ЭМОЦИОНАЛЬНО-ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЦ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА : ЕМОЦІЙНО-ОСОБОВІ ОСОБЛИВОСТІ ОСІБ З ІШЕМІЧНОЮ ХВОРОБОЮ СЕРЦЯ

Краткое описание

ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ И. И. МЕЧНИКОВА
ИНСТИТУТ МАТЕМАТИКИ, ЭКОНОМИКИ И МЕХАННИКИ

На правах рукописи

ШЕВЧЕНКО РОСИНА ПЕТРОВНА

УДК 159.923:613.8

ЭМОЦИОНАЛЬНО-ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
ЛИЦ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Специальность 19.00.04 медицинская психология

Диссертация на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Научный руководитель:
Висковатова Татьяна Павловна,
академик Украинской академии наук,
доктор психологических наук,
профессор

Одесса 2007

Содержание

ВВЕДЕНИЕ

4

РАЗДЕЛ 1. ДИНАМИКА ВЗГЛЯДОВ НА ПРИРОДУ ВЗАИМО-
СВЯЗИ ПСИХИЧЕСКОГО И СОМАТИЧЕСКОГО В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА................

9

1.1. Исторический анализ взаимосвязи психического и соматического в организме человека...

9

1.2. Факторы, обуславливающие возникновение взаимосвязи психических проявлений и коронарной патологии....

13

1.2.1. Антропометрические факторы.......

14

1.2.2. Психосоциальные факторы.

16

1.2.3. Медико-биологические факторы........

25

РАЗДЕЛ 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..

31

2.1. Организация исследования

31

2.2. Методы исследования.

38

РАЗДЕЛ 3. ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТНЫХ ДЕВИАЦИЙ У БОЛЬНЫХ КОРОНАРНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ...

44

3.1. Зависимость возникновения коронарной патологии от антропометрических факторов...........................

44

3.1.1. Возраст и частота возникновения коронарной патологии

44

3.1.2. Гендерные различия в возникновении коронарных заболеваний........

56

3.1.3. Образовательный уровень и частота коронарных нарушений..................

64

3.2. Особенности медико-биологических проявлений при коронарной патологии в зависимости от психосоциальных показателей...

75

3.2.1. Взаимосвязь переживания инфаркта миокарда с психосоциальным статусом больного ИБС............

76

3.2.2. Особенности больных с мелкоочаговым, крупноочаговым и повторными инфарктами миокарда в зависимости от психосоциального статуса ..

87

3.2.3. Зависимость тяжести клинического состояния от психосоциального статуса у больных ИБС....

110

3.3. Модель зависимости тяжести коронарной патологии от основных факторов...

124

РАЗДЕЛ 4. РЕАБИЛИТАЦИОННО-КОРРЕКЦИОННЫЙ КОМПЛЕКС В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ИБС............

131

4.1. Теоретическое обоснование системы реабилитационно-кор-рекционного комплекса......

131

4.1.1. Реабилитационно-коррекционная работа с медицинской точки зрения..

131

4.1.2. Психологические аспекты реабилитационно-коррекционной работы........

132

4.2. Программа реабилитационно-коррекционного комплекса для лиц с ишемической болезнью сердца в условиях стационара...................

134

4.3 Эффективность реабилитационно-коррекционного комплекса в условиях применения в стационаре.

139

ВЫВОДЫ....

157

ПРИЛОЖЕНИЕ......

161

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ....

215

Введение

На современном этапе развития медицинской психологии все большую актуальность приобретают психосоматические аспекты клинических отклонений. Одним из важных направлений психосоматической теории и практики является изучение механизмов развития психо-эмоциональных отклонений в клинике коронарных расстройств. Выделение личностных особенностей больных ИБС является важным компонентом разработки программы эффективного лечения, а также предупреждения развития осложнений заболевания.
Актуальность темы. В последние десятилетия, по данным ученых (Галачьян А.Г., 1954; Банщиков В.М., 1960; Авербух Е.С., Лебедев Б.А. 1961; Вангейм К.А., 1962; Витенко І.С., Пискун В.М., 1984; Александров А.А., 1993; Бялов Ф.И., 2002; Сидоров П.І., Соловьёв А.Г., Новикова І.А., 2006; Coote D., Tenenbaum G. 1998) увеличился процент заболеваемости населения сердечно-сосудистыми расстройствами, особенно у лиц трудоспособного возраста, среди которых ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает ведущее место.
Вследствие перенесения больным ИБС инфаркта миокарда (ИМ), рецидивов и обострений в течение заболевания пациент часто теряет способность к двигательной активности, у него снижается физическая работоспособность, развиваются комплексы психосоциальной дезадаптации (Зай-цев В.П., Аронов Д.М., Шарфнадель М.Г., 1982; Волков В.С., Белякова Н.С., 1983; Волож О.И., 1990, Висковатова Т.П., 1996; Михайлов Б.В., 2002; Hamalainen H., Smith R. 1997). Выявление особенностей личности, характера больного ИБС позволит не только разработать адекватные психотерапевтические методы своевременной психологической коррекции, но и включить в этот психологический процесс личностно особенно значимые для больного аспекты воздействия, что будет способствовать скорейшей их социальной реабилитации и восстановлению профессионального статуса.
Важной составляющей вопроса психосоматических взаимосвязей в клинике ИБС является определение особенностей особистості|емоційно-особистісв зависимости от тяжести соматического состояния. В этой связи необходимо комплексное многостороннее изучение психологических особенностей индивида исходя из антропометрических, социальных показателей с учетом анамнеза больного.
Выявление особенностей личности, влияния психо-эмоционального состояния больного ИБС на появление и развитие ИБС, поможет медицинскому персоналу подбирать индивидуальные, личностно-ориентированные методы лечения, что значительно повысит эффективность медико-оздоровительного лечения. Знание особенностей психической сферы больного ИБС, включение самого больного в медико-оздоровительный процесс, повысит эффективность медикаментозного курса, уменьшит длительность пребывания в больничных условиях, вернет работоспособность пациенту. Следовательно, данная медико-психологическая проблема имеет еще и важный социально-экономический аспект. К сожалению, как показал анализ научной литературы исследуемой проблемы, в работах ученых Барбараш О.Л., Лебедевой Н.Б., Жуковой Е.Ю., Тульчинського М.Я., Бармараш Л.С. (2001); Боброва В.А., Жаринова О.И., Волченко Г.В., Китура О.Е. (2001); Виноку-ра В.А., Клиценко О.А., Симаненкова В.І. (2001) её освещение недостаточно и фрагментарно.
Таким образом, повышение эффективности медико-оздоровительного процесса, снижение социально-экономических затрат за счет сокращения пребывания лиц с с ИБС в стационаре и в условиях санаторно-курортного лечения, а также недостаточная разработанность данных вопросов в специальной литературе обусловили выбор темы данного диссертационного исследования.
Связь исследования с научными программами, планами, темами. Диссертационное исследование выполнено в соответствии с тематическим планом исследований кафедры дифференциальной и экспериментальной психологии Института математики, экономики и механики Одесского национального Университета им. И.И. Мечникова по теме основных научно-исследовательских работ «Психология времени» (номер госрегистрации 0197U019181) Научного центра психологии времени Одесского национального университета им. И.И. Мечникова.
Цель исследования. Разработать реабилитационно-коррекционный комплекс мероприятий для лиц с ИБС с учетом личностно-эмоциональных характеристик и основных социально-психологических факторов, потворствующих возникновению и развитию ИБС.
Для достижения цели исследования в работе были поставлены следующие задачи:
1. Установить личностные особенности лиц с ИБС в зависимости от возраста, гендерных характеристик, уровня образования, а так же тяжести заболевания.
2. Изучить особенности личностно-эмоциональной сферы лиц с ИБС в зависимости от возраста, гендерных характеристик, уровня образования, клинических проявлений и тяжести заболевания.
3. Провести сравнительный анализ психологических и социальных характеристик лиц с ИБС и выявить степень их влияния на возникновение и развитие ИБС.
4. Разработать реабилитационно-коррекционный комплекс для лиц с ИБС в условиях клинического стационара.
5. Изучить эффективность разработанного реабилитационно-коррекционного комплекса на основе сравнительного динамического исследования психологических характеристик лиц с ИБС в условиях стационарного лечения.
Объект исследования: взаимосвязь психического и соматического у лиц с ИБС.
Предмет исследования: эмоционально-личностные особенности больных ИБС с учетом тяжести заболевания.
Методы исследования. Изучение лиц с ИБС было проведено с помощью следующих методов: личностные изменения изучались с помощью многопрофильного личностного опросника MMPI-2 (Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М., 1999) и опросника А.Т. Джерсайлд (Немов Р.С., 1995); эмоциональные отклонения изучались с помощью проективной методики «Несуществующее животное» и методики «Самочувствие-активность-настроение».
Научная новизна полученных результатов.
Впервые:
- проведен комплексный сравнительный анализ личностных девиаций у лиц с ИБС исходя из антропометрических, социальных и лавы клинических показателей;
- выявлены особенности психо-эмоционального состояния лиц с ИБС в зависимости от антропометрических, психосоциальных и медико-биоло-гических факторов;
- предложен принцип оценки системы психо-эмоциональных отклонений у лиц с ИБС исходя из тяжести клинического состояния больных с сердечно-сосудистыми нарушениями;
- разработана классификация факторов, обуславливающих возникновения взаимосвязи психологических проявлений и соматического состояния лиц с ИБС;
- разработаны принципы формирования медико-психофизических реабилитационно-коррекционных мероприятий для лиц с ИБС.
Усовершенствовано и уточнено:
- понятие «реабилитационно-коррекционный комплекс»;
-усовершенствование методов оценки психо-эмоциональных отклонений в клинике ИБС;
-расширение и углубление перечня клинических отклонений при определении особенностей психо-эмоциональных отклонений у лиц с ИБС взависимости от тяжести общего соматического состояния.

Практическое значение полученных результатов:
Разработан реабилитационно-коррекционный комплекс, определены особенности его использования в зависимости от бального ранга тяжести клинического состояния больных с сердечно-сосудистыми нарушениями.
Разработано бальное ранжирование тяжести клинического состояния больных с сердечно-сосудистыми нарушениями, что позволяет определять первоочерёдность проведения реабилитационно-коррекционного комплекса.
Разработаны критерии эффективности использования реабилитационно-коррекционного комплекса у лиц с ИБС.
Апробация результатов диссертации. Основные положения диссертационного исследования докладывались и обсуждались на международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы современной конфликтологии» (Р. Молдова, г. Тирасполь, 2001), на научной конференции «Молодая спортивная наука Украины» (Львов, 2007), на 60-ой профессорско-преподавательской научно-технической конференции Одесского национального морского университета (Одесса, 2007), на научно-практических конференциях 411 Одесского военного госпиталя.
Публикации. Основные результаты исследования изложены в 10 научных статьях, в частности в 3 - х специализированных научных изданиях ВАК. Из них 9 выполнены единолично, 1 совместно. В совместимой статье вклад диссертанта составил 2/3 от общего объема статьи, а именно: разработка программы физических упражнений реабилитационно-коррекционного комплекса.

Список литературы

ВЫВОДЫ

В результате исследования были выполнены следующие задачи:
1. В диссретации представленоо решение научной задачи разработки реабилитационно-коррекционного комплекса, который включил в себя систему антропометрической, психосоциальной и медико-биологической составляющих, является эффективным способом улучшения характеристик эмоционально-личностной сферы, личностного и социально-трудового статуса больных ИБС.
2. Установлена определённая корреляция возрастных и эмоционально-личностных характеристик. С увеличением возраста увеличивались показатели ипохондричности: в возрастной категории от 45 до 54 лет 72 Т-балла, от 55 до 64 лет 74 Т-балла, после 65 лет 84 Т-балла (р<0,05); индивидуалистичности: от 45 до 54 лет 69 Т-балла, от 55 до 64 лет 75 Т-баллов, после 65 лет 78 Т-балла (р<0,05); депрессии: в возрастной категории от 45 до 54 лет 72 Т-балла, от 55 до 64 лет 77 Т-баллов, после 65 лет 81 Т-балл (р<0,05); стремление к экономии сил, неудовлетворенность своим положением в социуме (р<0,05); чувство одиночества: от 45 до 54 лет 5,83 %, от 55 до 64 лет 7,49 %, после 65 лет 17,49 % (р<0,05); разочарованности: от 45 до 54 лет 5,83 %, от 55 до 64 лет 7,49 %, после 65 лет 10,83 % (р<0,05). Другие параметры также изменялись, однако, в пределах незначительных отклонений от коридора нормативных показателей.
3. Были установлены определённые гендерные особенности эмоционально-личностных характеристик. Наибольшие отклонения наблюдались среди следующих показателей. Индивидуалистичность: мужчины 80 Т-баллов, женщины 73 Т-балла (р<0,05); депрессия: мужчины 80 Т-баллов, женщины 73 Т-балла (р<0,05); ипохондричность: мужчины 78 Т-баллов, женщины 74 Т-балл (р<0,05); длительные размышления о себе, самоизучение, интровертированность (р<0,05); ощущение одиночества: мужчины 14,99 %, женщины 9,99 % (р<0,05); высокой утомляемости: мужчины - у 16,66 %, женщины 11,66 % (р<0,05). Другие параметры также изменялись, однако, в пределах незначительных отклонений от коридора нормативных показателей.
Так же была выявлена корреляция эмоционально-личностных характеристик с уровнем образования: депрессия: высшее образование 85 Т-балла, средне-специальное 74 Т-балла, среднее 64 Т-балла (р<0,05); ипохондричности: высшее образование 84 Т-балла, средне-специальное 75 Т-баллов, среднее 65 Т-балла (р<0,05); индивидуалистичность: высшее образование 83 Т-балла, средне-специальное 71 Т-балл, среднее 62 Т-балла (р<0,05); недоверие, тревожность, опасливость в отношениях с окружающими, подозрительность и напряженность в отношенияхим (р<0,05); чувство одиночества: высшее образование 18,33 %, средне-специальное 16,66 %; среднее 11,66 % (р<0,05); изнурённость: высшее образование 15,83 %, средне-специальное 13,33 %; среднее 10,83 % (р<0,05). Другие параметры также изменялись, однако, в пределах незначительных отклонений от коридора нормативных показателей.
4. Установлена взаимосвязь между нозологической принадлежностью заболевания и эмоционально-личностными характеристиками. Ипохондричность: у больных со стенокардией 75 Т-балла, у перенесших инфаркт миокарда 78 Т-баллов (р<0,05); депрессия: у больных со стенокардией 73 Т-баллов, у перенесших инфаркт миокарда 80 Т-баллов (р<0,05); индивидуалистичность у больных со стенокардией 70 Т-баллов, у перенесших инфаркт миокарда 77 Т-баллов (р<0,05); расхождение между реальным и идеальным Я: у больных со стенокардией 12,49 %, у перенесших инфаркт миокарда 18,33 % (р<0,05), сонливость: у больных со стенокардией- 9,16 %, у перенесших ИМ 14,99 % (р<0,05). Другие параметры также изменялись, однако, в пределах незначительных отклонений от коридора нормативных показателей.
5. С увеличением количества перенесенных ИМ в анамнезе нарастала индивидуалистичность: один ИМ - 68 Т-баллов, два 82 Т-балла, три 89 Т-баллов, четыре 104 Т-балла (р<0,05); депрессия: один инфаркт миокарда - 75 Т-балла, два 79 Т-баллов, три 88 Т-баллов, четыре 98 Т-баллов (р<0,05), ипохондричность: один ИМ - 73 Т-балла, два 79 Т-баллов, три 86 Т-баллов, четыре 96 Т-баллов (р<0,05); инертность мышления, стереотипность, банальность в суждениях, тенденция к размышлениям о себе, своем месте и предназначении в социуме (р<0,05); безучастность: один ИМ 5,83 %, два 7,49 %, три 10,83 %, четыре 18,33 % (р<0,05). Другие параметры также изменялись, однако, в пределах незначительных отклонений от коридора нормативных показателей.
6. Тяжесть общего клинического состояния влияла на эмоционально-личностные характеристики следующим образом. Депрессия: лёгкая степень - 64 Т-балла, средняя - 78 Т-баллов, тяжёлая - 78 Т-баллов, очень тяжёлая - 100 Т-баллов) (р<0,05), индивидуалистичность: лёгкая степень - 65 Т-баллов, средняя - 75 Т-баллов, тяжёлая - 80 Т-баллов, очень тяжёлая - 99 Т-баллов (р<0,05), ипохондричность: лёгкая степень - 68 Т-баллов, средняя - 79 Т-баллов, тяжёлая - 80 Т-баллов, очень тяжёлая - 95 Т-баллов (р<0,05); стремление к экономии эмоциональных и физических сил (р<0,05); одиночество: лёгкая степень 6,66 %, средняя -12,49 %, тяжёлая 14,16 %, очень тяжёлая 19,16 % (р<0,05); разочарованность: лёгкая 9.16 %, средняя 11,66 %, тяжёлая 14,16 %, очень тяжёлая 18,33 % (р<0,05). Другие параметры также изменялись, однако, в пределах незначительных отклонений от коридора нормативных показателей.

7. Установлены наибольшие информативные показатели изменений эмоционально-личностного состояния, которые использовались как количественный критерий оценки эффективности реабилитационно-коррекционного комплекса: снижение эмоциональной лабильности (разность 23 %), ипохондричности (разность 26 %), депрессии (разность 20 %); понижение ощущения равнодушия (разность - 22 %), желания отдохнуть (разность 19,17 %), улучшение настроения (разность 16,66 %), уменьшение состояний сонливости (разность 15,00 %); сокращении продолжительности санаторно-восстановительного курса (разность 16,66 %). Высокая степень эффективности достигнута у 76,60 % основной группы, средняя степень у 13,32 % больных, низкий у 9,99 % (р<0,05).

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Абрамов В.А., Табачников С.И., Подкорытов В.Я. Основы качественной психиатрической практики.- Донецк, 2004.- 248с.
2. Авербух Е.С. Психика и гипертоническая болезнь.-Л.: Медицина, 1965.- 176с.
3. Агишева Н.К. Внутриличностный и межличностный конфликт в семье.// Медицинская психология.- 2007.- т.2- №2.- с. 22-29.
4. Александров А.А. Выявление и профилактика факторов риска ИБС детского и подросткового возраста-перспективный подход современной кардиологии //Кардиология.- 1993.- №8.- с.67-72.
5. Алмазов В.А., Шляхт Е.В. Профилактика болезней сердца.-М.: Медицина, 1988.- 88с.
6. Аммон Г. Психосоматическая терапия.- СПб.: Изд-во «Речь» 2000.- 238с.
7. Антропов Ю.Ф. Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы при депрессии у детей и подростков // Педиатрия, 1998.- №6.- с.36-40.
8. Аронов Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. -1998.- №8.- с. 69.
9. Аствацатуров М. И. Краткий учебник нервных болезней.- Л.: Академ изд-во, 1925.- 264с.
10. Атаханов Э.И. Сердечно-сосудистые заболевания и их предупреждение.- М.: Медицина, 1970.- 128с.
11. Ашмарин И.Ю., Маркудинов И.В. и др. Служба дистанционной неотложной круглосуточной консультативной кардиологической помощи // Кардиология.- 1998.-№4.-с.83.
12. Бабюк И.А., Михайлов Б.В., Селеднева Г.А. и др. Психотерапия и медицинская психология в реабилитации женщин: Клиническое руководство / Под общ. ред. проф. Б.В. Михайлова и проф. И.А. Бабюка. - Донецк-Харьков: ПРОФИ Донетчина, 2003. 284с.
13. Баженов Н. Н. Къ вопросу о значеніи аутоинтоксикацій въ патогенезъ нъкоторыхъ нервныхъ симптомо- комплексовъ.- Харьков, 1894.- 89с.
14. Банщиков В.М. Психические нарушения у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.- М., 1960.- с. 9-10.
15. Баркан А.И. Знание детской психологи - важное условие профес-сиональной подготовки педиатров // Педиатрия.- 1991.-№2.-с.72-74.
16. Барбараш О.Л., Лебедева Н.Б., Жукова Е.Ю., Тульчинский М.Я., Бармараш Л.С. Эффективность поведенческих реабилитационных программ у больных инфарктом миокарда в зависимости от типа коронарного поведения // Кардиология.-2001.-№12.-с73.
17. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика много-профильного исследования личности.- М., 1976.- 176с.
18. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Соколова Е.Д. Методика много-факторного исследования личности.- М.: Фолиум, 1994.-220с.
19. Бернштейн Ф. Б. Учебник физиологии животного организма и в частности человека.- М., 1895.- 773с.
20. Бехтерев В. М. Объективная психология.- М.: Наука, 1991.- 476с.
21. Блейер Э. М. Руководство по психиатрии. - М., 1993.-542с.
22. Блейхер В.М. Клиническая патопсихология. - М.: Медицина, 1976.- 326с.
23. Бобров В.А., Жаринов О.И., Волченко Г.В., Китура О.Е. Модифи-кация качества жизни, как возможный критерий оценки эффективности ме-топролола у больных с хронической сердечной недостаточностью // Український кардіологічний журнал. - 2001.- №4.- с. 80-84.
24. Боголепов Н. К., Растворова А. А. О предупреждении гипертониче-ской болезни и атеросклероза. Советы невропатолога.- М.: Медгиз, 1955.- 100с.
25. Бондарев Н.И. Краткое руководство по психиатрии и уход за душевно-больными.- Л., 1928.- 86с.
26. Бурлачук Л. Ф., Морозов С. М. Словарь-справочник по психодиа гностике.- СПб, 1999.- 520с.
27. Бутарин В.И. Что надо знать о нервно-психических заболеваниях.- М.: Медицина, 1965.- 39с.
28. Буянов М.И. В кабинете детского психиатра.- Киев: Здоровье, 1990.- 217с.
29. Бялов Ф.И. Психосоматические аспекты ишемической болезни сердца // Кардиология.- 2002.- № 8. с. 63 67.
30. Вангейм К.А. Соматогенные психозы.- М.: Медгиз, 1962.-167с.
31. Вельвовський И.З. Психиатрия в клинической практике.- Киев, 1984.-160с.
32. Видеев И.А. Психология девиантного поведения. - Харьков, 1997.- 67с.
33. Винокур В.А., Клиценко О.А., Симаненков В.И. Взаимосвязь биоритмологических типов работоспособности и алекситимии у здоровых лиц и больных ишемической болезнью сердца: психосоматическое значение // Кардиология.- 2001.- № 9. с. 29.
34. Висковатова Т. П. Задержка психического развития, обусловленная неблагоприятным влиянием природных антропогенных факторов.- Одесса: ЮУПУ, 1996.- 264с.
35. Витенко И.С., Пискун В.М. Основы общей и медицинской психологии.- Киев, 1984.- 236с.
36. Вилюнас В. К. Психология эмоциональных явлений.- М., 1976.- 136с.
37. Волков В.С., Белякова Н.С. изменения психики у больных послеинфарктным кардиосклерозом. Актуальные вопросы изучения механизмов гемостаза.- Каунас, 1983.- с.139 141.
38. Волков B.C., Виноградов В.Ф. Особенности социально-психологического статуса больных хронической ишемической болезнью сердца // Кардиология.- 1993.- №3.-с.15 - 16.
39. Волков В.С., Гнедов Д.А. Масса тела больного ишемической болезнью сердца: спорные и нерешённые вопросы. // Кардиология. 2002. - № 9.- с. 90.
40. Волков В.С., Цикулин А.Е. Лечение и реабилитация больных ги-пертонической болезнью в условиях поликлиники.- М., 1989.- 256с.
41. Волков В.С., Шпак Л.В. Особенности психовегетативной регуля-ции у больных инфарктом миокарда с недостаточностью кровообращения. Кардиология. 1990.-№4.- с. 76 80.
42. Волож О.И., Саава М.Э., Тур И.П. и др. Факторы риска ИБС и атеро-склероза у жителей Талина: связь с возрастом, полом, этнической принадлеж-ностью (популяционное исследование). // Кардиология.- 1990.-№7.- с.20-24.
43. Галачьян А. Г. О некоторых основах целостного понимания боль-ного. Клинический очерк.- М.: Медгиз, 1954.- 152с.
44. Гален К. О назначении частей человеческого тела.- М.: Медицина, 1971.- 555с.
45. Гельгорн Э. М. Эмоции и эмоциональные расстройства.- М.: Мир, 1966.- 672с.
46. Гельгорн Э., Луфборроу Дж. Эмоции и эмоциональные расстройства. Нейрофизиологическое исследование.- М.: Мир, 1966.- 672с.
47. Гиляровский В.А. Психиатрия. Клинические лекции.- М.: Медгиз, 1942.- 404с.
48. Гиляровский В.А. Соматопсихические расстройства. Сборник тру-дов ин-та психиатрии АМН.- М., 1946.- 125с.
49. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М., Шарфнадель М.Г. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардио-логия.- 1982.- №2.- с.100-103.
50. Гнедов Д.А. Жировой компонент массы тела у мужчин, больных ишемической болезнью сердца и его клиническое значение // Кардиология. 1999. - № 1. с. 60.
51. Говорин А.В., Горбунов В.В., Говорин Н.В., Алексеев С.А., Зайцев Д.Н., Козлова О.А. Прогностическое значение изменений показателей вариа-бельности ритма сердца у больных нестабильной стенокардией с учётом тре-вожно-депрессивных расстройств // Российский кардиологический журнал. 2003. - № 2. с. 13 16.
52. Говорин Н.В., Алексеев С.А., Зайцев Д.Н., Козлова О.А. Прогно-стическое значение изменений показателей вариабельности ритма сердца у больных нестабильной стенокардией с учётом тревожно-депрессивных расстройств // Российский кардиологический вестник.- 2000.- № 2. с. 13 16.
53. Гогин Е.Е. Прошлое, настоящее и будущее в учении о гипертонической болезни // Кардиология.- 1991.- №7.- с.82-90.
54. Грачёва Н.И., Зайцев В.П., Айвазян Т.А., и др. Значение психологических особеностей больных ИБС при направлении на операцию АКШ // Кардиология.- 1997.- №8.- с. 27-28.
55. Гризингер В. Душевные болезни. Для врачей и учащихся.- Петербургъ, 1867.- 610с.
56. Гронезенкова Н.И., Снежневский А.В. Справочник невропатолога и психиатра.- М.: Медицина, 1968.- 580с.
57. Груле Г. М. Клиническая психиатрия.- М.: Медицина, 1967.- 832с.
58. Гульдан В.В., Назаренко Ю.В. Психологическая служба в системе здравоохранения: состояние и перспективы // Вопросы психологи.- 1991.- №3.- с. 5-9.
59. Гуревич М.А. Некоторые особенности клиники и лечения хронической сердечной недостаточности у пожилых // Российский кардиологический журнал. 2002. - № 1. с. 81.
60. Давыдов Е.Л. Применение электросна и психотерапии в реабилитации больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией с нарушениями ритма и социально-психологической дезадаптацией: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Томск, 2002.
61. Ерохина Л.Г., Гельфанд В.Б. Болезни нервной системы.- М.: Медицина, 1984.- 359с.
62. Завалянський И.Я. Завалянская Л.И. Деонтология в психиатрии.- Киев, 1979.- 124с.
63. Зайцев В.П., Айвазян Т.А., Погосова Г.В., Акчурин Р.С., Грачёва Н.И. Психологические предикторы эффективности реабилитации больных после операции аортокоронарного шунтирования // Кардиология.- 1998.- №4.- с. 40-42.
64. Зайцев В.П., Храмелашвили В.В., Джагинов Е.А. и др. Многофакторная оценочная шкала психосоциальных изменений у больных, перенесших инфаркт миокарда // Бюлл. Всесоюз. кардиол. науч. центра 1984.- №2.- с. 60-67.
65. Зайцев В.П., Храмелашвили В.В., Николаева Л.Ф. Влияние некоторых соматических факторов на психическое состояние больных, перенесших острый инфаркт миокарда //Кардиология.- 1983. - с. 86 — 89.
66. Замотаев Ю.Н., Косов В.А., Мандрыкин Ю.В. Опыт применения программы медицинской и психологической поддержки больных, перенесших кардиохирургические операции // Тер. арх.- 2000.- Т. 72.- №1.- с. 25-28.
67. Изуткин А.М. Методологические проблемы медицинской психологии, этики и эстетики.- М.: Медицина, 1968.- 170с.
68. Иошин А.О., Волков Н.А. Особенности невротических реакций у лиц пожилого возраста в остром периоде инфаркта миокарда // Кардиология .-1989.-№7.- с. 112 113.
69. Исаев Д.Н., Лявшина Г.Х. Роль психогигиенического воспитания населения в предупреждении неврозов у детей // Здравоохранение Российской Федерации.- 1992.- №4.- с. 16-18.
70. Кабанов М.М., Личко А.Е. Л., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике.- М., 1983.- 312с.
71. Кабанова М.М. Проблемы медицинской психологии.- Л., 1976.- 320с.
72. Кабанова М.М., Тонконогова С.М. Актуальные вопросы медицинской психологии.- Л., 1974.- 144с.
73. Калюжин В.В., Тепляков А.Т., Камаев Д.Ю. Факторы, влияющие на качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология. 2001. - № 4. с. 58-60.
74. Каннабих Ю. Л. История психиатрии.- М.: Госмедиздат, 1929.- 520с.
75. Канторович Н.В. Медицинская психология.- Ташкент, 1971.- 340с.
76. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология.- Л., 1982.- 272с.
77. Карвасарский В.Т., Простомолотов В.Ф. Невротические расстройства внутренних органов.- М.: Медицина, 1988.- 166с.
78. Карпенко Л.А. Психология. Словарь.- Москва Издательство политической литературы.-1990.-494с.
79. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного.- Л., 1980.- 260с.
80. Кербиков О.В., Коркина М.В., Наджаров Р.А., Снежневский А.В. Психиатрия.- М.:Медицина, 1968 448с.
81. Климов А.Н., Шестов Д.Б. Распространённость ИБС в Ленинграде по результатам одномоментного и перспективного исследования // Кардиология.-1989.- №11.- с. 32-37.
82. Клиническая психология: Учебник. 2 изд. / Под ред. Б.П. Карвасарского. - СПб: Питер, - 960с.
83. Ковалёв В.В. Психические нарушения при пороках сердца.- М.: Медицина, 1974.- 191с.
84. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. Прага: Авиценум, 1974. 405с.
85. Константинов В.В., Деев А.Д., Капустина А.В. и др. Связь потребления алкоголя с факторами риска и смертностью от сердечно-сосудистых и некоторых других хронических неинфекционных заболеваний среди мужского населения // Кардиология.- №2.- с. 29.
86. Корсаков С. С. Курсъ психіатрії С. С. Корсакова, екстра-ординарного професора Имперского Московського Университета.- М., 1893.- 604с.
87. Косенко З.В., Парамонова Э.Г. Психика и коронарная болезнь.- М., 1967.- 244с.
88. Косов В.А., Замотаев Ю.Н., Мандрыкин Ю.В., Папикян И.И. Зна-чение немедикаментозных психотерапевтических методов в реабилитации больных после аортокоронарного шунтирования // Клин. Мед..- 1997.- Т. 75.- №9.- с. 33-35.
89. Косицкий Г.И. Превентивная кардиология.- М.: Медицина, 1977.- 560с.
90. Краснушкин Е. К. Судебно-психиатрические очерки.- М., 1925.- 114с.
91. Крепелин Э. Введение в психиатрическую клинику.- М., 1923.- 458с.
92. Крылов А.А., Маничева С.А. Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психологии.- СПб.: Питер, 2004.- 155с.
93. Кузько Н.В. Профилактика и лечение ИБС на врачебном участке.- М.: Здоровье, 1981.- 168с.
94. Кулаков С.А. Основы психосоматики. С-Пб.: Речь, 2003. 288с.
95. Курвинен Э.В., Жорданиа Р.В., Аасвее К.Э. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в молодых семьях, их связь с течением беременности и состоянием здоровья новорожденного // Кардиология.- 1999.- № 10. с. 52 56.
96. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология.- М., 1984.- 220с.
97. Лахтин М. Материалы истории психиатрии в России. Москва, 1912. 84с.
98. Лебедев Б.А., Дунаевский В.В. Психические расстройства и уход за больными.- Л.: Медицина, 1981.- 191с.
99. Лебединский М.С. Мясищев В.Н. Введение в медицинскую психологию.- Л.: Медицина, 1966.- 430с.
100. Лебедькова С.Е., Боев В.М., Колбина Л.В. и др. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в детской популяции школьного возраста с учётом экологической обстановки окружающей среды // Педиатрия.- №12.- с. 41-44.
101. Леви Л., Андерсон А. М. Народонаселение, окружающая среда и качество жизни.- М., 1979.- 144 с.
102. Лихтенштейн Е. И. Пособие по медицинской деонтологии.- Киев: Вища школа, 1974.- 139с.
103. Личко А.Е. Подростковая психиатрия.- Л.: Медицина, 1979.- 335с.
104. Лупьян Я.А. Барьеры общения, конфликты, стресс.- Минск, 1986.- 202с.
105. Лурье З. Л. Поражения нервной системы при внутренних болезнях.- М.: Медгиз, 1960.- 243с.
106. Люсов В.А. Сердечно-сосудистые заболевания в молодом возрасте.- Л.: Медицина, 1979.- 48с.
107. Максименко С.М. Психологічна допомога соматично хворим.// Медицинская психология.- 2007.- т.2.- №2.- с. 3-7.
108. Маркова М. В. Оцінка ефективності психопрофілактичних заходів щодо порушень сексуальності у молоді (за принципами доказової медицини). // Ліки України.- 2006.- №103.- с. 78-80.
109. Матвеев В.Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии.- М., 1989.- 176 с.
110. Мебиус П. Ю. Общая диагностика нервных болезней.- СПБ, 1886.- 360с.
111. Мейнерт Т. Психиатрия. Клиника заболеваний переднего мозга, основанная на его строении, отправлениях и питании.- М., 1885.- 324с.
112. Мельников В.М., Ямпольский Л.Т. Введение в экспериментальную психологию личности.- Л., 1985.- 380с.
113. Мергабян А.А. Общая психопатология.- М.: Медицина, 1972.- 288с.
114. Мингазетдинова Л.Н., Юсупова Р.М., Нигматулина А.Э., Голубкова В.Н., Цисина К.Н., Галимова Г.Г. Функция миокарда у больных пожилого возраста с ишемической болезнью сердца // Российский кардиологический журнал. - 2002. - № 4. с. 20 22.
115. Михайлов Б.В., Табачников С.И., Витенко И.С., Чугунов В.В. Психотерапия: Учебник для врачей-интернов высших медицинских учебных заведений 3-4 уровней аккредитации.- Х.: ОКО, 2002.- 768с.
116. Морозова Г.В. Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней.- М., 1972.- 136с.
117. Мохина И.В. Медицинская психология.- Р н/Д, 1978.- 240с.
118. Мухаметбаева Р.А., Саипов Т.Д., Байматова Д.Д. Распространенность ИБС и факторы риска её развития у работников локомотивных бригад // Кардиология.- 1991.- №2.- с. 47-48.
119. Мясинцева В.Н. Психические нарушения. Психологические методы исследования в клинике.- Л., 1967.- 324с.
120. Мясищев В.Н. Личность и неврозы.- Л., 1960.- 426с.
121. Мясников А. Л. Сто вопросов и ответов о заболеваниях сердечно-сосудистой системы.- М.: Медицина, 1965.- 61с.
122. Наталевич Э.С., Королёв В.Д. Депрессии в начальных стадиях гипертонической болезни.- Минск, 1988- 135с.
123. Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. СПб: Из-во «Питер», 2000.- 464с.
124. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику.- М.: МГУ, 1987.- 168с.
125. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ИБС.- М.: Медицина, 1988.- 288с.
126. Оганесян Л.Я. О психологическом профиле сердечного больного.- Ереван, 1963.- 223с.
127. Оганов Р.Г. Береги сердце.- М.: Медицина, 1979.- 56с.
128. Оганов Р.Г. Первичная профилактика ИБС.- М.: Медицина, 1990.- 230с.
129. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы // Кардиология.- 2000.- №6. - с. 4 8.
130. Ольбинская Л.И., Хапаев Б.А. Нарушение сна у больных артериальной гипертензией возможный фактор риска и предиктор сердечно-сосудистых и церебро-васкулярных осложнений // Кардиология.- 1999.- № 6.- с. 18 22.
131. Павлов И.П. Психопатология и психиатрия.- М, 1949.- 235с.
132. Плейхер В.М. Клиническая патопсихология.- М.: Медицина, 1976.- 325с.
133. Погосова Г.В. Депрессия новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти // Кардиология 2002 г. - № 4. с. 86 90.
134. Погосова Г.В. Кардиология Операция аортокоронарного шунтирования: влияние на различные аспекты качества жизни больных // Кардиология.- 1998.-№1.- с.81-83.
135. Полатов К.К. Методологические проблемы медицинской психологии.- М., 1977.- 340с.
136. Райский В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней.- М., 1988.- 256с.
137. Равкин И. Г. Амбулаторное лечение больных с нервно-психическими заболеваниями.- М.: Медгиз, 1956.- 220с.
138. Рогов А. М. О сосудистых условных и безусловных рефлексах человека.- М., 1951.- 163с.
139. Рожанец Р.В., Фанатова Е.Б., Калинина О.М., Грацианский Н.А. Психологические особенности больных с кардиалгиями // Кардиология.- 1988.- №10.- с.52-67.
140. Рохлин И. Г. Советская медицина в борьбе с психическими болезнями.- М.: Медгиз, 1956.- 108с.
141. Румянцева Г.М. и др. Пограничные психические расстройства у больных соматического стационара: клиника, диагностика, терапия.- М., 1988.- с.17-20.
142. Рябов С.И. Уход за больными сердечно-сосудистыми заболеваниями.- М.: Медицина, 1978.- 176с.
143. Свистухин В.Н., Чесноков А.И. Атеросклероз: пути профилактики.- М.: Знание, 1985.- 96с.
144. Селецкий А.И. Психопатология детского возраста.- Киев, 1987.- 295с..
145. Семеницкая Э.Г. Мозг человека и психические процессы в онтоге-незе.- М.: МГУ, 1985.- 190с.
146. Сидоров П.И., Соловьёв А.Г., Новикова И.А. Психосоматическая медицина.-Москва, 2006.- 568с.
147. Скворцов И.А. Детство нервной системы.- М.: Знание, 1987.- 64с..
148. Смирнова В.К. Психическое здоровье и пограничные состояния.- Горький, 1983.- 123с.
149. Собчик Л.Н. Стандартизированный многофакторный метод иссле-дования личности СМИЛ.- СПб.: Речь,2000.- 219с.
150. Степура О.Б., Пак Л.С., Акатова Е.В., Мельник О.О., Мартынов А.И. Качество жизни у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (по материалам XVI, XVII, XVIII, XIX конгрессов Европейского общества кардиологов) // Кардиология.- 1998.-№ 10. с. 62 65.
151. Сумин А.Н., Галимзянов Д.М., Кобякова О.В. Динамика показателей диастолической функции левого желудочка при остром инфаркте миокарде у больных старших возрастных групп //Кардиология.- 2003.- № 2.- с. 22 28.
152. Сумин А.Н., Хайрединова О.П., Сумина Л.Ю. и др. Влияние психо-терапии на эффективность стационарной физической реабилитации больных с острым коронарным синдромом // Клин. мед.- 2000.- Т.78.- №9.- с. 16-20.
153. Табачников С.І., Маркова М. В., Лещенко О.М. Системно-структурний аналіз сексуальної поведінки студентської молоді// Мужское здоровье.- 2004.- №3.- с.53-57.
154. Топалянский В.Д. Психосоматические расстройства.- М., 1986.- 383с.
155. Тотушев М.У., Кудаев М.Т., Эфендиева А.М. Инфаркт миокарда в трудоспособном возрасте у жителей г. Махачкалы в 1995 1999 гг. (эпидемиологические данные) // Кардиология.- 2003.- № 1.- с. 50 52.
156. Тошлаков В.А. Психология лечебного процесса.- Л.: Медицина, 1984.- 192с.
157. Тылевич И.М., Немцева А.Я. Руководство по медицинской психологии.- Л., 1985.- 216с.
158. Узнадзе Д.Н. Психологические исследования.- М.: Наука, 1966.- 451с..
159. Урываев Ю.В., Бабенко Г.И. Психосоматические расстройства.- М.: Знание, 1981.- 181с.
160. Федотов Д.Д. Очерки по истории отечественной психиатрии. Москва, 1957. 320с.
161. Фителева Е.Б. Течение и прогноз ИБС.- М.: Медицина, 1983.- 264с..
162. Фрейд З. Основные психологические теории в психоанализе.- М., 1923.- 207с.
163. Хайне Х., Вайс М. Поведение, личность и сердечно-сосудистые заболевания // Кардиология.- 1988.- №3.- с. 16-21.
164. Халфен Э.Ш. Ишемическая болезнь сердца.- М.: Медицина, 1972.- 336с..
165. Халфен Э.Ш. Новые методы диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.- Саратов, 1974.- 360с.
166. Хараш Л.Н., Голдхаммер Е.И. Тромболитическая терапия инфаркта миокарда и курение // Кардиология. 2000. - №1. с. 38 43.
167. Харди И. Врач, сестра, больной: психология роботы с больным.- Будапешт, 1988.-288с.
168. Ходжаев А. О роли психологических факторов в формировании общего клинического статуса больных острым инфарктом миокарде.- М., 1988.- 91с.
169. Хомуло П.С. Эмоциональное напряжение и атеросклероз.- М.: Медицина, 1982.- 151с.
170. Цуканов Б.И. Время в психике человека.- Одесса: Астропринт, 2000.- 220с.
171. Чабан О.С. Психоаналіз on lain це можливо? // Архів психіатрії.- 2002.- №3 (30)- с. 212-213.
172. Чабан О.С., Маркова М.В. Деякі особливості сексуальної поведінки сучасної студентської молоді // Архів психіатрії.- 2002.- №4 (31)- с. 164-168.
173. Чазова Л.В., Глазунов И.С., Олейников С.П., Шишова А.М. Многофакторная профилактика ИБС.- М., 1983.- 132с.
174. Чирейкин Л.В., Шестов Д.Б., Тожиев М.С., Плавинская С.И., Хоптяр В.П. Распространенность ИБС и её связь с основными факторами риска среди мужчин организованного и неорганизованного населения по данным кардиологического скрининга // Кардиология.- 1998.- №4.- с. 20-22.
175. Шарко Ж. Болезни нервной системы.- СПБ, 1876.- 337с.
176. Щедрина Е.В. Состояние и перспективы развития психологической службы в системе здравоохранения // Вопросы психологи.- 1991.- №2.- с. 177-179.
177. Шейдера Р. М. Психиатрия.- М.: Практика, 1998.- 485с.
178. Шмидт Е. В. и др. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга.- М.: Медицина, 1976.- 284с.
179. Шпак Л.В. Нервно-психическое состояние и его роль в формировании адаптационно-компенсаторных реакций у больных инфарктом миокарда // Кардиология.- 1990.- №7.- 63 69.
180. Шпак Л.В., Кононова В.Г. Особенности психо-эмоционального состояния и отношение к болезни у больных с нарушением сердечного ритма // Кардиология.-1998.- №7.- с. 46-48.
181. Шпак Л.В., Кононова А.Г. Состояние гемодинамики, эмоциональные расстройства и отношение к болезни при лечении нарушений сердечного ритма в амбулаторных условиях //Кардиология.- 1999.- № 4. с. 33 37.
182. Штайнлєхнер Р.М. Психотерапія на шляху до науки методичної рефлексії суб’єктивних розладів у рамках соціального життєвого світу. Психо-терапія нова наука про людину. - Львів, ІНВП «Електрон», 1998.- с. 138-150.
183. Штерева Л. В. Нервно-психические нарушения у сердечных больных.- Баку, 1971.- 230с.
184. Штромайер В. М. Лекции по психопатологии детского возраста для врачей и педагогов.- М., 1913.- 478с.
185. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Психология и психотерапия семьи.- СПб.: Питер, 1999.- 656с.
186. Эфроимсон В.П. Генетика психических заболеваний.- М., 1970.-340с.
187. Юдин Т.И. Очерки истории отечественной психиатрии. Москва: Медгиз, 1950. 400с.
188. Ясперс К. Общая психопатология. М.: Практика, 1997. 1056с.
189. Ялом И. Теория и практика групповой психотерапии. СПб.: Изд-во «Питер», 2000,- 640с.
190. Appels A., Bosma H. Negative explanatory style and myocardial infarction. Eur Heart J 1995; 16 (Abstract Suppl): 147.
191. Arinchina N.T., Puskarev A.L. Evaluation of working and rehabil­itation capacities of the disabled with coronary heart disease, li­ving of the Chernobyl contamunated area. Eur Heart J 1994; 15 (Abstract Suppl): 207.
192. Atienza F., de Velasco J.A. Quality of life in patients with syn­drome X: clinical validation of a new specific questionnaire. Eur Heart J 1997; 18 (Abstract Suppl): 110.
193. Baushey N.A., Warnock D.G., Svith L.N. Stratifing risk after myocardial infarction. West S Med 1988; 149: 66 73.
194. Billing E. Attitudes by the patient, the spouse and the physician influence recovery after myocardial infarction. Eur Heart J 1994; 15 (Abstract Suppl): 548.
195. Billing E., Eriksson S.V. Psychosocial variables in relation to cardiovascular complications in women and men with stable angina pectoris. The APSIS study. Eur Heart J 1996; 17 (Abstract Suppl): 233.
196. Billing E., Hjemdahi P. Psycliosocial variables and cardiovascular compilations in women and men with stable angina pectoris. The APSIS study. Eur Heart J 1997; 18 (Abstract Suppl): 332.
197. Coote D., Tenenbaum G. Can emotive imagery aid in tolerating exertion efficiently? // I. Sports Med. Phys. Fitness.- 1998.- Vol.- 38.- №4.- P. 344-354.