ГІГІЄНА ПРАЦІ В АЗБЕСТОЦЕМЕНТНОМУ ВИРОБНИЦТВІ

Краткое описание

АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ
ДЕРЖАВНА УСТАНОВА
ІНСТИТУТ МЕДИЦИНИ ПРАЦІ АМН УКРАЇНИ”

На правах рукопису

П'ЯТНИЦЯ − ГОРПИНЧЕНКО НАТАЛІЯ КОСТЯНТИНІВНА

УДК 613.64+613.6+612.-087:001.5

ГІГІЄНА ПРАЦІ В АЗБЕСТОЦЕМЕНТНОМУ ВИРОБНИЦТВІ

14.02.01. гігієна та професійна патологія

Дисертація
на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

Науковий керівник:
Кундієв Юрій Ілліч,
д.мед.н., професор,
академік НАН і АМН України

Київ 2009

ЗМІСТ

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ....................................................4
ВСТУП.....................................................................................................5
РОЗДІЛ 1. ПРОБЛЕМА АЗБЕСТУ−МЕДИКО-ГІГІЄНІЧНІ АСПЕКТИ (АНАЛІТИЧНИЙ ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)......................11
1.1. Результати медичних досліджень біологічної дії азбесту та його можливого промислового використання.....................11
1.2. Гігієнічні дослідження з оцінки умов праці робітників азбестоцементного виробництва та заходи профілактики професійної та виробничо обумовленої патології..............22
РОЗДІЛ 2. МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕНЬ......................37
2.1. Гігієнічні дослідження умов праці, розрахунок стажових експозиційних доз пилових навантажень, контрольних пилових навантажень та допустимого стажу роботи......................................................................................37
2.2. Визначення біологічного віку робітників............................46
РОЗДІЛ 3. РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ ШКІДЛИВИХ ВИРОБНИЧИХ ФАКТОРІВ АЗБЕСТОЦЕМЕНТНОГО ВИРОБНИЦТВА................................. ..................................................51
3.1. Гігієнічна характеристика технологічного процесу виробництва шиферу.............................................................51
3.2. Гігієнічна характеристика виробничого мікроклімату......55
3.3. Гігієнічна характеристика рівнів запиленості, виробничого шуму, вібрації, важкості та напруженості праці на основних робочих місцях......................................................66

РОЗДІЛ 4. БІОЛОГІЧНИЙ ВІК РОБІТНИКІВ АЗБЕСТОЦЕМЕНТНОГО ВИРОБНИЦТВА......................................86
4.1. Біологічний вік робітників ТОВ Балаклійський шиферний комбінат”.................................................................................86
4.2. Біологічний вік робітників ТОВ Київський шиферний завод”.......................................................................................89
4.3. Біологічний вік робітників ТОВ Краматорський шифер”.....................................................................................91
4.4. Біологічний вік робітників основних професій шиферних заводів......................................................................................93
РОЗДІЛ 5. ВИЗНАЧЕННЯ СТАЖОВИХ ЕКСПОЗИЦІЙНИХ ДОЗ ПИЛОВИХ НАВАНТАЖЕНЬ, КОНТРОЛЬНИХ ПИЛОВИХ НАВАНТАЖЕНЬ ТА ДОПУСТИМОГО СТАЖУ РОБОТИ..........100
АНАЛІЗ І УЗАГАЛЬНЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕНЬ.......109
ВИСНОВКИ.........................................................................................132
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ.........................................................135
ДОДАТОК А........................................................................................137
ДОДАТОК Б.........................................................................................138
ДОДАТОК В.........................................................................................139
ДОДАТОК Д.........................................................................................140
ДОДАТОК Ж........................................................................................141
ДОДАТОК З.........................................................................................142
ДОДАТОК К........................................................................................143
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ...........................................144

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АЦВ азбестоцементне виробництво
АОЗ азбестообумовлені захворювання
БВ біологічний вік
ВООЗ Всесвітня організація охорони здоров'я
ГДК гранично допустима концентрація
ГДР − гранично допустимий рівень
ГК − гігієнічна класифікація
ДСН − державні санітарні норми
ЕДП експозиційна доза пилових навантажень
КПН контрольне пилове навантаження
ЛФМ листоформувальна машина
МОП Міжнародна організація праці
МТ маса тіла
НБВ належний біологічний вік
ТЕМ трансмісійний електронний мікроскоп
ШМВ штучні мінеральні волокна
AIA Asbestos International Association
ISO International Standardization Organization
NIOSH National Institute for Occupational Safety and Health

ВСТУП

Актуальність теми. Щороку в Україні впродовж останніх років реєструється від 6,0 до 15 тис. професійних захворювань; причинами виникнення професійної патології працюючих є до 200 шкідливих факторів, в тому числі до 20 видів пилу, а також інші шкідливі чинники (шум, вібрація, різні види випромінювання та ін.). За даними Держкомстату України, в країні кожен четвертий робітник (24,7%) працює в умовах, що не відповідають санітарно-гігієнічним вимогам за параметрами вмісту пилу і хімічних речовин у повітрі робочої зони, рівнів вібрації, шуму, інфра- і ультразвуку, іонізуючого та неіонізуючого випромінювання, важкості та напруженості праці [1].
Разом з тим, останні ґрунтовні гігієнічні дослідження умов праці в АЦВ були проведені в Росії та Казахстані більше чверті століття тому. Умови праці робітників цього виробництва можна охарактеризувати як шкідливі, на робочих місцях визначалося перевищення допустимих рівнів основних виробничих факторів, таких як пил, мікроклімат, шум, важкість праці [2−4].
Особливу актуальність проблема промислового використання хризотилового азбесту набула в останні роки у зв’язку з ініціативою Євросоюзу щодо включення азбесту до Додатку ІІІ Роттердамської Конвенції, що регулює міжнародну торгівлю небезпечними хімічними речовинами і пестицидами.
В Україні АЦВ представлено більше ніж 10 заводами (Донецька, Луганська, Запорізька, Івано-Франківська області), продукція яких займає до 50−60 % ємності ринку скатних покрівель [5].
Шкідливі виробничі фактори, якщо їх вплив перевищує допустимі рівні, розглядаються як можливі чинники професійних та виробничо обумовлених захворювань.
Таким чином, на сучасному етапі виробництва азбестоцементних виробів актуальною проблемою сьогодення постає оздоровлення умов праці робітників і впровадження ефективних превентивних заходів як гігієнічного, так і лікувально-профілактичного характеру.
Гігієнічні заходи повинні бути спрямовані перш за все на попередження несприятливої дії азбестовмісного пилу як провідного та найбільш небезпечного фактору, лікувально-профілактичні − на забезпечення оперативного та доступного нагляду за станом здоров’я працюючих.
З метою профілактики захворювань від впливу пилу за умови неможливості досягнення ГДК пилу в повітрі робочої зони існуючими протипиловими технологічними заходами, рядом досліджень показана ефективність використання принципу ”захисту часом” для працюючих, а також формування груп ризику виникнення азбестообумовлених захворювань (АОЗ) [6, 7, 8, 9].
Для здійснення динамічного нагляду за станом здоров’я працюючих на етапах первинної та вторинної профілактики захворювань, проведення медичних оглядів, професійного відбору, формування груп ризику виникнення патології, диспансерного нагляду доцільним є використання показника БВ працюючих як критерію оцінки стану здоров’я [10−12].
В Україні дослідження умов праці та визначення БВ робітників АЦВ проводиться вперше.
Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами.
Робота виконана в рамках НДР ДУ Інститут медицини праці АМН України”: Дослідити вплив умов праці на стан здоров’я працюючих в азбоцементному виробництві України та розробити заходи щодо профілактики професійних ризиків здоров’ю” (2005 − 2008 рр.) (№ державної реєстрації 0106U005137).
Мета дослідження: обґрунтувати профілактичні заходи з оптимізації умов праці робітників основних професій в АЦВ.
Завдання дослідження:
дослідити умови праці робітників основних професій за фізичними (пил, виробничий мікроклімат, шум, вібрація) та психофізіологічними (важкість та напруженість праці) факторами;
визначити стажові ЕДП для осіб, які знову поступають на роботу;
оцінити стан здоров’я робітників АЦВ за показником БВ.
Об’єкт дослідження умови та характер праці сучасного виробництва азбестоцементних виробів (основні робочі місця).
Предмет дослідження фактори виробничого середовища та трудового процесу (мікрокліматичні умови, пиловий фактор, шум, вібрація, важкість та напруженість праці), стан здоров’я працюючих (біологічний вік, групи ризику виникнення АОЗ).
Методи дослідження: гігієнічні для оцінки факторів виробничого середовища та трудового процесу, фізіологічні для визначення БВ працюючих, статистичні варіаційна статистика, кореляційний та регресійний аналіз.
Наукова новизна одержаних результатів. Наукова новизна роботи полягає в тому, що:
− вперше в Україні дано комплексну гігієнічну оцінку умов праці робітників основних професій АЦВ, зокрема, основних етапів технологічного процесу;
− установлено шкідливі фактори виробничого середовища, які впливають на стан здоров’я робітників (за показником БВ);
− виявлено ступінь взаємозв’язку між темпами старіння робітників і стажем роботи;
− визначено вплив факторів виробничого середовища на темпи старіння робітників основних професій;
− отримано нові наукові дані щодо величин ЕДП, КПН та допустимого стажу роботи у реальних умовах для робітників основних професій (для осіб, які знову поступають на роботу);
− визначено професії, найбільш небезпечні щодо виникнення професійної (в тому числі і азбестообумовленої) та виробничо обумовленої патології;
− вперше використано комплексний підхід до оптимізації умов праці та профілактики професійної та виробничо обумовленої патології робітників (визначення груп ризику виникнення патології за рівнями ЕДП та біологічного віку робітників, установлення допустимого стажу роботи в конкретних умовах праці).
Практичне значення одержаних результатів. Представляють цінність результати дослідження умов праці робітників основних професій, які зазнають впливу від пилового фактору, отримані дані щодо рівня ЕДП та допустимого стажу роботи, груп ризику з виникненням АОЗ, рівні БВ та оцінка стану здоров’я робітників за функціональними класами, а також запропонована математична модель впливу середньозмінної концентрації пилу на показник БВ робітників.
Результати роботи дозволили обґрунтувати та рекомендувати гігієнічні та лікувально-профілактичні заходи, спрямовані на профілактику шкідливої дії азбестовмісного пилу, що було використано при підготовці таких документів:
1. Чернюк В.И. Возможно ли безопасное использование хризотилового асбеста ? Опыт Украины / В. И. Чернюк, Т. К. Кучерук, И. П. Лубянова, Д. В. Варивончик, Н. К. Пятница − Горпинченко. − К.: Авиценна, 2008. − 36 с. (Брошура переведена на англійську мову: Is it possible to use chrysotile asbestos safely ? Ukrainian perspective / V. I. Cherniuk, T. K. Kucheruk, I. P. Lubianova, D. V. Varyvonchyk, N. K. Piatnitsa − Gorpinchenko. − Kyiv, Ukraine, 2008. − 36 p.).
2. П’ятниця−Горпинченко Н. К. Розрахунок експозиційних доз пилу як засіб контрольованого безпечного використання хризотилового азбесту: Інформ. лист МОЗ України №63 / ДУ ”Ін-т мед. праці” ; Укрмедпатентінформ; вик.: П’ятниця−Горпинченко Н. К. − К., 2008. − 4 с.
Результати дисертаційних досліджень використовуються в практичній роботі закладів санітарно-епідеміологічної служби, медико-санітарних частин, здоровпунктів, промислових лабораторій шиферних заводів (Додатки А, Б, В, Д, Ж).
Особистий внесок здобувача. Автором проведений аналіз публікацій за напрямом дисертаційних досліджень, визначено актуальність теми, мету і завдання досліджень, особисто проведені гігієнічні дослідження та оцінка умов праці робітників, самостійно проведена статистична обробка, аналіз та узагальнення результатів досліджень, обґрунтування висновків, практичних рекомендації та впровадження результатів роботи в практику.
Виробничі дослідження з вимірювання рівнів шуму, вібрації, визначення показників важкості та напруженості праці проведені разом з співробітниками Державної установи Інститут медицини праці АМНУ” к.мед.н. А. Н. Каракашян та к.мед.н. Т. Ю. Мартиновською.
Визначення концентрації респірабельних волокон та масової частки азбесту в повітрі робочої зони проведено разом з Г. В. Чащиною (ВАТ НДІ проектазбест”, Російська Федерація) та Н. А. Сальніковою (ДУ Інститут медицини праці АМНУ”).
Апробація результатів дисертації. Основні результати дисертаційної роботи були оприлюднені та обговорені на:
1. Наукових з’їздах, конференціях, нарадах міжнародного рівня: Конгрес з гігієни та безпеки праці (Республіка Корея, Сеул, 2008); Конференція сторін комітету з хімічних речовин ЮНЕП/ФАО (Італія, Рим, 2008); науково-практична конференція Профсоюзы за хризотил” (Київ, 2008).
2. Науково-практичних конференціях державного рівня: Вчені майбутнього” (Одеса, 2006); Актуальні проблеми медицини праці”, (Київ, 2006, 2007, 2008); Актуальные вопросы гигиены и экологии” (Донецьк, 2007), семінарі Азбест − підвищення поінформованості у Східній Європі для підтримки Роттердамської конвенції ” (Київ, 2008).
3. Засіданнях та нарадах: Вченої ради ДУ Інститут медицини праці АМН України” (2005 − 2008 р.), Проблемній комісії АМН та МОЗ України Гігієна праці та професійні захворювання” (2006 р.), Комісії з біоетики Інститут медицини праці АМН України” (2006, 2008 р.).
Публікації. За результатами дисертації опубліковано 10 наукових робіт, в тому числі 1 брошура, 6 статей (із них 5 самостійних) в наукових фахових журналах, перелік яких затверджений ВАК України, 2 тез конгресів, з’їздів, наукових конференцій.

Список литературы

ВИСНОВКИ

1. Проведеним комплексним фізіолого-гігієнічним дослідженням установлено, що на сучасному етапі АЦВ оздоровлення умов праці та зміцнення здоров’я працюючих є актуальною проблемою сьогодення. Провідним шкідливим фактором виробничого середовища в АЦВ є азбестовмісний пил. В результаті використання застарілої технології виробництва, недосконалого обладнання та неефективного використання протипилових заходів на всіх робочих місцях спостерігається перевищення ГДК азбестовмісного пилу як за середньозмінною (в 1,2−14,0 разів), так і за максимальною концентрацією (в 1,2−10,75 разів).
2. Окрім дії азбестовмісного пилу, робітники основних професій зазнають впливу інших несприятливих факторів виробничого середовища: в основному підвищеної температури та відносної вологості повітря, а також шуму, вібрації, важкості та напруженості праці.
3. Отримані дані свідчать про те, що умови праці робітників основних професій АЦВ не відповідають гігієнічним нормативам та вимогам, що створює передумови для виникнення порушень здоров’я працюючих.
4. Розраховані в реальних умовах виробництва рівні стажових ЕДП (впродовж 25 років впливу) дозволяють віднести до групи найвищого ризику виникнення АОЗ професію дозувальника азбесту, коли ЕДП досягали 318,5 г, до групи високого ризику − професію оператора заготівельного відділення, коли ЕДП досягали 52,2 г .
5. Розрахована допустима тривалість роботи, при якій ЕДП не будуть перевищувати КПН за умови дотримання ГДК. Для дозувальника азбесту допустимий стаж роботи складає 4,63 роки, для оператора заготівельного відділення − 6,25 роки, для машиніста ЛФМ − 7,81 роки, для машиніста електромостового крана − 12,5 роки.
6. Дослідження БВ працюючих в АЦВ свідчить про передчасне постаріння робітників. Зі збільшенням виробничого стажу відмічається тенденція до зниження темпів постаріння робітників у зв’язку з тим, що частина працюючих молодшого віку залишає професію. У чоловіків спостерігаються більш прискорені темпи постаріння, порівняно з жінками, що обумовлено більш інтенсивними трудовими навантаженнями (у віковій групі 20−29 років у чоловіків перевищення БВ складає 12,26±0,94 років порівняно з популяційним стандартом, у жінок − 7,32±1,4 років; у віковій групі чоловіків 50 і старше років перевищення БВ складає 5,57±0,69 років, відповідно у жінок 1,22±0,84 років).
7. Розраховані значення БВ дозволяють віднести робітників основних професій АЦВ до 4-го та 5-го функціональних класів. Це означає, що робітники основних професій повинні бути включені до групи можливого ризику виникнення хвороб (в тому числі і азбестообумовлених), втрати працездатності та підлягають обов’язковій диспансеризації, періодичному медичному обстеженню, в разі потреби − госпіталізації, санаторно-курортному лікуванню.
8. В результаті проведення регресійного аналізу отримана математична модель впливу середньозмінної концентрації пилу на показник БВ працюючих. Дану модель разом з показником БВ рекомендується використовувати для прогнозування шкідливого впливу умов та характеру праці на стан здоров’я робітників, професійного відбору, формування груп ризику, а також для вирішення питань щодо можливості продовження роботи в тій чи іншій професії.
9. Аналіз та узагальнення отриманих даних дозволяє заключити, що в сучасних умовах АЦВ у зв’язку з труднощами щодо впровадження нових технологічних процесів та обладнання необхідна розробка нових рекомендацій щодо оптимізації умов праці робітників основних професій, зокрема зниження несприятливого впливу азбестовмісного пилу з використанням сучасних протипилових заходів, здійсненням принципу захисту часом” шляхом обмеження тривалості роботи у шкідливих умовах, а також ефективним використанням закладами санітарно-епідеміологічної служби, медичними працівниками, які здійснюють нагляд за станом здоров’я працюючих, а також роботодавцями сучасної інформації щодо ризиків виникнення АОЗ.
10. Проведене дослідження свідчить про необхідність контрольованого використання хризотилового азбесту за умови вдосконалення обладнання та використання протипилових заходів, що витікає з розрахунків рівнів стажових ЕДП, допустимої тривалості роботи та прогнозованої залежності стану здоров’я робітників за показником БВ від концентрації азбестовмісного пилу.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Кундієв Ю. І. Професійне здоров’я в Україні. Епідеміологічний аналіз / Ю. І. Кундієв, А. М. Нагорна. К. : Авіценна, 2006. C. 13 31; C. 86 87.
2. Гигиена труда и состояние здоровья работающих в производстве асбестоцементных изделий / В. А. Балашов, Ф. М. Коган, Н. А. Гусельникова [и др.] // Гигиена труда и проф. заболевания. 1983. № 9. С. 812.
3. Одинаев Ф. И. Состояние здоровья рабочих асбестоцементных предприятий республики Таджикистан / Ф. И. Одинаев // Современное состояние и перспективы развития асбестоцементной промышленности стран СНГ центрально-азиатского региона в условиях контролируемого, безопасного использования асбестсодержащих изделий и материалов : региональный междунар. семинар, 15-18 сентября 2004 : сб. докл. и выступлений. Ташкент, 2004. С. 6465.
4. Шабдарбаев М. С. Физиолого-гигиеническая характеристика условий труда рабочих асбоцементного производства / М. С. Шабдарбаев // Вопр. физиологии труда и эргономики в промышленности Казахстана. Алма-Ата, 1981. Вып. 2. С. 136138.
5. Варивончик Д. В. Анализ канцерогенной опасности для работающих на асбестоцементных производствах (аналитическое исследование с использованием мета-анализа) / Д. В. Варивончик // Укр. журн. з проблем медицини праці. 2007. № 1. С. 6070.
6. Еловская Л. Т. Медицина труда при работах с асбестом / Л. Т. Еловская // Асбест и здоровье : 1 Всерос. науч.-практ. конф, 4-7 июня 1996 г. : сб. докл. и выступлений. Асбест, 1996. С. 3446.
7. Еловская Л. Т. Методология гигиенического нормирования и контроль промышленных пылей в России как основа реальной профілактики асбестообусловленных заболеваний / Л. Т. Еловская // Безопасность и здоровье при производстве и использовании асбеста и других волокнистих материалов : междунар. конф, 3-7 июня 2002 г. : сб. докл. и выступлений. − Екатеринбург, 2002. С.103 11.
8. Измеров Н. Ф. Расчет и регулирование пылевых экспозиционных доз с целью снижения уровня профессиональных заболеваний пылевой этиологии / Н. Ф. Измеров, В. В. Ткачев, В. В. Соболев // Медицина труда и пром. экология. 1995. № 5. С. 13.
9. Рубцов Р. В. Допустимі терміни роботи в пилонебезпечних умовах як основа профілактики пилового бронхіту серед робітників гірничорудної промисловості / Р. В. Рубцов, Т. А. Ковальчук, П. С. Базовкін // Мед. перспективи. 2000. № 2. С. 119121.
10. Войтенко В. П. Біологічний вік людини та методи його визначення / В. П. Войтенко, Н. Г. Ахаладзе // Лікування та діагностика. 1996. № 2. С. 45 48.
11. Геронтология и гериатрия : ежегодник. 1984 : Биологический возраст, наследственность и старение / под. ред. А. В. Токарь, В. П. Войтенко. К., 1984. C. 316; C. 2441; C. 7281; C. 133137.
12. Профессиональное старение (моделирование по данным биологического возраста) / А. Л. Решетюк, В. В. Поворознюк, С. Г. Козловская [и др.] // Медицина труда и пром. экология. 2000. № 2. С. 2328.
13. Коган Ф. М. Современные представления о безопасности асбеста / Ф. М. Коган. Екатеринбург : Арго, 1995. C. 435; C. 5659; C. 7885.
14. Гигиенические проблемы хризотил-асбеста в промышленности (история и перспективы) / С. Г. Домнин, Ф. М. Коган, С. В. Щербаков, С. В. Кашанский // Профилактика асбестообусловленных заболеваний : сб. публ. Азбест, 2002. С. 104108.
15. Ковалевский Е. В. Асбесты и другие волокнистые материалы, использующиеся в промышленности; их применение, воздействие на человека и некоторые данные о биологическом действии / Е. В. Ковалевский // Охрана труда на предприятиях хризотиловой и хризотилпотребляющих отраслей промышленности : междунар. семинар : сб. докл. и выступлений. Асбест, 2004. С. 332.
16. Нейман С. М. О безопасности асбестоцементных материалов и изделий / С. М. Нейман, А. И. Везенцев, С. В. Кашанский. М. : Стройматериалы, 2006. C.3 8.
17. IARC monographs on the evaluation of the carcinogenic risk of chemicals to man: asbestos // IARC Monogr. Eval. Carcinog. Risk Chem. Man. 1977. Vol. 14. P. 1106.
18. Billings C. C. Asbestos exposure, lung cancer and asbestosis / C. C. Billings, P. Howard // Monaldi Arch. Chest Dis. 2000. Vol. 55, N 2. P. 151 156.
19. Churg A. Asbestos, asbestosis, and lung cancer / A. Churg // Mod. Pathol. 1993. Vol. 6, N 5. P. 509511.
20. Hodgson J. T. The quantitative risks of mesothelioma and lung cancer in relation to asbestos / J. T. Hodgson, A. Darnton // Ann. Occup. Hyg. 2000. Vol. 44, N 8. P. 565601.
21. Lippmann M. Effects of fiber characteristics on lung deposition, retention, and disease / M. Lippmann // Environ. Health Perspect. 1990. Vol. 88. P. 311317.
22. Correlation between fibre content of the lung and disease in east London asbestos factory workers / J. C. Wagner, M. L. Newhouse, B. Corrin [et al.] // Br. J. Ind. Med. 1988. Vol. 45, N 5. P. 305308.
23. Retention patterns of asbestos fibres in lung tissue among asbestos cement workers / M. Albin, F. D. Pooley, U. Stromberg [et al.] // Occup. Environ. Med. 1994. Vol. 51, N 3. P. 205211.
24. Pistolesi M. Malignant pleural mesothelioma: update, current management, and newer therapeutic strategies / M. Pistolesi, J. Rusthoven // Chest. 2004. Vol. 126, N 4. P. 13181329.
25. Marin Martinez B. [Asbestosis] : [article in Spanish] / B. Marin Martinez, I. Clavera // An. Sist. Sanit. Navar. 2005. Vol. 28, Suppl. 1. P. 3744.
26. Nicholson W. J. Recent data on cancer due to asbestos in the U.S.A. and Denmark / W. J. Nicholson, E. Raffn // Med. Law. 1995. Vol. 86, N 5. P. 393410.
27. The additional risk of malignant mesothelioma in former workers and residents of Wittenum with benign pleural disease or asbestosis / A. Reid, N. de Klerk, G. L. Ambrosini [et al.] // Occup. Environ. Med. 2005. Vol. 62, N 10. P. 665669.
28. Exposure and mineralogical correlates of pulmonary fibrosis in chrysotile asbestos workers / F. H. Green, R. Harley, V. Vallyathan [et al.] // Occup. Environ. Med. 1997. Vol. 54, N 8. P. 549559.
29. Comparison of measures of exposure to asbestos in former crocidolite workers from Wittenoom Gorge, W. Australia / N. H. de Klerk, A. W. Musk, V. Williams [et al.] // Am. J. Ind. Med. 1996. Vol. 30, N 5. P. 579587.
30. Churg A. Fiber burden and patterns of asbestosrelated disease in chrysotile miners and millers / A. Churg, J. L. Wright, S. Vedals // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. Vol. 148, N 1. P. 2531.
31. Ilgren E. Coalinga chrysotile- a short, amphibole-free chrysotile / E. Ilgren, E. Chatfield // Indoor. Built. Environ. 1998. Vol. 7, N 1. P. 1831.
32. Gardner M. J. Mortality of asbestos cement workers using almost exclusively chrysotile fibre / M. J. Gardner, C. A. Powell // J. Soc. Occup. Med. 1986. Vol. 36, N 4. P. 124126.
33. Further follow-up study of workers from an asbestos cement factory / H. F. Thomas, I. T. Benjamin, P. C. Elwood, P. M. Sweetnam // Br. J. Ind. Med. 1982. Vol. 39, N 3. P. 273276.
34. Weiss W. Mortality of a cohort exposed to chrysotile asbestos / W. Weiss // J. Occup. Med. 1977. Vol. 19, N 11. P. 737740.
35. Ohlson C. G. Lung cancer among asbestos cement workers. A Swedish cohort study and a review / C. G. Ohlson, C. Hogstedt // Br. J. Ind. Med. 1985. Vol. 42, N 6. P. 397402.
36. Pathogenetic mechanisms of asbestos and other mineral fibres / R. C. Brown, J. A. Hoskins, K. Miller, B. T. Mossman // Mol. Aspects Med. 1990. Vol. 11, N 5. P. 325349.
37. Liddel F. D. K. The 1891-1920 birth cohort of Quebec chrysotile miners and millers: development from 1904 and mortality to 1992 / F. D. K. Liddel, A. D. McDonald, J. C. McDonald // Ann. Occup. Hyg. 1997. Vol. 41, N 1. P. 1336.
38. Cancer incidence among workers in the asbestos-cement producing industry in Norway / B. Ulvestad, K. Kjaerheim, J. I. Martinsen [et al.] // Scand. J. Work Environ. Health. 2002. Vol. 28, N 6. P. 411417.
39. Becklake M. R. Asbestos-related diseases of the lungs and pleura: uses, trends and management over the last century / M. R. Becklake, E. Bagatin, J. A. Neder // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2007. Vol. 11, N 4. P. 356369.
40. Malignant pleural mesothelioma in parts of Japan in relationship to asbestos exposure / T. Kishimoto, S. Ozaki, K. Kato [et al.] // Ind. Health. 2004. Vol. 42, N 4. P. 435439.
41. Lippmann M. Man-made mineral fibers (MMMF): human exposures and health risk assessment / M. Lippmann // Toxicol. Ind. Health. 1990. Vol. 6, N 2. P. 225246.
42. IPCS : Man-made mineral fibres : Environmental health criteria 77 [electronic document]. Geneva, 1988. Way of access : URL : http://www.inchem.org/documents/ehc/ehc/ehc77.htm . Title from the screen.
43. The role of fiber durability / biopersistence of silica-based synthetic vitreous fibers and their influence on toxicology / L. D. Maxim, J. G. Hadley, R. M. Potter, R. Niebo // Regul. Toxicol. Pharmacol. 2006. Vol. 46, N 1. P. 4262.
44. Long-term health effects in hamsters and rats exposed chronically to man-made vitreous fibres / D. M. Smith, L. W. Ortiz, R. F. Archuleta, N. F. Johnson // Ann. Occup. Hyg. 1987. Vol. 31, N 4B. P. 731754.
45. Stanton M. F. Mechanisms of mesothelioma induction with asbestos and fibrous glass / M. F. Stanton, C. Wrench // J. Natl. Cancer Inst. 1972. Vol. 48. N 3. P. 797821.
46. IPCS : Asbestos and other natural mineral fibres : Environmental health criteria 53 [electronic document]. Geneva, 1986. Way of access : URL : http://www.inchem.org/documents/ehc/ehc/ehc53.htm . Title from the screen.
47. Merchant J. A. Human epidemiology: a review of fiber type and characteristics in the development of malignant and nonmalignant disease / J. A. Merchant // Environ. Health Perspect. 1990. Vol. 88. P. 287293.
48. Influence of fibre length, dissolution and biopersistence on the production of mesothelioma in the rat peritoneal cavity / B. G. Miller, A. Searl, J. M. Davis [et al.] // Ann. Occup. Hyg. 1999. Vol. 43, N 3. P. 155166.
49. Biopersistence of synthetic vitreous fibers and amosite asbestos in the rat lung following inhalation / T. W. Hesterberg, G. Chase, C. Axten [et al.] // Toxicol. Appl. Pharmacol. 1998. Vol. 151, N 2. P. 262275.
50. McClellan R. O. Role of biopersistence in the pathogenicity of man-made fibers and methods for evaluating biopersistence: a summary of two round-table discussions / R. O. McClellan, T. W. Hesterberg // Environ. Health Perspect. 1994. Vol. 102, Suppl. 5. P. 277283.
51. Muhle H. Biopersistence of man-made vitreous fibres / H. Muhle, B. Bellmann // Ann. Occup. Hyg. 1995. Vol. 39, N 5. P. 655660.
52. Biopersistence of synthetic mineral fibers as a predictor of chronic intraperitoneal injection tumor response in rats / D. M. Bernstein, J. M. Riego Sintes, B. K. Ersboell, J. Kunert // Inhal. Toxicol. 2001. Vol. 13, N 10. P. 851875.
53. Bernstein D. M. The health effects of chrysotile: current perspective based upon recent data / D. M. Bernstein, J. A. Hoskins // Regul. Toxicol. Pharmacol. 2006. Vol. 45, N 3. P. 252264.
54. Lee K. P. Lung response to particulates with emphasis on asbestos and other fibrous dusts / K. P. Lee // Crit. Rev. Toxicol. 1985. Vol. 14, N 1. P. 3386.
55. Morgan A. Concentrations and dimensions of coated and uncoated asbestos fibres in the human lung / A. Morgan, A. Holmes // Br. J. Ind. Med. 1980. Vol. 37, N 1. P. 2532.
56. Макрофаги в азбестовом канцерогенезе / Л. Н. Пылев, Л. А. Васильева, Н. М. Стадникова, О. В. Смирнова // Вопр. онкологии. 2004. Т. 50, № 6. С. 678682.
57. Саноцкий И. В. Международная проблема вредного воздействия абестов и альтернативных волокнистых материалов / И. В. Саноцкий, Л. Т. Еловская // Гигиена и санитария. 2003. № 6. С. 4850.
58. Величковский Б. Т. Новые представления о патогенезе профессиональных заболеваний легких пылевой этиологии / Б. Т. Величковский // Пульмонология. 1995. №1. С. 616.
59. Пылев Л. Н. Роль модифицирующих факторов в канцерогенном действии азбеста и азбестсодержащих пылей / Л. Н. Пылев // Эксперим. онкология. 1987. Т. 9, № 5. С. 1416.
60. Модификация мутагенного действия асбеста при сочетании с этанолом, кофе и курительной смолой / С. А. Урбаков, Н. Н. Ванчугова, С. А. Гребенников, В. Н. Фраш // Медицина труда и пром. экология. 1994. № 2. С. 810.
61. Коган Ф. М. Основные результаты исследований по проблеме Асбест-здоровье” / Ф. М. Коган // Актуальные вопросы гигиены труда. К 100-летию со дня рождения С. В. Миллера : сб. науч. трудов. Екатеринбург, 1997. С. 5155.
62. Genotoxic mechanisms of asbestos fibers: role of extranuclear targets / A. Xu, X. Huang, Y. C. Lien [et al.] // Chem. Res. Toxicol. 2007. Vol. 20, N 5. P. 724733.
63. Association between asbestos exposure, cigarette smoking, myeloperoxidase (MPO) genotypes and lung cancer risk / M. B. Schabat, M. R. Spitz, G. L. Delclos [et al.] // Am. J. Ind. Med. 2002. Vol. 42, N 1. P. 2937.
64. Goldberg M. Are lung and pleural benign asbestos induced diseases a preliminary step in the pathogenic process of mesothelioma and lung cancer development? / M. Goldberg // Occup. Environ. Med. 2005. Vol. 62, N 10. P. 663664.
65. Проблема асбестообусловленных заболеваний в Украине / И. П., Лубянова, А. В. Басанец, Т. А. Остапенко [и др.] // Вісн. морської медицини. 2007. №2/3. С. 4550.
66. Effect of kerosene and its soot on the chrysotilemediated toxicity to the rat alveolar macrophages / J. M. Arif, S. G. Khan, I. Ahmad [et al.] // Environ. Res. 1997. Vol. 72, N 2. P. 151161.
67. Iron-loaded synthetic chrysotile: a new model solid for studying the role of iron in asbestos toxicity / E. Gazzano, F. Turchi, E. Foresti [et al.] // Chem. Res. Toxicol. 2007. Vol.20, N 3. P.380387.
68. Асбест-современные проблемы медицины труда и экологии / С. Г. Домнин, С. В. Кашанский, Э. Г. Плотко [и др.] // Медицина труда и пром. экология. 2000. № 11. С. 14.
69. Risk assessment for asbestos-related cancer from the 9/11 attack on the World Trade Center / R. P. Nolan, M. Ross, G. L. Nord [et al.] // J. Occup Environ. Med. 2005. Vol. 47, N 8. P. 817825.
70. Yarborough C. M. The risk of mesothelioma from exposure to chrysotile asbestos / C. M. Yarborough // Curr. Opin. Pulm. Med. 2007. Vol. 13, N 4. P. 334338.
71. Asbestosis: a study of dose-response relationships in an asbestos textile factory / G. Berry, J. C. Gilson, S. Holmes [et al.] // Br. J. Ind. Med. 1979. Vol. 36, N 2. P. 98112.
72. Liddel F. D. K. The combination of effects on lung cancer of cigarette smoking and exposure in Quebec chrysotile miners and millers / F. D. K. Liddel, B. G. Armstrong // Ann. Occup. Hyg. 2002. Vol. 46, N 1. P. 513.
73. Rösler J. A. Recent data on cancer due to asbestos in German / J. A. Rösler, H. J. Woitowitz // Med. Lav. 1995. Vol. 86, N 5. P. 440448.
74. The effect of asbestosis on lung cancer risk beyond the dose related effect of asbestos alone / A. Reid, N. de Klerk, G. L. Ambrosini [et al.] // Occup. Environ. Med. 2005. Vol. 62, N 12. P. 885889.
75. Sali D. Kidney cancer and occupational exposure to asbestos: a meta-analysis of occupational cohort studies / D. Sali, P. Boffetta // Cancer Causes Control. 2000. Vol. 11, N 1. P. 3747.
76. Кашанский С. В. Определение элиминации азбеста через почки / С. В. Кашанский, Т. В. Слышкина, Г. Б. Богданов // Гигиена и санитария. 2002. № 2. С. 7980.
77. Nested case-control study of autoimmune disease in an asbestos-exposed population / C. W. Noonan, J. C. Pfau, Th. C. Larson, M. R. Spence // Eniron. Health Perspect. 2006. Vol. 114, N 8. P. 12431247.
78. Immunological effects of silica and asbestos / T. Otsuki, M. Maeda, S. Murakami [et al.] // Cell. Mol. Immunol. 2007. Vol. 4, N 4. P. 261268.
79. Parks C. G. Occupational exposures and risk of systemic lupus erythematosus / C. G. Parks, G. S. Cooper // Autoimmunity. 2005. Vol. 38, N 7. P. 497506.
80. Assessment of autoimmune responses associated with asbestos exposure in Libby, Montana, USA / J. C. Pfau, J. J. Sentissi, G. Weller, E. A. Putnam // Environ. Health Perspect. 2005. Vol. 113, N 1. P. 2530.
81. Канцерогенная активность синтетических хризотил-асбестов с различными размерами волокон и химическим составом / Л. А. Васильева, Л. Н. Пылев, А. И. Везенцев, А. А. Смоликов // Эксперим. онкология. 1989. Т. 11, № 4. С. 2629.
82. К вопросу о безопасном применении асбестоцемента / А. И. Везенцев, С. М. Нейман, Е. А. Гудкова [и др.] // Строит. материалы. 2004. № 4. С. 3839.
83. Использование асбестоцемента: эколого-гигиенические аспекты / Н. С. Манакова, С. В. Кашанский, Э. Г. Плотко [и др.] // Строит. материалы. 2001. № 9. С. 1920.
84. Коган Ф. М. За запрещением асбеста не последует укрепление здоровья человека / Ф. М. Коган // Строит. материалы. 1998. № 12. С. 1415.
85. Environmental and occupational health hazards associated with the presence of asbestos in brake linings and pads (1900 to present): a "state-of-the-art" review / D. J. Paustenbach, B. L. Finley, E. T. Lu [et al.] // J. Toxicol. Environ. Health B Crit. Rev. 2004. Vol. 7, N 1. P. 2580.
86. Smailyte G. Cancer mortality and morbidity among Lithuanian asbestoscement producing workers / G. Smailyte, J. Kurtinaitis, A. Andersen // Scand. J. Work Environ. Health. 2004. Vol. 30, N 1. P. 6470.
87. Cancer risk after cessation of asbestos exposure: a cohort study of Italian asbestos cement workers / C. Magnani, D. Ferrante, F. Barone-Adesi [et al.] // Occup. Environ. Med. 2008. Vol. 65, N 3. P. 164170.
88. Cohort studies on cancer mortality among workers exposed only to chrysotile asbestos: a meta-analysis / L. Li, T. D. Sun, X. Zhang [et al.] // Biomed. Environ. Sci. 2004. Vol. 17, N 4. P. 459468.
89. Cancer in asbestos-exposed occupational cohorts: a meta-analysis / M. Goodman, R. W. Morgan, R. Ray [et al.] // Cancer Causes Control. 1999. Vol. 10, N 5. P. 453465.
90. Respiratory health effects of man-made vitreous (mineral) fibres / P. De Vuyst, P. Dumortier, G. M. Swaen [et al.] // Eur. Respir. J. 1995. Vol. 8, N 12. P. 21492173.
91. Greim H. A. Strategies for setting occupational exposure limits for particles / H. A. Greim, K. Ziegler-Skylakakis // Environ. Health Perspect. 1997. Vol. 105, Suppl. 5. P. 13571361.
92. П’ятниця-Горпинченко Н. К. Чи є небезпечними штучні замінники азбесту / Н. К. П’ятниця-Горпинченко // Укр. журнал з пробл. медицини праці. 2007. №3. С. 7379.
93. Association of man-made mineral fibre exposure and sarcoidlike granulomas / M. Drent, P. H. Bomans, R. J. Van Suylen [et al.] // Respir. Med. 2000. Vol. 94, N 8. P. 815820.
94. Billon-Galland M. A. Measurement of asbestos fibers in the air: description and limitations of the measuring techniques used / M. A. Billon-Galland, E. Kauffer // Rev. Mal. Respir. 1999. Vol. 16, N 6, pt. 2. P. 12121218.
95. Burdett G. A comparison of historic asbestos measurements using a thermal precipitator with the membrane filter-phase contrast microscopy method / G. Burdett // Ann. Occup. Hyg. 1998. Vol. 42, N 1. P. 2131.
96. The use of a new static device based on the collection of the thoracic fraction for the assessment of the airborne concentration of asbestos fibres by transmission electron microscopy / E. Kauffer, J. C. Vigneron, J. F. Fabries [et al.] // Ann. Occup. Hyg. 1996. Vol. 40, N 3. P. 311319.
97. Лейте В. Определение загрязнений воздуха в атмосфере и на рабочем месте : пер. c нем. / В. Лейте. Л. : Химия, 1980. С. 117132.
98. Александров Н. Н. Методы и средства контроля пыли в атмосфере и в промышленных выбросах / Н. Н. Александров, М. И.Коновалов, С. М. Немец // Методы и средства контроля загрязнений атмосферы и промышленных выбросов : тр. глав. геофизической обсерватори им. А. И. Вейнова. − Л.1987. − Вып. 492. − С. 95−96.
99. Піддубний В. В. Питання професійної гігієни в системі охорони праці : інформ.-аналіт. довідник / В. В. Піддубний, О. І. Стовбун. К. : Логос, 2004. С.5660.
100. Safety in the use of asbestos : an ILO code of practice [electronic document]. Geneva, 1984. Way of access : URL : http://www.oit.org/public/english/protection/safework/cops/english/download/e841853.pdf . Title from the screen.
101. Кацнельсон Б. А. Некоторые вопросы гигиенической регламентации фиброгенных пылей в воздухе рабочей зоны / Б. А. Кацнельсон // Медицина труда и пром. экология. 1994. № 5/6. С. 2327.
102. Коган Ф. М. К нормированию асбестсодержащей пыли / Ф. М. Коган, С. В. Кашанский // Гигиена труда, окружающей среды, профилактика профессиональной и общей заболеваемости в ведущих отраслях промышленности : материалы респ. науч.-практ. конф., посвящ. 70-летию Центра. Екатеринбург, 1999. С. 913.
103. МУ 4436-87 Измерение концентрации аэрозолей преимущественно фиброгенного действия” [электронный документ]. Путь доступа : URL : http://document.org.ua/sanpin/tdoc8984.php . Загл. с экрана.
104. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда Р 2.2.200605 / ГУ НИИ медицины труда Рос. АМН ; разраб. : Н. Ф. Измеров, Н. Н. Молодкина, А. И. Корбакова и др. Спб.: Деан, 2006. 239 с.
105. Методика выполнения измерений счетной концентрации волокон в атмосферном воздухе и воздухе рабочей зоны / Науч.-исслед. проектно-конструкторский ин-т асбестовой промышленности ; разраб. В. А. Белошейкин. Асбест, 2001. 18 с.
106. Методика выполнения измерений массовой доли хризотила в пробе методом количественного рентгенографического фазового анализа / Науч.-исслед. и проектно-конструкторский ин-т асбестовой промышленности ; разраб. Г. В. Чащина. Асбест, 2004. 17 с.
107. Roach S. A. But they are not thresholds: a critical analysis of the documentation of Threshold Limit Values / S. A. Roach, S. M. Rappaport // Am. J. Ind. Med. 1990. Vol. 17, N 6. P. 727753.
108. Robinson J. C. Implications of OSHA's reliance on TLVs in developing the air contaminants standard / J. C. Robinson, D. G. Paxman, S. M. Rappaport // Am. J. Ind. Med. 1991. Vol. 19, N 1. P. 313.
109. Occupational exposure to airborne asbestos from coatings, mastics, and adhesives / D. J. Paustenbach, A. Sage, M. Bono, F. Mowat // J. Expo. Anal. Environ. Epidemiol. 2004. Vol. 14, N 3. P. 234244.
110. Airborne asbestos levels in school buildings in Italy / A. Campopiano, S. Casciardi, F. Fioravanti, D. Ramires // J. Occup. Environ. Hyg. 2004. Vol. 1, N 4. P. 256261.
111. AIA Reference Method for the Determination of Airborne Asbestos Fibre Concentrations at Workplaces by Light Microscopy (Membrane Filter Method) : RTM 1 [electronic document]. London, 1982. Way of access : URL : http://www.ascc.gov.au/NR/rdonlyres/088FD23C-D643-44A3-B5F3-C576F5A814A2/0/MembraneFilterMethod.pdf . Title from the screen.
112. ISO 10312:1995 : Ambient air Determination of asbestos fibres Direct transfer transmission electron microscopy method [electronic document]. Geneva, 1995. Way of access : URL : http://www.iso.org/iso/iso_catalogue/catalogue_tc/catalogue_detail.htm?csnumber=18358 . Title from the screen.
113.&nb