Курильців Надія Багратіонівна. Ефективність нового методу лікування бактерійного ендофтальміту (експериментальне дослідження)

Краткое описание

Курильців Надія Багратіонівна. Ефективність нового методу лікування бактерійного ендофтальміту (експериментальне дослідження).- Дис. канд. мед. наук: 14.01.18, Держ. установа "Ін-т очних хвороб і тканин. терапії ім. В. П. Філатова НАМН України". - Одеса, 2014.- 183 с.

ДЕРЖАВНА УСТАНОВА
«ІНСТИТУТ ОЧНИХ ХВОРОБ І ТКАНИННОЇ ТЕРАПІЇ
ІМ. В. П. ФІЛАТОВА НАМН УКРАЇНИ»

На правах рукопису

КУРИЛЬЦІВ НАДІЯ БАГРАТІОНІВНА

УДК 617.7-002.3-085:612.085.1

«Ефективність нового методу лікування бактерійного ендофтальміту (експериментальне дослідження)»

14.01.18 – Офтальмологія

ДИСЕРТАЦІЯ
на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

науковий керівник
ЗБОРОВСЬКА ОЛЕКСАНДРА
ВОЛОДИМИРІВНА
доктор мед. наук

Одесса – 2014

ЗМІСТ
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ………………………………………………4
ВВЕДЕННЯ…………………………………………………………………………..5
ГЛАВА 1. ОСНОВНІ АСПЕКТИ РОЗВИТКУ, ПРОФІЛАКТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ВНУТРІШНЬООЧНОЇ ІНФЕКЦІЇ. ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ АНТИМІКРОБНОЇ ФОТОДИНАМІЧНОЇ ТЕРАПІЇ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)
1.1. Етіологія, патогенез та класифікації внутрішньоочної інфекції…..16
1.2. Клініка , діагностика, лікування та профілактика внутрішньоочної інфекції………………………………………………………………...23
1.3. Імунологічні аспекти внутрішньоочної інфекції…………………...28
1.4. Основи та механізм дії фотодинамічної терапії…………………….30
1.5. Історія розвитку фотодинамічної терапії……………………………33
1.6. Особливості антимікробної фотодинамічної терапії……………….37
ГЛАВА 2. МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Матеріали дослідження…………………………………………………44
2.2. Методи дослідження……………………………………………………45
ГЛАВА 3. ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНОЇ КАРТИНИ ТА ІМУНОЛОГІЧНИХ ПОКАЗНИКІВ ПРИ ЕКЗОГЕННОМУ СТАФІЛОКОКОВОМУ ЕНДОФТАЛЬМІТІ З ВИКОРИСТАННЯМ АНТИМІКРОБНОЇ ФОТОДИНАМІЧНОЇ ТЕРАПІЇ З МЕТИЛЕНОВИМ СИНІМ ТА ІНТРАВІТРЕАЛЬНОГО ВВЕДЕННЯ ВАНКОМІЦИНУ САМОСТІЙНО, ТА ПРИ КОМБІНАЦІЇ ДАНИХ МЕТОДИК (ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ IN VIVO)
3.1. Особливості створення моделі екзогенного стафілококового ендофтальміту у кроликів………………………………………………………….55
3.2. Результати клінічних ознак протікання екзогенного стафілококового ендофтальміту у кроликів без проведення лікування, при застосуванні АФДТ з 0,1% МС, інтравітреального введення 1,0 мг ванкоміцину самостійно, та при комбінованому використанні даних методик………………………………….....56
3.3. Результати дослідження місцевого та загального імунного статусу кроликів з екзогенним стафілококовим ендофтальмітом без проведення лікування, при застосуванні АФДТ з 0,1% МС та інтравітреального введення 1,0 мг ванкоміцину самостійно, та при комбінованому використанні даних методик...……………………………………………………..…………………..…83
ГЛАВА 4. ГІСТОМОРФОЛОГІЧНОЇ ОСОБЛИВОСТІ ОРГАНА ЗОРУ КРОЛИКІВ З ЕКЗОГЕННИМ СТАФІЛОКОКОВИМ ЕНДОФТАЛЬМІТОМ З ВИКОРИСТАННЯМ АНТИМІКРОБНОЇ ФОТОДИНАМІЧНОЇ ТЕРАПІЇ З МЕТИЛЕНОВИМ СИНІМ ТА ІНТРАВІТРЕАЛЬНОГО ВВЕДЕННЯ ВАНКОМІЦИНУ САМОСТІЙНО, ТА ПРИ КОМБІНАЦІЇ ДАНИХ МЕТОДИК (ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ IN VIVO)
4.1. Особливості динаміки гістоморфологічних змін органа зору кроликів з екзогенним стафілококовим ендофтальмітом без проведення лікування, при застосуванні АФДТ з 0,1% МС та інтравітреального введення 1,0 мг ванкоміцину самостійно, та при комбінованому використанні даних методик……………………………………………….………………….………100
4.2. Кількісна оцінка гістоморфологічних змін органа зору кроликів з екзогенним стафілококовим ендофтальмітом без проведення лікування, при застосуванні АФДТ з 0,1% МС та інтравітреального введення 1,0 мг ванкоміцину самостійно, та при комбінованому використанні даних методик………………………………….................................................................128
4.3. Результати мікробіологічних досліджень середовищ очей кроликів з екзогенним стафілококовим ендофтальмітом без проведення лікування, при застосуванні АФДТ з 0,1% МС та інтравітреального введення 1,0 мг ванкоміцину самостійно, та при комбінованому використанні даних методик…………………………………………………………………………….136
АНАЛІЗ І УЗАГАЛЬНЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ………………145
ВИСНОВКИ……………………………………………………………………….155
СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ…………………………………….158

Список литературы

ВИСНОВКИ
1. Важкість ураження очного яблука при бактерійному стафілококовому ендофтальміті та абсолютна втрата зору у 53%-89% випадків, розвиток антибіотикорезистентності та високовіруленість збудника визначає значимість пошуку нового способу лікування цього важкого захворювання.
2. Розроблена модель бактерійного стафілококового ендофтальміту, який відтворився у 100% експериментальних кроликів, методом інтравітреального введення в 0,1 мл 150000 МТ добової культури музейного штаму мікроорганізмів Staphylococcus aureus АТСС 25923F-49, особливістю якої являється можливість повторного створення даної моделі на основі клінічної та гістоморфологічної картини бактерійного стафілококового ендофтальміту, мікробіологічних та імунологічних показників в динаміці патологічного процесу на протязі 30 днів.
3. В експерименті виявлено найбільшу терапевтичну ефективність від використання АФДТ з 0,1% МС самостійно та в комбінації з інтравітреальним введенням 1,0 мг ванкоміцину при бактерійному стафілококовому ендофтальміті, що підтверджувалась інтактністю кон’юнктиви та рогівки на 56% очей вже з 7 доби дослідження та досягнула свого максимуму до 21 доби дослідження – до 100% випадків.
4. Запропонований метод лікування комбінацією АФДТ з 0,1% МС та інтравітрельного введення 1,0 мг ванкоміцину дозволяє зменшити інтенсивність помутніння СТ до 20% випадків та попередити відшарування сітківки на 63,3% очей експериментальних кроликів з бактерійним стафілококовим ендофтальмітом.
5. Відмічена санація ВПК та СТ кроликів з бактерійним стафілококовим ендофтальмітом на 7 добу експерименту під впливом інтравітреального введення 1,0 мг ванкоміцину самостійно та в комбінації з АФДТ з 0,1% МС та на 10 добу в ВПК, і 14 добу у СТ в групі з використанням АФДТ з 0,1% МС самостійно .
6. В експерименті виявлено терапевтичну дію комбінованого застосування АФДТ з 0,1% МС та інтравітреального введення 1,0 мг ванкоміцину при бактерійному стафілококовому ендофтальміті, що дозволяє нормалізувати показники гіперактивності загального імунного статусу до 10 дня експерименту, що підтверджується нормальним показником ФН, Т-лімфоцитів, Т-хелперів (в середньому 52,4%), та В-лімфоцитів (10,2%).
8. В експерименті відмічена гіперактивація місцевого імунітету при бактерійному стафілококовому ендофтальміті, що підтверджується підвищенням більше, ніж в 2 рази нейтрофілів та лімфоцитів в мазках-відбитках кон’юнктиви (в середньому 47,6%).