СИСТЕМА МЕДИКО-ПСИХОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ З ХРОНІЧНИМ ВІРУСНИМ ГЕПАТИТОМ В УМОВАХ СТАЦІОНАРНОГО ЛІКУВАННЯ : СИСТЕМА МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Краткое описание

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ
ХАРКІВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ

На правах рукопису

ШЕКМАНОВ МИКОЛА ГЕОРГІЙОВИЧ

УДК 616.89:616.36-002.2:615.851

СИСТЕМА МЕДИКО-ПСИХОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ З ХРОНІЧНИМ ВІРУСНИМ ГЕПАТИТОМ В УМОВАХ СТАЦІОНАРНОГО ЛІКУВАННЯ

19.00.04 – медична психологія

Науковий керівник
к. мед.н., доцент Федак Б. С.

Харків – 2012

ЗМІСТ

ЗМІСТ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ, СИМВОЛІВ, ОДИНИЦЬ, СКОРОЧЕНЬ І ТЕРМІНІВ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4
ВСТУП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
РОЗДІЛ 1. МЕДИЧНІ ТА МЕДИКО-ПСИХОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ХРОНІЧНОГО ВІРУСНОГО ГЕПАТИТУ.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11
1.1. Хронічні вірусні гепатити: клініка, діагностика та лікування. . . . . . . . 11
1.2. Медико-психологічні аспекти хронічних вірусних гепатитів. . . . . . . . 17
1.3. Інтерферонотерапія та інтерферон-індукована депресія. . . . . . . . . . . 26
РОЗДІЛ 2. ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСТЕЖЕНИХ ТА МЕТОДІВ ДОСЛІДЖЕННЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
36
2.1. Дизайн дослідження. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
2.2. Характеристика обстежених . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
2.3. Методи дослідження . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
РОЗДІЛ 3. ОСОБЛИВОСТІ ПСИХОЕМОЦІЙНОГО СТАНУ ТА ДЕПРЕСИВНІ РОЗЛАДИ У ХВОРИХ З ХВГ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
53
3.1. Особливості психоемоційного стану та стрес-фактори у хворих з ХВГ, які проходять лікування в умовах стаціонару . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
53
3.2. Депресивні розлади у хворих з ХВГ, пов’язані з противірусним лікуванням. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
59
РОЗДІЛ 4. ОСОБИСТІСНІ ОСОБЛИВОСТІ РЕАГУВАННЯ НА ЗАХВОРЮВАННЯ У ХВОРИХ З ХВГ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
72
4.1. Результати дослідження типів реагування на захворювання у хворих з ХВГ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
72
4.2. Психологічні проблеми пов’язані з типом реагування на захворювання у хворих з ХВГ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
78
4.3. Взаємозв’язок психоемоційного стану і індивідуально-особистісних властивостей та типів відношення до захворювання у хворих з ХВГ. . . . . .
80
РОЗДІЛ 5. ОЦІНКА ЯКОСТІ ЖИТТЯ ТА ПСИХОСОЦІАЛЬНОГО РЕСУРСУ У ХВОРИХ З ХВГ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
90
5.1. Психосоціальний ресурс у хворих з ХВГ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
5.2. Оцінка локусу контролю у хворих з ХВГ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
5.3. Якість життя хворих з ХВГ. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
РОЗДІЛ 6. СИСТЕМА МЕДИКО-ПСИХОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ З ХВГ, ЯКІ ОТРИМУЮТЬ ЛІКУВАННЯ В УМОВАХ СТАЦІОНАРУ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
103
6.1. Основні принципи та засади системи медико-психологічної допомоги пацієнтам з ХВГ, які проходять лікування в умовах стаціонару. . . . . . . . . . . 103

6.2. Система медико-психологічної допомоги хворим з ХВГ, які отримують лікування в умовах стаціонару . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
105
6.3. Оцінка ефективності системи медико-психологічної допомоги хворим з ХВГ, які отримують лікування в умовах стаціонару . . . . . . . . . . . . . . . . . .
116
УЗАГАЛЬНЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
ВИСНОВКИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ, СИМВОЛІВ, ОДИНИЦЬ, СКОРОЧЕНЬ І ТЕРМІНІВ

HBV Вірусний гепатит В
HCV Вірусний гепатит С
MADRS Montgomery—Asberg Depression Rating Scale
ММРІ Minnesota Multiphasic Personality Inventory
MSPSS Багатомірна шкала сприйняття соціальної підтримки
SF-36 Опитувальний якості життя
АТ Аутогенне тренування
ВІЛ/СНІД
Вірус імунодефіциту людини / синдром набутого імунодефіциту людини
ВООЗ Всесвітня організація охорони здоров’я
КБТ Когнітивно-біхевіоральна психотерапія
МКХ-10 Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду
МПД Медико-психологічна допомога
ПМР Прогресивна м’язова релаксація
ТОБОЛ Методика визначення типу відношення до захворювання
ХВГ Хронічний вірусний гепатит
ЯЖ Якість життя

ВСТУП

Актуальність дослідження. Хронічні вірусні гепатити (ХВГ) – важлива медична та психосоціальна проблема, що обумовлено розповсюдженістю і наслідками хвороби. За даними ВООЗ (2008) біля 2 млрд. людей на планеті інфіковані вірусом гепатиту В, у 350 млн. захворювання перейшло у хронічну форму, більш ніж 3% популяції у світі є носіями вірусу гепатиту С, з них 170 млн. хворіють на ХВГ С, від 3 до 4 млн. осіб інфікуються щороку. Поширеність вірусних гепатитів В та С у світі набуває характеру пандемії. В Україні також реєструється зростання показників захворюваності усіх форм вірусних гепатитів [1, 2]. ХВГ є провідною причиною гепатоцелюлярної карциноми, що розвивається у 10% хворих та цирозу печінки до 30% пацієнтів [3].
Хронічний вірусний гепатит окрім фізичних симптомів, спричиняє розвиток різноманітних психологічних реакцій та клінічно окреслених психічних розладів [4 – 8]. У психологічних дослідженнях пацієнтів з ХВГ виявлено, що захворювання супроводжуються негативними змінами клініко-психологічного статусу і якості життя хворих [9 – 13]. Так у психологічному профілі хворих з патологією гепатобіліарної системи виявляють наявність вираженої тривожності, іпохондричних та депресивних проявів, аутизацію, дезадаптивні типи ставлення до хвороби [14, 15]. Розвитку психологічної дезадаптації та психічних порушень сприяє усвідомлення пацієнтом, що він хворий важким та невиліковним хронічним захворюванням з високою ймовірністю розвитку летальних ускладнень.
Вплив на психіку чинить не лише захворювання, але і специфічне лікування ХВГ. Доведено, що противірусна терапія із застосуванням препаратів інтерферону часто ускладнюється розвитком депресій [16 – 18]. Частота розвитку депресивної симптоматики, пов\'язаної із застосуванням інтерферону, становить від 18 до 70% хворих, які отримують противірусну терапію [16, 19].
На сьогодні психологічна допомога у загальносоматичній мережі стає невід’ємною складовою комплексної допомоги пацієнту з фізичним недугом [20 – 22], та орієнтована на зменшення негативного впливу хвороби на психічну діяльність, сприяє психологічній та психосоціальній адаптації хворого. І враховуючи вплив захворювання на фізичне, психічне та соціальне функціонування пацієнтів з ХВГ, сучасними дослідниками зазначається важливість та необхідність розробки та впровадження заходів психологічної допомоги таким хворих [23 – 27].
Проте, не дивлячись на важливість вищевикладеного, на сьогодні відсутні системні наукові дослідження закономірностей психологічної дезадаптації хворих з хронічним вірусним гепатитом, що дозволило б розробити та впровадити в клінічну практику систему медико-психологічної допомоги даному контингенту хворих.
Зв\'язок з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна робота виконана відповідно до планів НДР кафедри сексології та медичної психології Харківської медичної академії післядипломної освіти «Порушення здоров’я сім’ї у кризових станах різного ґенезу. Причини, механізми розвитку, клінічні прояви і система психодіагностики, психокорекції, психопрофілактики» (номер державної реєстрації 0112U000972).
Мета – на основі вивчення з позицій системного підходу закономірностей психологічної дезадаптації хворих з хронічним вірусним гепатитом, розробити систему медико-психологічної допомоги даному контингенту пацієнтів.
Для досягнення поставленої мети вирішувалися наступні задачі:
1. Визначити особливості психоемоційного стану та дистресу у хворих з хронічним вірусним гепатитом.
2. Встановити особливості реагування на захворювання пацієнтів з хронічним вірусним гепатитом.
3. Дослідити особистісні властивості хворих з хронічним вірусним гепатитом та їх взаємозв’язок з типом реагування на захворювання.
4. Вивчити психосоціальний ресурс пацієнтів з хронічним вірусним гепатитом.
5. Науково обґрунтувати та розробити систему медико-психологічної допомоги хворим з хронічним вірусним гепатитом на стаціонарному етапі допомоги.
Об’єкт дослідження – психологічна дезадаптація хворих з хронічним вірусним гепатитом.
Предмет дослідження – індивідуально-психологічні та психосоціальні закономірності формування психологічної дезадаптації хворих з хронічним вірусним гепатитом.
Методи дослідження: психодіагностичний, клініко-психологічний, клінічний, соціально-демографічний, статистичний.
Наукова новизна отриманих результатів. Вперше здійснено комплексне дослідження індивідуально-психологічних та психосоціальних закономірностей формування психологічної дезадаптації у хворих з ХВГ задля надання їм медико-психологічної допомоги протягом лікування у стаціонарі.
Вперше визначені особливості психоемоційного стану та дистресу пацієнтів з ХВГ, які проходять лікування в умовах стаціонару, а саме, високий рівень психологічного дистресу, який реалізувався у психопатологічній симптоматиці в вигляді тривоги та депресивних проявів; суттєву особистісну значущість ситуації, заглибленість в переживання, гіперрефлексію.
Вперше встановлені особливості реагування на захворювання хворих з ХВГ протягом лікування у стаціонарі у взаємозв’язку з особистісними властивостями, на основі чого визначено особливості особистісних профілів: «адаптивний», невротичний, афективний, афективно-чутливий та егоцентрично-збудливий типи.
Вперше встановлено основні джерела психосоціальної підтримки хворих з ХВГ, які проходять лікування в стаціонарі, з врахуванням приписування особистістю відповідальності за ситуацію (зовнішній та внутрішній локус контролю). Виявлено, що дезадаптивними були як виражені варіанти екстерналізації, так і інтерналізації, що відрізнялися за механізмами розвитку порушення сприйняття власної ролі та задоволеності соціальною підтримкою.
Вперше теоретично обґрунтована та сформульована концепція і розроблена система медико-психологічної допомоги хворим з ХВГ, які проходять лікування у стаціонарі, залежно від особливостей психоемоційного стану та дистресу, реагування на захворювання, психосоціального ресурсу пацієнтів.
Вперше визначено складові медико-психологічної допомоги для хворих з ХВГ на стаціонарному етапі допомоги, а саме, психодіагностика, психоосвіта та психокорекція.
Практична значимість одержаних результатів. Вперше розроблена система медико-психологічної допомоги пацієнтам з ХВГ, які проходять лікування в умовах стаціонару, заснована на комплексному підході і практично-цільовому характері допомоги даному контингенту хворих.
Вперше визначено зміст та заходи медико-психологічої допомоги хворим з ХВГ протягом лікування у стаціонарі.
Вперше розроблено алгоритм моніторингу депресивних проявів у зв’язку з ризиком розвитку інтерферон-індукованої депресії у пацієнтів з ХВГ, які проходять противірусну терапію.
Важливим для практики є визначення змісту психоосвітніх заходів для хворих з ХВГ, що направлені на підвищенні рівня знань стосовно психології хворого, особливостей реагування на захворювання, значення персональної активності у лікувальному процесі та взаємодії з лікувальною командою.
Запропоновано алгоритм психокорекції для хворих з ХВГ (диференційована програма з визначенням факторів дистресу, основних психологічних проблем, мішеней, проведенням психокорекції, оцінкою ефективності).
Вищевказана система впроваджена в практику роботи КЛПУ «Міська інфекційна лікарня м. Димітрова Донецької області», а також інфекційного відділення центральної клінічної міської лікарні № 1 м. Донецька.
Отримані наукові дані використовуються в навчальному процесі кафедри сексології та медичної психології, а також кафедри психотерапії Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України.
Особистий внесок здобувача. Дисертантом самостійно заплановано і проведено дослідження, результати якого приведено у рукописі. Висвітлені ідеї та напрацювання, використані у даній праці, належать особисто автору. Самостійно проведено інформаційно-патентний пошук та здійснено планування роботи. Автором проведено огляд сучасної наукової літератури відповідно до обраної теми. Особисто підібрано відповідний діагностичний інструментарій, оброблено та проаналізовано отримані дані, наведено їх статистичну обробку та інтерпретацію. Власноруч здійснене обстеження пацієнтів з ХВГ, які проходили лікування в умовах стаціонару. Проведено ґрунтовний науковий аналіз отриманих результатів, на основі чого сформульовані висновки дослідження. Розроблено і запропоновано систему медико-психологічної допомоги для хворих з ХВГ, які проходять лікування в умовах стаціонару.
Особистий внесок здобувача. Дисертантом самостійно заплановано і проведено дослідження, результати якого приведено у рукописі. Висвітлені ідеї та напрацювання, використані у даній праці, належать особисто автору. Самостійно проведено інформаційно-патентний пошук та здійснено планування роботи. Автором проведено огляд сучасної наукової літератури відповідно до обраної теми. Особисто підібрано відповідний діагностичний інструментарій, оброблено та проаналізовано отримані дані, наведено їх статистичну обробку та інтерпретацію. Власноруч здійснене обстеження пацієнтів з ХВГ, які проходили лікування в умовах стаціонару. Проведено ґрунтовний науковий аналіз отриманих результатів, на основі чого сформульовані висновки дослідження. Розроблено і запропоновано систему медико-психологічної допомоги для хворих з ХВГ, які проходять лікування в умовах стаціонару.
Апробація результатів дисертації. Основні положення та висновки дослідження доповідались та обговорювались на наступних конференціях, конгресах, з’їздах: науково-практичній конференції з міжнародною участю «Сучасні проблеми охорони психічного здоров’я населення України», присвяченої 20-ти річчю Незалежності України (Київ, 15 – 16.09.2011); Х науково-практичній конференції з міжнародною участю «Невідкладні стани в психіатрії та неврології» (Євпаторія, 29 – 30.09.2011); науковому симпозіумі «Інноваційні технології діагностики, лікування, реабілітації та профілактики нервово-психічних розладів» (Яремча, 5 – 6.10.2011); науково-практичній конференції «Сучасні питання андрології, сексопатології та медичної психології», присвяченій пам’яті доктора медичних наук, професора, Заслуженого діяча науки і техніки України, академіка АН ВО України Валентина Валентиновича Кришталя і 25-річчю кафедри сексології та медичної психології ХМАПО (Харків, 25.11.2011); IV науково-практичній міжрегіональній конференції «Інтегративні підходи в діагностиці та лікуванні психічних і психосоматичних хвороб» (Вінниця, 28.02.2012); науково-практичній конференції з міжнародною участю «Актуальні питання клінічної, соціальної та судової психіатрії в Україні» (Донецьк, 19 – 20.04.2012); науково-практичній конференції з міжнародною участю «Междисциплинарные аспекты диагностики и лечения в психиатрии, психотерапии и медицинской психологии» (Ялта, 26 – 27.04.2012).
Публікації. За матеріалами дисертації опубліковано 6 наукових праць, у тому числі 4 статті у фахових наукових виданнях (всі одноосібні) та 2 тез доповідей у матеріалах наукових конференцій державного та міжнародного рівнів (з них 1 одноосібні).

Список литературы

ВИСНОВКИ

1. У дисертаційному дослідженні здійснено наукове обґрунтування та наведено практичне вирішення актуальної задачі надання медико-психологічної допомоги хворим з хронічним вірусним гепатитом. На основі вивчення з позицій системного підходу індивідуально-психологічних та психосоціальних закономірностей формування психологічної дезадаптації у пацієнтів з хронічним вірусним гепатитом сформульовано, методологічно опрацьовано та розроблено цілісну систему медико-психологічної допомоги хворим з ХВГ, які проходять лікування в умовах стаціонару.
2. Психоемоційний стан хворих з хронічним вірусним гепатитом характеризується високим рівнем психологічного дистресу, який реалізується у психопатологічній симптоматиці в вигляді тривоги та депресивних проявів. Частка хворих з середнім та високим рівнем реактивної та особистісної тривожності становить 85,2% та 71,1% пацієнтів.
Депресивні стани різного ступеня вираженості реєструються у 86,7% хворих з хронічним вірусним гепатитом за даними суб’єктивної оцінки та у 45,3% обстежених – об’єктивної оцінки, що свідчить про високу особистісну значущість ситуації, заглибленість в переживання, гіперрефлексію.
Причинами психологічного дистресу у хворих з хронічним вірусним гепатитом під час лікування у стаціонарі є: несприятливий прогноз захворювання; госпіталізація та тривале лікування; побічні ефекти противірусної терапії; перебування у стаціонарі з пацієнтами, більшість з яких мають залежність від психоактивних речовин, ВІЛ/СНІД; ризик інфікувати інших людей (в особливості членів родини); боязнь реінфекції; проблеми у сексуальній сфері.
3. У 70,3% пацієнтів з хронічним вірусним гепатитом мають місце дезадаптивні типи відношення до хвороби: з інтрапсихічною – 44,6%±5,0% та інтерпсихічною спрямованістю – 25,7%±4,4%, задовільний рівень психологічної та психосоціальної адаптації до захворювання виявляється лише у 29,7% хворих.
Для типів відношення до хвороби з розвитком інтрапсихічної дезадаптації характерними є розвиток афективної та невротичної психопатологічної симптоматики, інтерпсихічних – труднощі у сфері міжособистісних відносин, в тому числі побудова конструктивних терапевтичних стосунків.
4. Існує змістовний взаємозв’язок між особистісними властивостями та типами відношення до захворювання. Визначаються наступні особистісні профілі пацієнтів з хронічним вірусним гепатитом за типами: «адаптивний», невротичний, афективний, афективно-чутливий та егоцентрично-збудливий типи.
«Адаптивний» тип має місце у 29,7% обстежених та характеризується переважанням гіперстенічних тенденцій, оптимістичністю щодо лікування та прогнозу; невротичний (32,1%) та афективний типи (11,7%) особистісних профілів властиві пацієнтам з проявами інтрапсихічної дезадаптації до захворювання і виражаються у гіпостенічних тенденціях, тактиці уникання стресів та конфліктів; афективно-чутливий та егоцентрично-збудливий типи притаманні для хворих з інтерпсихічною дезадаптацією до хвороби. Афективно-чутливий тип (11,7%) характеризується міжособистісною сенситивністю, соматизацією негативних емоцій, гіперрефлексією, перебільшенням значимості проблем, тоді як егоцентрично-збудливий тип (14,0%) – імпульсивністю, агресивністю при наростанні рівня стресу, афективною насиченістю переживань у поєднанні з ригідністю емоційного стану, егоцентризмом в контактах.
5. Найбільш відчутну соціальну підтримку хворі з хронічним вірусним гепатитом отримують від родини (70,3%), меншу роль у якості психосоціального ресурсу відіграють друзі (50,0%) та значимі інші (59,4%).
На здатність сприймати соціальну підтримку впливає локус контролю – низький рівень соціальної підтримки корелює з екстерналізацією.
Наявні два варіанти психологічної дезадаптації залежно від локусу контролю: у разі екстерналізації дезадаптація формується за рахунок пасивності хворого в ситуації у поєднанні з делегуванням відповідальності за наслідки оточенню, інтерналізації – знецінення оточення або відкидання сторонньої допомоги.
6. Якість життя відображає інтегральний вплив хвороби на функціонування хворого з хронічним вірусним гепатитом. Внаслідок захворювання якість життя пацієнтів знижується за всіма параметрами фізичного, психічного та соціального функціонування. Психічний компонент здоров’я порушується у більшому ступені, ніж фізичний компонент.
7. На 3-му місяці противірусної терапії у 35,2% хворих з хронічним вірусним гепатитом діагностується інтерферон-індукована депресія різного ступеня тяжкості за МКХ–10: F32.0 – 31,1%, 32 .1 – 44,5%, F32.2 – 24,4%. Тривожно-депресивний синдром визначався у 35,6% хворих, астено-депресивний – 26,7%, тужливий – 20,1% та дисфоричний синдром у 17,8% пацієнтів з клінічно вираженими депресивними розладами. Наявна тенденція до трансформації депресивних проявів легкого ступеню у середній, а у пацієнтів з середнім – тяжкий ступінь протягом отримання інтерферонотерапії.
8. Медико-психологічна допомога для хворих з хронічним вірусним гепатитом, які проходять лікування у стаціонарі, включає психодіагностику, психоосвіту та психокорекцію. Особливістю психодіагностики для даного контингенту хворих є комплексний підхід до оцінки проявів депресивного характеру в аспекті настороженості виникнення інтерферон-індукованої депресії.
Психоосвітні заходи для хворих з хронічним вірусним гепатитом спрямовані на інформування щодо психології пацієнта; особливостей реагування та поведінки у ситуації хвороби, взаємодії з лікувальною командою, способам саморегуляції психоемоційного стану; психосоціальних аспектів хвороби. Алгоритм психокорекції включає комплексну психодіагностику з визначенням мішеней, врахуванням психологічних проблем та запиту пацієнта, на основі чого здійснюється індивідуалізований таргетний вплив з подальшою оцінкою ефективності проведених заходів).

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. Для виявлення закономірностей психологічної дезадаптації хворих з хронічним вірусним гепатитом рекомендуємо використання наступного психодіагностичного інструментарію: для оцінки психоемоційного стану суб\'єктивні опитувальники – методику діагностики самооцінки тривожності Ч. Д. Спілбергера–Ю. Л, Ханіна та диференційної діагностики депресивних станів Зунге, шкалу об’єктивної оцінки депресії MADRS; визначення типу відношення до захворювання за методикою ТОБОЛ; оцінку інтрапсихічних патернів – MMPI Міні-мульт; оцінку психосоціального ресурсу – шкалу соціальної підтримки MSPSS, рівень суб’єктивного контролю особистості – методику РСК.
2. У хворих з хронічним вірусним гепатитом необхідно проводити комплексну діагностику та моніторинг депресивних проявів з використанням суб’єктивних (методика Зунге) та об’єктивних (MADRS) методів оцінки стану депресії, у зв’язку з ризиком розвитку інтерферон-індукованої депресії під час противірусної терапії. На 3-му місяці від початку інтерферонотерапії рекомендуємо проводити плановий огляд лікарем-психіатром пацієнтів на предмет наявності клінічно окреслених афективних розладів.
3. До стандартного протоколу надання медичної допомоги хворим з хронічним вірусним гепатитом рекомендуємо включати системні заходи медико-психологічної допомоги у вигляді психоосвіти та психокорекції.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Шипулин В. П. Перспективное исследование эффективности противовирусной терапии вирусного гепатита С / В. П. Шипулин // Сучасна гастроентерологія. – 2006. - № 4. – С. 77 – 79.
2. Проблеми епідеміології та профілактики гепатиту С в Україні / А. Л. Гураль, В. Ф. Марієвський, Т. А. Сергеєва [и др.] // Інфекційні хвороби. – 2007. - № 3. – С. 23 – 30.
3. Вирусные гепатиты (клиника, диагностика, лечение) / Лобзин Ю. В., Жданов К. В., Волжанин В. М. Гусев Д. А. – СПб.: \"Фолиант\", 2004. – 183 с.
4. Канищев А. В. Непсихотические расстройства психической сферы у больных вирусными гепатитами (клиника, диагностика, принципы психотерапии) : дис. … кандидата мед. наук : 14.01.16 / А. В. Канищев. – Харьков, 2004. – 152 с.
5. Neuropsychiatric disorders in persons HCV infected – own observations / M. Czarnecki, M. Inglot, K. Malyszczak [et al.] // Epidemiol. – 2005. – Vol. 59 (2). – P. 431 – 438.
6. Смулевич А. Б. Депресси при соматических и психических заболеваниях / А. Б. Смулевич. – М.: Мед.информ.агенство, 2003. – 429 с.
7. Saunders J. C. Neuropsychiatric symptoms of hepatitis C / J. C. Saunders // Issues Ment Health Nurs. – 2008. – Vol. 29 (3). – P. 209 –220.
8. Алексеева А. С. Клинико-морфологические проявления хронических гепатитов и циррозов печени различной этиологии во взаимосвязи с соматопсихическими нарушениями и качеством жизни пациентов : автореф. дис. ... доктора мед. наук : спец. 14.00.05 «Внутренние болезни» / А. С. Алексеева. – Томск, 2009. – 42 c.
9. Каминская С. Н. Клинико-психологическая характеристика и качество жизни больных с хрониеским вирусным гепатитом С : дисс. на соискание ученой степени кандидата мед. наук : спец. 14.00.10 / Светлана Николаевна Каминская. – СПб., 2005. – 134 с.
10. Ламброва Е. Г. Соматопсихические проявления и качество жизни пациентов с хроническими вирусными гепатитами : автореф. дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.00.05 «Внутренние болезни» / Е. Г. Ламброва. – Томск, 2008. – 23 c.
11. Шевченко В. В. Психосоматический статус больных вирусными гепатитами В и С на стационарном этапе лечения : автореф. дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.00.10 «Инфекционные болезни» / В. В. Шевченко. – СПб., 2008. – 20 c.
12. Никулина М. А. Совершенствование методов диагностики и лечения заболеваний гепатобилиарной системы с учетом психосоматического статуса пациентов : автореф. дис. ... доктора мед. наук : спец. 14.01.04 «Внутренние болезни» / М. А. Никулина. – Барнаул, 2010. – 45 c. :
13. Hepatitis C virus adversely affects quality of life / U. Cillo, P. Amodio, C. Ronco [et al.] // Blood Purif. – 2011. – Vol. 32(2). – P. 144 – 149.
14. Романова Н. В. Клинико-лабораторные особенности, психологические аспекты личности и уровень качества жизни у пациентов с печеночной энцефалопатией на фоне хронических заболеваний печени : автореф. дис. ... канд. мед. наук : спец. 14.00.47 «Гастроэнтерология» / Н. В. Романова. – СПб., 2007. – 24 c.
15. Качество жизни и психический статус пациентов при хронических заболеваниях печени // А.С. Алексеева, Э.И. Белобородова, Н.А. Корнетов, Е.Г. Ламброва. – Томск: ООО «Графика», 2009. – 104с.
16. Морозов А. О. Депрессии у больных хроническим гепатитом С, получающих противовирусную терапию : автореф. дисс. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук : спец. 14.00.18 «Психиатрия» / А О. Морозов. – Москва, 2006. – 22 с.
17. Депрессия у больных хроническим гепатитом С, получающих противовирусную терапию / Н. Н. Иванец, Н. А. Мухин, М. А. Кинкулькина [и др.] // Клиническая гепатология. – М., 2007. - № 3(1). – С. 12 – 19.
18. Depressive symptoms in patients with hepatitis C treated with pegylated interferon alpha therapy: a 24-week prospective study / Z. Pavlović, D. Delić, N. P. Marić [et al.] // Psychiatr Danub. – 2011. – Vol. 23(4). –P. 370 – 377.
19. Frequency of depression and somatic symptoms in patients on interferon alpha/ribavirin for chronic hepatitis C / A. Shakoor, F. Shafqat, Te. Mehmud [et al.] // J Ayub Med Coll Abbottabad. – 2010. – Vol. 22(4). – P.6 – 9.
20. Роль и место медицинской психологи в системе медицинской помощи населению / В. В. Кришталь, Б. В. Михайлов, Н. А. Марута [ и др.] // Медицинская психология. – 2006. - № 1. – С. 3 – 6.
21. Луценко А. Г. Психотерапевтические и медико-психологические реабилитационные стратегии при психогенных расстройствах / А. Г. Луценко // Медична психологія. – 2006. – № 3. – С. 48 – 49.
22. Максименко С. Д. Психологічна допомога тяжким соматично хворим : навч. посіб. для студ. вищ. навч. закл. / С. Д. Максименко, Н. Ф. Шевченко. - Ніжин: Міланік, 2007. – 115 с.
23. Хаустова О. О. Психосоматичний підхід до менеджменту хронічних захворювань: взаємовплив стресу та імунітету / О. О. Хаустова // Ліки України. – 2012. - №7 (163). – 24 – 27.
24. Принципи організації психологічної та психотерапевтичної допомоги хворим на вірусні гепатити / В. М. Козько, Б. В. Михайлов, А. В. Каніщев [и др.] // Інфекційні хвороби. — 2001. — № 2. — С. 82–83.
25. Каніщев А. В. Принципи психотерапії психосоматичних порушень / А. В. Каніщев // Актуальні питання розвитку сучасної психіатрії в дослідженнях молодих вчених: Матеріали конференції молодих психіатрів Харківської медичної академії післядипломної освіти. — Харків, 2003. — С. 31–32.
26. Mikocka-Walus A. A. Treatment of psychological co-morbidities in common gastrointestinal and hepatologic disorders / A. A. Mikocka-Walus // World J Gastrointest Pharmacol Ther. – 2010. – Vol. 1(2). – P. 64 – 71.
27. The use of psychoeducation for a patient with hepatitis C and psychiatric illness in preparation for antiviral therapy: a case report and discussion / Hong B. A., North C. S., Pollio D. E. [et al.] // J Clin Psychol Med Settings. – 2011. – Vol. 18(1). – P. 99 – 107.
28. Епідеміологічна характеристика гепатиту В в Україні і шляхи підвищення ефективності його профілактики / А. Л. Гураль, В. Ф. Марієвський, Т. А. Сергеєва [та ін.] // Інфекційні хвороби. – 2003. – № 2. – С. 35 – 42.
29. Проблеми епідеміології та профілактики гепатиту С в Україні / А. Л. Гураль, В. Ф. Марієвський, Т. А. Сергеєва [та ін.] // Інфекційні хвороби. – 2007. – № 3. – С. 23 – 31.
30. Проблеми хронічного гепатиту С сьогодні / А. Д. Вовк, Л. Л. Громашевська, Т. А. Сергеєва [та ін.] // Вірусні хвороби. Токсоплазмоз. Хламідіоз: Матеріали науково-практичної конференції і пленуму асоціації інфекціоністів України (5 – 6 травня 2004 р.). – Тернопіль: \"Укрмедкнига\", 2004. – С. 32 – 34.
31. Влияние социальных факторов на развитие эпидемического процесса в современных условиях (на модели гепатита В) / А. Л. Гураль, В. Ф. Мариевский, Т. А. Сергеева [та ін.] // Вчення Л. В. Громашевського на сучасному етапі розвитку епідемічного процесу (до 120-річчя від дня народження): Матеріали науково-практичної конференції (9 – 10 жовтня 2007 р.). – К, 2007. – С. 29 – 36.
32. Сергеєва Т. А. Характеристика епідемічного процесу гепатитів В і С в Україні в сучасних умовах і система епідеміологічного нагляду : Дис... доктора мед. наук : 14.02.02 / Сергеєва Тетяна Анатоліївна. – К., 2008. – 345 с.
33. Сергеєва Т. А. Удосконалення системи епідеміологічного нагляду за гепатитами В і С в Україні / Т. А. Сергеєва // Медичні перспективи. – 2007. – № 3. – С. 88 – 93.
34. Вірусні гепатити / Н. В. Харченко, В. Г. Порохницький, В. С. Топольницький. – К.: Фенікс, 2006. – 296 с.
35. Актуальные проблемы гепатологии: эпидемиология вирусных гепатитов / Раков А. Л., Лобзин Ю. В., Горбаков В. В. [и др.] // Воен.-мед. журн. – М.: Воениздат, 2002. – 96 с.
36. Иваников И. О. Общая гепатология / И. О. Иваников. – М.: Медпрактика, 2003. – 160 с.
37. Радченко В. Г. Хронические заболевания печени (этиология, клиника, диагностика) / В. Г. Радченко. – СПб.: «Лань», 2000. – 192 с.
38. Ивашкин В. Т. Настоящее и будущее клинической гепатологии / В. Т. Ивашкин, А. О. Буеверов // Росс.мед.журнал. – 2002. – Т.4, №1. – С. 5 – 9.
39. Серов В. В. Хронический вирусный гепатит / В. В. Серов. – М.: Медицина, 2002. – 384 с.
40. Ильченко Л. Ю. Современные представления о хронических вирусных поражениях печени / Л. Ю. Ильченко // Эксперементальная и клиническая гастроэнтерология. – 2002. - № 1. – 128 с.
41. Ивашкин В. Т. Иммунная система и повреждения печени при хронических гепатитах В и С / В. Т. Ивашкин // Росcийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2009. - № 19 (6). – С. 4–10.
42. Клиника, диагностика, лечение и диспансеризация вирусных гепатитов у взрослых и детей / Методическое пособие. – М., 2000. – 98 с.
43. Клиника и исходы вирусных гепатитов / В. А. Постовит, К. Н. Иванов, В. Н. Корягин [и др.] // Клин. Мед. – 1995. - № 2 – С. 41 – 45.
44. Минушкин О. Н. Этиотропная терапия хронических вирусных гепатитов / О. Н. Минушкин, Л. В. Масловский // Кремлевская медицина; Клинический вестник. – 2000. - № 1. – С. 16 – 18.
45. Никитин И. Г. Противовирусная терапия хронического гепатита С: современное состояние проблемы и перспективы / И. Г. Никитин // Best Сlinical Practice. – 2011. - № 5. – С. 3–12.
46. Современные схемы лечения больных с хроническим гепатитом С / В. Т. Ивашкин, М. В. Маевская, М. А. Морозова [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2012. - №1. – С. 36 – 44.
47. Арнаут Л. А. Принципы психотерапии непсихотических психопатологических проявлений внутренних болезней / Л. А. Арнаут // Проблеми екстремальної психіатрії: Матеріали науково-практичної конференції «Платоновські читання». – Харків: Б. в., 2000. — С. 4–6.
48. Краснов В. Н. Психиатрические расстройства в общей медицинской практике / В. Н. Краснов // Русский медицинский журнал.—2001. -№25(144). - С. 1187 – 1191.
49. Михайлов Б. В. Закономірності формування та проявів непсихотичних порушень психічної сфери у хворих на соматичні захворювання / Б. В. Михайлов, О. І. Сердюк // Український вісник психоневрології. — 1999. — Т. 7, вип. 4. — С. 22–23.
50. Напреєнко О. К. Соматопсихічні розлади / О. К. Напреєнко // Український вісник психоневрології. — 1996. — Т. 4, вип. 5. — С. 292–294.
51. Субклинические изменения нервной деятельности и мозговой гемодинамики у больных вирусным гепатитом / Ю. В. Лобзин, А. П. Воробьев, Е. А. Зинченко [и др.] // Военно-медицинский журнал. — 1986. — № 10. — С. 51–53.
52. Особенности неврозоподобных и психопатоподобных расстройств при тяжелых поражениях почек и печени / Н. А. Лопаткин, М. А. Цивилько, М. Д. Пациора [и др.] // Тезисы докладов Третьего Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. — М.: Б. и., 1974. — Т. 2. — С. 285–288.
53. Золотарьов Г. Л. Афективні розлади у хворих на вірусний гепатит А / Г. Л. Золотарьов, А. В. Каніщев // Медицина сегодня и завтра: Периодический сборник научных работ молодых учёных и специалистов. – Харьков, 1998. – Вып. 3. – С. 45–47.
54. Каніщев А. В. Розлади психічної сфери у хворих на вірусні гепатити: еволюція досліджень та сучасний стан проблеми / А. В. Каніщев // Врачебная практика. – 2000. – № 3. – С. 51 – 54.
55. Каніщев А. В. Межові психічні порушення у хворих на вірусні гепатити / А. В. Каніщев // Журнал психиатрии и медицинской психологии. – 2000. – № 1. – С. 79 – 82.
56. Каніщев А. В. Іпохондричні розлади у хворих на вірусні гепатити / А. В. Каніщев // Український вісник психоневрології. — 2002. — Т. 10, вип. 1 (додаток). — С. 189–190.
57. Кириченко Д. Ф. О нервно-психических изменениях в остром периоде болезни Боткина / Д. Ф. Кириченко // Инфекционный гепатит: Сборник научных работ. — К.: Б. и., 1961. — С. 147–153.
58. Коляденко Н. В. Психосоматичні співвідношення при захворюваннях гепатобіліарної системи / Н. В. Коляденко // Український вісник психоневрології. — 1998. — Т. 6, вип. 1. — С. 9–11.
59. Каніщев А. В. Особливості психотичних станів та невідкладних психіатричних консультацій в інфекційній лікарні / А. В. Каніщев // Вісник Харківського університету № 506. — Серія: «Актуальні проблеми сучасної науки в дослідженнях молодих вчених м. Харкова». — Харків, 2001. — Ч. 2. — С. 300–302.
60. Подрезова Л. А. Психические нарушения у больных хроническими гепатитами / Л. А. Подрезова, Д. И. Бабкин, Г. В. Цодикова // Клиническая медицина. — 1998. — Т. 76, № 11. — С. 36–39.
61. Клинические и психологические аспекты реакции на болезнь (к проблеме нозогений) / А. Б. Смулевич, А. Ш. Тхостов, А. Л. Сыркин [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1997. — Т. 97, вып. 2. — С. 4–9.
62. Дробижев М. Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.18 «Психатрия» / Дробижев Михаил Юрьевич. — М., 2000. — 41 с.
63. Каніщев А. В. Дослідження особистісних реакцій у хворих на гепатит А за допомогою методики СМОЛ / А. В. Каніщев // Актуальні питання клінічної інфектології: Матеріали V з’їзду інфекціоністів України. — Тернопіль: Укрмедкнига, 1998. — С. 40–42.
64. Каніщев А. В. Астенічні розлади у хворих на вірусні гепатити в періоді пізньої реконвалесценції / А. В. Каніщев, Н. О. Нікітіна // Врачебная практика. — 2003. — № 5. — С. 43–45.
65. Канищев А. В. О психологических причинах формирования неадекватного отношения к лечению у больных вирусными гепатитами / А. В. Каніщев // Актуальные вопросы современной психиатрии: Сборник студенческих научных работ. — Харьков, 1998. — Вып. 1. — С. 23–26.
66. Никулина М. А. Влияние особенностей психологического профиля личности пациентов на течение вирусных гепатитов. / М. А. Никулина, В. Г. Лычев, В. М. Гранитов // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2009. - №12. – С. 74 – 80.
67. Влияние психологических особенностей личности на формирование депрессии у больных острыми и хроническими вирусными гепатитами В и С. / М. А. Никулина, А. А. Никоноров, В. Г. Лычев [и др.] // Вестник Уральской медицинской академической науки. – 2010. - №1. – С. 76 – 80.
68. Никулина М. А. Влияние психологического профиля личности на течение заболеваний гепатобилиарной системы / М. А.Никулина, В. Г. Лычев, И. Е. Бабушкин // Сибирское медицинское обозрение. – 2010. - №1. – С. 38 – 43.
69. Никулина М. А. Влияние уровня аффективных расстройств на пероксидное окисление липидов и структурно-функциональное состояние эритроцитарных мембран у больных с острыми вирусными гепатитами В и С // М. А. Никулина, А. А. Никоноров // Юбилейный сборник научных работ, посвященный 50-летию кафедры инфекционных болезней АГМУ. – Барнаул, 2009. – С. 172 – 177.
70. Роль аффективных расстройств в формировании стрессиндуцированных состояний при хронической патологии гепатобилиарной системы / М. А. Никулина, А. А. Никоноров, В. М. Гранитов [и др.] //Актуальные вопросы инфекционной патологии. Юбилейный сборник научных работ, посвященный 50-летию кафедры инфекционных болезней АГМУ. – Барнаул, 2009. – С. 177 – 180.
71. Комплексное исследование психосоматического статуса у больных вирусными гепатитами / М. А. Никулина, В. В. Шевченко, В. Г. Лычев [и др.] // Механизмы интеграции функций в норме и при психосоматических расстройствах : тр. Всерос. симпозиума. – Курск: КГМУ, 2005. – С. 47–50.
72. Лечение хронических вирусных гепатитов с учетом психологического статуса пациентов / М. А. Никулина, В. В. Шевченко, В. М. Гранитов [и др.] // Материалы Российской научно-практической конференции \"Инфекционные болезни: современные проблемы диагностики и лечения\", 3 – 4 декабря 2008 г. – СПб., 2008. – С. 170 – 171.
73. Личностные характеристики больных острыми вирусными гепатитами в разные периоды заболевания / М. А. Никулина, В. В. Шевченко, В. Г. Лычев [и др.] // «Проблеми клініки, діагностики та терапії гепатитів»: матеріали наук.–практ. конф. з міжнародною участю. – Харків, 2005. – С. 156–157.
74. Психологическое исследование личностных особенностей больных хроническими вирусными гепатитами. / М. А. Никулина, В. В. Шевченко, В. М. Гранитов [и др.] // Болезни печени в практике клинициста: Материалы научно-практ. конференции с международ. участием. – Харьков, 2007. – С. 218 – 220.
75. Типы реагирования больных вирусными гепатитами на болезнь / М. А. Никулина, В. М. Гранитов, В. В. Шевченко [и др.] // Материалы научно-практической конф. с международ. участием «Гепатиты в практике терапевта, семейного врача и инфекциониста. Современные методы диагностики и терапии». – Харьков, 2003. – С. 198 – 200.
76. Динамика социально-психологической дезадаптации у больных хроническим вирусным гепатитом С на фоне комбинированной противовирусной терапии / М. Н. Каминская, К. В. Жданов, В. Б. Гриневич [и др.] // Материалы Всероссийской научной конференции молодых ученых с международным участием, СПбГМУ им. акад.ИЛ.Павлова. – СПб., 2005. – С. 39.
77. Особенности психологического статуса у больных хроническим вирусным гепатитом С / С. Н. Каминская, В. Б. Гриневич, К. В. Жданов [и др.] // Материалы V съезда Научного общества гастроэнтерологов России, ХХХІІ сессии центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии. – М., 2005. – С. 223 – 224.
78. Психосоматические особенности больных хроническими вирусными гепатитами / В. В. Шевченко, М. А. Никулина, В. Г. Лычев [и др.] // Психосоматическая медицина – 2007: сб. материалов ко 2-му Междунар. конгрессу. – СПб.; Реноме, 2007. – С. 165–166.
79. Хронические вирусные гепатиты с позиции психосоматического подхода / В. В. Шевченко, В. Г. Лычев, М. А. Никулина [и др.] // Юбилейный сборник научных работ, посвященный 50-летию кафедр госпитальной и поликлинической терапии и 20-летию объединенной кафедры с курсами профессиональных болезней и эндокринологии. – Барнаул, 2008. – С. 129 – 131.
80. Особенности психосоматического статуса больных ви-русными гепатитами: современное состояние проблемы. / В. В. Шевченко, М. А. Никулина, В. М. Гранитов [и др.] // Сб. научн. работ: «Актуальные вопросы клинической медицины». – Барнаул, 2005. – С. 235 – 237.
81. Психоэмоциональные нарушения при хронических вирусных гепатитах . / А. С. Алексеева, Э. И. Белобородова, Е. Г. Ламброва [и др.] // Сборник статей молодых ученых и студентов «Стресс, эмоции и патология: биопсихосоциальный подход». – Томск, 2006. – С. 5 – 7.
82. Качество жизни у больных хроническими вирусными гепатитами в зависимости от продолжительности заболевания / А. С. Алексеева, Э. И. Белобородова, Е. Г Ламброва [и др.] // Материалы 6-ой Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции «Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения». – Красноярск, 2006. – С. 356 – 362.
83. Показатели обмена серотонина у больных с хроническими гепатитами и циррозами печени / А. С. Алексеева, Э. И. Белобородова, М. И. Рачковский [и др.] // Бюллетень эксперементальной биологии и медицины. – 2008. – Т. 146, № 11. – С. 512 – 515.
84. Психические нарушения при хронических гепатитах // А. С. Алексеева, Э. И. Белобородова, Н. А. Корнетов, Е. Г. Ламброва. – Томск: ООО «Графика», 2009. – 106 с.
85. Оценки уровня тревожности и депрессивных тенденций у больных вирусными гепатитами на этапе стационарного лечения. / В. В. Шевченко, М. А. Никулина, В. Г. Лычев [и др.] // Сб. научн. работ: «Актуальные вопросы клинической медицины». – Барнаул, 2005. – С. 233 – 235.
86. К вопросу о необходимости проведения психологической реабилитации больных вирусными гепатитами / В. В. Шевченко, М. А. Никулина, В. Г. Лычев [и др.] // Материалы научно-практической конференции, посвященной 60-летию санатория «Барнаульский»: Сб. научн. тезисов. – Барнаул, 2005. – С. 189 – 190.
87. Шевченко В. В. Исследование психосоматического статуса больных острыми вирусными гепатитами / В. В. Шевченко, В. Г. Лычев, М. А. Никулина // Психосоматическая медицина – 2006: сб. тез. І Междунар. конгр. – СПб., 2006. – С. 205–206.
88. Психологический профиль личности в комплексной оценке психосоматического статуса больных вирусными гепатитами / В. В. Шевченко, М. А. Никулина, В. М. Гранитов [и др.] // Новые технологии в диагностике и лечении инфекционных болезней: VІІ Рос. съезд инфекционистов. – Н. Новгород, 2006. – С. 136.
89. Коррекция нарушений психосоматического статуса у больных хроническим вирусным гепатитом / В. В. Шевченко, М. А. Никулина, В. М. Гранитов [и др.] / Материалы I Ежегодно-го Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням (Научно-практическиий журнал «Инфекционные болезни»). – 2009. – Т. 7, прилож. №1. – С. 236.
90. Каніщев А. В. Застосування психологічних методик в дослідженні психічного стану хворих на вірусні гепатити / А. В. Каніщев // Медицина третього тисячоліття: Збірник тез конференції молодих вчених Харківського державного медичного університету: У 3 ч. — Харків, 2001. — Ч. 2. — С. 36.
91. Каніщев А. В. Деякі діагностичні та терапевтичні труднощі в лікуванні вірусних гепатитів у осіб із залежністю від психоактивних речовин / А. В. Каніщев // Червона стрічка. — 2001. — № 2. — С. 42–43.
92. Каніщев А. В. Діагностичні та терапевтичні проблеми в лікуванні вірусних гепатитів у осіб із наркотичною залежністю / А. В. Каніщев // Нові технології в медицині: Матеріали науково-практичної конференції молодих вчених Харківської медичної академії післядипломної освіти. — Харків, 2000. — С. 58–59.
93. Каніщев А. В. Психотерапевтичне та психогігієнічне забезпечення в лікуванні вірусних гепатитів / А. В. Каніщев // Український медичний альманах. — 2000. — Т. 3, № 6. — С. 102–104.
94. Каніщев А. В. Психотерапія в інфекційній лікарні: напрямки впровадження та розвитку / А. В. Каніщев // Проблеми екстремальної психіатрії: Матеріали науково-практичної конференції «Платоновські читання». — Харків, 2000. — С. 160–161.
95. Фицова С. В. Психотерапия в комплексном лечении вирусных гепатитов / С. В. Фицова // Вирусные гепатиты и другие актуальные инфекции. – СПб.: Б. и., 1997. – С. 154–160.
96. Fry M. The tasks of self-managing hepatitis C: the significance of disclosure / M. Fry, G. Bates // Psychol Health. – 2012. – Vol. 27 (4). – P. 460 – 474.
97. The relationship between emotional distress, cognitive performance and health - related quality of life in patients with hepatitis C prior to antiviral treatment / H. B. Rothenhäusler, M. Scherr, C. Putz-Bankuti [et al.] // Fortschr Neurol Psychiatr. – 2009. – Vol. 77 (8). – p. 457 – 463.
98. Fatigue and psychological disorders in chronic hepatitis C / J. McDonald, R. Jayasuriya, P. Bindley [et al.] // J Gastroenterol Hepatol. – 2002. – Vol. 17 (2). – P. 171 – 176.
99. Help-seeking and coping with the psychosocial burden of chronic hepatitis C: a qualitative study of patient, hepatologist, and counsellor perspectives / B. J. Stewart, A. A. Mikocka-Walus, H. Harley [et al.] // Int J Nurs Stud. – 2012 – Vol. 49(5). – P. 560 – 569.
100. Bonaccorso S. Psychological and behavioural effects of interferons / S. Bonaccorso, H. Meltzer, M. Maes // Current Opinion in Psychiatry. – 2000. – Vol. 13. – P. 673 – 677.
101. Hepatitis C virus infection: impacts on behaviour and lifestyle / T. J. Sladden, A. R. Hickey, T. M. Dunn [et al.] // Australia and New Zealand Journal of Public Health. – 1998. – Vol. 22, № 4. – P. 509–511.
102. Changes in the management of patients with side effects from the treatment of hepatitis C / G. Bezemer, S. W. Schalm, A. R. van Gool [et al.] // Ned Tijdschr Geneeskd. – 2007. – Vol. 151 (9). – P. 525 – 530.
103. Sexual dysfunctions in HCV patients and its correlations with psychological and biological variables / A. Soykan, H. Boztaş, R. Idilman [et al.] // Int J Impot Res. – 2005. – Vol. 7(2). – P. 175 – 179.
104. Hepatitis C virus infection and health-related quality of life / P. Amodio, L. Salari, S. Montagnese [et al.] // World J Gastroenterol. – 2012. – Vol. 21. – Is. 18 (19). – P. 2295 – 2299.
105. Review of Patient-Reported Outcome Measures in Chronic Hepatitis C / L. Kleinman, L. Mannix , Y. Yuan [et al.] // Health Qual Life Outcomes. – 2012. – Vol. 7. – Is. 10 (1). – P. 92.
106. Health utilities and psychometric quality of life in patients with early- and late-stage hepatitis C virus infection / P. C. Hsu, C. A. Federico, M. Krajden [et al.] // J Gastroenterol Hepatol. – 2012. – Vol. 27(1). – P. 149 – 157.
107. Quality of life in patients with chronic hepatitis C / S. Pavić, D. Delić, J. Simonović [et al.] // Srp Arh Celok Lek. – 2011. – Vol. 139(3-4). P. 165 – 169.
108. Quality of life and the relevant factors in patients with chronic hepatitis B / L. Wang, Y. Wang, L. Tang [et al.] // Hepatogastroenterology. – 2012. – Vol 59(116). – P. 1036 – 1042.
109. Social support and clinical outcomes during antiviral therapy for chronic hepatitis C / D. M. Evon, D. A. Esserman, D. Ramcharran [et al.] // J Psychosom Res. – 2011. – Vol. 71(5). – P. 349 – 356.
110. Лобзин Ю. В. Этиотропная терапия гепатитов В, D и С / Ю. В. Лобзин, К. В. Жданов // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 1997. - №6. – С. 42 – 47.
111. Шкурба А. В. Деякі питання тактики лікування хворих на вірусні гепатити / А. В. Шкурба // Актуальні питання клінічної інфектології: Матеріали V з’їзду інфекціоністів України. — Тернопіль: Біомедкнига, 1998. — С. 81.
112. Booth J. C. L. Clinical guidelines on the management of hepatitis С / J. C. L. Booth, J. O\'Grady, J. Neuberger // Gut. – 2001. – Vol. 49, suppl 1. – P.1 – 21.
113. Ершов Ф. И. Система интерферона в норме и патологии / Ф. И. Ершов. – М.: Медицина, 2006. – 240 с.
114. Крель П. Е. Общие принципы лечения больных хроническими заболеваниями печени / П. Е. Крель // Практическая гепатология. – М.: Б.и., 2006. – С. 208.
115. Северов М. В. Фиброз печени / М. В. Северов // Практическая гепатология. – М.: Б.и., 2006. – С. 150 – 155.
116. Змызгова А. В. Интерферонотерапия вирусных гепатитов / А. В. Змызгова. – М.: Вектор-Фарм, 2004. – 109 с.
117. Волкова М. А. Интерфероны и противовирусное действие / М. А. Волкова // Вирусные гепатиты – достижения и перспективы: Информ. Бюлетень. – 2003. - № 2 (6). – С. 3 – 11.
118. Системные поражения при хроническом гепатите С / Т. М. Игнатова, З. Г. Апросина, В. В. Серов [и др.] // Гепатит В, С, D и G – проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики: Тезисы докладов Российской научно-практической конфренции с международным участием. – М., 2002. – С. 82 – 83.
119. A prospective study of neuropsychiatric symptoms associated with interferon-a-2b and ribavirin therapy for patients with chronic hepatitis C / E. Dieperink, S. B. Ho, P. Thuras [et al.] // Psychosomatics. – 2003. – Vol. 44. – P. 104 – 112.
120. Crone C. Managing the neuropsychiatric side effects of interferon-based therapy for hepatitis С / C. Crone, G. M. Gabriel, T. N. Wise // Cleveland Clinic Journal Of Medicine. – 2004. – Vol. 71. – P. 27 – 32.
121. Crone C. Comprehensive review of hepatitis C for psychiatrists: risk, screening, diagnosis, treatment and interferon-based therapy complications / C. Crone, M. G. Gabriel // J. Psych. Pract. – 2003. – Vol. 9 – P. 93 – 110.
122. Dieperink E. Neuropsychiatric symptoms associated with hepatitis С and interferon alpha: a review / E. Dieperink, M. Willenbring, S. B. Ho // Am J Psychiatry. – 2000. – Vol. 157. – P. 867 – 876.
123. De Bie J. Hepatitis C, interferon alpha and psychiatric co-morbidity in intravenous drug users (IVDU): guidelines for clinical practice / J. De Bie, G. Robaeys, F. Buntinx // Acta Gastroenterol Belg. – 2005. – Vol. 68 (1). – P. 68 – 80.
124. Goldsmith R. J. Psychiatric assessment of patients with hepatitis С virus before initiating interferon treatment / R. J. Goldsmith, G. Mindrum, M. Myaing // Psychiatric Annals. – 2003. – Vol. 33(6). – P. 369 – 376.
125. Психические нарушения у больных хроническим вирусным гепатитом С / Ю. Г. Тихонова, М. А. Кинкулькина, А. О. Морозов [и др.] // Материалы XIV съезда психиатров России, Москва, 15-18 ноября 2005 г. – М., 2005. – С. 150 – 151.
126. Психические расстройства у больных хроническим вирусным гепатитом С: клиника и терапия аффективных расстройств / Ю. Г. Тихонова, М. А. Кинкулькина, А. В. Волков [и др.] // Труды конференции посвященной 120-летию клиники психиатрии им. С.С. Корсакова. – М., 2007. – С. 110 – 120
127. Депрессивные расстройства при проведении противовирусной терапии у больных хроническим гепатитом С / Т. М. Игнатова, М. А. Кинкулькина, А .О. Морозов [и др.] // Клиническая медицина. – 2007. - № 7. – С. 58 – 63.
128. Депрессивные расстройства при проведении противовирусной терапии у больных хроническим гепатитом С / М. А. Кинкулькина, Т. М. Игнатова, Т. И. Авдеева [и др.] // Клиническая медицина. – М., 2007. - № 85 (7). – С. 58 – 63.
129. Депрессии у больных хроническим гепатитом С / Т. М. Игнатова, М. А. Кинкулькина, Т. И. Авдеева [и др.] // Врач. – 2008. - № 7. – С. 19 – 24.
130. Incidence of interferon alfa-induced depression in patients with chronic hepatitis С / L. Castera, F. Zigante, A. Bastie [et al.] // Hepatology. – 2002. – Vol. 35. – P. 978 – 979.
131. Hepatitis C and depressive symptoms: psychological and social factors matter more than liver injury / M. P. Wilson, E. M. Castillo, A. M. Batey [et al.] // Int J Psychiatry Med. – 2010. – Vol. 40(2). – P. 199 – 215.
132. Major depression and risk of depressive symptomatology associated with short-term and low-dose interferon-alpha treatment / S. Beratis, A. Katrivanou, S. Georgiou [et al.] // J Psychosom Res. – 2005. – Vol. 58 (1). – P. 15 – 18.
133. Hepatitis C treatment in \"difficult-to-treat\" psychiatric patients with pegylated interferon-alpha and ribavirin: response and psychiatric side effects / M. Schaefer, A. Hinzpeter, A. Mohmand [et al.] // Hepatology. – 2007. – Vol. 46 (4). – P. 991–998.
134. Interferon-induced depression in chronic hepatitis C: a systematic review and meta-analysis / M. Udina, P. Castellví, J. Moreno-España [et al.] // J Clin Psychiatry. – 2012. – Vol. 73 (8). – P. 1128 – 1138.
135. Selective hyper-responsiveness of the interferon system in major depressive disorders and depression induced by interferon therapy / J. F. Schlaak, M. Trippler, C. Hoyo-Becerra [et al.] // PLoS One. – 2012. – Vol. 7 (6). – P. 3866 – 3868.
136. Association of chronic hepatitis C with recurrent brief depression / M. G. Carta, J. Angst, M. F. Moro [et al.] // J Affect Disord. – 2012. – Vol. 10. – Is. 141(2-3). – P. 361 – 366.
137. Major depressive disorder with psychotic features induced by interferon-alpha treatment for hepatitis C in a polydrug abuser / O. A. Kalyoncu, D. Tan, H. Mirsal [et al.] // J Psychopharmacol. – 2005. – Vol. 19 (1). – P. 102 – 105.
138. A case of interferon alpha-induced manic psychosis in chronic hepatitis C / A. Kanno, M. Yamada, M. Abe [et al.] // Tohoku Journal of Experimental Medicine. – 1999. – Vol. 187, № 1. – P. 79 – 82.
139. Аффективные расстройства у больных опийной наркоманией и алкоголизмом при проведении противовирусной терапии гепатита С / Ю. Г. Тихонова, А. В. Волков, Т. И. Авдеева [и др.] // Материалы I Российского национального конгресса по наркологии, 24 – 27 ноября 2009 г. – М., 2009. – С. 120 – 121.
140. Особенности аффективных расстройств у больных опийной наркоманией и алкоголизмом, страдающих хроническим гепатитом С и получающих противовирусную терапию / Д. И. Морозов, А. В. Волков, Т. И. Авдеева [и др.] // Материалы XV съезда психиатров России, 9 – 12 ноября 2010 г. – М., 2010. – С. 260 – 261.
141. Sockalingam S. Suicide risk in hepatitis C and during interferon-alpha therapy: a review and clinical update / S. Sockalingam, P. S. Links, S. E. Abbey // J Viral Hepat. – 2011. – Vol. 18(3). – P. 153 – 160.
142. Suicidal ideation with IFN-alpha and ribavirin in a patient with hepatitis C / Ademmer K., Beutel M., Bretzel R. [et al.] // Psychosomatics. – 2001. – Vol. 42 (4). – P. 365 – 367.
143. Burns in a suicide attempt related to psychiatric side effects of interferon / K. Fukunishi, H. Tanaka, J. Maruyama [et al.] // Burns. – 1998. – Vol. 24. - Issue 6. – P. 581 – 583.
144. Connor T. J., Leonard B. E. Depression, stress and immunological activation: The role of cytokines in depressive disorders / T. J. Connor, B. E. Leonard // Life Sciences. – 2000. – Vol. 62. – P. 583 – 606.
145. Hepgul N. Psychological and biological mechanisms of cytokine induced depression / N. Hepgul, V. Mondelli, C. M. Pariante // Epidemiol Psichiatr Soc. – 2010. – Vol. 19(2). – P. 98 – 102.
146. Cognitive functioning and psychiatric symptomatology in patients with chronic hepatitis C / R. C. Hilsabeck, T. I. Hassanein, M. D. Carlson [et al.] // Journal of the International Neuropsychological Society. – 2003. – Vol. 9. – P. 847 – 854.
147. Anisman H. Further evidence for the depressive effects of cytokines: Anhedonia and neurochemical changes / H. Anisman, L. Kokkinidis, Z. Merali // Brain Behav. Immun. – 2002. – Vol. 16(5). – P. 544.
148. Anisman H. Cytokines, stress and depressive illness: brain-immune interactions. II / H. Anisman, Z. Merali // Ann. Med. – 2003. – Vol. 35 (1). – P. 2 – 11.
149. IFN-Induced Depression: A Role for NSAIDs / G. M. Asnis, R. De La Garza, S. R. Kohn [et al.] // Psychopharmacol Bull. – 2003. – Vol. 37(3). – P. 29 – 50.
150. Лечение депрессий у больных хроническим гепатитом С (сообщение 2) / Волков А. В., Тихонова Ю. Г., Кинкулькина М. А. [и др.] // Российский психиатрический журнал. – 2011. - № 2. – С. 41 – 47.
151. Лечение депрессий у больных хроническим гепатитом С / М. А. Кинкулькина, А. В. Волков, Ю. Г. Тихонова [и др.] // Психиатрия и психофармакотерапия. – М, 2009. - № 11 (5). – С. 9 – 14.
152. Psychopharmacological treatment of depression, anxiety, irritability and insomnia in patients receiving interferon-a / C. Maddock, A. Baita, M. G. Orre [et al.] // J Psychopharmacol. – 2004. – Vol. 18 (1). – P. 425 – 428.
153. Morasco B. J. Prophylactic antidepressant treatment in patients with hepatitis C on antiviral therapy: a double-blind, placebo-controlled trial / B. J. Morasco, J. M. Loftis, D. W. Indest // Psychosomatics. – 2010. – Vol. 51(5). – P. 401 – 408.
154. Escitalopram for the prevention of peginterferon-α2a-associated depression in hepatitis C virus-infected patients without previous psychiatric disease: a randomized trial / M. Schaefer, R. Sarkar, V. Knop [et al.] // Ann Intern Med. – 2012. – Vol. 17. – Is. 157 (2). – P. 94 – 103.
155. Prevention of interferon-alpha associated depression in psychiatric risk patients with chronic hepatitis C / M. Schaefer, M. Schwaiger, A. S. Garkisch [et al.] // J Hepatol. – 2005. – Vol. 42 (6). – P. 793–798.
156. Prophylactic treatment with escitalopram of pegylated interferon alfa-2a-induced depression in hepatitis C: a 12-week, randomized, double-blind, placebo-controlled trial / C. Diez-Quevedo, H. Masnou, R. Planas [et al.] // J Clin Psychiatry. – 2011. – Vol. 72(4). – P. 522 – 528.
157. Prophylactic treatment of depression induced by interferon-alpha / P. Hauser, R. Soler, S. Reed [et al.] // Psychosomatics. – 2000. – Vol. 41. – P. 439 – 441.
158. Wiwanitkit V. Antidepressant pretreatment and symptomatic treatment in interferon treatment / V. Wiwanitkit // Can J Psychiatry. – 2010. – Vol. 55(11). – P. 748.
159. Опыт применения миртазапина при лечении астено-депрессивных состояний у больных хроническим гепатитом С, получающих противовирусную терапию / М. А. Кинкулькина, А. В. Волков, Ю. Г. Тихонова [и др.] // Российская конференция «Взаим