КОРРЕКЦИИ АДАПТАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ У ДЛИТЕЛЬНО И ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ : КОРЕКЦІЯ АДАПТАЦІЙНИХ ПРОЦЕСІВ У ТРИВАЛО І ЧАСТО ХВОРІЮЧИХ ДІТЕЙ В УМОВАХ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛІКУВАННЯ

Краткое описание

Министерство здравоохранения Украины
Крымский государственный МЕДИЦИНСКИЙ университет им. С.И.Георгиевского

На правах рукописи

КОЛБАСИНА ЛЮДМИЛА ПАВЛОВНА

УДК 615.83:616-003.96-058.86:615.834

КОРРЕКЦИИ АДАПТАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ У длительно и часто болеющих детей в условиях санаторно-курортного лечения

14.01.33 медицинская реабилитация, курортология и физиотерапия

Диссертация
на соискание научной степени
кандидата медицинских наук

Научный руководитель
доктор медицинских наук,
профессор Каладзе Николай Николаевич

Ялта 2009

содержание

перечень условных обозначений 4

Введение 5

раздел 1

обзор литературы ..

11

1.1.

Часто и длительно болеющие дети как современная проблема педиатрии

11

1.2.

Влияние стресса и дизадаптации на функциональные системы организма

15

1.3.

Современные аспекты влияния генетической предрасположенности на проявления дизадаптации .

23

1.4.

Физиотерапевтические и медикаментозные методы коррекции.

25

1.5.

Адаптация и адаптационные возможности как критерий оценки состояния здоровья.

35

1.6.

Комплексные программы восстановительного лечения и оздоровления часто и длительно болеющих детей.

40

раздел 2.

материал, методы Исследования и лечения..

46

2.1.

Клиническая характеристика обследованных детей ........

46

2.2.

Методы оценки состояния адаптации

48

2.2.1. Метод определения гомо- и гетерозиготности по доминантным и рецессивным признакам.

48

2.2.2. Биохимические методы оценки адаптации

51

2.2.3. Цитохимические методы исследования активности дегидрогеназ .

51

2.2.4. Исследование гормонального статуса..

53

2.2.5. Исследование клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

55

2.3.

Методы лечения.

57

2.3.1. Метод ароматерапии..

57

2.3.2. Метод аппликаторного воздействия..

57

2.3.3. Медикаментозный метод коррекции дизадаптации..

57

2.4.

Статистическая обработка полученных данных.

58

Раздел 3.

Характеристика адаптационных процесссов у часто и длительно болеющих детей на этапе санаторно-курортной реабилитации

60

3.1.

Клиническая характеристика ЧБД

60

3.2.

Характеристика гено-фенотипичесих показателей у ЧБД

62

3.3.

Характеристика цитохимических показателей у ЧБД

64

3.4.

Показатели общих липидов у ЧБД

65

3.5.

Исследование гормонального статуса у ЧБД..

66

3.6.

Состояние клеточного и гуморального иммунитета у ЧБД..

67

РАЗДЕЛ 4.

Оценка Эффективности МЕДИКАМЕНТОЗ-НЫХ, ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ И КОМПЛЕКС-НЫХ МЕТОДОВ КОРРЕКЦИИ У ДЕТЕЙ КАТЕГОРИИ ЧБД.

72

4.1.

Оценка эффективности физиотерапевтических методов коррекции..

72

4.2.

Оценка эффективности использования иммуномодулятора
амизон.

80

4.3.

Оценка эффективности комплексных методов коррекции

89

раздел 5.

Оценка отдаленных результатов эффективности санаторно-курортного лечения ЧБД.

101

раздел 6.

результаты и их обсуждение

112

ВЫВОДЫ

128

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

130

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

131

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Реакции организма на изменения окружающей среды, качественно различны и могут колебаться от физиологических до патологических. Важной задачей в оптимизации адаптационных процессов является разработка и применение методов и способов повышения неспецифической и специфической резистентности организма, его адаптационных возможностей. С этой целью используются методы электро- и светолечения [18, 19], различные медикаментозные и растительные препараты-адаптогены [86, 88, 89].
По мнению ведущих специалистов, занимающихся проблемами медицинской реабилитации [18, 19, 48, 49, 50, 51], большинство физических факторов влияют на центральную гемодинамику, периферическое сосудистое давление, вегетативную регуляцию, а также эндокринные механизмы, играющие важную роль в развитии адаптационных, приспособительно-защитных реакций организма.
Гомеостаз и адаптация - взаимозависимые процессы, дополняющие друг друга. Поэтому актуально изучение адаптационных реакций, которые развиваются у пациентов, находящихся на санаторно-курортном лечении. Сокращение продолжительности и смягчение этих реакций для достижения максимального эффекта терапии в условиях курорта являются очень перспективными.
У детей, длительно и часто болеющих, прибывших на санаторно-курортное лечение в здравницы Крыма, существуют особенности адаптационных процессов, связанных со сменой климатических поясов. Известно, что при смене климатических поясов организму необходимо приспособиться к новому тепловому и ультрафиолетовому режиму, чем более выражена контрастность между климатическими условиями места пребывания, тем большая нагрузка падает на функциональные системы.
Адаптационные реакции у длительно и часто болеющих детей в условиях санаторно-курортного лечения, которые вызваны перемещением в новый для них климатический режим, выделяется рядом исследователей в самостоятельную проблему [2, 48, 49, 50, 51, 70, 71, 211, 235, 240]. Главной особенностью этой проблемы, является резкий срыв адаптации, что может отразиться на состоянии иммунной системы.
В оптимизации адаптационных процессов у длительно и часто болеющих детей обосновано сочетание физиотерапевтических методов с применением адаптогенов, что имеет ряд преимуществ по сравнению с использованием только медикаментозных препаратов: минимальная возможность развития побочных явлений, предупреждение токсического влияния, отсутствие привыкания. Кроме того, комплексное влияние физиотерапевтических методов имеет высокую биотропность и мягкое адаптационное действие.
Актуальность темы исследования обусловлена перечисленными факторами и незначительным числом работ, посвященных применению методов физиотерапии в сочетании с использованием адаптогенов, направленных на коррекцию адаптационных процессов у данной категории детей.
Связь работы с научными программами, планами, темами
Диссертационная работа является фрагментом плановой научно-исследовательской работы кафедры педиатрии с курсом физиотерапии факультета последипломного образования Крымского государственного медицинского университета им. С.И.Георгиевского МЗ Украины: «Эффективность лечения распространенных заболеваний у детей на разных этапах реабилитации» (шифр 02/10, номер государственной регистрации 0102U006362).
Цель исследования: дать научное обоснование целесообразности использования и оценить клиническую эффективность применения физиотерапевтических и медикаментозных методов коррекции синдрома дизадаптации у часто и длительно болеющих детей на санаторно-курортном этапе реабилитации.
Основные задачи исследования:
1. Оценить состояние иммунного и гормонального статуса у длительно и часто болеющих детей с позиции синдрома дизадаптации.
2. Дать оценку гено-фенотипичесих и цитохимических показателей, изменения уровня общих липидов, гормональных компонентов и активности мононуклеарных лейкоцитов периферической крови у данной категории детей в зависимости от наличия синдрома дизадаптации.
3. Изучить особенности влияния различных медикаментозных и физиотерапевтических методов коррекции адаптационных процессов на уровень исследуемых параметров.
4. Установить клиническую эффективность (с учетом отдаленных результатов) комплексной терапии, включающей применение препарата амизон, ароматерапии и аппликаторного воздействия, в качестве адаптогенов, у длительно и часто болеющих детей на санаторно-курортном этапе реабилитации.
Предмет исследования: коррекция адаптационных процессов у часто и длительно болеющих детей в условиях санаторно-курортного лечения.
Объект исследования: адаптационные процессы у часто и длительно болеющих детей.
Методы исследования: общеклинические, лабораторно-иммунологические, статистические.
Научная новизна полученных результатов
Дополнена патогенетическая концепция развития синдрома дизадаптации у длительно и часто болеющих детей на этапе санаторно-курортной реабилитации в условиях Крымского курорта за счет расшифровки патогенетической значимости таких генотипических особенностей, как уровня гомо- или гетерозиготности, конституционально-морфологических особенностей, а также дисбаланса функциональной активности мононуклеарных лейкоцитов
Впервые разработан клинико-лабораторный комплекс для оценки риска развития и диагностики синдрома дизадаптации, а также оценки клинической эффективности санаторно-курортного лечения у длительно и часто болеющих детей.
Новым является комплексное использование физиотерапии (ароматерапия препаратом «Полиол», микроигольчтые разнометаллические аппликаторы) и амизона (в качестве адаптогена и модулятора ферментативной активности нейтрофилов) и в комплексной реабилитации длительно и часто болеющих детей с синдромом дизадаптации в детских санаториях Крыма.
Практическое значение полученных результатов
Результаты исследования расширяют понимание патогенетической сущности синдрома дизадаптации у длительно и часто болеющих детей, прежде всего, за счет расшифровки особенностей дисбаланса генотипических особенностей и функциональной активности мононуклерных лейкоцитов и свидетельствуют, что диагностика синдрома дизадаптации у данной категории пациентов существенна при выборе рациональной комплексной реабилитации в детских санаториях Крыма.
Разработан и внедрен в клиническую практику детских санаториев Крыма метод сокращения сроков адаптации у длительно и часто болеющих детей, заключающийся в комплексном использовании амизона, ароматерапии («Полиол») и апликационных методов воздействия (аппликаторы микроигольчатые разнометаллические).
Результаты исследований внедрены в работу евпаторийских санаториев «Смарагдовый», «Юбилейный» и «Лучезарный», а также в курс лекций и практических занятий кафедры педиатрии с курсом физиотерапии ФПО Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского.
Личный вклад соискателя. Диссертация является результатом лично проделанной автором работы. Совместно с научным руководителем разработан план исследований. Автором самостоятельно осуществлены информационно-патентный поиск, анализ научной литературы по изучаемой проблеме, организовано и проведено исследование адаптационных процессов у детей, длительно и часто болеющих, прибывших на санаторно-курортный этап лечения в здравницы Крыма, разработаны и применены комплексные методы их оптимизации, проведена статистическая обработка и проанализированы полученные результаты, а также внедрены полученные результаты в курортную практику.
Апробация. Основные положложения диссертации были должены и обсуждены на заседаниях кафедры педиатрии с курсом физиотерапии факультета последипломного образования Крымского государственного медицинского университета им. С.И.Георгиевского; на Республиканском конгрессе физиотерапевтов и курортологов Крыма (Евпатория, 2006, 2007), Всеукраинском съезде патофизиологов (Симферополь, 2006), съезде физиологов Украины (Судак, 2006), IV Международной научно-практической конференции «Наука та освіта- 2006» (Днепропетровск, 2006), I международной научно-практической конференции «Наука и технологии: шаг в будущее - 2006» (Белгород, 2006).
Публикации. Результаты диссертационной работы нашли свое отражение в 28 печатных работах, из них четырнадцать в профильных научных журналах, рекомендованных ВАК Украины, семи тезисах докладов и семи патентах Украины.
Структура и объём диссертации. Диссертация выполнена на 158 страницах печатного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, двух разделов собственных исследований, анализа и обобщения результатов исследований, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, который содержит 244 источников, из которых 91 иностранный автор. Работа иллюстрирована 27 таблицами и 21 рисунком.

Список литературы

ВЫВОДЫ

В диссертационной работе представлено научное обоснование целесообразности сочетанного использования ароматерапевтического средства «Полиол», микроигольчатых пааликаторов и препарата амизон с целью коррекции синдрома дизадаптации у часто и длительно болеющих детей на этапе санаторно-курортной реабилитации.
1. У детей часто и длительно болеющих, выявлены нарушения центральных гормональных компонентов адаптационного процесса, проявляющегося снижением содержания кортизола на 16,2% и возрастанием уровня АКТГ на 26,5%, на фоне неблагоприятного эндогенного фона, характеризующегося такими генотипическими признакми, как конституционально-морфологические особенности, а также низкой (45,0%) или средней (30,0%) степенью гетерозиготности.
2. У детей часто и длительно болеющих, имеет место устойчивая иммунная дисфункция, сопровождающаяся Т-лимфоцитопенией, сниженным уровнем субпопуляций В-лимфоцитов на 20,6%, IgA на 23,7%, а также достоверным повышением уровня IgE, коррелирующие с выявленной у них гипокортизолемией.
3. Исследование внутриклеточного обмена синдрома дизадаптации у детей часто и длительно болеющих выявило формирование выраженного дисбаланса ферментативной активности нейтрофильных лейкоцитов периферической крови, проявляющегося достоверным снижением среднего цитохимического показателя сукцинатдегидрогеназы на 19,1% и общих липидов на 20,5% и увеличением среднего цитохимического показателя лактатдегидрогеназы на 16,4%.
4. Применение ароматерапии в комплексном лечении часто и длительно болеющих детей характеризуется к 11-15 суткам достоверной положительной динамикой основных иммунологических параметров, снижением проявлений гормональной дизадаптации и улучшением обмена клеточных мембран.
5. Применение амизона в комплексе санаторной реабилитации часто и длительно болеющих детей проявлялось к 11-19 суткам преимущественно достоверными изменениями показателей клеточного звена иммунитета, сопровождающегося достоверным (p<0,05) увеличением содержания CD3, нарастанием уровней субпопуляций Т-лимфоцитов, увеличением содержания IgA и снижением уровня IgE в сыворотке крови.
6. Применение аппликационной терапии на рефлексогенные зоны проявлялось парциальными изменениями со стороны клеточного и гуморального иммунитета, гормонального статуса и показателей внутриклеточного обмена.
7. Комбинированная терапия часто и длительно болеющих детей на санаторном этапе реабилитации с включением в комплекс санаторно-курортного лечения ароматерапии с применением эфирных масел Крыма, которая проводилась в виде аэрофитотерапии с использованием ароматерапевтического средства «Полиол», применения микроигольчатого разнометаллического аппликатора, амизона сопровождалась положительной и достоверной динамикой иммунологических, гормональных и цитохимических показателей, имеющей устойчивый характер к 7-11 суткам и сохраняющейся в течение 6 месяцев после окончания курса санаторной реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности санаторно-курортного этапа лечения и реабилитации неоходимо за короткие сроки выяснить уровень развития дизадаптационных процессов, вызванных новыми условиями с помощью оценки активности дегидрогеназ периферической крови, состояние общих липидов в мембранах эритроцитов, исследовать состояние иммунной системы и гормонального фона путем определения клеточного и гуморального иммунитета, а также гормонов (кортизол, АКТГ), наряду с
исследованием феногенотипических факторов у изучаемой категории детей.
2. Для сокращения сроков стабилизации и ликвидации синдрома дизадаптации у длительно и часто болеющих детей в условиях реабилитации в детских санаториях Крыма рекомендуется комплексное использование в течение 2-х недель препарата амизон в дозе 0,125 г по 3 раза в день в сочетании с аромотерапией (Полиол в дозе 1,0-1,5 мг/м3 20 минут 2 раза в день) и воздействием на воротниковую зону с использованием микроигольчатого разнометаллического аппликатора по 20 минут 2 раза в день.

список использованнЫх источников

1. Агаджанян Н.Н. От учения П.К. Анохина о функциональных системах через экологию к современной интегративной антропологии и медицине /Н.Н.Агаджанян, Б.А. Никитюк // Вестник Российской АМН. -2005.-№6.-С.15-20.
2. Агруч О.В. Возможность оптимизации адаптационных процессов у детей, проходящих оздоровление в климатических условиях Крыма /О.В. Агруч// Материалы III конгресса физиотерапевтов и курортологов Автономной республики Крым "Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии", Евпатория, 24 - 25 апреля 2003.- С. 19.
3. Адо А.Д. О взаимодействии нервной и иммунной систем (к механизмам влияния нервной системы на лимфоциты) /А.Д. Адо //Вестн. РАМН. - 1993. - №7. - С.48-51.
4. Акмаев И.Г. Взаимодействия основных регулирующих систем (нервной, эндок­ринной и иммунной) и клиническая манифестация их нарушений /И.Г. Акмаев //Клинич. ме­дицина. -1997. -№11.- С.9-13.
5. Акмаев И.Г. Современные представления о взаимодействиях регулирующих сис­тем: нервной, эндокринной и иммунной /И.Г. Акмаев //Успехи физиол. наук.-1999. -№1. - С.З-20.
6. Акмаев И.Г. Нейроиммуноэндокринные взаимодействия: их роль в дизрегуляторной патологии /И.Г. Акмаев //Патолог. физиология и эксперим. терапия. - 2006. — №4. - С.3-10.
7. Андрущук А.О. Діти, які часто хворіють на ГРВІ, погляд на проблему на підставі багаторічних клініко-імунологічних досліджень / А.О. Андрущук, О.В. Тяжкая // Перинатология и педиатрия, 2001, №3. - С. 82-118.
8. Анисимов В.И. Физиологические функции эпифиза (геронтологический аспект) /В.И.Анисимов //Рос. физиол. журн. им. И.М.Сеченова. - 2004. - Т.83, №8. - С.1-13.

9. Антипкин Ю.Г. К вопросу управления процессом реабилитации у радиозависимых детей /Ю.Г. Антипкин, В.Ф. Лапшин, С.В. Бондарь [и др.] // Труды Укр. НИИ детской курортологии и физиотерапии.- Вып.Ш.­Евпатория.- 2005.-С.9-10.
10. Арушанян Э.Б. Мелатонин: некоторые итоги и перспективы изучения / Э.Б. Арушанян // Эксперим. и клинич. фармакол. -1999. - Т.62, №2. -С.73-74.
11. Арушанян Э.Б. Участие эпифиза в антистрессовой защите мозга / Э.Б. Арушанян // Успехи физиол. наук. - 2006. - Т.27, №3. - С.26-35.
12. Арушанян Э.Б. Модуляторные свойства эпифизарного мелатонина / Э.Б. Арушанян, Л.Г. Арушанян // Проблемы эндокринол. - 1991. - №3. С.65-68.
13. Ашмарин И.П., Каразеева Е.П. Нейропептиды // Нейрохимия / Под ред. И.П. Ашмарина, П.В. Стукалова. - М., 2006. - С.296-333.
14. Бабов К.Д., Поволида М.В., Доценко С.А. // Мед.реабілітація - сучасна система віновлення здоров’я, 3-й Націон. конгрес фізіотерапевтів та курортологів. - Ялта. - 2006.-С.13-15.
15. Баевский P.M. Адаптационный потенциал системы кровообращения и вопросы донозологической диагностики /P.M. Баевский, А.П. Берсеньева // Проблемы адаптации детского и взрослого организма в норме и патологии.- Москва:, АН СССР, ИГМИ,- 1990. - С.25- 34.
16. Баевский P.M.Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний /P.M. Баевский, А.П. Берсенева - М.: Медицина, 1997.-235с.
17. Берестова Т.Г. Эффективность амизона в лечении серозных менингоэнцефалитов /Т.Г. Берестова, А.А. Руденко, В.Ф. Даниленко [и др.] // Актуальні проблеми клінічної фармакології: Матер. 2-ї Української наукової конференції. — 1998. — С. 6170.
18. Богадельников И.В. Влияние специализированного лечения детей, пострадавших от аварии на ЧАЭС, в условиях санатория на состояние гомеостаза /И.В. Богадельников, В.П.Слепцов, Н.И. Чефранова, Н.В. Никитина //"Acta Evpatorica". Материалы ежегод. науч. чтений врачей евпатор. курорта. - Евпатория, 1993.- С. 4-5.
19.Богданов Н.Н. О методологических основах санаторно-курортного обеспечения как лечебно-реабилитационного и восстановительно-оздоровительного процесса, и вытекающих из них прикладных аспектов профилактики заболеваний, восстановления трудо-способности и развития творческой активности граждан /Н.Н. Богданов // Сообщения, Вестник физиотерапии и курортологии. 2005.-№3.-С.4-9.
20. Богданов Н.Н. Физиотерапия и общая врачебная практика // Н.Н. Богданов, Ю.В. Гудимов, В.Р. Мешков // Вестник физиотерапии и курортологии. -2003.- №3.-С.79-81.
21. Боголюбов В.М. Адаптивные изменения в орга­низме при действии физических факторов /В.М. Боголюбов, С.М. Зубкова //Мед. реабил. курор-тол. физиотер. - 1998. - № 1. - С.5-9.
22. Вейн А.М. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. чл.-корр. РАМН А.М. Вейна. - М: «МЕД-пресс», 2004.- 365с.
23. Бондарь М.В. Эндогенные опиоидные системы и их роль в регуляции функций организма (Обзор) / М.В.Бондарь // Біль, знеболювання i інтенсивна терапія. - 2003. - №1. -С.39-53.
24. Бочарова О.А. Патогенетичне значення нейропептидів та простаноїдів при атопічній хворобі /О.А. Бочарова //Дерматовенерология, косметология, сексопатология. - 2005. -№1.-С.45-47.
25.Бочков Н.П. Клиническая генетика /Н.П. Бочков - М.: Медицина, 2007.- 288 с.
26. Бююль А., Цефель П. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых зако­номерностей: Пер. с нем. Ахим Бююль, Петер Цефель - СПб.: ООО «ДиаСофтЮП», 2002.- 60с.
27. Вейн А.М. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение / Под ред. А.М. Вейна. - М.: Медицинское информационное агент­ство, 2003. -749 с.
28. Виноградов В.В. Гормоны, адаптация и системные реакции организма /В.В. Виноградов - Минск, 1999.-222 с.
29. Витвицкий Г.И. Зональность климата Земли / Г.И. Витвицкий - М: Мысль, 1980. - С. 51-64.
30. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты /Ю.А. Владимиров // Вестник Российской АМН. - 2007. - № 7. - С.43-51.
31. Войтенко В.П. Здоровье здоровых / В.П. Войтенко. - Киев, «Здоров¢я”, 2001.- 248 с.
32. Гарднер Дж. Новые средства самоисцеления. Природные целебные средства для взрослых и детей /Пер с англ. С.И.Соколова.- М: Крон-Пресс, 1998. -363 с.
33. Гаркави Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма /Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А.Уколова. - Ростов-на-Дону: Издательство ростовского университета, 1990.-223с.
34. Гаркави Л.Х. О критериях неспецифической резистентности организма при действии различных биологически активных факторов с позиции теории адаптационных реакций / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина //Миллиметровые волны в биологии и медицине. - 1995. - № 10.- С. 10-21.
35. Гаркави Л.Х. Сигнальные показа­тели антистрессорных адаптационных реакций и стресса у детей / Л.Х.Гаркави, Е.Б.Квакша, Т.С. Кузъменко //Педиатрия. 1998.-№5. -С. 107-109;
36. Гаркави Л.Х., Мацанов А.К. Изменение периферической крови и морфологии коры надпочечников под влиянием различных доз облучения / Л.Х. Гаркави, А.К. Мацанов // Функциональное состояние желез внутренней секреции при опухолевом процессе. - Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского университета, 1973.-С.182-186.
37. Гейхман Л.З. Аэрофитотерапия / Л.З. Гейхман - Киев, 1996.-127 с.
38. Гаврилова Е.А.. Стресс-индуцированные нарушения иммунной функции и их психокоррекция / Е.А. Гаврилова, Л.Ф. Шабанова // Физиология человека. - 2003. - Т.24, №1. С. 123-130.
39. Гончарова В.А. Содержание серотонина, катехоламинов и активность моноаминооксидазы легких при их патологии / В.А. Гончарова //Вопросы мед. химии. - 2003. - №6. - С.34-38.
40. Горбунова В.Н. Введение в молекулярную диагностику - генотерапия наследственных заболеваний / В.Н. Горбунова, В.С. Баранов. СПб.: Спец. Лит-ра, 2006. -287 с.
41. Горизонтов П.Д. Стресс и система крови / П.Д. Горизонтов, О.И. Белоусова, М.М. Федотова. - М.: Медицина, 1983.-239с.
42. Горлов А.А. Влияние процедур с применением аппликаторов на уровень бэта-эндорфина в крови пациентов/ А.А. Горлов, Н.Н. Каладзе, Н.Г. Ляпко, Ю.Л. Ляпко-Аршинова, К.В. Абразцова //Вестник физиотерапии и курортологии. -2002. - №2. - С.121-122.
43. Гормон епіфізу мелатонін. Біологічні функціі, механізми дії та перспективы застосування /Л.С. Линів, С.С. Кіреєва, С.Д. Шишко, В.Б. Вінницький // Вісник проблем біології i медицини. - 2004. - №4. - С.5-15.
44. Губский Ю.И. Геном, метаболизм, болезни, лекарства/ Ю.И. Губский, Е.Л. Левицкий // Лікування та діагностика. 2001. - №1.- С.23-29.
45. Даниляк К.Г. Аевит и глутаминовая кислота в лечении больных бронхиальной астмой / К.Г. Даниляк, А.Х. Коган, С.П. Болевич // Терапевт, архив. — 1997. - № 3. — С. 54-57.
46. Дашина Т.А. Современные представления о фитоаромотерапии. /Т.А.Дашина, С.А.Крикорова// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. М.: Медицина.-2003.-№ 2.- С.47-53.
47. Дичев Т.Г. Проблема адаптации и здоровье человека / Т.Г. Дичев, К.Е. Тарасов. М.: Медицина, 1998.- 127с.
48. ДНК- диагностика найбільш поширених в Україні спадкових захворювань монгенної природи / Лівшиць Л.А., Кравченко С.А., Гришко В.І., Малярчук С.Г., Екшиян О.Ю. // Перинатол. Та педіатрія. 2006. -№1. С.3-7.
49. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дранник. - Одесса: Астропринт, 2005.-432с.
50. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дранник. - М.: Медицинское ин­формационное агентство. - 2003. - 603 с.
51. Евстигнеева Р.П. Витамин Е как универсальный антиоксидант и стабилизатор биологических мембран / Р.П. Евстигнеева, И.М. Волков, В.В. Чудинова //Биол. мембраны. - 1998. -Т.15, №2. -С.119-136.
52. Ежов В.В. Актуальные вопросы фототерапии в курортной и амбулаторной практике./ В.В. Ежов, В.И. Езерский, И.Ф. Душкин, Ю.Р. Острецов, В.В. Уколова // Вестник физиотерапии и курортологии.- 2004.-№2.- С.3-7.
53. Зайчик А.Ш. Общая патофизиология (с основами иммунопатологии): учебник для студентов медвузов/ А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. - СПб.: 2005.- ЭЛБИ СПб, 656 с., ил.
54. Иммуногистохимическая и электронно-микроскопическая идентификация серотонина, мелатонина и β- эндорфина в гранулах естественных киллеров /Деденков, Н.Т. Райхлин, И.М. Кветной и др. // Бюл. эксперим. биол. и медицины. - 2006. - №10. - С.491-493.
55. Казначеев В.П. Биосистемы и адаптация /В.П.Казначеев. Новосибирск.: Наука, 1975.- 242с.
56. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации /В.П.Казначеев. -Новосибирск. : Наука, 1980.-189с.
57. Казначеев В.П. Адаптация и конституция человека /В.П.Казначеев. - Новосибирск.: Наука. Сиб. отд-ние, 1986.- 118с.
58. Каладзе Н.Н. Актуальные вопросы реабилитации детей на Евпаторийском курорте /Н.Н. Каладзе, Н.В.Сакун// Вестник физиотерапии и курортологии.- 2005.-№3.- С.4-9.
59. Каладзе Н. Н. Патогенетическое обосно­вание клинического применения разнометаллических много­игольчатых «аппликаторов Ляпко» / Н.Н. Каладзе, А.А. Горлов, Н.Г. Ляпко //Вестник физиотерапии и курортологии.-2006. - №2. - С.73-77.
60. Каладзе Н.Н. Различия некоторых субъективных и объективных показателей у детей разных типов адаптации из регионов радиационного воздействия при курортном лечении/ Н.Н. Каладзе, В.М. Любчик, Г.П.Струкова, Н.В.Ющенко //"Acta Evpatorica". Материалы ежегод.науч.чтений врачей евпатор. курорта.- Евпатория, 1993.- С. 9-10.
61. Каладзе Н.Н. Санаторный этап реабилитации - составная часть восстановления здоровья /Н.Н. Каладзе// Вестник физиотерапии и курортологии. -2003. - №3.- С.7
62. Каладзе Н.Н. Состояние некоторых показателей стресс-системы организма у детей с бронхиальной астмой на санаторно-курортном этапе реабилитации / Н.Н. Каладзе, Соболева Е.М. //Вестник физиотерапии и курортологии.- 2000.-№1.- С.16-19.
63. Каладзе Н.Н. Состояние стресс-реализующей и стресс-лимитирующей систем у детей с бронхиальной астмой, и способы коррекции нарушений в этих системах на различных этапах реабилитации /Н.Н. Каладзе, Соболева Е.М. // Вестник физиотерапии и курортологии.- 2005.-№4.- С.15-21.
64. Каплан Е.Я. Оптимизация адаптивных процессов организма / Е.Я. Каплан, О.Д. Цыренжанова, Л.Н.Шатанова.- М.: Наука, 1999.- 94с.
65. Кармазина И.В. Реабилитация иммунной системы физическими фак­торами / И.В. Кармазина //Вестник физиотерапии и курортологии 2006.- №3.-С.88-92.
66. Келина Т.И. Роль нейро-эндокринных взаимоотношений в формировании иммунологической реактивности у часто и длительно болеющих детей / Т.И. Келина // Педиатрия.- 2005.- N 6.- С. 38-41.
67. Князев Ю.А. Гомеостаз ребенка в норме и при патологии / Ю.А. Князев.- М.: Медицина, 2003.-213с.
68. Конституциональные перицентрические инверсии хромосом 5,7 и 9 у больных с миелоидными опухолями / Ольшанская Ю.В., Удовиченко А.И., Водинская Л.А., Савченко В.Г., Домрачева Е.В. // Тер. Архив.- 2004.-№7. С.68-70.
69. Лапач С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Exel / С.Н. Лапач, А.В. Чубенко, П.Н. Бабич. - К.: МОРИОН, 2006. - 320 с.
70. Лукомский И.В. Физиотерапия. Лечебная физкультура. Массаж / И.В. Лукомский, Э.Э. Стех, B.C. Улащик - Минск: Вышейша школа, 1999. - 334с.
71. Малышев И.Ю. Стресс, адаптация и оксид азота / И.Ю. Малышев, Е.Б Манухина //Биохимия. -2004. - Т.63.- №7. - С.992-1006.
72. Ляпко Н.Г. Аппликаторы Ляпко /Н.Г. Ляпко// Методические рекомендации. Днепропетровск, 2005. - 33с.
73. Манойлова В.Н. Рабочие классификации детских болезней / В.Н. Манойлова, И.Н. Баймут, С.Б. Бобырева.- К.: Здоров'я, 2007.-40с.
74. Масычева В.И.Создание средств стимуляции системы неспецифической резистентности / В.И. Масычева, Е.Д. Даниленко, Н.М. Пустошилова, В.А. Белявская // Вестник Российской АМН. - 2003. - № 4. - С. 13-17.
75. Матюхин В.А. Региональные особенности адаптации человека при перемещении в новые природно-климатические условия / В.А. Матюхин, Д.В. Демин //Бюл.СО АМН СССР.-1982.-№1-С.11-21.
76. Матюхин В.А., Разумов А.Н. Экологическая физиология человека и восстановительная медицина / Под ред. И.Н. Денисова.- М.: ГОЭТАР МЕДИЦИНА, 1999.-С.151-185.
77. Матусов А.Л., Воскресенский А.И. Медико-географическое Районирование и прогнозирование здоровья популяций /А.Л. Матусов, А.И. Воскресенский. Н: Наука, 1998. С.11-21.
78. Машанова Н.С. Психо -физиологические основы запаховых ощущений и возможности создания экологической гармонии в жизни человека / Н.С. Машанова, Н.А. Федоренко [и др.] //Материалы III конгресса физиотерапевтов и курортологов Автономной республики Крым "Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии". - Евпатория, 24 - 25 апреля 2003.- С. 47 - 48.
79. Медицинские последствия Чернобыльской аварии. Международная программа по медицинским последствиям Чернобыльской аварии: Научный отчет.- Женева: ВОЗ, 2005.- 559с.
80. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон - М.: Наука, 1981.-278 с.
81. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. - М.: Медицина, 1988.- 250с.
82. Меерсон Ф.З. Стресс-лимитирующие системы организма и новые принципы профилактической кардиологии / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. - М.: Союзмединформ, 1989.-72 с.
83. Меньшикова Е.Б. Антиоксиданты и ингибиторы радикальных окислительных процессов / Е.Б. Меньшикова, Н.К. Зенков //Успехи соврем, биол. - 2006. - Т.113.- № 4. - С. 442 -455.
84. Нагорная Н.В. Оптимизация санаторного этапа реабилитации вегето- сосудистой дисфункции у детей и подростков с помощью комплекса методов немедикаментозного воздействия / Н.В. Нагорная // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. М.: Медицина.- 2004.-№ 2.- С.29-31.
85. Нечитайло Ю.М. Вплив стресу на дитячий організм /Ю.М. Нечитайло //Буковинський мед. вісник. - 1998. - Т.2, №3/4. - С.33-36.
86. Особенности адаптации при хроническом стрессе у детей с заболеваниями ор­ганов дыхания и пищеварения /Е.М. Лукьянова, М.Л. Тараховский, С.А. Бабко и др. //Педиатрия. - 2007. - №5. - С.69-72.
87. Передерий В.А. Рецептурный справочник фитотерапевта / В.А. Передерий К.: АО «Обереги», 1995. 425 с.
88. Прахин Е.И. Ингибирование свободнорадикального окисления липидов в механизмах срочной и долговременной адаптации к стрессу / Е.И. Прахин, В.И. Прохоренко, С.Ю. Терещенко // Педиатрия. - 2006. - № 2. С. 14-19.
89. Пшенникова М.Г. Современные подходы к изучению феномена стресса / М.Г. Пшенникова //Патологическая физиол. и эксперим. терапия. - 2001. - №1. - С.26-31.
90. Пшенникова М.Г. Некоторые аспекты изучения феномена стресса / М.Г. Пшенникова //Патологическая физиол. и эксперим. терапия. - 2002. - №3. - С.26-31.
91. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии / М.Г. Пшенникова // Патологическая физиол. и эксперим. терапия. - 2004. - №2. - С.24-31.
92. Пшенникова М.Г. Этиопатогенетические подходы к изучению эмоционального стресса. / М.Г. Пшенникова //Патологическая физиол. и эксперим. терапия. - 2005. - №3. - С.20-26.
93. Пшенникова М.Г. Эмоциональный стресс и его алгоритм в патоло­гии / М.Г. Пшенникова //Патологическая физиол. и эксперим. терапия. - 2006. - №4. - С.28-40.
94. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ "STATISTICA" / О.Ю. Реброва. - Мо­сква, Медиа Сфера, 2005.-312 с.
95. Роль острого и хронического стресса в патогенезе приступов астмы у детей / Сандберг С., Пейтрон Д. и др.// Междунар. мед. журн. - 2006. - №4. - С.348-355.
96. Рыбаков В.П. Биологические и социальные аспекты десинхроноза/ В.П. Рыбаков, Н.И. Орлова, Т.С. Пронина [и др.] // Альм. «Нов.исслед». Интвозраст. физиол. РАО. -2007. - №1. - С.58-68.
97. Сапин М.Р. Иммунная система, стресс и иммуно­дефицит / М.Р. Сапин, Д.Б. Никитюк. Элиста: АЦП «Джангар», 2006. - 184с.
98. Сапов Т.А. Неспецифические механизмы адаптации человека / Т.А. Сапов, B.C. Новиков. - Л.: Наука, 1984.- 146с.
99. Самосюк И. З. Нетради­ционные методы диагностики и терапии (Методы Фолля, Накатани, Акабане. Гомеопатия и рефлексотерапия) / И. З. Самосюк, В.П. Лысенюк, Ю.П Лиманский [и др.]. - К.: Здоров'я, 1999.-240 с.
100. Самосюк И.З. Физические методы в лечении и медицинской реабилитации больных и инвалидов. // Под ред. И.З.Самосюка. - К.: Здоров'я, 2004. - 624 с.
101. Самсыгина Г.А. Содержание ИЛ-4, ФНО-а и ИФН-у в сыворотке крови у детей, больных бронхиальной астмой, в приступном периоде различной степени тяжести / Г.А. Самсыгина, А.В. Лаврентьев, О.В. Зайцева //Астма. - 2004. — Т.1, №1. — С.36-43.
102. Самсыгина Г.А. Уровень цитокинов в сыворотке крови у детей в приступном периоде бронхиальной астмы / Г.А. Самсыгина, А.В. Лаврентьев, О.В. Зайцева //International Journal of Immunorehabilitation. - 2006. - Vol. 2.- №76. -P. 15.
103. Селье Г. Стресс без дистресса / Г. Селье/ - М., 1979. - 123 с.
104. Скороход H.I. Вплив антіоксиданта Tri-Vi-Plus на метаболічні процеси еритроцитів в периферичної кpoвi у хворих на бронхіальну астму з тяжким перебігом / Скороход H.I. Скороход H.I. // Одес. мед. журн. - 2004. - №3. - С. 52-54.
105. Случай семейной предрасположенности к онкологическим заболеваниям, ассоциированной с гетерозиготным носительством мутации 657DEL5 в гене NBS1/ Тоголев О.О., Тверская С.В., Евграфов О.В., Вассерман Н.Н., Шагина И.А.// Педиатрия. 2007.- №4. С. 78-80.
106. Соколов А.В. Опыт немедикаментозной коррекции сниженных функциональных резервов у практически здоровых людей / А.В. Соколов, А.Н. Разумов, А.Л. Шумова // Материалы 6-й международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины».- Сочи, 2003.-С.ЗЗ-34.
107. Солдатченко С.С. Аромотерапия для каждой семьи / С.С. Солдатченко, Е.В. Белоусов, А.В. Пидаев - К: Здоров'я, 2004. - 475 с.
108. Солдатченко С.С. Эфирные масла.- аромат здоровья: древний и современный опыт профилактики и лечения заболеваний эфирными маслами / С.С. Солдатченко соавт. - Симферополь, 1997. - 75 с.
109. Соловьева Г.Р. Магнитотерапевтическая аппаратура / Г.Р. Соловьева. - М.: Медицина, 1999.-166 с.
110.Сорокина Е.И. Применение физиотерапевтических технологий в коррекции факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы / Е.И. Сорокина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - М.: Медицина.- 2005.-№ 5.- С.12-16.
111. Стрелкова Н.И. Вегетососудистая дисфункция и методы физической терапии. /Н.И.Стрелкова //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. М.: Медицина.- 2006.-№ 2.- С.42-45.
112. Стукалюк В.И. Опыт применения аромотерапии в реабилитационном лечении больных с соматической патологией /В.И. Стукалюк, И.И. Литвиненко, Н.П. Денисова [и др.] // Материалы III конгресса физиотерапевтов и курортологов Автономной республики Крым "Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии". - Евпатория, 24 - 25 апреля 2004. -С. 61.
113. Терновский Л.Н. Оптимизация адаптации к факторам среды обитания Европейского Севера: Автореф. Дис. д-ра.мед.наук: М., 1998. 40с.
114. Ткачишин B.C. Различные варианты лазерной и магнитной тера­пии и их применение при хронических бронхитах /B.C. Ткачишин // Актуальные вопросы немедикаментозного лечения заболеваний органов ды­хания, сердечно-сосудистой и нервной систем: Материалы ук­раинской научно-практической конференции. - Ялта, 2006. -С. 49.
115. Ткачук С.С. Механізми ГАМК-ергічної регуляції piвнів β-ендорфіну в структурах гіпоталамуса пренатально стресованих самців щурів / С.С. Ткачук, В.П. Пішак, В.Ф. Мислицькиий //Фізіол. журн. - 2007. - Т.46.- №2. - С.109-115.
116. Тюряева А.А. Изменение электропроводности кожи в активных точках при патологии и под влиянием переменного магнитного поля. /А.А. Тюряева, В.М. Понизовский// Применение магнитных полей в медицине, биологии, сельском хозяйстве. Саратов, 2006.- С 158-159.
117. Улащик В.С. Физиотерапия в современной медицине, ее достижения и перспективы развития /В.С. Улащик // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. М.: Медицина.- 2005.-№ 1.- С.9-18.
118. Унжаков С.В. Формирование адаптивного ответа у детей, подвергшихся влиянию малых доз радиации в результате аварии на ЧАЭС /С.В. Унжаков, И.М. Васильева, И.А. Меликсетова, А.Н. Семячкина [и др.] // Радиац. биология. Радиоэкология, 1999.-Т. 34, -Вып. 6. - С.827 -831.
119.Усов И.Н. Здоровый ребенок: Справочник педиатра. /И.Н. Усов //2-е изд., перераб. и доп.- Мн.: Беларусь, 2003. - 446с.
120. Ушкодження сполучнотканних структур як провідний патогенетичний механізм стрес-сіндрому /Л.М. Тарасенко, I.M. Скрипник, К.С. Непорада та iн.//Мед.хімія.-2006.-Т3.- №2. С.26-30.
121. Фролов В.М. Моноклональные антитела в изучении показателей клеточного иммунитета / В.М. Фролов, И.С. Гайдаш, Н.А. Пересадин // Лаборат. дело. - 1999. -№6. - С.71-72.
122. Фролов А.Ф. Эффективность амизона в комплексном лечении больных эпиде­мическим паротитом /А.Ф. Фролов, В.М. Фролов, И.В. Лоскутова, В.Ф. Даниленко, Т.А. Бухтиарова // Врачеб.дело. - 2004. - № 7-8. -С. 156-160.
123. Фролов А.Ф. Пр