СЕМЕЙНАЯ ДЕЗАДАПТАЦИЯ: ПРИЧИНЫ, МЕХАНИЗМЫ РАЗВИ-ТИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ДИАГНОСТИКА, СИСТЕМА ПСИХОТЕРАПИИ И ПСИХОПРОФИЛАКТИКИ : СІМЕЙНА ДЕЗАДАПТАЦІЯ: ПРИЧИНИ, МЕХАНІЗМИ РОЗВИТ-КУ, КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ, ДІАГНОСТИКА, СИСТЕМА ПСИХОТЕРАПІЇ ТА ПСИХОПРОФІЛАКТИКИ

Краткое описание

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

На правах рукописи

КУРИЛО ВИТАЛИЙ АЛЕКСЕЕВИЧ

УДК 616.89-008.442-06:616.89-008.485-055.1]:615.851

СЕМЕЙНАЯ ДЕЗАДАПТАЦИЯ: ПРИЧИНЫ, МЕХАНИЗМЫ РАЗВИ-ТИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ДИАГНОСТИКА,
СИСТЕМА ПСИХОТЕРАПИИ И ПСИХОПРОФИЛАКТИКИ

19.00.04 – медицинская психология

Диссертация
на соискание ученой степени
доктора медицинских наук

Научные консультанты:
доктор медицинских наук,
профессор Кришталь Евгений Валентинович;
доктор медицинских наук,
профессор Чугунов Вадим Витальевич

Харьков – Запорожье – 2012

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ И СОКРАЩЕНИЙ…………… 4
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………. 5
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СЕМЕЙНОЙ ДЕЗА-ДАПТАЦИИ, МЕХАНИЗМАХ ЕЁ РАЗВИТИЯ, КЛИНИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ, ПСИХОТЕРАПИИ И ПСИХОПРОФИ-ЛАКТИКЕ………………………………………

14
1.1 Современные представления о семейной адаптации и деза-даптации в медицинской психологии…………………..
14
1.2 Современные представления о механизмах, клинике и диа-гностике сексуальных нарушений и их роли в формировании семейной дезадаптации…………………….

26
1.3 Современные представления о психотерапии и психопро-филактике семейной дезадаптации………………..
35
ГЛАВА 2 ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТОВ И МЕТОДОВ ИС-СЛЕДОВАНИЯ………………………………………………..
46
2.1 Дизайн и общая характеристика обследованных континген-тов………………………………………………….
46
2.2 Характеристика методов исследования…………………….. 55
ГЛАВА 3 КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИ-СТИКА ЛИЦ С ПРИЗНАКАМИ СЕМЕЙНОЙ ДЕЗАДАП-ТАЦИИ……………………………………………….

65
3.1 Клинико-психопатологическая характеристика лиц с рас-стройствами личности и признаками семейной дезадапта-ции………………………………………………….

65
3.2 Клинико-психопатологическая характеристика лиц с невротическими расстройствами и признаками семейной дезадаптации………………………………………………….

70
3.3 Клинико-психопатологическая характеристика условно здоровых лиц с признаками семейной дезадаптации………
75
ГЛАВА 4 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СУПРУГОВ С ПРИЗНАКАМИ СЕМЕЙНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ...................
88
4.1 Индивидуально-психологические и личностные
особенности супругов………………………………………
88
4.2 Особенности межличностного взаимодействия
супругов……………………………………………………….
124
4.3 Функционирование семейной системы и
удовлетворенность супружескими отношениями обследо-ванных супругов…………………………………..

148
ГЛАВА 5 ОСОБЕННОСТИ СЕМЕЙНОГО ДИАГНОЗА В ДИАГНО-СТИКЕ СЕМЕЙНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ……………..
165
ГЛАВА 6 СИСТЕМА ПСИХОТЕРАПИИ И
ПСИХОПРОФИЛАКТИКИ СЕМЕЙНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ..
181
6.1 Клинико-психофеноменологические характеристики паци-ентов с признаками семейной дезадаптации………….
181
6.2 Особенности психотерапевтического диагноза у
пациентов с признаками семейной дезадаптации…………
197
6.3 Особенности системы психотерапии семейной дезадапта-ции…………………………………………………
205
6.4 Система психопрофилактики семейной дезадаптации……. 239
АНАЛИЗ И ОБОБЩЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВА-НИЯ……………………………………………….
255
ВЫВОДЫ…………………………………………………………… 273
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………… 279

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ И СОКРАЩЕНИЙ
ВГУЗУ – высшее государственное учебное заведение Украины
ЗГМУ – Запорожский государственный медицинский университет
КУ – коммунальное учреждение
КПЭС – клинические психотерапевтические эффект-синдромы
МКБ-10 – Международная классификация болезней 10 пересмотра
МЗ – Министерство здравоохранения
НИР – научно-исследовательская работа
НР – невротическое расстройство
РЛ – расстройство личности
СД – семейная дезадаптация
СП – семейная пара
ХМАПО – Харьковская медицинская академия последипломного об-разования

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. На современном этапе развития общества семья является важным социальным институтом, правильное функционирование которого напрямую зависит от психического здоровья её членов. Проблема здоровья семьи остается одной из самых актуальных проблем, потому что она имеет не только чисто медицинскую – сексологическую, – но и медико-психологическую и социальную – репродуктивно-демографическую проек-цию. Нарушения здоровья семьи вызывают обеспокоенность как мировой, так и отечественной научной общественности из-за серьезности последствий семейной дисфункции и семейной дезадаптации супругов [1 – 4, 18, 22, 23, 34, 104 – 112, 275, 292, 297].
Следует отметить, что в специальной литературе вопросы семейной де-задаптации рассматриваются с ракурса определенной «идеальной» характе-рологической структуры каждого из супругов. Такой взгляд имеет право на существование в дидактическом измерении, но клиническая практика пока-зывает, что в значительном количестве случаев встречается сочетание разли-чных личностных отклонений – как на уровне акцентуаций характера, так и на уровне нозологических форм (расстройств личности), либо определенных невротических реакций и состояний [48 – 50, 58, 66, 111, 186, 237, 238, 269 – 271]. В то же время, нередки ситуации, когда семейная дезадаптация вызвана не психическим заболеванием одного из супругов, а сама является первопри-чиной возникновения или поддержания ряда психических расстройств членов семьи, часто таких, как расстройства невротического регистра или деко-мпенсация расстройства личности. В обоих случаях терапия семейной деза-даптациии значительно усложняется [8, 10, 27, 29, 43, 44, 57, 67, 134 – 136, 186, 284]. Поэтому, коррекция семейной дезадаптации в случае, когда у од-ного из членов семьи выявляется расстройство невротического или аномаль-но-личностного регистров, является сложной и актуальной проблемой как медицины, так и общества [12, 16, 19, 23, 60, 117, 133, 137 – 139, 155, 177, 179, 202, 219, 226 – 228, 230, 231, 251, 274, 291, 304].
Главным направлением терапии и, фактически, методом выбора в ле-чении семейной дезадаптации – как «чистой» (т.е. не осложненной любой психопатологической симптоматикой), так и той, в основе которой лежат или патопластически влияют на нее расстройства личности или невротические расстройства – является психотерапия [17, 22, 102, 114 – 116, 129, 132, 143, 144 – 146, 148, 154, 157, 167, 192, 197, 201, 203 – 206, 208, 216, 253, 255, 269]. На наш взгляд, наличие невротических расстройств и расстройств личности у одного из членов семьи непременно коррелирует с семейной дезадаптацией, определяя вышеперечисленные нарушения как факторы, провоцирующие или поддерживающие их взаимное проявление, поэтому вышеупомянутые патологические состояния следует рассматривать как коморбидные и взаимодополняющие, в связи с чем они требуют комплексного и одновременного лечебного воздействия.
Указанные обстоятельства подчёркивают актуальность проведения данного исследования.
Связь работы с научными программами, планами, темами. Диссер-тационное исследование выполнено в соответствии с планом НИР кафедры сексологии и медицинской психологии ХМАПО: «Здоровье семьи. Причины, механизмы развития, клинические проявления и система психодиагностики, психокоррекции, психопрофилактики его нарушений» (номер государствен-ной регистрации: 0107U002615) и «Нарушения здоровья семьи в кризисних состояниях различного генеза. Причины, механизмы развития, клинические проявления и система психодиагностики, психокоррекции, психопрофилак-тики» (номер государственной регистрации: 0112U000972) и кафедры психи-атрии, психотерапии, общей и медицинской психологи, наркологи и сексологи ЗГМУ: «Патоморфоз психических заболеваний».
Цель исследования: на основании системного подхода к изучению причин, механизмов развития и клинических проявлений семейной дезадап-тации, разработать критерии ее диагностики и систему психотерапии и пси-хопрофилактики.
Для достижения поставленной цели были определены следующие за-дачи исследования:
1. Выявить особенности клинической феноменологии нарушений пси-хического здоровья у лиц с семейной дезадаптацией при условии наличия или отсутствия у одного из супругов расстройств невротического или аномально-личностного регистра.
2. Установить индивидуально-психологические особенности супругов и классифицировать их как предикативные и провокационные факторы развития семейной дезадаптации.
3. Определить факторы межличностного взаимодействия супругов и их роль в генезе семейной дезадаптации.
4. Проанализировать семейное функционирование и удовлетворённость супружескими отношениями как факторы развития и прогредиентности се-мейной дезадаптации.
5. Выделить составляющие семейного диагноза, критерии диагностики и типы семейной дезадаптации.
6. Выделить клинико-психофеноменологические особенности, разрабо-тать алгоритм психотерапевтической диагностики и сформулировать особен-ности постановки психотерапевтического диагноза при наличии семейной дезадаптации.
7. Научно обосновать и разработать дифференцированную систему психотерапии семейной дезадаптации и создать психопатогенетически обос-нованную систему ее психопрофилактики при условии наличия у одного из супругов расстройств невротического или аномально-личностного регистров.
Объект исследования – семейная дезадаптация.
Предмет исследования – клинико-психопатологические, медико-психологические причины и механизмы развития семейной дезадаптации.
Методы исследования – клинико-анамнестический, клинико-психопатологический, психодиагностический, клинико-психофеноменологи-ческий, социально-демографический, клинико-статистический.
Научная новизна исследования. Впервые в результате многоуровне-вого исследования обобщены причины, механизмы развития и клинические проявления семейной дезадаптации в семьях с отсутствием и наличием отяг-чающей психопатологической основы в виде расстройств невротического или аномально-личностного регистров у одного из супругов, на основе чего разработана система мероприятий по её диагностике, психотерапии и психо-профилактике.
Впервые изучено состояние психической сферы у супругов лиц с рас-стройствами личности или невротическими расстройствами, в семьях кото-рых имеет место семейная дезадаптация, и выделены дифференцированные типы их дезадаптивного реагирования: тревожно-фобический, эксплозивно-дисфорический, сенесто-невротический и астено-депрессивный при наличии у одного из супругов расстройства личности, или демонстративно-избегающий и гиперстено-эксплозивный – у супругов лиц, страдающих невротическими расстройствами.
Впервые идентифицированы субклинические варианты невротического реагирования, присущие условно здоровым супругам с семейной дезадапта-цией (тревожно-доминантный, агрессивно-паранойяльный, субдепрессивный, субобсессивный), имеющие патологическое или патопластичное влияние на её возникновение и течение.
Впервые, на основе анализа акцентуированных черт в супружеской па-ре, выделены их сочетания, которые систематизированы на предикативные, патопластические и превентивные относительно развития семейной дезадап-тации. Впервые личностные особенности супругов с семейной дезадаптацией обобщены как провокационные или предикативные факторы её формирования и прогредиентности. Также впервые изучена роль соответствия ценностных установок и ориентаций супругов в генезе развития семейной дезадаптации.
Впервые особенности семейного общения и уровень коммуникативной компетентности супругов рассмотрены как составляющие их психологиче-ской совместимости. Впервые выделены три уровня общения супругов: низ-кий (первый) – характеризуется наличием сходства семейных символов и взглядов супругов по важным аспектам семейной жизни, средний (второй) – характеризуется наличием лёгкости и доверительности общения и высокий (третий) – характеризуется наличием взаимопонимания и эмоциональной поддержки супругами друг друга.
Впервые выделены составляющие семейного диагноза и критерии диа-гностики семейной дезадаптации. Составляющими семейного диагноза яв-ляются определённые уровни семейного взаимодействия: а) личностный, включающий исследование двух индивидуально-психологических парамет-ров: типов акцентуаций и личностных особенностей пары,
б) межличностный, который состоит из изучения иерархии ценностных уста-новок супругов и особенностей их общения, в) интегральный, зависящий от субъективной оценки супругами успешности своего брака и удовлетворенно-сти им.
Впервые определены типы семейной дезадаптации: сплошной несба-лансированный, при котором наблюдается ригидно-конгруэнтный тип адап-тивности и разобщённо-сцепленный тип семейной сплоченности; мозаично-хаотический, характеризующийся ригидно-хаотическим типом адаптивности и сцеплено-раздельным типом семейной сплоченности; мозаично-ригидный, которому присущи ригидно-конгруэнтный тип адаптивности и конгруэнтно-раздельный тип семейной сплоченности.
Впервые установлены особенности психотерапевтического диагноза у лиц с семейной дезадаптацией и расстройствами невротического или ано-мально-личностного регистров.
Впервые, на основе обобщения причин, механизмов формирования и клинических проявлений семейной дезадаптации, разработана система её этапной патогенетически обоснованной психотерапии и психопрофилактики.
В результате выполнения работы получила дальнейшее развитие четы-рёхфакторная концепция сексуального здоровья и супружеской адаптации В. В. Кришталя в аспекте системы научных представлений о теоретико-методологическом обосновании феномена семейной дезадаптации в зависи-мости от генеза её формирования с учётом состояния психического здоровья супругов.
Практическая значимость результатов исследования заключается, прежде всего, в улучшении качества диагностики, профилактики и психоте-рапии лиц с семейной дезадаптацией.
Для клинической практики имеет значение научно обоснованная и раз-работанная этапная дифференцированная система психотерапии и психопро-филактики семейной дезадаптации, внедрение которой доказало её эффек-тивность.
Установление и систематизация психопатологических проявлений се-мейной дезадаптации на фоне расстройства личности и невротического рас-стройства у одного из супругов, и сопоставление их с патопсихологическими проявлениями рассмотренных контингентов, позволяют улучшить и усовер-шенствовать своевременную диагностику и лечение рассматриваемой пато-логии, а также расширяют представления о семейной дезадаптации, индиви-дуально-психологических и межличностных особенностях рассматриваемого контингента.
Практическое значение имеет теоретическое обоснование и формули-ровка особенностей семейного и психотерапевтического диагнозов, что поз-воляет систематизировать диагностические критерии семейной дезадаптации.
Разработаны рекомендации для практикующих врачей-психиатров, психотерапевтов, психологов, позволяющие повысить качество диагностики семейной дезадаптации и обеспечить дифференцированное влияние на фак-торы, играющие существенную роль в её формировании и течении.
Система этапной патогенетически обоснованной психотерапии, разра-ботанная на основании полученных результатов комплексного исследования, позволяет повысить эффективность лечения этой патологии.
Система психопрофилактики, при условии её внедрения в систему здравоохранения и сопутствующие сферы социальной жизни, позволит предотвратить возникновение и прогрессирование рассмотренной патологии.
По результатам исследования в соавторстве было разработано учебное пособие «Экспериментально-психологическое исследование в общей практике – семейной медицине. Учебное пособие для врачей-интернов и врачей-слушателей заведений (факультетов) последипломного образования » (в двух изданиях с дополнениями – 2011, 2012) и монография «Психотерапевтиче-ский диагноз» (2011).
Результаты исследования внедрены в практическую работу КУ «Запо-рожский областной центр реабилитации репродуктивной функции человека», КУ «Центр народной и нетрадиционной медицины» (г. Запорожье), Полтавской областной клинической психиатрической больницы им. О. Ф. Мальцева, Харьковского областного психоневрологического диспансера, КЛПУ «Городская психоневрологическая больница № 2» (г. Донецк), Областной клинической психоневрологической больницы – медико-психологического центра (г. Донецк); также они используются в учебном процессе кафедр психиатрии, психотерапии, общей та медицинской психологии, наркологии и сексологии ЗГМУ МЗ Украины; сексологии и медицинской психологии; психотерапии ХМАПО МЗ Украины; психиатрии, наркологии и медицинской психологии Харьковского национального медицинского университета МЗ Украины; психиатрии, наркологии с курсом медицинской психологии Одесского национального медицинского университета МЗ Украины; психиатрии, психотерапии, медицинской психологии и наркологии факультета интернатуры и последипломного образования Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького; психиатрии, наркологии и медицинской психологии ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия МЗ Украины» (м. Полтава).
Личный вклад соискателя. Диссертантом лично проведено изучение литературных источников, подобраны методы исследования, используемые в работе. Осуществлено комплексное (клинико-анамнестическое, клинико-пси-хо¬патологическое, психодиагностическое, клинико-психофеномено¬логи¬че-ское, социально-демографическое) обследование. Проведен анализ материалов ис¬следования, статистическая обработка и научная интерпретация всех полу¬ченных результатов. Автором лично установлены особенности семейного и психотерапевтического диагноза в диагностике семейной дезадаптации. Самостоятельно разработаны и предложены для клинического использования критерии диагностики семейной дезадаптации у психически здоровых супружеских пар, а также тех, где один из супругов страдает расстройством личности или невротическим расстройством. Разработаны теоретические ас¬пекты и обоснования практического применения модели психоте¬ра¬певти¬че¬ского вмешательства для лечения семейной дезадаптации у рассматри¬ваемого контингента больных. Разработаны новые подходы к организации и проведению мероприятий по профилактике семейной дезадаптации.
Апробация результатов диссертации. Материалы диссертации до-клады¬вались и обсуждались на заседаниях Запорожского научно-медицин-ского общества психиатров, психотерапевтов, психологов, наркологов и сек-сологов, а также на следующих конференциях: научно-практическая конфе-ренция «Органические психические расстройства и эпилепсия» (г. Ялта, Са-наторий «Орлиное гнездо», 10 – 11.09.2009); научно-практическая конферен-ция «Психические и соматические расстройства психогенного происхожде-ния» (XII Платоновские чтение) (г. Харьков, Клинический санаторий «Курорт Березовские минеральные воды», 29 – 30.10.2009); Всеукраинская научно-практическая конференция «Новая идеология семьи и семейных отношений» (г. Харьков, 26.11.2009); межотраслевая научно-практическая конференция, посвящённая памяти В. В. Кришталя «Проблемы современной сексологии и медицинской психологии» (г. Харьков, 27.11.2009); научный симпозиум и пленум научно-практического общества неврологов, психиатров и наркологов Украины «Актуальные вопросы неврологии, психиатрии и наркологии» (г. Киев, 02 – 03.12.2009); научно-практическая конференция с международным участием «Новые подходы в диагностике, лечении и реабилитации психических заболеваний» (г. Харьков, 28 – 29.01.2010); ІІ научно-практическая межрегиональная конференция «Интегративные подходы в ди-агностике и лечении психических и психосоматических болезней» (г. Винни-ца, 18.03.2010); научно-практическая конференция «Современные методы диагностики и лечения психических и соматических расстройств психоген-ного происхождения» (XIV Платоновские чтение) (г. Харьков, Клинический санаторий «Курорт Березовские минеральные воды», 21 – 22.04.2011); науч-но-практическая конференция с международным участием «Психические расстройства, связанные со стрессом: экспертные, психиатрические, психо-логические, психотерапевтические и правовые аспекты» (г. Львов, 03 – 04.06.2011); научно-практическая конференция с международным участием «Современные проблемы охраны психического здоровья населения Украины» посвящённая 20-летию Независимости Украины (г. Киев, 15 – 16.09.2011); научно-практическая конференция, посвящённая памяти В. В. Кришталя и 25-летию кафедры сексологии и медицинской психологии ХМАПО «Современные вопросы андрологии, сексопатологии и медицинской психологии» (г. Харьков, 25.11.2011); областная научно-практическая конфе-ренция «Современные стандарты оказания экстренной медицинской помощи. Подготовка специалистов в рамках проведения ЕВРО-2012» (г. Запорожье, 22.02.2012).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 38 научных ра¬бот, из которых 25 статей в изданиях согласно Перечня Министерства образо¬ва¬ния и науки, молодежи и спорта Украины (из них 19 моноавторских и 6 в соав¬торстве), 2 статьи в научных изданиях, 8 публикаций в материалах конференций, 1 подглаву в монографии и 2 издания учебного пособия в соавторстве.

Список литературы

ВЫВОДЫ

1. В диссертационной работе приведены теоретическое обоснование и практическое решение проблемы диагностики, психотерапии и психопрофилактики семейной дезадаптации. Проблема решена на основе системного междисциплинарного подхода к изучению психического состояния, индивидуально-психологических и межличностных особенностей супругов, состояния функционирования семей с семейной дезадаптацией. Разработана методологически обоснованная и методически проработанная система диагностики, психотерапии и психопрофилактики, дифференцированная в зависимости от семейного и психотерапевтического диагнозов семьи.
2. Установлено, что у всех лиц с семейной дезадаптацией имеют место нарушения психической сферы разной степени выраженности.
2.1. У лиц с семейной дезадаптацией и расстройством личности, преобладают эмоционально-неустойчивый (45% мужчин и 32,5% женщин), зависимый (соответственно, 30% и 30%) и демонстративный (25% и 37,5%) его типы. Супругам лиц с расстройством личности присущи тревожно-фобический (45% женщин и 10% мужчин), эксплозивных-досфорический (соответственно, 2,5% и 55%), сенесто-неврастенический (соответственно, 15% и 22,5%) и астено-депрессивный (соответственно, 37,5% и 12,5%) клинические варианты донозологических вариантов невротического реагирования.
2.2. У пациентов с невротическими расстройствами, возникшими на фоне семейной дезадаптации, установлена неврастения (40% мужчин и 25% женщин), обсессивно-компульсивное расстройство (37,5% и 30%) и соматофромное расстройство (соответственно, 22,5% и 45%). Для супругов лиц с невротическими расстройствами характерны демонстративно-избегающий (57,5% женщин и 32,5% мужчин) и гиперстено-эксплозивный (42,5% и 67,5%) субклинические варианты патологического реагирования.
2.3. У условно здоровых супругов с семейной дезадаптацией обнаружены тревожно-доминантный (24% мужчин и 28% женщин), агрессивно-паранойяльный (соответственно, 34% и 18%), субдепрессивный (соответственно, 20% и 30%) и субобсессивный (соответственно, 22% и 24%) донозологические клинические психопатологические феномены.
3. Систематизированы индивидуально-личностные особенности супругов с семейной дезадаптацией, которые классифицированы в зависимости от их роли в механизмах её формирования.
3.1. Факторами предикции развития семейной дезадаптации установлены сочетание застревающего и возбуждимого, или циклотимного, возбуждимого и застревающего типов акцентуаций, а также наличие импульсивности, строгости, жесткости, подозрительности, недоверчивости по отношению к людям, фрустрированности, отсутствия согласия с общепринятыми моральными правилами и стандартами поведения обоих супругов и внутренней конфликтности хотя бы у одного из них (р±0,05).
3.2. Патопластическими факторами, наличие которых отягощает течение и способствует прогредиентности семейной дезадаптации, являются высокая выраженность у супругов дистимической, педантической, возбудимой и демонстративной акцентуаций, или низкие значения эмотивности, экзальтированности и демонстративности, а также наличие эмоциональной неустойчивости, низкой нормативности поведения, консерватизма, низкого самоконтроля, фрустрированности (р±0,05).
3.3. Фактором риска развития невротического расстройства на фоне семейной дезадаптации установлен высокий уровень тревожности, дистимии, застревания и эмотивности, а также замкнутости, пессимизма, погруженности в себя, ожидания от окружающих внимания, помощи и сострадания, склонности к чувству вины, консерватизм, отрицание необходимости изменений (р±0,05).
3.4. Факторами превенции, способствующими семейной адаптации, выявлены сочетание высоких значений эмотивности и экзальтированности обоих супругов при отсутствии возбудимости, застревания и тревожности, а также эмоциональная уравновешенность, высокая нормативность поведения, доверчивость, уступчивость, дисциплинированность, высокий самоконтроль, а также общительность и практичность – у мужчин и уязвимость – у женщин (р±0,05).
4. Определены факторы межличностного взаимодействия супругов, которые являются предикторами возникновения семейной дезадаптации.
4.1. Предиктивным фактором развития семейной дезадаптации выявлены расхождения ценностных установок супругов, отличающиеся в зависимости от механизма её развития. У супругов группы 1 установлено абсолютное несоответствие ценностных ориентаций и семейных установок, в группе 2 – относительное несоответствие, для группы 3 было характерно частичное негативное соответствие. У супругов контрольной группы иерархия семейных установок не имела значительных различий (р±0,05).
4.2. Установлено, что особенности семейного общения и уровень коммуникативной компетентности супругов являются составляющими в генезе развития семейной дезадаптации. Выделено три уровня семейного общения: низкий (первый) – характеризуется наличием сходства семейных символов и взглядов супругов по важным аспектам семейной жизни, средний (второй) – характеризуется наличием лёгкости и доверительности общения и высокий (третий) – наличием взаимопонимания и эмоциональной поддержки супругами друг друга. Низкий уровень общения является нарушенным по частично-конгруэнтному типу у супругов групп 1 и 3, и по частично-неконгруэнтному типу – в группе 2. Средний уровень общения полностью конгруэнтно поражён у супругов группы 1 и частично – у остальных групп (конгруэнтные у семей группы 2 и конгруэнтно – у группы 3). Высокий уровень общения нарушен полностью у супругов всех основных групп. У супругов контрольной группы общения на всех трёх уровнях является сохранённым (р±0,05).
5. Анализ функционирования семейной системы и удовлетворённости супружескими отношениями выявил их роль как индикаторов развития и прогредиентности семейной дезадаптации. По оценке сплочённости как характеристики состояния семейной системы супруги группы 1 отличаются её сплошной несбалансированностью по разобщённому или запутанному варианту, группы 2 – частичной несбалансированностью по запутанному варианту, группы 3 – частичной сбалансированностью по разделительному варианту; у супругов контрольной группы имеет место сбалансированный вариант взаимоотношений. По параметру адаптации у супругов основных групп установлен ригидный и хаотичный её варианты, что свидетельствует о несбалансированном типе отношений; отношения супругов контрольной группы являются сбалансированными (гибкий вариант адаптации) (р±0,05).
6. Выделены составляющие семейного диагноза, которые являются критериями диагностики семейной дезадаптации: личностный, включающий исследования индивидуально-психологических параметров типов акцентуаций и личностных особенностей супругов; межличностный, состоящий из изучения иерархии ценностных установок супругов и особенностей их коммуникации; интегральный, состояние которого зависит от субъективной оценки супругами успешности брака и удовлетворённости им.
Установлены три типа семейной дезадаптации (р±0,05): а) сплошной несбалансированный, присущий семьям, в которых у одного из супругов имеет место расстройство личности, что является патогенным провоцирующим фактором развития семейной дезадаптации. Психологические особенности супругов и их несоответствие на уровнях семейного взаимодействия, а также состояние их психической сферы становятся в этом случае первичной дезадаптирующей почвой, на фоне которой по сплошному несбалансированному типу развивается вторичная семейная дезадаптация; б) мозаично-хаотично несбалансированный, характерный для семей, в которых один из супругов страдает невротическим расстройством, наличие которого спровоцировано первичной семейной дезадаптацией, имеющим патопластическое влияние на её формирование и течение. Психологические свойства супругов и их несоответствие в паре составляют патологический фон для возникновения семейной дезадаптации, течение которой обременено развитием невротического расстройства у одного из супругов; в) мозаично-ригидный несбалансированный, установленный в семьях условно здоровых супругов, проявления невротического реагирования которых не достигают клинически очерченных нарушений психической сферы. В данном случае психологические черты, их неконгруэнтность в паре и особенности дезадаптивного психического реагирования становятся как провоцирующими, так и патопластическими факторами в развитии семейной дезадаптации.
7. Выявлены клинико-психофеноменологические особенности обследованных с семейной дезадаптацией при наличии у одного из супругов расстройств невротического или аномально-личностного регистров. Установлено, что для обследованных подгрупп 1.2 и 1.4, групп 2 и 3 была присуща выраженность гипноидного, каталептического, просоночного, психо-вегетативного, релаксационного и полиморфно-конформного КПЭС. Для пациентов подгрупп 1.1 и 1.3 – КПЭС «аффективного мутизма», резистентного, «терапевтической паранойи», фиксационного.
Установлено, что при постановке психотерапевтического диагноза в условиях семейной дезадаптации существует необходимость расширения психотерапевтического диагноза с добавлением диагностической части социально-психологического уровня – генодиспозиционной – для указания формы и уровня семейной дезадаптации, как необходимого условия эффективной реализации дальнейшей системы психотерапии.
8. Научно обоснована, разработана и внедрена в клиническую практику система психотерапии семейной дезадаптации. Психотерапевтические вмешательства должны включать дифференцированные комплексные психотерапевтические воздействия (семейная, индивидуальная, групповая, аналитически ориентированная, рациональная, когнитивно-бихевиоральная, реконструктивная, поведенческая, телесноориентированная терапии, гипнотерапия, самовнушение), а также потенцирование психотерапии иглорефлексотерапией и, по показаниям, – психофармакотерапию.
Разработана программа психопрофилактики, которая была направлена на предотвращение развития состояний семейной дезадаптации и психопатологических расстройств. Система психопрофилактики разграничивалась на первичную, вторичную и третичную и разделялась на два уровня, в зависимости от всех субъектов ее внедрения: социальный и медицинский, и подуровни, и состояла из отдельных звеньев в зависимости от вида психопрофилактики.
Двухлетнее катамнестическое исследование выявило достаточную эффективность предложенной системы (62,5% при сплошном несбалансированном, 81,3% – при мозаично-хаотическом несбалансиро-ванном и 72% – при мозаично-ригидном несбалансированном типах семейной дезадаптации).

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агарков С. Т. Сексопатология в терапевтической практике /
С. Т. Агарков, Т. Е. Агаркова – Таллин : Валгус, 1983. – С. 84 – 103.
2. Агарков С. Т. Супружеская дезадаптация / С. Т. Агарков. – М. : Едиториал УРСС, 2004. – 256 с.
3. Агишева Н. К. Психологическая несовместимость и конфликтологическая некомпетентность в супружеской жизни /
Н. К. Агишева // Международный медицинский журнал. – 2007. – № 4, Т. 13. – С. 6 – 9.
4. Агишева Н. К. К вопросу о психологическом консультировании /
Н. К. Агишева, Т. П. Даниленко // Медицинская психология. – 2010. – № 3 (19), Т. 5. – С. 11 – 13.
5. Аккерман Н. Семья как социальная и эмоциональная единица /
Н. Аккерман // Семейная психотерапия. – СПб. : Питер, 2000. – С. 17 – 27.
6. Акопян Н. Г. Сексуальная дисгармония супружеской пары при психопатии эпилептоидного типа у мужа : Автореф. дис. канд. мед. наук /
Н. Г. Акопян. – Л., 1989. – 22 с.
7. Алексеева Л. С. Психологическая служба семьи в системе социальной работы / Л. С. Алексеева // Семья в России. – 1996. – № 3 / 4. –
С. 113 – 126.
8. Александров A. A. Феномен «невротической тревоги» : психогенез и терапия расстройств / A. A. Александров // Клин, павловские чтения : Сб. работ. Вып. 4. – СПб. : Человек, 2002. – С. 14 – 15.
9. Александров А. А. Интегративная психотерапия / А. А. Александров. – СПб. : Питер, 2009. – 352 с.
10. Александровский Ю. А. Пограничная психиатрия /
Ю. А. Александровский. – М. : РПС, 2006. – 1280 с.
11. Алешина Ю. Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование / Ю. Е. Алешина // Социальное здоровье России – М. : Класс, 1994. – С. 25 – 37.
12. Алешина Ю. Е. Удовлетворённость браком и межличностное восприятие в супружеских парах с различным стажем семейной жизни : Дис. … канд. психол. наук / Ю. Е. Алешина. – М., 1995. – 250 с.
13. Анастази А. Психологическое тестирование. 7-ое издание /
А. Анастази, С. Урбина. – СПб. : Питер, 2009. – 688 с.
14. Антонюк Е. В. Становление ролевой структуры молодой семьи и её восприятие супругами : психологическое исследование / Е. В. Антонюк // Вестник Моск. ун-та. Психология. Сер.14. – 1993. – № 4. – С. 25 – 34.
15. Андреева Т. В. Семейная психология : учеб. пособие /
Т. В. Андреева. – СПб. : Речь, 2004. – 244 с.
16. Андреева Т. В. Психология современной семьи : монография /
Т. В. Андреева –– СПб. : Речь, 2005. – 436 с.
17. Аптер И. М. О принципах и методах психотерапии сексуальных расстройств у мужчин и женщин // Лечение половых расстройств. – К. : Здоров’я, 1982. – С. 19 – 21.
18. Артамонова Е. И. Психология семейных отношений с основами семейного консультирования : уч. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Е. И. Артамонова, Е. В. Ежанова, Е. В. Зырянова. – М. : Академия, 2008. – 191 с.
19. Бабюк И. А. Семья в современном обществе / И. А. Бабюк,
Е. В. Кришталь, А. В. Анищенко, П. Д. Цветкова, О. В. Шашков // Медицинская психология. – 2009. – № 2 – 3. – С. 131.
20. Бабюк И. А. Комплексное лечение психических и соматических расстройств у мужчин с сексуальной дисфункцией / И. А. Бабюк,
Е. В. Кришталь, М. В. Маркова, С. Н. Шамраев, П. Д. Цветкова,
М. Ю. Данилкина // Медицинская психология. – 2011. – № 3. – С. 51.
21. Батаршев А. В. Многофакторный личностный опросник
Р. Кэттелла : Практическое руководство / А. В. Батаршев. – Таллин, 2000. – 88 с.
22. Білобривка Р. І. Подружня дезадаптація в сім’ях, де в чоловіків спостерігаються афективні порушення, та методи її психотерапевтичної корекції / Р. І. Білобривка // Медицинская психология. – 2010. – № 1. – С. 61.
23. Білобривка Р. І. Порушення сексуального здоров’я та функціонування сім’ї при афективних розладах у чоловіків (медико-психологічні аспекти) : Автореф. дис. на здобуття наук. ступеня д-ра мед. н. : спец. 19.00.04 – медична психологія / Р. І. Білобривка. – Х., 2011. – 31 с.
24. Бейкер К. Теория семейных систем Мюррея Боуэна : Основные понятия, методы и клиническая практика / К. Бейкер, А. Я. Варга. – М. : Когито-Центр, 2008. – 496 с.
25. Берг-Кросс Л. Терапия супружеских пар : Пер. с англ. / Л. Берг-Кросс. – М. : Изд-во Института психотерапии, 2004. – 528 с.
26. Богданов Г. Т. Супружеская жизнь : гармония и конфликты /
Г. Т. Богданов, Л. А. Богданович, А. М. Полеев. – М. : Профиздат, 1991. – 175 с.
27. Богданова Л. П. Гражданский брак в современной демографической ситуации / Л. П. Богданова, А. С. Щукина // СОЦИС. – 2003. – №7. – С. 100 – 105.
28. Борытко Н. М. Методология и методы психолого-педагогических исследований : учеб. пособие / Н. М. Борытко, А. В. Моложавенко,
И. А. Соловцова – М. : Академия, 2009. – 320 с.
29. Бузиашвили Б. С. Дифференцированная психотерапевтическая коррекция сексуальной дисгармонии супружеской пары при неврозах /
Б. С. Бузиашвили // Проблемы современной сексологии и сексопатологии: материалы научно-практической конференции сексопатологов. – М., 1996. – С. 84 – 85.
30. Бурлачук Л. Ф. Психотерапия. Учебник для ВУЗов / Л. Ф. Бурлачук, М. Е. Жидко, А. С. Кочарян. – СПб. : Питер, 2009. – 496 с.
31. Буртянский Д. Л. Медицинская сексология / Д. Л. Буртянский,
В. В. Кришталь, Г. В. Смирнов. – Саратов : Саратовский университет, 1990. – 272 с.
32. Бэндлер Р. Семейная терапия / Р. Бэндлер, Дж. Гриндер,
В. Сатир. – М. : Институт Общегуманитарных Исследований, 1999. – 160 с.
33. Варга А. Введение в системную семейную психотерапию / А. Варга. –– М. : КОГИТО-ЦЕНТР, 2009. – 181 с.
34. Васильченко Г. С. Семейно-сексуальные дисгармонии /
Г. С. Васильченко., Г. Ф. Дейнега // Частная сексопатология / Под. ред.
Г. С. Васильченко. – М. : Медицина, 1983. – Т. 2. – С. 293 – 306.
35. Вєтріла Т. Г. Медико-психологічний супровід сім’ї, яка виховує дитину з порушенням психічного розвитку : Автореф. дис. на здобуття наук. ступеня д-ра мед. наук : спец. 19.00.04 – медична психологія / Т. Г. Вєтріла. – Х., 2010. – 36 с.
36. Витакер К. Полночные размышления семейного терапевта /
К. Витакер. – М. : Класс, 1998. – 208 с.
37. Витакер К. Семья в кризисе / К. Витакер, О. Нейпир. Пер. с англ. – М. : Когито-Центр, 2005. – 344 с.
38. Волкова А. Н. Методические приемы диагностики супружеских отношений / А. Н. Волкова, Т. М Трапезникова // Вопросы психологии. – 1985. – № 5. – С. 110 – 116.
39. Волкова А. Н. Психология семьи и брака. Учебно-методическое пособие / А. Н. Волкова. – СПб. : ПМА, 2004. – 34 с.
40. Воронина О. А. Основы гендерных исследований : Хрестоматия / Отв. ред. О. А. Воронина. – М. : МЦГИ, 2001. – 368 с.
41. Гавенко В. Л. Психиатрия и наркология. Учебник для студентов ВУЗов IV уровня аккредитации / В. Л. Гавенко, В. С. Битенский,
А. К. Напреенко, А. М. Кожина и др. – К. : «Медицина», 2009. – 488 с.
42. Гавенко В. Л. Психіатрія та наркологія. Підручник для студентів та лікарів-інтернів вищих навчальних закладів IV рівнів акредитації /
В. Л. Гавенко, В. С. Битенский, О. К. Напрєєнко, Г. М. Кожина та ін. – К. : Здоров’я, 2009. – 512 с.
43. Гармаев А. Ц. Психопатический круг в семье / А. Ц. Гармаев. – Мн. : Лучи Софии, 2002. – 320 с.
44. Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий, их статистика, динамика, систематика / П. Б. Ганнушкин. – М. : Медицинская книга, 2007. – 124 с.
45. Гозман Л. Я. Психология эмоциональных отношений / Л. Я. Гозман. – М. : Медицина, 1987. – 176 с.
46. Голоцван Е. А. Применение телесно-ориентированной терапии в лечении дисгармоний / Е. А. Голоцван // Актуальные вопросы планирования семьи, сексологии и репродукции. – К., 1998. – С. 71 – 76.
47. Горпинченко И. И. Андрологические проблемы пожилых мужчин / И. И. Горпинченко // Medicine science and education (Scientific and informational journal of Yerevan Medical university after M. Heratsi). – 2009. – № 1. – Р. 83 – 86.
48. Грачов Р. А. Порушення сексуального здоров’я за різних форм неврозу у жінок та його психотерапевтична корекція : Автореф. дис. д-ра мед. наук. – Х., 1998 – 32 с.
49. Грачёв Р. А. Нарушение соматосексуального и психосексуального развития и личностные особенности подростков в системной оценке состояния сексуального здоровья мужчин / Р. А. Грачёв // Медицинская психология. – 2011. – № 2. – С. 84 – 88.
50. Грачёв Р. А. Психосексуальное, соматосексуальное развитие и особенности мотивационной сферы при зависимом типе расстройства личности у мужчин / Р. А. Грачёв // Медицинская психология. – 2012. – № 1. – С. 15 – 20.
51. Гребенников И. В. Хрестоматия по этике и психологии семейной жизни / Сост. И. В. Гребенников, Л. В. Ковинько. – М., 1986. – 231 с.
52. Григорян С. Р. Девственный брак / С. Р. Григорян – Ереван, 1996. – 284 с.
53. Гринвальд С. Г. Клинические психотерапевтические эффект-синдромы : клинико-теоретическое моделирование / С. Г. Гринвальд. – Х. : Око, 2009. – 171 с.
54. Гринвальд С. Г. Клиническая психотерапевтическая эффект-синдромология : семиотика, систематика, теоретические модели /
С. Г. Гринвальд, В. В. Чугунов, Б. В. Михайлов. // Всесвіт соціальної психіатрії, медичної психології та психосоматичної медицини. – 2009. – Т. 1, № 2 (2). – С. 56 – 68.
55. Гришина Н. В. Психология конфликтов / Н. В. Гришина. – СПб. : Питер, 2003. – 464 с.
56. Гуггенбюль-Крейг А. Брак умер – да здравствует брак! / Гуггенбюль-Крейг А. ; [пер. с нем. О. А. Коваль ; под ред. В. В. Зеленского]. – М. : Когито-Центр, 2007. – 112 с.
57. Гурко Т. А. Трансформация брачно-семейных отношений /
Т. А. Гурко // Россия : трансформирующееся общество / Под ред. В.А. Ядова. – М. : КАНОН-пресс-Ц, 2001. – С. 272 – 283.
58. Денеко М. А. Взаимосвязь между формой сексуальной дезадаптации и типом специфического расстройства личности у женщин /
М. А. Денеко // Український вісник психоневрології. – 2009. – Т. 17., № 1 (58). – С. 106 – 114.
59. Дворкин Э. М. Методики психотерапии сексуальных расстройств у мужчин в амбулаторных условиях : Автореф. дис. канд. мед. наук / Психоневрол. ин-т им. Бехтерева. – СПб., 1992 – 31 c.
60. Дмитриенко А. К. Социально-психологические факторы стабильности брака в первые годы супружеской жизни : Автореф. дис. к. пс. н. / А. К. Дмитренко. – К., 1989. – 21 с.
61. Добряков И. В. Семейный диагноз и семейная психотерапия. Учебное пособие / И. В. Добряков, И. М. Никольская, Э. Г. Эйдемиллер – СПб. : Речь, 2007. – 352 с.
62. Доморацкий В. А. Медицинская сексология и психотерапия сексуальных расстройств / В. А. Доморацкий. – М. : Академический Проект ; Культура, 2009. – 470 с.
63. Дружинин В. Н. Психология семьи. 3-е изд. / В. Н. Дружинин. – СПб. : Питер, 2008. – 176 с.
64. Елизаров А. Н. Основы индивидуального и семейного психологического консультирования / А. Н. Елизаров. – М. : Ось-89, 2007. – 352 с.
65. Елизаров А. Н. Концепции и методы психологической помощи : Альфред Адлер, Карен Хорни, Карл Густав Юнг, Роберто Ассаджиоли /
А. Н. Елизаров. – М. : Ось-89, 2007. – 160 с.
66. Заседа Ю. И. Психотерапевтическая коррекция сексуальной дисфункции и супружеской дезадаптации при шизоидном расстройстве личности у мужчин / Ю.И. Заседа // Медицинская психология. – 2009. – Т. 4, № 4. – С. 65 – 69.
67. Зелонджев В. Л. Сексуальная дисгармония супружеской пары при шизоидной психопатии у супруга и её психотерапевтическая коррекция : Автореф. дис. канд. мед. наук / В. Л. Зелонджев. – Х., 1991. – 20 с.
68. Зиангирова С. Ф. Взаимосвязь психических состояний и межличностных отношений супругов в семьях с различным стажем совместной жизни / С. Ф. Зиангирова // Психология психических состояний : теория и практика. Материалы I Всероссийской научно-практической конференции (г. Казань, 13 – 15 ноября 2008 года, Казанский государственный университет). – Казань : Изд-во ЗАО «Новое знание», 2008. – С. 354 – 358.
69. Зиангирова С. Ф. Психические состояния супругов как фактор гармонизации взаимоотношений на разных этапах развития семьи /
С. Ф. Зиангирова // Образование и саморазвитие. Научный журнал. – Казань : Изд-во «Центр инновационных технологий», 2009. – №2. – С. 227 – 232.
70. Зиангирова С. Ф. Психические состояния супругов на разных этапах развития семьи в зависимости от уровневых характеристик межличностного общения / С. Ф. Зиангирова // Психология психических состояний : Сборник статей / Под ред. проф. А. О. Прохорова. – Казань : Изд-во «Отечество», 2009. – Вып. 7. – С. 523 – 535.
71. Избранные научные труды профессора В. В. Кришталя / Под ред.
Е. В. Кришталя. – Х. : ХМАПО, 2011. – 130 с.
72. Имелинский К. Сексология и сексопатология / К. Имелинский. –
М. : Медицина, 1988. – 424 с.
73. Каган В. Е. Воспитателю о сексологии / В. Е. Каган. – М. : Педагогика, 1991. – 493 с.
74. Каденко О. А. Супружеская дезадаптация и внебрачные сексуальные связи : Монография / О. А. Каденко. – Хмельницкий : ХНУ, 2006. – 239 с.
75. Каплан Г. И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. В 2 т. – Т. 1. / Пер. с англ. – М. : Медицина, 1994. – 672 с.
76. Капустина А. Н. Многофакторная личностная методика Р. Кеттелла / А. Н. Капустина. – СПб., 2001. – 112 с.
77. Карцева Л. В. Модель семьи в условиях трансформации российского общества / Л. В. Карцева // СОЦИС. – 2003. – № 7. – С. 92 – 100.
78. Карабанова О. А. Психология семейных отношений и основы семейного консультирования : Учебное пособие / О. А. Карабанова. – М. : Гардарики, 2004. – 320 с.
79. Карелин А. Большая энциклопедия психологических тестов /
А. Карелин. – М. : Аргумент, 2007. – 416 с.
80. Кеттелл Р. Е. Руководство по работе с 16-ти факторным опросником / Р. Е. Кеттелл, Г. У. Эбер, Н. М. Тицуска. – Л., 1970. – 220 с.
81. Клиническая психология / Под ред. М. Перре, У Бауманна. – СПб. : Питер, 2007. – 1312 с.
82. Клиническая психология : Учебник. 2-е изд. / Под ред.
Б. Д. Карвасарского. – СПб. : Питер, 2008. – 960 с.
83. Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу. 3-е изд. – СПб. : Питер, 2008. – 912 с.
84. Клиническая психотерапия в общей врачебной практике / Под ред. Н. Г. Незнанова, Б. Д. Карвасарского. – СПб. : Питер, 2008. – 528 с.
85. Коваленко Е. А. Общительность как многоаспектная системная черта личности при разных типах организации характера / Е. А. Коваленко // Личность в межкультурном пространстве : Материалы Межвузовской научной конференции (18 – 19 августа 2005 года). – М. : РУДН, 2005. –
С. 137 – 143.
86. Коваленко Е. А. Специфические особенности общительности при некоторых типах акцентуации характера / Е. А. Коваленко // Вестник Московского государственного областного университета. Психологические науки. – 2007. – № 3. – С. 226 – 230.
87. Коваль Н. А. Психология семьи и семейной дезадаптивности /
Н. А. Коваль, Е. А. Калинина. – Т. : Из-во ТГУ им. Г. Р. Державина, 2007. – 351 с.
88. Кожина Г. М. Аналіз сімейної тривоги як мішені психотерапевтичного впливу у хворих з постінсультною депресією /
Г. М. Кожина, Н. Г. Пшук, М. И. Демченко // Таврический журнал психиатрии. – 2012. – Т. 16, № 2 (59). – С. 63 – 64.
89. Кожина А. М. Новые возможности в терапии тревожных расстройств / А. М. Кожина, Л. М. Гайчук // Експериментальна і клінічна медицина. – 2011. – № 1 (50). – С. 139 – 142.
90. Кожина А. М. Возможности достижения стойкой ремиссии при лечении тревожно-депрессивных расстройств, коморбидных психосоматическим заболеваниям / А. М. Кожина, В. И. Коростий // Український вісник психоневрології. – 2011. – Т. 19, Вип. 3 (68). – С. 42 – 45.
91. Коломиец В. П. Влияние акцентуаций характера мужчин на формирование сексуально-психологической дисгармонии / В. П. Коломиец, К. В. Подшивалов // Проблемы современной сексологии и сексопатологии: сборник материалов научно-практической конференции сексопатологов. – М., 1996. – С. 40.
92. Кон И. С. Введение в сексологию. Курс лекций. Учебное пособие для ВУЗов / И. С. Кон. – М. : Олимп, Инфра-М, 1999. – 288 с.
93. Кон И. С. Сексология / И. С. Кон. – М. : Академия, 2004. – 384 с.
94. Кон И. С. Междисциплинарные исследования. Социология. Психология. Сексология. Антропология / И. С. Кон. – Шаблон : Ростов н/Д : Феникс, 2006. – 608 с.
95. Кондрашенко В. Т. Общая психотерапия. Основы семейной психотерапии и семейного психологического консультирования /
В. Т. Кондрашенко, Д. И. Донской, С. А. Игумнов // – М. : Изд-во Института Психотерапии, 2003. – С. 387 – 397.
96. Кочарян Г. С. Психотерапия сексуальных расстройств и супружеских конфликтов / Г. С. Кочарян, А. С. Кочарян. – М. : Медицина, 1994. – 224 с.
97. Кочарян Г. С. Сидром тревожного ожидания сексуальной неудачи у мужчин (формирование, патогенетические механизмы, клинические проявления, психотерапия) : Автореф. дис. д-ра мед. наук. – М., 1992. – 46 с.
98. Кочарян Г. С. Об изменениях в обращаемости за сексологической помощью (анализ современной ситуации) // Сексология и сексопатология. – 2003. – №6. – С. 26 – 29.
99. Кочарян А. С. Личность и половая роль / А. С. Кочарян. – Х., 1996. – 127 с.
100. Кочарян Г. С. Современная сексология / Г. С. Кочарян. – К. : Ника-Центр, 2007. – 400 с.
101. Кошенова М. И. Влияние гендерных стереотипов на качество межличностного общения. Практикум по гендерной психологии /
М. И. Кошенова (Под ред. И.С. Клёциной). – СПб, 2003. – С.185 – 195.
102. Кратохвил С. Психотерапия супружеских отношений (Пер. с чеш.) / С. Кратохвил. – М. : Медицина, 2008. – 328 с.
103. Крафт-Эбинг Р. Половая психопатия, с обращением особого внимания на извращение полового чувства / Пер. с нем. – М.: Республика, 1996. – 591с.
104. Кришталь В. В. Методика психотерапевтической коррекции супружеской пары при сексуальной дисгармонии / В. В. Кришталь // Седьмой Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров : Тезисы докладов (г. Москва, 26 – 30 мая 1981 года). – Т. 3. – Симпозиумы съезда. – МЗ СССР, Всесоюзное общество невропатологов и психиатров. – М., 1981. – С. 260 – 262.
105. Кришталь В. В. Условия развития, клиника и течение первично проявляющихся расстройств мужской потенции и общие принципы их психотерапии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук – Х., 1975. – 14 с.
106. Кришталь В. В. Условия развития, варианты проявлений сексуальной дисгармонии супружеской пары и её психотерапевтическая коррекция : Автореф. дис. д-ра мед. наук. / В. В. Кришталь – Л., 1985. – 32 с.
107. Кришталь В. В. Сексуальная гармония супружеской пары. Сексуальная дисгармония супружеской пары / В. В. Кришталь, Г. П. Андрух. – Х. : Велес, 1996. – 272 с.
108. Кришталь В.В. Сексология. Учебное пособие / В. В. Кришталь,
С. Р. Григорян – М.: ПЕР СЭ, 2002. – 879 с.
109. Кришталь В. В. Роль и место медицинской психологии в системе медицинской помощи населению / В. В. Кришталь, Б. В. Михайлов,
Н. А. Марута, Л. Ф. Шестопалова // Медицинская психология. – 2006. – Т. 1. – № 1. – С. 3 – 6.
110. Кришталь В. В. Системная семейная психотерапия нарушений здоровья семьи / В. В. Кришталь // Медицинская психология. – 2007. – Т. 2, № 2. – С. 3 – 8.
111. Кришталь В. В. Сексологія : навчальний посібник : в 4-х ч. /
В. В. Кришталь, Є. В. Кришталь, Т. В. Кришталь. – Х. : Фоліо, 2008. – 990 с.
112. Кришталь В. В. Психосоматические соотношения при нарушении сексуального здоровья / В. В. Кришталь, С. Р. Григорян // Medicine science and education (Scientific and informational journal of Yerevan Medical university after M. Heratsi). – 2009. – April, № 1. – С. 91 – 95.
113. Кришталь Є. В. Щодо недосконалості державної підтримки проблеми здоров’я сім’ї / Є. В. Кришталь, М. В. Маркова // Матеріали науково-практичної конференції «Психічні і соматичні розлади психогенного походження» (ХІІ Платонівські читання), м. Харків, Клінічний санаторій «Курорт Березівські мінеральні води», 29 – 30 жовтня 2009 року». – Х. : НЛПУ, 2009. – С. 63 – 66.
114. Кришталь Е. В. Состояние семейного здоровья при эмоционально-неустойчивом типе расстройства личности у мужчин / Е. В. Кришталь, В. Г. Марченко // Медицинская психология. – 2011. – № 1. – С. 18 – 22.
115. Кришталь Е. В. Состояние сексуальной функции и супружеской адаптации при шизоидном расстройстве личности у мужчин /
Е. В. Кришталь, В. Г. Марченко // Медицинская психология. – 2011. – № 2. – С. 18 – 22.
116. Кришталь Е. В. Коммуникативная форма семейной дезадаптации при нарушениях психосексуального развития у мужчин / Е. В. Кришталь,
А. Г. Луценко, В. Г. Марченко // Медицинская психология. – 2011. – № 3. – С. 5 – 10.
117. Кришталь Е. В. Патопсихологические особенности формирования депрессивных расстройств у женщин с сексуальными нарушениями / Е. В. Кришталь, А. Г. Луценко, В. Г. Марченко // Медицинская психология. – 2012. – № 1. – С. 8 – 10.
118. Кришталь Е. В. Состояние сексуальной функции и семейной адаптации при зависимом типе расстройства личности у мужчин /
Е. В. Кришталь, В. Г. Марченко // Медицинская психология. – 2012. – № 2. – С. 10 – 14.
119. Крукс Р. Сексуальность / Р. Крукс, К. Баур. Пер. с англ. – СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2005. – 480 с.
120. Кубрак О. В. Подружня дезадаптація при параноїдній шизофренії у жінок у період ремісії та її психокорекція : Автореф. дис. канд. мед. наук / О. В. Кубрак. – Х., 2005. – 20 с.
121. Кутсар Д. Некоторые закономерности формирования семьи /
Д. Кутсар, Э. Тийт // Проблемы стабильности брака. – Тарту, 1980. – С. 3.
122. Левкович В. П. Методика диагностики супружеских отношений / В. П. Левкович, О. Э. Зуськова // Вопросы психологии. – 1987. – № 4. – С. 128 – 134.
123. Леоненко Е. А. Стратегии и тактики практической психотерапии / Е. А. Леоненко, Г. В. Тимошенко. – М. : Психотерапия, 2007. – 192 с.
124. Леонгард К. Акцентуированные личности : пер. с нем. /
К. Леонгард. – К. : Вища школа, 1989. – 375 с.
125. Либих С. С. Методики личностно-ориентированной психотерапии сексуальных расстройств у больных неврозами / С. С. Либих // Теория и практика медицинской психологии и психотерапии. – Л., 1994. – С. 160 – 165.
126. Лидерc А. Г. Семья как психологическая система. Очерки психологии семьи / А. Г. Лидерc. – М. – Обнинск : ИГ-СОЦИН, 2004. – 294 с.
127. Лидерс А. Г. Психологическое обследование семьи : Учеб. пособие / А. Г. Лидерс. – М. : Академия, 2008. – 431 с.
128. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А. Е. Личко; Под ред. Ю. Б. Гиппенрейтер, В. Я. Романова. – СПб. : Речь, 2009. – 256 с.
129. Луценко А. Г. Психотерапевтические и медико-психологические реабилитационные стратегии при психогенных расстройствах / А. Г. Луценко // Медицинская психология. – 2006. – Т. 1, № 3. – С. 48 – 49.
130. Лях С. Б. Состояние супружеской адаптации при ананкастном расстройстве личности у мужчин / С. Б. Лях // Медицинская психология. – 2008. – № 4. – С. 49.
131. Лях С. Б. Подружня дезадаптація і її психокорекція при ананкастному розладі особистості у чоловіків : Автореф. дис. на здобуття ступеня канд. мед. н. : спец. 19.00.04 – медична психологія / С. Б. Лях. – Х., 2009. – 22 с.
132. Маркова М. В. Психопрофілактика порушення функціонування студентської сім’ї (медико-психологічні аспекти) : Автореф. дис. на здобуття ступеня д-ра мед. н. : спец. 19.00.04 – медична психологія / М. В. Маркова. – Х., 2007. – 32 с.
133. Маркова М. В. До проблеми державної підтримки збереження сімейних цінностей в українському суспільстві / М. В. Маркова,
Є. В. Кришталь // Матеріали Міжнародної науково-практичної конференції «Нова ідеологія сім’ї та сімейних відносин», м. Харків, 26.11.2009 року. – Х., 2009. – С. 15 – 17.
134. Маркова М. В. Загальний погляд на проблему формування та функціонування сім’ї / М. В. Маркова, Т. Г. Вєтрила // Український вісник психоневрології. – 2009. – Т. 17, № 1 (58). – С. 89 – 92.
135. Маркова М. В. Алгоритм надання спеціалізованої допомоги при порушенні функціонування студентської сім’ї / М. В. Маркова // Таврический журнал психиатрии. – 2010. – Т. 14, № 3 (52). – С. 140 – 141.
136. Маркова М. В. Феномен семейного взаимодействия как базовый критерий выбора стратегии медико-психологического воздействия при заболеваниях психогенного происхождения / М. В. Маркова // Сучасні методи лікування захворювань психогенного походження (ХІІІ Платоновські читання) : Матеріали науково-практичної конференції. – Х. : КС «Курорт Березівські мінеральні води» (24 – 25 червня 2010 року). – С. 134 – 135.
137. Маркова М. В. Варианты семейного взаимодействия, формирующиеся в семьях с «особым» ребёнком / М. В. Маркова,
Т. Г. Ветрила // Український вісник психоневрології. – 2010. – Т. 13, Вып. 3 (64). – С. 133.
138. Маркова М. В. Особливості сімейної взаємодії та адаптації в родині у пацієнтів, хворих на шизофренію, з точки зору психотерапевтичного потенціалу сім’ї / М. В. Маркова, В. О. Діхтяр // Український вісник психоневрології. – 2010. – Т. 13, Вып. 3 (64). – С. 133 – 134.
139. Мартыненко Н. В. Система психотерапевтической коррекции дезадаптации безработных мужчин и женщин с соматоформными, личностными и сексуальными расстройствами / Н. В. Мартыненко // Медицинская психология. – 2007. – Т. 2, № 3. – С. 37 – 40.
140. Мастерс У. Основы сексологии / У. Мастерс, В. Джонсон,
Р. Колодни. – М. : Мир, 1998. – 721 с.
141. Меграбян А. Психодиагностика невербального поведения /
А. Меграбян – СПб., 2001. – 256 с.
142. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. – СПб. : Адис, 1994. – 304 с.
143. Минухин С. Техники семейной терапии. Пер. с англ. / С. Минухин, Ч. Фишман. – М. : Класс, 2006. – 304 с.
144. Михайлов Б. В. Психотерапия : учебник для врачей-интернов высш. мед. учеб. заведений ІІІ – IV уровней аккредитации / Б. В. Михайлов, С. И. Табачников, И. С. Витенко, В. В. Чугунов. – Х. : Око, 2002. – 768 с.
145. Михайлов Б. В. Клініко-психопатологічна та клініко-психофеноменологічна характеристика, принципи диференційної діагностики й амбулаторної психотерапії сучасних форм соматоформних розладів / Б. В. Михайлов, В. В. Чугунов, С. Б. Соломко // Нові підходи до діагностики, лікування та реабілітації психічних захворювань : наук. практ. конф. з міжн. участю (28 – 29 січня 2010 року). – Х., 2010. – С. 107 – 111.
146. Михайлов Б. В. Стан і стратегічні напрями розвитку психотерапії та медичної психології в Україні / Б. В. Михайлов // Медицинская психология. – 2011. – № 3. – С. 44.
147. Михайлов Б. В. Експериментально-психологічне дослідження в загальній практиці – сімейній медицині. Навчальний посібник для лікарів-інтернів і лікарів-слухачів закладів (факультетів) післядипломної освіти /
Б. В. Михайлов, І. С. Вітенко, О. І. Сердюк, В. В. Чугунов, І. В. Романова,
П. Г. Андрух, Т. В. Селюкова, О. І. Кудінова. – Х. : ХМАПО, 2011. – 136 с.
148. Мишина Т. М. Психологические исследования супружеских отношений при неврозах / Т. М. Мишина // Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях. – Л., 2003. – С. 28 – 32.
149. Навайтис Г. Основанная на опыте модель психологического консультирования семьи / Г. Навайтис // Семья в психологической консультации. – М. : НПО МОДЭК, 1999. – С. 39 – 49.
150. Николаев В. В. Нарушение супружеской адаптации и функций семьи при психопатии у женщин / В. В. Николаев // Международный медицинский журнал. – 2000. – Т. 6. – № 3. – С. 22 – 25.
151. Николс М. Теоретический контекст семейной психотерапии /
М. Николс // Семейная психотерапия. – СПб. : Питер, 2000. – С.27 – 57.
152. Николс М. Семейная терапия. Концепции и методы / М. Николс,
Р. Шварц ; пер. с англ. : О. Очкур. – 5-е междунар. изд. – М. : Эксмо, 2004. – 960 с.
153. Носкова О. В. Причини, механізми формування і психотерапевтична корекція подружньої адаптації при хронічному аднекситі у жінок : Автореф. дис. канд. мед. наук / О. В. Носкова. – К., 2004. – 18 с.
154. Обозова А. Н. Психологические проблемы службы семьи и брака / А. Н. Обозова // Вопросы психологии. – 1984. – № 3. – С. 104 – 110.
155. Олифирович Н. И. Психология семейных кризисов /
Н. И. Олифирович, Т. А. Зинкевич-Куземкина, Т. Ф. Велента. – М. : Речь, 2006. – 360 с.
156. Петрушин С. В. Дифференцирование уровней отношений как метод решения межличностных проблем / С. В. Петрушин. // Психотерапия. – 2004. – № 2. – С. 20 – 25.
15