ГІГІЄНІЧНА ОЦІНКА СТАНУ ФАКТИЧНОГО ХАРЧУВАННЯ ДОРОСЛОГО НАСЕЛЕННЯ УКРАЇНИ ТА НАУКОВЕ ОБҐРУНТУВАННЯ ШЛЯХІВ ЙОГО ОПТИМІЗАЦІЇ : ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ фактического питания ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ УКРАИНЫ И НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПУТЕЙ ЕГО ОПТИМИЗАЦИИ

Краткое описание

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ДП «ДЕРЖАВНИЙ НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ЦЕНТР З ПРОБЛЕМ
ГІГІЄНИ ХАРЧУВАННЯ»

На правах рукопису

БАНКОВСЬКА Наталія Володимирівна

УДК 613.2 - 057.1/.2 (477)

ГІГІЄНІЧНА ОЦІНКА СТАНУ ФАКТИЧНОГО ХАРЧУВАННЯ ДОРОСЛОГО НАСЕЛЕННЯ УКРАЇНИ ТА НАУКОВЕ ОБҐРУНТУВАННЯ ШЛЯХІВ ЙОГО ОПТИМІЗАЦІЇ

14.02.01 гігієна та професійна патологія

Дисертація
на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук

Науковий керівник:
Ципріян Віктор Іванович
доктор медичних наук,
професор

Київ 2008 рік

ЗМІСТ
стор.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ4
ВСТУП............................................................................................5
РОЗДІЛ 1. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ
1.1. Вплив харчового раціону на здоров’я населення13
1.2. Сучасний стан фактичного харчування населення в Україні та за кордоном. Методи його оцінки............................................................................24
РОЗДІЛ 2. МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ40
РОЗДІЛ 3. ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСТЕЖЕНОГО НАСЕЛЕННЯ
ДРУГОЇ ГРУПИ ФІЗИЧНОЇ АКТИВНОСТІ ТА ОЦІНКА ХАРЧОВОГО СТАТУСУ...47
3.1. Оцінка харчового статусу обстежених за клінічно вираженими ознаками аліментарної патології..52
3.2. Визначення антропометричних показників..60
РОЗДІЛ 4. ГІГІЄНІЧНА ОЦІНКА ЕНЕРГЕТИЧНОЇ ЦІННОСТІ ТА
НУТРИЄНТНОГО СКЛАДУ ХАРЧОВИХ РАЦІОНІВ ОБСТЕЖЕНИХ69
4.1. Визначення енергетичної цінності та макронутрієнтного складу (білки, жири, вугледи) раціонів харчування обстежуваного контингенту..72
4.2. Визначення мікронутриєнтногго складу (вітамінів та мікроелементів) в раціонах харчування обстежених....82
4.3. Гігієнічна оцінка забезпеченості працездатного населення вітамінами В1, РР, С, та кальцієм......90
РОЗДІЛ 5. ХАРАКТЕРИСТИКА РІВНІВ СПОЖИВАННЯ ОСНОВНИХ
ГРУП ХАРЧОВИХ ПРОДУКТІВ ПРАЦЕЗДАТНИМ НАСЕЛЕННЯМ.....96
5.1. Рівні фактичного споживання основних груп продуктів харчування.97
5.2. Обгрунтування Харчової піраміди” для населення другої групи
фізичної активності.105
РОЗДІЛ 6. ОБГОВОРЕННЯ ОТРИМАНИХ ДАНИХ.....110
ВИСНОВКИ................................................................................120
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ...................................123
ДОДАТКИ144

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АТ - артеріальний тиск
ВООЗ Всесвітня Організація Охорони Здоров’я
ДД дієтичні добавки
ІМТ індекс маси тіла
КФА коефіцієнт фізичної активності
МОЗ Міністерство охорони здоров’я
ІХС ішемічна хвороба серця
НАД - нікотинамідаденіннуклеотид
НАДФ - нікотинамідаденіндинуклеотидфосфат
ПНЖК - поліненасичені жирні кислоти
СНД - співдружність незалежних держав
ТДФ - тиаміндифосфат
ТМФ - тиамінмонофосфат
ТТФ - тиамінтрифосфат
ЦД ІІ - цукровий діабет другого типу
ІІ ФА - друга група фізичної активності
Dancost програма розрахунку нутрієнтного складу та енергетичної цінності
продуктів харчування

ВСТУП

Актуальність та обґрунтування теми. Фактичне харчування населення знаходиться в тісному зв’язку з соціально-економічним становищем країни і впливає на поширеність серед населення аліментарних та аліментарно обумовлених захворювань [19, 31, 40, 65, 86, 97]. У зв’язку з ВООЗ рекомендує проводити моніторинг фактичного харчування та рівнів споживання основних продуктів харчування для своєчасної його корекції з метою профілактики нутриєнтних дефіцитів [22,23].
Раціональне харчування є однією з найбільш важливих і ефективних передумов, які впливають на оптимальне функціонування всіх органів та систем, адаптаційно-компенсаторні можливості організму і рівень здоров'я популяції. На жаль, за останні роки якість харчування населення значно погіршилася і ця тенденція зберігається. Змінилася структура добових продуктових наборів, зменшилося споживання м'ясних, молочних продуктів, овочів і фруктів серед різних груп населення та збільшилося споживання висококалорійних продуктів харчування з низькою біологічною цінністю. Наслідками такого харчування є порушення харчового статусу мешканців України, виникнення гіповітамінозів і гіпомікроелементозів, зниження імунітету, погіршення показників фізичного розвитку, зростання серцево-судинної та ендокринної патології, захворювань шлунково-кишкового тракту, на дефіцитні анемії, остеопорози та інші неінфекційні захворювання аліментарнозумовленого характеру [25,26, 29, 31, 34, 96, 99].
Європейське регіональне бюро ВООЗ сприяє і підтримує різні країни щодо розробки і здійснення національних планів дій в сфері продуктів харчування та покращення харчування населення [22, 96]
Попередні широкомасштабні дослідження фактичного харчування окремих груп населення були проведені більше 10 років назад і стосувалися в основному забезпеченості окремими нутрієнтами [59, 62, 68].
Відомі результати І.Т. Матасара, щодо гігієнічної характеристики харчування населення, що проживає на теренах постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС. Дослідження фактичного харчування населення України, проведені в попередні роки, виявили значні порушення в харчуванні різних груп населення, а саме: незбалансованість та дефіцит нутриєнтного складу раціонів, дефіцит білка тваринного походження, рослинних жирів, поліненасичених жирних кислот, вітамінів А, С, солей кальцію, заліза та йоду. Харчування населення другої групи фізичної активності, як найбільш поширеної і вразливої, щодо розповсюдження нутриєнтних дефіцитів внаслідок низьких рівнів енерговитрат, не вивчали [59].
В даний час у світі спостерігається значний ріст захворюваності хворобами аліментарного походження органів травлення, печінки, підшлункової залози, цукрового діабету, анемії, захворюваннями крові та кровотворних органів, ендокринної системи, злоякісними новоутвореннями тощо [63, 73, 96, 117].
Недостатнє харчування, важкі соціально економічні умови призводять до низької народжуваності, зниженню строків вигодовування новонароджених грудним молоком та народженням маловагових дітей (маса тіла менша 2500 г) [77, 88].
На теперішній час в Україні нагальною потребою є необхідність впровадження широких системних досліджень по вивченню стану фактичного харчування, які практично відсутні, а моніторингові дослідження проводяться в дуже обмежених масштабах у порівнянні з іншими країнами, такими, як Данія, Росія, Угорщина, Австрія, США та ін. [37, 84, 85, 96, 150, 151, 152], метою яких є ефективна аліментарна корекція та профілактика аліментарнозалежних захворювань працездатного населення різних груп фізичної активності.
За останні 2 десятиліття стрімко зросла і зростатиме надалі кількість населення, що займаються інтелектуальними видами праці (економісти, бухгалтери, юристи, наукові працівники, викладачі ВУЗів, вчителі шкіл, студенти, диспетчери, контролери, менеджери, ІТ-спеціалісти, керівники та ін., які відносяться до І групи фізичної активності (з КФА = 1,4), а також осіб, що відносяться до ІІ групи ФА (з КФА, відповідно, 1,6). В сучасних умовах, за даними зарубіжних авторів [86, 151] до цих 2-х груп в великих містах входить до 60-70 % всього працездатного населення, а в деяких містах високорозвинених країн з механізованими видами праці та новітніми технологіями І та ІІ групи фізичної активності складають до 75-80 %. Співвідношення працездатних осіб, які входять до різних груп фізичної активності з кожним роком зміщується в сторону перших 2-х груп.. Відповідно, збільшується кількість людей, які займаються працею з незначним фізичним навантаженням, у зв’язку з цим повинен змінитися кількісний і якісний склад харчування даного контингенту осіб [63, 65, 66]. Така ж тенденція зберігається і в Україні.
Крім зниження енерговитрат населення різних країн світу, їх харчування також має свої особливості: постійно змінюється нутрієнтний склад раціонів харчування в залежності від різних умов, звичок, часу та культури харчування [85,86]. Поява широкого асортименту нових харчових продуктів (нутрієнтний склад яких змінено штучним або природним шляхом), також вносить свої корективи в харчування населення [6, 12, 26, 105].
Зважаючи на вищесказане дослідження гігієнічної оцінки стану фактичного харчування дорослого населення України, з наступним науковим обґрунтуванням шляхів його оптимізації проводили саме серед населення другої групи фізичної активності. [36, 86, 112].
Практичний інтерес до цієї проблеми викликаний необхідністю оцінки харчування працездатного населення другої групи фізичної активності і пов’язаного з ним стану здоров’я дозволять визначити необхідність розробки системи заходів, спрямованих zна оптимізацію харчування, з метою попередження виникнення та розвитку захворювань, обумовлених аліментарним фактором, підвищення рівня здоров’я, працездатності та продовження життя населення України, з врахуванням міжнародних норм харчування [31,35, 40].
Враховуючи вищезазначене, питання з вивчення даної проблеми залишається складним та актуальним і потребує поглибленого вивчення [22, 23, 24, 25].
Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами.
Дисертаційна робота є фрагментом комплексної науково-дослідної теми лабораторії гігієни харчування Державного Підприємства «Державний науково-дослідний центр з проблем гігієни харчування» МОЗ України - „Вивчення стану фактичного харчування та його зв’язок із аліментарною захворюваністю дорослого населення 4-х областей України з метою його раціоналізації” (УДК 002.53:510.63, № Державної реєстрації 0104 U 007328).
Мета дослідження: наукове обґрунтування шляхів оптимізації стану фактичного харчування дорослого населення другої групи фізичної активності.
Задачі дослідження:
1. Вивчити стан фактичного харчування дорослого населення другої групи фізичної активності;
2. Визначити та проаналізувати харчовий статус населення досліджуваної групи;
3. Встановити пріоритетні дефіцити та профіцити макро- та мікронутриєнтів у харчуванні населення в різні пори року;
4. Визначити забезпеченість населення вітамінами РР, В1, С та кальцієм;
5. Встановити рівні споживання основних груп харчових продуктів;
6. Обґрунтувати «Харчову піраміду» для населення ІІ групи фізичної активності.
Об’єкт дослідження стан фактичного харчування населення та його оптимізація
Предмет дослідження антропометричні показники, харчовий статус, нутриєнтний склад раціонів харчування, вміст вітамінів та Са в сечі, рівні споживання окремих груп харчових продуктів, захворюваність населення.
Методи дослідження:
1. Анкетно-опитувальний за методикою 24-годинного відтворення харчування з використанням муляжів продуктів і страв за спеціально розробленою анкетою;
2 Антропометричний визначення маси тіла, росту (довжини тіла) з наступним розрахунком індексу маси тіла (ІМТ).
3. Біохімічний визначення вітамінів В1, С, РР та кальцію в сечі.
4. Розрахунковий - розрахунки продуктових наборів, їх хімічного складу та енергетичної цінності за спеціально розробленою програмою Dankost (ВООЗ) та за таблицями «Хімічного складу харчових продуктів» [128, 129]
5. Статистичний оцінка харчового статусу, даних фактичного харчування, аналіз захворюваності.
Наукова новизна одержаних результатів.
Вперше в сучасних соціально-економічних умовах вивчено стан фактичного харчування найбільшої працездатної групи населення України, що дозволило дати гігієнічну оцінку енергетичної цінності раціонів харчування та їх нутрієнтного складу.
Визначено рівні макронутриєнтів в раціонах харчування обстеженого контингента населення. Рівень споживання білку, що відповідав фізіологічним потребам реєструвався у 42,7 % обстежених осіб, дефіцит білку виявлений у харчуванні 32,5 % осіб, а підвищене споживання у 24,8 % осіб. Надлишковий вміст жирів у раціонах відмічався у харчуванні 27,9 % обстежених осіб, недостатній у 27,9 % осіб. Вуглеводна квота раціону в харчуванні 50,0 % осіб чоловічої статі та в 55,0 % осіб жіночої статі відповідала фізіологічним потребам. В вуглеводній квоті раціону значне місце займали прості вуглеводи (на 37 % вище рекомендованих потреб).
Доведено, що харчові раціони обстежених характеризуються дефіцитом більшості вітамінів. Так, середній вміст вітаміну В1 в раціонах знижений на 18,4 %, вітаміну В2 на 25,2 %, вітаміну В6 на 23,2 %, вітаміну В12 на 32,5 % , вітаміну РР на 31,0 %, фолацину на 34,6 %, вітаміну А на 40,9 %, вітаміну С на 31,9 % та вітаміну Е на 35,5 %. Зимово-весняний період харчування характеризувався ще більш глибоким дефіцитом вітамінів.
Вперше вивчено харчовий статус даної групи населення, що дозволило оцінити енергетичну адекватність харчування та встановити пріоритетні нутрієнтні дефіцити.
Вперше встановлено рівні споживання основних груп продуктів харчування, що дозволило розробити науково обгрунтовані рекомендації по корекції раціонів харчування.
Практичне значення.
Проведені широкомасштабні дослідження з вивчення стану фактичного харчування населення ІІ групи фізичної активності дозволили обґрунтувати Харчову піраміду”, модифікувати харчові раціони з метою профілактики нутрієнтних дефіцитів, а також розробити спеціальний раціон для профілактики артеріальної гіпертензії, що найбільш розповсюджена серед населення даної групи та довести його ефективність.
Результати роботи використані при підготовці інформаційних листів та методичних рекомендацій:
- інформаційний лист № 158-2007 „Оптимізація принципів здорового харчування (харчової піраміди) населення України”;
- інформаційний лист № 159-2007 «Прискорений метод реабілітації хворих з артеріальною гіпертензією»;
- методичні рекомендації «Гігієнічна оцінка фактичного харчування населення України та рівнів споживання основних груп харчових продуктів» (узгоджені в МОЗ України 15.09.08), м. Київ, 2008 р.
Матеріали досліджень можуть бути використані органами виконавчої влади: фахівцями Кабінету Міністрів України, Міністерства охорони здоров’я України, Державного комітету статистики України, Міністерством аграрної політики України та іншими, при розробці заходів, щодо поліпшення продовольчого забезпечення, якості харчування населення, а також профілактики нутриєнтних дефіцитів та аліментарнообумовлених захворювань.
Отримані дані науково-дослідної роботи направлені до секретаріату Президента для більш коректного формулювання заходів по раціоналізації харчування населення, передбачених Міжгалузевою комплексною програмою "Здоров'я нації" на 2002-2011 роки.
Результати дослідження використані в засобах масової інформації (телерадіокомпанія «Ера», телеканалах «Новий канал», «5 канал», ICTV, газети «Факти», «Експрес», «Блик», журнал «Натали») для проведення активної санітарно-просвітницької роботи та підвищення рівня знань населення щодо принципів здорового харчування.
Результати дослідження будуть сприяти:
науково-обґрунтованому підходу до перегляду Норм фізіологічних потреб в основних харчових речовинах та енергії для дорослого населення України”, в тому числі - для працездатного населення ІІ групи фізичної активності;
перегляду мінімального споживчого кошику для працездатних осіб;
розробленню рекомендацій щодо організації раціонального харчування населення з метою попередження аліментарнозалежних захворювань, покращення стану здоров’я, працездатності і продовження життя, що має велике медичне та соціально економічне значення;
розробці вдосконалених добових наборів продуктів харчування для населення ІІ групи фізичної активності з урахуванням потреб організму.
Особистий внесок здобувача полягає в проведенні патентно-інформаційного пошуку, складанні аналітичного огляду вітчизняної та світової наукової літератури з проблеми, формулюванні мети та завдань даного дослідження. Представлені у роботі матеріали та фактичні дані є самостійним внеском дисертанта у розроблену тему. Особисто проводилися всі дослідження з вивчення фактичного харчування населення даної групи, формування груп обстежуваних осіб, антропометричні та біохімічні дослідження, вивчення хімічного складу та енергетичної цінності раціонів харчування, а також рівнів споживання основних груп харчових продуктів, і вивчення захворюваності. Самостійно виконана статистична обробка та аналіз результатів дослідження.
На основі проведених досліджень розроблені та впроваджені рекомендації щодо прискореного методу реабілітації хворих з артеріальною гіпертензією та рекомендації щодо оптимізації принципів здорового харчування (харчової піраміди) населення України. Розроблені методичні рекомендації з метою профілактики нутрієнтних дефіцитів та аліментарнозалежних захворювань, підвищення працездатності та продовження тривалості життя.
Апробація результатів дослідження. Основні положення дисертаційної роботи доповідались й обговорювались на наступних наукових конференціях та конгресах науково-практичній конференції «Актуальні питання гігієни та екологічної безпеки України» (Перші Марзєєвські читання, м. Київ, 2005 р.), ІV національному конгресі геронтологів та геріатрів (м. Київ, 2005 р.), ІV міжнародній науково-практичній конференції «Актуальні питання гігієни харчування та безпечності харчових продуктів» (м. Київ, 2006 р.), науково-практичній конференції «Актуальні питання гігієни та екологічної безпеки України» (Другі Марзєєвські читання, м. Київ, 2006 р.).

Публікації. За матеріалами дисертації опубліковано 15 наукових праць, з них 3 статті у наукових фахових виданнях, затверджених ВАК України, 9 робіт в збірниках наукових праць, матеріалах і тезах з’їздів, конференцій, 2 з них у закордонних наукових виданнях, а також 2-х інформаційних листах та 1 методичній рекомендації.

Список литературы

ВИСНОВКИ

У дисертації на основі результатів комплексних досліджень, вирішено актуальне наукове та народногосподарське завдання проведено гігієнічну оцінку фактичного харчування працездатного населення України другої групи фізичної активності в сучасних соціально-економічних умовах, визначено харчовий статус досліджуваної групи, встановлені пріоритетні дефіцити та профіцити мікро- та макронутриєнтів у харчуванні населення в різні пори року, визначено забезпеченість населення вітамінами РР, В1, С та кальцієм, проаналізовано рівні споживання основних груп харчових продуктів та науково обґрунтована «харчова піраміда», раціони харчування для профілактики артеріальної гіпертензії для населення другої групи фізичної активності та розроблені методичні рекомендації щодо подальшого моніторингу фактичного харчування населення, з метою більш ефективного використання аліментарного фактора, що сприятиме зменшенню полідефіцитних станів, профілактиці основних неінфекційних аліментарнообумовлених захворювань та попередження хвороб недостатнього та надмірного харчування.
1. Встановлено харчовий статус населення в сучасних соціально-економічних умовах. Енергетична адекватність харчування реєструвалася у 52,3 % обстежених, недостатня енергетична цінність раціонів у 9,3 % осіб, а надлишкова у 38,4 % осіб. Надлишкове енергетичне харчування більш розповсюджене серед міського населення, у яких підвищений індекс маси тіла у 42,4 % осіб, для сільських мешканців цей показник становить 34,5 %. Серед осіб з надлишковою масою тіла 14,8 % з ожирінням ІІ та ІІІ ступеню. Надлишкова маса тіла та ожиріння більш притаманна жіночій популяції ніж чоловічій.
2. Визначено енергетичну цінність раціонів обстежених в різні періоди року. Енергетична цінність зимово-весняних раціонів дещо вища (у чоловіків на 10,3 %, у жінок на 14,4 %), ніж енергетична цінність літньо-осінніх раціонів. Харчування чоловіків найбільш активної вікової групи 18 29 років характеризувалося енергетичною недостатністю, дефіцит досягав 17,3 %. Цей дефіцит більший серед сільського населення цієї ж вікової групи. Середня енергетична цінність раціонів харчування жінок усіх вікових груп відповідала фізіологічним потребам.
3. Встановлено макронутрієнтний склад харчових раціонів чоловіків та жінок. Макронутрієнтний склад харчових раціонів всіх вікових груп як чоловічої, так і жіночої популяції відповідав фізіологічним потребам по вмісту білка, був надлишковим по вмісту жирів та недостатнім по вмісту вуглеводів у чоловіків та недостатнім по вмісту вуглеводів у жінок. Це відображалося на збалансованості харчових раціонів, яка для раціонів чоловіків складала 1,0:2,8:5,2 та в жінок 1,0:2,1:5,1 (при оптимальному 1,0:1,0:4,0).
4. Визначено рівні споживання макронутриєнтів у обстеженого контингента населення. Індивідуальне споживання основних нутрієнтів коливалось в широких межах. Так, рівень споживання білку, що відповідав фізіологічним потребам, реєструвався у 42,7 % обстежених осіб, дефіцит білку виявлений у харчуванні 32,5 % осіб, а підвищене споживання у 24,8 % осіб. Надлишковий вміст жирів у раціонах відмічався у харчуванні 27,9 % обстежених осіб, недостатній у 27,9 % осіб. Вуглеводна квота раціону в харчуванні 50,0 % осіб чоловічої статі та в 55,0 % осіб жіночої статі відповідала фізіологічним потребам. В вуглеводній квоті раціону значне місце займали прості вуглеводи (на 37 % вище рекомендованих потреб).
5. Досліджено мікронутрієнтний склад раціонів харчування населення в різні періоди року. Раціони харчування всіх вікових груп чоловічої та жіночої статі дефіцитні по вмісту кальцію та фосфору. Дефіцит кальцію в зимово-весняних раціонах чоловіків складав 23,7%, а в літньо-осінніх - 29,2 %. У раціонах харчування жінок цей дефіцит складав 28,8 % і 36,8 %, відповідно. Дефіцит кальцію у харчуванні чоловіків та жінок підтверджується дослідженнями його екскреції з сечею. Тільки у 69% обстежених осіб реєструвався рівень екскреції, який відповідав забезпеченості організму по цьому мінеральному елементу. Особливу занепокоєність визиває той факт, що у 42,2 % жінок дітородного віку харчування було дефіцитним по вмісту заліза.
6. Доведено, що харчові раціони обстежених характеризуються дефіцитом більшості вітамінів. В раціонах обстежених знижений вміст вітаміну В1 на 18,4 %, вітаміну В2 на 25,2 %, вітаміну В6 на 23,2 %, вітаміну В12 на 32,5 %, вітаміну РР на 31,0 %, фолацину на 34,6 %, вітаміну А на 40,9 %, вітаміну С на 31,9 %, вітаміну Е на 35,5 %. Зимово-весняний період харчування характеризувався більш глибоким дефіцитом вітамінів. Рівень екскреції вітамінів з сечею підтверджує розповсюдженість гіповітамінозних станів серед обстеженого населення. Недостатня забезпеченість вітаміном В1 відмічалась у 36,4 % обстежених, вітаміном РР у 42,6 % обстежених, вітаміном С у 41,2 % обстежених.
7. Виявлено значний дисбаланс в споживанні основних груп харчових продуктів в порівнянні з рекомендованими рівнями споживання відповідно до «Набору продуктів харчування для працездатного населення України». Сучасне харчування характеризується підвищеним рівнем споживання зернових продуктів, картоплі, кондитерських виробів та недостатнім рівнем споживання молока, м’яса, риби та продуктів їх переробки. Найвищий дефіцит споживання фруктів та ягід досягав 64,2 %.
8. На підставі одержаних результатів дослідження розроблена «Харчова піраміда» для населення України другої групи фізичної активності. Запропонована «Харчова піраміда» дозволяє оптимізувати енергетичну цінність раціонів та підвищити забезпеченість організму вітамінами та мінеральними речовинами.
9. Сформульовані рекомендації по оптимізації харчування працездатного населення України другої групи фізичної активності впроваджені в практичних закладах охорони здоров’я, що дозволить оптимізувати заходи по профілактиці нутрієнтних дефіцитів, аліментарнозалежних захворювань та хвороб надмірного і недостатнього харчування.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Афифи Д. Статистический анализ с использованием ЭВМ / Д. Афифи. М., 1991. 459 с.
2. Барановский В. Территориальная модель исследования устойчивого экологического развития Украины / В. Барановский // Экономика Украины. 1998. № 8. С. 7681.
3. Беюл Е. А. Ожирение / Е. А. Беюл, В. А. Оленева, В. А. Щатерников. М., 1985. 190 с.
4. Бунак В. В. Антропометрия / В. В. Бунак. М. : Учпедгиз , 1941. 367 с.:
5. Ванханен В. Гігієна харчування і державно-ринкові механізми господарювання / В. Ванханен // СЕС. Профілакт. медицина. 2008. № 2. С. 7477.
6. Василевская Л. С. Физиологические основы проблемы питания / Л. С. Василевская, Л. Г. Охнянская // Вопр. питания. 2002. № 2. С. 4245.
7. Великий В. И. Некоторые экологогигиенические аспекты интенсивного применения азотных минеральных удобрений в сельском хозяйстве / В. И. Великий, И. В. Мудрый // Довкілля та здоров'я. 1999. № 4. С. 5559.
8. Волгарев М. Н. Методические рекомендации по изучению белкового статуса и потребностей в белке здорового человека / М. Н. Волгарев, В. Г. Высоцкий, Т. А. Яцышина. М., 1985. 37. с.
9. Воронина Н. В. Энергетические потребности молодых мужчин в экстремальных условиях деятельности / Н. В. Воронина // Гигиена и санитария. 2005. № 5. С. 3940.
10. Генкин А. А. Новая информационная технология анализа медицинских данных / А. А. Генкин. СПб. : Политехника, 1999. 191 с.
11. Гигиеническая оценка питания и состояние обменных процесов у лиц, проживающих на территориях радиоактивных загрязнений малой интенсивности / А. В. Истомин, Н. И. Данилова, С. С. Чижов [и др.] // Казан. мед. журнал. 2004. № 4. С. 305307.
12. Гигиеническая оценка питания населения Приморского края / М. П. Лапардин, Т. И. Вершкова, А. Г. Саенко [и др.] // Гигиена и санитария. 2003. № 3. С. 4547.
13. Гигиеническая оценка питания сельского населения Чувашской Республики в связи с распространенностью инсулиннезависимого сахарного диабета / Н. А. Агаджанян, Г. А. Тарасов, Е. А. Хохлова, С. П. Сапожников // Вестн. восстанов. медицины. 2005. № 1. С. 5658.
14. Гигиеническая оценка содержания микроэлементов в питьевой воде и продуктах питания в системе социально-гигиенического мониторинга / В. М. Боев, Н. А. Лесцова, Н. М. Аимерзянова [и др.] // Гигиена и санитария. 2002. № 5. С. 7173.
15. Гигиеническая оценка фактического питания и состояния здоровья работников торговли г. Артема / Г. И. Белоусова, Т. В. Герасименко, Н. А. Волкова, Г. Н. Гордо // Гигиена и санитария. 2002. № 1. С. 3638.
16. Гинзбург М. М. Ожирение / М. М. Гинзбург, Н. Н. Крюков. М : Медпрактика-М, 2002. 127 с.
17. Гігієна харчування : практ. керівництво : практ. посіб. для студ. вищ. мед. навч. закл. IV рівня акредитації / під ред. В. Д. Ванханена, В. І. Ципріяна. Донецьк : Донеччина, 2005. 552 с.
18. Гігієна харчування з основами нутриціології / под ред В. І. Ципріяна. К. : Здоров’я, 1999. 566 с.
19. Гігієнічна оцінка фактичного харчування населення України та рівнів споживання основних груп харчових продуктів : метод. рек. /ДП «ДНДЦ з проблем гігієни харчування» МОЗ України.: О. В. Швець, Н. В. Банковська. К., 2008. 40 с.
20. Гігієнічні аспекти харчування населення України та їх зв'язок з аліментарнозалежними захворюваннями / О. В. Швець, Н. С. Салій, Н. В. Цимбаліста, Г. С. Петрунь // Актуальні питання гігієни та екологічної безпеки України. Перші марзеєвські читання : наук.-практ. конф., 21-22 квіт. 2005 р. : зб. тез. доп. : К., 2005. С. 241242.
21. Гладун З. С. Правові засади формування державної політики охорони здоров’я в Україні / З. С. Гладун // Здоров’я і освіта : 1 Всеукр. наук.-практ. конф., 23-24 квіт. 1993р. : тез. доп. Львів, 1993. Ч І. С. 8791.
22. Глобальная стратегия ВОЗ в области рациона питания, физической активности и здоровья : утверждена Всемир. ассамблеей здравоохранения, резолюция 57.17 от 22 мая 2004 г. [Электронный ресурс]. Режим доступу : URL http://www.un.org/russian/esa/social/who_diet.htm . Заголовок с экрана
23. Глобальная стратегия ВОЗ в области рациона питания, физической активности и здоровья (утверждена Всемирной ассамблеей здоровья. Резолюция 57,17 от 24 мая 2004г.). //Врач.-2004.-7.-с.21-22.
24. Григоров Ю.Г., Подрушник А.Є., Семесько Т.М. Моніторинг споживання харчових продуктів і хімічного складу раціонів людей старшого віку в Україні.//Проблеми харчування.-2006.-2(11).-с.37-44.
25. Гуліч М. П. Задачі гігієни харчування в XXI столітті / М. П. Гуліч // Харчування як фактор формування здоров’я населення : міжнар. наук.-практ. конф. : тез. доп. К., 2003. С. 56.
26. Динаміка споживання основних продуктів харчування населенням Донецької області та її вплив на смертність від цереброваскулярних хвороб / С. В. Грищенко, А. Г. Джоджуа, Т. М. Доценко [и др.] // Укр. мед. альманах. 2002. № 6. С. 2629.
27. Дорошевич В. И. Оценка фактического питания военнослужащих срочной службы / В. И. Дорошевич // Здоровье и окружающая среда : сб. науч. тр. Минск : Технопринт, 2001. С. 5357.
28. Дорошевич В. И. Фактическое питание и статус питания как критерии оценки уровня здоровья военнослужащих / В. И. Дорошевич // Актуальные вопр. соврем. медицины. Минск : БГМУ, 2001. Ч. 1. С. 118120.
29. Дорошевич В. И. Фактическое питание и статус питания лиц молодого возраста / В. И. Дорошевич // Актуальные вопр. гигиены, эпидемиологии и профилакт. медицины. Гомель, 2002. С. 9698.
30. Доценко В. А. Роль биологически активных добавок в лечебнопрофилактическом питании / В. А. Доценко, И. В. Медведева, Е. В. Жиляков // Гигиена и санитария. 2002. № 1. С. 4243.
31. Ельчиц Т. В. Научное обеспечение изучения состояния здоровья различных контингентов населения Украины / Т. В. Ельчиц, М. Н. Калита, Г. И. Близнюк // Соц. гигиена, организация здравоохр. и история медицины : респ. межвед. сб. К. : Здоровья, 1992. Вып. 23. С. 2022.
32. Ефимов Н. И. Кардиологические аспекты адаптации к длительному низкоэнергетическому питанию / Н. И. Ефимов, Н. П. Макаров // Клин. медицина. 1999. № 2. С. 2427.
33. Жиляков Е. В. Рациональное питание как фактор профилактики анемий у беременных женщин / Е. В. Жиляков, И. В. Медведева // Гигиена и санитария. 2002. № 1. С. 3941.
34. Жук Е. Г. Гигиеническая концепция здорового образа жизни / Е. Г. Жук // Гигиена и санитария. 1990. № 6. С. 6871.
35. Заклади охорони здоров’я та захворюваність населення України у 2001році : Стат. бюлетень / Держ. комітет статистики України. К., 2002. 45 с.
36. Зацарний В. Системний аналіз методологічна основа безпеки життєдіяльності / В. Зацарний // Надзвичайна ситуація. 2001. № 5. С. 3641.
37. Здоровье населения в Европе. Отчет о мониторинге деятельности по достижению здоровья для всех в 1993 1994гг. Копенгаген : ВОЗ, Европ. Регион. бюро, 2000. 66 с.
38. Зубар Н. М. Фізіологія харчування : опор. конспект лекцій / Н. М. Зубар, В. І. Ципріян, Ю. В. Руль. К., 2000. 181 с.
39. Иванов А. В. Содержание витаминов В-1, В-2 и С в продуктах питания, произведенных в районах с различным типом почв / А. В. Иванов, Е. А. Хохлова, Л. М. Исаев // Казан. мед. журнал. 2005. № 4. С. 297299.
40. Истомин А. В. Комплексные проблемы гигиены питания: опыт решения, перспективы развития / А. В. Истомин // Здравоохр. Рос. Федерации. 2001. № 2. С. 1920.
41. Камышников В. С. О чем говорят медицинские анализы : справочное пособие / В. С. Камышников. Минск : Беларус. наука, 1998. 197 с.
42. Карабекова Д. А. Оценка состояния питания, пищевого статуса матерей-одиночек Таджикистана (гигиенические и биохимические исследования) : автореф. дис... канд мед. наук : 14.00.07 / Д. А. Карабекова. Душанбе, 2007. 23 с.
43. Квашнина Л. В. Нарушение роста и развития у детей / Л. В. Квашнина // Doctor: Новый журн. для практ. врачей. 2004. № 1. С. 2125.
44. Ковтонюк Н. Л. Гігієнічна оцінка ефективності радіозахисних властивостей біологічно активних добавок та продуктів харчування, виготовлених за новими технологіями : автореф. дис... канд. біол. наук : 14.02.01 / Н. Л. Ковтонюк. К., 2001. 20 с.
45. Колб В. Г. Справочник по клинической химии. 2-е изд., перераб. и доп. / В. Г. Колб, В. С. Камышников. Минск : Беларусь, 1982. 366 с.
46. Концепція ведення агропромислового виробництва на забруднених територіях та їх комплексної реабілітації на період 2000-2010рр. К. : Світ, 2000. 45 с.
47. Кошелев Н. Ф. Гигиена питания войск : учеб. пособие / Н. Ф. Кошелев, В. П. Михайлов, С. А. Лопатин. СПб. : ВМедФ, 1993. Ч. 2. 259 с.
48. Василенко С.Г. Функциональніе возможности организма подростков в зависимости от массі тела / С.Г. Василенко, Г.Ф. Беренштейн// Гигиена и санитария. 2003. - № 3. С. 53 55.
49. Кулеша З. В. Комплексная гигиеническая оценка условий труда и статуса питания рабочих, подвергающихся воздействию фтора и его соединений "на примере производства фосфоросодержащих минеральных продуктов : автореф. дис... канд. мед. наук : 14.00.07 / З. В. Кулеша. Минск, 2001. 24 с.:
50. Лабораторные методы клинического исследования : пер. с польск. / под ред. М. Тульчинського. Варшава, 1965 808 с.
51. Лапутенко О.В. Завдання державного санітарно-епідеміологічного нагляду у забезпеченні державної політики у галузі харчування населення. // Проблеми харчування.- 2003.-1.-с.5-7.
52. Лючингер-Хеерше М. Пропаганда здоровой пищи в течение всей жизни: просвещение по вопросам питания / М. Лючингер-Хеерше // Вопр. питания. 2000. № 3. С. 2325.
53. Лященко Ю. Н. Основы энтерального питания / Ю. Н. Лященко, А. Б. Петухов. М. : Вега Интел XXI, 2001. 343 с.
54. Маганова Н. Б. Основные этапы развития и научные достижения лаборатории гигиенических исследований пищевых добавок / Н. Б. Маганова, Г. Н. Шатров // Вопр. питания. 2005. № 5. С. 1113.
55. Мартинчик А. Н. Питание человека : (Основы нутрициологии) : учебное пособие для мед. вузов / А. Н. Мартинчик, И. В. Маев, А. Б. Петухов. М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. 572 с.
56. Мартинчик А. Н. Физиология питания, санитария и гигиена : учеб пособ. для студентов учреждений сред. проф. образования / А. Н. Мартинчик, А. А. Королев, Л. С. Трофименко. М. : Мастерство : Высш. шк., 2000. 191 с.
57. Марченкова И. С Углеводный состав пищевых продуктов, наиболее широко используемых в питании населения России (хлебобулочные, макаронные и кондитерские изделия) / И. С. Марченкова А. К. Батурин, М. М. Гаппаров // Вопр. питания. 2002. № 6. С. 2629.
58. Марченкова И. С. Углеводный состав овощей и фруктов, используемых в питании населения России / И. С. Марченкова, А. К. Батурин, М. М. Гаппаров // Вопр. питания. 2003. № 1. С. 2326.
59. Матасар І. Т. Гігієнічна оцінка стану харчування працездатного населення в сучасних екологічних умовах : автореф. дис... д-ра мед. наук : 14.02.01 / І. Т. Матасар. К., 2001. 40 с.
60. Медико-биологические требования и санитарные нормы качества продовольственного сырья и пищевых продуктов // Зб. важливих офіційних матеріалів з санітарних і протиепідемічних питань. К, 1995. Т. І, ч 2, С. 53236.
61. Медико-гигиенические проблемы дефицита йода / Ю. А. Рахманин, М. Ф. Савченков, Н. М. Муратова [и др.] // Гигиена и санитария. 2004. № 4. С. 611.
62. Медична статистика України. Статистичний огляд основних показників здоров'я населення України та ресурсів охорони здоров'я за 1998 2002 роки. К, 2003. С. 279301.
63. Медичні і соціальні проблеми здоров'я населення України на сучасному етапі / А. П. Дорогой, З. М. Парамонов, А. М. Скуратов [та ін.] // Здоров’я і освіта : 1 Всеукр. наук.-практ. конф., 23-24 квіт. 1993р. : тез. доп. Львів, 1993. Ч І. С. 102107.
64. Методика оцінки харчового статусу людини та адекватності індивідуального харчування : навч.-метод. посіб. для самост. роботи студ. з гігієни харчування / Нац. мед. ун-т ім. О.О. Богомольця ; уклад. : В. І. Ципріян, Н. В. Велика, В. Г. Яковенко. К., 1999. 60 с.
65. Методичні підходи до побудови інтегральних оцінок виконання міжгалузевої комплексної програми "Здоров'я нації"/ В. М. Пономаренко, В. Л. Весельський, Д. Д. Айстраханов [та ін.] // Вісн. соц. гігієни та орг. охорони здоров'я України. 2006. № 1. C. 58.
66. Методологічні, методичні та організаційні аспекти моніторингу виконання міжгалузевої комплексної програми "Здоров'я нації" на 2002-2011 роки / В. М. Пономаренко, Г. М. Москалець, А. Л. Карлова [та ін.] // Вісн. cоц. гігієни та орг. охорони здоров’я України. 2003. № 4. C. 510.
67. Методы оценки и контроля витаминной обеспеченности населения / под ред. В. Б. Спиричева. М. : Медицина, 1984. 173 с.
68. Методы оценки обеспеченности населения витаминами. Теоретические и клинические аспекты науки о питании. Т.8под ред. М.Н. Волгарева.- М.:НИИ Питания РАМН, 1987,-217с.
69. Микалаускайте Д. А. Витамин С / Д. А. Микалаускайте // Методы оценки и контроля витаминной обеспеченности населения / под ред. В. В. Спиричева. М. : Наука, 1984. С. 103111.
70. Микронутриенты в питании здорового и больного человека : справочное руководство по витаминам и минеральным веществам : руководство для послевуз. образования врача и других заинтересованных специалистов / В. А. Тутельян, В. Б. Спиричев, Б. П. Суханов, В. А. Кудашева. М. : Колос, 2002. 423 с.
71. Руководство программы Синди: ВООЗ 2000. Електронний ресурс]. Шлях доступу : URL : http://www.euro.who.int/Document/E70041R.pdf. - Заголовок з екрану.
72. Набори продуктів харчування для працездатного та непрацездатного населення України : затверджено постановою Кабінету Міністрів України N 656 від 14 квітня 2000 р. [Електронний ресурс]. Шлях доступу : URL : http://zakon.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=656-2000-%EF . Заголовок з екрану
73. Научные разработки по изучению здоровья населения Украины / Г. М. Москалец, В. Я. Коган, В. И. Величко, А. И. Доброскок // Социальная гигиена, организации здравоохранения и история медицины : респ. межвед. сб. К. : Здоровья, 1992. Вып. 23. С. 1620.
74. Николаев В. Г. Клиническая антропология и физический статус человека / В.Г. Николаев, Л. В. Синдеева // Морфология. 2006. № 4. С. 92.
75. Злидні в епоху процвітання/«Пробудись» травень 2007. С. 3 6.
76. Обеспеченность железом и состояние иммунологической реактивности у старших школьников в разное время года / В. В. Насолодин, И. П. Зайцева, И. П. Гладких [и др.] // Гигиена и санитария. 2003. № 2. С. 3841.
77. Онищенко Г. Г. Гигиенические аспекты продовольственной безопасности России: задачи и пути решения / Г. Г. Онищенко // Вопр. питания. 2002. № 6. С. 310.
78. Онищенко Г. Г. Качество продуктов питания: гигиенические требования, стандарты качества / Г. Г Онищенко // Вопр. питания. 2004. № 6. С. 913.
79. Онищенко Г. Г. О реализации в системе госсанэпиднадзора России концепции оценки риска неблагоприятных факторов окружающей среды для здоровья населения России / Г. Г. Онищенко, Ю. А. Рахманин, В. А. Тутельян // Вопр. питания. 2003. № 2. С. 37.
80. Оптимізація принципів здорового харчування (харчової піраміди) населення України /ДП «ДНДЦ з проблем гігієни харчування» МОЗ України; уклад. : В. І. Ципріян, О. В. Швець, Н. В. Цимбаліста : інформ. лист № 158-2007. К., 2007. 4 с.
81. Основы микробиологии, физиологии питания и санитарии для общепита : учеб. пособие для студентов учеб. заведений сред. проф. образования и учащихся учеб. заведений нач. проф. образования / авт.-сост. Т. П. Трушина. Ростов н/Д : Феникс, 2000. 382 с.
82. Пархоменко Ю. М. Вітаміни в здоров'ї людини / Ю. М. Пархоменко, Г. В. Донченко. К. : Академперіодика, 2006. 179 с.
83. Первинна та вторинна профілактика аліментарнозалежних захворювань метод. рек. //Науковий центр радіаційної медицини АМН України.: Матасар І.Т., Ципріян В.І., Горчакова Л.А., Єльцова Л.Б., Матасар В.І. та ін.. К., 2007. 80 с.
84. Первый Европейский план действмя по пищевым продуктам и питанию на 2000-2005гг. Европейское региональное бюро ВОЗ, 1999-58с.
85. Первый план действий в области пищевых продуктов и питания для Европейского региона ВОЗ, 2000-2005 гг. [Электронный ресурс]. Копенгаген, Европ. Регион. бюро ВОЗ, 2001 г. (документ EUR/01/5026013). Путь доступа : URL : (http://www.euro.who.int/Document/E72199R.pdf) . Заголовок с экрана
86. Першин С. Е. О недостатках существующей системы социально-гигиенического мониторинга / С. Е. Першин, Л. К. Квартовкина // Гигиена и санитария. 2005. № 3. С. 6970.
87. Петухов А. Б. Принципы использования антропометрии в клинической оценке состояния питания / А. Б. Петухов, В. Е. Дерябин // Вопр. питания. 2003. № 5. С. 2933.
88. Питание в бедных семьях: взрослое трудоспособное население / А. К. Батурин, А. Н. Мартинчик, А. М. Сафронова [и др.] // Вопр. питания. 2002. № 2. С. 37.
89. Поташнюк И. В. Гигиеническая оценка питания учащихся гимназии / И. В. Поташнюк, И. П. Козярин // Соврем. педиатрия. 2004. № 4. С. 129132.
90. Принципи здорового харчування : посібник для поліпшення якості роботи / CINDI- Україна / І. П. Смирнов, Н. В. Давиденко, І. М. Горбась [та ін.]. К., 2001. 29 с.
91. Прискорений метод реабілітації хворих з артеріальною гіпертензією /ВАТ Укр НДІ харчування; уклад. : В. І. Ципріян, О. В. Швець, Н. В. Цимбаліста, Н. В. Давиденко : інформ. лист № 159-2007. К., 2007. 4 с.
92. Про внесення змін до Закону України "Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення" : закон України N 3037-III від 7 лютого 2002 р. [Електронний ресурс]. Шлях доступу : URL : http://zakon.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=3037-14 . Заголовок з екрану.
93. Про затвердження Норм фізіологічних потреб населення України в основних харчових речовинах та енергії : наказ МОЗ України від 18.11.99 № 272 [Електронний ресурс]. Шлях доступу : URL : http://zakon1.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=z0834-99 . Заголовок з екрану
94. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 года. : докл. на 10 (73) сессии общего собрания Рос. Акад. мед. наук 27 февраля 2001г. М., 2001. с. 2 19.
95. Профилактика железодефицитных состояний у спортсменов высокой квалификации / В. В. Насолодин, С. М. Воронин, И. П. Зайцева, И. П. Гладких // Гигиена и санитария. 2006. № 2. С. 4447.
96. Рацион питания и предупреждение хронических заболеваний(Доклад исследовательской группы ВОЗ.) Серия технических докладов 797.-ВОЗ.-Женева.-1993.-208с.
97. Реалізація заходів щодо медико-соціальної допомоги вразливим верствам населення України в межах міжгалузевої комплексної програми " Здоров"я нації " на 2002-2011 рр. ( продовження ) / В. М. Пономаренко, Г. В. Курчатов, Г. М. Москалець [та ін.] // Вісн. соц. гігієни та орг. охорони здоров'я України. 2004. № 2. C. 2429.
98. Риженко С. А. Державна санітарно-епідеміологічна служба на шляху до світової організації торгівлі / С. А. Риженко, В. А. Сухачов // Мед. перспективи. 2005. № 4. С. 125.
99. Робертсон Э. Пищевые продукты, питание и здоровье в Российской Федерации / Э. Робертсон // Вопр. питания. 2000. № 3. С. 3842.
100. Руководство по клиническим лабораторным исследованиям, основанное В.Е. Предтечинским / под ред. Л. Г. Смирнова, Е. А. Коста. 5 -е изд. перераб и доп. М. : Медгиз, 1960. 963 с.:
101. Салий Н. С. Экологическая ситуация, питание и здоровье населения контролируемых регионов Украины / Н. С. Салий, И. Т. Матасар // Радиационно-экологические и медицинские аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС : междунар. науч-практ. конф. : тез. докл. К., 1993. С. 51.
102. Салій Н. С. Харчування працівників сільського господарства / Н. С. Салій // Гігієна харчування з основами нутріціології. К. : Здоров’я, 1999. С. 112118.
103. Салтман Р. Б. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий : пер. с англ. / Р. Б. Салтман, Дж. Фигейрас. М. : ГЭОТАР Медицина, 2000. 432 с.
104. Самсонов М. А. Критерии оценки дифференцированного применения диетотерапии / М. А. Самсонов // Вестн. АМН. 1986. № 11. С. 4249.
105.