МЕДИКО–ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АУТОАГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ОДИНОКИХ ЛИЦ :

Краткое описание

Министерство охраны здоровья Украины
Луганский государственный медицинский университет

На правах рукописи

Ильяшенко Олеся Александровна

УДК616.89008.441.44092058.832

МЕДИКОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АУТОАГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ОДИНОКИХ ЛИЦ

19.00.04 медицинская психология

Диссертация на соискание ученой степени
кандидата психологических наук

Научный руководитель:
Казакова Светлана Евгеньевна,
доктор медицинских наук,
профессор

Луганск 2009

СОДЕРЖАНИЕ
Стр.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ..4
ВВЕДЕНИЕ5
РАЗДЕЛ 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИКОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ АУТОАГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ОДИНОКИХ ЛИЦ ..12
1.1. Проблема аутоагрессивного поведения в историческом аспекте..12
1.2. Анализ факторов, сопутствующих формированию аутоагрессивного поведения .19
1.3. Виды аутоагрессивного поведения.29
1.4.Анализ проблемы исследования отраженный в отечественной и зарубежной научной психологической литературе.35
РАЗДЕЛ 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПСИХОДИАГНОСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ АУТОАГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ОДИНОКИХ ЛИЦ ..45
2.1. Характеристика выборки45
2.2. Методы исследования. 53
2.3. Методы статистической обработки материала...76
РАЗДЕЛ 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПСИХОДИАГНОСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОДИНОКИХ ЛИЦ С АУТОАГРЕССИВНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ78
3.1. Личностные особенности одиноких лиц с аутоагрессивным поведением (СМИЛ).78
3.2. Особенности эмоциональной сферы одиноких лиц с аутоагрессивным поведением (тест Люшера, САН, методика Спилбергера Ханина, шкала Гамильтона HARS, шкала МонтгомериАсберг MADRS)87
3.3. Диагностика показателей и форм агрессии (методика Басса Дарки)...102
3.4. Факторы, формирующие аутоагрессивное поведение..110
РАЗДЕЛ 4. СИСТЕМА ПРОГРАММЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ АУТОАГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ОДИНОКИХ ЛИЦ И ОЦЕНКА ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ..113
4.1. Медикопсихологическая реабилитация одиноких лиц с аутоагрессивным поведением113
4.2. Эффективность проведенной психокоррекционной программы, результаты и обобщения..130
ВЫВОДЫ...145
ЛИТЕРАТУРА..148

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. На современном этапе развития общества среди общих проблем медицинской психологии особую актуальность приобретает проблема аутоагрессивного поведения (АП) [112, 113, 90,122, 18]. Кризисные процессы в современной экономике и общественной жизни человека способствуют возникновению межличностных и внутриличностных конфликтов, в результате чего происходит увеличение различных форм аутоагрессивного поведения, в том числе и крайнего его проявления суицида [199, 200, 138, 140, 73, 176].
Аутоагрессивное поведение может быть вызвано реальными причинами (у здоровых людей) и являться следствием социальнопсихологической дезадаптации личности в условиях переживаемых ею микроконфликтов, либо базироваться на определенных патологических чертах и быть результатом психического заболевания [10, 11, 14, 97, 144, 1, 62, 4].
Особую медикосоциальную актуальность приобретает изучение причин и особенностей формирования аутоагрессивного поведения, при этом ведущей причиной выступает фактор одиночества [106, 199]. В последнее время отмечается постоянное увеличение такого проявления аутоагрессивного поведения, как суицид. По данным Всемирной организации охраны здоровья (2002) суицид занимает четвертое место среди причин смерти после сердечнососудистых и онкологических заболеваний. По показателям 2007 года Украина находится в первой десятке стран мира по частоте завершенных суицидов, что составляет 29 на 100000 населения [27,18].
В настоящее время ведущими психологами и психиатрами разработано множество психокоррекционных программ направленных на медикосоциальную реабилитацию лиц с аутоагрессивным поведением [112, 196, 197, 103, 15, 107]. Однако рост аутоагрессии, в том числе и завершенный суицид продолжается [140, 141].
Вместе с тем проблеме аутоагрессивного поведения у одиноких лиц посвящены лишь отдельные работы. В литературе не достаточно внимания уделено условиям формирования аутоагрессивного поведения у одиноких лиц, не уточнены их личностные особенности и нарушения эмоциональной сферы. Не разработана эффективная система психокоррекционных мероприятий, направленных на предупреждение аутоагрессивного поведения у одиноких лиц. Все вышеуказанное и определило цель данного исследования.
Связь работы с научными программами, планами, темами.
Диссертационное исследование выполнено в соответствии с планами научно исследовательской деятельности кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии Луганского государственного медицинского университета «Лечение, реабилитация и закономерности формирования эндогенных и экзогенных расстройств в условиях Донбасского региона» (номер госрегистрации 0104U005751).
Тема диссертационного исследования утверждена на заседании ученого совета Луганского государственного медицинского университета МОЗ Украины (протокол № 6 от 05.06.2008 г.) и согласована в Межведомственном совете по координации научных исследований по педагогическим и психологическим наукам в Украине (протокол № 2 от 24.02.2009 г.).
Цель исследования разработка системы психокоррекционных мероприятий по предупреждению аутоагрессивного поведения у одиноких лиц на основе комплексного психодиагностического исследования факторов и условий формирования аутоагрессивного поведения у данной группы лиц.
Для достижения поставленной цели решались такие задачи исследования:
1. Провести теоретический анализ проблемы аутоагрессивного поведения одиноких лиц.
2. Выявить личностные особенности одиноких лиц с аутоагрессивным поведением.
3. Изучить особенности нарушений эмоциональной сферы у одиноких лиц с аутоагрессивным поведением.
4. Провести сравнительный анализ аутоагрессивного поведения у одиноких и имеющих семьи людей.
5. Выявить основные медико-психологические факторы и условия формирования аутоагрессивного поведения у одиноких лиц.
6. Разработать систему психокоррекционных мероприятий, направленных на предупреждение аутоагрессивного поведения у одиноких лиц и оценить ее эффективность.
Объект исследования аутоагрессивное поведение одиноких лиц.
Предмет исследования закономерности формирования и динамика развития аутоагрессивного поведения у одиноких лиц.
Методы исследования. В процессе выполнения диссертационной работы использовался комплекс теоретических, психодиагностических и статистических методов. Теоретические методы: теоретико-методологический анализ проблемы, систематизация научных литературных источников, сравнение и обобщение данных. Психодиагностический метод был реализован при помощи беседы, наблюдения, стандартизированного интервью, а также методик: тест агрессивности Басса Дарки; стандартизированный метод исследования личности в модификации Л.М.Собчик (СМИЛ); методика реактивной и личностной тревожности Спилбергера Ханина; цветовой тест Люшера; опросник «Самочувствие, активность и настроение» (САН), а также шкал Гамильтона для оценки тревоги (HARS) и МонтгомериАсберг для оценки депрессии (MADRS).
Статистическая обработка полученных данных осуществлялась при помощи метода выявления достоверности различий (по t-критерию Стьюдента) и методов многомерной статистики (корреляционный и факторный анализ). Обработка полученных данных проводилась в электронных таблицах Microsoft Excel 2004 и с использованием программы BIOSTAT.EXE.
Организация и база исследования. Исследование проводилось с 2006 по 2008 годы на базе Луганской областной клинической психоневрологической больницы и Краснолучского психоневрологического диспансера, где пациенты проходили амбулаторное и стационарное лечение.
Надежность и достоверность результатов: исследование обеспечивалось разносторонним теоретическим анализом проблемы; комплексным использованием патопсихологических методик и клинических шкал, которые отвечают предмету и задачам исследования; проведением содержательного качественного и количественного анализа данных; конкретным использованием методов их математическистатистической обработки; репрезентативной выборкой обследуемых.
Научная новизна полученных результатов заключается в том, что
Впервые:
выделены личностные особенности одиноких лиц с аутоагрессивным поведением, а именно: тревожность, интровертированнось, ригидность, эгоцентризм, упрямство. Женщины отличались высоким уровнем притязаний в отношениях с противоположным полом, своеобразием интересов и увлечений, эгоцентричностью установок и маскулинным стилем поведения. Мужчины характеризовались женским стилем полоролевого поведения, были сентиментальны и утончены, имели выраженную мотивацию к созданию семьи, но не имели достаточно волевых качеств для ее устройства.
установлено, что у одиноких лиц с аутоагрессивным поведением отмечается повышенная ситуационная и личностная тревожность, склонность к депрессивному типу реагирования на индивидуально значимые психотравмирующие ситуации, острое переживание неудач приводящее к суицидальному риску;
проведен сравнительный анализ аутоагрессивного поведения у одиноких лиц и лиц, имеющих семьи, в результате, которого виявлено, что у одиноких достоверно чаще формировалось истинное суицидальное поведение в результате неадекватного интровертированного способа переработки психотравмирующей ситуации;
проведен анализ медикопсихологических факторов и условий формирования аутоагрессивного поведения у одиноких лиц, среди которых наиболее значимыми являются следующие: дисгармонические личностные особенности, нарушения в эмоциональной сфере (лабильность настроения, высокая личностная и реактивная тревожность, депрессивный тип реагирования), одиночество, индивидуально значимые кризисные ситуации, низкое материальное положение, профессиональная невостребованность, низкий социальный статус.
Практическое значение результатов исследования заключается в возможности использования в медикопсихологической практике разработанной системы психокоррекционных мероприятий для предупреждения аутоагрессивного поведения у одиноких лиц, которая учитывает индивидуальные и возрастные особенности. Предложенная система психокоррекционных мероприятий направлена на нормализацию психоэмоционального состояния и социальную адаптацию, а также на адекватное социальное функционирование одиноких лиц и восстановление межличностных контактов. Основой психокоррекционных мероприятий для лиц зрелого возраста являлись техники поведенческой психотерапии, направленной на оптимизацию межличностного взаимодействия и восстановление утраченных социальных связей. Для лиц старших возрастных групп, основой психокоррекционных мероприятий являлись техники рациональной психотерапии и аутогенной тренировки, способствующие снятию эмоционального напряжения и стабилизации психоэмоционального состояния.
Основные результаты исследования были внедрены в медикопсихологическую практику в Луганской областной клинической психоневрологической больнице и Краснолучском психоневрологическом диспансере, теоретические положения нашли отображение в учебном процессе и лекционном курсе на кафедре психиатрии, наркологии и медицинской психологии Луганского медицинского университета.
Личный вклад диссертанта. Автором осуществлен теоретический анализ проблемы, выполнен весь объем психодиагностических исследований, статистическую обработку результатов, анализ и интерпретацию полученных данных. Диссертантом предложен психодиагностический подход к изучению аутоагрессивного поведения у одиноких лиц комплексная оценка индивидуальнопсихологических факторов формирования аутоагрессивного поведения. Проведен анализ и сопоставление полученных данных, их обоснование и научная интерпретация, а также внедрение результатов исследования в практическую деятельность. Проведена психокоррекция одиноких лиц с аутоагрессивным поведением, учитывающая индивидуальные и возрастные особенности.
Апробация и внедрение результатов диссертации. Материалы диссертации докладывались и обсуждались на научных конференциях и семинарах: четверта міжнародна конференція студентів та молодих вчених «Новини і перспективи медичної науки» (Дніпропетровськ, травень 2005 р.), 77 підсумкова наукова конференція студентів та молодих вчених ДДМА (Дніпропетровськ, травень 2006 р.); сьомій міжнародній конференції студентів та молодих вчених «Новини і перспективи медичної науки» (Дніпропетровськ, травень 2007 р.); конференціях студентів та молодих вчених Луганського державного медичного університету (Луганськ, 2006, 2007, 2008 рр.); науковопрактичній конференції з міжнародною участю «Діагностика та лікування тривожнодепресивних розладів в загально соматичній практиці» (Луганськ, листопад 2008 р.), а также на заседаниях Луганского общества психиатров, наркологов и медицинских психологов (2006, 2007, 2008 гг.).
Публикации: Основные теоретические положения и выводы отражены в 7 научных публикациях, из них 3 опубликовано в специализированных изданиях, которые входят в «Перечень», утвержденный ВАК Украины.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из вступления, четырех разделов, выводов, списка использованной литературы (263 источника). Работа изложена на 173 страницах печатного текста (147 основного текста), иллюстрирована 5 таблицами и 26 рисунками.

Список литературы

ВЫВОДЫ

1. В диссертационной работе осуществлено теоретическое обоснование и предложено новое решение актуальной задачи выявление закономерностей формирования и динамики развития аутоагрессивного поведения у одиноких лиц и разработка на этой основе комплексной системы психокоррекционных мероприятий для данной группы лиц.
2. Одинокие женщины с аутоагрессивным поведением характеризовались дисгармоническим профилем личности в виде замкнутости, инторвертированности, ригидности, педантичности, а также ипохондрической фиксацией на соматических ощущениях, эгоцентризмом, разнонаправленностью установок, склонностью к созданию конфликтных ситуаций, эмоциональной лабильностью, высоким уровнем притязаний к противоположному полу, своеобразием интересов и увлечений, эгоцентричностью установок и маскулинным стилем поведения.
Для одиноких мужчин был характерен женский стиль полоролевого поведения: сентиментальность, утонченность, чувствительность, ранимость. Они имели художественно-эстетическую ориентацию, мечтали о создании семьи и дружелюбных, гармонических отношениях в ней, при дефиците волевых качеств необходимых для реализации этой цели. У мужчин и женщин не имеющих семьи, отмечались: тревожность, интровертированнось, ригидность, эгоцентризм, упрямство.
3. У одиноких лиц с аутоагрессивным поведением выявлены нарушения в эмоциональной сфере в виде повышенного уровня тревожности со склонностью к соматизации тревоги, эмоциональному напряжению, к депресивному типу реагирования с легко возникающим разочарованием после перенесенных неудач, отсутствием оптимистичного устремления в будущее и повышенным суицидальным риском.
4. В результате проведенного сравнительного анализа аутоагрессивного поведения у одиноких лиц и лиц, имеющих семьи, выявлен достоверно более высокий уровень аутоагрессии у одиноких лиц, у которы одним из существенных звеньев суицидогенеза является неадекватно интровертированный способ переработки психотравмирующих ситуаций в условиях дефицита микросоциальной поддержки.
5. Формированию аутоагрессивного поведения способствует ряд патогенных факторов и социально-психологических факторов, а именно: дисгармонические личностные особенности, нарушения в эмоциональной сфере (лабильность настроения, высокая личностная и реактивная тревожность, депрессивный тип реагирования, одиночество, индивидуально-значимые кризисные ситуации, низкое материальное положение, профессиональная невостребованность, низкий социальный статус).
6. Разработана система психокоррекционных мероприятий, направленных на коррекцию и профилактику реализации суицидальных мыслей и намерений у одиноких лиц. Система включает проведение методов психокоррекции с учетом индивидуальных и возрастных особенностей. Лицам до 45 лет проводилась рациональная и поведенческая психотерапия, направленная на оптимизацию межличностного взаимодействия и восстановление утраченных социальных связей. Лицам после 45 лет проводили рациональную психотерапию и аутогенную тренировку для снятия эмоционального напряжения и стабилизации психоэмоционального состояния.
7. В результате проведенной психокоррекции в основной группе отмечалась выраженная позитивная динамика в психоэмоциональном состоянии у 59 человек (36%), частичное улучшение психоэмоционального состояния у 68 (41,5%). У 37 человек (22,6%) позитивных изменений не было. Наименьшая позитивная динамика наблюдалась у лиц, не принявших участие в психокоррекционной программе: позитивная динамика в психоэмоциональном состоянии у 12 человек (17,7%), частичное улучшение психоэмоционального состояния у 19 человек (27,9 %). У 37 человек (54,4%) позитивных изменений не было.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абрамов В. А. Медикосоциальная реабилитация больных с психическими расстройствами: Руководство для врачейпсихиатров, психологов и социальных работников. / Жигулина И. В., Ряполова Т. Л. Донецк: Каштан, 2006. 268 с.
2. Аведисова А. С. Психические расстройства с точки зрения психически больных и здоровых / Бородин В. И., Чахаева В. О. // Российский психиатрический журнал. 2000. № 6. С. 215256.
3. Агибалова О. В. Клиникопсихологическое изучение сицидентов с пограничными психическими расстройствами / Агибалова О. В. // Современная психиатрия: теория и практика. СПб., 2002. С. 227330.
4. Агишева Н. К. Внутриличностный конфликт и пути его разрешения / Н. К. Агишева // Український вісник психоневрології. 2008. Т. 16, вип. 2 (55). С. 63 66.
5. Айхенвалъд Ю. И. О самоубийстве: Сб. общественнофилософских и кри­тических статей «Самоубийство». / Айхенвалъд Ю. И. М., 1911. С. 119126.
6. Акопов Г. В. Методы профилактики суицидального поведения. / Акопов Г. В. и др. (ред.) СамараУльяновск, 1998.
7. Акопян К. З. Самоубийство: проблемы мотивации / Акопян К. З. // Психологический журнал. 1996. №2. С. 16 23.
8. Александровский Ю. А. Пограничная психиатрия и современные социальные проблемы. / Александровский Ю. А. Ростов н/Д., 1996. 312 с.
9. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. / Александровский Ю. А. РостовнаДону: Феникс, 1997. С. 22235.
10. Амбрумова А. Г. Пути и становление отечественной суицидологи / Амбрумова А. Г. // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. № 4. С. 5359.
11. Амбрумова А. Г., Социально психологическая дезаптация личности и профилактика суицида / Амбрумова А. Г., Тихоненко В. А., Бергельсон Л. Л. // Вопросы психологии. 1981. № 4. С. 91102.
12. Амбрумова А. Г. Психология самоубийства / Амбрумова А.Г. // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. № 4. С. 54 61.
13. Амбрумова А. Г. Диагностика суицидального поведения / Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А., Ковалев В.В. М.: Московский НИИ психиатрии, 1980. 497 с.
14. Амбрумова А. Г. Индивидуальнопсихологические аспекты суицидального поведения. В кн.: Актуальные проблемы суицидологи / Амбрумова А. Г. М., 1978. С.4052.
15. Балабанова Л.М. Мотивационные аспекты формирования суицидального поведения у юношей и его психокоррекция / Л. М. Балабанова, А. Д. Михайленко // Медицинская психология. 2007. Т. 2, № 1. С. 42 44.
16. Батаршев А. В. Базовые психологические свойства и самоопределение личности: Практическое руководство по психологической диагностике / Батаршев А. В. СПб.: Речь, 2005. С.4954.
17. Бачериков Н. Е. Клинические аспекты суицидологи / Бачериков Н. Е., Згонников П. Т. // Клиническая психиатрия / Под ред. Н. Е. Бачерикова. К., 1989. С. 456479.
18. Бачериков А. Н. Особенности показателя качества жизни у больных с аутоагрессивным поведением во время первого эпизода шизофрении / Бачериков А. Н., Мудренко И. Г. // Журнал психиатрии и медицинской психологии. 2007. №1(17). 2631.
19. Бехтерев В. М. О причинах самоубийства и о возможной борьбе с ним. Тр. съезда русского союза психиатров и невропатологов / Бехтерев В. М. М., 1914. — С. 84117.
20. Блох С. Этика психиатрии / Блох С., Чодофф П. Киев: Сфера, 1998. С. 185200.
21. Бородин С. В. Проблема самоубийства и его предупрежде­ния с позиций правового подхода (исторический аспект). Тр. Моск. НИИ психиатрии МЗ РСФСР. / Бородин С. В., Кузнецов В. Е. М., 1984. С. 3547.
22. Бунин И. А. Дождь / Бунин И. А. // Суицидология: Прошлое и настоящее: Проблема самоубийства в трудах философов, социологов, психотерапевтов и в художественных текстах / Сост.: А. Н. Моховиков. М.: КогитоЦентр, 2001. С. 536539.
23. Бурлачук Л. Ф. Психодиагностика: Учебник для вузов. / Бурлачук Л. Ф. СПб.: Питер, 2005. 351 с.: Кл. (Серия «Учебник нового века»).
24. Бурлачук Л. Ф. К построению теории «измеренной индивидуальности» в психодиагностике / Бурлачук Л. Ф., Коржова Е. Ю. // Вопросы психологии. 1994. №5. С. 511.
25. Бурлачук Л. Ф. Словарь справочник по психодиагностике. 3е изд. / Бурлачук Л. Ф. СПб.: Питер, 2008. 688с.: ил. (Серия «Мастера психологии»).
26. Ведрин Ж. Можно ли оценить риск суицида? / Ведрин Ж., Вебер Д. // Социальная и клини­ческая психиатрия. 1997. № 3. С. 6973.
27. Волошин П.В. Клініко-психопатологічна структура депресій невротичного спектру / П.В. Волошин, Н.О. Марута, І.О. Явдак // Архів психіатрії. 2004. № 1(36). С. 80-84.
28. Войцех В. Ф. К проблеме раннего прогноза суицидального поведения / Войцех В. Ф. // Клинические Павловские чтения: Сб. раб. Вып. 5. «Кризисные состояния. Суицидальное поведение». СПб., 2002. С. 1318.
29. Войцех В. Ф. Клиникопсихопатологическая характеристика пациентов с суицидальными наклонностями. Аффективные и шизоаффективные психозы. / Войцех В. Ф. М., 1998. С. 1119.
30. Войцех В. Ф. Суицидальное поведение как дизонтогенетический процесс / Войцех В. Ф. // Материалы 14 съезда психиатров России. М., 2005. С. 435436.
31. Войцехович Б. А. Социальногигиенический «портрет» самоубийцы / Войцехович Б. А., Редько А. Н. // Здр. РФ. 1994. №1. С. 2325.
32. Войцехович В. А. Самоубийства с позиций социальной медицины / Войцехович Б. А., Редько А. Н. // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1996. № 2. С. 1619.
33. Волнев Ю.Г. Социология: Курс лекций. Учебное пособие. / Волнев Ю.Г., Нечипуренко В.Н., Попов А.В., Самыгин С.И. Ростов н/Д .: Феникс, 1999. С. 359 362.
34. Вольнов Н. М. Алгоритм диагностики аутогрессивного поведения вреннослужащих и призывников / Вольнов Н. М., Шустов Д. И., Ховрачев А. П. // Материалы 14 съезда психиатров России. М. 2005. С. 436.
35. Ворошилов С. «Военная девиантологтя» / Ворошилов С., Гилинский Я. // РЖ. 1995. № 3. С. 2534.
36. Вулис Р. Если ваш близкий страдает душевной болезнью: Руководство для членов семьи, друзей и социальных работников. / Вулис Р. М.: «Академия», 1998. 420 с.
37. Ганзин И. В. Клиниколингвистическая диагностика суицидального поведения / Ганзин И. В. // Превенция суицидов и оказание экстренной психологической помощи пот телефону. Симферополь: Издво Крым. Респ. Центра ССМ, 1997. С. 1319.
38. Гельдер М. Окскфордскоее руководство по психиатрии: Пер. с англ. / Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. К.: Сфера, 1999. Т. 2. С. 6485.
39. Гилинский Я. И. Основные тенденции динамики самоубийств в России. Девиантность и социальный контроль в России (Х1ХХХ вв.): тенденции и социологическое осмысление. / Гилинский Я. И. СПб.: Алетейя, 2000. С. 289317.
40. Гладышев М. В. Суицидальное поведение больных с психическими расстройствами / Гладышев М. В., Положинский Б. С. // Материалы 14 съезда психиатров России. М., 2005. С. 437.
41. Глоссарий суицидологических терминов: Метод. Пособие / У. БиллеБраге, А. П. Чуприков, Г. Я. Пилягина и др. Киев, 1998. 54 с.
42. Голдберг Д. Распространенные психические расстройства. Биосоциальная модель. / Голдберг Д., Хаксли П. К.: Освіта 1999. 215 с.
43. Гроллман Э. Суицид: превенция, интервенция, поственция / Гроллман Э. // Суицидология: прошлое и настоящее: Проблема самоубийств в трудах философоф, социологов, психотерапевтов и в художественных текстах. М.: КогитоЦентр, 2001. С. 270352.
44. Грюсс У. От многомерного психиатрического диагноза к многомерной терапии. Зачем психиатрии нужны психологи и социальные работники? / Грюсс У. // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. Т. 6. Вып. 2. С. 99 110.
45. Губаст М. Самоубийство. Энциклопедический словарь. Издатели: Ф. А. Брок­гауз (Лейпциг) и И. А. Ефрон (С.Петербург). / Губаст М. СПб.: Типография Акционерного общества «Издательское дело», 1900. 56 полутом. С. 233239.
46. Гурович И. Я. Социальная работа в психиатрических учреждениях: (Задачи и основные направления): Учеб. метод. пособие. / Гурович И. Я., Шмуклер А. Б., Немиринский О. В. М.: Знания, 1995. 293 с.
47. Дементьева Н. Ф. Перспектива реабилитационной ориентации центров социального обслуживания / Дементьева Н. Ф. // Медикосоц. Экспертиза и реабилитация. 1999. № 2. С. 92 115.
48. Демина О. О. Клиникопсихопатологические особенности суицидального поведения при острой реакции на стресс / Демина О. О. // Укр. вісн. Психоневрология, 2002. № 1. С. 116117.
49. Диагностика и профилактика суицидального поведения больных шизофренией: Метод. Рекомендации / Сост. Под рук. А. Г. Амбруновой. М., 1987. 19 с.
50. Диагностика и профилактика суицидального поведения военнослужащих / С. В. Литвинец и др. // ВМЖ. 2001. № 8. С. 1822.
51. Диагностики эмоциональнонравственного развития / Ред. и сост. И. Б.Дерманова. СПб.: Издательство "Речь", 2002. с. 8084.
52. Дика В. А. Телефон довіри : молодіжна лінія / Дика В. А. // Практична психологія та соціальна робота. 1998. . № 3. С. 11 14.
53. Дубровская О, В. Особенности мышления молодых людей с суици­дальными мыслями. Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний. / Дубровская О, В. и др. СПб., 2001. — С. 157.
54. Дукаревич М. З. Деятельность реадаптационного клуба, как форма суицидологической превенции / Дукаревич М. З. // Сравнительновозрастные сравнения в суицидологи: Сб. науч. тр. М., 1989. С. 133140.
55. Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2001. Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда. М.: Весь мир, 2002. — 215 с.
56. Доклад о состоянии здоровья в мире: 2001. Женева: ВОЗ, 2001. 215 с.
57. Дьоміна О. О. Суїцидальна поведінка при гострій реакції на стрес у осіб молодого віку: (клініка, особливості, формування, методи корекції та профілактики): Автореф. дис. канд. мед. наук / Дьоміна О. О. Харків, 2004. 20 с.
58. Дюркгейм Э. «Самоубийство (социологический этюд)» / Дюркгейм Э. - М., Мысль, 1994. 412 с.
59. Ефремов В. С. Об оценке психического состояния суицидента во время попытки самоубийства. Актуальные вопросы клинической, социаль­ной и судебной психиатрии. / Ефремов В. С. СПб., 2001. С. 100104.
60. Ефремов В. С. Депрессия и суицид. Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний / Ефремов В. С., Тогилов В. А. СПб.: ВоенноМедицинская академия, 2000. С. 158162.
61. Ефремов В.С. основы суицидологи / Ефремов В.С. СПб.: Издво «диалект», 2004. 480с.
62. Жариков Н. М. Самоубийства в Российской Федерации как социопсихиатрическая проблема / Жариков Н. М., Иванова А. Е. и др. // Журн. неврол. и психиатр. 1997. Т. 97. № 6. С. 915.
63. Жариков Н. М. Оценка общественной опасности больных шизофренией по данным эпидемиологических исследований / Жариков Н. М., Шумаков В. М. // Журн. невропат. и психиатр. им. С. С. Корсакова. 1995. №2. С. 65 69.
64. Зозуля Т. В. Основы социальной и клинической психиатрии: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. Заведений / Зозуля Т. В. М.; Издательский центр «Академия», 2001. 224 с.
65. Зозуля Т. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика контингента больных позднего возраста, обслуживаемых психоневрологическим кабинетом территориальной поликлиники / Т.В. Зозуля // Ж. неврол. и психиатр. 1995. № 2. С. 65-68.
66. Иванова А. Е. Социальное самочувствие российского насе­ления в статистике самоубийств / Иванова А. Е., Ермаков С. П. М., 1995. С. 2836.
67. Иммерман К. Л. Социальномедицинские аспеты профилактики аутоагрессивных действий в форме самоссожения среди женщин Таджикистана / Иммерман К. Л., Мухамадиев Д. М. // Рос. психиатр. журн. 1999. №2. С. 31.
68. Кабанов М. М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия / Кабанов М. М. СПб.: Питерком, 1998. 681 с.
69. Кабанов М. М. Реабилитация психически больных в меняющемся мире / Кабанов М. М. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 1995. № 3, 4.
70. Калинин В. В. Факторы риска развития суицидального поведения у больных эпилепсией / Калинин В. В., Полянский Д. А. // Журн. неврологии и психиатрии. 2003. № 3. С. 1821.
71. Каплан Г. И. Клиническая психиатрия / Пер. с англ. / Каплан Г. И., Седок Б.Дж. М.: Медицина, 1994. Т.2. С. 1730.
72. Каплан Г. И. Клиническая психиатрия / Пер. с англ. / Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. М.: Медицина, 1994. Т. 2. С. 1830.
73. Карсон Р. Анормальная психология. 11е изд. / Карсон Р., Батчер Дж., Минека С. СПб.: Питер, 2004. 1167 с.: ил.
74. Катастрофы сознания. Самоубийства религиозные, ритуальные, бытовые, способы самоубийств (подготовка текста Ревяко Т. И., Трус Н. В). Минск: Литература, 1996. 576 с.
75. Кензин Д. В. Суицидальное поведение при депрессии в рамках расстройств настроения и личностных расстройств (анализ и психофармакологическая коррекция) / Кензин Д. В. // Рос. психиатр. журн. 2001. № 2. С. 4147.
76. Классификация болезней в психиатрии и наркологии: Пособие для врачей / Под. ред. М. М. Милевского. М.,: Триада Х., 2003. 184 с.
77. Клиническая структра контигента пациентов отделения реанимации, совершивших попытку самоубийства / В. Г. Остроглазов и др. // Здравоохр. РФ. 2000. №5. С. 2830.
78. Клиническое руководство по диагностике и лечению депрессивных расстройств в практике врача первичной ме­дикосанитарной помощи / Кузнецов В. Н., Мазуренко М. А., Маляров С. А. и др. К.: 2004. 160 с. ;
79. Козидубова В.М. Патопсихологические аспекты изучения расстройств настроения / В.М. Козидубова // Международный медицинский журнал. 2008. Т. 14, № 2. С. 8-10.
80. Козловский В. М. Особенности медикаментозной тера­пии суицидоопасных состояний / Козловский В. М. // Актуальные проблемы суицидологии: Тр. Моск. НИИ психиатрии МЗ РСФСР. М., 1981. Т. 92. С. 247256.
81. Конанчук Н. В. Первый психотерапевтический контакт после суицида. Психогигиена и психопрофилактика / Конанчук Н. В. Л., 1983. С. 9295.
82. Конанчук Н. В. Психологические особенности как фактор риска суицида у больных с пограничными состояниями. Методические рекоменда­ции / Конанчук Н. В. Л., 1983.
83. Кондрашенко В. Т. Общая психотерапия. / Кондрашенко В. Т., Донской Д. И. Минск.: Изд. Минск, 1997. 145 с.
84. Конончук Н. В. Психологические особенности как фак­тор риска суицида у больных с пограничными состояниями: Метод, рекомендации / Конончук Н. В. Л., 1983.— 18 с.
85. Концепція формування невротичних депресій у сучасному соціумі / Н.О. Марута, І.О. Явдак, Г.Ю. Каленська [та ін.] // Архив психиатрии. 2003. № 1 (32). С. 17-20.
86. Коробейникова О. Р. Этнокультуральные особенности от­ношения к суициду населения Удмурдской республики. Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболева­ний / Коробейникова О. Р., Лазебник А. И. СПб., 2001. С. 166.
87. Красненкова И. П. Философский анализ суицида под углом зрения взаимоотношения человека с искусственной средой / Красненкова И. П. // Вестник МГУ. 1997. Сер. 12. № 3. С. 912.
88. Красненкова И. П. Философский анализ суицида. Идея смерти в российс­ком менталитете / Красненкова И. П. СПб.: Русский Христианский гуманитарный ин­ститут, 1999. С. 151174.
89. Кришталь В. В. Роль и место медицинской психологии в системе медицинской помощи населению / В. В. Кришталь, Б. В. Михайлов, Н. А. Марута, Л. Ф. Шестопалова // Медицинская психология. 2006. № 1. С. 36.
90. Крыжановская Л. А. Особенности суицидального пове­дения в США / Крыжановская Л. А. // Соц. клин, психиатр. 2000. С. 97105.
91. Кутько И. И. Аффективные расстройства // Психиатрия / Под ред. проф. А. К. Напреенко / Кутько И. И., Напреенко А. К., Козидубова В. М. К: Здоровье, 2001. С. 353372.
92. Кьюперс Л., Лефф Д., Дэм Д. Работа с семьями / Кьюперс Л., Лефф Д., Дэм Д. Киев.: Здоровье. 1996. 214 с.
93. Лапицкий М. А., Ваулин С. В. Психопатологическая характеристика лиц, госпитализированных в психиатрические стационары в связи с суицидальной попыткой / Лапицкий М. А., Ваулин С. В. // Соц. и клин. психиатр. 1997. №1. С. 128129.
94. Ласый Е. В. Определение и критерии термина «парасуицид» / Ласый Е. В. // Вестник Белорусской психиатрической ассоциации. 1997. № 3. С. 3739.
95. Ласый Е. В., Евсегнеев Р. А. Оценка обстоятельств, способов и угрозы жизни суицидальных попыток больных шизофренией в прогнозировании и профилактики суицидального риска / Ласый Е. В., Евсегнеев Р. А. // Соц. и клин. психиатр. 1999. № 2. С. 1417.
96. Ласый Е. В. Суицидальные попытки больных шизофренией и близкими к ней расстройствами / Ласый Е. В. // Медицинские новости. 2000. №1. С. 57.
97. ЛеннеерАксельсон Б. Психосоциальная помощь населению: Пер. со шв. / ЛеннеерАксельсон Б., Тюлефорс И. М.: Мысль. 1998. 313 с.
98. Литвинцев С. В. Суицидальные попытки и состояние самосознания у лиц с патохарактерологическими реакциями: Сб. «Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний» / Литвинцев С. В. СПб., 2000. С. 168169.
99. Лиходей О. А. Культура и суицид. Православие в русской культуре / Лиходей О. А. — СПб., 1998. С. 96111.
100. Личко А. Е. Саморазрушающее поведение у подростков / Личко А. Е., Попов Ю. В. // Социальная психиатрия: Фундаментальные и прикладные исследования. Л.: Знание. 1990. 267 с.
101. Лосев Л. В. Опыт работы общежития при психиатрической больнице для утративших социальные связи больных / Лосев Л. В., Малыгин В. Л. // Социальная и клиническая психиатрия. 1992. Т. 2. Вып. 1.
102. Лукас К. Молчаливое горе: жизнь в тени са­моубийства / Лукас К., Сейден Г. М.: Смысл, 2000. 180 с.
103. Луценко А. Г. Психотерапевтические и медикопсихологические реабилитационные стратегии при психогенных расстройствах / А. Г. Луценко // Медицинская психология. 2006. Т. 1, № 3. С. 4849.
104. Львова Л. В. «Никого не винить, я сам» / Львова Л. В. // Провизор. 2002. №3. С. 1518.
105. Марасонов Г. И. Социальнопсихологический тренинг / Марасонов Г. И. М.: Знание. 1998. 197 с.
106. Маркова М. В. Самотність жінки як психологічний феномен / М. В. Маркова // Актуальні питання неврології, психіатрії та наркології. Чернівці: Вітім, 2002. С. 137139.
107. Маркова М. В. Особливості аутоагресивної поведінки у пацієнтів з непсихотичними психічними розладами тривожнодепресивного спектру, коморбідними із серцевосудинними захворюваннями та їх психотерапія ∕ М. В. Маркова // Український вісник психоневрології. 2008. Т. 16, вип. 1 (54). С. 81 86.
108. Маркова М.В. Щодо терапії тривожно-депресивних розладів непсихотичного регістру, коморбідних із серцево-судинними захворюваннями / М.В. Маркова, М.Ю. Ігнатов, В.В. Бабич // Мистецтво лікування. 2007. № 6 (042). - С. 30-32.
109. Маруев К. А. Ауто агресивна поведінка у військових службовців внутрішніх військ МВС України (причини,профілактика). Науковопрактичний медичний журнал. Том 15, випуск 1 (50) / Маруев К. А., Гичук В. С. - Харків, 2007. С. 71.
110. Марута Н. О. Особливості показника якості життя у жінок, хворих на невротичні розлади / Марута Н. О., Бахтеева Т. Д., Панько Т. В. // Український вісник психоневрології. 2003. Том 11, вип..4(37). С.65 67.
111. Марута Н.А. Эмоциональные нарушения при пограничных психических расстройствах и алкогольной зависимости: Метод. рекомендации / Марута Н.А., Минко А.И. Харьков, 2003. 20 с.
112. Максименко С. Д. Психологічна допомога тяжким соматично хворим / С. Д.Максименко, Н. Ф. Шевченко / КиївНіжин: Studio Дизайн, 2007. 115 с.
113. Максименко С. Д. Личность начинается с любви / С. Д. Максименко // Медицинская психология 2006. № 2. С. 313.
114. Махлейдт В. Суицидальность. Кискер К. П., Фрайбергер Г. и др. (ред.) Психиатрия, психосоматика, психотерапия. М.: Алетейя, 1999.
115. Мельтцер Г., Фатеми Г. Самоубийство при шизофрении: лечебный эффект клозапина / Мельтцер Г., Фатеми Г. // Соц. клин. психиатрия. 1996. №2. С. 8691.
116. Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология: Учебное пособие (В. Д. Менделевич. 5е изд../ Менделевич В. Д. М.: МеДпрессинформ, 2005. 432 с.
117. Меннингер К. Война с самим собой / Меннингер К. М.: ЭКСМОПресс, 2000. 183 с.
118. Меновщиков В. Ю. Психологическое консультирова­ние: работа с кризисными и проблемными ситуациями / Меновщиков В. Ю. М., 2002. 201с.
119. Методика латеральної фізіотерапії у корекції суіцідальної поведінки у хворих на шизофренію: Інф. Лист / МОЗ України; укрмедпатент Інформ. К.: Либідь. 1996. 179 с.
120. Митина Л. М. Психология развития конкурентоспособной личности. 2 е изд., стер. / Митина Л. М. М.: Издательство Московского психологосоциального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЕК», 2003. С.257262.