ПСИХОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ВНУТРІШНЬОЇ КАРТИНИ ЗДОРОВ’Я В ОСІБ З ВИРАЗКОВОЮ ХВОРОБОЮ : ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ ЗДОРОВЬЕ У ЛИЦ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Краткое описание

ЧЕРНІВЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
імені Юрія ФЕДЬКОВИЧА

На правах рукопису

Лісова Олена Сергіївна

УДК 159.954 : 364.266

ПСИХОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
ВНУТРІШНЬОЇ КАРТИНИ ЗДОРОВ’Я
В ОСІБ З ВИРАЗКОВОЮ ХВОРОБОЮ

19.00.04 медична психологія

Дисертація на здобуття наукового ступеня
кандидата психологічних наук

Науковий керівник:
СИТНИК Сергій Іванович,
доктор медичних наук,
професор

Чернівці 2008
ЗМІСТ

ВСТУП........................................................................................................

5

РОЗДІЛ 1. ТЕОРЕТИЧНИЙ Аналіз наукових підходів до ВИВЧЕННЯ суб’єктивних аспектів індивідуального здоров’я..................................................................................................

11

1.1. Сучасні погляди на сутність здоров’я людини................

11

1.2. Концепція внутрішньої картини хвороби та внутрішньої картини здоров’я у клінічній психології.................................................

20

1.3. Клініко-психологічні характеристики виразкової хвороби шлунку та 12-палої кишки............

33

ВИСНОВКИ ДО ПЕРШОГО РОЗДІЛУ..

41

РОЗДІЛ 2. МОДЕЛЬ внутршіньої картини здоров’я. Характеристика ВИБІРКи ТА МЕТОДів ДОСЛІДЖЕННЯ......

43

2.1. Багатовимірна теоретична модель внутрішньої картини здоров’я...

43

2.2. Характеристика досліджуваних груп...............................................

50

2.3. Обґрунтування методів і методик дослідження......

55

ВИСНОВКИ ДО ДРУГОГО РОЗДІЛУ....

71

РОЗДІЛ 3. клініко-психологічнЕ обстеження хворих на виразкову хворобу шлунку та 12-палої кишки...

72

3.1. Опис соматичного стану хворих...

72

3.2. Психологічні особливості особистості пацієнтів

75

ВИСНОВКИ ДО ТРЕТЬОГО РОЗДІЛУ.....

84

РОЗДІЛ 4. Результати дослідження внутрішньої картини здоров’я у хворих на виразкову хворобу шлунку та 12-палої кишки ....

87

4.1. Психологічна характеристика компонентів внутрішньої картини здоров’я у хворих на виразкову хворобу.................................................

87

4.1.1. Сенситивний компонент внутрішньої картини здоров’я

87

4.1.2. Емоційний компонент внутрішньої картини здоров’я

96

4.1.3. Когнітивний компонент внутрішньої картини здоров’я.

104

4.1.4. Ціннісно-мотиваційний компонент внутрішньої картини здоров’я..

114

4.1.5. Репрезентація різних сфер у цілісному суб’єктивному образі здоров’я..

120

4.2. Особливості ставлення хворих до ситуації захворювання.............

128

4.3. Взаємозв’язки компонентів внутрішньої картини здоров’я та внутрішньої картини хвороби..

135

4.4. Типи та функції внутрішньої картини здоров’я..

142

ВИСНОВКИ ДО ЧЕТВЕРТОГО РОЗДІЛУ

149

РОЗДІЛ 5. ПСИХОКОРЕКЦІЯ ДЕЗАДАПТИВНИХ ТИПІВ ВНУТРІШНЬОЇ КАРТИНИ ЗДОРОВ’Я У ХВОРИХ НА ВИРАЗКОВУ ХВОРОБУ..

153

5.1. Загальна характеристика системи психологічної корекції внутрішньої картини здоров’я у хворих на виразкову хворобу

153

5.2. Психологічна корекція при інфантильно-песимістичному типові внутрішньої картини здоров’я..

159

5.3. Психологічна корекція при ціннісно-адаптивному типові внутрішньої картини здоров’я..

161

5.4. Психологічна корекція при ціннісно-заперечуючому типові внутрішньої картини здоров’я..

163

5.5. Результати психокорекції дезадаптивних тенденцій у внутрішній картині здоров’я хворих на виразкову хворобу.

164

ВИСНОВКИ ДО П’ЯТОГО РОЗДІЛУ........

167

ВИСНОВКИ...

169

ДОДАТКИ .

173

ВСТУП
Актуальність теми. Необхідність досліджень у напрямку визначення шляхів та розробки психологічних методів збереження та розвитку індивідуального здоров’я людини пов’язана з пріоритетними завданнями, зазначеними, зокрема, у Міжгалузевій комплексній програмі "Здоров’я нації" на 2002 2011 рр., затвердженій постановою Кабінету Міністрів України від 14 січня 2002 р. № 14. Прийняття такої програми було зумовлене кризовим станом здоров’я у сучасній Україні [93]. Коефіцієнт життєстійкості населення (комплексний показник для оцінки популяційного здоров’я, максимальне значення якого 5, а критичне 1 бал) України, за оцінками експертів, становить 1,4 бала [31].
У загальній структурі захворюваності значний відсоток належить так званим "хворобам цивілізації", однією з яких є виразкова хвороба шлунку та 12-палої кишки (ВХ). Її поширеність серед усього населення в Україні з 1999 по 2005 рр. зросла від 149,83 до 156,3 на 100 тис. чоловік [152],[153], [154]. Це хронічне захворювання, яке періодично рецидивує, схильне до прогресування, характеризується розвитком загрозливих для життя ускладнень і тривалими періодами зниження працездатності. Остання обставина винятково важлива, оскільки виразкова хвороба виявляється у 10-15% населення і вражає переважно осіб працездатного віку, що розглядається не тільки як медична, але і як соціальна та економічна проблема [192].
Ряд дослідників зазначають, що самооцінка здоров’я як психологічний чинник відіграє важливу роль у перебігові хронічних захворювань системи травлення [113], [137]. Сприйняття пацієнтами свого здоров’я, його суб’єктивні оцінки вважаються одними з найважливіших для визначення результативності у процесі контролю і подолання хвороби [226], [231], [237], [244], [260].
У зв’язку з цим дослідження суб’єктивного відображення здоров’я (внутрішньої картини здоров’я), зокрема при виразковій хворобі, подальші розробки методів виявлення його особливостей та оптимізації оцінюються як важливі й необхідні [206], [262].
Внутрішня картина здоров’я як психологічний феномен розглядається у контексті сучасного холістичного підходу до трактування здоров’я людини, (В.А.Ананьєв [7]; А.Л.Катков [70]; В.А.Ліщук, О.В.Мосткова [103]; А.Лоу-ен[107]; Л.А.Руїс [167]; Р.Becker [227]; A.Brzezinska [228]; K.C.Calman [232]; J.T.Tapp, R.Warner [270]), системного підходу до вивчення особистості (Б.Ф.Ломов [106]; С.Д.Максименко [112]; В.С.Мерлін [123]), а також у рамках психосоматичного підходу, який, як показують найновіші дослідження [84], [85], [91], [92], [161] особливо актуальний в останні роки у медичній психології. Водночас констатується брак досліджень внутрішньої картини здоров’я у хворих осіб [136]. І це при тому, що наголошується на необхідності реалізації суб’єктного підходу в лікувальному процесі, урахування переживань пацієнта та його особистого впливу на ефективність лікування [215]. Подібні зауваження висловлюють В.В.Ніколаєва [131], а також М.І.Губанов і Г.І.Царегородцев [42], які вказують на потребу в розробці поняття "внутрішня картина здоров'я" за аналогією з поняттям "внутрішня картина хвороби".
Важливо підкреслити, що внутрішня картина здоров’я може виступати потужним психосоматичним потенціалом індивіда за умови її відповідності певним оптимальним характеристикам, які мають бути виділені на основі комплексного дослідження і слугувати діагностичними критеріями ВКЗ.
Зв’язок роботи з науковими темами. Дослідження входило до комплексної теми кафедри фізіології та медичної психології "Аналіз динаміки показників психологічного здоров’я осіб із соматичними розладами в контексті еколого-психологічної парадигми" (№ держреєстрації 0106U004526). Автор є безпосереднім виконавцем індивідуальних фрагментів даної науково-дослідницької роботи.
Мета дослідження: на основі комплексного вивчення внутрішньої картини здоров’я у хворих на виразкову хворобу розробити критерії діагностики її типів та систему, етапи, методи психокорекції її дезадпативних варіантів.
Завдання дослідження:
1. Визначити поняття внутрішньої картини здоров’я, її багатовимірну структуру та обґрунтувати її теоретичну модель.
2. Дослідити особливості структурних компонентів внутрішньої картини здоров’я у хворих на виразкову хворобу.
3. Визначити роль особистісних, соціально-демографічних та клінічних чинників у формуванні ВКЗ хворих.
4. Виявити взаємозв’язки та співвідношення внутрішньої картини здоров’я і внутрішньої картини хвороби у хворих на виразкову хворобу шлунку та 12-палої кишки.
5. Розробити діагностичні критерії типів внутрішньої картини здоров’я та визначити її функції.
6. Розробити систему, етапи, методи психокорекції дезадаптивних типів внутрішньої картини здоров’я у хворих виразкову хворобу шлунку та 12-палої кишки.
Об’єкт дисертаційного дослідження: внутрішня картина здоров’я.
Предмет дослідження: психологічні особливості суб’єктивного відображення здоров’я у хворих на виразкову хворобу шлунку та 12-палої кишки.
Методи дослідження: спостереження; стандартизоване інтерв’ю; психодіагностичний метод (16-факторний опитувальник Кеттела, Гіссенський перелік соматичних скарг, Торонтська шкала алекситимії, Шкала оцінки дискомфорту, методика "Рівень співвідношення Цінності-Доступності в різних життєвих сферах", Методика для психологічної діагностики типів ставлення до хвороби (ТОБ), проективна методика "Дерево здоров’я"); статистичні параметричні та непараметричні методи (двовибірковий t-критерій Стьюдента з різними дисперсіями; U-критерій Манна-Уїтні; Н-критерій Крускала-Уолліса аналог методу дисперсійного однофакторного аналізу для незв’язаних вибірок; багатофункціональний критерій φ* Фішера; коефіцієнт кореляції rxy Пірсона; коефіцієнт рангової кореляції rs Спірмена).
Наукова новизна одержаних результатів:
доповнено багатовимірну теоретичну модель внутрішньої картини здоров’я, яка включає в себе поряд з сенситивним, емоційним, когнітивним та ціннісно-мотиваційним компонентами й суб’єктивні образи фізичного, афективного, інтелектуального, соціального і духовного здоров’я;
вперше розкрито психологічні особливості внутрішньої картини здоров’я у хворих на виразкову хворобу та запропоновано нову її типологію; встановлено, що у хворих на виразкову хворобу переважають інфантильно-песимістичний, ціннісно-адаптивний та ціннісно-заперечуючий типи;
вперше описано функції внутрішньої картини здоров’я: направляюча, регулятивна, когнітивно-структуруюча, прогностична, креодизуюча, саногенна та комунікативно-оптимізуюча;
отримала подальший розвиток концепція взаємозв’язку і співвідношення внутрішньої картини здоров’я та внутрішньої картини хвороби, який полягає у тому, що внутрішня картина хвороби є часткою внутрішньої картини здоров’я в умовах хвороби.
Практичне значення одержаних результатів:
запропоновано новий психодіагностичний підхід до вивчення внутрішньої картини здоров’я комплексна оцінка компонентів суб’єктивного відображення різних аспектів здоров’я людини;
розроблено критерії діагностики внутрішньої картини здоров’я: відчуття тілесного комфорту, енергетичного резерву; чіткість диференціації своїх почуттів та здатність їх ефективного вираження; рівень тривожності, пов’язаної зі своїм здоров’ям; ступінь поінформованості й компетентності у сфері здоров’я; характер самооцінки здоров’я; місце здоров’я у системі ціннісних орієнтацій та суб’єктивне співвідношення його цінності/ доступності; рівень внутрішньої мотивації до здорового стилю життя; міра активності позиції людини щодо власного здоров’я; міра суб’єктивної цінності різних аспектів здоров’я (фізичного, афективного, інтелектуального, соціального, духовного);
розроблено систему ефективних психокорекційних заходів, спрямованих на оптимізацію внутрішньої картини здоров’я хворих на ВХ, яка може також виступати основою для психопрофілактичних програм, адресованих особам з поведінковими чинниками ризику, програм розвитку "здоров’я здорових".
Результати дослідження впроваджено у практику роботи КМУ "Чернівецька обласна клінічна лікарня", Чернівецького міського центру соціальних служб для молоді, Відділу у справах сім’ї та молоді Тернопільської міської ради. Результати дослідження лягли в основу розробки навчального спецкурсу "Психологія здоров’я", який викладається студентам спеціальності "Психологія" у Чернівецькому національному університеті (м. Чернівці) та Волинському національному університеті (м. Луцьк), а також включені до змісту курсів "Клінічна психологія", "Психогігієна", "Спецпрактикум з медичної психології".
Апробація основних результатів роботи. Основні положення та результати дослідження доповідалися на П’ятих Костюківських читаннях (29-30 січня 1997 р., м. Київ), Міжнародній науково-практичній конференції "Освітньо-виховний та професійний потенціал світоглядно-філософських дисциплін: класичні парадигми та альтернативи ХХІ ст." (1-2 листопада 2001 р., м. Чернівці), Науково-практичній конференції "Психологічна наука в медицині та соціальній практиці" (23-24 квітня 2002 р., м. Київ), Міжнародній науково-практичній конференції "Проблеми розвитку системи соціальної роботи та неперервної освіти в Україні та зарубіжжі" (28-29 жовтня 2002 р., м. Чернівці), Першому Всеукраїнському конгресі психологів (24 - 26 жовтня 2005 р., м. Київ), Всеукраїнській науково-практичній конференції "Проблеми, закономірності та перспективи морального розвитку особистості" (3-4 липня 2006 р., м. Рівне), Міжнародній науково-практичній конференції "Гендерні стереотипи індивідуального здоров’я" (3 жовтня 2007 р., м. Луцьк).
Публікації. Зміст дисертаційного дослідження відображено у 13 публікаціях, 7 з яких у фахових виданнях, внесених до реєстру ВАК України.

Структура дисертації. Дисертація складається зі вступу, оглядового розділу, чотирьох розділів власних досліджень та висновків, додатків і списку використаної літератури. Загальний обсяг роботи - 238 друкованих сторінок, обсяг основного тексту 168 друкованих сторінок. Основний текст роботи містить 19 рисунків і 29 таблиць. Додатки викладено на 39-и сторінках. Список використаної літератури містить 274 джерела, 50 з яких латиницею.

Список литературы

ВИСНОВКИ
1. У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення та здійснено нове вирішення наукової задачі комплексного дослідження внутрішньої картини здоров'я у хворих на виразкову хворобу, обгрунтування її багатовимірної моделі і визначення психологічної структури для розробки критеріїв діагностики її типів та системи психокорекції її дезадаптивних варіантів.
2. Внутрішня картина здоров'я - це суб’єктивне відображення особистістю стану свого здоров’я, що великою мірою визначає психосоматичний потенціал індивіда. Вона виявляє себе через направляючу, регулятивну, когнітивно-структуруючу, прогностичну, креодизуючу, саногенну та комунікативно-оптимізуючу функції. Теоретична модель внутрішньої картини здоров’я представляє даний психологічний феномен як структурно складне динамічне утворення у самосвідомості людини, що містить сенситивний, емоційний, когнітивний і мотиваційно-ціннісний компоненти; на рівні кожного з них представлені суб’єктивні образи фізичного, афективного, інтелектуального, соціального й духовного здоров’я.
3. Типологічна класифікація внутрішньої картини здоров'я включає шість основних варіантів: інфантильно-оптимістичний, ціннісно-продуктивний (зрілий), ціннісно-адаптивний (умовно зрілий), інфантильно-песимістичний, ціннісно-заперчуючий та іпохондрично-сенситивний. У хворих на ВХ найчастіше діагностуються такі типи ВКЗ як інфантильно-песимістичний - 37%, ціннісно-адаптивний - 32% та ціннісно-заперечуючий - 18%. При цьому у жінок зрілого віку найбільшою мірою виражений ціннісно-адаптивний тип, а у чоловіків цієї ж вікової групи - інфантильно-песимістичний.
4. Особливістю ВКЗ хворих на ВХ є достовірне зниження, у порівнянні зі здоровими, психосоматичного потенціалу у сферах фізичного, інтелектуального та духовного здоров’я. Це пов’язано з переживанням інтенсивного внутрішнього дискомфорту і значного нездужання з відповідним клінічній картині захворювання характером соматичних скарг, вираженого внутрішньо-особистісного конфлікту, а також із підвищеною алекситимічністю.
5. Сенситивний компонент ВКЗ хворих на ВХ осіб характеризується значним внутрішнім дискомфортом та інтенсивними соматичними скаргами, які відповідають клінічній картині епігастрального синдрому. Емоційний компонент відрізняється переживаннями почуттів покинутості, ізольованості, нещастя, пригніченості й розбитості, а також схильністю до вербальної агресивності. Когнітивний компонент ВКЗ представлений усвідомленням складності свого захворювання, ролі психологічних чинників його розвитку і прийняттям факту хроніфікації як неминучості, а також низькою самооцінкою інтелектуального потенціалу й уникненням реалістичного сприйняття дійсності. Мотиваційно-ціннісний компонент ВКЗ хворих на ВХ характеризується переживанням інтенсивного внутрішнього конфлікту у сферах "здоров’я", "впевненість у собі", "щасливе сімейне життя", "матеріально забезпечене життя" і "мотиваційного вакууму" у сферах "активне діяльне життя", "пізнання", "краса природи і мистецтва".
6. З дезадаптивними змінами, що відбуваються у ВКЗ хворих на ВХ в умовах хвороби, пов’язані такі домінуючі особистісні риси як конкретність і ригідність мислення, недостатні емоційна стійкість і зрілість, прямота, наївність, сильний контроль своїх емоцій та поведінки, піклування про соціальну репутацію; а також такі типовi для даної групи осіб характеристики як схильність до переживання ізольованості й нещастя, зниження загальної активності у поєднанні з песимістичною установкою на майбутнє, пошук соціо-емоційної підтримки.
7. Психологічні особливості ВКЗ хворих на ВХ значно залежать від гендерних, вікових та клінічних чинників. У хворих на ВХ молодого віку видозміни ВКЗ більш значні, ніж у хворих зрілого віку. У молодих вони пов’язані зі зниженням психосоматичного потенціалу у сферах фізичного, інтелектуального та духовного здоров'я, тоді як в осіб зрілого віку - лише у сфері духовного здоров’я. У хворих чоловіків зрілого віку спостерігається практично повна трансформація ВКЗ у ВКХ: переважають інтенсивні скарги, депресивні переживання та виражене почуття самотності, а також глибока дезінтеграція мотиваційно-особистісної сфери. ВКЗ хворих жінок зрілого віку більше нагадує ВКЗ практично здорових осіб, насамперед на рівні сенситивного та когнітивного компонентів. Емоційний компонент у них характеризується агресивними тенденціями і дифіцитарністю механізмів саморегуляції. У хворих, в яких у результаті лікування працездатність залишилася зниженою, емоційний компонент ВКЗ більше виражений, ніж у хворих, працездатність яких відновлено у процесі лікування.
8. У ситуації хронічного захворювання відбувається розгортання широкого спектру ставлень людини до свого хворобливого стану і ситуації захворювання в цілому. У хворих на ВХ переважають змішаний та дифузний типи ставлення, у структурі яких на передній план виступають неврастенічні, паранояльні, сенситивні та іпохондричні реакції. З віком до них додаються прояви тривожного й егоцентричного типів. З підсиленням у ВКЗ хворих на ВХ потенціалу у сфері соціального здоров’я знижується інтенсивність сенситивного типу реагування на хворобу. Вияв анозогнозичного типу прямо пов'язаний з розвитком у ВКЗ потенціалу фізичної, інтелектуальної та духовної сфер.
9. Диференціація типів внутрішньої картини здоров’я відбувається на основі таких критеріїв діагностики: міра відчуття тілесного комфорту, енергетичного резерву; чіткість диференціації своїх почуттів та можливість їх вираження; рівень тривожності, пов’язаної зі своїм здоров’ям; ступінь поінформованості й компетентності у сфері здоров’я; характер самооцінки здоров’я; місце здоров’я у системі ціннісних орієнтацій та суб’єктивне співвідношення його цінності/доступності; рівень внутрішньої мотивації до здорового стилю життя; міра активності позиції людини щодо власного здоров’я; міра суб’єктивної цінності різних аспектів здоров’я (фізичного, афективного, інтелектуального, соціального, духовного).

10. Основними напрямками психокорекції дезадаптивних типів ВКЗ хворих на ВХ є а)формування у пацієнтів комплаєнсу; б)поглиблення розуміння етіопатогенетичних механізмів та можливого прогнозу розвитку захворювання, ролі профілактичних і саногенних чинників; в)поглиблення знань про здоров’я з позицій холістичного підходу та про його психологічні чинники; г)розвиток самоусвідомлення, підвищення самооцінки; д)пом’якшення емоційного дискомфорту й усунення вторинних особистісних реакцій, зумовлених емоційними порушеннями у зв’язку з викривленням Я-концепції; е)формування емоційної стійкості та саморегуляції; є)покращення усвідомленого контакту пацієнтів зі своїми тілесними проявами та формування навичок психосоматичної саморегуляції; ж)усвідомлення та перебудову системи ціннісних установок й орієнтацій, підсилення мотивації успіху; з)навчання ефективному розподілові енергетичних ресурсів на різні сфери здоров’я.

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

1. Абульханова-Славская К.А. Стратегия жизни. М.: Мысль , 1991 - 299,[2] с.- Библиогр. в примеч.: с. 297-300.
2. Александер Ф. Психосоматическая медицина: Принципы и практ. применение / Пер. с англ. С. Могилевского. - М.: ЭКСМО-пресс, 2002. - 350, [1] с. - Библиогр.: с. 333-349.
3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: руководство для врачей. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 707 с.
4. Алекситимия и методы ее определения при пограничных и психосоматических расстройствах: Метод. пособие / Психоневрол. ин-т им. В.М. Бехтерева / Авт.-сост. Д.Б. Ересько и др. СПб.: Психоневрол. ин-т, 1994. 16 с.
5. Амосов М.М. Роздуми про здоров’я: Пер. з рос. К. «Здоров’я», 1990. 168 с: іл.
6. Ананьев В.А. Психологическая характеристика тревоги у больных с предъязвенным состоянием и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. ... канд. психолог. наук (19.00.04; 14.00.05) / Ленингр. н.-и. психоневрол. ин-т им. В.М. Бехтерева. - Л. , 1988 - 26 с.
7. Ананьев В.А. Психология здоровья как новая отрасль человекознания // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. 1998. - № 4. С. 3 18.
8. Анастази А., Урбина С. Психологическое тестирование / [Пер. с англ. и общ. науч. ред. А.А. Алексеева. - 7. изд., междунар. - СПб. [и др.]: Питер, 2001. - 686 с: ил. - Библиогр.: с. 607-673.
9. Афсахов И.Ф. Отношение человека к здоровью. // СОЦИС. 1992.- №6. С. 102-103.
10. Баевский Р.М. Проблемы здоровья и нормы: точка зрения физиолога. // Клиническая медицина. 2000. - № 4. С. 59 64.
11. Бассин Ф.В. О так называемом психосоматическом подходе к проблеме развития и преодоления болезни // Клиническая медицина. 1970. - № 9. С. 13 19.
12. Батов В.И. Психологический анализ детского рисунка на тему Чернобыльской трагедии // Вопросы психологии. 1997. - №1. С. 26 33.
13. Белов В.И. Психология здоровья. М., СПб : КСП: ТОО "РЕСПЕКС", 1994. - 271 с: ил. - Библиогр.: с. 271.
14. Беркутов А.М. и др. Моделирование здоровья как комплексного состояния процесса жизнедеятельности. // Вестник новых медицинских технологий. 1998. Т.V., № 1, прилож. С. 56 63.
15. Бехтерев В. Личность и условия ее развития и здоровья: Речь, сказанная 4 сентября 1905 года в общем собрании 2-го съезда отечественных психиатров. / Дневник 2-го съезда отечественных психиатров в Киеве; №2 — К., 1905. — 24с.
16. Бовина И.Б. Представление о здоровье и болезни в молодежной среде // Вопросы психологии. 2005. - № 3. С. 90 97.
17. Божович Л.И. Проблемы формирования личности: избр. психол. тр. / Л.И.Божович; под ред. Д. И. Фельдштейна. М., Воронеж: Ин-т практ. психологии, 1995 - 348, [1] с. - Список трудов авт.
18. Братусь Б.С. Аномалии личности. М.: Мысль, 1988 304 с. - Рез.: англ. - Библиогр. в примеч.: с. 293-300.
19. Бредихина Н.А. Обоснование рациональной превентивной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.05 / МЗ СССР. ЦНИИ гастроэнтерологии. - М., 1990. 52 с.
20. Бройтиган В., Кристиан П., фон Рад М. Психосоматическая медицина : Крат. учеб. / Пер. с нем. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999 - 373 с: ил. - Библиогр.: с. 363-367.
21. Брушлинский А.В. Психология субъекта (из лекции А.В.Брушлинского) // Психологический журнал. 2003. Т.24, № 2. С. 15 17.
22. Бурлачук Л.Ф. Проблема исследования бессознательного психического проективными методами. //Бессознательное: природа, функции, методы исследования. В 4-х т. / Под общ. ред. А.С. Прангишвили Тбилиси: Мецниереба, 1978.. Т.3. С. 9 14.
23. Василюк Ф.Е. Психология переживания: Анализ преодоления критич. ситуаций - М.: Прогресс, Б. г., 1988 - 223,[1] с: ил. - Указ.: с. 219 - 224. - Библиогр.: с. 205 - 218.
24. Ващенко Ю.А. Психологічні фактори психосоматичних розладів (на матеріалі виразкової хвороби): Автор. дис. ... канд. психолог. наук. 19.00.04 / КНУ ім. Шевченка - К., 1999. 15с.
25. Введение в клиническую психологию: Учеб. для студентов мед. вузов / П.И. Сидоров, А.В. Парняков: В 2-х т. М.: Акад. проект; Екатеринбург: Деловая кн., 2000. Т. 2. - 380,[1] с: ил. - Библиогр.: с. 366 - 367.
26. Вітенко І.С. Зміни психіки при соматичних розладах актуальна проблема медичної психології // Практична психологія та соціальна робота. 2000. - № 4.- С. 31 32.
27. Влияние коморбидной депрессии на социальную адаптацию пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки /Е.К. Гладишина, Э.И. Белобородова, Н.А. Корнетов, Т.А. Загромова // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 2004. - № 8. С. 40 41.
28. Внутрішня картина здоров’я дітей і підлітків як психологічний феномен /Г.В.Кукуруза, О.Е.Бєляєва, О.О.Кирилова, С.М.Цилюрик // Наукові записки Ін-ту психології АПН України. 2007. Вип. 32. С. 148 157.
29. Войтенко В.П. Здоровье здоровых: Введение в санологию К.: Здоровья, 1991 - 245,[1] с. - Библиогр.: с. 239 - 244.
30. Волобой Н.А., Жузжанов О.Т. Преморбидные особенности личности больных язвенной болезнью //Проблемы медицинской психологи: Сб. научн. трудов. М., 1976. С. - 76 77.
31. Вороненко Ю.В., Зоріна С.М. Здоров’я населення // Соціальна медицина та організація охорони здоров'я: Підручник для студ. вищих навч. закл. ІІІ- ІV рівнів акредитації /Під ред. Ю.В. Вороненка, В.Ф.Москаленка — Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. — С. 32 41.
32. Воронич-Семченко Н. Співвідношення інтенсивності перекисного окислення ліпідів (ПОЛ), активності антиоксидантної системи (АОС) та клінічного перебігу виразкової хвороби із типологічними особливостями нервової діяльності хворих // Галицький лікарський вісник. 1999. т.6, №2. с. 10 - 13.
33. Выготский Л.С. Собрание сочинений: В 6-ти т. /Гл. ред. А.В.Запорожец. М.: Педагогика, 1983. т. 4. Детская психология / Под ред. Д.Б.Эльконина 406 с. Библиогр. с. 426 432.
34. Гастроэнтерология: В 3-х ч. / Под ред. Дж.Х. Барона, Ф.Г. Муди; Перевод с англ. В.Е. Зельдина, Б.П. Персица - М.: Медицина, 1988. - Ч. 1: Пищевод, желудок / Дж.У. Магер, Е.Р. Вудворд, Дж.К. О’Салливан - 303 с: ил. - Библиогр.: с. 287 - 292.
35. Гигиенические аспекты донозологической диагностики индивидуального здоровья / Т.В. Жукова, М.Ю. Соловьев, М.В. Калинина и др. // Гигиена и санитария. 2001. - № 5. С. 77 80.
36. Гиляровский В.А. Взаимоотношение соматического и психического в клинике соматогений // Проблемы кортико-висцеральной патологии. Л., 1949. С. - 201 207.
37. Гингер С., Гингер А. Гештальт-терапия контакта / Пер. с фр. Е.В. Просветиной; Вост.-европ. гештальт ин-т. - 2. изд. - СПб.: Спец. Лит., 2001 - 286, [2] с: ил., табл. - Библиогр.: с. 259 - 266.
38. Годфруа Ж. Что такое психология: В 2 т. / Под ред. Г.Г. Аракелова; Пер. с фр.Н. Н. Алипова и др. - М.: Мир,1999 - 370 c. - Т. 2.: ил. - Библиогр. в конце гл.
39. Гольдшейдер А. Боевые вопросы врачевания. М., 1929. 95 с.
40. Гончаренко М.С. Валеологический словарь / Харьковский гос. ун-т. — Х.: ХГУ, 1999. — 315с. - Библиогр.: с. 305 - 314.
41. Гребень Н.Ф. Психосоциальный портрет язвенного больного // Вестник Белорусского государственного ун-та, Сер. 3. 2003. - № 2. С. 63 - 67.
42. Губанов Н.И., Царегородцев Г.И. Психосоматическая проблема // Философские науки. 1990. - №12. С. 22 - 31.
43. Губачев Ю.М. Психосоматические аспекты язвенной болезни / Ю.М. Губачев, О.Т. Жузжанов, В.И. Симаненков Алма-Ата: Казахстан, 1990 213,[2] с: ил. - Библиогр.: с. 208 - 214.
44. Губачев Ю.М., Симаненков В.И., Ананьев В.А. Адаптивно-компенсационные психосоматические механизмы реагирования на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки // Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психических и соматических заболеваниях: Сб. науч. тр. / Ленингр. н.-и. психоневрол. ин-т им. В. М. Бехтерева; [Ред. Л. И. Вассерман, В. П. Зайцев]. Л.: Ленингр. н.-и. психоневрол. ин-т, 1990. - С. 26 - 32.
45. Гундаров И.А., Полесский В.А. Актуальные вопросы практической валеологии // Валеология: диагностика, средства и практика обеспечения здоровья. С.-Пб., 1993. Вып. 1. С. 25 33.
46. Дегтярева И.И., Харченко Н.В. Язвенная болезнь: Современные аспекты диагностики и лечения — К.: Здоров'я, 1995. — 334 с: ил. - Библиогр.: с. 328 - 334.
47. Деннинг М., Филлипс О. Творческая визуализация: Проверенные методы формирования своей судьбы: Практ. руководство / Пер. c англ. Н. Шпет К., М.: София, 1999 - 254, [1] с: ил.
48. Деятельность, сознание, личность / А.Н. Леонтьев, Д.А. Леонтьев, Е.Е. Соколова - М.: Смысл; ППП Тип. Наука. 2005, 431 с: ил., портр. - Библиогр.: с. 329 - 339, 388 - 431.
49. Жюльен Н. Словарь символов: Ил. справ. / Пер. с фр. С. Каюмова, И.Устьянцевой. 2-е изд. - Челябинск: Урал Л.Т.Д., 2000. 497, [1] с.: ил.
50. Заика Е.В., Лотоцкая М.Ю, Методика исследования эмоций в клинической психологии // Практична психологія і соціальна робота. 2003. - № 5. С. 35 - 53.
51. Здоровье 21. Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ. Европейская серия по достижению ЗДВ, №6. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, 1999. 310 с.
52. Зеличенко А.И. Психология духовности М.: Изд-во Трансперсон. ин-та, 1996. - 400 с.: ил.
53. Злоказова М.В., Мартусевич А.К., Кошкин А.Н. Особенности психологического статуса больных с гастроэнтерологической патологией // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии 2006.- № 2. - С. 18 21.
54. Золотухіна Г.П. Вплив психоемоційних порушень на перебіг виразкової хвороби шлунку та 12-палої кишки // Український вісник психоневрології. 2002. Т.10, вип.1 (додаток). С. 84 - 85.
55. Елисеев О.П. Практикум по психологии личности. 2-е изд., испр. И перераб. СПб.: Питер, 2005. 509 с.: ил. Библиогр.: с. 501 508.
56. Иванников В.И. Психологические механизмы волевой регуляции: Учеб. пособие для студентов вузов, обучающихся по направлению и специальностям психологи. - 3-е изд. СПб., М. [и др.]: Питер , 2006. - 203 с. - Библиогр.: с. 176 - 184.
57. Иванюшкин А.Я. «Здоровье» и «болезнь» в системе ценностных ориентаций человека // Вестник АМНСССР. - 1982. - № 4. С. 29 33.Ї
58. Ігнатов М.Ю., Маркова М.В., Табачніков С.І. Психічне здоров’я населення України з точки зору фахівців соціальної психіатрії // Охорона здоров’я України. 2002. - № 1. С. 14 17.
59. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей: Рук. для врачей - СПб. (и др.): Питер, 2000. - 507,[1] с. - Библиогр. в конце кн.
60. Кабанов М.М Методы психологической диагностики и коррекции в клинике / М.М. Кабанов, А.Е. Личко, В.М. Смирнов Л.: Медицина: Ленингр. отд-ние, 1983 - 311 с.: ил.
61. Каган В.Е. Внутренняя картина здоровья термин или концепция? // Вопросы психологии. 1993. - № 1. С. 86 88.
62. Каган В.Е. Внутренняя картина здоровья и психосоматический потенциал индивида // Психогенные и психосоматические расстройства: Тез. науч. конф. Тарту, 24 - 25 нояб. 1988 г. / Отв. ред. Л. Мехилане Тарту: ТГУ, 1988. Ч. 1. С. 201 204.
63. Каган В.Е. Внутренняя картина здоровья и соматические заболевания у детей // Неврозы у детей и подростков: Тез. докл. всесоюз. конф. Москва, 17-18 дек. 1986 г. / Гл. ред. Г.В. Морозов - М.: Б. и., 1986. - С. 64 67.
64. Казначеев В.П. Проблемы человековедения / Под науч. ред.: акад. А.И. Субетто. - М. - Новосибирск, 1997. - 349 с: ил., портр.; Библиогр.: с. 285 - 299, 340 - 349.
65. Казначеев В.П., Баевский Р.М., Берсенева А.П. Донозологическая диаг-ностика в практике массовых обследований населения. Л., 1980. 207 с.
66. Калинин А.В. Симптоматические гастродуоденальные язвы и язвенная болезнь // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2004. Т. ХIV, № 3. С. 22 31.
67. Калитеевская Е.Р. Отношение к болезни подростков и юношей (15 22 г.) с хроническими соматическими заболеваниями. // Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психических и соматических заболеваниях: Сб. науч. тр. / Ленингр. н.-и. психоневрол. ин-т им. В. М. Бехтерева; [Ред. Л. И. Вассерман, В. П. Зайцев]. Л.: Ленингр. н.-и. психоневрол. ин-т, 1990. - С. 81 85.
68. Кант И. О способности духа силою только воли побеждать болезненные ощущения // Трактаты и письма - М.: Наука, 1980. - С. 453 457.
69. Кант И. Сочинения. В 6-ти т. М.: Наука, 1965. т. 4(2). 478 с.
70. Катков А.Л. Полюс психического здоровья проблемы идентификации // Психическое здоровье. 2006. - № 12. С. 46 51.
71. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного Л.: Медицина: Ленингр. отд-ние, 1980. - 183 с.
72. Кербиков О.В. Избранные труды. М., Наука, 1971. 312 с.
73. Кира Е.Ф., Беженарь В.Ф., Рухляда Н.Н. Перспективы использования оценки качества жизни гинекологических больных // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. Т. XLVIII, вып. 1. С. 59 62.
74. Кицул И.С. Мнение пациентов о состоянии своего здоровья и результатах оказанной медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998. - № 4. С. 7 8.
75. Клиническая гастроэнтерология / Под ред. Н.В.Харченко. К., 2000. - 215 с.
76. Клиническая психология в социальной работе: Учеб. пособие для студентов фак. соц. работы / Б.А. Маршинин, М.В. Голубев, Н.Н. Ямщикова и др. / Под ред. Б.А. Маршинина М.: AKADEMIA, 2002. С. 177 217.
77. Клинические особенности соматического заболевания и внутренняя картина болезни (на модели ишемической болезни сердца и бронхиальной астмы) / А.Б. Смулевич, А.Я. Сыркин, А.Ш. Тхостов и др. // Клиническая медицина. 1999. - № 2. С. 17 23.
78. Ковальчук А.М. Внутрішня картина здоров’я у підлітків і юнаків, які входять до „групи ризику”: Автореф. дис. ... канд. психолог. наук. 19.00.04 /КНУ ім. Шевченка К., 2004. 20 с.
79. Колесникова И.Ю. Качество жизни, психологический статус и особенности течения заболевания у больных при язвенной болезни // Клиническая медицина. 2001. Т. 79, № 6. С. 44 - 46.
80. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине - 2. изд. - Прага: Авиценум, 1983. - 405 с: ил. - Библиогр.: с. 394 - 400.
81. Коркина М.В., Елфимова Е.В., Марилов В.В. Пограничные психические нарушения при сахарном диабете // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1997. Т. 97, № 2. С. 15 - 18.
82. Корнієнко О.В. Підтримання психосоматичного здоров’я практично здорових людей: Навч. посіб. / Київський національний ун-т ім. Тараса Шевченка. — К.: Видавничий центр "Київський університет", 2000. — 123с. — Бібліогр.: с. 112 - 123.
83. Костогрыз М.А., Корнилов А.А., Агафонова Т.Н. Психосоматические аспекты язвенной болезни желудка // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2005. - № 3. С. 91 93.
84. Кочарян А.С. Личность больных невротическими расстройствами: полоролевой аспект // Международный медицинский журнал. 2001. № 2. - С. 67 - 70.
85. Кочарян Г.С. "Выгодные" болезни и негативные терапевтические реакции в клинике сексуальных расстройств // Здоровье мужчины . — 2005. — № 1. — С. 145 - 152.
86. Кравцова Т.Ю. Механизмы дезрегуляции при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. - № 1. С. 21 - 26.
87. Кравцова Т.Ю., Голованова Е.С., Рыболовлев Е.В. Изменения психо-вегетативного статуса и его коррекция у больных язвенной болезнью // Клиническая медицина. 2000. - № 12. С. 34 - 36.
88. Красильников Г.Т., Сыч Л.Н., Галина Л.Л. Внутренняя картина здоровья как медико-психологическая проблема. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1996. № 2. С. 19 21.
89. Краснушкин Е.К. О сознании и чувстве болезни при соматических болезнях. // Труды ІІІ Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М., 1948. С. 248 254.
90. Кречмер Э. Строение тела и характер / Пер. с нем. - М.: Эксмо, 2003. - 412, [1] с: портр., табл.
91. Кришталь В.В., Маркова М.В. Нарушения сексуального здоровья и психосоматические нарушения // DOCTOR. — 2002. — № 6. — С. 25 - 27.
92. Кришталь В.В. Психосоматическая патология: генез и подходы к коррекции // Международный медицинский журнал. 2001. № 1. - С. 37 - 40.
93. Курило І. Проблема здоров’я нації в сучасній Україні // Журнал практичного лікаря. 2002. - № 5. С. 2 9.
94. Кустов А.В., Павлюк П.А., Спивак А.В. Психологические особенности больных, страдающих психосоматическими расстройствами // Український вісник психоневрології. 2002. Т.10, вип.1(додаток). С. 198 - 199.
95. Куташов В.А. Акцентуация личности пациентов с аффективными расстройствами при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Журнал теоретической и практической медицины. 2006. 4, № 2. С. 236 238.
96. Куташов В.А. Личностные особенности в формировании аффективной патологии у гастроэнтерологических больных // Журнал теоретической и практической медицины. 2005. 3, № 4. С. 407 409.
97. Лапач С.Н., Чубенко А.В., Бабич П.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel : Экспериментальные исследования; Клинические испытания; Анализ фармацевтического рынка — К.: Морион, 2000. — 320с: ил.
98. Лебединский М.С., Мясищев В.Н. Введение в медицинскую психологию. Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние, 1966. - 430 с: ил. Библиогр. С. 415 421.
99. Леменг А.Б. Психосоматические отношения // Научн. записки НГУЭУ. 2004. - № 4. С. 25 27.
100. Ливехуд Б. Ход жизни человека // Психологические методы обретения здоровья: Хрестоматия / Сост. К.В.Сельченок Мн.: Харвест, 2001. С. 96 147.
101. Личко А.Е., Иванов Н.Я. Медико-психологическое обследование соматических больных. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1980. Т. LXXX, вып. 8. С. 1195 1198.
102. Личность пациента и болезнь. / В.Т.Волков, А.К.Стрелис, Е.В. Караваева, Ф.Ф. Тетенев. Томск, 1995. 328 с.
103. Лищук В.А., Мосткова Е.В. Девять ступеней к здоровью. Основные рекомендации для приумножения личного здоровья. М.: Бином : Вост. кн. компания, 1997. - 319 с.
104. Лісова О.С., Ситник С.І. Проективний метод психодіагностики „внутрішньої картини здоров’я” // Соціальна робота в Україні: теорія та практика: Посібник для підвищення кваліфікації психологів центрів соціальних служб для молоді. 5-а ч. /За ред. А.Я.Ходорчук. К.: ДЦССМ., 2003. С. 137 142.
105. Логинов А.С. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori. Новые аспекты патогенетической терапии / А.С. Логинов, Л.И. Аруин, А.А. Ильченко; ЦНИИ гастроэнтерологии - М.: Б. и., 1993. 330 с.
106. Ломов Б. Ф. Системность в психологии: Избр. психол. тр. / Б.Ф. Ломов; Рос. акад. образования. Моск. психол.-соц. ин-т. - М.: Изд-во Моск. психол.-соц. ин-та; Воронеж: МОДЭК, 2003. - 422, [1] с.
107. Лоуэн А. Физическая динамика структуры характера / Пер. с англ. Е. В. Поле - М.: Компания "ПАНИ", 1996. - 319 с: ил. - Указ. имен., предм.: с. 312-315. - Библиогр.: с. 309 - 311.
108. Лурия А.Р. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания. М., 1977. 112 с.
109. Лушин П.В., Каськова Н.Ф. Интегральная характеристика понятия психическое здоровье // Социальные аспекты псих. здоровья детей и подростков: Матер. междунар. Конгресса. Одесса, 19-22 сентября 1994 г. / АПН Украины; Южноукраинский педагогический ун-т им. К.Д.Ушинского [Ред. А.Я. Чебыкин]. — О., 1994. — С. 15.
110. Маковецька Т.І. Виразкова хвороба у жінок: особистісна характеристика та типи ставлення до хвороби // Лікарська справа. 2003. - №8. С. 95-97.
111. Маковецька Т.І. Застосування МагнеВ6 для корекції психовегетативних симптомів при виразковій хворобі у жінок в системі комплексної медикаментозної реабілітації // Український бальнеологічний журнал. 2003. - №4. С. 45 - 48.
112. Максименко С.Д. Онтогенез личности // Медицинская психология 2006. Т.1, № 3. С. 3 14.
113. Максимова Т.М. Субъективные оценки здоровья в социально-гигиенических исследованиях здоровья населения // Советское здраво-охранение. 1991. - № 10. С. 63 65.
114. Малейчук Г.И. Психическое и психологическое здоровье: сравнительный анализ понятий // Психология и школа. 2004. - № 3. С. 24 34.
115. Малявин В.В. Чжуан