.П., Крылов Е.Н.] М.: Медпрактика, 2002. 328 с.
5. Анонимные алкоголики: Рассказ о том, как многие тысячи мужчин и женщин вылечились от алкоголизма; пер. с англ. Alcoholics Anonymous World Services, Inc; N.Y., 1989. М., 1989. 184 с.
6. Бабов К.Д. Система реабилитации больных наркоманией на основе сочетания психосоциальных подходов коррекции личности с фармакологическими и физиотерапевтическими средствами: метод. рекомендации / Бабов К.Д., Дворяк С.В., Розанов В.А. Одесса, 1996. 32 с.
7. Балакіфрева О.М. Система моніторингу й оцінки з питань ВІЛ/СНІДу: регіональний рівень / О.М. Балакіфрева, О.Ю. Семерик. К.: ВЛЦ «Експрес», 2006. 64 с.
8. Баранова И.П. Иммунологическая реактивность у наркоманов подросткового возраста при HCV-инфекции / И.П. Баранова, С.В. Самонина, Б.А. Молотилов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. № 3. С. 31 33.
9. Барц Э. Игры в глубокое / Барц Э. Москва, 1997. 138 с.
10.Белокрылов И.В. Общие характеристики личностного предрасположения к зависимости от психоактивных веществ (проблема „преаддиктивной личности”) / И.В. Белокрылов // Вопросы наркологии. 2005. № 1. С. 48 56.
11.Беляева В.В. Особенности социально-психологической адаптации лиц, инфицированных ВИЧ / В.В. Беляева // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. № 5. С. 2729.
12.Беляева В.В. Психосоциальное консультирование при инфекции, вызванной ВИЧ / В.В. Беляева, Е.В. Ручкина, В.В. Покровский // Здравоохранение Российской Федерации. 1996. № 3. С. 4445.
13.Беляева В.В. Суицидальное поведение лиц, инфицированных ВИЧ / В.В. Беляева, Е.В. Ручкина, В.В. Покровский // Терапевтический архив. 1996. № 4. С. 7173.
14.Бехтерев В.М. Гипноз, внушение и психотерапия и их лечебное значение / Бехтерев В.М. СПб, 1911. 440 с.
15.Биоэлектрическая активность мозга у больных героиновой наркоманией в ранние сроки абстиненции / А.Б. Гехт, А.Г. Полунина, Е.А. Брюн [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. 2003. № 5. С. 5359.
16.Благов Л.Н. О роли психопатологии в клинике опиоидной зависимости / Л.Н. Благов, Н.Г. Найденов, И.Б. Власова // Наркология. 2004.№ 10.С. 5255.
17.Благов Л.Н. Современные проблемы реабилитации больных с опийной зависимостью / Л.Н. Благов, М.В. Демина // Наркология. 2004. №10. С. 52 55.
18.Болехан В. Клинические проявления ВИЧ-инфекции у лиц молодого возраста / В. Болехан, Д. Зигаленко, Ю. Буланьков // Венеролог. 2004. № 6. С. 53.
19.Братусь B.C. Аномалии личности / Братусь B.C. M.: Мысль, 1988. 302 с.
20.Буланьков Ю. Сопутствующие заболевания у ВИЧ-инфицированных лиц молодого возраста / Ю. Буланьков, Д. Зигаленко, В. Болехан // Венеролог. 2004. № 6. С. 52.
21.Буль П.И. Основы психотерапии / Буль П.И. Л.: Медицина, 1974. 310 с.
22.Бурлачук Л.Ф. Справочник по психологической диагностике / Л.Ф. Бурлачук, С.М. Морозов. К.: Здоровье, 1989. 215 с.
23.Бэндлер Р. Используйте свой мозг для изменения / Бэндлер Р. СПб: Ювента, 1994. 173 с.
24.Бэндлер Р. Шаблоны гипнотических техник Милтона Эриксона с точки зрения НЛП / Р. Бэндлер, Д. Гриндер. Симферополь: Реноме, 1998. 206 с.
25.ВІЛ-інфекція в Україні: інформаційний бюллетень. К., 2005. Вип. 25. 36 с.
26.ВІЛ-інфекція. Синдром набутого імунодефіциту: навч. пociбн. для мед. вузів / [А.Я. Циганенко, А.Ф. Яковцова, I.B. Сорокіна та iн. ] Харків: Харків. мед. інт, 1995. 60 с.
27.Валентик Ю.В. Современные методы психотерапии больных с зависимостью от психоактивных веществ / Ю.В. Валентик, Н.Н. Иванец // Лекции по наркологии. М.: Нолидж, 2000. С. 309341.
28.ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение / [Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г.]. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. 488 с.
29.Виш И.М. Практическая психотерапия / Виш И.М. Воронеж: Центр.-чернозем. книж. изд-во, 1969. 288 с.
30.Влияние наркотических веществ, изготавливаемых кустарным способом, на инфекционную активность ВИЧ-1 / Л.М. Селимова, Т.А. Ханина, С.Я. Зверев [и др.] // Вопросы вирусологии. 2003. № 6.С. 2125.
31.Влияние преморбидного психологического статуса злоупотребляющих героином лиц на их отношение к лечению / Е.А. Брюн, А.Б. Гехт, А.Г. Полунина [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. 2002. № 6. С. 2129.
32.Влияние препарата, содержащего героин, на инфекционность вируса иммунодефицита человека типа 1 in vitro / Л.М. Селимова, Т.А. Ханина, Е.В. Казеннова [и др.] // Вопросы вирусологии. 2002. № 5. С. 1620.
33.Вовк В.Ч. Клинико-психопатологическая структура психических расстройств у больных ВИЧ-инфекцией / В.Ч.Вовк // Український вісник психоневрології. 2007. Т. 5, вип. 1. С. 164165.
34.Воробейчик Я.Н. Руководство по аутопсихотерапии / Воробейчик Я.Н. Одеса, 2004. 360 с.
35.Вплив лікувального плазмаферезу на перебіг абстинентного синдрому у хворих на опійну наркоманію / В.Я. Пішель, М.Ю. Полив'яна, А.Б. Карачевський [та ін.] // Український вісник психоневрології. 1996. Т. 4, вип. 4. С. 242243.
36.Выбор программ воздержания от наркотика в зависимости от личностных особенностей больных с опийной наркоманией / Е.Л. Милютина, А.Е. Горбань, Г.Е. Трофимчук [и др.] // Архів психіатрії. 2000. № 34 (22 23). С. 3536.
37.Генес В.С. Некоторые простые методы кибернетической обработки данных диагностических и функциональных исследований / Генес В.С. М.: Наука, 1967. 208 с.
38.Гланц С. Медико-биологическая статистика / Гланц С.; пер. с англ. М.: Практика, 1998. 459 с.
39.Гольдрин С.Э. Аффективные нарушения у больных опийной наркоманией в структуре опийного абстинентного синдрома и во время ремиссии / С.Э. Гольдрин // Наркология. 2003. № 9. С. 4450.
40.Горбань А.Е. Влияние препарата баклофен на течение опийного абстинентного синдрома / А.Е. Горбань // Архів психіатрії. 2000. № 12 (2021). С. 5455.
41.Горбань А.Е. Комплексный динамический метод лечения опийной наркомании: дис. канд. мед. наук: 14.01.17 / Горбань Андрей Евгеньевич К., 2002. 209 с.
42.Горбань А.Е. Особенности формирования наркозависимости, мотивация наркопотребления у больных опийной наркоманией // Нові технології в медицині: матеріали наук.-практ. конф. молодих вчених Харк. мед. акад. післядипломної освіти (21 грудня 2000 р.). Харків, 2000. С. 56.
43.Горбань А.Е. Проблеми загальної та педагогічної психології: зб. наук. праць / А.Е. Горбань; відп. ред. С.Д. Максименко. К.: АПН України, Інт психології ім. Г.С. Костюка, 2000. Т. ІІ, ч. 4. С. 80-86.
44.Гордон Д. Психотерапевтические методы в нейролингвистическом программировании / Гордон Д. Подольск: С.Е.Т., 1995. 220 с.
45.Дворяк С.В. Модель современного реабилитационного центра для химически зависимых пациентов / С.В. Дворяк, В.А. Розанов, К.Д. Бабов // Архів психіатрії. 1998. № 2 3 (17 18). С. 184 189.
46.Дворяк С.В. Опыт социально-психологической реабилитации при психических и поведенческих расстройствах в результате употребления опиатов / Дворяк С.В. // Архив психиатрии. 2002. № 2 (29). С. 6975.
47.Дворяк С.В. Подходы к реабилитации при наркомании / С.В. Дворяк, В.А. Розанов // Медицинский вестник. 1997. № 3. С. 2223.
48.Демина М.В. О механизмах нарушения сознания наркологической болезни и подходах к его коррекции / М.В. Демина // Вопросы наркологии. 2005. №1. С. 1321.
49.Дилтс Р. Изменение убеждений с помощью НЛП / Дилтс Р. М.: Класс, 1997. 186 с.
50.Дилтс Р. Убеждения / Дилтс Р. Свердловск: Метаморфоз пресс, 1998. 196 с.
51.Дмитриева Т.Б. Недирективные методы психотерапии, применяемые при лечении больных с зависимостью от психоактивных веществ (обзор) / Т.Б. Дмитриева, А.Л. Игонин, Т.В. Клименко [и др.] // Наркология. 2004. № 5. С. 2731.
52.Дмитриева Т.Б. Психические состояния, вызываемые злоупотреблением опиоидами, каннабиоидами, седативными и снотворными препаратами / Т.Б. Дмитриева, А.Л. Игонин, Т.В. Клименко [и др.] // Наркология. 2004. № 5. С. 2225.
53.Дмитров Х. Основные вопросы в групповой психотерапии / Х.Дмитров, К. Киров // Бюллетень центра по неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 1965. № 6. C. 453460.
54.Доклад о глобальной эпидемии ВИЧ/СПИДа 2006. Женева: ЮНЭЙДС, 2006. 225 с.
55.Дудко Т.Н. Реабилитация наркологических больных / Т.Н. Дудко // Руководство по наркологии / [Под ред. Н.Н.Иванца]. М.: Медпрактика-М, 2002. Т.II, гл. 9. С. 222270.
56.Дьячук Н.В. Азбука гипноза: в двух книгах / Дьячук Н.В. М.: КСП, 1995. 220 с.
57.Дьячук Н.В. Психотехника / Дьячук Н.В. М.: КСП, 1996. 367 с.
58.Заимов К., Заимова С. Декондиционираща терапия на неврозите. / Под ред. Н.Антонов. София: Медицина и физкультура, 1974. С. 190194.
59.Запорожан В.Н. ВИЧ-инфекция и СПИД / В.Н. Запорожан, Н.Л. Аряев. К.: Здоров’я, 2003. 625 с.
60.Зиганшин И.М. Особенности личности наркологических больных и терапевтические подходы к ним / И.М. Зиганшин, Л.Ю. Шамагина, Н.М.Кулькова [и др.] // Вопросы наркологии. 2005. № 2. С. 6367.
61.Зинкер Дж. В поисках хорошей формы: Гештальт-терапия / Зинкер Дж. пер. с англ. А.Я. Логвиновский. М.: Независимая фирма «Класс», 2000. 320 с.
62.Зинченко В.П. Психологический словарь / В.П. Зинченко, Б.Г. Мещерякова. [2-е изд., перераб. и доп.] М.: Педагогика-Пресс, 1998. 440 с.
63.Иванец Н.Н. Лекции по наркологии / Иванец Н.Н. М.: Медпрактика, 2001. 344 с.
64.Игонин А.Л. Злоупотребление психоактивными веществами и ВИЧ-инфекция: курс лекций / А.Л. Игонин, К.Н. Шаклин. М.: ГНЦ соц. и судеб. психиатрии им. Сербского, 2006. 272 с.
65.Кабанов М.М. Реабилитация психически больных / Кабанов М.М. Ленинград: Медицина, 1978. С. 5456.
66.Каменев Г. Аспекти на груповата психотерапия / Г. Каменев // Журнал неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 1973. № 3. C. 229231.
67.Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия / Карвасарский Б.Д. СПб: Питер, 1998. 745 с.
68.Карвасарский Б.Д. Психотерапия / Карвасарский Б.Д. [2-е изд., перераб.]. СПб: Питер, 2002. 672 с.
69.Карелин А.А. Психологические тесты / Карелин А.А. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000. Т. 2. 248 с.
70.Катков А.Л. Интегративно-развивающая, двухуровневая психотерапия наркозависимых / А.Л. Катков, В.В. Титова // Вопросы наркологии. 2002. № 9. С. 27 35.
71.Качество жизни при наркотической зависимости и инфицированности ВИЧ и гепатитами В и С / С.В. Литвинцев, Д.А. Барков, Е.Ю. Соловьев [и др.] // Наркология. 2004. № 3. С. 4849.
72.Кейд Б. Краткосрочная психотерапия / Б. Кейд, В.Х. О’Хэнлон М.: Ин-т общегуманит. исследований, 2001. 240 с.
73.Кинг М. Экзистенциональная психотерапия / М. Кинг, Ч. Цитренбаум. М.: Независимая фирма «Класс», 1998. 175 с.
74.Кириченко П.Д. Статеві детермінанти поведінкового ризику споживачів ін’єкційних наркотичних речовин щодо зараження ВІЛ / П.Д. Кириченко, В.В. Полонець, Т.О. Кирилюк // Український медичний часопис. 2003. № 4 (36). С. 125128.
75.Клиника, патогенез и лечение зависимости от психостимуляторов, получаемых путем кустарной химической модификации некоторых официнальных препаратов, содержащих прекурсоры / И.К. Сосин, И.В.Линский, Ю.Ф. Чуев [и др.] // Архів психіатрії. 2001. № 4 (27). С. 117122.
76.Клинические аспекты и фармакотерапия опиоидной зависимости / Л.Н. Благов, Н.Г.Найденов, И.Б. Власова [и др.] // Наркология. 2002. №5. С. 4143.
77.Кондрашенко В.Т. Общая психотерапия / Кондрашенко В.Т., ДонскойД.И., Игумнов С.А. Минск: Вышэйшая школа, 1999. 525 с.
78.Корчагин А.А. Особенности синдрома зависимости от опиатов у больных психическими расстройствами: автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук: спец. 14.00.18 «Наркология» / А.А. Корчагин. СПб, 2004. 20 с.
79.Кравченко А.В. Клинические проявлення ВИЧ-инфекции в периоде сероконверсии / А.В. Кравченко, О.Г. Юрин, Е.В. Буровцова // Терапевтический архив. 1995. Т. 67, № 11. С. 24 27.
80.Криминальная сексология / [И.А. Бабюк, С.И. Табачников, В.В. Седнев и др.]. Донецк; Киев: ПРОФИ-Донетчина, 2004. 220 с.
81.Кулаков С.А. Руководство по реабилитации наркозависимых / С.А.Кулаков, С.Б. Ваисов. СПб: Речь, 2006. 240 с.
82.Купряшкина-МаккГилл С.В. Эпидемия ВИЧ/СПИД как угроза национальной безопасности Украины и проблемы развития / С.В. Купряшкина-МаккГилл // Епідемія ВІЛ/СНІД в Україні. 2006. № 1. С. 5.
83.Стандарт лікування ВІЛ-позитивних людей, які є споживачами ін’єкційних наркотиків: наказ міністерства охорони здоров’я України № 476 від 19.08.2008 / [розроб.: В.І. Петренко , С.В. Дворяк, С.М. Антоняк та ін.]. К., 2008. 131 с.
84.Линский И.В. Соотношение генетических и средовых детерминант в развитии опийной наркомании у больных с различной прогредиентностью ее течения / И.В. Линский // Архів психіатрії. 2000. № 34 (2223). С. 3134.
85.Линский И.В. Фармакотерапия при синдроме лишения опиоидов у больных с различной прогредиентностью опиомании / И.В. Линский // Архів психіатрії. 2001. № 3 (26). С. 95101.
86.Лисенко І.П. Динаміка і корекція патопсихологічних симптомокомплексів у осіб, залежних від алкоголю та наркотиків: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня доктора псих. наук: спец. 19.00.04 „Психологія” / І.П. Лисенко. К., 2003. 45 с.
87.Лисенко І.П. Основи побудови психокорекційної роботи з хворими, залежними від наркотичних речовин: методичні рекомендації / І.П.Лисенко, Т.Ю. Родіонова. К., 1999. 20 с.
88.Лисенко І.П. Програма "12 Кроків". Модель подолання залежності від наркотичних речовин / І.П. Лисенко // Практична психологія та соціальна робота. 2000. № 3. С. 1519.
89.Лисенко І.П. Профілактика рецидивів алкогольної та наркотичної залежності / І.П. Лисенко // Практична психологія та соціальна робота. 2000. № 8. С. 26 29.
90.Лисенко І.П. Психокорекційна робота з членами родини хворих, залежних від наркотичних речовин: методичні рекомендації / ЛисенкоІ.П. К., 1998. 26 с.
91.Лисенко І.П. Психологическая коррекция синдрома психической зависимости у больных наркоманией и алкоголизмом / І.П. Лисенко // Вісник Харківського університету. Серія Психологія. 1999. № 432. С. 216 221.
92.Лисенко І.П. Психологічні проблеми, що виникають у родичів залежної особи / І.П. Лисенко // Збірник наукових праць Національного педагогічного університету ім. М.П. Драгоманова. К., 1999. Вип.3 (6). С. 341 347.
93.Лисенко І.П. Психотерапевтические и психокоррекционные подходы к лечению наркотической зависимости / І.П. Лисенко // Вестник Ассоциации психиатров Украины. 1999. № 1. С. 105 109.
94.Лисенко І.П. Сімейні проблеми хворих на наркоманію та алкоголізм / І.П. Лисенко // Практична психологія та соціальна робота. 2000. №6. С. 2831.
95.Личко А.Е. Медико-психологическое обследование соматических больных / А.Е. Личко, Н.Я. Иванов // Журнал невропатологии и психиатрии. 1980. Вып. 8. С. 11951198.
96.Лінський І.В. Структура афективних розладів у хворих із залежністю від опіоїдів та хворих із залежністю від психостимуляторів за результатами багатовимірного психодіагностичного дослідження / І.В. Лінський, О.І. Мінко, О.С. Самойлов // Архів психіатрії. 2004. Т. 10, № 4 (39). С. 8991.
97.Лобанов С.О. Некоторые психиатрические и психологические аспекты ВИЧ-инфекции у больных наркоманиями и алкоголизмом / С.О. Лобанов // Архів психіатрії. 1998. № 1 (16). С. 1824.
98.Лобанов С.О. Особливості відношення до майбутнього В1Л-інфікованих хворих / С.О. Лобанов // Вісник Харківського державного університету. Cepiя психологія, політологія. 1999. Ч. 1, 2. С. 250252.
99.Лоуэн А. Психология тела (телесноориентированный биоэнергетический психоанализ) / Лоуэн А. М.: Независимая ассоциация психологов-практиков, 1997. 200 с.
100. Лоуэн А. Физическая динамика структуры характера / Лоуэн А. М., 1996. 312 с.
101. Люди и ВИЧ. К.: Альянс, 2001. 350 с.
102. Люди и ВИЧ. Книга для неравнодушных. [3-е изд.]. К.: Альянс, 2004. 527 с.
103. Макаров В.В. Психотерапия в наркологии / В.В. Макаров // Наркология. 2002. № 2. С. 3741.
104. Максимова Н.Ю. Психологічні та клінічні механізми виникнення наркозалежності / Н.Ю. Максимова, А.Є. Горбань // Архів психіатрії. 1998. № 1 (16). С. 155160.
105. Марута Н.А. Особенности риска аутоагрессии у больных с расстройствами адаптации / Н.А. Марута, Н.А. Явдак // Архів психіатрії. 2006. Т. 12, № 14 (44-47). С. 1316.
106. Марута Н.А. Современные агорафобии: клиника, диагностика, терапия / Н.А. Марута, М.В. Данилова. Харьков: РИФ «АРСИС, ЛТД», 2006. 176 с.
107. Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология. М.: МЕДпресс-информ, 2005. 432 с.
108. Метод малой гемосорбции в купировании опийного абстинентного синдрома // Нелекарственная терапия в наркологии, психиатрии и неврологии / [С.И. Табачников, И.Н. Кононенко, С.И. Найденко [и др.] Донецк, 1988. С.2731.
109. Минделл Э. Психотерапия как духовная практика / Минделл Э.; пер. с англ. Л. Романенко, И. Романенко. М.: Независимая фирма «Класс», 1997. 150с.
110. Минцер О.П. Методы обработки медицинской информации / Минцер О.П., Угаров Б.Н., Власов В.В. К.: Высшая школа, 1991. 271 с.
111. Михайлов В.И. Современные проблемы реабилитации в наркологии / В.И. Михайлов, Б.А. Казаковцев, А.А.Чуркин // Наркология. 2002. № 1. С. 4042.
112. Михалев И.В. Неврологическая интерпретация клиники опийного абстинентного синдрома / И.В. Михалев // Вопросы наркологии. 2003. № 2. С. 1216.
113. Мішиєв В.Д. Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання опіоїдів: клініка, діагностика, терапія / Мішиєв В.Д. Львів, 2005. 200 с.
114. Многопараметрический сравнительный анализ ЭЭГ при алкоголизме и наркомании / Н. Е. Свидерская, Л. С. Бутнева, В. Р. Агаронов [и др.] // Журнал высшей нервной деятельности 2004. № 1. С. 3136.
115. Морозов Г.В. Современные подходы к диагностике и терапии ноотропами иммунных и метаболических нарушений при опийной наркомании / Г.В. Морозов, А.К. Зиньковский, Д.А. Попыхов // Наркология. 2002. № 4. С. 3437.
116. Москаленко В.Ф. Актуальні проблеми соціальної психіатрії в Україні / В.Ф. Москаленко, Є.М. Горбань, С.І. Табачніков // Лікувальна справа. 2001. № 2. С. 39.
117. Москаленко В.Ф. Сучасні проблеми організації лікування та реабілітації осіб з алкогольною та наркотичною залежністю / В.Ф. Москаленко, А.М. Вієвський, С.І. Табачніков // Архів психіатрії. 2000. № 34 (2223). С. 58.
118. Наркоманія: проблеми, особливості, попередження / В.В. Шаповалова, М.М. Халін, В.О. Шаповалова [та ін.] // Український вісник психоневрології. 2002. Т. 10, № 1 (30). С. 200204.
119. Національний звіт з виконання рішень Декларації про відданість справі боротьби з ВІЛ/СНІД звітний період 2003 2004 роки. К., 2006. 75 с.
120. Нейробиология патологических влечений алкоголизма, токсико наркоманий / [Воробьева Т.М., Волошин П.В., Пайкова Л.Н. и др.] Харьков: Основа, 1993. 176 с.
121. Некоторые особенности профилактики ВИЧ-инфекции среди инъекционных наркопотребителей в Швейцарской Конфедерации и Женеве / С.В. Литвинцев, М.Н. Трубников, Д.А. Барков // Наркология. 2002. № 10. С. 2730.
122. Никитин В.Н. Психология телесного сознания / Никитин В.Н. М.: Алетейа, 1998. 488 с.
123. Николаенко Д.В. Цели и задачи исследований / Д.В. Николаенко, С.В. Купряшкина-Макк Гилл // Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине. 2006. № 1. С.214.
124. Новиков Д.А. Статистические методы в медико-биологическом эксперименте / Д.А. Новиков, В.В. Новогадов. Волгоград: Изд-во ВолГМУ. 2005. 84с.
125. Огляд роботи зі споживачами ін’єкційних наркотиків в Україні в контексті боротьби з епідемією ВІЛ/СНІД / [Л.Амджадін, Л. Андрущак, І. Звершховська та ін.] К.: Центр соц. експертиз Іту соціології НАН України, 2005. 172 с.
126. Папуашвили М.Н. Алгоритм прогнозирования ВИЧ-инфекции заболевания / М.Н. Папуашвили, М.Ю. Щелканов // Вопросы вирусологии. 2004. № 1. С. 3439.
127. Папуашвили М.Н. Клинико-иммунологический мониторинг ВИЧ-инфицированных пациентов: сравнительный анализ показателей, характеризующих развитие заболевания / М.Н. Папуашвили, М.Ю.Щелканов // Вопросы вирусологии. 2003. № 6. С. 2629.
128. Первомайский Э.Б. "Наркотический стаж" на момент выявления как мера прогредиентности наркоманий / Э.Б. Первомайский, И.В.Линский // Архів психіатрії. 1998. № 23 (1718). С. 6672.
129. Первомайский Э.Б. Реконструкция реальной распространенности опиомании с помощью системы мониторинга эпидемиологических показателей в Украине / Э.Б. Первомайский, И.В. Линский // Архів психіатрії. 1998. № 1 (16). С. 2430.
130. Пилягина Г.Я. Аутоагрессия: биологическая целесообразность или психологический выбор? / Г.Я. Пилягина // Проблемы патологии психической деятельности: Избранные конспекты лекций Республиканского семинара «Школа практической суицидологии» (11-13 мая 1999 г.): сборник трудов. К., 1999. С. 2835.
131. Пишель В.Я. Лечебный плазмаферез в терапии абстинентного синдрома у больных опийной наркоманией / В.Я. Пишель, А.Б. Карачевский // Журнал психиатрии и медицинской