ПРИМЕНЕНИЕ РЕЗОНАНСНОЙ МАГНИТО-КВАНТОВОЙ ТЕРАПИИ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ СИНДРОМАМИ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Краткое описание

Министерство здРавоохранения Украины
Одесский государственный МЕДИЦИНСКиЙ университет

На правах рукописи
УДК 616.711-003.84-009.7:615.847.8

ТЕЩУК ВИКТОР иОСИФОВИЧ

применение резонансной магнито-квантовой терапии в восстановительном лечении больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза на госпитальном этапе

14.01.33 медицинская реабилитация, физиотерапия и курортология

Диссертация на соискание научной степени
кандидата медицинских наук

Научный руководитель
доктор медицинских наук,
профессор И.П.Шмакова

Одесса - 2007

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.........................................

5

РаЗДеЛ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ..............................................................

13

1.1 . Неврологические синдромы поясничного остеохондроза в свете современных представлений об этиопатогенезе ..................................
1.2 Применение физических факторов в восстановительном лечении больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза..

13

26

РАЗДЕЛ 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. клиническая характеристика обследованных больных. методикИ ЛЕЧЕНИЯ. критерии оценки результатов лечения...........

39

2.1. Методы обследования......
2.1.1. Клинический метод обследования......................................................
2.1.2. Метод рентгеновской компьютерной томографии...................
2.1.3. Метод электронейромиографии .................................................
2.1.4. Метод реовазографии..........................................

39
39
41
42
51

2.2. Клиническая характерика обследованных больных ...........................

52

2.3. Методики лечения...................
2.4. Критерии оценки результатов лечения ................................................

54
56

2.5. Методы статистического анализа..........................................................

61

раздел 3. исходные данные клинических и инструментальных методов исследований у больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза .....................................................................................

64

раздел 4. эффективность применения медикаментозной терапии, методик локальной и многоуровневой резонансной магнито-квантовой терапии у больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза.........................................................

84

4.1. Динамика клинико-неврологических показателей..............................

84

4.2. Динамика электронейромиографических показателей.......................

94

4.3. Динамика реовазографических показателей.......................................

120

4.4. Непосредственные и отдаленные результаты......................................

125

раздел 5. Анализ И обсуждение результатов .....................

135

ВЫВОДЫ....................

157

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ....................

160

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ.........................

161

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, СИМВОЛОВ, СОКРАЩЕНИЙ, ЕДИНИЦ И ТЕРМИНОВ

КТ

компьютерная томография

НСПОХ

неврологические синдромы поясничного остеохондроза

ПРС

полирадикулярный синдром

РВГ

реовазография

РМКТ

резонансная магнито-квантовая терапия

СРВм

скорость распространения возбуждения по моторной порции нерва

СРВпрокс

скорость распространения возбуждения в проксимальном сегменте аксона

ЭМГ

электромиография

СЭНМГ

стимуляционная электронейромиография

ХПКР

хронический пояснично-крестцовый радикулит

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы обусловлена тем, что вертеброгенные заболевания пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы (рефлекторные и корешковые синдромы) являются широко распространенными. Встречаясь преимущественно у людей молодого и среднего возраста, приводя к временной нетрудоспособности, указанная патология приводит к значительным медико-социальным убыткам, представляя собой одну из актуальных проблем современной неврологии [35, 56, 63, 100, 108, 111, 142, 162, 179, 187, 237, 260, 293].
Проведенные исследования свидетельствуют о том, что эффективность лечения больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза может быть повышена за счет комплексного применения медикаментозной терапии и физических факторов с учетом основных звеньев патогенеза заболевания [62, 117, 165, 210, 215, 236, 287, 289].
Анализ литературы подтверждает тот факт, что в существующих способах лечения больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза реализуются не все пути повышения эффективности воздействия, поскольку не всегда учитываются наиболее важные звенья патогенеза, а также возможности саногенетического влияния физических факторов в виде свременных высокоэффективных технологий [21, 113, 188, 201, 210]. Для неврологических синдромов поясничного остеохондроза характерны нарушения со стороны сегментарно-периферического нейромоторного аппараты, что подтверждается результатами электронейромиографического (ЭНМГ) исследования. Вместе с тем, в литературе недостаточно представлены данные об использовании у больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза комплексного ЭНМГ-подхода для определения функционального состояния нейромоторного аппарата с дальнейшей оценкой саногенетического влияния современных технологий восстановительного лечения с использованием физических факторов на госпитальном этапе. С этих позиций обращает на себя внимание резонансная магнито-квантовая терапия (РМКТ) [170, 172, 174, 204].
Изучение характера местного действия РМКТ позволило установить, наряду с изменениями локальных обменных процессов, стимуляцию неспецифических защитных сил организма и улучшение адаптационных реакций. При воздействии на рецепторные поля кожи, особенно в области рефлексогенных зон, метаболические изменения на клеточном и субклеточном уровнях влияют на нервные окончания, изменяя их возбудимость. При этом меняется характер импульсации в подкорковых структурах и коре головного мозга. Общая реакция организма в ответ на подобное воздействие — это всегда интегральная системная реакция, которая происходит путем нейрогенных, гуморальных и гормональных механизмов, включает мзменения на уровне клеток, тканей, органов и управляющих систем организма [171, 172].
Современные концепции саногенеза в физиотерапии признают резонансное восприятие живой системой информационных сигналов: как правило, максимальная реакция организма обеспечивается при воздействии физическими факторами в импульсном режиме. Многочисленные экспериментальные исследования позволили сделать выводы о высшей степени эффективного действия резонансного влияния (по сравнинию с постоянным) на многие процессы в организме, ответственные за сохранение гомеостаза. Отмечено, что при биорезонансной терапии происходит повышение активности важнейших биоэнергетических энзимов, стимуляция всех звеньев иммунитета, улучшение реологических свойств крови и т.п. [20, 157, 203].
В процессе применения РМКТ воздействует на органы кровообращения, оказывает противоотечное действие, повышает иммунитет, способствует мышечному расслаблению, имеет антистрессорный эффект, улучшает адаптационные процессы [131, 176].
Вместе с тем, остаются нерешенными вопросы эффективности использования различных методик РМКТ в сочетании с медикаментозной терапией; дифференцированных подходов к назначению РМКТ по локальной и многоуровневой методикам воздействия; непосредственные и отдаленные результаты восстновительного лечения на основе комплексного использования медикаментозной и РМКТ у больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза на госпиатальном этапе.
Именно эти вопросы и легли в основу проведенного исследования.
Связь работы с научными програмами, планами, темами. Материалы диссертации являются фрагментом плановой госбюджетной научно-исследовательской тематики кафедры общей практики и медицинской реабилитации Одесского государственного медицинского университета, посвященной разработке методов профилактики и реабилитации больных с заболеваниями нервной системы с использованием физических факторов (№ Держреєстрації 0102U006576). Фрагмент работы, посвященный применению РМКТ у больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза, выполнен непосредственно соискателем.
Цель исследования. Повысить эффективность восстановительного лечения больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза на госпитальном этапе путем комплексного применения медикаментозной и различных методик резонансной магнито-квантовой терапии с учетом особенностей течения заболевания.
Задачи исследования:
1. Изучить исходное клинико-функциональное состояние больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза (по данным клинического течения, компьютерной томографии, электронейромиографии и реовазографии).
2. Изучить эффективность и выявить особенности лечебного применения различных вариантов РМКТ (локальное и многоуровневое воздействие) на указанные клинико-неврологические и функциональные показатели.
3. Разработать методику комплексного использования медикаментозной и РМК-терапии, изучить ее эффективность по данным клинического течения заболевания, электронейромиографических и реовазографических показателей.
4. Изучить непосредственные и отдаленные результаты терапии больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза с применением методик РМКТ.
5. Обосновать дифференцированные подходы к комплексному использованию РМКТ, применяемой в различных вариантах, у больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза в зависимости от особенностей течения заболевания.
Объект исследования: неврологические синдромы у больных поясничным остеохондрозом.
Предмет исследования: воздействие различных методик РМКТ на клинико-функциональные проявления неврологических синдромов поясничного остеохондроза.
Методы исследования: клинико-анамнестический, инструментальные, статистически-математические.
Научная новизна полученных результатов.
При комплексном обследовании больных, наряду с субъективной и объективной неврологической симптоматикой, при помощи компьютерной томографии диагностирован межпозвонковый остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, с использованием интерференционой и стимуляционной электронейромиографии изучено функциональное состояние нервно-мышечного аппарата в зависимости от длительности заболевания, проявлений неврологического и выраженности болевого синдромов. Более выраженные изменения выявлены у больных с корешковыми синдромами, в стадии обострения, при продолжительности заболевания более 10 лет. У них определялась спонтанная двигательная активность мышц стопы в виде фасцикуляций (реже — фибрилляций), снижение амплитуды и частоты интерференционной электромиограммы. По данным стимуляционной электронейромиографии, установлено существенное снижение максимальных амплитуд М-ответа и Н-рефлекса, соотношения Нмакс/Ммакс и скорости распространения возбуждения по двигательным волокнам n.Tibialis в дистальном и проксимальном отделах, повышение порогов вызванных потенциалов (Н-рефлекса и М-ответа), одновременно зафиксировано изменение параметров F-волны. По данным реовазографии, выявлено снижение уровня кровенаполнения, эластичности и тонуса сосудов конечностей более выраженное на стороне болевого синдрома при продолжительности заболевания более 5 лет.
На основе клинических и инструментальных методов исследования у больных с неврологическими синдромами пояничного остеохондроза впервые установлены особенности лечебного действия различных методов резонансной магнито-квантовой терапии при локальном и многоуровневом применении. Получены новые данные относительно комплексного влияния медикаментозной и резонансной магнито-квантовой терапии на течение неврологических синдромов поясничного остеохондроза у больных на госпитальном этапе восстановительного лечения.
Установлено, что применение комплексного восстановительного лечения с включением резонансной магнито-квантовой терапии (локальная и многоуровневая методики) у данного контингента больных имеет выраженное анальгетическое действие, способствует регрессу клинических проявлений заболевания, улучшает функциональное состояние основных звеньев нейромоторного аппарата, приводит к существенному уменьшению количества рецидивов заболевания, временной нетрудоспособности и существенно улучшает качество жизни. При этом по эффективности комплекс медикаментозной и резонансной магнито-квантовой терапии значительно превышает их раздельное использование.
Установлено преимущество влияния комплексного применения медикаментозной и многоуровневой резонансной магнито-квантовой терапии по данным непосредственных и отдаленных результатов восстановительного лечения.
Обоснованы дифференцированные подходы к назначению лечебных комплексов с использованием локального и многоуровневого вариантов резонансной магнито-квантовой терапии у больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза, что составило новую программу восстановительного лечения этого контингента больных на госпитальном этапе.
Практическое значение полученных результатов состоит в том, что, на основе данных проведенного исследования, разработан и внедрен в практику здравоохранения способ комплексного восстановительного лечения больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза с использованием РМКТ на госпитальном этапе. Разработны дифференцированные показания к назначению РМКТ в зависимости от стадии патологического процесса, неврологического синдрома и продолжительности заболевания. Способ восстановительного лечения больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза с использованием резонансной магнито-квантовой терапии включен в Реестр отраслевых нововведений (2006). Рекомендации, вытекающие из результатов работы, внедрены в практику 411-го Центрального клинического военного госпиталя Департамента здравоохранения Министерства обороны Украины, клинического санатория им. В.П.Чкалова, санатория «Россия», санатория-профилактория «Белая акация» (Одесса), используются в учебном процессе на кафедрах факультетской терапии, общей практики и медицинской реабилитации Одесского государственного медицинского университета.
Личный вклад соискателя.
Автором лично проанализирована литература, проведен информационный поиск по теме диссертаци, отработана программа исследований, самостоятельно проведены клинические исследования. Клинико-нейрофизиологические и инструментальные методы исследования проведены совместно со специалистами соответствующего профиля. Анализ и интерпретация полученных результатов, научных положений и выводов, обоснование практических рекомендаций и внедрение разработанных методов выполнены автором самостоятельно. Самостоятельно оформлена работа.
Апробация результатов диссертации
Основные положения работы докладывались и обсуждались на заседаниях городского общества неврологов (Одесса, 20002007), республиканской научно-практической конференции «Актуальні питання фізіотерапії та медичної реабілітації» (Одесса, 2004), международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы госпитальной медицины» (Севастополь, 2004), научно-практической конференции, посвященной 250-летию Главного военного клинического госпиталя (Киев, 2005), научно-практической конференции с международным участием «Актуальні питання діагностики, лікування і профілактики захворювань внутрішніх органів і кістково-м’язової системи у працівників промислових підприємств» (Одесса, 2006), научно-практической конференции с международным участием, посвященной 100-летию кафедры пропедевтики внутренних болезней и терапии Одесского государственного медицинского университета (Одесса, 2006), ІІІ Национальном конгрессе физиотерапевтов и курортологов «Медична реабілітація — сучасна система відновлення здоров’я» (Ялта, 2006), научно-практической конференции с международным участием «Актуальні питання реабілітації дітей із регіонів антропогенного забруднення» (Евпатория, 2006), Международной дистанционной научно-практической конференции «Биофизические стандарты и информационные технологии в медицине» (Одесса, 2006), V Конгрессе курортологов и физиотерапевтов АР Крым (Евпатория, 2007), научно-практической конференции с международным участием «Клинические и фармако-экономические аспекты профессионально обусловленной патологии» (Одесса, 2007), Украинской республиканской научно-практической конференции «Лікування та реабілітація у загальній практиці — сімейній медицині» (Одесса, 2007), Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы курортологии и медицинской реабилитации» (Одесса, 2007).
Публикации
Результаты диссертационной работы изложены в 17 публикациях, из них: 6 статей в научных профильных журналах, лицензированных ВАК Украины, 10 тезисов в сборниках научно-практических работ и материалах съездов и конференций, 1 нововведение.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 183 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследованя, раздела собственных исследований, анализа и обобщения результатов исследования, выводов и списка использованных литературных источников. Работа иллюстрована 32 таблицами и 36 рисунками. Список использованной литературы включает 313 источников.

Список литературы

Выводы

В диссертации приведены теоретическое обоснование и новое решение научной задачи, сущность которой заключается в повышении эффективности восстановительного лечения больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза на госпитальном этапе путем комплексного применения медикаментозной и различных методик резонансной магнито-квантовой терапии с учетом клинико-нейрофункциональных особенностей течения заболевания.
1. Неврологические синдромы поясничного остеохондроза, который подтвержден данными компьютерной томографии, характеризуются разнообразной субъективной и объективной симптоматикой, сопровождаются изменениями в функциональном состоянии основных звеньев нейромоторного аппарата (по данным интерференционной и стимуляционной электронейромиографии) и периферического кровообращения (по данным реовазографии), степень сдвигов которых коррелирует с выраженностью болевого, неврологического (рефлекторные и корешковые) синдромов и продолжительностью заболевания.
2. Применение медикаментозной терапии у больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза уменьшает болевой синдром у 60,2 % лиц, сопровождается положительными изменениями в неврологическом статусе и периферическом кровообращении, а также оказывает положительное влияние преимущественно на периферические отделы двигательных аксонов и, в меньшей степени, на функциональное состояние спинальных мотонейронов. Наиболее выраженный эффект отмечается у больных со слабо и умеренно выраженным болевым синдромом при продолжительности заболевания до 5 лет.
3. Применение локальной методики резонансной магнито-квантовой терапии у больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза сопровождается регрессом болевого синдрома у 80,2 % пациентов, существенными изменениями в неврологическом статусе и периферическом кровообращении, в большей степени, по сравнению с медикаментозной терапией, положительно влияет на функциональное состояние периферических нервов в проксимальном отделе, а также двигательных и чувствительных нейронов спинного мозга. Этот лечебный комплекс является эффективным у больных с рефлекторными и корешковыми синдромами при слабо и умеренно выраженном болевом синдроме при продолжительности заболевания 5-10 лет.
4. Комплексное применение медикаментозной и многоуровневой методики резонансной магнито-квантовой терапии дает наилучший результат, который подтверждается исчезновением болевого синдрома у 95,6 % пациентов, статистически значимой положительной динамикой в неврологической картине заболевания, нормализацией функционального состояния дистальных и проксимальных отделов периферических нервов, двигательных и чувствительных нейронов спинного мозга (М-ответ, Н-рефлекс, соотношение Нмакс/Ммакс, F-волна, скорость распространения возбуждения в проксимальном и дистальном отделах двигательного аксона) и периферического кровообращения (уровень кровенаполнения, эластичность, тонус сосудов, коэффициент асимметрии) у больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза при различной длительности заболевания, выраженности болевого синдрома и неврологических проявлений.
5. Разработанные комплексы восстановительного лечения с использованием различных методик резонансной магнито-квантовой терапии являются дифференцированными в зависимости от тяжести и продолжительности течения заболевания, неврологического синдрома (рефлекторные и корешковые синдромы); их применение способствует значительному повышению эффективности терапии на госпитальном этапе.
6. Положительный эффект резонансной магнито-квантовой терапии в комплексном восстановительном лечении больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза подтверждается непосредственными и отдаленными результатами, которые свидетельствуют о стойкой положительной динамике клинико-неврологических и нейрофункциональных показателей. Применение резонансной магнито-квантовой терапии повышает эффективность восстановительного лечения и расширяет возможности дифференцированных сано- и патогенетичних подходов, которые базируются на применении локальной и многоуровневой методик у больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза.

Практические рекомендации

1. Медикаментозное лечение (противоотечные, нестероидные противовоспалительные препараты и средства, улучшающие мышечный тонус) рекомендуется больным с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза со слабо и умеренно выраженным болевым синдромом при продолжительности заболевание до 5 лет и благоприятном его течении.
2. У больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза с продолжительностью заболевания до 10 и более лет при слабо и умеренно выраженном болевом синдроме рекомендуется дополнительное к медикаментозной терапии использование локальной методики резонансной магнито-квантовой терапии, которая в большей степени влияет на функциональное состояние двигательных и чувствительных нейронов спинного мозга и периферическое кровообращение.
3. У больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза при различной длительности заболевания, выраженности болевого синдрома и неврологических проявлений рекомендуется комплексное применение медикаментозной и многоуровневой методики резонансной магнито-квантовой терапии, которая дает наилучший результат, что подтверждается нормализацией функционального состояния дистальных и проксимальных отделов периферических нервов, периферического кровообращения.

СПИСОК ЛИТУРАТУРЫ

1. Абрамович С.Г., Корякина А.В., Бродач Ю.А. Эффективнось магнитотерапии у больных артериальной гипертензией пожилого возраста с различными темпами старения //Вопр.курортол.физиотер.и леч.физкультуры. —2000—№6.—С.14—15.
2. Абрамович С.Г., Бараш Л.И., Мелешко Т.И. Суточное мониторирование артериального давления у больных гипертонической болезнью под влиянием лечения пульсирующим низкочастотным переменным электрическим полем.// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебн.физкульт. 2004.—№2.С. 18—19.
3. Акинина М.В. Комплексная профилактика и лечение заболеваний органов дыхания у рабочих пылевых профессий с применением лазеро— и магнитотерапии. Дис. канд.мед.наук.М. — 2001. — С.141.
4. Альтернативная медицина: немедикаментозные методы лечения / Под ред. Н.А.Белякова. — Архангельск: Сев.—Зап. Кн.изд—во, 1994. — 456 с.
5. Амунц В.В. Структурная организация сенсорных проекций на ретикулярную формацию ствола мозга // Журн. невропат, и психиатр. —1999. — №9. — С.37—41.
6. Ананьин Н.Н., Левицкий Е.Ф., Клеменко СВ., Колесникова И.В. Изменение вегетативного статуса при синдроме вегетососудистой дистонии под влиянием постоянного магнитного поля //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. — 2001. — № 6.— С. 18—10.
7. Антонов И.П., Шанько Г.Г. Поясничные боли: 2-е изд., перераб. и доп. — Мн.: Беларусь, 1989. — 143 с.
8. Антонов И.П. Вопросы классификации и формулировка диагноза заболеваний периферической нервной системы // .
9. Ахмеров Н.У. Механизмы лечебных эффектов восточной акупунктуры. Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1991. — 304 с.Невропатология и психиатрия. 1984. № 4. С.498-502.
10. Ахтырский В.И. Оценка эффективности магнитотерапии в комплексном лечении больных тромбофлебитами и их последствиями. Дис. ...канд. мед. наук: СПб. 1999.—153 с.
11. Ачкасов В.В., Выходцев А.Н., Пашков В.К.. Магнитофорез с лечебно-профилактическими компрессами «ПО-КУР» и вибромассаж для профилактики периоститов у спортсменов //Медико—биологические апекты нейро-гуморальной регуляции. Труды конф., Томск, 1997. — С. 131—133.
12. Бабов К.Д. Патогенетический подход к дифференцированному назначению физических факторов на основе оценки функционального состояния стресс—лимитирующей системы организма // Матеріали ІІ Національного конгресу фізіотерапевтів та курортологів Курортні природні ресурси та фізичні чинники в медичній реабіліатції”, Слов’янськ, 12—13 листопада 2002 р. — С 73.
13. Бабов К.Д., Ніколаєва Н.Г., Балашова І.В. Ефективність комбінованої кінезотерапії при санаторно-курортному лікуванні хворих на остеохондроз хребта // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. — 2007. — № 2. — С.38-39.
14. Баньков В.И., Макарова Н.П., Николаев Е.К. Низкочастотные импульсные сложномодулируемые ЭМП в медицине и биологии.—Екатеринбург.1992.—142с.
15. Басова-Воробйова В.О. Застосування електростимуляції та озокериту в комплексному лікуванні хворих з ускладненими формами поперекового остеохондрозу хребта в післяопераційному періоді: Автореф. дис. ... канд.. мед. наук, 2005, Ялта. 19 с.
16. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. — М.: Антидор, 2000. — 568 с.
17. Берсенев В.А. Біль у спині. — К.: СМП «Аверс», 2002. — 160 с.
18. Берснев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и пе­риферических нервов: Руководство для врачей. — Санкт—Петербург: Специальная лите­ратура, 1998. — 368 с.
19. Биогенный магнетит и магниторецепция. Новое о биомагнетизме: В 2-х томах.Пер. с англ./ Под ред. Дж.Киршвинка, Д.Джонсона, Б.Мак—Фадена.—М.— «Мир»,1989.—Т.1—353с.—Т.2—525с.
20. Биологические ритмы и биорезонансная терапия / Под ред. И.З.Самосюк. — К.: НИИ «Мединтех», 2003. — 132 с.
21. Богатырева Т.В. Влияние лазерного излучения на соматомединовую активность крови больных остеохондрозом позвоночника // Вопросы курортол., физиотер. и ле­ч.физкультуры. —1999. — № 4. — С. 21—23.
22. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. чл.-корр. РАМН А.М.Вейна. — М.: Медпресс—информ, 2001. — 368 с.
23. Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2-х т. — Т. 2 / Под ред. Н.Н.Яхно, Д.Р.Штульмана. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2003. — 512 с.
24. Боль и аналгезия: Справ. практикующего врача / М.Л.Машфорт, М.Л.Кохен и др. — М.: Литтерра, 2004. — 488 с.
25. Боренштейн Д. Г., Визель СВ., Боден С. Д. Боли в шейном отделе позвоночника. Диагно­стика и комплексное лечение: Пер. с англ. — М.: ОАО Издательство «Медицина», 2005. — 792 с.
26. Боренштейн Д. Избавься от боли в спине. Уникальные советы и рекомендации (Пер. с англ.). — М.: Рипол Классик, 2004. — 512 с.
27. Бротман М.К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза. — К.: Здоров'я, 1975.— 168 с.
28. Бротман М.К., Ромоданов С.А. Ранние проявления нейрохирургических заболеваний. — К.:3доров'я, 1984. — 128 с.
29. Булыгин И.А., Гинзбург С.Е., Леонович А.Л. Состояние кровоснабжения и тонуса мозговых сосудов при шейных симпатико-ганглионитах // Журн. невропат, и психиатр. —1984. — №7. — С.1045—1050.
30. Вайсфельд Д.Н., Кондратова Л.С Использование реоэнцефалографии для оптимизации выбора рефлексогенных зон и селективно-дифференци­рованного воздействия физиотерапевтическими факторами на сосудистые бассейны мозга//Мед.реабилит., курорт., физиотер. —1997. — №2 (10). — С. 12—14.
31. Васильев Ю.М., Яковлева С.Д. Магнитотерапия в кардиологии (обзор) //Врачебное дело.—1990.—№3.—С.42—47.
32. Васильева-Линецкая Л.Я. Систематизация лечебных физических факторов и современные представления об их комплексном применении. — Харьков, 1999.—34 с.
33. Верес А.И. Факторы риска возникновения вертеброгенной поясничной боли // Мед. но­вости. — 1999. — № 1—2. — С. 65 — 66.
34. Верес А.И., Недзьведь Г.К., Кондратьев О.М. Принципы дифференцирования вторичной профилактики основных патогенетических вариантов неврологических проявлений при поясничном остеохондрозе // Мед.новости. — 2001. — № 10. — С. 72—75.
35. Вертеброневрология: Клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника / В.Ф.Кузнецов. — Мн.: Книжный дом, 2004. — 640 с.
36. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига. — 1991. — 341 с.
37. Веселовский В.П., Михайлов М.К., Самитов О.Щ. Диагностика синдромов остеохондро­за позвоночника.— Казань: Изд-во Казан. ун-та, 1990.—288 с.
38. Веселовский В.П., Хабиров Р.У. Медицинские стандарты вертеброгенных заболеваний нервной системы//Неврологический журнал. — 1997. — №4. С.27—30.
39. Влияние грязелечения на периферическую гемодинамику у больных остеохондрозом и деформирующим остеоартрозом на санаторно—курортном этапе / В.А.Диденко, Л.И.Толстова и соавт. // Матеріали ІІІ науково-практичної конференції з міжнародною участю Лікувальні грязі: екологічні аспекти, раціональна експлуатація та нові технології їх використання”, Бердянськ, 29 травня 2002. — С.68.
40. Войтаник С.А., Гавата Б.В. Манаульная терапия дистрофических заболеваний позвоночника. — К.: Здоров’я, 1989. — 143 с.
41. Волошин П.В., Міщенко Т.С., Лекомцева Є.В. Аналіз поширеності та захворюваності на нервові хвороби в Україні // Міжнародний неврологічний журнал. — 2006. — № 3 (7). — С.9—13.
42. Волчков В.А., Страшнов В.И., Титова О.Н. Отдалённые результаты лечения болевого синдрома,обусловленного грыжами межпозвонковых дисков, при использовании проводниковых блокад// Клинические и теоретические аспекты боли. — М., 2001. — С.74—75.
43. Гандурська О.П. Використання електростимуляції та електропунктури з фармакопунктурою у комплексному лікуванні нейро-рефлекторних больових синдромів остеохондрозу хребта: Автореф. дис. ... канд. мед. наук, 2001, Київ. — 19 с.
44. Гельман В.Я. Медицинская информатика: практикум. — СПб: Питер. — 2001. — 480 с.
45. Головин Н.И., Курик М.В. Магнитное поле и его влияние на человека // Матер. Укр. науч.-практ. конф. с междунар. участием «Новые медицинские технологии в клинической и курортной практике»., 2001.—С.15—21
46. Голубев В.Л., Вейн A.M. Неврологические синдромы: Руководство для врачей. — М.: Издательство «Эйдос Медиа», 2002. — 832 с.
47. Горицький В.М. Застосування магнітного поля i препаратів пентоксилу, деціпразону в терапії запальних процесів щелепно—лицевої ділянки: Автореферат дисс...докт.мед.наук., 1996, Львів.—32 с.
48. Григорьева В.И., Камаев И.А., Густов А.В. Некоторые медико-социальные харак­теристики больных с вертеброневрологической патологией // Здравоохранение Россий­ской Федерации. — 1998. — № 5. — С. 47 — 48
49. Гримблатов В.А., Лосев А.А. Руководство по применению в лечебной практике низкоинтенсивного лазерного излуче­ния: Метод.рекомендации. — Одесса: Б.и., 1989. — 48 с.
50. Грицай Н.М., Саник О.В. Принципи формулювання неврологічного діагнозу згідно з МКХ-Х: Навч. посібник. — Полтава, 2000. — 104 с.
51. Губенко В.П. Мануальная терапия в вертеброневрологии. — К.: Здоров’я, 2003. — 456 с.
52. Гурленя А.М., Багель Г.Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней: практическое пособие. — Мн.: Выш.шк., 1989. — 398 с.
53. Густов А.В., Сигрианский К.И. Синдром грушевидной мышцы: учебное пособие. — Н.Новг.: Изд. Нижегородской гос. мед.академии, 2001 — 85 с.
54. Джужа Т.В. Особливості використання лазеропунктури в лікування больових рефлекторних проявів поперекового остеохондрозу у хворих старших вікових груп: Автореф. дис... канд. мед. наук, Київ, 2005. — 20 с.
55. Дзяк А. Крестцовые боли: Пер. с польск. — М.: Медицина, 1981. — 200 с.
56. Довгий І.Л. Консервативне лікування неврологічних проявів дегенеративно-дистрофічних захворювань попереково-крижового відділу хребта, ускладнених грижами міжхребцевих дисків: Дис... канд. мед. наук: 14.01.15 // Київ, 2003. — 121 с.
57. Долженков А.В. Здоровье вашего позвоночника. — СПб: Издательство «Питер», 2000. — 192 с.
58. Долженков А.В. Победи боль в спине. — СПб.: Питер, 2004. — 224 с.
59. Дривотинов Б.В., Лупьян Я.А. Прогнозирование и диагностика дискогенного пояснично-крестцового радикулита. — Мн.: Выш.школа, 1982.— 139 с.
60. Дунаев В.В., Карпенко А.В., Милонова П.П. и др. Влияние магнитного поля и излучения гелий-неонового лазера на динамические и кинетические параметры лекарств // Вопр. климатофизиологии, климатопатологии и климатотерапии.—Ялта: Б.И.Д982.—С.105—106.
61. Дурдаева Т.М. Мозговая гемодинамика под влиянием переменного магнитного поля у больных с сосудистой недостаточностью в вертебро-базилярной системе//Вопр. курортологии.—1983.—С.59—61.
62. Ежов В.В., Андрияшек Ю.И. Физиотерапя для врачей общей практики. Руководство для врачей. — Симферополь-Ялта, 2005. — 400 с.
63. Епифанов В.А., Епифанов А.В. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, про­филактика). — М.: Медпресс-информ, 2004. — 2—е изд., испр. и доп. — 272 с.
64. Ермоленко М.Н. Применение магнитотерапии в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией с нарушением ритма. Диссканд.мед.наук // Красноярск, 2000.—116 с.
65. Жарков П.Л. остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. — М.: Медицина, 1994. — 268 с.
66. Жарков П.Л. По поводу статей В.А.Челнокова «Особенности трактовки современной теории патогенеза остеохондроза позвоночника в спортиной медицине» // Вопросы курортологии, физиотерапии и леч.физ.культуры. — 2004. — № 5. — С.42—44.
67. Жук П.М., Стельмах И.Н., Нычик Л.З. Остеохондроз позвоночника. Лечение и профилак­тика.— К.: ООО «Изд-во «Телесик», 2004. — 138 с.
68. Зачатко Т.М., Губенко В.П., Федоров С.М. та ін. Особливості використання електростимуляції в комплексній реабіліатції хворих з корінцево-судинними синдромами (радікулоішемією) поперекового остеохондроза // Зб.наук. праць співробітників КМАПО ім.П.Л.Шупика, вип.10, кн. 3. — Київ, 2001. — С.235—243.
69. Золотарева Т.А., Олешко А.Я. Особенности антиокислительной активности физических лечебных факторов // Матеріали ІІ з’їзду всеукраїнської асоціації фізіотерапевтів та курортологів, Одеса, 28—29 травня, 2003 р. — С.41.
70. Золотарева Т.А., Олешко А.Я., Олешко Т.И. Экспериментальное исследование антиоксидантного действия низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. — 2001. — № 3. — С.3—5.
71. Золотухин С.Е., Рой И.В., Буфистова А.В., Баешко А.А. Роль некоторых инфекцион­ных и паразитарных факторов в патогенезе остеохондроза // Ортопедия, травматоло­гия и протезирование. — Харьков, 2001. — № 2. — С. 74—76.
72. Зубкова С.М. Юиофизические и физиологические механизмы лечебного действия электромагнитных излучений // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. — 2002. — № 2. — С.3—9.
73. Зубкова С.М., Варакина Н.И., Михайлик Л.В. и др. Восстановительные процессы в коре головного мозга, миокарде и тимусе с экспериментальным атеросклерозом при воздействиях низкочастотными электромагнитными полями на голову //Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб.физкультуры.—2000.—№4.—С.З—7.
74. Иваничев Г.А. Мануальная медицина. — М.:Медпресс, 1998. — 470 с.
75. Иваничев Г.А., Барташевич В.В., Гайнутдинов АР., Насырова А.М. Синдром беспокойных ног — дефект программы и исполнения движения // Мануальная терапия. — Обнинск, 2003.— С. 48 —56.
76. Иваничев Г.А., Старосельцева Н.Г. Миофасциальный генерализованный алгический (фибромиалгический) синдром. — Казань, 2002. — 164 с.
77. Иванов С.Г., Лазовецкая Л.А., Терехова Т.М. и др. Использование магнитных полей в лечении гипертонической болезни //Вопр. курортологии—1993.—№3.—С.67—69.
78. Иванов С.Г., Смирнов В.В., Соловьева Ф.В. Магнитотерапия больных гипертонической болезнью.//Тер.архив. — 1990. — №9. — С.71 —73.
79. Илларионов В.Е. Концептуальные основы физиотерапии в реабилитологии (новая парадигма физиотерапии). —М.: ВЦМК «Защита». —1998. —96 с.
80. Илларионов В.Е. Техника и методики процедур лазерной терапии. — М., 1994. — 178 с.
81. Инициатива по болям в пояснице. Всемирная организация здравоохранения. Департамент по ведению незаразных болезней / Под ред. G.E.Ehrlich, N.G.Khaltaev, 1999, 150 с. // Неврологический журнал. — № 3. — 2001. — С. 53—55.
82. Іпатов А.В., Черненко М.А., Сергієнко О.В. Медико-соціальна експертиза обмеження життедіяльності та принципи складання індивідуальної програми реабілітації інвалідів внаслідок неврологічних ускладнень остеохондрозу хребта: Навчальний посібник для лікарів МСЕК i ЛКК. — Дніпропетровськ, Пороги, 2004. — 95 с.
83. Исаев Ю.А. Нетрадиционные методы лечения остеохондроза позвоночника. — К.: С.К.Ф., 1996. — 312 с.
84. Каменев Ю. Ф. Нозологическая диагностика болевых синдромов: Справочник. — К.: Изда­тельская компания «Воля», 2005. — 312 с.
85. Карлов В.А., Селицкий Г.В., Сорокина П.Д. Воздействие магнитного поля на биоэлектрическую активность головного мозга здоровых людей // Журн. невропат. и психиатр. — 1996. — №2. — С. 54—58.
86. Кармазина И. В. Иммуномодулирующее действие различных факторов //Вестник физиотер. и курорт. —1999. —№2. —С.28—31.
87. Касьян Н.А.Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника — М.: Медицина, 1986. — 95 с.
88. Качесов. В.А. Основы интенсивной реабилитации. — М., 2001. — 115 с.
89. Ки С. Настольная книга для тех, у кого болит спина. — Мн.: 000 «Попурри», 2005. — 320 с.
90. Кириллов Ю.Б., Ухов Ю.И., Ластушкин А.В. Механизм действия магнитного поля на живой организм.//Вопр. курорт, физиотер. и леч.физкульт. —1995. —№3. — С.43—47.
91. Киричинский А.Р. Рефлекторная физиотерапия. —К: Гос.мед.изд. УССР. —1959. —270 с.
92. Кодзаев Ю.К. Радикулит. — СПб: ИК «Невский проспект», 2001. — 128 с.
93. Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия. — М.— Владивосток: Центр «АСТР—Востокмедтехника сервис», 1992. — 164 с.
94. Колесникова И.В. Влияние постоянного магнитного поля на артериальную гипертензию и церебральный сосудистый тонус у больных с синдромом вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу: Автореф. диск.м.н. // Краснояр.гос.мед.акад., 2000. — 26 с.
95. Команцев В.Н., Заболотных В.А. Методические основы клинической электронейромиографии. Руководство для врачей. — Санкт—Петербург. — 2001. — 349 с.
96. Комарова Л.А., Егорова Е.И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотеплолечения. — СПб, 1994. —223 с.
97. Комарова Л.А., Кирьянова В.В., Заболотных В.А. Применение транскра—ниальной электротерапии при реабилитации больных остеохондрозом // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. — 1998. — №5. — С.27—29.
98. Комплексное лечение больных с неврологическими синдромами остеохондроза позвоночника в условиях климатического курорта // А.А.Хлопушин, И.Г.Трофимов и др. // Матеріали ІІІ науково-практичної конференції з міжнародною участю Лікувальні грязі: екологічні аспекти, раціональна експлуатація та нові технології їх використання”, Бердянськ, 29 травня 2002. — С.69.
99. Конова О.М., Хан М.А. Влияние низкочастотного переменного магнитного поля на вегетативную нервную систему детей с первичной артериальной гипертензией. //Вопросы курортол. физиотерапии, лечеб.физкультуры. — 1996. — №2.— С.9—13.
100. Корж А.А., Сименач Б.И. Остеохондроз позвоночника: концептуальное моделирова­ние // Междунар. мед. журнал.—1999.—Т.5, № 4. — С. 52—58.
101. Костенко А.А. Линия жизни и кривая позвоночника.—X.:«РА», 1998.—56 с.
102. Красноярова Н.А. Мануальная терапия как патогенетический метод лечения вертеброгенных и миофасциальных болевых синдромов// Клинические и теоретические аспекты боли. — М., 2001. — С.145—146.
103. Кривцов А.Г. Старинные народные и современные методы лечения остеохондроза. — Ростовн/Д.: Изд-во Ростовского ун-та, 1991. — 96 с.
104. Кузнецов В. Ф. Справочник по вертеброневрологии: клиника, диагностика. — Мн.: Бела­русь, 2000. — 351 с.
105. Кукушкин М.Л. Неврогенная (невропатическая) боль // Міжнародний неврологічний жургал. — 2007. — № 2 (12). — С.141—145.
106. Лапач С.Н., Чубенко А.В., Бабич П.Н. Статистические методы в медико—биологических исследованиях с использованием Excel. — К.: МОРИОН. — 2000. — 320 с.
107. Лечебное применение аппаратов магнитоинфракрасной лазерной терапии РИКТА: Пособие для врачей / Под ред. Пономаренко Г.Н. — М.: Изд.ЗАО «Милта—ПКП ГИТ», 2003. — 164 с.
108. Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов / А.А.Скоромец, А.Н. Ахметсафин, Е.Р. Баранцевич и др. // Под ред. А.А.Скоромца. — СПб.: Гиппо­крат, 2001. — 160 с.
109. Лившиц Л.Я., Романенко В.Ю., Крутцов А.С. Квантовая терапия как метод лечения вертеброгенной поясничной боли//Клинические и терапавтические аспекты боли. — М., 2001. — С. 79—80.
110. Лиев А.А. Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов. Днепропетровск, 1993. — 141 с.
111. Лиманский Ю.П., Мачерет Е.Л., Ващенко Е.А. Неврологические синдромы остеохондро­за. — К.: Здоровья, 1988. — 160 с.
112. Лобода М.В. Санаторно—курортна реабілітація, як складова державної політики оздоровлення нації // Матеріали ІІ з’їзду всеукраїнської асоціації фізіотерапевтів та курортологів, Одеса, 28—29 травня, 2003 р. — С.3—8
113. Лобода М.В., Бабов К.Д. Омецинский Б.Ф. О необходимости оптимизации восстановительного лечения в санаторно-курортной сфере // Мед. реабілітація, курортол., фізіотер. — 2007. — № 2. — С.35—36.
114. Максимов А.В., Шиман А.Г. Лечебное применение магнитных полей: учебное пособие.—Л., 1991.
115. Малевич К.И., Русакевич П.С. Методы лазеротерапии в акушерстве и гинекологии. — Минск: Вышэйша школа, 1992. — 121 с.
116. Марчук Г.С. Мануальная терапия при заболеваниях опорно—двигательного аппарата. — К.: Здоров'я, 1994. — 112 с.
117. Мачерет Є.Л., Коваленко О.Є., Коркушко О.О. Лікування остеохондрозу та його неврологічних проявів з сумісним використанням методів рефлексотерапії та гомеопатії. — К., 2001. — 52 с.
118. Мачерет Е.Л., Віничук СМ., Дубенко Е.Г.. Нервові хвороби: Підручник для студентів вищих медичних закладів. — К.: Здоров'я, 2002.—696 с.
119. Мачерет Е.Л., Мурашко Н.К. Аналіз особливостей впливу магнітного поля // Врачебная практика. — 2003. — № 7.— С. 17—19.
120. Машков А.П. Заболевания суставов. Диагносткиа и лечение. — Н.Новгород: Изд-во НГМИ, 1994. — 180 с.
121. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2-х томах.—14-е изд., переаб., испр., и долл.— М: ООО «Издат. Новая Волна»: Издатель СБ. Дивов, 2004.— 540 с.
122. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.—Минск: Асар, 2001.—400 с.
123. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии: Руководство для врачей / Под ред. Е.И.Гусева. — М.: Нолидж, 2000. — 336 с.
124. Мирютова Н.Ф. Электромагнитные и механические колебания в лечении дискогенных неврологических проявлений остеохондроза позвоночника, пред- и послеоперационного периода дискэктомий // Физиотерапевт. — 2006. — № 11. — С. 13—29.
125. Мороз О.М. Медико-соціальна експертиза та реабілітація хворих з неврологічними проявами остеохондрозу поперекового відділу хребта: Автореф. дис. .... канд. мед. наук. — Київ, 2005. — 19 с.
126. Мусаев А.В., Стрелкова Н.И., О лечении физическими факторами больных с нарушенями спинального кровообращения // Журн. невропатол. и психиатрии. — 1985. — № 8. — С.1155—1162.
127. Мусаев А.В., Гусейнова С.Г., Имамвердиева С.С. Исследование качества жизни в лечении и реабилитации неврологических больных // Вопр.курортол., физиотер. и леч.физ.культуры.—2006.—№ 1. — С.13—19.
128. Минор Л.С. Патология конского хвоста // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Кор­сакова. — 2000. — № 10. — С. 3—6.
129. Неврология. Под ред. М. Самуэльса. Пер. с англ. — М., Практика, 1997. — 640 с.
130. Нейрофизиологические исследования в клинике / Под ред. Г.А.Щекульева. — М., Антидор, 2001. — 232 с.
131. Низкоинтенсивная резонансная физиотерапия. Способы и средства / Б.И.Леонов, И.З.Самосюк, Н.В.Чухраев, Ю.А.Артюхов. — К.: НИИ «Мединтех», 2006. — 148 с.
132. Низкочастотная магнитотерапия: Материалы международной научно—практической конференции «Применение магнитных полей в медицине», 25-26 октября 2000 г., г. Оренбург / Под ред. проф. В.С.Улащика. — Минск: Белорусский Центр Науч. Мед. Информации, 2001. — 172 с.
133. Никитин В.В.,Онищенко Л.С., Скоромец А.А. Сравнительный анализ влияния магнитных полей различных интенсивностей в эксперименте // Вопр. курортол., физиотер. и леч.физ.культ. — 2002. — №3.—С.34—35.
134. Николаев С.Г. Практикум по клиническом электромиографии. —Иваново: Иван.гос.мед.академия, 2001. — 180 с.
135. Новик А.А., Одинак М.М., Ионова Т.Н. Концепция исследования качества жизни в неврологии // Неврологический журнал. — 2002. — Т.7, № 6. — С.49—52.
136. Новосельцев СВ. Введение в остеопатию. — СПб: 000 «Издательство Фолиант», 2005. — 240 с.
137.&n