МАГНІТОЛАЗЕРОТЕРАПІЯ У МЕДИЧНІЙ РЕАБІЛІТАЦІЇ ДІТЕЙ З РЕЦИДИВНИМ БРОНХІТОМ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМУ ЕТАПІ : Магнитолазеротерапия В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ с рецидивирующим бронхитом на санаторно-курортное ЭТАПЕ

Краткое описание

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
УКРАІСЬКИЙ НАУКОВО ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ МЕДИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ ТА КУРОРТОЛОГІЇ

На правах рукопису

КРИВОРУЧКО СЕРГІЙ ГРИГОРОВИЧ

УДК 616.233-002-053.2:615.83/.84

МАГНІТОЛАЗЕРОТЕРАПІЯ У МЕДИЧНІЙ РЕАБІЛІТАЦІЇ ДІТЕЙ З РЕЦИДИВНИМ БРОНХІТОМ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМУ ЕТАПІ

14.01.33 медична реабілітація, фізіотерапія та курортологія

дисертація на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук

Науковий керівник
ФІСЕНКО Людмила Іванівна
доктор медичних наук

Одеса-2008

ЗМІСТ

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ . . . . . . . . . . . . . . . . .

5

ВСТУП

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7

РОЗДІЛ 1

ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

14

1.1.

Сучасні уявлення про медичну реабілітацію дітей, хворих на рецидивний бронхіт, на санаторно-курортному етапі . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

14

1.2.

Магнітолазерна терапія як немедикаментозний засіб лікування дітей з бронхо-легеневою патологією . . . . . . . .

22

1.3.

Обґрунтування діагностичних методів обстеження дітей, хворих на рецидивний бронхіт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

28

РОЗДІЛ 2

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕНЬ . . . . . . . . . .

36

2.1.

Клінічна характеристика обстежених дітей. . . . . . . . . . . .

36

2.2.

Програми медичної реабілітації . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

37

2.3.

Загальна характеристика використаних методів дослідження . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

38

2.4.

Спеціальні інстументально-лабораторні діагностичні методи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

39

2.5.

Використання МЛТ як засобу пунктурної регулюючої терапії і для впливу на рефлексогенні зони . . . . . . . . . . . .

44

2.6.

Кількісна оцінка ефективності програм медичної реабілітації на санаторно-курортному етапі . . . . . . . . . . .

46

2.7.

Математична обробка одержаних результатів . . . . . . . . .

48

РОЗДІЛ 3

ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ВИКОРИСТАНИХ ПРОГРАМ МЕДИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ ДІТЕЙ, ХВОРИХ НА РЕЦИДИВНИЙ БРОНХІТ, НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМУ ЕТАПІ . . . . . . . . . . . . . . .

49

3.1.

Клінічні особливості становлення саногенезу у хворих дітей при використанні реабілітаційних програм . . . . . . .

49

3.2.

Функція зовнішнього дихання у хворих дітей при використанні реабілітаційних програм . . . . . . . . . . . . . .

56

3.3.

Коригування вегетативного гомеостазу у хворих дітей на санаторно-курортному етапі при використанні застосованих програм медичної реабілітації . . . . . . . . . . .

66

3.4.

Оцінка ефективності реабілітаційних програм у хворих дітей за даними електропунктурної діагностики (за методом Накатані) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

75

3.5.

Оцінка ефективності програм медичної реабілітації хворих дітей за даними показників загальної неспецифічної резистентності організму . . . . . . . . . . . . . .

90

3.5.1.

Оцінка ефективності програм медичної реабілітації хворих дітей за даними показників лейкоцитарних індексів . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

90

3.5.2.

Оцінка ефективності реабілітаційних програм у хворих дітей за типом мікрокристалізації слини . . . . . . . . . . . . .

101

3.5.3.

Зв’язок між різними показниками адаптації, визначеними за лейкоцитарними індексами, особливостями мікрокристалізації слини та показниками вегетативного статусу.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

105

3.6.

Особливості взаємозв’язку показників стану різних систем у здорових дітей та хворих на рецидивний бронхіт до та після застосованих програм медичної реабілітації . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

109

3.7.

Кількісна оцінка ефективності застосованих програм медичної реабілітації хворих дітей за результатами клініко-лабораторного та інструментального обстеження

118

РОЗДІЛ 4

АНАЛІЗ І УЗАГАЛЬНЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕНЬ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

128

ВИСНОВКИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

148

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ . . . . . . . . . . . . . .

150

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

L1, L2

лейкоцитарні індекси

ΔХ

варіаційний розмах

Амо

амплітуда моди

БАТ

біологічно активні точки

ВНС

вегетативна нервова система

ВПР

вегетативний показник ритму (1/(Мо·ΔХ))

ДО

дихальний об’єм

ЕПД

електропунктурна діагностика

ЕШО

електрошкірний опір

ЖЄЛ

життєва ємність легень

ІН

індекс напруження

ІТ

індекс Тіффно (ОФВ1/ЖЄЛ)

ІГ

індекс Генслера (відношення об’єму форсованого видиху за 1 секунду до форсованої життєвої ємності легень)

КІГ

кардіоінтервалографія

МВЛ

максимальна вентиляція легень

МКС

мікрокристалізація слини

МЛТ

магнітолазеротерапія

Мо

мода

МОШ25

максимальна об’ємна швидкість видиху на рівні 25% форсованої життєвої ємності легень

МОШ50

максимальна об’ємна швидкість видиху на рівні 50% форсованої життєвої ємності легень

МОШ75

максимальна об’ємна швидкість видиху на рівні 75% форсованої життєвої ємності легень

НЕФТ

низькоенергетична фізіотерапія

НЗР

неспецифічна загальна резистентність

ОФВ1

об’єм форсованого видиху за 1 секунду

ПАПР

показник адекватності процесів регуляції (Амо/Мо)

ПОШ

пікова об’ємна швидкість

РБ

рецидивний бронхіт

СГ

спірографія

ФЖЄЛ

форсована життєва ємність легень

ФТ

фізіотерапія

ЦНС

центральна нервова система

ВСТУП

Актуальність проблеми У структурі загальної захворюваності дітей бронхо-легенева патологія становить 40-60% і посідає перше місце [1-6]. Серед багатьох чинників, що призводять до хронізації запалювальних процесів в системі дихання у дітей, в Україні особливого значення набувають несприятливі екологічні та соціально-економічні умови на тлі забруднення навколишнього середовища внаслідок аварії на ЧАЕС [7-11]. При цьому за даними медичної статистики до 60% дітей із захворюваннями легень мають діагноз РБ. [1-3, 5, 9, 11, 12].
Вік дітей, хворих на РБ, становить найчастіше всього від 11 до 14-15 років. Саме в цей період функціональні системи дитячого організму особливо лабільні і вразливі до впливу різних несприятливих чинників, що в свою чергу сприяє хронізації патології [12-19].
Періодичні загострення РБ змушують лікаря застосовувати потужні протизапальні засоби, які, не усуваючи можливості рецидивів, створюють водночас умови для алергізації організму дитини і зниження ефективності адаптаційно-пристосувальних механізмів. Тому медична реабілітація, що спрямована на нормалізацію функції зовнішнього дихання, зростання адаптаційно-компенсаторних резервів дитячого організму, запобігання рецидивів захворювання набуває особливого значення. На сьогодні розроблені стандарти лікування дітей, хворих на РБ, на санаторно-курортному етапі, що включають кліматотерапію, оздоровчий режим, дієтотерапію, ЛФК, психотерапію та фізіотерапевтичні методи [20].
Базисний курс медичної реабілітації суттєво поліпшує стан хворих, однак у значної кількості дітей у подальшому спостерігаються повторні загострення патологічного процесу з ураженням різних органів і систем.
Однією з причин недостатньої ефективності лікування на санаторно-курортному етапі є порушення принципу диференційованого підходу до призначення лікувальних засобів на основі визначення у кожного хворого клініко-лабораторними, інструментальними та спеціальними методами стану не тільки дихальної системи, але й імунної, вегетативної, ендокринної систем тощо. Однак в умовах санаторного закладу здійснити таку комплексну діагностику здебільшого не вдається. Тому актуальним є використання поряд з широко відомими, інших простих і доступних методів діагностики.
З огляду на вищезазначене привертає увагу метод електропунктурної діагностики за Накатані [21], що дає змогу оцінити особливості патологічного процесу і зумовлює план дій лікаря, а також методи оцінки неспецифічної загальної резистентності (НЗР) за лейкоцитарними індексами [22] та типом мікрокристалізації слини [23].
Зниження рівня НЗР та порушення вегетативного статусу, досить характерні для хронічних бронхо-легеневих захворювань, особливо у дітей з екологічно несприятливих регіонів [24-28]. Відсутність у згаданих вище стандартах лікування засобів нормалізації вегетативного гомеостазу, є однією з причин недостатньої ефективності реабілітації.
Враховуючи згадані вище ускладнення, до яких часто призводить призначення лікарських препаратів, важливого значення в лікуванні і особливо у реабілітації набувають немедикаментозні методи. Застосування різних фізичних факторів за умов врахування індивідуальної чутливості хворих до дії засобів, що використовуються [29], підвищує ефективність санаторно-курортного лікування, сприяє стимуляції адаптивно-пристосувальних механізмів, зростанню загальної неспецифічної резистентності, запуску саногенетичних процесів, що за відсутності побічної дії висуває їх на одне з перших місць у педіатрії [3038].
Особливо перспективним є використання впливу фізичних засобів на рефлексогенні зони та пунктурної ФТ. Різні аспекти реалізації цього принципу нині інтенсивно вивчаються і успішно застосовуються, зокрема при бронхо-легеневих захворюваннях [3944].
Одним з методів немедикаментозного впливу є магнітолазерна терапія (МЛТ), яка виявилася ефективною при різних захворюваннях серцево-судинної, ендокринної, вегетативної нервової систем (ВНС) і бронхо-легеневої системи [31, 34, 4451].
Використання МЛТ у червоній та інфрачервоній частинах спектру з впливом на рефлексогенні зони чи на БАТ виявляє регулюючий вплив, щодо енергетичного балансу в організмі, оптимізації функціонування імунної, серцево-судинної, ендокринної систем, нормалізації вегетативного гомеостазу, психоемоційної сфери, забезпечуючи тим самим високу клінічну ефективність [42, 44, 46, 48, 49, 5253].
Дуже важливою є здатність МЛТ сприяти підвищенню загальної неспецифічної резистентності, рівень якої у разі хронічних захворювань закономірно знижується [8, 9, 16, 22, 54].
Як видно з наведеного вище, використання МЛТ доцільне в лікуванні різних захворювань, що підтверджується вагомими теоретичними розробками і досягнутими позитивними ефектами. Однак методичні підходи для індивідуалізованого застосування МЛТ у комплексному лікуванні та реабілітації дітей, хворих на РБ, досі не розроблені, а даних про ефективність застосування МЛТ у реабілітації таких дітей на санаторно-курортному етапі нами не виявлено. Нез’ясованими залишаються питання щодо можливостей засобами низькоінтенсивної фізіотерапії коригування адаптаційних, зокрема вегетативних реакцій.
Значна поширеність РБ при недостатній ефективності існуючих лікувальних засобів зумовлює актуальність вивчення проблеми використання МЛТ у комплексних програмах медичної реабілітації хворих дітей на санаторно-курортному етапі.

Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами.
Робота виконана згідно з планом НДР Українського НДІ медичної реабілітації та курортології і присвячена розробці методів профілактики та відновлювального лікування хворих з патологією різних органів та систем з використанням природних та преформованих фізичних чинників (№№ держреєстрації (0101U002095).
Мета роботи: підвищення ефективності медичної реабілітації дітей з РБ на санаторному етапі шляхом застосування розроблених методик магнітолазерної терапії в комплексі відновлювального лікування.
Завдання дослідження:
1. На основі комплексного клінічного, електрофізіологічного та лабораторних методів дослідження, показників функції зовнішнього дихання, вивчити особливості перебігу РБ у дітей, визначити реактивність вегетативної нервової системи у цих хворих та стан загальних неспецифічних адаптаційних реакцій.
2. Розробити методики магнітолазеротерапії дітей, хворих на РБ, в залежності від клінічного перебігу захворювання, показників стану ВНС та адаптаційних реакцій.
3. Провести порівняльну оцінку даних електропунктурної діагностики, показників функції зовнішнього дихання, вегетативного статусу, адаптаційних реакцій дітей з РБ після застосованих програм медичної реабілітації, що включають зональну чи регулюючу пунктурну МЛТ.
4. Провести комплексну оцінку ефективності відновлювального лікування дітей з РБ на санаторно-курортному етапі за умов стандартної базисної терапії та її поєднання з МЛТ у процесі основного курсу лікування та в катамнезі.
5. Провести оцінку безпосередніх та віддалених результатів використання медично-реабілітаційних схем у дітей з РБ.
Об’єкт дослідження: 118 дітей з рецидивним бронхітом на санаторно-курортному етапі медичної реабілітації та 30 практично здорових дітей.
Предмет дослідження: розробка програм медичної реабілітації дітей з РБ із застосуванням магнітолазеротерапії і оцінка їх ефективності.
Методи дослідження: клінічні, електрофізіологічні, лабораторні, інструментально-діагностичні, статистичні.
Наукова новизна одержаних результатів. На підставі проведених клініко-функціональних досліджень отримані нові дані про особливості впливу зональної і пунктурної регулюючої МЛТ при РБ у дітей.
Вперше виявлена багатопланова дія розроблених методик МЛТ на головні психо-нейро-імунно-ендокринні патогенетичні ланки механізму розвитку РБ у дітей.
Встановлено, що зональна МЛТ передусім усувала обструктивні явища дихальних шляхів, тоді як регулююча пунктурна МЛТ насамперед сприяла прискоренню нормалізації показників стану ВНС.
Доведено, що для отримання цілеспрямованого лікувального ефекту із застосуванням необхідної методики МЛТ, крім ретельного клінічного обстеження, необхідно вивчення стану ВНС з використанням стандартного вегетативного тесту електропунктурної діагностики (ЕПД).
Встановлено, що диференційоване застосування МЛТ на фоні базисної санаторної терапії сприяло поліпшенню клінічних симптомів бронхіальної прохідності, вегетативного статусу та адаптаційних реакцій у дітей з РБ.
Показано також, що низькоінтенсивна МЛТ має значний саногенетичний вплив: після курсу базисної санаторної медичної реабілітації в поєднанні з МЛТ протягом року відсутні загострення основного захворювання, спостерігається стабільність функції зовнішнього дихання, показників вегетативного статусу та загальних адаптаційних реакцій.
Науково-практичне значення роботи. Розроблено конкретні методики МЛТ для застосування у хворих дітей РБ на санаторно-курортному етапі.
Визначено параметри магнітолазерного випромінення (потужність магнітного поля і лазера, частотна модуляція та ін.) і оптимальне сполучення зон впливу на підставі проведення ЕПД. Використання розробленої програми знижує ймовірність хронізації патологічного процесу, забезпечує гармонізацію вегетативного статусу і стану системи зовнішнього дихання, загальних неспецифічних адаптаційних реакцій. Обраний діагностичний підхід функціональні показники пунктурних точок в поєднанні з методами оцінки стану неспецифічної загальної резистентності дитячого організму та інструментальними методами оцінки системи дихання і вегетативного статусу дає змогу оптимізувати і диференційовано підійти до здійснення реабілітаційних заходів з використанням МЛТ.
Особистий внесок здобувача. Планування етапів дослідження проведено разом з науковим керівником. Автор особисто проаналізував вітчизняну та зарубіжну наукову літературу за темою дисертаційної роботи, визначив методи вирішення поставлених завдань, розробив програми медичної реабілітації дітей з РБ на санаторно-курортному етапі, що включають застосування магнітолазеротерапії, провів клінічні дослідження з використанням сучасних методик, оволодів необхідними аналітичними та статистичними методами обробки одержаних результатів. Автором самостійно проведена статистична обробка отриманих даних з аналізом результатів дослідження та їх узагальненням, сформульовані висновки.
У наукових працях, що виконані у співавторстві, здобувачеві належить організація і проведення запланованих обстежень дітей з РБ спеціальними діагностико-інструментальними і лабораторними методами дослідження та аналіз одержаних результатів.
Апробація результатів дисертації. Основні положення дисертаційної роботи доповідалися та обговорювалися на VI науково-практичній конференції з міжнародною участю Кліматолікування, ЛФК, механотерапія в комплексному санаторно-оздоровчому лікуванні (Євпаторія; 2005); ІІІ національному конгресі фізіотерапевтів та курортологів (Ялта, 2006); проблемній раді Укрпрофоздоровниця”; кафедрі медичної реабілітації, фізіотерапії та курортології НМАПО ім. П.Л.Шупіка та засіданні клінічного відділу Українського НДІ медичної реабілітації та курортології.
Публікації. За результатами дисертаційної роботи опубліковано 15 наукових праць, з них 11 у профільних наукових виданнях та патент, 3 тези доповідей.

Структура та обсяг дисертації. Дисертація, складається з вступу, огляду літератури та основної частини, що містить розділи, в яких подаються використані методи досліджень, одержані результати, узагальнення та обговорення, висновки та список використаних літературних джерел. Дисертація викладена на 181 сторінці машинопису, ілюстрована 23 рисунками та 19 таблицями. Покажчик літератури включає 261 посилання.

Список литературы

ВИСНОВКИ

1. У дисертаційній роботі проведено теоретичне узагальнення і запропоновано нове вирішення наукового завдання, що полягає в розробці, обґрунтуванні та застосуванні магнітолазерної терапії у медичній реабілітації дітей з рецидивним бронхітом на санаторно-курортному етапі.
2. У дітей з РБ, які перебували на санаторно-курортному етапі медичної реабілітації, визначено загальноклінічні ознаки порушень у системі зовнішнього дихання, значні відхилення від нормованих значень спірографічних показників, превалювання симпатичного типу вегетативної регуляції, зниження рівня неспецифічної резистентності, порушення фізіологічної рівноваги між системами організму за даними ЕПД, які відображають стан психоемоційного напруження та ендокринних змін.
3. Магнітолазерна терапія має багатопланову дію і впливає на головні патогенетичні ланки рецидивного бронхіту, в першу чергу на стан вегетативної нервової системи, неспецифічну загальну резистентність організму, компенсаторні реакції та усуває обструктивні явища у бронхо-легеневій системі.
4. Застосування магнітолазерної терапії у дітей з рецидивним бронхітом з урахуванням визначених порушень за даними загальноклінічного обстеження, вивчення стану зовнішнього дихання, показників вегетативної регуляції та електропунктурної діагностики, а також їхньої кореляції дає змогу індивідуально обрати методику з проведенням регулюючої пунктурної фізіотерапії з впливом на точки пунктури чи на сегментарно-вегетативні зони, що регулюють функціональний стан органів дихання.
5. Порівняльна оцінка досліджених реабілітаційних комплексів показала, що базисне санаторно-курортне лікування рецидивного бронхіту не призводить до повної нормалізації функції зовнішнього дихання, вегетативного гомеостазу і інших досліджених показників.
Зональна магнітолазеротерапія передусім усувала обструктивні явища дихальних шляхів, а регулююча пунктурна МЛТ виявилася ефективнішою щодо прискорення нормалізації показників ВНС.
6. За статистичними даними достовірності і виразності позитивних змін в основних системах організму дітей з РБ після лікування та в катамнезі, зареєстровано, що використання базисної програми відповідає 47,2% ефективності, а у разі пунктурного чи зонального впливу МЛТ відповідно 79,9% та 76,7%. Позитивна динаміка клінічного перебігу захворювання супроводжувалось покращенням чи нормалізацією функції зовнішнього дихання, гармонізацією вегетативного статусу, покращенням спектра адаптивних реакцій, підвищенням стійкості і тривалості ремісії (дані катамнезу).
7. Застосування розроблених методик магнітолазерної терапії в комплексній програмі медичної реабілітації дітей з рецидивним бронхітом, не викликає якихось ускладнень і може проводитись в санаторно-курортних і інших лікувальних закладах.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Мозалевский А.Ф. Заболеваемость детей и клинико-патогенетические особенности болезней легких: некоторые юнуситуальные положения // Педиатрия на рубеже 20 и 21 столетий. Днепропетровск, 1996. С. 40113.
2. КокосовА.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких: аналитический очерк // Тер. Архив. 2000. Т. 72, №3. С. 7577.
3. МайданникВ.Г. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике заболеваний верхних дыхательных путей у детей. К.: Аспект-Полиграф, 2003. 177с.
4. Алекса В.И., Шатихин А.И. Практическая пульмонология. М.: Триада Х, 2005. 696 с.
5. Детская пульмонология / подред.чл.-кор.АМН Украины Н.Л.Арлеева. К.: Здоров’я, 2005. 607 с.
6. DavidsonC., TecherD. Respiratory Clinical Care. London: Arnold, 2002. 121 p.
7. БольботЮ.К., БаклуновВ.В., КалічевськаМ.В. Концепція рецидивуючого бронхіту у дітей // Матеріали 2 з’їзду фтизіатрів і пульмонологів України. Київ, 1998. С. 61.
8. КаладзеИ.Н., ДудченкоЛ.Ш. Оценка эффективности санаторно-курортного лечения детей из зон радионуклидного заражения, больных рецидивирующим бронхитом, с использованием реакций адаптации // Материалы научно-практической конференции с международным участием. Вып. 7 Евпатория, 2002. С. 55-57.
9. Восстановительное лечение детей с частыми рецидивирующими заболеваниями органов дыхания / М.В.Лобода, К.Д.Бабов, А.В.Зубаренко та ін. Одесса: ТЭС, 2002. 129 с.
10.АнтипкінЮ.Г. Наукові та практичні питання педіатрії на сучасному етапі // Матеріали 11-го з’їзду педіатрів України. Київ, 2005. С. 93.
11.BellantiJ.A. Recurrent respiratory diseases in Pediatrics // Pediatric Research/ 1999. Vol. 45., No 5. P. 748749.
12.РачинскийС.В., ТаточенкоВ.К., ВолковИ.К. Место хронической пневмонии и хронического бронхита в бронхолегочной патологии детей // Педиатрия. 2004. №1. С.58-62.
13.ЕжовВ.В., ДушкинИ.Ф., СоколоваЕ.С. Факторы патогенеза бронхолегочных заболеваний // Тез. докл. каучно-практ. конф. ТКР Крым «Санаторно-курортное лечение заболеваний органов дыхания» Партенит, 2002, С. 23.
14.ГолубоваТ.Ф. Состояние здоровья детей, пострадавших от различных чрезвычайных ситуаций и основные принципы реабилитационных мероприятий на санаторно-курортном этапе // Вестник физиотерапии и курортологии. 2003. № 2. C. 27-28.
15.Результати вивчення ступеня порушення бронхіальної прохідності і її зворотність у практично здорових осіб, хворих на хронічний обструктивний бронхіт та затяжну негоспітальну пневмонію методом пікфлоуметрії з фармакологічною пробою / С.Я.Орнат, С.Є.Ковальчук, А.Б.Зубань та ін. // Галицьк. лікар. вісник. 2004. Т. 11, №1. С. 71-74.
16.Основи курортології. Посібник для студентів та лікарів / за ред. М.В.Лободи, Е.О.Колесника. К.: КупріяноваО.О., 2003. 512 с.
17.РегедаМ.С., ДаниликІ.М. Хронічні обструктивні захворювання легень. Монографія. Львів: Сполом, 2005. 124 с.
18.СахарчукИ.И., ИльницкийР.И., ДудкеП.Ф. Воспалительные заболевания бронхов, дифференциальная диагностика и лечение. К.: Книга плюс, 2005. 224 с.
19.TuttleR., BeckerD. The Chernobyl accident and its consequenses Update at the millenium // Semin. Nucl. Med. 2000. No30. P. 133142.
20.Рекомендовані стандарти санаторно-курортного лікування / за ред.Е.О.Колесника, К.Д.Бабова, М.П.Дриневського. К.: Купріянова, 2003. 416 с.
21.Руководство по электропунктурной диагностике (Nakatani test) / Н.В.Чухраев, В.В.Мохонь, Г.Е.Шимков, Н.И.Шимков / под ред. И.З.Самосюка. К.: НМУ «Мединтех», 2002. 180 с.
22.ГаркавиЛ.Х., КвакинаЕ.Б., КузьменкоТ.С. Сигнальные показатели антистрессорных адаптационных реакций и стресса у детей // Педиатрия. 1996. №5. С.113-114.
23.Смешанная слюна (состав, свойства, функции). Учебно-методическое пособие / П.А.Леус, О.С.Троцкая, С.С.Лобко, Л.И.Палий. Минск: БГМУ, 2004. 41 с.
24.ВасильеваТ.Л. Вегетативная реактивность при рецидивирующем бронхите у детей // Актуальные вопросы медицины и биологии Сб.статей. Вып. 7. Днепропетровск, 1996. С. 84.
25.МозалевскийА.Ф. ЗосимовА.Н. Возрастные и половые розличия показателей иммунитета и периферической крови у детей, больных рецидивирующим бронхитом // Укр. пульмонологический журнал. 1997. № 4. C. 47-51.
26.Реабілітаційна ефективність біоактиваційної терапії і функціональної діагностики вегетативної рівноваги / П.П.Бабкевич, М.В.Білицька, С.М.Подвірна, Т.В.Сас // Медицинская реабилитация в педиатрии. Материалы научно-практического Cимпозиума с международным участием. Вып. 7. Евпатория, 2002. С. 34-35.
27.КазанкевичВ.П., КірейК.Я. Імунологічний стан хворих на хронічний обструктивний бронхіт та його зміни внаслідок впливу штучної сольової аерозольтерапії // Мед. реабілітація, курортологія, фізіотерапія. 2003. № 4. C. 21-23.
28.Особливості вегетативної регуляції серцевого ритму у дітей груп радіаційного ризику / В.Г.Кондрашова, Т.П.Овчиніна, Т.В.Алексійчук, О.М.Студенікіна // Проблеми радіаційної медицини та радіобіології. Вип. 11. К., 2005. С. 629-636.
29.ЛюбчикВ.Н. Критерії системної оцінки ефективності курортної реабілітаціаї дітей // Медицинская реабилитация в педиатрии. Материалы научно-практического Cимпозиума с международным участием. Вып. 7. Евпатория, 2002. С. 76-78.
30.Місце та роль природних та фізичних преформованих факторів в оздоровленні та лікуванні населення, що проживало на забрудненій території внаслідок чорнобильської катастрофи / М.В.Лобода, Е.О.Колесник, К.Д.Бабов та ін. // Лікування і профілактика захво­рювань природними та фізичними факторами постраждалих внаслідок чорнобильської катастрофи. 2000, К.: Альтерпрес, С. 56-91.
31.ТкачишинВ.С. Различные варианты лазерной и магнитной терапии и их применение при хронических бронхитах // Актуальные вопросы немедикаментозного лечения заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой и нервной систем: Материалы украинской научно-практической конференции. Ялта, 1996. С.49.
32.ТкачишинВ.С. Немедикаментозні методи лікування в комплексній терапії та реабілітації ліквідаторів аварії на Чорнобильській АЕС, хворих на хронічний бронхіт // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. 1998. №1. С. 35-37.
33.ЛюбчикВ.Н. О некоторых биофизических аспектах механизма действия физических факторов // Вестник физиотерапии и курортологии. 2001. № 2. С. 2529.
34.КаладзеМ.Н., Сколотенко.С. Физические методы лечения некоторых неспецифических заболеваний легких у детей // Вестник физиотерапии и курортологии. 2000. №1. С. 76-79.
35.БабовК.Д. Актуальные вопросы медицинской реабилитации детей и подростков // Медицинская реабилитация в педиатрии. Материалы научно-практического Cимпозиума с международным участием. Вып. 7. Евпатория, 2002. С. 15-16.
36.ХанМ.А. Галотерапия и другие современные технологии в восстановительном лечении и реабилитации // Материалы 7-й научно-практической конференции. М., 2003. С. 23-26.
37.Физические методы в лечении и медицинской реабилитации больных и инвалидов / И.З.Самосюк, Н.В.Чухраев, С.Т.Зубкова и др. / под ред. И.З.Самосюка. К.: Здоров’я, 2004. 624 с.
38.Панченко О.П. Применение биорезонансной стимуляции в комплексном лечении больных хроническим обструктивным бронхитом // Додаток до журналу Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія.” 2006. №3. С. 317318.
39.ФоменкоО.Н., ЛипановВ.Д., ЯрутаВ.А. Контроль в режиме разделения времени и обьективизации лазеротерапии на основе рефлексодиагностики // Фотобіологія і фотомедицина. 2002. № 1-2. С. 105-106.
40.БарчакЯ.Д., Оханкина О.В., БикметовМ.С. Рефлексогенная пелоидотерапия в системе реабилитации детей с рецидивирующим бронхитом // Медицинская реабилитация в педиатрии. Материалы научно-практического Cимпозиума с международным участием. Вып. 7. Евпатория, 2002. С. 21-23.
41.КасьяненкоА.В., ШмаковаИ.П., ЗубаренкоА.В. Применение электропунктуры и электрофореза пикамилона на санаторном этапе реабилитации детей с вегетативными дисфункциями // Медицинская реабилитация в педиатрии. Материалы научно-практического Cимпозиума с международным участием. Вып. 7. Евпатория, 2002. С. 57-59.
42.Восстановительное лечение детей, больных бронхиальной астмой с применением рефлексо- и галоаэрозольтерапии / А.В.Зубаренко, Т.В.Стоева, О.А.Портнова, К.Б.Соболева // Медицинская реабилитация в педиатрии. Материалы научно-практического Cимпозиума с международным участием. Вып. 7. Евпатория, 2002. С. 60-62.
43.СамосюкН.И. Вплив частотно-модульованої магнітолазеротерапії на геморсологічні показники крові у хворих на гострий ішемічний інсульт // 36 наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупіка. Вип. 11, кн. 3, Київ, 2002 C. 510511.
44.Фізіотерапевтичні та фізіопунктурні методи і їх практичне застосування. Навчально-методичний посібник / И.З.Самосюк, Н.В.Чухраев, В.М.Парамончик и др.. К.: КупріяноваО.О. 2004. 316 с.
45.Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике/ под ред. О.К.Скобелкина. М., 1997. 296 с.
46.КармазинаИ.В. Иммунокорректирующее действие низкоинтен­сивного лазерного излучения у детей с хроническим рецидивирующим бронхитом, проживающих в регионах радионуклидного загрязнения // Вестник физиотерапии и курортологии. 1998. № 4. C. 30-33.
47.ЛисенюкВ.П. Немедикаментозні методи лікування та реабілітації. Київ, 1999. 50с.
48.ЄжовВ.В., ДушкінІ.Ф. Комплексне застосування лазеротерапії на курортному етапі реабілітації дітей з післярадіаційними імунодефіцитами // Лікування і профілактика захворювань природними та фізичними факторами постраждалих внаслідок чорнобильської катастрофи. Київ: Альтерпрес, 2000. С. 231-243.
49.Низкоенергетическая физиотерапия в комплексном лечении детей из районов антропогенного загрязнения / Г.А.Стасюк, В.Н.Велькин, И.Ф.Душкин та ін. // Медицинская реабилитация в педиатрии. Материалы научно-практического Cимпозиума с международным участием. Вып. 7. Евпатория, 2002. С. 140-141.
50.ШевченкоВ.Л. Основы рационального применения терапевтических лазеров. К.: Професор, 2003. 169 с.
51.Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М.: Респект, 1992. 123 с.
52.МанойленкоН.Ю. Эффективность применения гидролазерной, магнитолазерной терапии и нормабарической гипоксической терапии для лечения больных гипертонической болезнью в условиях поликлиники // Фотобіологія та фотомедицина. міжнародний науково-практичний журнал. 2000. Т 3, № 1, 2. С.49-51.
53.Медична реабілітація в санаторно-курортних закладах ЗАТ Укрпрофоздоровниця” / за ред. Е.О.Колесника, К.Д.Бабова, М.П.Дриневського. К.: Купріянова, 2005. 304 с.
54.Показатели соотношения лейкоцитов периферической крови при бронхолегочных заболеваниях у детей / А.Я.Осин, В.П.Кривчун, Т.Д.Осина, Л.А.Шапкина // Вопросы охраны материнства и детства, 1988, №3. С. 75.
55.Ait-KhaledA., EnarsonD., BousquetJ. Chronic respiratorey diseases in developing countries; the burden and management // WHO. 2001. Vol.79, № 10. Р. 971-979.
56.WeigendJ.A.I. Die descriptive Epidemiologie von tiefen atem Wegsin-Fertionen bei Kindern im Raum //Kiel Klinische Padiatrie Zeitsch Fu Klinik und Praxis. 2005. Vol.217, № 5. P. 259-267.
57.Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. Руководство для практикующих врачей / А.Г.Чучалин, С.Н.Авдеев, В.В.Архипов и др. / Под общей редакцией А.Г.Чучалина. М.: Литера, 2004. 874 с.
58.Механизмы течения рецидивирующего бронхита у детей / А.И.Рывкин, Н.С.Побединская, Л.И.Ларюшкина и др. // Педиатрия. 2001. № 1. С.813.
59.ФещенкоЮ.И., ЯшинаЛ.А. Хронические обструктивные заболевания легких // Doctor. 2004. №2. С.27-30.
60.РойтбергГ.Е., СтрутынскийА.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания: Руководство для врачей. М.: Бином, 2005. 468 с.
61.Болезни органов дыхания. Методическое пособие / Л.И.Васильева, Е.В.Богацкая, Л.И.Конкина и др. / под ред проф.Т.А.Перцевой. Днепропетровск, 2001. 172 с.
62.ЦветковаО.А. Острый и хронический бронхиты, пневмония. М.: Издательский дом «Русский врач», 2002. 96 с.
63.Касьяненко Г.В. Соматичний статус, реабілітація дітей із екологічно несприятливих районів // Одеський медичний журнал. 2002. №3. С. 57-59.
64.ОлексенкоЛ.Л., ЛюбчикВ.Н., Лабицкая Т.Я. Часто, длительно болеющие дети показатель неблагополучия окружающей среды // Вестник физиотерапии и курортологии. 2003. №3. С.24-25.
65.АнтипкінЮ.Г., ВласенкоН.В., АрабськаЛ.П. До питання діагностики перехідних форм рецидивуючого бронхіту у дітей // Перинатологія і педіатрія 2003. №3. С.26.
66.Результати моніторингу стану здоров’я дітей, народжених в сім’ях ліквідаторів аварії на ЧАЕС, на початку їх статевого дозрівання / М.М.Коренєв, Г.О.Бориско, Л.В. Камарчук та ін. // Актуальні пробеми напряму розвитку педіатрії на сучасному етапі. Матеріали конгресу педіатрів України, Київ, 7-9 жовтня 2003р. К., 2003. С 275-276.
67.Товт-КоршинськаМ.Т. ДобраП.П. Психоемоційні розлади та ефективність пульмонологічної реабілації хворих на бронхіальну астму з урахуванням статевих відмінностей // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. 2005. № 2. C. 35-36.
68.КаминскаяТ.А., ДедовичН.Г., ЯваеваТ.Б. К проблеме оценки адаптационно-компенсаторных процессов у детей из зон радиационного контроля, прибывших на санаторно-курортное лечение // Вестник физиотерапии и курортологии. 1996. №2. С. 37-39.
69.БажанЄ.В. Прогнозування перебігу компенсаторно-пристосувальних процесів у осіб, що зазнали впливу екстремальних факторів // Проблеми екології та медицини. 1997. Т.11, №2. С.58-61.
70.АрабскаяЛ.П., Антипкин Ю.Г. Некоторые аспекты подходов к восстановительному лечению детей из группы радиационного наблюде­ния, рожденных после аварии на ЧАЭС // Медицинская реабилитация в педиатрии. Материалы научно-практического Cимпозиума с международным участием. Вып. 7. Евпатория, 2002. С. 11-12.
71.АбатуровО.Є., ВисокинаІ.Л. Стан здоров’я та фактори ризику формування групи часто хворіючих дітей // Медицинская реабилитация в педиатрии: Материалы научно-практического симпозиума с международным участием. Вып. 8 Евпатория, 2003. С. 26-27.
72.Клинико-функциональные параллели и скрининг ХОБД в условиях промышленного региона /Е.А.Вострикова, Л.Д.Багров, А.Г.Осипов та ін. // Атмосфера (пульмонология и аллергология). 2006. № 1. C. 3-8.
73.КолпаковИ.Е., Степанова Е.И. Функциональное состояние системы дыхания детей, испытавших воздействие ионизирующего излучения вследствие чернобыльской катастрофы // Український медичний часопис. 2000, №6. С.20.
74.КолпаковІ.Є., ВдовенкоВ.Ю. Функціональний стан дихальної та імунної систем перинатально опромінених дітей мешканців зон радіонуклідного забруднення у віддалений період пізньої фази Чорнобильської аварії // Проблеми радіаційної медицини та радіобіології. Вип. 11. К., 2005. С. 623-628.
75.Common biological consequences after chornobyl accident for people and biota / V.Shestopalov, M.Naboka, E.Stepanova et al. // Проблеми радіаційної медицини та радіобіології. Вип. 11. К., 2005. С. 134-142.
76.Medical consequences of the chornobyl disaster for ukrainian children / E.Stepanova, V.Yu.Vdovenko, I.E.Kolpakov et al. // Проблеми радіаційної медицини та радіобіології. Вип. 11. К., 2005. С. 143-150.
77.СтепановаЄ.І., ДавиденкоО.А., ВдовенкоВ.Ю. Особливості поверхневої архітектоніки еритроцитів периферичної крові внутрішньоутробно опромінених дітей у віддалений період чорнобильської аварії // Проблеми радіаційної медицини та радіобіології. Вип. 11. К., 2005. С. 737-741.
78.КондратьевВ.А. Нарушение адаптации сердечно-сосудистой системы у детей с хроническим бронхитом // Педиатрия. 2001. № 1. С. 8-13.
79.ВолковИ.К. Хроническая обструктивная болезнь легких: взгляд педиат­ра // Атмосфера (пульмонология и аллергология). 2006. № 2. C. 2-5.
80.ШмелевВ.И. Бронхообструктивный синдром универсальное патологическое состояние в пульмонологии // Атмосфера (пульмонология и аллергология). 2006. № 1. C. 3-8.
81.Медицинская реабилитация в педиатрии / под. ред. Бабова К.Д. К.:, 2004. 381 с.
82.ГончарукС.Ф. Восстановительное лечение детей с бронхиальной астмой. Одесса: Арстропринт, 2004. 201 с.
83.К вопросу о преемственности этапного восстановительного лечения детей с заболеваниями органов дыхания /Л.И.Хилько, Л.П.Герасименко, Т.Ф.Голубова, И.С.Богатырева // Додаток до журналу "Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія". 2006. №3. С. 3435.
84.LennardТ.А. Physical medicine & rehabilitation pearls. Philadelphia: Hanley & Belfus, 2001. 214 p.
85.ЛюбчикВ.Н. Оценка эффективности воздействия физических факторов на саногенетические процессы организма // Медицинская реабилитация в педиатрии. Материалы научно-практического Cимпозиума с международным участием. Вып. 7. Евпатория, 2002. С. 93-95.
86.ПоберскаяВ.А. Применение физических факторов у детей при разной продолжительности санаторно-курортного лечения // Додаток до журналу "Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія". 2006. №3. С. 8990.
87.ЖуравскаяН.С. и др. Лечение и реабилитация пульмонологических больных с применением климатических факторов // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2005. № 1. C. 49-53.
88.РиваВ.Г. Роль климатических факторов в формировании общего результата санаторно-курортного лечения у больных хроническим бронхитом // Додаток до журналу "Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. 2005. № 3. С. 24-25.
89.ШманькоН.С., ЗавадякМ.Г. Раціоналізація використання лікувальних властивостей мікроклімату лісу в комплексі санаторно-курортної реабілітації // Додаток до журналу "Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. 2005. № 3. С. 39-40.
90.ПоберскаяВ.А. Принципы назначения климатобальнеологических факторов с учетом адаптивных реакций детского организма // Додаток до журналу "Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. 2005. № 3. С. 56-57.
91.ТондийЛ.Д., НечипоренкоО.Н., ТондийО.Л. Оптимизация климатолечения новыми преформированными физическими факторами // Додаток до журналу "Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. 2005. № 3. С. 363-364.
92.Восстановительное лечение неосложеннного рецидивирующего бронхита у детей / К.Д.Бабов, Т.И.Федорчук, С.А.Доценко та ін. // Сучасні аспекти курортології та відновлювального лікування. Матеріали нацуково-практичної конференції медпрацівників фізіотерапії та санаторно-курортних закладів України, присвячена 50-річчю з дня заснування Дорожньої клінічної лікарні №2 Південно-Західної залізниці. 6-7 травня 2003 року. Хмільник, 2003. С.17.
93.ДудченкоЛ.Г. Ароматы здоровья. К.: Глобус, 1997. 151 с.
94.Аромафитотерапия в профилактике острых респираторных заболеваний у детей / М.А.Хан, А.В.Червинская, Е.Н.Сотникова и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2005, № 2. С.9-12.
95.АвраменкоМ.Л., КузнєцовД.А. Концепція аромотерапії в умовах цен­трів професійної реабілітації інвалідів // Додаток до журналу "Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія". 2006. №3. С. 9899.
96.ПономаренкоГ.Н., ЧервинскапяА.В., КоноваловС.И. Ингаляционная терапия. СПб.: Изд-во СЛП, 1998. 240 с.
97.КуракоЮ.Л., ЛебедьЕ.П., ЧемересюкИ.Г. Роль бальнеотерапии в лечении вегетативной дисфункции у детей и подростков, проживающих в зоне повышенного радиационного фона // Медицинская реабилитация в педиатрии. Материалы научно-практического Cимпозиума с международным участием. Вып. 7. Евпатория, 2002. С. 69-70.
98.Таточенко В.К. Практическая пульмонология детского возраста. М.: Медицина, 2002. 268с.
99.Зав’яловаО.О., ІваницькаО.М. Застосування аерофітотерапії в ком­плексі санаторно-курортної реабілітації // Додаток до журналу "Медич­на реабілітація, курортологія, фізіотерапія. 2005. №3. С. 179-180.
100. РоздільськаО.М., КалюжкаА.А., СорокінаО.І. Сучасні можливості аерозольтерапії // Додаток до журналу "Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія". 2006. №3. С. 102103.
101. ХарченкоН.В. Сучасні аспекти клінічної дієтології. К. 2004, 188 с.
102. Хомазюк І.М. Лікувальне харчування в санаторних умовах постраждалих при Чорнобильській катастрофі // Лікування і профілактика захворювань природними та фізичними факторами постраждалих внаслідок чорнобильської катастрофи. Київ: Альтерпрес, 2000. С. 231-243.
103. YoungS.P., FahmyM., GoldingS. Ceruloplasmin. Transferrin and apotransferrin tacilate iron release from liver cells // FEBS Lett. 1997. Vol. 441, N1. P. 9396.
104. Церулоплазмін: функції в організмі, фармакологічні властивості та використання в клінічній практиці / Н.К.Бердинських, К.В.Курищук, Н.М.Лялюшко, Л.С.Рядська. К.: Просвіта, 2001. 41 с.
105. ПикудзеО.И. Эффективность применения сульфата цинка в комплексной терапии пневмонии у детей школьного возраста // Рос. педиатрический журнал. 2005 № 1. С. 51-54.
106. ГаранчукВ.В., СаповаИ.М., ИвановА.Д. Гипокситерапия. Спб.: Элби.СПб., 2003. 535 с.
107. ЧаваЕ.В. Формализованный подход к оценке эффективности использования средств двигательной терапии у пульмонологических больных // Додаток до журналу "Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. 2005. № 3. С. 82-83.
108. КоломієцьО.А., КончакС.С. Місце лікувальної фізкультури (ЛФК) у санаторно-курортній практиці // Додаток до журналу "Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. 2005. № 3. С. 108-110.
109. СтояновВ.С., МирошниченкоТ.И., ДроздоваИ.В. ЛФК при бронхолегочных заболеваниях // Додаток до журналу "Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. 2005. № 3. С. 351-352.
110. Використання китайської оздоровчої гімнастики тайцзи для реабілітації постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС дітей, та оцінка її ефективності за допомогою Діма-технології / І.О.Седаков, С.Г.Криво­ручко, В.І.