ПСИХОЛОГІЧНІ ЧИННИКИ СПРИЯННЯ ДОВГОТЕРМІНОВОЇ РЕМІСІЇ ПРИ НАРКОЗАЛЕЖНОСТІ : Прогноз ремиссии при химической зависимости

Краткое описание

Содержание

Перечень условных обозначений, терминов и принятых покращений.........................................4
Введение...................................................................................5
Глава 1. Комплекс психосоциальных детерминант качества и длительности ремиссии при зависимости от психоактивных веществ.........................................................................................................13
1.1. Современные представления о мотивации, социальной установке и их роли в формировании терапевтических ремиссий у больных наркологического профиля.....................................................13
1.2. Виды ремиссий у лиц, зависимых от психоактивных веществ, их основные характеристики и обусловленность............................................................................................................................22
1.3. Методики прогнозирования длительности и качества терапевтических ремиссий у лиц, зависимых от психоактивных веществ.................................................................................................................28
1.3.1. Обзор исследований влияния тревожности на жизнедеятельность человека31
1.3.2. Характеристика роли и функций общения.............................................................................34
1.3.3. Различия фрустрационных реакций у исследуемых, зависимых от психоактивных веществ..35
1.3.4. Социальная установка на трезвый образ жизни как следствие мотивационных процессов.....37
1.4. Теоретические взгляды на состояние ремиссии при наркозависимости и причины ее рецидивирования....................................................................................38
Выводы к первой главе................................................................................................................42
Глава 2. Программа эмпирического исследования психологических факторов, влияющих на состояние ремиссии..................................................................................................45
2.1. Характеристика выборок, подлежащих исследованию ...............................................45
2.2. Использованные методы психодиагностического исследования и математической статистики ........55
Выводы ко второй главе.. ...........................................................................................................58
Глава 3. Анализ психосоциальных и демографических особенностей личности, детермирующих качество ремиссии при зависимости от ПАВ.......................................................................................59
3.1. Исследование уровня тревожности и особенностей фрустрационных реакций, как предикторов качественной ремиссии ................................................................................................................59
3.2. Различия мотивации аффилиации в исследуемых выборках .......................................................68
3.3. Смысложизненные ориентации, способствующие качественной длительной ремиссии у лиц, зависимых от психоактивных веществ ............................................................................................71
3.4. Роль изменения мотивации и отношения к употреблению психоактивных веществ в формировании терапевтической ремиссии .......................................................................................................76
3.5. Особенности семейного положения, возраста и пола исследуемых респондентов....81
3.6. Характеристика социальной занятости у наркозависимых ..........................................................87
3.7. Сравнение уровня образования в исследуемых выборках...........................................................89
Выводы к третьей главе.. .............................................. .............................................................93
Глава 4. Разработка методики прогнозирования продолжительности и качества терапевтической ремиссии у лиц, зависимых от ПАВ, оценка ее прогностической способности в процессе апробации...95
4.1. Совокупность полученных различий, как основа методики прогнозирования продолжительности и качества терапевтической ремиссии у наркозависимых..........................................95
4.2. Корреляционный и кластерный анализы влияния исследуемых показателей на формирование качественной ремиссии .................................................................................................................98
4.3. Зона психологической готовности к качественной ремиссии ....................................................105
4.4. Методика прогнозирования продолжительности и качества терапевтической ремиссии при зависимости от ПАВ....................................................................................................................106
Выводы к четвертой главе ...........................................................................................................109
Заключения.................................................................................................................................112
Библиография...........................................................................................................116

Список литературы

Заключения
1. В диссертационной работе, на основе проведения теоретического анализа и систематизации научных данных по проблеме исследования психологических факторов, определяющих формирование качественной ремиссии при наркозависимости, осуществлено теоретическое обобщение и приведено новое решение актуальной научной задачи - разработки методики прогнозирования длительности и качества терапевтической ремиссии у лиц, зависимых от ПАВ, с позиций системного подхода, на основе изучения структуры мотивационного комплекса пациентов этой категории.
2. Установлена роль базальной тревожности, как важного компонента мотивационной структуры человека, оказывающего выраженное влияние на все процессы жизнедеятельности и поведения индивидуума. Высокий уровень тревожности, независимо от источников ее происхождения, способствует возникновению и проявлению различных неадаптивных и неадекватных ситуации поведенческих паттернов, среди которых, в отличие от здоровых способов реагирования, значительную роль играет редукция тревоги с помощью употребления ПАВ без приложения значительных усилий к изменению самой значимой для индивида ситуации, с фиксацией этого факта в сознании. С целью преодоления зависимости при употреблении ПАВ, а также для улучшения качества психокоррекционных программ для работы с наркозависимыми, важное значение должно уделяться обучению зависимых конструктивным средствам преодоления чувства внутреннего дискомфорта, снижению чувства тревожности, беспомощности.
3. Выявлена важность направленности реакций на фрустрационные агенты у бывших наркозависимых, влияющих на процессы формирования устойчивой и качественной ремиссии, и по ряду параметров существенно отличающихся от реакций активных наркозависимых. Особого внимания заслуживает воспитание таких качественных реакций как: склонность к отстаиванию собственного мнения и достоинства, способность и готовность принять помощь в решении существующей проблемы от другого лица; адекватная оценка ситуации с использованием конструктивных методов преодоления неблагоприятных условий, прием ответственности за сформированные обстоятельства, самостоятельный поиск выхода из фрустрирующей ситуации, уменьшение реакций нивелирования. Замена фрустрационных реакций фиксации на препятствии, подчеркивании ее наличия, попытка осветить ее как действительно выгодную и даже желательную помогает в формировании устойчивой и качественной ремиссии.
4. Доказано, что открытость и готовность к общению и взаимодействию, развитие эмпатии в сочетании со стремлением и способностью отстаивать свои убеждения являются важными факторами для формирования устойчивой и качественной ремиссии при наркозависимости. Страх отвержения, неуверенность в личной убедительности и невозможность оказывать вербальное сопротивление собеседнику очень часто ведут к негативным чувствам и самоизоляции, что также может повышать уровень тревоги и, таким образом препятствовать формированию устойчивой и качественной ремиссии при наркозависимости.
5. Установлено, что целеустремленность и осмысленность жизни, которые имеют четкую временную перспективу и реальную опору в настоящем, подкрепленные личной ответственностью за их реализацию, являются крайне важными факторами, которые детерминируют процессы формирования устойчивой и качественной ремиссии при наркозависимости. Личное восприятие своей жизни как осмысленной и эмоционально насыщенной, удовлетворенность прожитым отрезком жизни и достигнутыми результатами с признанием личной ответственности за это и отрицанием фатализма - факторы, препятствующие возобновлению наркотизации.
6. Отображена четкая самоидентификация личности наркозависимого в сочетании с возрастанием самооценки и уважением к собственному мнению в противовес мнению референтной группы, принятие ответственности за свою жизнь с увеличением степени контроля собственной жизни; сознательный отказ от деструктивных форм преодоления негативных эмоций и чувств, обучение здоровым и адекватным способам эмоциональной разрядки в сочетании с развитием творческих способностей; беспристрастное принятие и осознание того факта, что зависимость от ПАВ это не временное увлечение или произвольное изменения настроения и самочувствия, но тяжелое прогрессирующее заболевание, которое приводит к деградации личности с ухудшением состояния здоровья и нарушением социальных взаимоотношений и статуса - значимые предикторы формирования устойчивой и качественной ремиссии при наркозависимости. Обучение отказам следовать псевдотрадициям, преодолению эгоистической и гедонистической направленности личности и формированию духовно - социальной направленности, умению разнообразить свою жизнь, расширяя свой кругозор и сферу осмысленных интересов, прилагая для этого максимум усилий - основные перспективные направления для психологической коррекционной работы с наркозависимыми.
7. Установлено, что социально - демографические характеристики личности оказывают значительное и достоверное влияние на формирование длительной и качественной ремиссии. Более ранний возраст начала лечения от наркозависимости является наиболее благоприятным в силу относительной неоформлености идеаторных и поведенческих структур личности с возможностью более полной и адекватной их перестройки. Принадлежность к женскому полу не является негативным прогностическим признаком для избавления от наркозависимости и свидетельствует лишь о более тяжелом добровольном привлечении женщин - наркозависимых в процессы личностной перестройки. Полноценная собственная семья с ростом принятого уровня ответственности за благосостояние ее членов, является более важным стабилизирующим фактором, препятствующим возможным срывам достигнутой ремиссии. Стремление к повышению уровня образования, как благоприятный фактор формирования длительной и качественной ремиссии, согласуется с ранее упоминавшейся нами тенденцией к саморазвитию.
8. Научно обоснована, разработана и внедрена система психологической диагностики у наркозависимых. Разработанная система состоит из четырех компонентов: когнитивного, аффективного, поведенческого и мотивационного. Созданная на основе нашего научного исследования методика прогнозирования длительности и качества ремиссии при наркозависимости является достаточно чувствительной и качественной, разрешение которой позволило в 86 % наблюдаемых случаев точно прогнозировать результат и качество начатой ремиссии. Важной характеристикой предлагаемой методики является точный математический учет исследуемых параметров, что позволяет исключить субъективность интерпретаций исследователя. Кроме ответов на вопросы устойчивости и качества ремиссии в каждом отдельном случае, предложенная методика позволяет противодействовать рецидивам наркотизации, так как на основе психодиагностики и освещения роли и функций (биологических, социальных, психологических и др.) ПАВ в жизни наркозависимых, указывает направления для нацеленной психокоррекционной работы.

Библиография

1.Абульханова СлавскаяК.А. Социальное мышление личности. Современная психология: состояние и перспективы исследований. Ч. 3. Социальные представление и мышление личности / К.А.Абульханова Славская. М.: Изд-во: Институт психологии РАН; - 2002. С. 80 - 103.

2.АверинВ.А. Психология личности / В.А.Аверин. СПб:,Питер,1999. 391 с.

3.АдлерА. Практика и теория индивидуальной психологии / А.Адлер. Изд-во: - Питер, 2003. - 256 с.

4.АймедовК.В. Исследование мотивации злоупотребления психоактивными веществами у лиц подростково-юношеского возраста / К.В.Аймедов. Магистратская работа. - Одесса, 2001. - 45 с.
5.АлексеевБ.Е. Системный подход к изучению развития алкоголизма и наркомании / Б.Е.Алексеев // Обзор психиатрии и медицинской психологии. - 1992. - № 1. С. 48 - 57.
6.АнохинП.К. Идеи и факты в разработке теории функциональных систем / П.К.Анохин // Психологический журнал. - 1984. Т.5, - С. 107-118.
7.АсеевВ.Г. Мотивация поведения формирование личности /В.Г.Асеев. М.: Мысль, 1976. - 155 с.

8. АсмоловА.Г. Деятельность и установки / А.Г.Асмолов. М.:Московский университет, 1979. - 334 с.

9. АсмоловА.Г., БратусьБ.С., ЗейгарникБ.В. О некоторых перспективах смысловых образований личности / А.Г.Асмолов, Б.С.Братусь, Б.В.Зейгарник // Вопросы психологии. - 1979. - № 4. С. 23 - 27.

10.АрзумановЮ.Л. Психофизиологические основы алкоголизма
и наркоманий / Ю.Л.Арзуманов. М.: Гайнуллин, 2001. 220 с.
11.АртемчукО.А. Формування терапевтичної ремісії в осіб, залежних від алкоголю, в амбулаторних умовах / О.А.Артемчук // Український вісник психоневрології 2. — Харків, Т. 18, В. 3 (64) — 2007 С. 77 82.
12.БабанінВ.А. Клінічні особливості проявів одиничних і повторних алкогольних деліріїв у хворих на шизофренію / В.А.Бабанін // Український вісник психоневрології. - Харків, Том 17, Випуск 2 (59) 2009. С. 18 - 22.
13. БахтинМ.М. Эстетика словесного творчества. / М.М.Бахтин. Сост. С.Г.Бочаров. - М.: Искусство, 1979. - 424 с.
14. БелогуровС.Б. Популярно о наркотиках и наркоманиях /
С.Б.Белогуров. Невский Диалект. Изд-во БИНОН, 1998. 328 с.
15. БелокрыловИ.В., ДаренскийИ.Д. Личностные и средовые
факторы развития зависимости от ПАВ [под. ред. ИванцаН.Н.] / И.В.Белокрылов., И.Д.Даренский // - М.: Медпрактика-М, - 2002. - Т.1, вип. 4 (29). С. 161 - 181.
16. БелокрыловИ.В. Расстройства личности у больных с
зависимостью от ПАВ. Вопросы методологии исследования и систематики / И.В.Белокрылов // Вопросы наркологии. - 2004. - № 4. С. 47 - 56.
17. БелоусовЮ.Л. Институализация профилактики наркотизма в
Украине: автореф. дисс канд. психол. наук.: 19.00.00. - Харьков, 2003. -250 с.
18. БерезинС.В., ЛисецкийК.С., НазаровЕ.А. Психология
наркотической зависимости и созависимости / С.В.Березин, К.С.Лисецкий, Е.А.Назаров. М.: МПА, 2001. 300 с.
19. БитенскийВ.С., Херсонский Б.Г., ДворокС.В., ГлушковВ.А.
Наркомании у подростков / В.С.Битенский, Б.Г.Херсонский, С.В.Дворок, В.А.Глушков. Киев: Здоровье, 1989. 241 с.
20. БожовичЛ.И. Проблемы формирования личности // Л.И.Божович.
Воронеж: НПО "МОДЭК", 1997. - 352 с.
21. БориневичВ.В. Наркомании / В.В.Бориневич. М.: Медицина,
1963. 175 с.
22. БратусьБ.С., СидоровП.И. Психология, клиника и профилактика
раннего алкоголизма / Б.С.Братусь., П.И.Сидоров — М.: Изд-во Москва. ун-та, 1984. — 144 с.
23. БратусьБ.С. Психологические аспекты нравственного развития
личности / Б.С.Братусь. М.: Наука, 1977. 64 с.
24. БукановскаяТ.И. Эмоциональные переживания и психологическая
защита в структуре синдрома зависимости у больных опийной наркоманией / Т.И.Букановская // Вопросы наркологии. М.: - 1992. - № 3 - 4. С. 157 - 161.
25. ВалентикЮ.В. Терапевтические сообщества - основа наиболее
успешных программ реабилитации больных наркоманиями / Ю.В.Валентик // Профилактика и реабилитация в наркологии. - 2001. - № 1. С. 80 - 88.
26. ВахромовЕ.Е. Психологические концепции развития человека:
теория самоактуализации / Е.Е.Вахромов. М.: Международная педагогическая академия, 2001. 162 с.
27. ВинниковаМ.А. Ремиссии при героиновой наркомании (клиника,
этапы течения, профилактика рецидивов): автореф. дисс д-ра. мед. наук. 19.00.04. - М.: 2004. - 33 с.
28. ВилюнасВ.К. Теория деятельности и проблема мотивации [под.
ред. А.В.Запорожца и др.] / В.К.Вилюнас. - М.: МГУ,1983. 200 с.
29. ВилюнасВ.К. Психологические механизмы биологической
мотивации / В.К.Вилюнас. М.: МГУ, 1986. 207 с.
30. ВыготскийЛ.С. Избранные психологические исследования
/ Л.С.Выготский. М.: Изд-во АПН РСФСР, 1956. - 519 с.
31. ГорьковаяИ.А. Роль семьи на формирование делинкветного
поведения у подростков / И.А.Горьковая // Обзор психиатрии и медицинской психологии. - 1991. - № 2. С. 81 - 83.
32. ГофманА.Г. Клиническая наркология / А.Г.Гофман. - М.:Миклош
2003. 215 с.
33. ГущинаВ.Н. Роль взаимоотношений в развитии и распространении
наркомании среди молодежи / В.Н.Гущина // кн.: Человек -объект воспитания, образования, управления. — С.-Пб., 1999. 258 с.
34. ДавидовД.М. ПолушинаА.Г. БрюнЕ.А. Нейропсихология.
Нейропсихологические исследования когнитивных нарушений при алкоголизме и наркомания / Д.М.Давидов., А.Г.Полушина., Е.А.Брюн // Психологический журнал. - 2004. - № 5. С. 70 - 76.
35. ДементийЛ.И. Фрустрация: Понятие и диагностика [учеб.- метод.
пособие: для студентов специальности 020400] / Л.И.Дементий. Омск: Изд-во ОмГУ, 2004. 68 с.
36. ДружининВ.Н. Психология семьи 3-е изд. / В.Н.Дружинин.
Питер.: 2005. 176 с.
37. ДубинаЛ.А. Прогностическое значение психовегатативных
расстройств у больных алкоголизмом при становлении ремиссии: автореф. дис канд. мед. наук.: 19.00.04. / Л.А.Дубиной. СПб., 1996. - 24 с.
38. ДудкоТ.Н., ПузненкоВ.А., КотельниковаЛ.А.
Дифференциальная система реабилитации в наркомании / Т.Н.Дудко., В.А.Пузненко., Л.А.Котельникова // Профилактика и реабилитация в наркологии. - 2002. - № 1. С. 66 - 71.
39. ЕгоровЛ.Ю. Возрастная наркология / Л.Ю.Егоров. Изд-во:
Дидактика Плюс. Институт общегуманитарных исследований, 2002. - 427 с.
40. ЕлшанскийС.П. Семантика внутреннего восприятия при
зависимостях от ПАВ (на модели опийной наркомании) / С.П.Елшанский. - М.: Научный мир, 2004. - 348 с.
41. ЕрмолинА.В. Структура мотива и ее представленность в сознании
человека / А.В.Ермолин. Киров, ВГПУ, 2000. 365 с.
42. ЕрышевО.Ф., РыбаковаТ.Б., ШабановП.Д. Алкогольная
зависимость: формирование течение, противорецидивная терапия / О.Ф.Ерышев., Т.Б.Рыбакова., П.Д.Шабанов. СПб.: Элби, 2002 . 192 с.
43. ЗавьяловВ.Ю. Клинико - психологические аспекты формирования
зависимости от алкоголя: автореф. дисд-ра мед. наук.: 19.00.04. / В.Ю.Завьялов. - Тоник, 1993. С. 41.
44. ЗанюкС.С. Психология мотивации / С.С.Занюк. Киев.: Эльга-
Н; Ника-Центр, 2002. 344 с.
45. ЗахаровЮ. Наркомания: от отчаяния к надежде. О профилактике
и лечении наркомании / Ю.Захаров // Наркология. - 1999. - № 6. С. 49-54.
46. ЗубареваН.К. Семья и наркомания / Н.К.Зубарева. — С.-Пб.,
1999. - 141 с.
47. ИвановВ.Г. К вопросу становления длительных ремиссий при
алкоголизме: автореф. дис канд. мед. наук.: 19.00.04. / В.Г.Иванов. - Томск, 1995. 20 с.
48. ИванецН.Н., ВинниковаМ.А. Героиновая наркомания:
постабстинентное состояние: клиника и лечение / Н.Н.Иванец., М.А.Винникова. М.: Издательство Медпрактика, 2000. 345 с.
49. ИгонинА.Л., ТузиковаЮ.Б., ИришкинД.А. Злоупотребление
ПАВ и асоциальное поведение / А.Л.Игонин., Ю.Б.Тузикова., Д.А.Иришкин // Наркология. - 2004. - № 3. С. 50 - 58.
50. ИльинЕ.П. Мотивация и мотивы / Е.П.Ильин. СПб.: Питер,
2006. - 512 с.
51. КардашанР.А. Личностный преморбид при героиновой
наркомании и его корреляции с ситуацией вовлечения в потребление наркотика, клиникой и динамикой синдрома отмены и прогнозом заболевания / Р.А.Кардашан // Вопросы наркологии. - 2004.- № 5. С.13 - 22.
52. КехелеХ., БухаймА., ШмукерГ. Развитие, привязанность и
взаимоотношения: новые психоаналитические концепции / Х.Кехеле, А.Бухайм, Г.Шмукер // Московский психотерапевтический журнал. - 2002. - № 3. С. 5 - 34.
53. КистяковскаяM.Ю. Развитие движения у детей первого года жизни
/ M.Ю.Кистяковская. — М., Педагогика, 1970. — 224 с.
54. КовалевВ.И. Мотивационная сфера личности как проявление
совокупности общественных отношений / В.И.Ковалев // Психологический журнал. - 1984. - № 4. С. 45 - 48.
55. КозловА.А. Медицинские и социальные последствия наркоманий.
Руководство по наркологии [под. ред. ИванцаН.Н.] / А.А.Козлов. - М.: Медпрактика-М, - 2000. Т. 1. вип. 5. С. 367 - 386.
56. КороленкоЦ.П. Аддиктивное поведение. Общая характеристика и
закономерности развития / Ц.П.Короленко // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. - 1991. - № 1. С. 8 - 15.
57. КороленкоЦ.П., ЗавьяловВ.Ю. Личность и алкоголь /
Ц.П.Короленко, В.Ю.Завьялов. Новосибирск. Наука, 1987. 269 с.
58. КорошніченкоД.М. Порівняльна характеристика патологічного
потягу до опоіоїдів у хворих, залежних від героїну, і хворих, залежних від методону / Д.М.Корошніченко // Український вісник психоневрології. Харьків, 2008. Т 16, В 1 (54).- С 14 18.
59. КошкинаЕ.А. Эпидемиология наркологических заболеваний.
Руководство по наркологии [под. ред. ИванцаН.Н.] / Е.А.Кошкина. - М.: Медпрактика. - 2002. Т. 1. вип. 3 С. 8 - 32.
60. КрайгГ. Психология развития / Г.Крайг. - СПб.: Питер, 2000.
992 с. (Серия Мастера психологии).
61. КрамченковаВ.А. Психологические аспекты созависимости в
семье при наличии в ней наркозависимого / В.А.Крамченкова // Український вісник психоневрології. Харьків. - 2003. - № 3. С. 91 - 95.
62. КрупицкийЕ.Н. Стабилизация ремиссии при алкоголизме /
Е.М.Крупицкий., А.Я.Гриненко. - СПб.: Гиппократ, 1996. 214 с.
63. КузьменкоТ.С. Качественные изменения гомеостаза в связи с
величиной действующего фактора и их роль в порождении или ослаблении разного рода зависимостей / Т.С.Кузьменко // Наркология. - 2004. - № 7. С. 55 - 61.
64. КулаковС.А. Система факторов, влияющих на формирование
мотивационной сферы подростков злоупотребляющих алкоголем: Медико-биологические проблемы алкоголизма / С.А.Кулаков. Л.: Медицина, 1977. 208 с.
65. КуликоваТ.А. Семейная педагогика и домашнее воспитание /
Т.А.Куликова. М.: Издательский центр «Академия», 1999. - 232 с.
66. КьеркегорС. Страх и трепет / С.Кьеркегор. М.: Терра- Книжный
клуб. Республика, 1998. - 384с.
67. ЛевинК. Определение понятия "поле в данный момент" / К.Левин
// Хрестоматия по истории психологии. М.: МГУ. 1980.- 356 с.
68. ЛевитовН.Д. Фрустрация как один из видов психических
состояний / Н.Д.Левитов // Вопросы психологии. - М.: 1967. - № 6. - С. 118 - 129.
69. ЛеонтьевД.А. Тест смысложизненных ориентацией /
Д.А.Леонтьев. - М.: Смысл, 2006. - 56 с.
70. ЛеонтьевА.Н. Деятельность. Сознание. Личность / А.Н.Леонтьев.
М.: Наука, 1975. 290 с.
71. ЛившицС.М. Социальные и клинические проблемы алкоголизма
/ С.М.Лившиц., С.А.Яворский. - Киев: Здоровье, 1975. 326 с.
72. ЛинскийИ.В., АртамоноваЛ.А., МатузокЭ.Г. О соотношении
генетических и средовых детерминант в развитии заболеваний наркологического профиля / И.В.Линский., Л.А.Артамонова, Э.Г.Матузок // Український вісник психоневрології. 1998. - № 6. С. 97 - 99.
73. ЛинскийИ.В., МинкоА.И., ПервомайскийЭ.Б. Актуальные
тенденции распространения зависимости от психоактивных веществ в Украине / И.В.Линский., А.И.Минко., Э.Б.Первомайский // Наркология. — 2005. — № 4. — С. 1217.
74. ЛисинаМ.И. Генезис форм общения у детей / М.И.Лисина. М.:
1978, — 295 с.
75. Личностная шкала проявлений тревоги. Диагностика эмоционально
нравственного развития / [Дж.Тейлор, адаптация Т.А.Немчина]. - СПб., Евразия, 2002. - С. 126 - 128.
76.&