ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ НИЗКОЧАСТОТНОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПРЕЭКЛАМПСИИ БЕРЕМЕННЫХ

Краткое описание

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
им. М. Горького

На правах рукописи

ПАЛАМАРЧУК Татьяна ЮРЬЕВНА

УДК 618.306085.847.8079.4

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
НИЗКОЧАСТОТНОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ
В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПРЕЭКЛАМПСИИ БЕРЕМЕННЫХ

14.01.33 медицинская реабилитация, физиотерапия и курортология

Диссертация
на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук

Научный руководитель:
д.мед.н., профессор
Сокрут Валерий Николаевич

Донецк - 2007

СОДЕРЖАНИЕ

Содержание

2

Перечень условных сокращений

4

Введение

5

1. Обзор литературы. Микроциркуляторные и метаболические нарушения при токсико-воспалительном синдроме у беременных с преэклампсией и их коррекция переменным магнитным полем низкой частоты

13

1.1. Особенности токсико-воспалительного синдрома при преэклампсии беременных

13

1.2. Современные направления лечения преэклампсии беременных

32

1.3.Влияние магнитного поля низкой частоты на систему микроциркуляции и метаболические процессы в тканях организма

36

2. Материал и методы исследования

42

2.1.Базы исследования

42

2.2.Методология исследования

42

2.3.Материал исследования

44

2.4.Общая характеристика обследуемых пациенток

48

2.5.Методы исследования

52

3. Клинико-лабораторные особенности токсико-воспалительного синдрома при преэклампсии беременных

57

4. Влияние низкочастотного переменного магнитного поля на тензиометрические и биохимические показатели крови беременных in vitro

88

4.1.Изменение параметров поверхностного натяжения крови под действием различных режимов переменного магнитного поля in vitro

88

4.2.Изменение биохимических показателей крови под действием различных режимов переменного магнитного поля in vitro

97

5. Влияние магнитотерапии на клинико-лабораторные показатели системы микроциркуляции и эндотоксикоза у беременных с преэклампсией на фоне развития гиперэргического типа токсико-воспалительного синдрома

121

5.1.Влияние магнитотерапии на показатели системы микроциркуляции у женщин с преэклампсией беременных на фоне гиперэргического типа токсико-воспалительного синдрома

121

5.2.Влияние магнитотерапии на биохимические показатели, характеризующие эндогенную интоксикацию, у беременных с преэклампсией и гиперэргической формой токсико-воспалительного синдрома

134

5.3.Влияние низкочастотной магнитотерапии на особенности течения преэклампсии у беременных на фоне развития гиперэргического типа токсико-воспалительного синдрома

146

6.Анализ полученных результатов и их обсуждение

153

Выводы

171

Практические рекомендации

173

Список использованной литературы

174

Перечень условных сокращений

Сокращение

Показатель

АД

Артериальное давление

АОА

Антиокислительная активность

АОС

Антиоксидантная система

БАВ

Биологически активные вещества

ВНС

Вегетативная нервная система

ВСР

Вариабельность сердечного ритма

ГЭБ

гемато-энцефалический барьер

ДАД

Диастолическое артериальное давление

ДК

Диеновые конъюгаты

ДЦС

Дисциркуляторный синдром

ИРОС

Индекс равновесия окислительных систем

МДА

Малоновый диальдегид

МСМ

Молекулы средней массы

МТ

Магнитотерапия

ОЦК

Объем циркулирующей крови

ПАВ

Поверхностно-активные вещества

ПГЭ

Перекисный гемолиз эритроцитов

ПеМП

Переменное магнитное поле

ПН

Поверхностное натяжение

ПОЛ

Перекисное окисление липидов

САД

Систолическое артериальное давление

СОД

Супероксиддисмутаза

ТВС

Токсико-воспалительный синдром

ТДЭ

Токсико-дисциркуляторная энцефалопатия

р

Достоверность статистического показателя

r

Коэффициент корреляции

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы Включение физиотерапевтических факторов низкой интенсивности в комплекс лечения осложнений беременности является перспективным направлением современной физиотерапии в акушерстве. Обладая высокой терапевтической эффективностью, они не нарушают маточно-плацентарный барьер, не оказывают отрицательных эффектов на организм матери и плода, а также позволяют избежать полипрагмазии [61, 85, 93, 131, 144, 161]. Актуальным вопросом на сегодняшний день остается лечение одного из наиболее частых осложнений беременности и родов на Украине преэклампсии беременных (ПБ) [35, 111, 126, 205, 241]. Несмотря на проведение многочисленных исследований, использование разнообразных комплексных методов терапии в лечении данной патологии, за последние десятилетия не отмечается тенденция к снижению частоты ПБ.
С современных позиций ПБ рассматривается как токсико-воспалительный синдром (ТВС) [60, 101, 105, 145, 200, 237]. Данный синдром характеризуется микроциркуляторными нарушениями, развитием волемических и метаболических расстройств с последующим изменением функциональной активности жизненно важных органов, прежде всего центральной нервной системы и печени [1, 106, 216, 226]. Неоднородность и многообразие клинических проявлений ПБ, данных лабораторных обследований и частая неэффективность стандартных схем лечения дают основания предположить существование различных патофизиологических вариантов токсико-воспалительного синдрома при ПБ и необходимость дифференцированного подхода к физиолечению, что требует обследования здоровых беременных и беременных с ПБ [89, 101, 174, 246]. В связи с этим для определения особенностей токсико-воспалительного синдрома при ПБ следует оценить параметры системы микроциркуляции, включающие показатели сосудистого тонуса и реологических, коллоидно-осмотических свойств крови, гуморальные факторы воспалительной реакции и биохимические маркеры эндотоксикоза [1, 200, 237]. Эффективным современным методом количественной оценки состояния вегетативной нервной системы, оказывающей регулирующее влияние на сосудистый тонус, считается определение вариабельности сердечного ритма [6, 89, 59, 100, 154]. Интегральным показателем коллоидно-осмотического состояния крови, ее сурфактантных свойств и вязкости является поверхностное натяжение (ПН) сыворотки [8, 62, 88, 195, 206, 221]. Неотъемлемой частью ТВС является эндогенная интоксикация, выраженность которой во многом зависит от активности процессов липопероксидации и степени нарушения детоксикационной функции печени [23, 33, 53, 58, 70, 86].
Отсутствие тенденции к снижению частоты ПБ, недостаточная эффективность общепринятой симптоматической медикаментозной терапии и неблагоприятное ее влияние на состояние плода определяют необходимость применения в комплексе ее лечения физических факторов [14, 37, 51, 71, 97, 140, 246]. Одним из патогенетически обоснованных факторов в комплексе лечения ПБ может явиться переменное магнитное поле (ПеМП) низкой частоты.
Невысокая эффективность магнитотерапии у беременных с ПБ, отмеченная в ряде работ, может объясняться недостаточно изученными механизмами действия ПеМП при ПБ, назначением неадекватных параметров и методик, а также отсутствием четких критериев отбора пациентов для проведения процедур [39, 119, 144, 180, 203]. Симпатолитическое, стресс-лимитирующее и гипокоагулирующее действия низкочастотного ПеМП определяют необходимость его использования у беременных с ПБ при формировании гиперэргического токсико-воспалительного синдрома на фоне преобладания симпатического звена вегетативной нервной системы и повышенной вязкости крови, что требует клинического исследования [29, 39, 48, 98, 130, 159, 167, 245]. Дифференцированное применение ПеМП низкой частоты в комплексном лечении ПБ позволит повысить эффективность лечения данной патологии, устранить признаки токсико-воспалительного синдрома, улучшить прогноз исхода беременности для матери и ребенка за счет ее пролонгирования до физиологического срока родов, и уменьшить вероятность неблагоприятного действия фармпрепаратов на организм матери и плода.
Связь работы с научными программами, планами, темами Диссертационная работа является фрагментом научно-исследовательской работы «Використання фізичних факторів для корекції порушень мікроциркуляції при прееклампсії вагітних і відбудовних процесів у післяопераційній рані у породілей» (Шифр УН 03.02.01, №0102U006783) Донецького национального медицинского университета имени М.Горького на 2003-2006 гг. Фрагмент работы, посвященный экспериментальному изучению влияния магнитного поля низкой частоты на показатели крови и использованию магнитотерапии в комплексном лечении преэклампсии беременных, выполнен непосредственно соискателем.
Цель работы Повысить эффективность лечения преэклампсии беременных путем применения в комплексной терапии низкочастотного переменного магнитного поля в зависимости от типа токсико-воспалительного синдрома.
Для достижения цели необходимо решить задачи:
1. На основании изучения исходного состояния вегетативного тонуса, коллоидно-осмотических свойств крови, биохимических показателей воспалительного процесса и эндотоксикоза выделить типы токсико-воспалительного синдрома при преэклампсии беременных.
2. Определить особенности проявлений гипоэргического типа токсико-воспалительного синдрома у беременных с преэклампсией по показателям вариабельности сердечного ритма, тензиометрии и реометрии крови, процессов липопероксидации и маркеров эндогенной интоксикации.
3. Установить признаки микроциркуляторных, метаболических нарушений и клинические проявления гиперэргического варианта токсико-воспалительного синдрома при преэклампсии беременных.
4. Изучить характер влияния различных режимов переменного магнитного поля низкой частоты in vitro на тензиометрические и биохимические показатели крови здоровых беременных и беременных, страдающих преэклампсией, для определения направленности действия фактора и возможности обоснования его дифференцированного использования при преэклампсии беременных.
5. Предложить методику магнитотерапии в комплексном лечении преэклампсии беременных и установить информативные критерии отбора больных для ее дифференцированного назначения в зависимости от особенностей действия магнитного поля и патофизиологических проявлений токсико-воспалительного синдрома при преэклампсии, учитывая показатели вариабельности сердечного ритма, тензиометрии и реометрии крови, липопероксидации, маркеров эндогенной интоксикации.
6. Оценить эффективность предложенного комплексного лечения преэклампсии беременных с дифференцированным использованием низкочастотного магнитного поля в зависимости от формы токсико-воспалительного синдрома.
Объект исследования: клинико-лабораторные особенности токсико-воспалительного синдрома у беременных, страдающих преэклампсией.
Предмет исследования: клиническое течение преэклампсии, вегетативный статус, поверхностное натяжение крови, состояние окислительных систем крови, содержание биогенных аминов и молекул средней массы в крови у женщин с преэклампсией под влиянием низкочастотного магнитного поля.
Методы исследования: клинико-лабораторные (выявление особенностей клинических проявлений и общеклинических анализов при беременности у женщин с ПБ при различных типах токсико-воспалительного синдрома); биохимические (содержание в крови диеновых конъюгатов, малонового диальдегида, перекисного гемолиза эритроцитов, антиокислительной активности плазмы, витамина Е, каталазы и супероксиддисмутазы, уровня биогенных аминов типа гистамина и серотонина, среднемолекулярных молекул,); инструментальные (измерение артериального давления, определение вагосимпатического баланса с помощью вариабельности сердечного ритма); специальные (определение показателей динамической межфазной тензиометрии и реометрии крови методом максимального давления в пузырьке и методом висящей капли); математические (статистическая обработка полученных результатов).
Научная новизна полученных результатов. Установлены механизмы формирования гипо- и гиперэргических вариантов токсико-воспалительного синдрома у женщин с ПБ, исследованы особенности их клинического течения, связь с микроциркуляторными и метаболическими нарушениями.
Выявлены наиболее информативные показатели вегетативного статуса, ПН крови, состояния процессов липопероксидации и маркеров эндогенной интоксикации у беременных, страдающих ПБ, для определения типа токсико-воспалительного синдрома.
Изучена неоднородная направленность действия различных режимов ПеМП in vitro на биофизические свойства сыворотки крови, биогенные амины, показатели липопероксидации и антиоксидантной системы крови, уровень молекул средней массы у беременных с ПБ на фоне различных вариантов ТВС, что позволило уточнить механизмы действия физического фактора и выбрать адекватные режимы воздействия.
Показано, что беременным, страдающим преэклампсией, целесообразно назначать ПеМП дифференцированно с учетом патофизиологических особенностей воспалительного синдрома, а именно при развитии гиперэргического типа токсико-воспалительного синдрома.
Впервые разработаны критерии отбора больных для проведения магнитотерапии при гиперэргическом типе ТВС синдрома у беременных с ПБ.
Впервые предложена методика низкочастотной магнитотерапии в комплексном лечении преэклампсии при формировании гиперэргического варианта токсико-воспалительного синдрома на область проекции печени и левую височную область (декларационный патент №17349UA). Использование данной методики способствует повышению эффективности терапии, улучшению микроциркуляции, устранению вегетативных нарушений, признаков эндогенной интоксикации и клинических проявлений осложнения, что позволяет пролонгировать беременность до 40 недель гестации и снижать частоту преждевременных и оперативных родов на 20%.
Установлено, что симпатолитический, противовоспалительный, антигипертензивный, гипокоагулирующий, дезинтоксикационный, антиоксидантный эффекты магнитотерапии реализуются через нормализацию вегетативного тонуса, ингибирование процессов липопероксидации, снижения уровня медиаторов воспалительной реакции, улучшение реологических, сурфактантных свойств крови.
Практическое значение полученных результатов. Выделены типы токсико-воспалительного синдрома при ПБ в зависимости от состояния микроциркуляции и метаболических нарушений, что позволяет дифференцированно назначать физиотерапевтическое лечение. Предложены оптимальные и доступные в практическом здравоохранении методы оценки состояния микроциркуляции по данным вариабельности сердечного ритма и межфазной тензиометрии и реометрии сыворотки крови. Индексы вагосимпатического баланса, равновесия окислительных систем, могут быть использованы в качестве критериев отбора для проведения магнитотерапии, оценки эффективности проводимых лечебных мероприятий.
Уточнен механизм действия ПеМП, разработана и апробирована оптимальная методика магнитотерапии. В комплексном лечении беременных с ПБ при формировании гиперэргического варианта токсико-воспалительного синдрома предложено использование низкочастотной магнитотерапии на область проекции печени и ЦНС, что способствовало повышению эффективности лечения за счет восстановления вагосимпатического баланса, улучшения состояния микроциркуляции, ингибирование процессов перекисного окисления липидов, снижения уровня медиаторов воспалительной реакции, снижения артериального давления, что позволило пролонгировать беременность до срока 40 недель гестации и снизить частоту преждевременных и оперативных родов на 20%.
Разработанная методика магнитотерапии внедрена в отделении патологии беременных и физиотерапевтическом отделении Донецкого областного клинического территориального медицинского объединения, родильном отделении и физиотерапевтических кабинетах ГБ№9, родильном отделении и физиотерапевтических кабинетах ГБ№17 и физиотерапевтическом отделении ГБ№5 города Донецка, а так же в педагогическом процессе Донецкого национального медицинского университета им.М.Горького.
Индивидуальный вклад соискателя. Автором самостоятельно проведен патентно-информационный поиск и проанализирована научная литература по теме диссертационной работы. Совместно с научным руководителем сформулированы тема, идея, цель и задачи исследования, обговорены выводы, практические рекомендации, определена оптимальная методика воздействия физиотерапевтическим фактором. Автором самостоятельно производен отбор, изучение и выписка из историй болезни пациентов, которые проходили обследование и лечение в отделении патологии беременных Донецкого областного клинического территориального медицинского объединения на протяжении 2002-2005 годов. Самостоятельно выполнены исследования вариабельности сердечного ритма и анализ всех полученных результатов. Автором произведен дифференцированный отбор больных для магнитотерапии. Литературный обзор, статистическая обработка полученных данных, их анализ, иллюстративные материалы, таблицы, написание текста диссертации выполнены соискателем самостоятельно.
Апробация результатов работы. Основные положения работы представлены в устных и стендовых докладах на научно-практических конференциях «Новые подходы в медицинской реабилитации», посвященной 40-летию кафедры физиотерапии и ЛФК ДонГМУ им.М.Горького (Донецк, 2003г.), научно-практической конференции с международным участием «Новые медицинские технологии в клинической и курортной практике», посвященной 80-летию кафедры медицинской реабилитации, физиотерапии и курортологии КМАПО им. П.Л.Щупика (Киев, 2004г.), ІV национальном конгрессе патофизиологов Украины с международным участием (Черновцы, 2004г.), Научно-практической конференции с международным участием "Нові медичні технології в клінічній та курортній практиці" (Киев, 2004г.), II международной научной конференции «Гомеостаз: физиология, патология, фармакология и клиника» (Одесса, 2005г.), заседаниях Донецкого научного общества физиотерапевтов и курортологов (Донецк, 2005, 2006 и 2007г.г.), VI конгресса физиотерапевтов и курортологов Автономной Республики Крым "Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии" (Евпатория, 2006 г.), всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физической культуры, физиотерапии и курортологии" (Москва, 2006 г.), VII конгресса физиотерапевтов и курортологов Автономной Республики Крым "Актуальные вопросы курортного дела, курортной политики и физиотерапии" (Евпатория, 2007 г.).
Публикации. По теме диссертации автором опубликовано 25 научных работ, из них 6 статей в специализированных профильных изданиях, рекомендованных ВАК Украины, 2 статьи в сборниках научных работ, 16 тезисов научных конференций и конгрессов, получен 1 декларационный патент.

Список литературы

ВЫВОДЫ
Диссертация посвящена вопросам повышения эффективности лечения преэклампсии беременных путем использования в комплексном лечении низкочастотной магнитотерапии на основании изучения особенностей микроциркуляторных и метаболических нарушений при формировании различных типов токсико-воспалительного синдрома у беременных.
1.На основании клинико-лабораторных исследований беременных, страдающих преэклампсией, установлены признаки нарушения вегетативного статуса, системы микроциркуляции и метаболизма, что позволило выделить два типа токсико-воспалительного синдрома гипоэргический и гиперэргический.
2.Гипоэргический вариант токсико-воспалительного синдрома при преэклампсии сопровождается развитием гипотонического дисциркуляторного синдрома с гиперволемическим типом кровообращения, парасимпатикотонией с индексом вагосимпатического баланса ниже 1,52±0,05; уменьшением поверхностного натяжения крови менее 44,01±0,11мН/м и модуля вязкоэластичности до 25,07±0,33; увеличенным выбросом в кровь серотонина; ростом индекса равновесия окислительных систем крови до 1,47±0,04 и увеличением содержания молекул средней массы в крови.
3.Гиперэргический тип токсико-воспалительного синдрома у беременных с преэклампсией определяет развитие спастического дисциркуляторного синдрома с гиповолемическим типом кровообращения, симпатикотонии с индексом вагосимпатического баланса выше 1,52±0,05; сгущения крови с повышением поверхностного натяжения более 44,01±0,11мН/м и модуля вязкоэластичности более 26,94±0,17; увеличения выброса гистамина в кровь; чрезмерной интенсификации процессов липопероксидации с возрастанием индекса равновесия окислительных систем крови более 1,47±0,04; роста содержания молекул средней массы; клинически артериальная гипертензия с повышением систолического АД, явления гистотоксической дисциркуляторной энцефалопатии и нарушений функциональной активности печени.
4.Магнитное поле in vitro изменяет коллоидно-осмотические свойства крови, уменьшает ее вязкость, подавляет выброс биогенных аминов, снижает активность процессов липопероксидации и уровень молекул средней массы. Наиболее позитивный эффект наблюдается после омагничивания проб крови беременных с гиперэргической формой токсико-воспалительного синдрома при использовании синусоидального поля при 15-минутной экспозиции и магнитной индукции 30 мТл.
5.Выраженные микроциркуляторные и метаболические нарушения у беременных с преэклампсией на фоне гиперэргического типа токсико-воспалительного синдрома, сопровождающегося сниженной функциональной активностью печени, обосновывают использование низкочастотной магнитотерапии на область правого подреберья и левую височную область при формировании гиперэргического типа системного воспалительного синдрома. Наиболее информативным критерием отбора больных для проведения магнитотерапии является индекс вагосимпатического баланса, при его значениях выше 1,52±0,050.

6. Лечебные эффекты магнитного поля низкой частоты реализуются через нормализацию вегетативного баланса и окислительных процессов в крови, снижение поверхностного натяжения крови и ее вязкости, уменьшение уровня медиаторов воспалительной реакции и маркеров эндотоксикоза. Дифференцированное использование магнитотерапии у беременных с преэклампсией на фоне гиперэргического типа токсико-воспалительного синдрома повышает эффективность комплексного лечения, устраняет микроциркуляторные нарушения, корригирует неврологические расстройства, восстанавливает функциональную активность печени, снижает частоту преждевременных и оперативных родов на 20% и позволяет пролонгировать беременность с рождением зрелых и жизнеспособных новорожденных.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адо А.Д., Адо М.А., Пыцкий В.И. Патологическая физиология. Москва, 2001. 574 с.
2. Акимова И.К., Артеменко Г.Я., Говоруха И.Т. К вопросу о диагностике фетоплацентарной недостаточности у беременных с преэклампсией // Актуальные вопросы анестезии и интенсивной терапии. Донецк, 2000. С.6-9.
3. Альтернативный подход к оценке вариабельности сердечного ритма / Ю.Р. Шейх-Заде, В.В. Скибицкий, А.М. Катханов и др. // Вестник аритмологии. 2001. № 22. С. 49-55.
4. Ахмина Н.И., Охлопкова К.А. Значение витаминов и микроэлементов при беременности // Лечащий врач. 2005. №10. С.12-17.
5. Багров Я.Ю. Отеки: патогенез и клиническая физиология // Нефрология. 2001. Т. 5, № 3. С. 72-73.
6. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. № 3. С. 108-127.
7. Бакшеєв М.С., Зубченок Ж.Т., Рахвальський Ю.Л. Роль серотоніну у фізіологічному та патологічному перебігу вагітності й родів // Педіатрія, акушерство і гінекологія 1986. № 6. С. 33-38.
8. Барабой В.А., Сутковой Д.А. Окислительно-антиоксидантный гомеостаз в норме и при патологии: В 2 ч. К., 1997. Т.1. 422 с.
9. Барсуков А.В., Горячева А.А. Клинико-патогенетические аспекты вариабельности давления при артериальной гипертензии // Кардиология. 2003. Т.43, № 2. С. 82-86.
10. Бездетко Т.В. Роль адаптационных реакций в развитии воспалительных заболеваний почек // Лікарська справа. 2001. - №4. С.60-63.
11. Бесєдін В.М., Томашова С.А., Семеніна Г.Б. Новий погляд на лікування фетоплацентарної недостатності при прееклампсії // Педіатрія, акушерство і гінекологія. 2000. № 2. С. 81-83.
12. Блудов А.А., Воронцов В.А. Динамический анализ вариабельности сердечного ритма при гипервентиляции // Физиология человека. 1998. Т. 24, № 6. С. 66-71.
13. Бобров В.М., Шишкин С.А. Молекулы средней массы - показатель интоксикации при гнойно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов // Вестник оториноларингологии. 1999. №1. С. 33-34.
14. Богатирьова Р.В., Венцківський Б.М., Дашкевич В.Є. Ведення вагітності та пологів при пізніх гестозах, їх прогнозування, діагностика, лікування і профілактика : Методичні рекомендації. Київ, 1999. 42 с.
15. Бондар О.В. Рання діагностика акушерських ускладнень у вагітних із пієлонефритом і прееклампсією // Одеський медичний журнал. 2006. №1. С.41-43.
16. Борщова О.П. Патогенетичне значення порушень у системі гемостазу в розвитку плацентарної недостатності у вагітних із прееклампсією і патологічним рівнем антифосфоліпідних антитіл // Одеський медичний журнал. 2006. № 1. С.43-46.
17. Браженко Н.А., Браженко О.Н., Трофимов В.И. Адаптационные реакции организма и пути повышения эффективности лечения в современных условиях // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2002. № 2. С. 49-53.
18. Бурмистров С.О., Опарина Т.И., Прокопенко В.М. Показатели процесса деградации белков и антиокислительной системы при нормальной беременности // Акушерство и гинекология. 2001. № 3. С. 17-20.
19. Василенко Л.В., Лернер Л.А. Некоторые аспекты патогенеза и диагностики гестозов // Вестник российской ассоциации акушеров гинекологов. 1999. № 2. С. 98-101.
20. Васильева-Линецкая Л.Я. Влияние лечебных физических факторов на оксидантную и антиоксидантную системы организма // Украинский бальнеологический журнал. 2003. № 2. С. 77-82.
21. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. / Под ред. А.М. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. 752 c.
22. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Воробьева О.В. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. С. 189-196.
23. Ветров В.В., Бутаев Г.К. Синдром эндогенной интоксикации при позднем гестозе // Журнал акушерских и женских болезней. 2000. Т. XLIX, Вып. 3. С.25-30.
24. Владимиров О.А., Лобода М.В., Тофан Н.І. Санаторно-курортне лікування вагіних. К.: Тамед, Альтерпрес, 2001. 256с.
25. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы в биологических системах // Соровский образовательный журнал. 2000. Т.6, №12. С.13-19.
26. Волошина О.Б., Чернецька Г.В., Бондар В.М. Ефективність застосування низькочастотної магнітотерапії для корекції метаболічних порушень у хворих з артеріальною гіпертензією // Одеський медичний журнал. 2006. № 6.С.31-33.
27. Воробьев М.Г., Пономаренко Г.Н. Практическое пособие по электро- и магнитотерапии. ─ СПб.: Гиппократ, 2002. ─ 200 с.
28. Воронин К.В., Шевцова А.И., Крячкова Н.В. Иммунология преэклампсии: роль специфических и неспецифических факторов // Вісник асоціації акушерів гінекологів України. 2000. № 2. С. 32-34.
29. Галлямов А.Г., Валеев Р.Г., Галлямова Н.А. Влияние комплексного лечения физическими факторами на мозговое кровообращение больных с начальными проявлениями дисциркуляторной энцефалопатии // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2001. №4. С.44-45.
30. Ганжий І.Ю. Участь систем ПОЛ-АО, серотонін-інсулін-кортизол, фетоплацентарної у формуванні механізмів адаптації у вагітних групи ризику щодо виникнення НПГ-гестозу // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 1997. № 3. С. 63-67.
31. Гнатко Е.П. Свободнорадикальные процессы при физиологической и осложненной резус-конфликтом беременности // Вісник проблем біології і медицини. 1999. Вып. 4. С. 3-8.
32. Григоренко П.П. Деякі патогенетичні механізми порушення гомеостазу у вагітних з поєднаними пізніми гестозами // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 1997. № 3. С. 62-63.
33. Громашевская Л.Л. Метаболическая интоксикация в патогенезе и диагностике патологических процессов // Лабораторная диагностика. 2006. №1. С.3-12.
34. Гутман Л.Б., Медведь В.И., Меллина И.М. Сердечно-сосудистая патология и беременность // Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии. К., 2000. С.212-238.
35. Дакшевич В.Є., Герзанич С.О. Нові підходи до хронофармакотерапії прееклампсії вагітних // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 2000. № 5. С. 75-78.
36. Дашкевич В.Є., Савченко С.Є., Янюта С.М. Нейрогуморальні механізми адаптації організму вагітної і плода до родового стресу // Перинатологія та педіатрія. 2001. № 4. С. 48-51.
37. Дубоссарська З.М., Грек Л.П., Лебедюк В.В. Деякі аспекти діагностики та лікувальної тактики прееклампсії // Вісник Асоціації акушерів-гінекологів Укаїни. 2000. №2. С.39-40.
38. Енглезі А.П. Вплив магнітних полів на іонний баланс головного мозку при експериментальному ушкодженні // Одеський медичний журнал. 2006. №1. С.15-18.
39. ЖакунІ.Б., РадченкоО.М. Вплив магнітотерапії на загальні неспецифічні адаптаційні реакції пацієнтів залежно від тонусу вегетативної нервової системи // Український медичний часопис. 2005. №3. С.60-63.
40. Жегулович В.Г., Майданник І.В., Кучерук О.М. Клінічне значення дослідження варіабельності серцевого ритму в акушерстві та гінекології // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 2001. № 1. С. 113-118.
41. Жуков Ю.Б. Диагностическая и прогностическая роль среднемолекулярных пептидов при сочетанных повреждениях опорно-двигательнойй системы и головного мозга // Ортопедия, травматология и протезирование. 1997. №1. С. 42-46.
42. Запорожан В.И., Свирский А.А., Еникеевна В.Н. Клиническая патофизиология гипертензивного синдрома при преэклампсии // Клиническая и экспериментальная патология. 2004. №2. С.503-505.
43. Заремба Є., Світлик Г. Клініко-патогенетичне обгрунтування застосування магнітного поля в медичній практиці // Ліки України. 2001. №2. С.53-55.
44. Зубенко И.В., Сокрут В.Н., Якубенко Е.Д. Влияние переменного магнитного поля на показатели перекисного окисления липидов у больных хроническим гломерулонефритом in vitro // Вестник физиотерапии и курортологии. 2004. Т.10, №3. С.73-74.
45. Зубенко И.В., Сокрут В.Н., Поважная Е.С. Влияние переменного магнитного поля на показатели тензиометрии и реометрии солевых растворов in vitro // Клінічна та експериментальна патологія. 2004. Т.III, №2, ч.2. С.511-512.
46. Зубенко И.В., Турсунова Ю.Д., Поважная С.В. Влияние магнитотерапии на показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных хроническим гломерулонефритом // Матер. научно-практической конференции с международным участием "Медицинская реабилитация, физиотерапия и курортология". Киев, 20-22 мая 2004. С.129-131.
47. Зубенко И.В., Сокрут В.Н., Попов В.М.Влияние переменного магнитного поля на показатели поверхностного натяжения крови больных хроническим гломерулонефритом in vitro // Таврический медико-биологический вестник. 2004. Т.7, №2. С.196199.
48. Зубкова С.М. Современные аспекты магнитотерапии //Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. ─ 2004. ─ № 2. ─ С. 3-10.
49. Зяблицев С.В., Яковлева Э.Б., Арбузова С.Б. Практическая гормонодиагностика в акушерстве и гинекологии. Донецк, 1998. 73 с.
50. Иванов И.И. Состояние перекисного окисления липидов и белков при преэклампсии беременных // Вісник проблем біології і медицини. 2000. № 1. С. 23-28.
51. Іванов І.І. Вплив антагоністів кальцію на гомеостаз кальцію при лікуванні прееклампсії вагітних жінок // Вісник наукових досліджень. 2000. № 3. С. 61-63.
52. Иванов И.И., Трушкевич А.А., Черипко М.В. Состояние окислительной модификации белков при физиологически протекающей беременности и беременности с ПГ// Матер. 4-го Росс. научн. форума "Охрана здоровья матери и ребенка" (Москва, 21-24 мая, 2002). С.148-149.
53. Иванченко С.А. Патофизиология эндогенной интоксикации при гестозах // Перинатологiя та педiатрiя. 1999. № 1. С. 15-16.
54. Иванченко С.А. Патофизиология эндогенной интоксикации при гестозах // Лікарська справа. 1999. № 4. С. 44-46.
55. Иванченко С.А. Некоторые биохимические механизмы метаболических нарушений при гестозе // Лікарська справа. 1999. № 6. С. 19-21.
56. Иванченко С.А. Озоногемо-, антиоксидантная терапия и эндогенная интоксикация при гестозе // Лікарська справа. 1999. № 7-8. С. 130-132.
57. Иванченко С.А. Особенности формирования адаптационного синдрома при тяжелом гестозе // Лікарська справа. 2000. № 1. С. 51-54.
58. Іванюта Л.І., Баранецька І.О. Ендогенна інтоксикація: причини виникнення, значення для клінічного застосування: (Огляд) // Здоровье женщины. — 2006. — № 1. — С. 252-256.
59. Исследуем регуляторные процессы / Н.И. Яблучанский, А.В. Мартыненко, А.С. Исаева и др. Донецк: ЧП Бугасова, 2005. 196 с.
60. Кабанова Н.В. Синдром системного воспалительного ответа в патогенезе артериальной гипертензии, обусловленной беременностью// Український медичний часопис. 2002. №4. С. 116-119.
61. Кабанова Н.В. Профилактика печеночной недостаточности у беременных с гестозом // Вестник гигиены и эпидемиологии. 1999. Т.3, №1. С.202-205.
62. Казаков В.Н., Возианов А.Ф., Синяченко О.В. Межфазная тензиометрия и реометрия в нефрологии. Донецк, 1999. 377 с.
63. Казаков В.Н., Синяченко О.В., Пустовая М.В. Межфазная тензиометрия биологических жидкостей: вопросы теории, методы и перспективы использования в медицине // Архив клинической и экспериментальной медицины. 1998. Т.7, № 1. С. 5-12.
64. Камінський В.В. Стан системи мікроциркуляції при пізніх гестозах // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 1998. № 3. С. 61-63.
65. Камінський В.В. Вміст гормонів гіпофізарно-тиреоїдної системи в крові вагітних з пізнім гестозом // Лікарська справа. 1999. № 5. С. 111-112.
66. Камінський В.В., Жук С.І., Процепко О.О. Деякі аспекти перебігу вагітності та пологів у жінок з поєднанням анемії вагітних і пізнім гестозом // Лікарська справа. 1998. № 7. С. 132-133.
67. Карпенко В.Г. Гормональные особенности беременных с гестозом // Український медичний альманах. 2001. Т. 4, № 3. С. 74-76.
68. Карякина Е.В., Белова С.В. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений// Клиническая лабораторная диагностика. 2004. №3. С.3-8.
69. Кахраманова В.А., Торчинов А.М., Шишло В.К. Гестоз: коррекция в послеродовом периоде // Лечащий врач. 2006. №3. С.58-61.
70. Кахраманова В.А., Торчинов А.М., Кузнецов В.П. Морфофункциональное состояние печени при гестозе //Акушерство и гинекология. 2007. №1. С.3-5.
71. Кира Е.Ф., Беженарь В.Ф. Хофитол в лечении ОПГ-гестозов // Вестник акушерів-гінекологів України. 2002. №2. С.38-41.
72. Кирсанов А.И., Долгодворов А.Ф., Леонтьев В.Г. Концентрация химических элементов в разных биологических средах человека // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. № 3. С. 16-20.
73. Клецова М.І., Свиридова В.В., Паламарчук Т.Ю. Дія змінного магнітного поля на перекисне окислення ліпідів in vitro// Тез. доп. Юбілейній підсумковій науковій конференції студенктів і молодих учених "100 років Одеському державному медичному університету". Одесса, 20-21 квітня 2000. С. 111.
74. Клиника и лечение холестатического гепатоза / О.И. Линева, Е.Ю. Осадченко, С.А. Нестеренко, Ю.В. Шмиголь и др. // Акушерство и гинекология. 2000. №2. С.15-17.
75. Кобилянська Л.І., Тимочко М.Ф. Роль прооксидантно-антиоксидантного балансу в адаптаційних процесах організму // Експериментальна та клінічна фізіологія і біохімія. 2000. № 4. С. 52-58.
76. Коломийцева А.Г. Поздние гестозы беременных // Bicник асоціації акушерів-гінекологів України. 1999. № 3. С. 79-89.
77. Коломийцева А.Г., Диденко Л.В., Скрипченко Н.Я. Инфицирование организма беременных при преэклампсии // Перинатологія та педіатрія. 2001. № 2. С. 12-14.
78. Коломийцева А.Г. Нетрадиционные методы лечения в акушерстве и гинекологии. К.: Здоров'я. 1996. 73с.
79. Корекція антиоксидантами активності супероксиддисмутази і каталази в умовах окислювального стресу / Б.М. Галкін, М.Я. Головенко, І.Є. Барінова, В.Є. Осетров и др. // Одеський медичний журнал. 2006. №5. С.6-8.
80. Котельников С.А., Ноздрачев А.Д., Одинак М.М. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах // Физиология человека. 2002. Т. 28, № 1. С. 130-143.
81. Кравченко О.В., Дроздова Т.А. Роль тиреоїдних гормонів у патогенезі прееклампсії // Вісник асоціації акушерів-гінекологів України. 2000. № 2. С. 41-42.
82. Критерій відбору породілей хворих на цукровий діабет для проведення магнітотерапії в комплексному лікуванні післяопераційних ран / В.М. Сокрут, М.С. Золотухін, О.В. Литвинова и др. // Інформаційний лист про нововведення в системі охорони здоров`я. Київ, 2002. №155. 5 с.
83. Культербаева М.А., Савельева С.И., Панина О.Б. Центральная и регионарная гемодинамика у беременных с различными проявлениями гестоза // Проблемы беременности. 2002. №6. С.21-27.
84. ЛеонтьевА.Е. Влияние переменного магнитного поля на заживление послеоперационных ран: Автореф. дис. к. мед. н.: Нижний Новгород, 2006. - 22 с.
85. Лечебные физические факторы у беременных / А.А.Владимиров, Л.Б. Гутман, Г.Н. Пономаренко, Н.И. Тофан. Спб.: ИИЦ Балтика, 2004. 221с.
86. Ліпко О.П. Середні молекули у патогенезі пізнього гестозу // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 1996. № 5-6. С. 71-74.
87. Литвинова О.В. Динамічна міжфазна тензіометрія сироватки крові жінок з вагітністю, ускладненою пізнім гестозом // Вісник наукових досліджень. 2002. № 2. С. 232-235.
88. Литвинова Е.В. Динамика показателей межфазной тензиометрии сыворотки крови у родильниц после оперативных вмешательств // Вестник неотложной и восстановительной медицины 2002. Т. 3, № 2. С. 293-297.
89. Литвинова Е.В. Типы вегетативной регуляции у беременных с поздним гестозом по данным спектрального анализа сердечного ритма // Український медичний альманах 2003. Т. 6, № 1. С. 61-63.
90. Литвинова Е.В. Гормональный дисбаланс при поздних гестозах // Актуальні проблеми акушерства і гінекології, клінічної імунології та медичної генетики: Збірник наукових праць. Київ; Луганськ, 2003. Вип. 10. С. 80-86.
91. Литвинова Е.В. Гестоз проявление дезадаптационного синдрома // Материалы 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка». Москва, 2002. С. 224-225.
92. Литвинова Е.В. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на показатели поверхностного натяжения сыворотки крови in vitro // Труды V Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов и Российского научного форума «Физические факторы и здоровье человека». Москва, 2002. С. 210-211.
93. Литвинова Е.В., Галалу С.И., Паламарчук Т.Ю. Подходы к коррекции нарушений реактивности беременных с поздним гестозом физическими факторами // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. 2002. № 3 (Додат. Матеріали II Національного конгресу фізіотерапевтів та курортологів України „Курортні природні ресурси та фізичні чинники в медичній реабілітації”). С. 206-207.
94. Литвинова О.В., Галалу С.І., Сокрут В.М. Показники поверхневого натягу сироватки крові в діагностиці тяжкості пізнього гестозу вагітних // Фізіологічний журнал. 2002. Т. 48, № 4. С. 99.
95. Литвинова Е.В., Лыков А.А., Зубенко И.В. Медицинская реабилитация при дисциркуляторном синдроме // Архив клинической и экспериментальной медицины. 2003. Т. 12, № 2. С. 6-8.
96. Леце А.Г., Кумерова А.О., Шкестерс А.П. Антиоксидантная защита крови в ранние сроки беременности // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1999. Т. 128, № 8. С. 230-232.
97. Лубяная С.С., Климов В.А. Патогенетическое обоснование терапии при позднем гестозе// Український медичний альманах. 2003. Т.6, №5. С.97-102.
98. Лыков А.А. Магнитотерапия в комплексном лечении язвенной болезни // Вестник физиотерапии и курортологии. 2004. Т.10, №3. С.54-56.
99. Мазурская Н.М., Федорова М.В., Егорова А.Е. Особенности изменений показателей гемодинамики у пациенток с гестозом в послеродовом периоде // Российский вестник акушеров-гинекологов. 2001. № 4. С. 4-8.
100. Майданник І.В., Гнатко О.П., Марущенко Ю.Л. Оцінка характеру варіабельності серцевого ритму при фізіологічній вагітності // Український медичний альманах. 2005. Т.8, №6. С.210-212.
101. МакацарияА.Д., БицадзеВ.О., АкиньшинаС.В. Синдром системного воспалительного ответа в акушерстве. М.: МИА, 2006. 448 с
102. Мамий В.И., Хаспекова Н.Б. О природе низкочастотной составляющей вариабельности ритма сердца и роли симпатико-парасимпатического взаимодействия // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2002. Т. 88, вып. 2. С. 237-247.
103. Манухина Е.Б., Лямина Н.П. Роль оксида азота и кислородных свободных радикалов в патогенезе гипертензии // Кардиология. 2002. №11. С.73-84.
104. МачеретЄ.Л., МурашкоИ.К. Аналіз особливостей впливу магнітного поля // Лікувальна справа. 2003. №4. С.17-19.
105. Медвинский И.Д. Синдром системного воспалительного ответа при гестозе // Вестник интенсивной терапии. 2000. №1. С.11-17.
106. Миляева Н.М., Кузнецов Н.И., Вершинина Г.А. Клинико-лабораторные критерии степени выраженности системной воспалительной реакции при гестозе // Сборник тезисов II российского конгресса по патофизиологии с международным участием "Патофизиология органов и систем. Типовые патологические процессы". - Москва. - 2000. - С. 262.
107. Мирзахмедова Н.А., Каримова Д.Ф., Усманов Р.И. Современный подход к лечению беременных с артериальной гипертензией // Вісник асоціації акушерів-гінекологів України. 2001. №1. С.43-46.
108. Миронова Т.Ф., Миронов В.А. Клинический ана­лиз волновой структуры синусового ритма сердца (введение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиограмм). Челябинск: Дом печати, 1998. 162 с.
109. Мозговая О.В., Малишев О.В., Иванченко Т.В. Эндотелиальная дисфункция при гестозе. Патогенез, генетическая склонность, диагностика и профилактика. СПб.: ООО «Издательство Н-Л», 2003. 32с.
110. Мурашко А.В., Кумыкова З.Х. Роль антиагрегантов в акушерской практике // Consilium medicum. 2006. Т.8, №6. С. 5-8.
111. Мурашко Л.Е., Мойсюк Я.Г. Новое в лечении гестоза: гипотеза // Проблемы беременности. 2001. №4. С.42-46.
112. Мурашко Н.К. Анализ вариабельности сердечного ритма при вегетативной дистонии // Матер. конференции "Порушення ритму серця, вiковi аспекти". Киев, 2000. С. 9-10.
113. Надрага О.Б. Стан вегетативної регуляції у недоношених новонароджених за даними спектрального аналізу серцевого ритму // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 1999. № 1. С. 15-18.
114. Найкен Бединайду Перумал Состояние перекисного окисления липидов у беременных с фетоплацентарной недостаточностью на фоне преэклампсии легкой с