НАРУШЕНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ ЛИЧНОСТИ ПО ОРГАНИЧЕСКОМУ ТИПУ У ПОДРОСТКОВ С МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ Причины, механизмы развития, клиника, абилитация : НАРУШЕНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ ЛИЧНОСТИ ПО ОРГАНИЧЕСКОМУ ТИПА В ПОДРОСТКОВ С МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ Причины, механизмы развития, клиника, абилитация

Краткое описание

Министерство здравоохранения Украины
Харьковская медицинская академия
последипломного образования

На правах рукописи

ДАЦЕНКО ИРИНА БОРИСОВНА
УДК 616.89008.485053.6:616.831

НАРУШЕНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ ЛИЧНОСТИ
ПО ОРГАНИЧЕСКОМУ ТИПУ У ПОДРОСТКОВ
С МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ
Причины, механизмы развития, клиника, абилитация

19.00.04 медицинская психология

Диссертация
на соискание ученой степени
доктора медицинских наук

Научный консультант

Кришталь Валентин Валентинович

доктор медицинских наук,
профессор

Харьков 2008

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ .........................................................................................................

....5

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ НАРУШЕНИЙ ФОРМИРОВАНИЯ ЛИЧНОСТИ ПОДРОСТКОВ С ПОРАЖЕНИЕМ МОЗГА И ИХ КОРРЕКЦИИ
(обзор литературы) ..........................................................................

...12

1.1. Этиология, патогенез, клинические и психологические особенности формирования органического расстройства личности у подростков ............................................................................

...12

1.2. Половое развитие и характер сексуальности больных с расстройством личности .....................................................................

...32

1.3. Психокоррекция эмоционально-поведенческих
расстройств у подростков .............................................................

...38

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................................

...55

2.1. Характеристика обследованных подростков
и их семей .......................................................................................

...55

2.2. Методы обследования подростков ................................................

...59

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО КЛИНИЧЕСКОГО
И НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОДРОСТКОВ С МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ
И НАРУШЕНИЕМ ФОРМИРОВАНИЯ ЛИЧНОСТИ ...............

...65

3.1. Данные анамнеза жизни и болезни ...............................................

...65

3.2. Психическое развитие обследованных подростков .....................

...72

3.3. Соматическое и психическое состояние обследованных
подростков ......................................................................................

...79

3.4. Неврологический статус подростков ............................................

...88

3.5. Результаты вегетологического обследования подростков .........

...96

3.6. Нейрофизиологические критерии разных типов
нарушения формирования личности подростков .......................

.102

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПСИХОДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОДРОСТКОВ С МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ И НАРУШЕНИЕМ ФОРМИРОВАНИЯ ЛИЧНОСТИ ....................................................................................

.132

4.1. Характеристика акцентуаций характера обследованных ............

.132

4.2. Общее и половое воспитание подростков ....................................

.142

4.3. Личностные особенности обследованных подростков ...............

.153

4.4. Психологические проявления мозговой дисфункции
у подростков и их эмоциональное состояние .............................

.172

4.5. Особенности полоролевого поведения подростков .....................

.185

4.6. Отношение обследованных подростков к своей болезни ...........

.193

4.7. Восприятие родителями заболевания своих детей ......................

.197

4.8. Математическая модель влияния социально-средовых
факторов на формирование личности подростков .......................

.200

ГЛАВА 5. ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ И ХАРАКТЕР СЕКСУАЛЬНОСТИ ПОДРОСТКОВ С МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ....................

.212

5.1. Соматосексуальное развитие обследованных подростков .........

.212

5.2. Психосексуальное развитие обследованных подростков ...........

.215

ГЛАВА 6. МЕХАНИЗМЫ, ДИНАМИКА И КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ОРГАНИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ
ПРИ МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИИ У ПОДРОСТКОВ .............

.231

6.1. Клиническое закономерности нарушения формирования
личности подростков .....................................................................

.231

6.2. Трансформация акцентуаций характера в расстройство
личности ..........................................................................................

.235

6.3. Типы нарушения формирования личности подростков ..............

.237

ГЛАВА 7. СИСТЕМА АБИЛИТАЦИИ ПОДРОСТКОВ С МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ И НАРУШЕНИЕМ ФОРМИРОВАНИЯ ЛИЧНОСТИ ПО ОРГАНИЧЕСКОМУ ТИПУ ............................

.249

7.1. Принципы, компоненты и методы абилитации............................

.250

7.2. Потенцирующая психотерапия и медикаментозная коррекция эмоционально-поведенческих расстройств при мозговой дисфункции и нарушении формирования личности подростков ......

.254

7.3. Психотерапевтическая коррекция нарушений
формирования личности ..................................................................

.266

7.4. Эффективность системы абилитации подростков
с нарушением формирования личности .........................................

.283

ВЫВОДЫ ............................................................................................................

.287

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ .........................................

.293

ПРИЛОЖЕНИЯ ..................................................................................................

.335

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Укрепление психического здоровья и обеспечение гармоничного формирования личности подростков представляет собой одну из важнейших задач цивилизованного общества. Нарушение формирования личности влечет за собой развитие социальной и микросоциальной дезадаптации подростков, повышает риск возникновения у них невротических расстройств и расстройств личности, искажений и задержек психического развития [15].
Наиболее распространенной формой нервно-психических нарушений детского и подросткового возраста является минимальная мозговая дисфункция. Под этим термином понимают обычно различные легкие, без выраженных интеллектуальных нарушений, расстройства поведения и обучения вследствие биологически обусловленной недостаточности функции центральной нервной системы (ЦНС), чаще резидуально-органического генеза [68].
Признаки органической недостаточности ЦНС диагностируются у подростков и взрослых с эмоционально-поведенческими и личностными расстройствами достаточно часто [916].
Установлено также, что в подростковом возрасте при наличии данной патологии значительно возрастает риск формирования стойких нарушений поведения, агрессивности, трудностей во взаимоотношениях в семье и школе, ухудшение школьной успеваемости. Помимо неврологических нарушений, у подростков с мозговой дисфункцией наблюдается высокий уровень индивидуально-психологических проблем, обусловленных явлениями психического инфантилизма, недостаточностью волевой сферы, психической неустойчивостью, что в свою очередь затрудняет их социальную адаптацию. И если биологические факторы, а именно ранние органические поражения ЦНС, имеют решающее значение в первые годы жизни ребенка, то в подростковом возрасте, в пубертатный период, все возрастающую роль приобретают психологические и социально-психологические факторы, среди которых основное значение имеют внутрисемейная и школьная обстановка, воспитание и общение в семье и социуме [1720].
Несмотря на большое медико-социальное значение проблемы трансформации нарушений поведения у подростков с мозговой дисфункцией в органическое расстройство личности, она до настоящего времени остается практически не разработанной. Недостаточно изучены причины и механизмы развития и клинические проявления нарушения формирования личности у подростков с мозговой дисфункцией. Вне внимания исследователей остается семейный аспект рассматриваемой проблемы, а именно роль воспитания в нарушении формирования личности подростка с мозговой дисфункцией. До последнего времени не подвергалась серьезному научному анализу патология сексуальной сферы в подростковом возрасте при наличии эмоционально-поведенческих расстройств. Между тем отклонения в половом развитии, особенно его асинхронии, у мальчиков могут не только привести к глубоким нарушениям сексуального здоровья в будущем, но и отрицательно сказаться на деятельности различных органов и систем, способствуя развитию и усугубляя психологическую и социальную дезадаптацию этих лиц [2125]. Не исследован и не нашел отражения в литературе важный вопрос о корреляции нарушений полового развития с нарушениями формирования личности у подростков с мозговой дисфункцией.
Хотя изучение особенностей биоэлектрической активности коры головного мозга у подростков с мозговой дисфункцией является диагностически-прогностически важным, в литературе сравнительно мало сведений о нарушениях корково-подкорковой регуляции у этих больных с учетом формирующихся у них личностных аномалий и практически отсутствуют системные междисциплинарные медико-психологические и неврологические исследования по изучаемой проблеме [26, 27].
В связи с указанными обстоятельствами клиническая практика не располагает пока достаточно эффективными методами коррекции нарушения формирования личности подростков с мозговой дисфункцией, а используемые в настоящее время с этой целью психотерапевтические методики нуждаются в существенной модификации, учитывающей специфические особенности данной патологии [28, 29].
Отмеченное выше определяет актуальность проблемы нарушения формирования личности подростков при мозговой дисфункции и необходимость разработки более эффективных путей его диагностики и абилитации этих пациентов.
Связь работы с научными программами, планами, темами. Работа выполнена в соответствии с планом научных исследований Харьковской медицинской академии последипломного образования по теме: «Немедикаментозная реабилитация и психотерапия в неврологии и психиатрии» (№ государственной регистрации 0102U002550).
Цель исследования на основе системного подхода к определению причин и механизмов развития нарушений формирования личности по органическому типу у подростков с мозговой дисфункцией и эмоционально-поведенческими расстройствами разработать программу своевременной диагностики этих нарушений и систему абилитации пациентов.
В соответствии с этой целью в работе поставлены следующие задачи.
1. На основе междисциплинарного подхода установить причины, вызывающие нарушение формирования личности у подростков с мозговой дисфункцией.
2. Изучить роль биогенных, социогенных, психогенных, социально-психологических и личностных факторов в генезе нарушения формирования личности у подростков с мозговой дисфункцией.
3. Установить клинические типы нарушения формирования личности подростков с мозговой дисфункцией.
4. Изучить особенности неврологического статуса подростков с мозговой дисфункцией и нарушением формирования личности, установить имеющиеся у них основные клинико-неврологические синдромы, особенности состояния вегетативной нервной системы (ВНС) и их взаимосвязь с типами нарушения формирования личности.
5. Выявить особенности биоэлектрической активности головного мозга подростков с мозговой дисфункцией с учетом нарушения формирования их личности для уточнения патогенетических основ этих расстройств.
6. Исследовать психическое, в частности эмоциональное, состояние, а также половое развитие подростков с мозговой дисфункцией и нарушением формирования личности по органическому типу.
7. Исследовать характерологические и личностные особенности подростков с мозговой дисфункцией и нарушением формирования личности.
8. Изучить становление полоролевого поведения подростков с мозговой дисфункцией при нарушении формирования личности.
9. Выявить причинно-следственные связи между типом нарушения формирования личности больных подростков, его динамикой, особенностями полового развития, типами воспитания в родительской семье.
10. Определить дифференциально-диагностические критерии различных типов нарушения формирования личности подростков с мозговой дисфункцией.
11. Разработать комплексную систему абилитации подростков с мозговой дисфункцией и нарушением формирования личности и оценить ее эффективность.
Объект исследования нарушение формирования личности у подростков с мозговой дисфункцией.
Предмет исследования причины, механизмы, условия развития, клинические и нейрофизиологические проявления эмоционально-поведенческих расстройств и нарушения формирования личности и полового развития подростков с мозговой дисфункцией.
Методы исследований клинико-психопатологический метод; общеклиническое, неврологическое обследование; сексологическое обследование; психодиагностические методы исследования характера и личности подростков; вспомогательные методы обследования электроэнцефалография (ЭЭГ), магниторезонансная томография (МРТ) головного мозга, компьютерная томография (КТ) головного мозга, нейросонография; методы математической статистики.
Научная новизна результатов исследования. В диссертации впервые дано новое решение проблемы развития нарушения формирования личности по органическому типу у подростков с мозговой дисфункцией и впервые разработана система их комплексной (медикаментозной и психотерапевтической) абилитации. Впервые на основе системного междисциплинарного подхода к изучению нарушения формирования личности подростков с мозговой дисфункцией установлены его причины, условия и механизмы развития. Выявлены разные клинические типы нарушения формирования личности (агрессивный, расторможенный, лабильный, сексуально-фиксированный, истероидный, шизоидный, параноидный, апатический) и нарушения полового развития у подростков с мозговой дисфункцией. Впервые показаны механизмы трансформации акцентуаций характера в расстройства личности по органическому типу. Новым является выявление связи личностных особенностей подростков и имеющихся у них эмоционально-поведенческих расстройств с получаемым воспитанием в семье. Выявлена взаимосвязь психологических, клинико-неврологических, электроэнцефалографических и нейровизуализационных изменений головного мозга у подростков с мозговой дисфункцией при разных типах нарушения формирования личности. Впервые установлена взаимосвязь между имеющимися у подростков психологическими изменениями и их электроэнцефалографическими проявлениями в зависимости от типа нарушения формирования личности.
Впервые показана роль психогенных, социогенных, негативных социально-психологических и соматогенных факторов в нарушении формирования личности подростков с мозговой дисфункцией.
Новой является разработанная автором уровневая стратификация патогенетических механизмов нарушения формирования личности по органическому типу у подростков с мозговой дисфункцией, в которой выделены нейробиологический, социальный и психологический уровни.
В диссертации получила дальнейшее развитие четырехфакторная концепция обеспечения сексуального здоровья, на базе которой разработаны методологические принципы и методические подходы системы психодиагностики и психокоррекции нарушений формирования личности подростков с мозговой дисфункцией и в целом система их абилитации.
Практическая значимость полученных результатов. Для клинической практики разработана программа, в которой на основе установленных в работе причин, условий, механизмов развития, течения, проявлений нарушения формирования личности подростков с мозговой дисфункцией и нарушений их полового развития, сформулированы принципы комплексной дифференциальной диагностики типов нарушения формирования личности, основанные на интегральных критериях личностных характеристик пациентов. Предложенные диагностические критерии открывают возможность выбора дифференциальных лечебных программ.
Практическую значимость имеет разработанная на основе выявленных в исследовании корреляций система патогенетической комплексной психотерапевтической коррекции эмоционально-поведенческих расстройств, нарушений полового развития и нарушения формирования личности подростков с мозговой дисфункцией. Предложенная система успешно применяется в психоневрологической и медико-психологической практике, позволяя добиться достаточно высокого и стойкого терапевтического эффекта.
Результаты проведенных исследований внедрены в практику работы психоневрологического отделения Центральной клинической больницы Укрзалізниці, психоневрологического диспансерного и неврологического отделений городской детской больницы №5 г. Харькова, отдела психиатрии ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков АМН Украины», Харьковского областного психоневрологического диспансера, реабилитационного отделения городской детской поликлиники г. Черновцы, психоневрологического отделения для детей старшего возраста городской клинической больницы г. Днепропетровска, КУ «Областная психиатрическая больница» г. Запорожья, сектора медико-социальной реабилитации детей и подростков с психическими и поведенческими расстройствами Украинского НИИ социальной и судебной психиатрии и наркологии, а также в педагогический процесс на кафедрах невропатологии и детской неврологии, сексологии и медицинской психологии, психиатрии, психотерапии, подростковой медицины Харьковской медицинской академии последипломного образования; на кафедре психиатрии, психотерапии, медицинской психологии и наркологии с курсом сексологии ФПО Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького.
Апробация результатов диссертации. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции сексопатологов и андрологов Украины «Актуальные проблемы андрологии и сексологии» (Киев, 2006); на научном симпозиуме «Роль семьи в реабилитации детей раннего возраста с психоневрологическими нарушениями» (Харьков, 2006); на научно-практической конференции детских неврологов города Харькова и области (Харьков, 2007); на научно-практической конференции «Здоровье семьи. Причины, механизмы развития, коррекция и профилактика его нарушений», посвященной 20-летию кафедры сексологии и медицинской психологии ХМАПО (Харьков, 2007); на научно-практической конференции «Психотерапія, медична психологія і гранична психіатрія в системі надання медичної допомоги», ХІІ Платонівські читання (Харьков, 2008); на научно-практической конференции с международным участием «Актуальні проблеми соціальної, судової психіатрії та наркології” (Київ, 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликованы 23 статьи в специализированных научных журналах согласно Перечню ВАК Украины, из них 20 без соавторов, и 6 научных работ в материалах конгрессов, конференций и сборниках научных работ.

Список литературы

ВЫВОДЫ

1. Диссертационная работа содержит теоретическое обоснование и новое решение проблемы нарушения формирования личности подростков с мозговой дисфункцией резидуально-органического генеза и разработку программы их комплексное абилитации с позиций системного междисциплинарного подхода к исследованию причин, механизмов развития, течения и проявлений данной патологии как биопсихосоциального комплекса, что обеспечивает улучшение результатов лечения.
2. Основными причинами нарушения формирования личности у подростков с мозговой дисфункцией являются патология беременности матерей и родов, обусловливающая перинатальное поражение головного мозга, раннее возникновение дисфункции лимбико-ретикулярных структур, которое в свою очередь влечет за собой эмоционально-поведенческие расстройства и тесно связанные с ними нарушения вегетативных функций. При неблагоприятном психологическом климате в семье и школе это приводит к возникновению у детей эмоционально-поведенческих расстройств, а затем и к нарушению формирования личности.
3. В подростковом возрасте психическое состояние пациентов с мозговой дисфункцией определяется характером имеющихся у них расстройств эмоций, поведения и типом формирования органического расстройства личности.
Под воздействием комплекса биогенных, социогенных, психогенных и негативных социально-психологических факторов у подростков развиваются нарушения формирования личности как возбудимого круга лабильный (42%), агрессивный (30%), сексуально-фиксированный (14%), расторможенный (10%), истероидный (4%) типы, так и тормозного круга апатический (69%), шизоидный (18%) и параноидный (13%).
4. Основными клинико-неврологическими синдромами поражения ЦНС у подростков с мозговой дисфункцией являются цефалгический, гидроцефальный, вегетативной дистонии, пирамидной недостаточности, вестибуло-атактический, астенический, а также синдром сенсорной недостаточности.
Особенности состояния вегетативной нервной системы пациентов коррелируют с типом нарушения формирования их личности: при нарушениях возбудимого круга достоверно преобладают симпатикотонические, тормозного круга парасимпатикотонические реакции, а также соответственно извращенная и недостаточная вегетативная реактивность; при нарушении формирования личности агрессивного и расторможенного типов достоверно чаще имеют место парасимпатикотонические реакции.
5. Клинические проявления нарушения формирования личности у подростков с мозговой дисфункцией коррелируют с особенностями церебральной нейродинамики, распределением мощности спектров ритмов биоэлектрической активности мозга, реакцией ЭЭГ на внешние раздражители и, соответственно этому, степенью несбалансированности синхронизирующих и десинхронизирующих систем мозга.
Особенностью влияния функциональной активности мозга на формирование его нейродинамики и нейрофизиологические механизмы обеспечения высших психических функций подростков с мозговой дисфункцией является для пациентов с нарушением формирования личности возбудимого круга наличие статистически значимой межполушарной амплитудной асимметрии с правополушарным преобладанием в альфа- и тета-диапазонах в височных отведениях, достоверное снижение межполушарной асимметрии по альфа-диапазону в затылочных отведениях; для пациентов с нарушением формирования личности тормозного круга достоверное снижение межполушарной асимметрии по альфа-диапазону в затылочных отведениях.
Выявленную амплитудную правостороннюю латерализацию альфа- и тета-активности в височной области следует считать одним из объективных критериев эмоционально-поведенческих расстройств возбудимого круга.
6. В эмоциональном состоянии подростков с мозговой дисфункцией истощение психофизиологических ресурсов проявляется в ощущении общего неблагополучия и состояния стресса (77%), причем наблюдаются три варианта органических эмоциональных расстройств: астеническое 45% (чаще у расторможенных подростков), тревожное 32% (преимущественно у шизоидных), депрессивное 23% (чаще у лабильных).
7. Тип формирующегося у больного расстройства личности зависит от имеющейся у него акцентуации характера. Эпилептоидная акцентуация трансформируется в агрессивное (100%), астено-невротическая в апатическое (100%), гипертимная в расторможенное (50%), реже сексуально-фиксированное (47%), лабильная в лабильное (96%), шизоидная в шизоидное (48%), реже параноидное (33%), в ряде случаев (18%) сексуально-фиксированное, истероидная в истероидное расстройство личности (100%).
8. Результаты психодиагностических исследований свидетельствуют о взаимосвязи личностных особенностей подростков с имеющимися у них типами нарушения формирования личности. Агрессивным, расторможенным, сексуально-фиксированным подросткам свойственны напористость, беспечность, доминирование, отсутствующие у апатических пациентов, для которых характерны противоположные качества уступчивость, подчиняемость, зависимость; практичность и самоуверенность присущи в основном сексуально-фиксированным, параноидным и шизоидным, тревожность истероидным, лабильным, параноидным; наиболее низкий самоконтроль с плохим пониманием социальных правил и норм наблюдается у расторможенных и апатических; напряженность, фрустрированность, раздражительность у лабильных и сексуально-фиксированных лиц. Только у истероидных, шизоидных и параноидных подростков высок уровень вербального интеллекта, у истероидных, лабильных и параноидных выражена зависимость от эмоционального состояния. Практически для всех подростков с мозговой дисфункцией характерна недостаточность эмоционально-волевых качеств, определяющая высокий риск возникновения патохарактерологических реакций.
9. Установленные типы нарушения формирования личности влияют на темп полового развития подростков с мозговой дисфункцией: при апатическом, шизоидном, параноидном, истероидном типах нарушения темп соматосексуального и психосексуального развития замедлен, при агрессивном, расторможенном, сексуально-фиксированном типах ускорен; только у лабильных подростков преобладает своевременное половое созревание. Асинхронии полового развития, главным образом сочетанные, наблюдаются в среднем у 80% истероидных, шизоидных и апатических подростков, у агрессивных имеют место только простые асинхронии.
10. Нарушения полоролевого поведения наблюдаются практически у всех подростков с мозговой дисфункцией, причем преобладает маскулинный (48%), реже встречаются фемининный (26%), недифференцированный (23%) и лишь в единичных случаях андрогинный (3%) полоролевой тип, определяющий достаточную ролевую гибкость в общении со сверстниками. Для подростков с сексуально-фиксированным, агрессивным, параноидным и расторможенным типами нарушения формирования личности характерно гипермаскулинное, а для пациентов с апатичным, истероидным и шизоидным трансформированное полоролевое поведение.
Установленные нарушения полового развития усугубляют психологическую и социально-психологическую дезадаптацию подростков с мозговой дисфункцией и могут влиять на их сексуальное здоровье в будущем.
11. Типам имеющихся у подростков акцентуаций характера соответствуют определенные клинико-психологические типы мозговой дисфункции: преобладают у эпилептоидных подростков реактивный, у астено-невротических астенический и ригидный, у шизоидных астенический, у гипертимных ригидный, у лабильных активный и реактивный, у истероидных активный. Субнормальный тип мозговой дисфункции отмечается редко, в основном у истероидных пациентов
12. Отношение к болезни у подростков с мозговой дисфункцией определяется имеющимся у них типом акцентуации характера. При эпилептоидной акцентуации отмечаются анозогнозический (54%), реже эгоцентрический (39%), при астено-невротической неврастенический (41%), при шизоидной апатический (82%), при гипертимной эйфорический (33%), анозогнозический (33%) и эргопатический (33%), при лабильной неврастенический (32%) и эйфорический (28%), при истероидной эгоцентрический (60%) типы отношения к болезни. Реагирование родителей на болезнь своих детей в 84% случаев является неадекватным: у матерей оно демонстративно-героическое и самообвинительное, у отцов игнорирующее; в 73% случаев в семье наблюдается несогласованное восприятие родителями болезни сына, что отрицательно влияет как на течение заболевания, так и на эффективность лечения.
13. Органическое расстройство личности у подростков с резидуально обусловленной мозговой дисфункцией имеет сложный патогенез, в который вносят свой вклад, наряду с биогенными, психогенные, социогенные, негативные социально-психологические и личностные факторы. Каждый из типов нарушения формирования личности характеризуется своими дифференциально-диагностическими критериями психическими, неврологическими (в том числе вегетологическими), психологическими, сексологическими и нейрофизиологическими.
Стратификация патогенетических механизмов развития нарушения формирования личности по органическому типу у подростков с мозговой дисфункцией имеет такие уровни: нейробиологический, детерминированный неспецифической органической предиспозицией; социальный, представленный микросоциальными и макросоциальными факторами; психологический, отражающий индивидуально-психологические характеристики, эмоциональное состояние, отношение к своей болезни, полоролевое поведение, особенности психосексуального развития.
Ведущими информативными показателями конфликтности, имеющими высокую корреляционную связь с механизмами нарушения формирования личности, у большинства обследованных являются неуверенность в себе, страхи, опасения, отрицательное отношение к социально-средовым факторам, наличие непреодолимых конфликтов в семье и общественной жизни, сознание вины по отношению к себе, своему прошлому и будущему.
14. Выявленные закономерности формирования расстройства личности и его клинико-психологических проявлений должны быть положены в основу индивидуальной абилитации пациентов. Разработанная система абилитации состоит из двух основных компонентов психотерапевтически потенцируемого медикаментозного лечения, направленного на компенсацию имеющейся у подростков резидуальной неврологической патологии, и психотерапевтической коррекции, имеющей целью нормализацию эмоционального состояния и межличностных отношений подростков, их адаптацию в семье и социуме. Проведение системы абилитации дало возможность достигнуть стойкого терапевтического эффекта в 68% случаев.
Социальная, психологическая и социально-психологическая адаптация подростка с мозговой дисфункцией и нарушениями в эмоционально-личностной сфере может быть достигнута только при соблюдении условий комплаентности: сотрудничества, взаимопонимания и обоюдной заинтересованности семьи подростка и мультидисциплинарной терапевтической команды (детского невролога, детского психиатра, психотерапевта и медицинского психолога), школы и общества в целом.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Моїсеєнко Р.О. Організаційно-методичні основи медико-соціальної реабілітації дітей з обмеженими можливостями здоров’я / Р.О. Моїсеєнко, В.Б. Педан, В.В. Бережний та ін. // Соц. педіатрія. 2005. Вип.ІІІ. С. 24-29.
2. Подкорытов В.С. Невротические расстройства у детей и подростков «чернобыльцев» / В.С. Подкорытов, Л.Ф. Шестопалова. Киев: Центр соц. экспертиз и прогнозов Ин-та социологии НАНУ, 1999. 264 с.
3. Психіатрія / О.К. Напреєнко, І.Й. Влох, О.З. Голубков; за ред. проф. О.К.Напреєнка. Київ: Здоров’я, 2001. 584 с.
4. Детская психиатрия: [учебник / под ред. Э.Г.Эйдемиллера]. СПб.: Питер, 2005. 1120 с.
5. Bllom B. Summary health statistics for U. S. children: National Health Interview Survey, 2005 / B. Bllom, A.N. Dey, G. Freeman // Vital Health. 2006. Vol.10. P. 1-84.
6. Белоусова Е.Д. Синдром дефицита внимания/гиперактивности / Е.Д. Белоусова, М.Ю. Никанорова // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. 2000. №3. С. 3942.
7. Manos M.J. Фармакологическое лечение гиперактивного расстройства с дефицитом внимания: на пути к успешному результату / M. Manos // НейроNEWS. 2008. №2 (07). С. 46-50.
8. American Academy of Pediatrics. Clinical practice guideline: diagnosis and evaluation of the child with attention-deficit/hyperactivity disorder // Pediatrics. 2000. Vol.105. P1158-1170.
9. Клиническая и судебная подростковая психиатрия / [В.А. Гурьева, Т.Б. Дмитриева, Е.В. Макушкин и др.]; под ред. В.А.Гурьевой. М.: Мед. информ. агентство, 2007. 488 с.
10. Марченко В.Г. Органическое поражение центральной нервной системы как причина сексуальной дисфункции у женщин / В.Г. Марченко // Междунар. мед. журн. 2002. Т.8, №3. С. 33-35.
11. Детская психоневрология / [Л.А. Булахова, О.М. Саган, С.Н. Зинченко и др.]; под ред. Л.А.Булаховой. Киев: Здоров’я, 2001. 496 с.
12. Дубенко Е.Г. Депрессии у больных с органическими поражениями нервной системы / Е.Г. Дубенко // Актуальные вопросы неврологии: матер. Х междунар. конф. Судак, 2008. С. 73-75.
13. Краткий справочник невролога: [под ред. Т.С.Мищенко]. Киев: Изд. Д.В.Гуляева, 2007. 96 с.
14. Морозова О.Г. Современные представления о вегетативных дисфункциях и их терапевтической коррекции / О.Г. Морозова // Здоров’я України. 2007. №112. С. 66-74.
15. Friedman J.H. Mood, emotion and Thought: Textbook of clinical neurology / J.H. Friedman; ed. by Christopher G. Goetz. [2-nd ed.]. N.Y., 2003. P. 3352.
16. Biederman J. Diagnosis and treatment of adults with attention-deficit/hyperactivity disorders / J. Biederman, T.E. Wilens, T.J. Spencer at al. // CNS Spectr. 2007. Vol.12. P. 1-15.
17. Роль и место медицинской психологии в системе медицинской помощи населению / В.В. Кришталь, Б.В. Михайлов, Н.А. Марута, Л.Ф. Шестопалова // Мед. психология. 2006. Т.1, №1. С.3-6.
18. Исаев Д.Н. Детская медицинская психология. Психологическая педиатрия / Д.Н. Исаев. СПб.: Речь, 2004. 384 с.
19. Кузнецов В.М. Терапія, медико-соціальна корекція та профілактика афективних психічних розладів у дітей і підлітків з церебральною резідуально-органічною недостатністю / В.М. Кузнецов // Архів психіатрії. 2003. Т.9, №1 (32). С. 107108.
20. Attention-deficit/hyperactivity disorders among adolescents: a review of the diagnosis, treatment, and clinical implications / M.L. Wolraich, C.J. Wibbelsman, T.E. Brown et al. // Pediatrics. 2005. Vol.115. P. 1734-1746.
21. Маслов В.М. Нарушения психосексуального развития / В.М. Маслов, И.Л. Ботнева, Г.С. Васильченко // Частная сексопатология: [руков. для врачей]; под ред. Г.С.Васильченко. М.: Медицина, 1983. Т.2. С. 27115.
22. Луценко А.Г. Асинхронии психосексуального развития / А.Г. Луценко. Харьков: Основа, 1996. 208 с.
23. Кришталь В.В. Сексология: [уч. пособие] / В.В. Кришталь, С.Р. Григорян. М.: Per Se, 2002. 879 с.
24. Скрипников А.Н. Нарушение здоровья семьи при расстройстве личности у мужчин / А.Н. Скрипников // Харків: Основа, 2001. 274 с.
25. Moncada I. General issues in sexual health, risk factors, epidemiology / I. Moncada, E. Waldkirch // The J. of Sex. Med. 2008. Vol.5, jan. P. 8893.
26. Благосклонова Н.К. Детская клиническая электроэнцефалограграфия: [руков. для врачей] / Н.К. Благосклонова, Л.А. Новикова. М.: Медицина, 1994. 201 с.
27. Зенков Л.Р. Непароксизмальные эпилептические расстройства: [руков. для врачей] / Л.Р.Зенков. М.: МЕДпресс-информ, 2007. 280 с.
28. Михайлов Б.В. Стратегічні шляхи розвитку психотерапії та медичної психології в Україні / Б.В. Михайлов // Психотерапія, медична психологія і гранична психіатрія в системі надання медичної допомоги (ХІ Платонівські читання): матер. наук.-практ. конф., присвяч. 85-річчю Харківської мед. академії післядипломної освіти; 145-річчю санаторію «Березівські мінеральні води»; 45-річчю кафедри психотерапії ХМАПО; 90-річчю зі дня народження К.І.Платонова. Харків, 2008. С. 96-97.
29. Психотерапия: [учебник; под ред. Б.Д.Карвасарского]. [2-е изд.]. СПб.: Питер, 2002. 672 с.
30. Скворцов И.А. Неврология развития: [руков. для врачей] / И.А. Скворцов. М.: Литерра, 2008. 544 с.
31. Жданова Л.А. Состояние эмоциональной сферы и социальной адаптации детей и возможные пути коррекции их нарушений / Л.А. Жданова // Новости медицины и фармации. 2004. №2 (142). С. 67.
32. Шевченко Ю.С. Проблемы охраны психического здоровья детей и подростков / Ю.С. Шевченко, А.А. Северный, Н.М. Иовчук // Журн. неврол. и психиатр. 1999. №9. С. 3740.
33. Берденштейн Л.М. Патологическая агрессия подростков / Л.М. Берденштейн, Ю.Б. Можгинский. М.: ИД Медпрактика, 2005. 260 с.
34. Психическое здоровье детей и подростков: [под ред. И.В.Дубровина]. Екатеринбург: Дел. книга, 2000. 179 с.
35. Антропов Ю.Ф. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков / Ю.Ф. Антропов, Ю.С. Шевченко. М.: ИИП, 1999. 206 с.
36. Астапов В.М. Тревожность у детей / В.М. Астапов. М.: Сфера, 2001. 159 с.
37. Менделевич В.Д. Неврозология и психосоматическая медицина / В.Д. Менделевич, С.Л. Соловьева. М. МЕДпресс-­информ, 2002. 319 с.
38. Состояние и перспективы развития детской психиатрической службы в России / В.М. Волошин, Б.А. Казаковцев, Ю.С. Шевченко, А.А. Северный // Соц. и клин. психиатрия. 2002. Т.12, вып.2. С. 510.
39. Гойда Н.Г. Стан та основні напрямки реформування системи психіатричної допомоги дитячому населенню України / Н.Г. Гойда // Актуальні питання дитячої психіатрії в Україні. Вип.ІІ: матер. респ. конф. дитячих психіатрів [«Реформа психіатричної допомоги дитячому населенню України»]. Харків, 1999. С. 37.
40. Мартинюк В.Ю. Медико-організаційні технології в удосконаленні допомоги дітям з патологією нервової системи / В.Ю. Мартинюк, Р.О. Моїсеєнко, С.М. Зінченко // Основи медико-соціальної реабілітації: [навч.-метод. посібник]; за ред. В.Ю.Мартинюка, С.М.Зінченко. К.: Інтермед, 2005. С. 1523.
41. Роль социальной психиатрии в проблеме охраны психического здоровья подрастающего поколения / Проскурина Т.Ю., Михайлова Е.А., Кукуруза А.В. и др. // Актуальні проблеми педіатрії на сучасному етапі: матер. 11-го з’їзду педіатрів України. Київ, 2004. С. 2728.
42. Подкорытов В.С. Состояние и перспективные направления научных исследований по психиатрии в Украине / Подкорытов В.С. // Актуальні питання дитячої психіатрії в Україні. Вип.ІІ: матер. респ. конф. дитячих психіатрів [«Реформа психіатричної допомоги дитячому населенню України»]. Харків, 1999. С. 712.
43. Giancola P.R. Neuropsychological performance on tests of frontal-lobe functioning and aggressive behavior in men / P.R. Giancola, A. Zeichner // J. Abnorm. Psychol. 2001. Vol.103. P. 832835.
44. Finn P.R. Frontal EEG response to threat, aggressive traits and a family history of alcoholism: a preliminary study / P.R. Finn, S.E. Ramsey, M. Earleywine // J. Stud. Alcohol. 2000. Vol.61. P. 3845.
45. Adolphs R. Recognizing Emotion From Facial Expression: Psychological and Neurological Mechanisms / R. Adolphs // Behav. Cogn. Neurosci. Rev. 2002. Vol.1. P. 2162.
46. Menkes J.H. Paroxysmal disorders / J.H. Menkes, R. Sankar // Child neurology [Menkes J.H., Sarnat H.B., eds.]. [6-th ed.]. Philadelphia-Baltimore: Lippincott Williams and Wilkins, 2000. P. 9191026.
47. State R.C. Mania and Attention Deficit Hyperactivity Disorder in a Prepubertal Child: Diagnostic and Treatment Challenges / R.C. State, L.L. Altshuler, M.A. Frye // Am. J. Psychiatry. 2002. Vol.159. P. 918925.
48. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4-th ed. Text Revision. Washington, DC: Am. Psychiatr. Association. 2000. P. 85-93.
49. Reduced prefrontal gray matter volume and reduced autonomic activity in antisocial personality disorder / A. Raine, T. Lencz, S. Bihrle et al. // Arch. Gen. Psychiatry. 2000. Vol.57. P. 119127.
50. Prefrontal glucose deficits in murderes lacking psychosocial deprivation / A. Raine, J. Stoddart, S. Bihrle, M. Buchsbaum // Neuropsychiat., Neuropsychol. Behav. Neurol. 1998. Vol.11. P. 17.
51. The central role of the prefrontal cortex in directive attention to novel events / K.R. Daffner, M.M. Mesulam, L.F. Scinto et al. // Brain. 2000. Vol.123. P. 327039.
52. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А.Е. Личко. [Изд. 2-е, доп. и перераб.]. Л.: Медицина, 1983. 256 с.
53. Личко А.Е. Подростковая психиатрия: [руков. для врачей] / А.Е. Личко. Л.: Медицина, 1985. 416 с.
54. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста: [руков. для врачей] / В.В. Ковалев. М.: Медицина, 1995. 560 с.
55. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков / В.В. Ковалев М.: Медицина, 1985. 288 с.
56. Лебединская К.С. Подростки с нарушениями в аффективной сфере. Клинико-психологическая характеристика «трудных подростков» / К.С. Лебединская, М.М. Райская, Г.В. Грибанова. М.: Педагогика, 1988. 168 с.
57. Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей: [уч. пособие] / В.В. Лебединский. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1985. 167 с.
58. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей / Д.Н. Исаев. СПб.: Питер, 2000. 412 с.
59. Исаев Д.Н. Нервно-психические расстройства и делинквентность у детей и подростков / Д.Н. Исаев // Ребенок в современном мире. СПб., 1996. С. 1112.
60. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста: [учебник для вузов] / Д.Н. Исаев СПб.: Спец. ли, 2001. 463 с.
61. Еникополов С.Н. Некоторые проблемы психологии агрессивного поведения детей и подростков / С.Н. Еникополов // Соц. и клин. психиатрия. 2002. Т.12, вып.2. С. 4046.
62. Spender Q. Multicentre controlled trial of parenting groups for child antisocial behavior in clinical practice / Q. Spender, M. Doolan // BMJ. 2001. Vol.323. P. 194197.
63. Achenbach T.M. Empirically based assessment of child and adolescent psychopathology: Pract. applications / T.M. Achenbach, S.H. McConaughy. Newbury Park, CA: Sage Publications. 203 p.
64. Штрыголь Д.В. Личностные особенности младших школьников с легкой интеллектуальной недостаточностью / Д.В. Штрыголь // Соц. и клин. психиатрия. 2002. Т.12, вып.2. С. 5457.
65. Психиатрия: [уч. пособие для студентов медицинских вузов / под ред. В.П.Самохвалова]. Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. 576 с..
66. Лусс Л.А. Особенности синдрома патологических влечений при шизофрении и резидуально-органическом поражении ЦНС у детей и подростков (клинические, сравнительно-нозологические и сравнительно-возрастные аспекты): автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец.14.01.16 «Психиатрия» / Лусс А.А. http:// www.psychiatry.ru/dissert/luss.html.
67. Лусс Л.А.Синдром патологии влечений у детей и подростков (возрастной и нозологический аспекты) / Л.А. Лусс // Журн. неврол. и психиатр. 1996. Т.96, №4. С. 3641.
68. Ушаков Г.К. Детская психиатрия / Г.К. Ушаков М.: Медицина, 1973. 329 с.
69. Халецкая О.В. Минимальная дисфункция мозга в детском возрасте / О.В. Халецкая, В.М. Трошин // Журн. неврол. и психиатр. 1998. Т.98, №9. С.48.
70. Bukowski W.M. Socio-metry, then and now / W.M. Bukowsky, A. Cillessen // New direct. for child development. 1998. N80. P. 4169.
71. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста / Г.Е. Сухарева М.: Медгиз, 1965. Т.1. 371 с.
72. Зыков В.П. Тики детского возраста / В.П. Зыков. М.: АОЗТ «Антидор», 2002. 176 с.
73. Butler C. Neurological syndromes which can be mistaked for psychiatric conditions / C. Butler, A.Z. Zeman // J. Neurol., Neurosurg., Psychiatry. 2005. Vol.76. P. 3138.
74. Здоровье, развитие, личность: [сб. научных работ / под ред. Г.Н.Сердюковской и др.]. М.: Медицина, 1990. 336 с.
75. Выготский Л.С. Детская психология / Л.С. Выготский // Собр. соч. в 6 томах. М.: ТриволаКонсалтингГрупп, РАО Говорящая книга, 2004. Т.4. Фонограмма.
76. Выготский Л.С. Развитие высших психических функций / Л.С. Выготский. М.: Изд-во АПН СССР, 1960. 499 с.
77. Выготский Л.С. Диагностика развития и педагогическая клиника трудного детства / Л.С. Выготский // Собр. соч. в 6 томах. М.: Медицина, 1983. Т.5. С. 257321.
78. Можгинский Ю.Б. Психические болезни у подростков: психопатология, лечение: клин. руков. / Ю.Б. Можгинский. М.: Триада-фарм, 2003. 224 с.
79. Усманова В.А. Агрессивность подростков с нарушениями поведения / В.А. Усманова. Смоленск: ЦНТИ, 2001. 124 с.
80. Буянов М.И. Системные психоневрологические расстройства у детей и подростков / М.И. Буянов. М.: Медицина, 1995. 192 с.
81. Моїсеєнко Р.О. Медико-організаційні технології в удосконаленні допомоги дітям з обмеженими можливостями здоров’я / Р.О. Моїсеєнко, В.Ю. Мартинюк // Соц. педіатрія: [зб. наук. праць]. К.: Інтермед, 2003. С. 411.
82. Antochi R. Psychopharmacological treatments in persons witlidual diagnosis of psychiatric disorders and developmental disabilities postgraduate / R. Antochi, C. Stavrakaki, P.C. Emery // Med. J. 2003. Vol.79. P. 139146.
83. Тржесоглава З. Легкая дисфункция мозга в детском возрасте / З. Тржесоглава. М.: Медицина, 1986. 225 с.
84. Применение инстенона при лечении минимальной мозговой дисфункции у детей / [Н.Н. Заваденко, Н.Ю. Суворинова, Н.Ю. Румянцева и др.] // Журн. неврол. и психиатр. 2002. Т.102, №5. С. 2935.
85. Ray G.T. Attention-deficit/hyperactivity disorder in children: excess costs before and after initial diagnosis and treatment cost differences by ethnicity / G.T. Ray, P. Levine, L.A. Croen et al. // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2006. Vol.160. P.1063-1069.
86. Глезерман Т.Б. Мозговые дисфункции у детей / Т.Б. Глезерман. М.: Медицина, 1983. 187 с.
87. Заваденко Н.Н. Как понять ребенка: дети с гиперактивностью и дефицитом внимания / Н.Н. Заваденко. М.: Школа-пресс, 2001. 128 с.
88. Равич-Щербо И.В. Психогенетика / И.В. Равич-Щербо, Т.М. Марютина, Е.К. Григоренко. М.: Медицина, 1999. 256 с.
89. Современные подходы к диагностике и лечению минимальных мозговых дисфункций у детей: [метод. рекоменд.] / Н.Н. Заваденко, А.С. Петрухин, Н.Ю. Суворинова и др. М.: Изд. Е.Разумова, 2002. 39 с.
90. Бадалян Л.О. Синдромы дефицита внимания у детей / Л.О. Бадалян, Н.Н. Заваденко, Т.Ю. Успенская // Обозр. психиатр. и мед. психологии им. В.М.Бехтерева. 1993. Вып.3. С. 7490.
91. Gaddes W.H. Learning disabilities and brain function. A neuropsychological approach / W.H. Gaddes, D. Edgell. [3-rd ed.]. N.Y.: Guilferd, 1994. 179 p.
92. Кропотов Ю.Д. Роль стриатума в селекции действий / Кропотов Ю.Д. // Физиол. журн. 1997. №1. С. 4548.
93. Чутко Л.С. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью / Л.С. Чутко, А.Б. Пальчик, Ю.Д. Кропотов. СПб.: Изд. дом МАПО, 2004. 112 с.
94. Чутко Л.С. Головные боли напряжения: [уч. пособие] / Л.С. Чутко, С.Ю. Сурушкина. СПб., 2005. 20 с.
95. Руководство по детской неврологии: [под ред. В.И.Гузевой]. СПб.: ФОЛИАНТ, 2004. 496 с.
96. Todd R.D. Is attention-deficit/hyperactivity disorder an energy deficiency syndrome? / R.D. Todd, K.N. Botteron // Biol. Psychiat. 2001. Vol.50, №3. P. 151158.
97. August G.J. Diagnostic stability of ADHD in a communiti sample of school-aged children screened for disruptive behavior / G.J. August, L. Braswell, H. Thuras // J. Abnorm. Child-Psychol, 1998. Vol.26, №5. 345356.
98. Case definition in epidemiologic studies of AD/HD / S.K. Katusic, W.J. Barbaresi, R.C. Colligan et al. // Ann. Epidemiol. 2005. Vol.15. P. 430-437.
99. Wolraich M.L. Attention-deficit/hyperactivity disorder / M.L. Wolraich // Semin. Pediatr. Neurol. 2006. Vol.13. P. 279-285.
100. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии / А.Р. Лурия. М.: Медицина, 1973. 318 с.
101. Кортнев А.Я. Дислексия и дисграфия у детей / А.Я. Кортнев. СПб.: Питер, 1995. 220 с.
102. Ремшмидт Х. Расстройства речи / Х. Ремшмидт, Р. Нибергаль // Ремшмидт Х. Детская и подростковая психиатрия: пер. с нем. А.Копытина. М., 2001. С. 227235.
103. Scott Stephen. Classification of psychiatric disorders in childhood and adolescence: building in the sand? / St. Scott // Ad. in Psychiat. Treatment. 2002. Vol.8. P. 205213.
104. Клинико-генетические, УЗИ и ЭЭГ исследования синдрома гипервозбудимости центральной нервной системы у детей раннего возраста: метод. рекоменд. / Л.С. Журба, О.В. Тимонина, Т.Н. Строганова, И.Н. Посикера. М.: Минздрав РФ, 2000. 39 с.
105. Психотерапия детей и подростков: [под ред. Х.Ремшмидта]: пер. с нем. А.Копытина. М.: Мир, 2000. 656 с.
106. Attention-deficit/hyperactivity disorder: a neuropsychiatric disorder with childhood onset / A. Zuddas, B. Ancilletta, P. Muglia, C. Cianchetti // Eur. J. Paediatr. Neurol. 2000. Vol.4, №2. Р. 5362.
107. Shervette R.E. Anxiety and depressive disorders in attention deficit disorder with hyperactivity: new findings / R.E. Shervette, S.N. Xenakis, J. Richters // Am. J. Psychiatry. 1993. Vol.150, №8. Р. 12031209.
108. МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств. Киев: Фора, 2000. 441 с.
109. Лечение гиперактивности с дефицитом внимания у детей: оценка эффективности различных методов фармакотерапии / Н.Н. Заваденко, А.С. Петрухин, П.А. Семенов и др. // Моск. мед. журн. 1998. - №2. С. 1923.
110. Weinstein C.S. Description of mothers with ADHD with children with ADHD / C.S. Weinstein, R.J. Apfel, S.R. Weinstein // Psychiatry. 1998. Vol.61, №1. Р. 1219.
111. Faraone S.V. Neurobiology of attention-deficit hyperactivity disorder / S.V. Faraone, J. Biederman // Biol. Psychiatry. 1998. Vol.44, №10. P. 951958.
112. Amen D.G. High-resolution brain SPECT imaging in ADHD / D.G. Amen, B.D. Carmichael // Ann. Clin. Psychiatry. 1997. Vol.9, №2. Р. 8186.
113. Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in associacion with early onset substance use disorder / N.E. Willens, J. Biedermann, E. Mick et al. // J. Nerv. Ment. Dis. 1997. Vol.185, №8. P. 475482.
114. Ingures to children with ADHD / C. Di Scale, I.Lescohier, M. Barthel, G. Li // Pediatrics. 1998. V