Нарушения сексуального здоровья и супружеской адаптации и их психокоррекция при посткастрационном синдроме у жены : Порушення сексуального здоров'я і подружньої адаптації і їх психокорекція при синдромі кастрації поста у дружини



  • Название:
  • Нарушения сексуального здоровья и супружеской адаптации и их психокоррекция при посткастрационном синдроме у жены
  • Альтернативное название:
  • Порушення сексуального здоров'я і подружньої адаптації і їх психокорекція при синдромі кастрації поста у дружини
  • Кол-во страниц:
  • 199
  • ВУЗ:
  • Харьковская медицинская академия последипломного образования
  • Год защиты:
  • 2009
  • Краткое описание:
  • Министерство здравоохранения Украины
    Харьковская медицинская академия последипломного образования

    На правах рукописи

    котлик
    Владимир Владимирович

    УДК 616.69:618.17: 618.11-089.87:613.89

    Нарушения сексуального здоровья и супружеской адаптации и их психокоррекция при посткастрационном синдроме у жены

    19.00.04 медицинская психология

    Диссертация
    на соискание ученой степени
    кандидата медицинских наук

    Научный руководитель
    Кришталь Валентин Валентинович,
    доктор медицинских наук, профессор
    Маркова Марианна Владиславовна,
    доктор медицинских наук,
    старший научный сотрудник




    Харьков 2009










    содержание







    содержание. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


    2 4




    Перечень условных обозначений, символов, единиц, покращений и терминов. . . . . . . . . . . .


    5




    ВСТУПление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


    6 12




    глава 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ вопроса о нарушении супружеской адаптации при посткастрационном синдроме. . . . . . . . . . . . . .


    13 40







    1.1. Посткастрационный синдром у женщин: причины, механизмы развития, влияние на психологическое состояние . . . . . . . . . . . . . . . . . .


    13 22







    1.2. Современные представления о супружеской адаптации и ее нарушениях. . . . . . . . . . . . . . . . . .


    22 33







    1.3. Научные подходы к психокоррекции нарушений сексуального здоровья и супружеской адаптации. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


    33 40




    глава 2 общая характеристика обследованных и методов исследования. . .


    41 49







    2.1. Характеристика обследованных . . . . . . . . . .


    41 45







    2.2. Методы исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . .


    46 49




    глава 3 Данные клинического обследования


    50 85







    3.1. Соматическое и гинекологическое состояние обследованных. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


    50 46







    3.2. Психическое состояние обследованных супругов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


    56 60







    3.3. Системно-структурный анализ сексуального здоровья обследованных супругов. . . . . . . . . . . . .


    60 85




    глава 4 индивидуально-психологические характеристики супругов . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


    86 105







    4.1. Особенности воспитания обследованных . . .


    86 90







    4.2. Личностные особенности супругов . . . . . . . .


    91 96







    4.3.Отношение к болезни обследованных женщин.


    97 105




    глава 5. нарушение супружеской адаптации при посткастрационном синдроме у жены. .


    106 132







    5.1. Результаты изучения особенностей межличностной коммуникации супругов. . . . . . . .


    106 114







    5.2. Характеристика полоролевого поведения обследованных. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


    115 119







    5.3. Варианты и формы супружеской дезадаптации при посткастрационном синдроме у жены. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


    119 132







    5.3.1. Супружеская дезадаптация, обусловленная вторичной сексуальной дезадаптацией вследствие посткастрационного синдрома у жены. . . . . . .


    119 122







    5.3.2. Полоролевая форма супружеской дезадаптации, усугубленная посткастрационным синдромом у жены. . . . . .


    122 123







    5.3.3. Сексуально-эротическая форма супружеской дезадаптации, усугубленная посткастрационным синдромом у жены. . . . . .


    123 125







    5.3.4. Конституциональная форма супружеской дезадаптации, усугубленной посткастрационным синдромом у жены . . . . .


    125 132




    глава 6 Система психокоррекции нарушения супружеской адаптации при посткастрационном синдроме у жены и ее эффективность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


    133 158







    6.1. Общая характеристика структуры и методов системы психокоррекции нарушения супружеской адаптации при ПКС у жены. . . . . . .


    133 145







    6.2. Психокоррекция полоролевой формы супружеской дезадаптации. . . . . . . . . . . . . . . . . .


    146 148







    6.3. Психокоррекция сексуально-эротической формы супружеской дезадаптации. . . . . . . . . . . .


    148 150







    6.4. Психокоррекция конституциональной формы супружеской дезадаптации. . . . . . . . . . . . . . . . . .


    151







    6.5. Психокоррекция супружеской дезадаптации, обусловленной вторичной сексуальной дезадаптацией вследствие ПКС у жены. . . . . . . . .


    152 153







    6.6. Эффективность внедрения системы психокоррекции нарушения супружеской адаптации при ПКС у жены. . . . . . . . . . . . . . . . . .


    153 158




    АНАЛИЗ И ОБОБЩЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


    159 176




    ВЫВОДЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


    177 180




    СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ. . . . . . .


    181 199









    вступление



    По данным многочисленных научных наблюдений, в последние годы отмечается рост числа гинекологических заболеваний и оперативных вмешательств на половых органах, объем которых включает удаление яичников [1 3]. После тотальной овариоэктомии развивается обширный симптомокомплекс психоэмоциональных, вегетативно-сосудистых и обменно-эндокринных нарушений, обусловленных резким выключением гормональной функции яичников, объединяющийся общим понятием посткастрационный синдром (ПКС) [4, 5]. ПКС занимает особое место среди эстрогендефицитных состояний, наблюдается у 60-80 % женщин после одномоментного хирургического выключения функции яичников и характеризуется вегетативно-сосудистыми климаксоподобными проявлениями, трофическими изменениями наружных и внутренних половых органов, психоэмоциональными нарушениями (депрессивный фон настроения, раздражительность, повышенная утомляемость и др.) [6, 7].
    Таким образом, ПКС представляет собой длительно существующее соматическое страдание, резко снижающее качество жизни, течение которого нередко усугубляется развитием невротических и сексуальных расстройств [8 13].
    Последствия тотальных оперативных вмешательств достаточно полно изучены в практике гинекологии, однако лишь единичные работы затрагивают вопросы влияния последствий подобных операций на сексуальный статус женщин и их супружескую адаптацию [14, 15]. Между тем, в вышеперечисленных случаях психопатологические проявления и нарушение сексуальной функции у жены влекут за собой супружескую дезадаптацию и подрывают прочность брака, что, в свою очередь, превращает проблему из медицинской в медико-социальную, имеющую значение для общества в целом.
    В имеющихся одиночных работах, освещающих проблему нарушений сексуальности у женщин после гистеро- овариоэктомии, затрагиваются в основном биологические аспекты имеющихся сексуальных нарушений и недостаточно учитываются психическое состояние пациенток, парный характер сексуальной функции и многомерность ее обеспечения [14, 16]. Как правило, вне внимания авторов остается связь нарушения адаптации супружеской пары, в которой жена перенесла овариоэктомию с последующим развитием ПКС, с социогенными, психогенными и негативными социально-психологическими факторами, а также дисгармонирующее влияние сексуальной дисфункции у жены на систему отношений супругов.
    Сексуальное расстройство служит для женщины высокозначимой хронической психотравмой и при нарушении взаимоотношений супругов ее психическое состояние еще более ухудшается [17 20]. Внутриличностный конфликт у жены и межличностный конфликт супругов в свою очередь способствуют возникновению психопатологических синдромов у женщин и усугубляют супружескую дезадаптацию [21, 22]. Вовлечение в патологический процесс вегетативно-сосудистой и эндокринно-обменных изменений создает своеобразный симптомокомплекс, приводящий к развитию вторичной патогенетической титуляризации [23].
    В целом, в основе формирования супружеской дезадаптации при ПКС у жены лежит сложное взаимодействие, с одной стороны, хронического гинекологического заболевания, невротических и сексуальных расстройств у женщины, с другой межличностного конфликта супругов. В то же время, поскольку причины, механизмы развития, течение и клинические проявления нарушения супружеской адаптации при рассматриваемой патологии у женщин остаются практически не исследованными, не разработаны и методы его дифференциальной диагностики и эффективной психокоррекции, несмотря на настоятельную необходимость в них для клинической практики.
    Вышеизложенное обусловило актуальность и необходимость проведения данного исследования.
    Связь работы с научными программами, планами, темами. Работа выполнена в соответствии с планом научных исследований Харьковской медицинской академии последипломного образования «Здоровье семьи. Причины, механизмы развития, клинические проявления и система психодиагностики, психокоррекции, психопрофилактики его нарушений» (№ государственной регистрации 0107U002615).
    Цель и задачи исследования. Цель система психокоррекции нарушения сексуального здоровья и супружеской адаптации при посткастрационном синдроме у жены на основе изучения причин и механизмов его формирования.
    Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:
    1. Изучить состояние сексуального здоровья женщин с ПКС и сексуальной адаптации супругов при наличии ПКС у жены.
    2. Установить биологические, психологические, социально-психологические и социальные факторы риска развития нарушения супружеской адаптации при ПКС у жены.
    3. Выделить варианты и формы супружеской дезадаптации при ПКС у жены.
    4. Научно обосновать, разработать и внедрить систему психокоррекции нарушения супружеской адаптации при посткастрационном синдроме у жены, и оценить ее эффективность.
    Объект исследования супружеская адаптация при ПКС у жены.
    Предмет исследования причины, механизмы развития и клинические варианты нарушения супружеской адаптации при ПКС у жены.
    Методы исследования: психодиагнотический, клинический, социально-демографический, статистический.
    Научная новизна исследования. Впервые с позиции системного подхода осуществлено комплексное исследование нарушения супружеской адаптации при ПКС у жены. Описана клиническая структура нарушений сексуального здоровья у женщин с ПКС и выделены клинические варианты сексуальной дезадаптации супружеской пары, в которой жена страдает ПКС. Впервые выявлены биологические, психологические, социально-психологические и социальные предикторы развития нарушения супружеской адаптации при ПКС у женщин, установлена их роль в его возникновении. Новым является также выделение вариантов и форм супружеской дезадаптации при наличии ПКС у жены. Также впервые обоснована структура системы психокоррекции нарушения супружеской адаптации при ПКС у жены и выбор методов, ее составляющих.
    Практическое значение полученных результатов. Для клинической практики имеет значение выделение особенностей клинических проявлений и течения ПКС у женщин в зависимости от состояния супружеской адаптации; установление основных клинико-психопатологических проявлений и психопатологической структуры депрессивных нарушений у женщин с ПКС.
    Важное практическое значение имеет разработанная и внедренная система психокоррекции нарушения супружеской адаптации при ПКС у жены, построенная с учетом выявленных биологических, психологических, социально-психологических и социальных факторов ее возникновения.
    Вышеуказанная система внедрена в практику работы Дорожной клинической больницы № 1 ст. Киев Пассажирский, поликлиники научно-исследовательского центра «Клиника Медикор» (Днепропетровск), городской психотерапевтической амбулатории Керченского психоневрологического диспансера, Донецкой клинической психоневрологической больницы медико-психологического центра (Донецк), городской клинической больнице № 1 (Харьков), городской больницы № 3 (Харьков), областном центре планирования семьи и репродукции человека (Харьков), медицинского центра «Союз» (Харьков), городского специализированного клинического родильного дома № 5 (Харьков), областной клинической больницы (Киев), клиники репродуктивной медицины «Неомед» (Киев).
    Полученные научные результаты используются в учебном процессе на кафедрах сексологии и медицинской психологии, а также психотерапии Харьковской медицинской академии последипломного образования, медицинской психологии и психиатрии Винницкого национального медицинского университета им. Н. И. Пирогова, психиатрии и медицинской психологии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, в научной работе Украинского научно-исследовательского института социальной, судебной психиатрии и наркологии МОЗ Украины.
    Апробация результатов диссертации. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих научных форумах: украинской школе-семинаре с международным участием «Психотерапия и психоанализ на пути к евроинтеграции» (Киев, 02 03.11.2005), научно-практической конференции сексопатологов и андрологов Украины «Актуальные проблемы андрологии и сексологии» (Киев, 25 26.02.2006), научно-практической конференции «Профилактика аутоагрессивного поведения при психических расстройствах» (Харьков, 13 14.03.2008), конференции-семинаре «Современные проблемы психиатрии и наркологии от науки к практике» (Киев, 13.05.2008), научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы социальной, судебной психиатрии и наркологии» (Киев, 11 12.09.2008) Пленуме и конференции научно-практического общества неврологов, психиатров и наркологов Украины «Безопасность и эффективность терапии неврологических, психических и наркологических расстройств» (АР Крым Харьков, 13 15.10.2008), научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 85-летию ХМАПО «Медицинская наука: современные достижения и инновации» (Харьков, 20.11.2008), научно-практической конференции с международным участием «Диагностика и лечение тревожно-депрессивных расстройств в общесоматической практике» (Луганск, 21.11.2008).
    Публикации. По материалам диссертации опубликовано 4 научных статьи в специализированных изданиях (согласно «Перечню» ВАК Украины), 2 тезисов в материалах конференции. Все работы выполнены без соавторов.
  • Список литературы:
  • Выводы


    1. В диссертационной работе теоретически обоснована и получила практическое решение актуальная научная задача психокоррекции нарушения сексуального здоровья и супружеской адаптации при посткастрационном синдроме у жены. Задача решена по-новому с позиции системного подхода к изучению причин и механизмов развития клинических форм супружеской дезадаптации с целью разработки системы ее психокоррекции.
    2. При посткастрационном синдроме у женщин имеет место нарушение сексуального здоровья в виде оргазмической дисфункции (100 %), отсутствия генитальных реакций (100 %), психосексуального удовлетворения (100 %) и полового влечения (97 %). Для мужей больных является характерным отсутствие полового удовлетворения (100 %), потеря полового влечения к партнерше (37 %), эректильная дисфункция (29 %), сексуальная аверсия (24 %) и преждевременная эякуляция (13 %).
    3. В супружеских парах, в которых жена страдает ПКС, развиваются различные варианты и формы сексуальной дисфункции и сексуальной дезадаптации. В 50 % случаев сексуальная дезадаптация имеет первичный характер, то есть возникает до заболевания женщинами ПКС, с начала супружеской жизни или через 3 5 лет после женитьбы. В 50 % случаев сексуальная дезадаптация возникает вследствие вторичной сексуальной дисфункции у жены, обусловленной ПКС (50 %).
    4. Установлены факторы риска развития нарушения супружеской адаптации при ПКС у жены, негативное влияние которых имеет сочетанный характер.
    4.1. Среди биологических факторов риска развития нарушения супружеской адаптации при ПКС у жены ведущими являются: средняя (50 %) и тяжелая (50 %) степень выраженности ПКС с преобладанием вегетативных нарушений или одинаково сильно выраженными вегетативными и психоэмоциональными расстройствами; наличие психических расстройств депрессивного круга (астено-депрессивных у 40 %, тревожно-депрессивных у 36 %; депрессивно-ипохондрических у 24 %); дизонтогенез полового развития (33 %).
    4.2. Психологическими факторами риска формирования нарушения супружеской адаптации при ПКС у жены являются следующие: патологическое общее и отсутствие полового воспитания у супругов; наличие у пациенток таких личностных особенностей, как эмоциональная напряженность, тревожность, сниженное настроение, ипохондрическая фиксация, падение активности и инициативы, сниженная самооценка, сенситивность, эмоциональная незрелость, склонность к протестным реакциям, неспособность и нежелание считаться с интересами близких людей, а у их мужей устойчивости негативно окрашенных аффективных переживаний, склонности к конфликтам, раздражительности, несдержанности, агрессивности и нерешительности, интрапунитивности, сенситивности; наличия у женщин интрапсихической направленности личностного реагирования на болезнь (в виде тревожного, ипохондрического, неврастенического, меланхоличного и апатичного ТОБ); неадекватная самооценка своих сексуальных возможностей, высокий уровень сексуальной тревожности и наличие сексуальной депрессии у супругов.
    4.3. Социально-психологическими факторами риска развития нарушения супружеской адаптации при ПКС у жены является отсутствие полоролевой комплементарности при нарушении полоролевого поведения в паре за счет тенденции к «маскулинизации» женщин с ПКС, присущей более чем 2/3 пациенток, а также несоответствие в паре психосексуальных типов мужчины и женщины (89 %).
    4.4. Социальными факторами риска развития нарушения супружеской адаптации при ПКС у жены являются низкий уровень информированности в области психогигиены половой жизни у обоих супругов и их сексуально-эротической адаптации, дискомплементарность общей и сексуальной культуры, наличие дисгармоничных и девиантных ее типов.
    5. Выделены клинические варианты и формы супружеской дезадаптации при ПКС у жены.
    I вариант. Супружеская дезадаптация, обусловленная вторичной сексуальной дезадаптацией вследствие ПКС у жены (50 %). II вариант. Первичная супружеская дезадаптация, сочетанная с ПКС у жены (50 %). А. Полоролевая форма супружеской дезадаптации, усугубленная ПКС (24 %). Б. Сексуально-эротическая форма супружеской дезадаптации, усугубленная ПКС (13 %). В. Конституциональная форма супружеской дезадаптации, усугубленная ПКС (13 %).
    6. Особенностью вторичной супружеской дезадаптации является то, что в основе его находится наличие у супруги ПКС средней или тяжелой степени тяжести, которое обуславливает развитие вторичной сексуальной дисфункции.
    Причина полоролевой формы дезадаптации отсутствие полоролевой комплементарности при нарушении полоролевого поведения в паре, а сексуально-эротической формы низкий уровень информированности в области психогигиены половой жизни и сексуально-эротической адаптации.
    Конституциональная форма супружеской дезадаптации является следствием нарушения нейрогуморальной регуляции половой функции, обусловленного замедленным пубертатным развитием у супруги.
    7. Научно обоснована, разработана и внедрена система психокоррекции нарушения супружеской адаптации при посткастрационном синдроме у жены. Данная система базируется на принципах комплексности, дифференцированности, последовательности и этапности, состоит из четырех компонентов информационного, эмоционального, поведенческого и личностного, адресована к трем подсистемам личности интраиндивидной, интериндивидной, метаиндивидной и направлена на компенсацию основной патологии у женщин, нормализацию межличностных отношений супругов и адаптацию их сексуального поведения, что достигается использованием когнитивно-ориентированных методов психотерапии (разъяснительной, рациональной, когнитивной, рационально-эмоциональной), а также персоналистической психотерапии, аутогенной тренировки, полоролевого, сексуально-эротического тренингов, библио- и синематерапии. Непосредственная оценка эффективности внедрения вышеуказанной системы, а также результаты годичного катамнестического наблюдения выявили результативность системы психокоррекции у 78 % супружеских пар.







    СПИСОК использованных источников

    1. Манухин И.Б. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии / И.Б. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворкян М. : Медицинское информационное агентство, 2001. 247 с.
    2. Сметник В.П. Неоперативная гинекология / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. М. : МИА, 2001. 592 с.
    3. Голота В. Я. Гинекология / В.Я. Голота, В.А. Бенюк М. : МЕДпресс-информ, 2005. 480 с.
    4. Кулаков В.И. Аффективные расстройства после овариоэктомии: психосоматические и терапевтические аспекты [Електронний ресурс] / В.И. Кулаков, В.П. Сметник, В.Н. Краснов, С.В. Юренева Г.Я. Каменецкая, И.А. Рыжова, Т.В. Довженко, Е.Ю. Майчук // Акушерство и гинекология. Опубл. 15.04.2005. Режим доступу :
    http://www.medlinks.ru/article.php?sid=20427.
    5. Коротких И.Н. Анализ здоровья женщин после выключения яичников в репродуктивном и перименопаузальном периодах / И.Н. Коротких, Н.В. Савельева, Уссама Бен Монсеф Боржи // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. 2006. Т. 5, № 4. С. 849 852.
    6. Клинические аспекты естественной и хирургической менопаузы / И.Н. Коротких, С.Т. Петухов, Н.В. Савельева, Уссама Бен Монсеф Боржи // Новые технологии в хирургии и гинекологии. Воронеж, 2006. С. 231233.
    7. Боржи Уссама Бен Монсеф. Профилактика посткастрационного синдрома после радикальных операций у пациенток репродуктивного возраста : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. н. : спец. 05.13.01 «Системный анализ, управление и обработка информации» / Боржи Уссама Бен Монсеф. Воронеж, 2007. 20 с.
    8. Менделевич В.Д. Клинико-психопатологические особенности посткастрационного гинекологического синдрома / В.Д. Менделевич // Вопросы теоретической и клинической психоэндокринологии. Сборник научных трудов МНИИП МЗ РСФСР. Москва, 1989. С. 138143.
    9. Волков А.Е. Психоэмоциональные аспекты посткастрационного синдрома [Електронний ресурс] / А.Е. Волков, А.А. Окороков, Е.Г. Фардзинова // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. 20042005. Том 1, № 1. Режим доступу до журн. :
    http://gyna.medi.ru/ag12035.htm.
    10. Глебова Н.Н. Оценка психоэмоционального статуса женщин, перенесших двухстороннюю овариоэктомию и разработка реабилитационных мероприятий [Електронний ресурс] / Н.Н. Глебова, А.Н. Додонов // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. 20042005. Том 1, № 1. Режим доступу до журн. :
    http://gyna.medi.ru/ag12035.htm.
    11. Bachmann G. Physiologic aspects of natural and surgical menopause / G. Bachmann // J. Reprod. Med. 2007. Vol.46. P.307315.
    12. Roseske N.C. Hysterectomy and other gynecological surgeries: a psychological view / N.C. Roseske // Women's place in medical and psychological interfaces. ― 2007. ― V.1. ― P.172180.
    13. Taylor M. Psychological consequences of surgical menopause / M. Taylor // J. Reprod. Med. 2007. Vol.46. P.317-24.
    14. Горпинченко И.И. Клинические исследования в области женской сексологии: результаты и перспективы / И.И. Горпинченко, О.В. Ромащенко, С.Н. Мельников // Репродуктивное здоровье женщины 2005. № 1 (21). С. 28 30.
    15. Свірідова В. В. Сексуальні розлади, зумовлені гінекологічними захворюваннями / В. В. Свірідова // Сексологія: навч. посібник / В.В. Кришталь, Є.В. Кришталь, Т.В. Кришталь. Харків : Фоліо, 2008. С. 850-862.
    16. Бижанова Д. Оставайтесь женщиной навсегда: как восстановить гармонию гормонов [Електронний ресурс] / Д. Бижанова // Популярная медицина. Образовательный медицинский журнал. 2005. Т. 3. № 4. Режим доступу до журн. :
    http://www.consilium-medicum.com.
    17. Кришталь В.В. Нарушение сексуального здоровья и психосоматические соотношения / В.В. Кришталь, М.В.Маркова // Doctor. 2002. № 6. С.2427.
    18. Чабан О. С. Еротичний перенос: проблеми пацієнта, чи проблеми терапевта? / О. С. Чабан // Архів психіатрії. 2005. Т 11, № 4 (43). С.240 246.
    19. Кришталь В. В. Роль и место медицинской психологии в системе медицинской помощи населению / В. В. Кришталь, Б. В. Михайлов, Н. А. Марута, Л. Ф. Шестопалова // Медицинская психология. 2006. № 1. С. 3-6.
    20. Козидубова В.М. Патопсихологические аспекты изучения расстройств настроения / В.М. Козидубова // Международный медицинский журнал. 2008. Т. 14, № 2. С. 8-10.
    21. Агишева Н. К. Супружеские конфликты / Н. К. Агишева // Медицинская психология. 2007. Т. 2, № 4. С. 3 7.
    22. Агишева Н. К. Внутриличностный конфликт и пути его разрешения / Н. К. Агишева // Український вісник психоневрології. 2008. Т. 16, вип. 2 (55). С. 63 66.
    23. Свиридова В. В. Состояние сексуального здоровья после хирургического вмешательства на внутренних гениталиях женщин / В. В. Свиридова // Международный медицинский журнал. 2005. Т. 11, № 1. С. 57 59.
    24. Кулаков В.И. Руководство по климактерию / В.И. Кулаков, В.П. Сметник. - М. : МИА, 2001. 682 с.
    25. Шаткина Г.В. Возможные варианты рефлексотерапии посткастрационного и климактерического синдромов, протекающих с симпато-адреналовыми кризами [Електронний ресурс] / Г.В. Шаткина, Е.Е. Мейзеров // Традиционная медицина. 2008. № 3 (14). Режим доступу до журн. :
    http://www.tradmed.ru/n14_5.shtml.
    26. Балабанова В.В. Лечение женщин с психическими нарушениями, обусловленными гипофункцией яичников различного генеза : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. н. : спец. 14.00.01 «Акушерство и гинекология» / В.В.Балабанова. М., 1992. 24 с.
    27. Cooper P. Psychiatric case detection in gynecological patients / P. Cooper, D.H. Gath // Psychother., psychosom. ― 2003. ― V. 40., № 14. ― P. 246256.
    28. Алиханова З.М. Клинико-патогенетическое обоснование применения трансплантации фетальных тканей человека у женщин репродуктивного возраста с синдромом после овариоэктомии : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня докт. мед. н. : спец. 14.00.01 «Акушерство и гинекология» / З.М. Алиханова. 2005. 30 с.
    29. Использование фемостона у пациенток в раннем послеоперационном периоде, прооперированных по поводу гнойных тубоовариальных образований / И.Н. Коротких, О.Б. Орлова, Г.Ю. Смольянинова, Н.В. Савельева, Г.Ю Кузьменко, Г.А. Шемаринов, Уссама Бен Монсеф Боржи // Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии: международный конгресс : тезисы, Москва, 27-31 марта 2006г. М., 2006. С. 8788.
    30. Особенности тканевого барьера многослойного плоского эпителия шейки матки у пациенток в постменопаузе / Э.Г. Быков, И.Н. Коротких, Н.В. Савельева, Уссама Бен Монсеф Боржи // Патология шейки матки и генитальные инфекции от теории к практике : российская научно-практическая конференция. Москва, 26-30 марта 2007г. М., 2007. С. 910.
    31. Рябцева И.Т. Заместительна гормональная терапия при синдроме постовариоэктомии / И.Т. Рябцева, К.А. Шаповалова // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. № 2. С. 9294.
    32. Фаттахова Ф.А. Опыт применения грандаксина у больных с посткастрационным синдромом [Електронний ресурс] / Ф.А. Фаттахова // Новые лекарства и новости фармакотерапии: научно-информационный журнал. 2006. № 7. С. 4748. Режим доступу до журн. :
    http://ucm.sibtechcenter.ru/sru.xsp?query=bib1.9004%3D%22D002979Q000187%22&sortKeys=none&startRecord=81&maximumRecords=10&recordSchema=marcxml&recordPacking=xml&mode=standard.
    33. Дикевич Е.А. Некоторые вопросы коррекции психоэмоциональных расстройств, связанных с климаксом [Електронний ресурс] / Е.А. Дикевич // Русский медицинский журнал. 2007. Т. 15, № 28. Режим доступу до журн. :
    http://www.rmj.ru/articles_5735.htm.
    34. Серов В.Н. Транквилизаторы в практике гинеколога [Електронний ресурс] / В.Н. Серов, И.И. Баранов // Consilium medicum. Журнал доказательной медицины для практикующих врачей. 2007. Т. 09. № 6. Режим доступу до журн. :
    http://www.consilium-medicum.com.
    35. Телешевская М.Э. Искусство делать людей счастливыми: записки психотерапевта / М. Э. Телешевская. ― М. : Ангстрем, 1993. ― 336 с.
    36. Мясищев В. Н. Личность и неврозы / В. Н. Мясищев. Ленинград: Из-во ЛГУ, 1960. 426 с.
    37. Менделевич Д. М. Гинекологическая психиатрия (современные аспекты проблемы) / Д.М. Менделевич, В. Д. Менделевич // Неврологический вестник. ― 1993. ― Т. 25, вып.1/2. ― С.104108.
    38. Менделевич В. Д. Психопатология климакса / В. Д. Менделевич. Казань : КГУ. 1992. 168 с.
    39. Менделевич В. Д. Гинекологическая психиатрия / В. Д. Менделевич. Казань : КГУ. 1996. 337 с.
    40. Менделевич В. Д. Клиническая медицинская психология / В. Д. Менделевич. М. : «МЕДпресс», 1998. 588 с.
    41. Агарков С.Т. Сексуальная адаптация в современных условиях / С.Т. Агарков // Здоровье мужчины. 2004. № 3 (10). С. 141-143.
    42. Кон И.С. Сексология: Уч. пособие / И.С. Кон. М. : Academia, 2004. 384 с.
    43. Кришталь В.В. Любовь и секс как лечебный фактор / В. В. Кришталь // Медицинская психология 2006. № 2. С. 14-19.
    44. Максименко С. Д. Личность начинается с любви / С. Д. Максименко // Медицинская психология 2006. № 2. С. 3-13.
    45. Щеглов Л. М. Сексуальная культура постсоветского общества / Л. М. Щеглов // Медицинская психология. 2006. № 1. С. 16-17.
    46. Кришталь В. В. Сексологія: навчальний посібник: в 4-х ч. / В.В. Кришталь, Є.В. Кришталь, Т.В. Кришталь. Харків : Фоліо, 2008. 990 с.
    47. Добряков И. В. Семейный диагноз и семейная психотерапия. Учебное пособие / И.В. Добряков, И.М. Никольская, Э.Г. Эйдемиллер СПб. : Речь, 2007. 352 с.
    48. Обозова А. Н. Психологические проблемы службы семьи и брака / А.Н. Обозова // Вопросы психологии. 1984. № 3. С.104-110.
    49. Кочарян Г. С. Психотерапия сексуальных расстройств и супружеских конфликтов / Г. С. Кочарян, А. С. Кочарян. Москва : Медицина, 1994. 223 с.
    50. Rogierwicz M. Matzenstwo a nerwica: Przegl. Pismienn / M. Rogierwicz // Psychiatr. Pol. 1985. V.19. № 6. р. 491-499.
    51. Воловик В. М. Семейные исследования в психиатрии и их значение для реабилитации больных / В. М. Воловик // Клинические и организационные основы реабилитации психически больных. Москва : Медицина, 1980. С. 207-268.
    52. Агарков С. Т. Сексуальная дезадаптация в результате межличностной дисгармонии в браке / С. Т. Агарков // Здоровье мужчины. 2004. № 2 (9). С. 103-104.
    53. Крукс Р. (R.Kruks) Сексуальность / Пер. с англ. «Прайм-ЕВРОЗНАК» / Р. Крукс, К. Баур (R. Kruks, K. Baur). СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2005. 480 с.
    54. Общая сексопатология: Руков. для врачей. Изд. 2-е, перераб. и доп. / Г.С.Васильченко, И.Л.Ботнева, Ю.Ю.Винник и др. / Под ред. Г.С.Васильченко. М.: Медицина, 2005. 512 с.
    55. Екимов М. В. Мастурбация и сексуальные дисфункции: Уч. пособие / М. В. Екимов. СПб. : ХОКА, 2006. 128 с.
    56. Кришталь В. В. Сексология. Учебное пособие. / В. В. Кришталь, С. Р. Гри горян М. : ПЕР СЭ, 2002. 879 с.
    57. Кришталь В. В. Классификация сексуального здоровья / В. В. Кришталь, Н. К. Агишева // Сексуальное здоровье XXI века : материалы Всероссийской конференции (15 18 мая 2004 г.) Кисловодск, 2004. С. 1517.
    58. Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем / П. К. Анохин. Москва : Медицина, 1975. 477 с.
    59. Володин В. С. Основы медицинской сексологии (курс лекций): Уч. пособие / В. С. Володин. М. : Логос, 2003. 240 с.
    60. Щеглов Л. М. Любовь как психологический феномен / Л. М. Щеглов // Здоровье мужчины. 2004. № 3 (10). С. 141.
    61. Giotakos O. Gender differences in the perceptions for the ideal sex partner / O. Giotakos // Sexual and Relationship Therapy. 2004. Vol. 19, N. 4. P. 373 378.
    62. Агарков С. Т. Сексология или сексуальная медицина? / С. Т. Агарков // Медицинская психология 2006. № 2. С. 20 22.
    63. Загородный П.И. Физиология и патология половой функции. Ленинград: Медицина, 1975. 263 с.
    64. Кришталь В. В. Социализация сексуальности и культура / В. В. Кришталь, Н. К. Агишева // Здоровье мужчины : матер. науч.-практ. конф. урологов и сексопатологов с медунар. и межрегион. участием (Харьков, 03 05.06.2004) / Под ред. А.С.Переверзева, В.В.Кришталя. Харьков, 2004. С. 376381.
    65. Петровский А. В. К разработке социально-психологического подхода к групповой психотерапии / А. В. Петровский // В кн. : Групповая психотерапия при неврозах и психозах. Ленинград, 1975. с. 96114.
    66. Кришталь В. В. Системный подход к диагностике, психотерапии и психопрофилактике нарушения здоровья семьи / В. В. Кришталь, И. А. Семенкина // Международный медицинский журнал. 2000. №1., Т.6. С.11-15.
    67. Агишева Н. К. Психологическая несовместимость и конфликтологическая некомпетентность в супружеской жизни / Н. К. Агишева // Международный медицинский журнал. 2007. № 4., Т. 13. С.6-9.
    68. Кришталь В. В. Сексуальная гармония супружеской пары / В. В. Кришталь, Г. П. Андрух Харьков : Основа, 1995. 159 с.
    69. Кришталь В. В. Сексуальная гармония супружеской пары / В. В. Кришталь Харьков : Основа, 1990. 121 с.
    70. Кришталь В. В. Нормальная сексология / В. В. Кришталь, Б. Л. Гульман Харьков : Основа, 1997. 351 с.
    71. Буртянский Д. Л. Медицинская сексология. / Д. Л. Буртянский, В. В. Кришталь, Г. В. Смирнов Саратов : из-во Саратовского ун-та, 1990. 269 с.
    72. Halvorsen J. Sexual Dysfunction. Part 1: Classification, etiology and pathogenesis. Review / J. Halvorsen, M. Metz // Journal of American Board of Family Practice. 1992. Vol. 5 (1). P. 5161.
    73. Masters W. Human Sexual inadequacy / W. Masters, V. Jonson. Boston, 1970.
    74. Kinsey A.C. Sexual bexaviour in the human female / A. C. Kinsey, W. B. Ponteroy, C. E. Martin, P. H. Gebhard. Philadelfia, 1953. 842 p.
    75. Носкова О. В. Подружня дезадаптація при хронічних запальних гінекологічних захворюваннях та її психокорекція: Автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. н. : спец. : 14.01.16 «Психіатрія» / О.В. Носкова Київ, 2005. 21 с.
    76. Маркова М. В. Нарушения сексуального здоровья: соматопсихические и психосоматические соотношения / М. В. Маркова // Журнал практичного лікаря. 2005. № 3. С. 2429.
    77. Маркова М. В. Розлади сексуального здоров’я у пацієнтів загальносоматичного профілю: тактика лікаря-терапевта / М. В.Маркова // Журнал практикующего врача. 2007. № 3. - С. 2027.
    78. Имшенецкая Л. П. Сексуальные расстройства у женщин / Л. П. Имшенецкая // Сексология и андрология. Киев : Абрис, 1997. С. 176210.
    79. Райгородский Д. Я. Психотерапия семейных отношений. Учебное пособие / Д. Я. Райгородский. Самара : БАХРАХ-М, 2004. 704 с.
    80. Луценко А. Г. Психотерапевтические и медико-психологические реабилитационные стратегии при психогенных расстройствах / А. Г. Луценко // Медицинская психология. 2006. Т. 1, № 3. С. 48-49.
    81. Ялом И. (Yalom I.) Психотерапевтические истории / И. Ялом (I. Yalom) / Пер. с англ. М. Будыниной, Е. Филиной. М.: Эксмо, 2006. 1216 с.
    82. Минухин С. Техники семейной терапии. Пер. с англ. / С. Минухин, Ч. Фишман. М. : Класс, 2006. 304 с.
    83. Пэпп П. Семейная терапия и ее парадоксы. Пер. с англ. / П. Пэпп М. : Класс, 2006. 288 с.
    84. Романин А. Н. Основы психотерапии / А. Н. Романин. М. : КноРус, 2006. 528 с.
    85. Кришталь В. В. Системная семейная психотерапия нарушений здоровья семьи / В. В. Кришталь // Медицинская психология. 2007. Т.1, №2. С. 3-8.
    86. Елизаров А. Н. Основы индивидуального и семейного психологического консультирования / А. Н. Елизаров. М. : Ось-89, 2007. 352 с.
    87. Елизаров А. Н. Концепции и методы психологической помощи: Альфред Адлер, Карен Хорни, Карл Густав Юнг, Роберто Ассаджиоли / А. Н. Елизаров. М. : Ось-89, 2007. 160 с.
    88. Уорден М. Семейная психотерапия. Пер. с англ. / М. Уорден М. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2007. 309 с.
    89. Ахмедов Т. И. Практическая психотерапия / Т. И. Ахмедов. М.: Эксмо, 2008. 752 с.
    90. Бурлачук Л. Ф. Психотерапия. Учебник для вузов / Л. Ф. Бурлачук, М. Е. Жидко, А. С. Кочарян. СПб.: Питер, 2009. 496 с.
    91. Имелинский К. Сексология и сексопатология / К.. Имелинский. Москва : Медицина, 1986. 423 с.
    92. Cohen J. Treatment of common sexual dysfunctions / J. Cohen // Contracept, Fertil, Sex. 2006. V. 26 (4). P. 9-13.
    93. Han Zongmin. Treatment of female sexual dysfunctions / Zongmin Han // Sexology. 2007. V. 6. № 1. Р. 23.
    94. Иванов Н. В. Вопросы психотерапии функциональных сексуальных расстройств половой сферы во врачебной практике: Метод. пособие / Под ред. проф. Д.Д.Федотова. Москва, 1966. 71 с.
    95. Либих С. С. Коллективная психотерапия и аутогенная тренировка больных с сексуальными расстройствами / С. С. Либих // Актуальные вопросы сексопатологии. Москва, 1967. С. 433-442.
    96. Липгарт Н. К. Некоторые аспекты психотерапии в сексопатологии / Н. К. Липгарт, С. Т. Агарков // Лечение половых расстройств. Метод. рекомендации. Киев, 1972. С. 37-40.
    97. Буртянский Д. Л. Клиника, лечение и профилактика сексуальных расстройств у женщин / Д. Л. Буртянский, В. В. Кришталь // Метод. рекомендации. Харьков, 1977. 56 с.
    98. Буртянский Д. Л. Психотерапевтическая коррекция сексуальной дисгармонии супружеской пары / Д. Л. Буртянский, В. В. Кришталь // Метод. рекомендации. Харьков, 1981. 36 с.
    99. Буртянский Д. Л. Основы клинической сексологии и патогенетической психотерапии / Д. Л. Буртянский, В. В. Кришталь, Г. В. Смирнов. из-во Саратовского университета, 1987. 206 с.
    100. Посвянский П. Б. Вопросы психотерапии при психогенных формах фригидности у женщин / П. Б. Посвянский // Вопросы психотерапии. Москва, 1972. В. 3. С. 144-160.
    101. Посвянский П. Б. Психотерапия психогенно-функциональных форм мужской половой слабости: Руководство по психотерапии / П. Б. Посвянский. Москва: Медицина, 1974. С. 219-230.
    102. Свядощ А. М. Психотерапия психогенных реакций и реактивных состояний при истинной и мнимой импотенции / А. М. Свядощ // ІІІ междунар. симпозиум соц. стран по психотерапии (Крат. сод. докл.). Ленинград, 1979. С. 133-135.
    103. Агаркова Т. Е. Психотерапия в сексуальной реабилитации супружеской пары при сексуальных расстройствах у женщин / Т. Е. Агаркова // 7 съезд невропатологов и психиатров УССР: Тез. докл., Винница, 1984. ч. 2. С. 41.
    104. Дворкин Э. М. Психотерапия сексуальных расстройств: Руков. по психиатрии / Под ред. В.Е.Рожнова. Ташкент: Медицина, 1979. С. 420-447.
    105. Дворкин Э. М. Психологическая совместимость супружеской пары (сексуальные дисгармонии): Руков. по психотерапии / Под ред. В.Е.Рожнова. Ташкент: Медицина, 1985. С.513-524.
    106. Риткіс І. С. Реабілітація сексуальної функції та адаптація чоловіків при спинномозковій травмі / І. С. Риткіс // Український вісник психоневрології. 2004. Т.12, вип.3 (40). С.56-57.
    107. Смолін Г. С. Причини, механізми формування та психотерапевтична корекція еректильної дисфункції у молодих чоловіків без партнерки (медико-психологічні аспекти): Автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. н. : спец. : 19.00.04 «Медична психологія» / Г. С. Смолін Харків, 2005. 23 с.
    108. Гібнер С. М. Невротичні, особистісні й сексуальні розлади у розлучених самотніх чоловіків та їх психотерапевтична корекція: Автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. н. : спец. : 19.00.04 «Медична психологія» / С. М. Гібнер Харків, 2006. 21 с.
    109. Годовась М. М. Подружня д
  • Стоимость доставки:
  • 150.00 грн


ПОИСК ДИССЕРТАЦИИ, АВТОРЕФЕРАТА ИЛИ СТАТЬИ


Доставка любой диссертации из России и Украины