НАУКОВЕ ОБҐРУНТУВАННЯ ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАХОДІВ ЗБЕРЕЖЕННЯ ТА ЗМІЦНЕННЯ ЗДОРОВ’Я ДІТЕЙ У СУЧАСНІЙ СИСТЕМІ ДОШКІЛЬНОЇ ОСВІТИ : НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ профилактических мероприятий сохранению и укреплению здоровья ДЕТЕЙ В СОВРЕМЕННОЙ СИСТЕМЕ ДОШКОЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Краткое описание

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ іменіП.Л.ШУПИКА

На правах рукопису

ІВАХНО ОЛЕКСАНДРА ПЕТРІВНА

УДК 613.954.4:57.045:373.24:725.57:[613.71+613.74+613.482]

НАУКОВЕ ОБҐРУНТУВАННЯ ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАХОДІВ ЗБЕРЕЖЕННЯ ТА ЗМІЦНЕННЯ ЗДОРОВ’Я ДІТЕЙ У СУЧАСНІЙ СИСТЕМІ ДОШКІЛЬНОЇ ОСВІТИ

14.02.01 Гігієна та професійна патологія
Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук

Науковий консультант
доктор медичних наук, професор
КОЗЯРІН ІВАН ПЕТРОВИЧ

Київ 2009

ЗМІСТ
Стор.
ВСТУП. . 5
РОЗДІЛ 1 ПРОБЛЕМА ЗБЕРЕЖЕННЯ І ЗМІЦНЕННЯ ЗДОРОВ'Я ДІТЕЙ ДОШКІЛЬНОГО ВІКУ В СУЧАСНИХ УМОВАХ СУСПІЛЬНОГО ВИХОВАННЯ (огляд літератури) 15
1.1 Морфофункціональні особливості реакції організму дітей дошкільного віку на вплив умов життєдіяльності 16
1.2 Особливості адаптаційних процесів організму дітей до дії хімічних забруднювачів атмосферного повітря одного із основних об'єктів довкілля. 25
1.3 Забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя дитячого населення України в сучасних умовах. 41
1.4 Роль дошкільних навчальних закладів в охороні здоров’я дітей. 53
Висновки. 62
РОЗДІЛ 2 МЕТОДИ І ОРГАНІЗАЦІЯ ДОСЛІДЖЕННЯ. 64
2.1 Методологія виконання дослідження. 64
2.2 Методика виконання дослідження. 72
РОЗДІЛ 3 АНАЛІЗ СТАНУ ЗДОРОВ’Я ДІТЕЙ ДОШКІЛЬНОГО ВІКУ УКРАЇНИ В СУЧАСНИХ УМОВАХ. 82
3.1 Зміни у стані здоров'я дітей дошкільного віку за останні два десятиліття. 82
3.2 Формування екологічно залежних порушень у стані здоров'я дошкільників у залежності від забруднення атмосферного повітря шкідливими хімічними речовинами. 90
3.3 Екологічно обумовлені показники стану здоров'я дітей молодшого віку. 101
Висновки. 103
РОЗДІЛ 4 ГІГІЄНІЧНЕ ОБҐРУНТУВАННЯ СИСТЕМИ ОЗДОРОВЛЕННЯ ДІТЕЙ УДОШКІЛЬНИХ НАВЧАЛЬНИХ ЗАКЛАДАХ. 105
4.1 Гігієнічна оцінка організації і умов виховання дітей у ДНЗ України. 105
4.2 Захворюваність і фізичний розвиток вихованців дошкільних навчальних закладів. 120
4.3 Показники нервово-психічного розвитку дітей віком три шість років. 144
4.4 Навчально-виховний процес та розумова і фізична працездатність дітей дошкільного віку. 151
Висновки. 161
РОЗДІЛ 5 КРИТЕРІЇ МОНІТОРИНГУ ЗДОРОВ’Я ОРГАНІЗОВАНИХ КОЛЕКТИВІВ ДІТЕЙ ДОШКІЛЬНОГО ВІКУ. 164
Висновки. 175
РОЗДІЛ 6 ГІГІЄНІЧНА ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ВПРОВАДЖЕННЯ ПРОГРАМИ ЗДОРОВ’Я” ДЛЯ ВИХОВАНЦІВ ДОШКІЛЬНИХ НАВЧАЛЬНИХ ЗАКЛАДІВ ЗАГАЛЬНОГО ТИПУ 177
Висновки. 203
РОЗДІЛ 7 АНАЛІЗ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ СТАНУ ЗДОРОВ’Я ДІТЕЙ ЧЕРЕЗ СУЧАСНУ СИСТЕМУ ДОШКІЛЬНОЇ ОСВІТИ. 206
7.1 Форми оздоровлення дітей в організованих дошкільних колективах. 207
7.2 Сучасні гігієнічні вимоги до умов функціонування дошкільних навчальних закладів в Україні 216
Висновки. 221
АНАЛІЗ І УЗАГАЛЬНЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕНЬ. 225
ВИСНОВКИ. 243
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ 246
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ. 249
ДОДАТКИ. 297

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
ВНД Вища нервова діяльність
ВНС Вегетативна нервова система
ВООЗ Всесвітня Організація Охорони Здоров’я
ВФ Всеукраїнський фонд
ГДК Гранично допустима концентрація
ГДП Гігієна дітей та підлітків
ГРІ Гостра респіраторна інфекція
ДБН Державні будівельні норми
ДНЗ Дошкільний навчальний заклад
ДСанПіН Державні санітарні правила і норми
ЕМВ Електромагнітні випромінювання
ЛКК Лікувально-контрольні комісії
ЛПЗ Лікувально-профілактичні заклади
МОЗ Міністерство охорони здоров’я
НМАПО Національна медична академія післядипломної освіти
НМУ Національний медичний університет
НС Нервова система
РУО Районні управління освіти
СЗЗ Санітарно-захисна зона
СНІД Синдром набутого імунодефіциту
УМГВ Уроджені морфогенетичні варіанти
УФО Ультрафіолетове опромінення
ФЗ Фонд здоров’я
ЦНС Центральна нервова система
ЧАЕС Чорнобильська атомна електростанція
ЧСС Частота серцевих скорочень
ЧХД Часто хворіючі діти
ЩПЗ Щитоподібна залоза
ЮНІСЕФ Дитячий фонд Організації Об’єднаних Націй

ВСТУП
Актуальність теми. Проблема народження здорової дитини, її виховання і навчання давно вийшла за межі медичної і прийняла статус соціальної. Проте, безпосереднє механічне перенесення досвіду цього спрямування, запозиченого в інших економічно-розвинутих країнах світу, у нашу практику неможливе, тому що Україна має свої особливості становлення і потребує гармонізації механізмів її вирішення [1 14]. Зниження чисельності дитячого населення та показників його здоров'я (прогресуючий ріст хвороб органів дихання, нервової системи, шлунково-кишкового тракту, шкіри, випадків цукрового діабету, анемій, формування структури захворюваності, характерної для дорослих, уже у дитячому віці та інше) вимагає прийняття адекватних здоров'язберігаючих заходів [3, 15 19].
Збереження і зміцнення здоров'я дітей є найактуальнішими питаннями в умовах реформування системи освіти в цілому, у тому числі і дошкільної. Нові розумові і фізичні навантаження можуть призвести до органічних змін у морфофункціональних порушеннях в організмі дітей та розвитку нервово-емоційних і сенсомоторних відхилень [20 24].
Враховуючи подане, перспективним є шлях оновлення змісту дошкільної освіти з метою створення єдиного інформаційного простору з формування у дитини свідомої мотивації до зміцнення свого здоров'я за рахунок природних факторів. Підготовка оздоровчої системи в дошкільній освіті, яка посідає сьогодні ключові позиції, є необхідною в сучасних умовах розвитку суспільства. Діючі дотепер дошкільні навчальні програми передбачають різні форми оздоровчої роботи в режимі дня дітей, які не завжди реальні у виконанні та ефективні за результатом [25 33].
В Україні ще не створений новий регламент санітарно-гігієнічних вимог до умов природного розвитку дитини, відсутня цілісна концепція формування здоров'я дошкільників в організованому колективі тощо [34, 35].
Дошкільний вік дітей характеризується інтенсивним ростом і розвитком організму та соціалізацією їх до умов життя, які можуть бути ускладнені у зв'язку з початком навчання у школі з шести років. У сучасних випускників дошкільних навчальних закладів визначається низький вихідний рівень здоров'я, що є причиною подальшого його погіршення та зниження адаптаційних можливостей до шкільного середовища [36 38].
У навчальному процесі для дошкільників використовуються різні інноваційні моделі з новими інтелектуальними технологіями, але руховий компонент залишається незмінним або, навпаки, зменшується у порівнянні з традиційними освітніми програмами [39, 40]. Фізичне виховання в практиці дошкільної освіти посідає другорядну позицію, а фізкультурно-оздоровчі підходи часто не є обґрунтованими щодо фізіологічних особливостей організму дітей у цьому віці [41].
На сьогодні підвищилась увага усього суспільства до рівня фізичної підготовленості дітей усіх вікових груп, у тому числі у дошкільнят. Моніторинг формування рухових якостей і навичок кожної дитини протягом усього періоду її розвитку дозволяє цілеспрямовано використовувати засоби фізичного виховання для розширення функціональних можливостей організму, який росте і розвивається [42 45].
Стан здоров'я вихованців сучасних дошкільних навчальних закладів загального типу характеризується також збільшенням патології кістково-м’язової системи та кровообігу з гіпертензивно-гідроцефальним синдромом і вадами серця. Згідно даних медичних оглядів 30 40% дошкільників мають слабкі м'язи черевного пресу і розгиначів тулуба та грижі різної локалізації, нестабільність шийного відділу хребта з деформацією тіл хребців, що може сприяти підвищенню травматизації дітей [40, 46, 47].
Погіршення екологічної ситуації в останні роки вимагає особливої уваги фахівців до системи контролю за умовами перебування дітей у навчально-виховних закладах [48 50]. На сьогодні частка від внеску критерію екологічна ситуація” у захворюваність дошкільників найвища (11,0%) серед інших чинників довкілля. Нівелювати її можливо за допомогою якісного навчально-виховного процесу, резерв якого є найкерованішим. Впровадження спеціальних загартовуючих заходів, адекватне підвищення інтенсивності фізичного виховання дають найбільший ефект у оздоровленні дітей [48, 49].
Установлено, що сумісна дія екологічних негараздів, нераціонального харчування, зниженої рухової активності дошкільників суттєво впливає на розвиток у дітей захворювань неінфекційного характеру, організм яких у цьому віці є надчутливим до дії різних чинників навколишнього середовища, у тому числі і до їх незначних величин [16, 50 52]. Реакція організму дитини не обмежується тільки безпосередньо моментом дії несприятливих умов життя, а супроводжується подальшими негативними змінами її здоров'я [7, 45, 46, 53 55].
Адаптація організму дитини до різних рівнів антропогенного навантаження та негараздів іншого характеру направлена на збереження її функціонального стану і працездатності в неадекватних умовах за рахунок перебудови енергетичних, структурних та інформаційних рівнів, що призводить до значного навантаження на центральну нервову та серцево-судинну системи. Тому, зміни саме цих функціональних систем організму дітей є провідними у діагностичному плані [45, 56 63].
Забруднення довкілля призводить до некомпенсованих витрат у соціальній сфері та переноситься на об'єкти, які безпосередньо не приймають участь у виробничому процесі, у тому числі на здоров'я дитячого населення. Очищення окремих природних середовищ або всієї їх сукупності неможливо ні економічно, ні технологічно. У зв'язку з цим, існує точка зору щодо необхідності внесення змін до системи боротьби з ущербом здоров'я дитячого населення шляхом вимогливішого гігієнічного нормування [64, 65]. Прикладом цього є оцінка небезпечності забруднення атмосферного повітря у 18 великих промислових містах України, яка показала невідповідність її в межах слабкого і допустимого рівнів (фактичний неканцерогенний ризик і ризик для критичних органів та систем вищі, ніж прогнозовані), що пояснюється різницею між величинами середньодобових ГДК і референтних концентрацій токсикантів [64].
Санітарно-епідеміологічне благополуччя дошкільних навчальних закладів це динамічна керована система, кінцевою метою якої є збереження здоров'я дітей за допомогою ефективних заходів первинної профілактики [14, 28, 66 68]. Тому, створення в них умов, спрямованих на збереженн

Список литературы

ВИСНОВКИ
У дисертаційній роботі вирішена актуальна наукова проблема збереження та зміцнення здоров’я дітей трьох шестирічного віку в сучасній системі дошкільної освіти шляхом обґрунтування та розробки оздоровчої програми з включенням адаптованої до вимог національної освіти в Україні міжнародної навчальної програми "Крок за кроком", ефективність якої доведена за зниженням загальної захворюваності, зменшенням кількості дітей з хронічною патологією. Створені санітарні правила і норми улаштування та утримування дошкільних навчальних закладів загального типу.
1. Визначено сучасні закономірності стану здоров'я дітей дошкільного віку, в основі яких є невідповідність біологічних затрат адаптаційно-компенсаторним можливостям організму, що проявляється: інтенсивністю розвитку патологічних процесів у функціональних системах органів травлення, нервової, ендокринної, кровообігу, ока та його придаткового апарату, дихання (підвищення у 2 10 разів поширеності хвороб за останні два десятиліття); формуванням хронічної патології, не характерної для дітей віком трьох шести років новоутворення, цукровий діабет, гіперплазія щитоподібної залози, катаракта, панкреатит; відставанням у фізичному розвитку за морфологічними та функціональними показниками у порівнянні з однолітками у 1986 році.
2. Установлено достовірну різницю (t>3,P<0,01) між морфологічними показниками фізичного розвитку дітей віком три шість років (з інтервалом 6міс.), що потребує збереження періодичності їх оцінки два рази на рік ( у віці 3,0; 3,5; 4,0; 4,5; 5,0; 5,5; 6,0 років).
3. Умови перебування дітей в дошкільних навчальних закладах не відповідають сучасним санітарним нормам та соціальним потребам (скорочення мережі в півтора рази за останні 20 років, зменшення на 21% охоплення дітей дошкільною освітою), харчування дітей не відповідає фізіологічним нормам і стану здоров'я дітей. Захворювання органів травлення становлять 53,36 ± 9,1‰, з подальшим збільшенням даної патології.
4. Встановлено, що відсутність ефективного загартування дітей у 95% дошкільних навчальних закладів сприяє високій захворюваності дошкільників на хвороби застудного характеру” (95,2 ± 0,08% від загальної), а рівень хронічної патології (10,3 ± 0,14%) з тенденцією до її підвищення, починаючи з 1998 р., свідчить про недосконалість профілактичних заходів в умовах закладу.
5. Установлено тісну кореляційну залежність рівня здоров'я вихованців дошкільних навчальних закладів загального типу від організації медичного обслуговування: хронічна захворюваність (r = 0,92), захворюваність на ГРІ і грип (r = 0,62 0,66) та відставання у фізичному розвитку (r = 0,5). Діти, які не відвідують дошкільні навчальні заклади, мають нижчі показники здоров'я за хворобами органів дихання, травлення, особливо хлопчики (t>3,P<0,05), розвитком психічних функцій, фізичною підготовленістю, ніж вихованці дошкільних навчальних закладів загального типу.
6. Виявлено два підйоми (1990 1994рр. та 2000 2007рр.) недопустимого рівня забруднення атмосферного повітря у досліджуваних регіонах за вмістом формальдегіду, аміаку, діоксиду азоту та фенолу, які супроводжувались підвищенням захворюваності дітей дошкільного віку. Протягом усього періоду спостереження реєструвались стабільно високі величини вмісту діоксиду азоту у атмосферному повітрі (1,7 2,75ГДК), тому рівні даних хімічних речовин необхідно враховувати на етапі проектування та будівництва дошкільних навчальних закладів.
7. Розроблено прогностичні моделі здоров'я дітей в залежності від рівнів вмісту шкідливих хімічних чинників у атмосферному повітрі.
8. Установлено, що виховання дітей дошкільного віку за змішаною системою "сім’я дошкільний навчальний заклад", є найдоцільнішою формою в сучасних умовах розвитку України, яка повинна базуватися на основних елементах розробленої і науково обґрунтованої програми, ефективність якої доведена за зниженням загальної захворюваності, зменшенням кількості дітей з органічними змінами здоров’я (t > 3, P < 0,001), а також включати вимоги Міжнародної навчальної програми "Крок за кроком".
9. Обґрунтовано санітарні норми умов перебування дітей у дошкільних навчальних закладах загального типу; скореговано програму підготовки медичних та педагогічних кадрів для роботи в ДНЗ з питань збереження і зміцнення здоров'я вихованців та зміст і структуру прогулянок з дітьми в умовах дошкільного закладу; визначено стандарти фізичної підготовленості дітей за показниками моторного розвитку; адаптовано Міжнародну програму Крок за кроком” до вимог національної освіти.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Дошкільні навчальні заклади є основною і необхідною формою зміцнення здоров’я дітей дошкільного віку в сучасних умовах розвитку суспільства. Науково обґрунтовані нами рекомендації стосуються різного рівня впровадження та ваги очікуваної ефективності досягнення.
1. Державний рівень
Проектування, будівництво нових, реконструкцію існуючих та експлуатацію побудованих ДНЗ після 1998 року, незалежно від форми власності, здійснювати згідно діючих нормативних документів ДБН В.2.2-4-97. Будинки та споруди дитячих дошкільних закладів.
Розширити мережу ДНЗ (груп) оздоровчого спрямування, ввести санітарний паспорт на усі функціонуючі ДНЗ України.
Встановити обов’язкове виховання дітей після трьох років за змішаною системою: Сім’я ДНЗ” з державним компонентом утримання дитини у дошкільному навчальному закладі, що сприятиме зміцненню її здоров’я, становленню особистості, розвитку розумових і творчих здібностей, формуванню здорового способу життя, підготовці до систематичного навчання у школі в світлі законів України Про загальну середню освіту” (1999 р.), Про дошкільну освіту” (№2629 ІІІ від 11.07.2001 р).
Медичне обслуговування системи дошкільної освіти здійснювати відповідно до Постанови Кабінету Міністрів України №826 від 14.07.2002 р. Про затвердження Порядку медичного обслуговування дітей у ДНЗ”.
Включити в програму вищих, середніх спеціальних закладів медичного, педагогічного профілю курс Психологія та гігієна дитячого віку”.
Міжнародну програму Крок за кроком” рекомендувати моделлю дошкільної освіти для дітей віком три шість років, що забезпечує гармонійний розвиток дитини за психічними, нервово-психологічними показниками, формує особистість, сприяє формуванню рис, необхідних для подальшого життя.

2. Галузевий рівень
2.1. Міністерству охорони здоров’я України
Впровадити індивідуальний моніторинг за здоров’ям вихованців ДНЗ за формою 026/о та паспортом здоров'я”.
Вирішити проблему єдиного відомчого підпорядкування на рівні МОЗ України штатного забезпечення медичними працівниками (лікарями-педіатрами, середнім медичним персоналом) системи дошкільної освіти.
Залучити до складу комісії, під час щорічних медичних оглядів дітей, психолога, для визначення психологічного статусу дитини та розробки рекомендацій з метою оптимізації психологічного здоров’я дитини.
Для дітей з відхиленням у стані здоров’я рекомендувати дієтичне харчування.
Висновок (епікриз) про стан здоров’я дитини повинен включати тенденцію змін у стані здоров’я за критеріями: рівень фізичного розвитку, ступінь його гармонійності; резистентність (за частотою) гострих захворювань за рік, що передував медичному огляду; функціональний стан серцево-судинної системи (ЧСС); моторний розвиток дитини (за даними стрибка з місця у довжину); хронічна патологія, вроджені вади розвитку (діагноз, ступінь тяжкості і порушення, група здоров’я); загальна група здоров’я; медична група для занять з фізичного виховання; медико-профілактичні заходи зміцнення здоров’я (у тому числі загартування).
Головним санітарним лікарям СЕС
Визначати зміни у стані природного середовища у зв’язку з функціонуванням екологічно небезпечних об’єктів на підконтрольній території та реалізації захисних заходів, де провідними забруднювачами є: діоксид і оксид азоту, формальдегід, аміак, сірководень, сірковуглець, оксид вуглецю. Передбачити ефект сумації токсикантів: діоксиду азоту і формальдегіду та аміаку, діоксиду і оксиду азоту не вище 1 за кратністю ГДК.
Проводити оцінку валідності змін у здоров’ї дітей дошкільного віку під дією шкідливих чинників навколишнього середовища та організувати відповідні профілактичні заходи.

2.2. Місцевим органам управління народної освіти
Організувати проведення оздоровчих заходів у ДНЗ за МР 5.1.0.50 99 (2002). Впровадити у навчальний процес ДНЗ програму Крок за кроком”.
Забезпечити ДНЗ штатними фахівцями з фізичного виховання.
Забезпечити усі ДНЗ технічними засобами реєстру індивідуального контролю за показниками здоров’я вихованців ДНЗ та ввести на кожну дитину паспорт здоров'я”.
Зменшити наповнюваність груп в ДНЗ до 16 дітей.
Знизити рівень інфекційної захворюваності дітей у організованих колективах дошкільнят за рахунок проведення оздоровчих заходів.
Уніфікувати фінансування та організацію харчування дітей в ДНЗ відповідно норм, затверджених Постановою Кабінету Міністрів України №1591 від 29.11.2004року, вимог інструкції МОЗ України від 17.04.2006року №298/227 та цінової політики в Україні.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ
1. Медичні і соціальні проблеми здоров'я населення України на сучасному етапі / [А. П. Дорогой, З. М. Парамонов, А. М. Скуратов та ін. ] // Здоров'я і освіта : матеріали І Всеукр. наук. - практ. конф., 23-24 квітня 1993 р. Львів, 1993. Ч. І. С. 102 - 107.
2. Анализ здоровья населения в системе социально-гигиенического мониторинга на региональном уровне /В.Г. Зотов, Н.М. Цунина, А.М. Спиридонов, В.А. Кондурцев // Гигиена и санитария . - 2005. - №5. - С. 68-70.
3. Бердник О.В. Основні закономірності формування здоров`я дитячого населення, що проживає в регіонах з різною екологічною ситуацією : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : спец . 14.02.01 Гігієна” / О.В.Бердник. К., 2003. 35 с.
4. Гладун З. С. Правові засади формування державної політики охорони здоров'я в Україні / З. С. Гладун // Здоров`я і освіта : матеріали І Всеукр. наук. -практ. конф., 23-24 квітня 1993 р. Львів, 1993. Ч. І. С. 87 - 91.
5. Корецкий В. А. К проблеме защиты потенциального здоровья населения / В. А. Корецкий, И. В. Корецкий // Медичний всесвіт. 2004. № 1, Т. 4. С. 82 - 86.
6. Лук'янова О. М. Проблеми здоров'я здорової дитини та наукові аспекти профілактики його порушень / О. М. Лук'янова // Мистецтво лікування. 2005. № 2. С. 6 - 15.
7. Лысенко А. И. Состояние здоровья детей дошкольного возраста на территориях с различным уровнем антропогенной нагрузки/ А. И. Лысенко, А. Х. Яруллин, Д. Д. Даутов // Гигиена и санитария. - 2002. № 4. - С. 41 - 43.
8. Гайдаєв Ю. О. Дослідження демографічних процесів та проблем системи охорони здоров`я України / Ю. О. Гайдаєв // Укр. мед. часопис. - 2007. - № 5. - С. 3 - 8.
9. Здоров'я та відтворення народу України : матеріали наук. конф., жовтень 1991 р. / під заг. ред. Л. А. Пирога. К. : Здоров'я, 1991. 158 с.
10. Салтман Р. Б. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий / Р. Б. Салтман, Д. Ж. Фигейрас ; пер. с англ. М. : Медицина, 2000. 432 с.
11. Звиняцьковський Я. І. Фактори ризику і здоров'я населення, що мешкає в різних умовах навколишнього середовища / Я. І. Звиняцьковський, О. В. Бердник // Довкілля та здоров'я. 1996. № 1. С. 8 11.
12. Бердник О.В. Здоров'язберігаюча стратегія у гігієні навколишнього середовища / О.В. Бердник, В.Ю. Зайковська // Довкілля та здоров'я. 2008. №3. С. 18-22.
13. Радиш Я. Ф. Державне управління охороною здоров’я в Україні: генезис, проблеми та шляхи реформування : [монография] / Я. Ф. Радиш. К. : УДАУ, 2001. 360 с.
14. Джуринська С. М. Динаміка гармонійності фізичного і психічного розвитку дітей дошкільного віку / С. М. Джуринська //Довкілля та здоров'я. - 2008. № 1. - С. 50 52.
15. Баранов А. А. Проблемы роста и развития здорового ребенка: теоретические и научно-практические проблемы / А. А. Баранов // Рос. педиатр. журнал. 1999. № 2. С. 4 - 6.
16. Бердник О. В. Особливості впливу факторів навколишнього середовища на дітей різних віково-статевих груп / О. В. Бердник, В. Ю. Зайковська, Л. В Серих // Довкілля та здоров’я. 1999. № 2. С. 111 115.
17. Сердюк А. М. Стан та перспективи розвитку пріоритетного напрямку Охорона навколишнього середовища” / А. М. Сердюк, И. Р. Бариляк, Е. М. Горбань // Лікар. справа. 1998. № 4. С. 3 - 6.
18. Кучма В. Р. Проблемы мониторинга состояния здоровья детского населения в связи с факторами окружающей среды / В. Р. Кучма // Гигиена и санитария. 1993. № 11. С. 4 - 7.
19. Федорищева А. Техногенная экономическая ситуация в Украине и управление уровнем ее безопасности / А. Федорищева, О. Бутрим // Экономика Украины. 1998. № 5. С. 75 - 80.
20. Демчук Д. А. Здоров'я дітей спільна турбота педагогічного колективу і лікувальних закладів / Д. А. Демчук // Здоров'я і освіта : матеріали Всеукр. наук. - практ. конф., 2324 квітня 1993 р. Львів, 1993. Ч. І. С. 97 99.
21. Єременко Г. М. Динаміка показників фізичного розвитку дошкільників м. Києва / Г. М. Єременко, Н. С. Полька, В. В. Братусь // Фізичний розвиток дітей різних регіонів України. Міські дошкільники / під заг. ред. А. М. Сердюка. К. : Деркул, 2003. Вип. 2. - С. 11 - 17.
22. Здоров'я, творчість і освіта - основа гармонійного розвитку особистості дитини / [О. М. Єрьоміна, А. В. Климко, Н. Е. Джупій та ін. ] // Здоров`я і освіта : матеріали І Всеукр. наук. - практ. конф., 2324 квітня 1993 р. Львів, 1993. Ч. І. С. 107 - 108.
23. Юркевич В. С. Одаренный ребенок. Иллюзии и реальность : [монография] / В. С. Юркевич. М. : Просвещение, 1996. 128 с.
24. Брязгунов И. П. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей : [монография] / И. П. Брязгунов, Е. В. Касаткина. М. : Медпрактика, 2002. 128 с.
25. Гигиенические проблемы современного дошкольного воспитания / [Н. Н. Куинджи, М. И. Степанова, З. И. Сазанюк и др. ] // Вестн. Рос. АМН. - 2003. № 8. - С. 27 - 30.
26. За единство принципов воспитания детей в дошкольном учреждении и семье / под ред. Р. А. Курбатовой. М. : Просвещение, 1982. 175 с.
27. Завгородний В. А. Гигиеническая оценка фактического питания детей в дошкольных учреждениях Коминтерновского района г. Харькова за 1997 год / В. А. Завгородний, И. В. Петрова // Эпидемиология, экология и гигиена : сб. материалов итог. региональной науч. - практ. конф., посв. 75-летию сан. - эпид. службы Украины, 28 - 29 октября 1998 г. - Харьков, 1998. С. 112 114.
28. Книш Т. Особливості організації навчально-виховного процесу з питань охорони і зміцнення здоров’я дітей в сучасному дитячому дошкільному закладі / Т. Книш // Концепція розвитку галузі фізичного виховання і спорту в Україні : зб. наук. праць. Рівне : РЕГІ, 2003. Ч. ІІ. - С. 301 - 310.
29. Малятко. Програма виховання дітей дошкільного віку / під ред. З. П. Плохій. К. : НДІ педагогіки України, 1999. 286 с.
30. Оптимизация подготовки к школе детей с различными эмоциональными характеристиками / [Н. М. Коренев, Г. А. Бориско, Т. В. Лесных и др. ] // Здоров'я і освіта : матеріали І Всеукр. наук. - практ. конф., 23 24 квітня 1993 р. Львів, 1993. Ч. І. С. 127 - 133.
31. Особливості формування стану здоров’я дітей дошкільного віку в сучасних екологічних умовах / [В. І. Берзінь, Ю. О. Литвинова, О. П. Івахно та ін. ] // Здоров’я і освіта : матеріали I Всеукр. наук. - практ. конф., 23 - 24 квітня 1993 р. Львів, 1993. Ч. I. - С. 26 - 31.
32. Покаев В. Суспільному дошкіллю бути. Про стан та перспективи розвитку суспільного дошкільного виховання в Україні / В. Покаев // Дошкільне виховання. 1996. № 8. С. 4 - 5.
33. Реализация программы "Здоровый ребенок" в условиях детского дошкольного образовательного учреждения / [Н. В. Дмитриева, Н. А. Бурсикова, В. М. Лаврентьева и др. ] // Рос. педиатр. журнал. - 2001. №3. С. 50 - 51.
34. Седых Н. В. Педагогическая система формирования основ здорового образа жизни детей в дошкольных образовательных учреждениях : автореф. дис. ... д-ра пед. наук : спец. 13. 00. 04 Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры” / Н. В. Седых. Волгоград, 2006. 44 с.
35. Створення умов природного розвитку дітей у системі дошкільного виховання : авторська програма і методичні рекомендації / [упоряд. Л. А. Блудова]. К. : Дошкільне виховання, 1992. 47 с.
36. Квашніна Л. В. Поняття адаптації і адаптованості як інтегральний показник здоров'я / Л. В. Квашніна // Перинатологія та педіатрія. 2000. № 1. С. 33 - 36.
37. Неділько В. П. Здоров'я дітей, які готуються до навчання в школі / В. П. Неділько, Т. М. Камінська, С. А. Руденко // Соврем. педиатрия. - 2007. № 2. - С. 66 - 68.
38. Школа життєтворчості особистості : науково - методичний зб. / [упоряд. В. М. Доній]. К. : ІСІ ДО України, 1995. 480 с.
39. Кучма В. Р. Влияние современных форм организации физического воспитания на состояние здоровья детей дошкольного возраста / В. Р. Кучма, Т. Ю. Вишневецкая, А. Ю. Макарова // Гигиена и санитария. - 2006. - № 3. - С. 50 - 53.
40. Березина Н. О. Гигиенические аспекты тестирования физической подготовленности детей 4-7 лет / Н. О. Березина, И. П. Лашнева // Гигиена и санитария. — 2005. - № 2. - С. 51 - 54.
41. Бердичевская Е. М. Оценка физических возможностей детей дошкольного возраста методом шкалирования / Е. М. Бердичевская, Ю. А. Зузик // Рос. педиатр. журнал. - 2004. № 4. - С. 58 - 60.
42. Минникаева Н. В. Особенности развития детей старшего дошкольного возраста г. Ленинска-Кузнецкого при пониженных объемах организованной двигательной деятельности в режиме дня дошкольного учреждения / Н. В. Минникаева, В. Л. Мустаев // Валеология. - 2007. №1. - С. 51 - 54.
43. Кузнецова М. Н. Особенности физического развития и двигательной активности дошкольников / М. Н. Кузнецова, С. В. Хрущев, С. Д. Поляков // Рос. педиатр. журнал. - 2005. № 5. - С. 34 - 36.
44. Вербенко В. А. Нейропсихологическая коррекция нарушений высших психических функций у детей дошкольного возраста / В. А. Вербенко // Таврич. журн. психиатрии. - 2005. Т. 9, № 1. - С. 53 - 56.
45. Гурова Н. И. Возрастные особенности роста различных сегментов опорно-двигательного аппарата детей от 6 до 9 лет / Н. И. Гурова // Новые исследования по вопросам физиологии. 1978. № 2. С. 77 - 80.
46. Верихов Б. В. Эпидемиологические аспекты изучения костно-мышечной патологии у детей (на примере Пермской области) / Б. В. Верихов, О. Ю. Устинова, Н. В. Зайцева // Гигиена и санитария. 2007. № 3. С. 58-60.
47. Матвеев Е. В. Здоровый ребенок. Физическое воспитание и врачебный контроль : [монография] / Е. В. Матвеев, Б. И. Херодинов. СПб. : Сотис, 1999. 109 с.
48. Рещіков В. А. Стан здоров'я дітей дошкільного віку в промисловому регіоні та шляхи його поліпшення : автореф. дис. ... канд. мед. наук : спец. 14. 00. 10 Педіатрія” / В. А. Рещіков, Луган. держ. мед. ун-т МОЗ України, Харк. мед. акад. післядиплом. освіти. - Харків, 2007. - 16 с.
49. Якубова И. Ш. Оценка санитарно-гигиенического благополучия детского дошкольного учреждения / И. Ш. Якубова, Н. А. Матвеева, Ю. Г. Кузмичев // Гигиена и санитария. 1997. № 1. С. 26 - 29.
50. Антиязова Р. А. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на состояние здоровья детей дошкольного возроста / Р. А. Антиязова // Гигиена и санитария. — 2008. — №2. — С. 87-89.
51. Антонов К. Л. Воздействие выбросов автотранспорта на здоровье детей Екатеринбурга / К. Л. Антонов, Е. Д. Константинова, А. Н. Вараксин // Гигиена и санитария. 2007. № 5. С. 26-32.
52. Богуцкая Н. К. Распространенность аденотонзиллитов у дошкольников в зависимости от сочетанного загрязнения экосред низкими концентрациями полютантов / Н. К. Богуцкая // Буков. мед. вісник. - 2007. Т. 11, № 3. - С. 9 11.
53. Чеботарёв П. А. Оценка состояния здоровья детского населения, проживающего в городах с различным загрязнением атмосферного воздуха / П. А. Чеботарёв // Гигиена и санитария. - 2007. - № 6. - С. 76 - 78.
54. Федотова Т. К. Влияние экологии современного мегаполиса на ростовые процессы дошкольников / Т. К. Федотова // Педиатрия. - 2006 , № 6. - С. 41 - 46.
55. Батуев А. С. Критические периоды детства и среда воспитания (начальные этапы биосоциальной адаптации ребенка) / А. С. Батуев // Мир психологии. 2002. № 1. С. 56 - 59.
56. Бугайов В. М. Синдром вегетосудинної дистонії та соматична патологія у дітей, які зазнали впливу іонізуючого опромінення / В. М. Бугайов, А. Ю. Лагутін, В. В. Талько // Педиатрия, акушерство и гинекология. 1994. № 2. С. 17 - 18.
57. Васильев А. В. Физиологические показатели детей, проживающих в районах с разным уровнем аэротехногенной нагрузки / А. В. Васильев // Гигиена и санитария. 2005. № 1. С. 39 - 40.
58. Вплив комбінованої дії хімічних з'єднань на імунну систему/ [О. І. Винарська, І. О. Черниченко, Н. О. Ніканова та ін. ] // Довкілля та здоров'я. 1999. № 3. С. 25 27.
59. Джуринська С. М. Зміни середніх показників фізичного розвитку дошкільників м. Києва у динаміці спостереження 1998-2005 / С. М. Джуринська // Довкілля та здоров'я. - 2006. № 3. - С. 59 - 61.
60. Анализ рисков для здоровья населения от воздействия экологических факторов различной природы в районе расположения сибирского химического комбината / [И. И. Линге, С. М. Новиков, Т. Д. Шамина и др.] // Гигиена и санитария. 2007. № 5. С. 49-51.
61. Тармаева И.Ю. Особенности дисбаланса микроэлементов у детского населения в организованных коллективах / И.Ю. Тармаева // Гигиена и санитария. 2008. № 5. С. 74-76.
62. Приходько В. С. Кардіоваскулярний синдром при вегетативній дисфункції у дітей з хронічною патологією травної системи / В. C. Приходько, О. В. Ніколаєва // Укр. мед. часопис. 2003. № 3. С. 119 - 121.
63. Киреева И. С. Гигиеническая оценка загрязнения атмосферного воздуха промышленных городов Украины и риска для здоровья населения / И. С. Киреева, И. А. Черниченко, О. Н. Литвиченко // Гигиена и санитария. 2006. № 5. С. 52 - 55.
64. Мусийчук Ю.И. Экспертиза значимости показателей, используемых при оценке состояния общественного здоровья / Ю.И. Мусийчук, О.П. Ломов, В.М. Кудрявцев // Гигиена и санитария. 2009. № 1. С. 87-89.
65. Семіног А. Б. Профілактика виникнення хронічних захворювань органів травлення для дітей із груп ризику, які відвідують дошкільні заклади / А. Б. Семіног // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2003. № 1. - С. 58.
66. Сердюк А. М. Комбінована дія убіквітарних ксенобіотиків і біологічного фактору на імунну систему / А. М. Сердюк, О. І. Винарська, І. О. Черниченко // Довкілля та здоров’я. 2000. № 2. С. 2 - 4.
67. Сердюк А. М. Окружающая среда и здоровье: риск, безопасность, стратегия / А. М. Сердюк // Гигиена окружающей среды. К., 1993. С. 5 - 9.
68. Лапшин В. Ф. Наукове обгрунтування комплексу профілактичних заходів виникнення хронічних захворювань органів травлення для дітей, що відвідують дошкільні заклади / В. Ф. Лапшин, А. Б. Семиног, О. П. Дзись // Перинатологія та педіатрія. - 2002. № 4. - С. 30 - 33.
69. Алексеев С. В. Гигиена и экология человека в решении проблем сохранения здоровья человека / С. В. Алексеев, О. И. Янушаец // Региональная экология. 1997. № 1-2. С. 33 - 36.
70. Білецька Е. М. Вплив пектинопрофілактики на донозологічні показники та психофізіологічний стан дошкільнят промислового міста / Е. М. Білецька, В. І. Главацька, О. В. Антонова // Медичні перспективи. - 2005. Т. 10, № 1. - С. 102 - 107.
71. Барановский В. Территориальная модель исследования устойчивого экологического развития Украины / В. Барановский // Экономика Украины. 1998. № 8. С. 76 - 81.
72. Брачность, рождаемость, смертность в России и в СССР : сб. науч. статей / под ред. А. Г. Вишневского. М. : Статистика, 1997. 246 с.
73. Зацарний В. Системний аналіз-методологічна основа безпеки життєдіяльності / В. Зацарний // Надзвичайна ситуація. 2001. № 5. С. 36 - 41.
74. Индикаторные показатели информационно аналитической системы Оценка эколого-гигиенического риска популяционное здоровье” / [С. М. Соколов, Т. Є. Науменко, Л. И. Смирнов и др. ] // Гигиена и санитария. - 2006. - № 5. - С. 30 - 32.
75. Моісеєнко Р. О. Стан здоров’я дитячого населення та організація медичної допомоги дітям в Україні. Фізичний розвиток дітей різних регіонів України / Р. О. Моісеєнко. К. : Деркул, 2003. - Вип. 2. С. 5 - 10.
76. Научные разработки по изучению здоровья населения Украины / Г. М. Москалец, В. Я. Коган, В. И. Величко, А. И. Доброскок // Соц. гигиена, орг. здравоохр. и история медицины. 2000. № 2. С. 38 - 42.
77. Организация медико-экологического мониторинга в г. Запорожье и принципы его информационного обеспечения в реальном режиме времени / [В. М. Пазынич, В. В. Таранов, А. А. Рыжов и др. ] // Довкілля і здоров'я. 1999. № 4. С. 24 - 27.
78. Поташнюк І. В. Школа сприяння здоров'ю: теорія, практика, методи дослідження : [навчальний посібник] / І. В. Поташнюк. Рівне Луцьк : Надстир'я, 2006. 140 с.
79. Курбанова В. Є. Епідеміологічний аспект радіаційного впливу: непухлинна захворюваність дітей, потерпілих внаслідок Чорнобильської катастрофи: [монографія] / В. Є. Курбанова. К. : УНЦРМ, 1998. 141 с.
80. Волощенко В. О. Адаптивні можливості, системні функції та запити програмного середовища, призначеного для реалізації систем обробки та аналізу результатів еколого гігієнічних досліджень / В. О. Волощенко // Довкілля та здоров'я, 1999. № 3. С. 28 32.
81. Trampolines at home, school and recreational centers. American Academy of Pediatrics, Committee on injury and Poison Prevention and Committee on Sports medicine and Fitness // Pediatrics. - 1999. - Vol. 103, 5 (Pt. 1). - P. 1053 1056.
82. Програми з валеології для вищих закладів освіти / [укладач О. О. Команєва]. К. : ВІПОЛ, 1997. 128 с.
83. Радченко Н. О. Профілактика респіраторних захворювань у тубінфікованих дітей в дошкільному закладі / Н. О. Радченко, Т. О. Лісяна, О. І. Матяшова // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2003. № 1. - С. 59.
84. Результаты социально-гигиенического мониторинга в Казани / [А. В. Иванов, А. А. Имамов, А. А. Титова и др. ] // Гигиена и санитария. - 2005