ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КИНЕЗО- И ЭЛЕКТРОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ДИСПЛАСТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ I-II СТЕПЕНИ

Краткое описание

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
УКРАИНСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И КУРОРТОЛОГИИ

На правах рукописи

БАЛАШОВА ИРИНА ВИТАЛИЕВНА

УДК 616.711-007.55-053.2:615.825.1

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
КИНЕЗО- И ЭЛЕКТРОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ДИСПЛАСТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ I-II СТЕПЕНИ

14.01.33 медицинская реабилитация, физиотерапия и курортология

ДИССЕРТАЦИЯ

на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук

Научный руководитель
Николаева Наталья Григорьевна
доктор медицинских наук, профессор

Одесса 2009

СОДЕРЖАНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, СИМВОЛОВ, ЕДИНИЦ, СОКРАЩЕНИЙ И ТЕРМИНОВ.. 4
ВВЕДЕНИЕ 6
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 13
1.1 Методы диагностики диспластического сколиоза у детей 15
1.2 Методы лечения диспластического сколиоза у детей 22
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 38
2.1 Общие данные... 38
2.2 Клиническое обследование... 38
2.3 Ортопедическое обследование. 40
2.4 Оценка физического развития детей 46
2.5 Рентгенологическое исследование 47
2.6 Электромиографическое исследование..48
2.7 Лабораторные методы исследования 49
2.8 Методы статистической обработки данных 50
ГЛАВА 3 КЛИНИЧЕСКАЯ И ПАРАКЛИНИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С ДИСПЛАСТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ
I II СТЕПЕНИ ... 53
ГЛАВА 4 КОМПЛЕКСНОЕ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ
С ДИСПЛАСТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ I II СТЕПЕНИ.. 66
4.1 Ортопедический режим. 67
4.2 Кинезотерапия 67
4.2.1 Стандартная кинезотерапия 67
4.2.2 Комбинированная кинезотерапия.. 72
4.3 Электротерапия .. 80
4.4 Массаж. 81
4.5 Бальнеотерапия 81
4.6 Климатотерапия 82
ГЛАВА 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ДИСПЛАСТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ I II СТЕПЕНИ... 84
5.1 Непосредственные результаты лечения 86
5.2 Отдаленные результаты лечения... 99
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.. 111
ВЫВОДЫ 118
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ..120
ПРИЛОЖЕНИЕ 145

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, СИМВОЛОВ, ЕДИНИЦ,
СОКРАЩЕНИЙ И ТЕРМИНОВ

ГАГ гликозаминогликаны
ДС диспластический сколиоз
ДСТ дисплазия соединительной ткани
дых/мин дыханий в минуту
ИГ индекс Гаркави
И.п. исходное положение
ИХ индекс Хильдебрандта
ИШ интегральная шкала
К климатотерапия
ККТ комбинированная кинезотерапия
КТ компьютерная томография
КТФ компьютерная топографическая фотометрия
КЭ коэффициент эффективности
ЛРК лечебно-реабилитационный комплекс
ЛФК лечебная физическая культура
М массаж
МРТ магнитно-резонансная томография
ОП оксипролин
ПП ­ чередование посылок тока и пауз
СА средняя амплитуда
СВН степень выраженности нарушений
СВМ силовая выносливость мышц
СКТ стандартная кинезотерапия
СМТ синусоидальные модулированные токи
СЧ средняя частота
ТАА турно-амплитудный анализ
уд/мин ударов в минуту
ХНВ хлоридно-натриевые ванны
ЧД частота дыхания
ЧСС частота сердечных сокращений
ЭЛ эффективность лечения
ЭМГ электромиография (поверхностная)

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы
Вопросы лечения диспластического сколиоза (ДС) остаются актуальной медицинской и социально-экономической проблемой [14, 19, 63, 114, 126, 141]. Распространенность ДС по данным Казьмина А.И. и соавт. [37], Черкашова А.М., [125], Рой И.В. и соавт. [22], Хана М.А. и соавт. [85], Власова А.А. и соавт. [21], Moen K.Y., Nachemson A.L. [174], Watanabe K., Hasegawa K., Hirano T. [206] колеблется в пределах от 2 до 28%, а первичная инвалид­ность при ДС составляет 8 12 % в общей структуре детской инвалидности [45, 95].
Терапия ДС включает широкий спектр лечебных подходов от консервативных (ортопедический режим, лечебная физическая культура, массаж, применение лечебных физических факторов) до оперативных, что зависит, прежде всего, от степени сколиоза [14, 17, 21, 37,46, 54 56, 69, 71, 138, 142, 143, 151, 152].
Основной задачей лечения детей с ДС I II степени является прекращение прогрессирования и коррекция деформации позвоночника путем симметризации мышечного корсета, увеличения силовой выносливости мышц туловища, путем применения кинезотерапии, массажа и аппаратной физиотерапии [20, 37, 84, 86, 97, 140, 179, 197].
В лечении детей с ДС I II степени ведущую роль играет лечебная физическая культура (ЛФК), комплексы стандартной кинезотерапии (СКТ), которые хорошо отработаны [72, 98, 100]. Вместе с тем, в последнее время появились новые варианты кинезотерапии, которые объединяют дозированную разгрузку позвоночника с симультанной тренировкой глубоких мышц спины, в частности на профилакторе Евминова, что, по сути, является комбинированной кинезотерапией (ККТ) [26, 88, 115]. Что же касается применения ККТ при ДС, то этот вопрос недостаточно освещен и требует дальнейшего изучения.
С другой стороны, неотъемлемой составляющей консервативного лечения сколиоза всех степеней, в том числе и после оперативного лечения, является электростимуляция мышц спины, которая обычно проводится с использованием синусоидальных модулированных токов (СМТ) [20, 21, 37, 120, 166, 187]. Однако, электротерапия при ДС сводится, как правило, к стимуляции расслабленных мышц и только в единичных работах учитывается необходимость воздействия на контрагированные мышцы [166]. Кроме того, до сих пор нет единого мнения, касающегося трактовки состояния паравертебральных мышц, так как не всегда при назначении терапии используются показатели электромиографии (ЭМГ) [10, 150, 169].
Относительно новым лечебным физическим фактором в педиатрии является TENS-терапия, которая характеризуется малой энергетической нагрузкой, мягким действием, широким диапазоном параметров от стимулирующего до расслабляющего эффектов [21, 27, 82, 108, 112]. Работами Яицкого С.И., Глазырина Д.И. [133], Шмаковой И.П. [41, 112], Ежова В.В. [27, 28] доказано, что TENS-терапия оказывает трофотропное, нейротропное, анальгезирующее и миорелаксирующее, действие, однако, до настоящего времени возможности применения TENS-терапии при ДС у детей не изучены.
Эти нерешенные вопросы и явились предметом исследования.
Связь диссертационной работы с научными проблемами, планами, темами
Диссертационная работа является фрагментом плановой научно-исследовательской работы Украинского научно-исследовательского института медицинской реабилитации и курортологии Разработка этапных реабилитационных комплексов при диспластической и дегенеративно-дистрофической патологии у детей и взрослых с использованием природных и преформированных физических факторов” (номер госрегистрации 0106U001848). Фрагмент работы, посвященный изучению использования дифференцированной кинезотерапии и электротерапии в комплексном лечении детей с ДС I II степени, выполнен непосредственно соискателем.
Цель работы:
Повысить эффективность лечения детей с ДС I II степени путем разработки системы этапного дифференцированного использования кинезотерапии и электротерапии в условиях поликлиники и санатория.
Задачи исследования:
1. Изучить особенности клинических, ортопедических и функциональных проявлений ДС I II степени у детей, разработать алгоритм комплексной оценки ортопедического и функционального состояния детей с данной патологией.
2. Изучить на поликлиническом этапе особенности влияния стандартной и комбинированной кинезотерапии на ортопедические проявления и функциональное состояние детей с ДС I II степени и сравнить их эффективность.
3. Провести сравнительный анализ эффективности использования стандартной и комбинированной кинезотерапии в комплексе санаторно-курортного лечения (климатотерапия, хлоридно-натриевые ванны, массаж, электротерапия) детей с ДС I II степени.
4. Изучить возможность и целесообразность использования TENS- терапии у детей с ДС I II степени, разработать методику ее применения.
5. Изучить эффективность применения дифференцированной кинезотерапии и электротерапии (TENS-терапия и электростимуляция) в комплексном санаторно-курортном лечении детей с ДС I II степени.
6. На основании анализа непосредственных и отдаленных результатов разработать эффективную систему лечения детей с ДС I II степени на поликлиническом и санаторно-курортном этапах с дифференцированным использованием кинезо- и электротерапии.
Объект исследования: клинические, ортопедические, и функциональные проявления ДС I II степени у детей.
Предмет исследования: влияние лечебных физических факторов (климатотерапия, бальнеотерапия, массаж, кинезотерапия и электротерапия) на течение ДС I II степени у детей.
Методы исследования: общеклинические, ортопедические, рентгенологические, электромиографические, лабораторные и статистические.
Научная новизна
Выявлено, что при ДС I II степени у детей во всех случаях имеется дисплазия соединительной ткани (I степени у 98 (59,8 %) детей, II степени у 62 (37,8 %) и III степени у 4 (2,4 %) пациентов); дисгармоничное физическое развитие наблюдается у 67,7 % пациентов. С помощью электромиографического исследования верифицирована разница в состоянии тонуса паравертебральных мышц спины: относительная контракция на вогнутой стороне и дилятация на выпуклой стороне дуги деформации. Впервые разработана интегральная шкала оценки ортопедического и функционального состояния детей с ДС I II степени, использование которой позволяет объективизировать степень выраженности нарушений (Патент 24332 Украины А 61 В 5/00).
Использование ККТ на поликлиническом этапе в качестве монотерапии и санаторно-курортном этапе на фоне базисного лечения (климатотерапия, массаж, бальнеотерапия, электротерапия) имеет более выраженный терапевтический эффект по сравнению со стандартной кинезотерапией, уменьшает степень выраженности нарушений (по данным интегральной шкалы оценки ортопедического и функционального состояния детей).
Включение в базисное санаторно-курортное лечение детей с ДС I II степени кроме ККТ TENS-терапии позволяет снизить тонус контрагированных паравертебральных мышц, повысить эффективность лечения (Патент 22613 Украины А 61 N 1/00, А 61 Н 1/02).
Впервые в комплексном санаторно-курортном лечении детей с ДС I II степени использованы ККТ и дифференцированная электротерапия (TENS-терапия и электростимуляция), которые способствуют симметризации тонуса паравертебральных мышц, повышают эффективность лечения до (52,3±1,3) % (Патент 38190 Украины А 61 N 1/32, А 63 В 17/00).
Разработана система этапного дифференцированного использования кинезотерапии и электротерапии в условиях поликлиники и санатория у детей с ДС I II степени.
Доказана целесообразность использования ККТ и дифференцированной электротерапии в комплексе санаторно-курортного лечения и ККТ как монотерапии на амбулаторно-поликлиническом этапе у детей с ДС I II степени.
Применение ККТ и дифференцированной электротерапии в комплексе санаторно-курортного лечения и ККТ как монотерапии на амбулаторно-поликлиническом этапе у детей с ДС I II степени обеспечивает хорошие отдаленные результаты (уменьшение угла деформации) у 84, 6 % пациентов.
Практическая значимость работы
Разработан комплексный подход диагностики ДС у детей с использованием интегральной шкалы оценки ортопедического и функционального состояния, что позволяет объективизировать данные обследования и проводить мониторинг состояния ребенка.
Использование ККТ как монотерапии на поликлиническом этапе у детей с ДС I II степени позволяет улучшить функциональные показатели сердечно-сосудистой, дыхательной и мышечной систем.
Использование лечебно-реабилитационных комплексов (ЛРК): климатотерапия, бальнеотерапия, массаж, ККТ и дифференцированная электротерапия на санаторно-курортном этапе у детей с ДС I II степени повышает эффективность лечения до 52,3 %.
Путем этапного дифференцированного применения кинезотерапии и электротерапии в условиях поликлиники и санатория у детей с ДС I II степени получены хорошие отдаленные результаты в 84,6 % наблюдений.
Результаты исследований внедрены в практическую деятельность санаториев ”Белая Акация, ”Люстдорф, ”Хаджибей, Одесской городской детской поликлиники № 2, Одесской областной детской клинической больницы.
Личный вклад диссертанта
Автором самостоятельно изучено состояние проблемы, проведен патентно-информационный поиск. Проведено клинико-ортопедическое обследование и функциональное тестирование, анализ клинико-функциональных и инструментальных показателей у 164 пациентов с ДС на разных этапах лечения. Диссертантом была проведена оценка непосредственных и отдаленных результатов лечения, математическая обработка полученных результатов.
Совместно с научным руководителем проведено научное обоснование, интерпретация полученных результатов, сформулированы выводы.
Автором самостоятельно были оформлены три патента, два нововведения, написана диссертационная работа и автореферат.
Апробация результатов диссертации
Основные положения и материалы диссертации были доложены и обговаривались на итоговых научно-практических конференциях Украинского научно-исследовательского института медицинской реабилитации и курортологии (Одесса, 2007, 2008, 2009), на республиканской научно-практической конференции Лечение и реабилитация в общей практике семейной медицине” (Одесса, 2007), на научно-практической конференции Теория и практика курортного дела” (Хмельник, 2008), на научно-практической конференции молодых ученых Медицинская наука: современные достижения и инновации” (Харьков, 2008).
Публикации по теме диссертации
Материалы диссертации отражены в 26 научных публикациях, которые охватывают все разделы работы, из них 5 статьи в специализированных журналах, которые входят в перечень ВАК Украины, 3 декларационных патента Украины на полезную модель, 2 нововведения, 16 тезисы докладов в материалах научно-практических конференций.
Структура и объем диссертации
Диссертация состоит из вступления, обзора литературы и 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, списка использованных источников, приложения. Работа изложена на 145 страницах машинописного текста, содержит 24 таблицы, 13 рисунков. Список использованных литературных источников включает 214 наименований (133 кириллицей, 81 латиницей).

Список литературы

ВЫВОДЫ

В диссертационной работе приведено новое решение научной задачи повышение эффективности лечения детей с ДС I II степени путем разработки системы этапного дифференцированного использования кинезотерапии и электротерапии в условиях поликлиники и санатория.
1. При диспластическом сколиозе I II степени у всех детей имела место дисплазия соединительной ткани I степени у 98 (59,8 %) детей, II степени у 62 (37,8 %) и III степени у 4 (2,4 %) пациентов, дисгармоничное физическое развитие наблюдалось у 111 (67,7 %) пациентов с ДС; степень выраженности нарушений при деформации позвоночника I степени составляет (39,3±1,1) %, при II степени (41,4±1,3) %.
2. Использование разработанной интегральной шкалы оценки ортопедического и функционального состояния, которая предусматривает комплекс субъективных, статических и функциональных тестов, позволяет объективизировать степень выраженности нарушений и проводить мониторинг состояния детей с ДС.
3. ККТ у детей с ДС I II степени уменьшает степень выраженности ортопедических нарушений, оказывает положительное влияние на функциональное состояние сердечно-сосудистой, дыхательной и мышечной систем, позволяет увеличить силовую выносливость мышц спины и живота в 1,7 раз, что обуславливает целесообразность ее использования на амбулаторном этапе.
4. ККТ в комплексе санаторно-курортного лечения (климатотерапия, хлоридно-натриевые ванны, массаж, электротерапия) детей с ДС I II степени позволяет уменьшить степень выраженности нарушений (согласно шкалы оценки ортопедического и функционального состояния детей), повысить эффективность лечения данного контингента пациентов.
5. Включение TENS-терапии в комплексное санаторно-курортное лечение детей с ДС I II степени повышает эффективность лечения, оказывает миорелаксирующее влияние и снижает тонус контрагированных паравертебральных мышц.
6. Использование при ДС I II степени ЛРК, включающих наряду с климатотерапией, хлоридно-натриевыми ваннами и массажем, ККТ и дифференцированную электротерапию (TENS-терапия и электростимуляция) позволяет вдвое уменьшить степень выраженности нарушений (до (21,3±1,1) %), повысить эффективность лечения до (52,3±1,3) %.
7. Применение системы этапного дифференцированного использования кинезотерапии и электротерапии у детей с ДС I II степени (на амбулаторно-поликлиническом этапе ККТ как монотерапии, на санаторно-курортном этапе ККТ и дифференцированной электротерапии в составе ЛРК) обеспечивает хорошие отдаленные результаты в 84,6 % наблюдений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании детей с ДС I ІІ степени целесообразно использовать интегральную шкалу оценки ортопедического и функционального состояния, с помощью которой можно проводить мониторинг состояния детей на разных этапах лечения.
2. Лечение детей с ДС I ІІ степени следует проводить путем этапного дифференцированного использования кинезотерапии и электротерапии в условиях поликлиники и санатория.
3. У детей с ДС I ІІ степени целесообразно использовать ККТ на протяжении всего года, а два раза в год комплексное санаторно-курортное лечение с включением климатотерапии, хлоридно-натриевых ванн, массажа мышц спины и живота, ККТ и дифференцированной электротерапии (Tens-терапия, электростимуляция паравертебральних мышц)
4. При проведении ККТ на профилакторе Евминова следует придерживаться принципа индивидуализации упражнений соответственно степени, характера деформации позвоночника и возраста ребенка (продолжительность занятия 20 30 мин, длительность одного упражнения для детей 7 11 лет 10 с, 12 16 лет 20 с).
5. Электростимуляцию паравертебральных мышц необходимо проводить на уровне вершины выпуклой стороны деформации позвоночника (I режим работы, ІІ род работы, глубина модуляции 75 %, частота 80 Гц, сила тока до ощущения легкой вибрации, продолжительность процедуры 10 12 мин, в зависимости от возраста ребенка (7 11 лет 10 мин, 12 16 лет 12 мин), курс 10 процедур ежедневно); Tens-терапию на противоположной стороне (тип импульсов симметричные, прямоугольные, продолжительность импульса 0,2 мс, продолжительность паузы 10 мс, частота 100 Гц, продолжительность процедуры 12 15 мин в зависимости от возраста ребенка (7 11 лет 12 мин, 12 16 лет 15 мин), курс 10 процедур ежедневно).
6. В комплексном лечении детей с ДС I степени электротерапию целесообразно проводить с использованием Tens-терапии или электростимуляции паравертебральных мышц, при ДС ІІ степени билатеральной электротерапии (Tens-терапия и электростимуляция) через день, общим курсом 10 процедур.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Алексеева А.А. Физические факторы в комплексном лечении сколиоза: [методические рекомендации] / А.А. Алексеева, Л.А. Лачинова. Астрахань, 1980. 10 с.
2. Апанасенко О.М. Вегетативна дисфункція дітей із системною дисплазією сполучної тканини / О.М. Апанасенко // Медична наука: сучасні досягнення та інновації: материали науково практичної конференції молодих вчених, присвяченої 85-річчу ХМАПО, 20 листопада. Харків, 2008. С. 3.
3. Арсеньев А.В. Перспективы использования магнитотерапии в детской ортопедии / А.В. Арсеньев, М.Г. Дудин, В.М Михайлов // Физиотерапевт. 2008. № 11. С. 9.
4. Бабов К.Д. Использование грязелечения на курортах Украины / К.Д. Бабов, Е.М. Никипелова, Н.А. Алексеенко // Doctor. 2005. № 3 (29). С. 23 24.
5. Бергалиев А.Н. Остеосцинтиграфия в оценке метаболических процессов в костной ткани при формировании сколиотической деформации / А.Н. Бергалиев, Ю.И. Поздникин, Ю.И. Филиппов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2004. № 3. С.18 22.
6. Боголюбов В.М. Комбинирование и сочетание лечебных физических факторов / В.М. Боголюбов, В.С. Улащик // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004. № 5. С. 39 40.
7. Бонев Л. Руководство по кинезитерапии / Л. Бонев, П. Слынчев, С. Банков. София: Медицина и физкультура, 1978. 358 с.
8. Бубновский С.М. Руководство по кинезитерапии. Лечение боли в спине и грыж позвоночника / С.М. Бубновский. М.: Астрея центр, 2004. 96 с.
9. Васильєв К.Г., Гоженко А.И. Технологии научной работы в медицине. Одесса: Черноморье, 2006. 247 с.
10. Витензон А.С. Исследование биомеханической и иннервационной структуры ходьбы у больных сколиозом II III степени / А.С. Витензон, А.А. Скоблин, И.Г. Алексеенко // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2007. № 1. С. 66 74.
11. Возможности компьютерной томографии в комплексной оценке сколиотической деформации позвоночника / С.Т. Ветрилэ, А.К. Морозов, А.А. Кисель и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003. № 1. С. 11 20.
12. Возможности саногенетической экспертизы в оценке респираторного статуса организма человека / В.С. Соколовский, О.Г. Юшковская, Н.А. Романова, И.И. Бондарев и др. // Досягнення біології та медицини. 2003. № 1. С. 58 62.
13. Гаркави Л.Х. Антистрессорные реакции и активационная терапия (реакция активации как путь к здоровью через процессы самоорганизации) / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.С. Кузьменко. М.: Имедис, 1998. 655 с.
14. Герцен Г.И. Реабилитация детей с поражениями опорно-двигательного аппарата в санаторно-курортных условиях / Г.И. Герцен, А.А. Лобенко. М., 1991. С. 175 188.
15. Гехт Б.М. Теоритическая и клиническая электромиография / Б.М. Гехт. Л.: Наука, 1990. 229 с.
16. Гидрокинезотерапия: [учебно-методическое пособие] / В.В. Ежов, Ю.И. Андрияшек, Л.В. Ежова, Т.Т. Замша. Ялта Симферополь: Изд. Центр КГМУ Элиньо, 2005. 156 с.
17. Голубова Т.Ф. Эволюция использования грязелечения на Евпаторийском курорте у детей, больных сколиозом, в том числе проживающих в неблагоприятных экологических условиях / Т.Ф. Голубова // Вестник физиотерапии и курортологии. 1998. № 1. С. 22 25.
18. Демченко А.В. Биомеханические условия сохранения оперативной коррекции сколиотической деформации позвоночника / А.В. Демченко // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. № 1. С. 49 53.
19. Деформации позвоночника: [учебное пособие] / В.М. Шаповалов К.А. Надулич, А.К. Дулаев, Н.М. Ястркбков. СПб: МОРСАР АВ, 2000. 96 с.
20. Динаміка та прогноз диспластичного (ідіопатичного) сколіозу / В.Я. Фищенко, В.А. Улещенко, М.М. Вовк, Д.В. Улещенко та ін. // Вісник ортопедії, травматології та протезування . 2004. №1. С. 50 52.
21. Динамическая электронейростимуляция в реабилитации детей со сколиозами / А.А. Власов, Е.В. Губернаторова, К.Ю. Черемхин и др. // Физиотерапевт. 2008. № 11. С. 25.
22. Дисплазія сполучної тканини як передумова виникнення сколіозу у дітей / І.В. Рой, В.А. Улещенко, М.М. Вовк, Л.Д. Катюкова та інш. // Вісник ортопедії, травматології та протезування . 2004. № 1. С. 45 49.
23. Дриневский Н.П. Современные представления о механизме действия лечебных грязей / Н.П. Дриневский // Вестник физиотерапии и курортологии. 1998. № 1. С. 53 59.
24. Евминов В.В. Как навсегда победить боль в спине / В.В. Евминов. Киев, 2005. 69 с.
25. Евминов В.В. Профилатор Евминова. Комплекс силовых упражнений / В.В. Евминов. Киев, 2005. 31 с.
26. Евминов В.В. Комплекс силовых упражнений / В.В. Евминов. Киев, 2007. 96 с.
27. Ежов В.В. Физиотерапия для врачей общей практики / В.В. Ежов, Ю. И. Андрияшек. Симферополь Ялта. 2005. 399 с.
28. Ежов В.В. Физиотерапия в схемах, таблицах и рисунках: [справочник] / В.В. Ежов, Ю.И. Андрияшек. М.: АСТ; Донецк: Сталкер, 2005. 302 с.
29. Епифанов В.А. Лечебная физкультура и массаж / В.А. Епифанов. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 558 с.
30. Епифанов В.А. Медицинская реабилитация / В.А. Епифанов. М.: Медпрессинформ, 2005. 328 с.
31. Журавлева А.И. Физиологические и методические основы лечебной физкультуры / А.И. Журавлева // ЛФК и массаж. 2002. № 2. С. 4 7.
32. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков / В.Л. Андрианов, Г.А. Баиров, В.И Садофьева, Р.Э. Райе. Л.: Медицина, 1985. 256 с.
33. Зенков Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. М.: МЕДпресс информ, 2004. С. 264 310.
34. Зубкова С. М. Современные аспекты магнитотерапии / С.М. Зубкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004. № 2. С. 3 10.
35. Исаев А.П. Особенности динамики показателей физической подготовленности, физической работоспособности и реакции кровообращения на дозированную физическую нагрузку у детей в условиях оздоровительного центра / А.П. Исаев, А.Р. Сабирьянов, А.В. Шевцов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2004. № 3. С. 15 18.
36. Использование лечебно-тренировочного аппарата «Данстеф» для улучшения осанки у больных сколиозом детей / А.М. Гофельд, М.Ю. Карпинский, Т.Б. Кобец и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. № 4. С. 81 84.
37. Казьмин А.И. Сколиоз / А.И. Казьмин, И.И. Кон, В.Е. Беленький. М.: Медицина, 1981. 270 с.
38. Казьмин А.И. Электростимуляция мышц спины в ходьбе как метод лечения сколиоза / А.И. Казьмин, В.Е Беленький, А.М. Черкашов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. № 11. С. 1 5.
39. Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми / Т.В. Капитан. Винница: ГП ГКФ, 2003. 768 с.
40. Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии / А.Ф. Каптелин. М.: Медицина, 1986. 223 с.
41. Кенц В.В. Основы общей физиотерапии, медицинской реабилитации и курортологии / В.В. Кенц, И.П. Шмакова, С.Ф. Гончарук. Одесса: Фотосинтетика, 2004. 155 с.
42. Климовицкий В.Г. Респираторные, гемодинамические и биохимические изменения при сколиозе / В.Г. Климовицкий, И.Г. Герасимов, Л.Л. Стороженко // Ортопедия, травматология и протезирование. 2003. № 1. С. 179 186.
43. Клинико-рентгенологическая диагностика остеохондропатий позвоночника у детей / А.Я. Вершинин, С.А. Сердюк, Ю.А. Шеронов и др. // Вісник ортопедії, травматології та протезування. 2001. № 1. С. 31 33.
44. Колкер И.А. Детский церебральный паралич: Инструментальная диагностика. Лечение / И.А. Колкер, В.Е Михайленко, И.П. Шмакова. Одесса: Пласке ЗАО, 2006. 312 с.
45. Комарова Л.А. Оценка непосредственных результатов лечения детей с начальными формами диспластического сколиоза с использованием метода нейромиостимуляции / Л.А. Комарова, Т.В. Ненашева, И.К. Филиппов // Вопросы реабилитации, физиотерапии и ЛФК. 1996. №3. С. 15 17.
46. Консервативное лечение сколиоза / В.Я. Фищенко, В.А. Улещенко, Н.Н. Вовк, Г.А. Покиданов, Г.В. Блохинцев. — К.: «УНИТИ-Атлант», 1994.— 187с.
47. Консервативное лечение больных с прогрессирующим течением сколиоза [методические рекомендации] / А.Ф. Каптелин, А.Е Штеренгерц и др.. Котовск, 1990. 20 с.
48. Корж Н.А. Дисплазия соединительной ткани и патология опорно-двигательной системы / Н.А. Корж, С.А. Сердюк, Н.В. Дедух // Ортопедия, травматология и протезирование. 2002. № 4. С. 150 156.
49. Коренев Н.М. Медико-социальные аспекты и факторы риска развития остеоартроза / Н.М. Коренев // Дегенеративні ураження опорно-рухового апарату у дітей та підлітків: матеріали наукового симпозіуму, 12 квітня. — Харків, 2006. — С. 4 11.
50. Корнилов Н.В. Ортопедия / Н.В. Корнилов, Э.Г. Грязнухин, В.И. Осташко. СПб.: Гиппократ, 2001. 368 с.
51. Котешева И.А. Сколиоз позвоночника. Лечение и профилактика / И.А. Котешева. М.: Эксмо, 2004. 272 с.
52. Краснов А.Ф. Ортопедия: Учебник для врачей последипломной подготовки и студентов старших курсов / А.Ф. Краснов, Г.П. Котельников, К.А. Иванова. Самара: Самарский Дом печати, 1998. 480 с.
53. Кузнецов В.Ф. Справочник по вертебрологии: клиника, диагностика / В.Ф. Кузнецов. Мн.: Беларусь, 2000. 351 с.
54. Левицкий А.Ф. Применение галотазовой тракции при лечении тяжелой сколиотической деформации позвоночника / А.Ф. Левицкий, А.В. Бебешко, В.А. Пляцек и др. // Хирургия позвоночника полный спектр: материалы научно-практической конференции, посвященной 40-летию отделения патологии позвоночника. Москва, 2007. С. 11 14.
55. Лечебная гимнастика с вытяжением позвоночника / А.П. Ефимов, В.Н. Карпов, Д.А. Разживин и др. // ЛФК и массаж. 2003. № 3. С. 18 22.
56. Лечебная физическая культура в педиатрии / [Белозерова Л.М., Власова Л.Н., Клестов В.В. и др.]. Ростов н/Д: Фенікс, 2006. 222 с.
57. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации / [под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой]. М.: Медицина, 1995. 400 с.
58. Лікувальна фізкультура в санаторно-курортних закладах / [за ред. Л.І. Фісенко ]. Київ: Вид. Купріянова О. О., 2005. 407 с.
59. Лисенюк В.П. Сучасні стандарти та критерії в реабілітаційній медицині / В.П. Лисенюк, І.З. Самосюк, А.Н. Кожанова // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. 2000. № 2. С. 48 55.
60. Ловейко И.Д. Лечебная физическая культура при заболеваниях позвоночника у детей / И.Д. Ловейко, М.И. Фонарев. Л.: Медицина, 1988. 141 с.
61. Лоскутов А.Е. Про критерії готовності пацієнтів молодого віку зі сколіотичною хворобою для проведення тренувальної кінезотерапії / А.Е. Лоскутов, Н.П. Летучая, М.Л. Головаха // Вісник ортопедії, травматології та протезування. — 2006. — № 4. — С. 27—30.
62. Мавродий В.М. Физиотерапевтические средства: дозирование, ошибки назначения, рецептура [справочник] / В.М. Мавродий, А.А. Кондратюк, Н.Н. Низова. Одесса: Олимпия, 1993. 101 с.
63. Магометов С.В. Биохимические показатели метаболизма межклеточного вещества соединительной ткани у больных сколиотической болезнью / С.В. Магометов, Д.В. Улещенко, В.А. Улещенко // Вісник ортопедії, травматології та протезування. — 2001. — № 2. — С. 72—74.
64. Маколинец В.И. Пути дальнейшего развития медицинской реабилитации больных с ортопедо-травматологической патологией / В.И. Маколинец, Д.А. Яременко, Е.Г. Шевченко // Матеріали XIV з’їзду ортопедів травматологів України. Київ Одеса, 2006. С. 493 495.
65. Малахов О.А. Диагностика статических деформаций позвоночника методами топографической фотометрии и рентгенографии: сравнительная оценка / О.А. Малахов, М.Б. Цыкунов, С.А. Федорова // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2007. №1. С. 60 65.
66. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика: [руководство справочник] /В. О. Маркс. Таганрог: Прогресс, 2001. 512 с.
67. Мацкеплешвили Т.Я. Нарушение осанки и искривление позвоночника у детей / Т.Я. Мацкеплешвили. М.: Изд. НЦССХ, им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999. 64 с.
68. Медицинская реабилитация в педиатрии / М.В. Лобода, А.В. Зубаренко, К.Д. Бабов. Киев: Изд. Куприянова О. О., 2004. — 383 с.
69. Мезенцев А.А. Оценка результатов хирургического лечения сколиоза с помощью вопросника SRS 30 / А.А. Мезенцев, Д.Е. Петренко, А.А. Барков // Ортопедия, травматология и протезирование. 2007. № 4. С. 17 22.
70. Мезенцев А.А. Применение корсетов Шено для консервативного лечения идиопатического и диспластического сколиоза / А.А. Мезенцев, Д.О. Чекрыжев, З.Г. Березюк // Ортопедия, травматология и протезирование. 2003. № 1. С. 166 171.
71. Место корсетотерапии в консервативном лечении сколиотической болезни / Корж А.А., Шевченко С.Д., Спилиотина Т.В., Ермак Т.А. // Ортопедия, травматология и протезирование. 2003. № 1. С. 162 171.
72. Милюкова И.В. Лечебная гимнастика при нарушениях осанки у детей / И.В. Милюкова, Т.А. Евдокимова. М.: Эксмо, 2005. 160 с.
73. Мошков В.Н. Общие основы лечебной физкультуры / В.Н. Мошков // ЛФК и массаж. 2005. № 4. С.56 61.
74. Николаева Н.Г. Санаторный этап восстановительного лечения детей и подростков с остеохондропатиями / Н.Г. Николаева. Одесса, 2007. 80 с.
75. Ніколаєва Н.Г. Педіатрична хірургія. Вибрані лекції: [навчальний посібник] / Н.Г. Ніколаєва. Одеса: Одес. держ. мед. ун-т, 1999. 188с.
76. Орел А.М. Системный анализ рентгенограмм новый метод исследования позвоночника в мануальной терапии / А.М. Орел // Мануальная терапия. 2003. № 3. С. 62 71.
77. Пенькова И. В. Состояние опорно-двигательного аппарата детей дошкольного возраста / И.В. Пенькова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003. № 3. С. 10 14.
78. Пенькова И.В. Профилактика нарушений осанки детей младшего школьного возраста в процессе физического воспитания / И.В. Пенькова, И. И. Сулейманов. Тюмень: Вектор Бук, 2000. 40 с.
79. Подгорная О.В. Интерференционные токи, хлоридные натриевые ванны в комплексном лечении сколиоза: автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.01.33 ”Физиотерапия / О.В. Подгорная. Москва, 2005. 22 с.
80. Полівода О.М. Відновлювальне лікування хворих з дорсалгіями: [методичні рекомендації] / О.М. Полівода, Г.П. Кірдогло, І.К. Бабова. Київ, 2008. 24 с.
81. Поляков В.Е. Современные технологии раннего выявления, оценки, мониторинга и лечения деформаций позвоночника у детей в амбулаторных условиях / В.Е. Поляков, Т.Н. Смирнова, С.К. Дехтяр // Анналы хирургии. 2001. № 5. С. 67 77.
82. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия / Г.Н. Пономаренко. К.: Изд. Куприянова О.О., 2004. — 384 с.
83. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник / Г.Н. Пономаренко. СПб.: ВМедА, 2002. 299 с.
84. Потапчук А.А. Лечебная физическая культура в детском возрасте / А.А. Потапчук, С.В. Матвеев, М.Д. Дидур. СПб.: Речь, 2007. 464 с.
85. Применение интерференционных токов при сколиозе у детей / М.А. Хан, В.В. Попов, В.А. Моргун, О.В. Подгорная // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2005. № 3. С. 30 32.
86. Проценко В.Н. Неврологические и ортопедические аспекты формирования сколиотической деформации позвоночного столба / В.Н. Проценко // Мануальная терапия. 2002. № 3. С. 48 57.
87. Проценко В.Н. Концептуальное обоснование принципиально нового взгляда на этиологию и патогенез заболеваний позвоночного столба / В.Н. Проценко // Мануальная терапия. 2003. № 3. С. 43 47.
88. Профілактор Євминова як засіб корекції порушень постави у школярів: [навчальний посібник] / П.Д. Плахтій, В.М. Мухін, В.В. Євмінов, І.О. Куделя. Камянець Подільський: Абетка, 2006. 160 с.
89. Рой І.В. Дисплазія сполучної тканини в прогнозуванні розвитку та клінічного перебігу остеохондрозу хребта: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня доктора медичних наук: спец. 14.01.21 Травматологія та ортопедія ” / І.В. Рой. Київ, 2006. 31 с.
90. Рой І.В. Електроміографічне дослідження в діагностиці остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта / І.В. Рой, С.С. Страфун, О.В. Гайко // Вісник ортопедії, травматології та протезування. — 2001. — №2. —С. 67 70.
91. Садовник А.А. Использование кинезотерапии по Евминову при патологии позвоночника у детей на санаторном этапе / А.А. Садовник, А.Л. Танатарова, Г.Я. Марасич // Медицинская реабилитация, курортология и физиотерапия. 2008. № 2. С. 48.
92. Садовой М.А. К вопросу о превентивной детской вертебрологии / М.А. Садовой, Т.Н. Садовая // Ортопедия, травматология и протезирование. 2007. № 3. С. 139 146.
93. Сарчук В.Н. Разработка дифференцированных методик бальнеогрязелечения детей со сколиотической болезнью / В.Н. Сарчук, И.Ф. Голубова, М.С. Бикметов // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1990. № 1 С. 41 45.
94. Сердюк С.А. Особенности клиники и диагностики сколиоза у детей и подростков с врожденной дисплазией соединительной ткани / С.А. Сердюк // Вісник ортопедії, травматології та протезування . 2001. № 2. С. 58 61.
95. Скоблин А.А. Новая лечебная программа в профилактике инвалидности у больных сколиозом / А.А. Скоблин, И.Г. Алексеенко // ЛФК и массаж. 2003. № 6. С. 10 12.
96. Скоблин А.А. Применение новых корсетов в лечении больных идиопатическим сколиозом II III степени / А.А. Скоблин, И.Г. Алексеенко // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Пирогова. 2003. № 4. С. 60 64.
97. Слугин В.И. Метод сочетанного применения массажа, лечебной физкультуры и вытяжения при сколиозе / В.И. Слугин // ЛФК и массаж. 2005. № 7 С. 8 15.
98. Слугин В.И. Современный подход к проблеме реабилитации в процессе занятий лечебной физической культурой / В.И. Слугин // ЛФК и массаж. 2004. № 2. С. 20 29.
99. Смирнов В.М. Мануальная терапия в комплексном лечении идиопатического сколиоза у детей // Мануальная терапия. 2003. № 2 С. 8 13.
100. Справочник по детской лечебной физкультуре [под ред. М.И. Фонарева]. Л.: Медицина, 1983. 359 с.
101. Спузяк М.І. Рентгендіагностика захворювань хребта / М.І. Спузяк, О.П. Шармазанова. Харків: Крокус, 2003. 170 с.
102. Спузяк М.І. Дегенеративно-дистрофічні ураження хребта у дітей / М. І. Спузяк, О.П. Шармазанова, С.М. Спузяк // Дегенеративні ураження опорно-рухово